Редуксин Форте, 850 мг+10 мг 30 шт
€70.74 €60.95
Фармакотерапевтическая группа
Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения. Средство для лечения ожирения.
Код ATX: А08А и A10BA02
Фармакодинамика
Метформин
Пероральный гипогликемический препарат из группы бигуанидов, снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины не стимулирует секрецию инсулина и не вызывает гипогликемического эффекта у здоровых людей. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике и стимулирует выработку ГПП-1 (физиологического регулятора аппетита). Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает концентрацию общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Сибутрамин
Является пролекарством и проявляет свое действие in vivo за счет метаболитов (первичных и вторичных аминов), ингибирующих обратный захват моноаминов (серотонина, норадреналина и дофамина). Увеличение содержания в синапсах нейротрансмиттеров повышает активность центральных 5НТ-серотониновых и адренергических рецепторов, способствует физиологической регуляции аппетита за счет увеличения чувства насыщения и снижения потребности в пище, а также увеличению термопродукции (внутреннего расхода энергии). Опосредованно активируя βз-адренорецепторы, сибутрамин воздействует на бурую жировую ткань. Снижение массы тела при приеме сибутрамина сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижением концентрации триглицеридов, общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и мочевой кислоты.
Сибутрамин и его метаболиты не влияют на высвобождение моноаминов, не ингибируют моноаминооксидазу (МАО); не обладают сродством к большому числу нейромедиаторных рецепторов, включая серотониновые (5-НТ1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-НТ2С), адренергические (β1, β2, β3, α1, α2), дофаминовые (D1, D2), мускариновые, гистаминовые (H1), бензодиазепиновые и глутаматные NMDA рецепторы.
Одновременное применение метформина и сибутрамина повышает эффективность терапии у пациентов с ожирением. Посредством регуляции аппетита, снижения чувства голода, повышения расхода энергии и регуляции липидного и углеводного обменов Редуксин®Форте уменьшает массу тела человека и восстанавливает метаболическое здоровье.
Клиническая эффективность и безопасность (Результаты клинических исследований)
В клиническом исследовании в группе препарата Редуксин® Форте доля пациентов, достигших клинически значимого снижения веса ≥5% за 3 месяца терапии (доля ранних ответчиков на терапию) превышала 90%. За 6 месяцев терапии 91,67% пациентов в группе Редуксин® Форте достигли снижения массы тела на 10% и более. Снижение массы тела сопровождалось клинически значимым уменьшением окружности талии и улучшением липидного профиля, что доказывает эффективность препарата в отношении снижении риска развития осложнений и отвечает основным целям терапии ожирения.
В ходе исследования не наблюдалось негативного влияния препарата Редуксин® Форте на показатели сердечно-сосудистой системы при его применении у пациентов с ожирением.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема препарата внутрь метформин достаточно полно абсорбируется из ЖКТ. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Абсолютная биодоступность составляет 50-60 %. Максимальная концентрация в плазме (Cmax) составляет приблизительно 2 мкг/мл или 15 мкмоль и достигается через 2,5 ч.
Распределение
Метформин быстро распределяется в тканях организма. Практически не связывается с белками плазмы.
Метаболизм
Подвергается метаболизму в незначительной степени.
Выведение
Выводится почками. Клиренс метформина у здоровых людей составляет 400 мл/мин (в 4 раза выше, чем клиренс креатинина (КК)), что свидетельствует об активной канальцевой секреции.
Период полувыведения (T1/2) составляет приблизительно 6,5 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью T1/2 возрастает, появляется риск кумуляции метформина в организме.
Сибутрамин
Всасывание
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ не менее чем на 77 %. При «первичном прохождении» через печень подвергается биотрансформации под влиянием изофермента CYP3A4 с образованием двух активных метаболитов (монодесметилсибутрамин (М1) и дидесметилсибутрамин (М2)). После приема разовой дозы 15 мг максимальная концентрация в крови (Сmах) монодесметилсибутрамина (М1) составляет 4 нг/мл (3,2-4,8 нг/мл), дидесметилсибутрамина (М2) – 6,4 нг/мл (5,6-7,2 нг/мл). Сmах достигается через 1,2 ч (сибутрамин), 3-4 ч (активные метаболиты). Одновременный прием пищи понижает Сmах метаболитов на 30 % и увеличивает время ее достижения на 3 ч, не изменяя площадь под кривой «концентрация-время» (AUC).
Распределение
Быстро распределяется в тканях. Связь с белками составляет 97 % (сибутрамин) и 94 % (М1 и М2). Равновесная концентрация активных метаболитов в крови достигается в течение 4 суток после начала лечения и примерно в 2 раза превышает концентрацию в плазме крови после приема разовой дозы.
Метаболизм и выведение
Активные метаболиты подвергаются гидроксилированию и конъюгации с образованием неактивных метаболитов, которые экскретируются преимущественно почками. Период полувыведения сибутрамина – 1,1 ч, М1 – 14 ч, М2 – 16 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Имеющиеся в настоящее время данные не указывают на существование клинически значимых различий в фармакокинетике у мужчин и женщин.
Фармакокинетика у пожилых
Фармакокинетика у пожилых здоровых людей (средний возраст 70 лет) аналогична таковой у молодых.
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность не оказывает влияния на AUC активных метаболитов M1 и М2, кроме метаболита М2 у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на диализе.
Печеночная недостаточность
У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести после однократного приема сибутрамина AUC активных метаболитов М1 и М2 на 24 % выше, чем у здоровых людей.
Показания
Действующее вещество
Состав
ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ ÑаблеÑка дозиÑовкой 850 мг + 10 мг ÑодеÑжиÑ:
ÐейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
меÑÑоÑмина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид â 850,0 мг; ÑибÑÑÑамина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñида моногидÑÐ°Ñ â 10,0 мг;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑкаÑ, кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑиÑ, повидон Ð-25, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва пленоÑной оболоÑки:
ÐоÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑиÑÑема Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑÑÑÐ¸Ñ ÐпадÑай II 85F30656 голÑбой (поливиниловÑй ÑпиÑÑ, макÑогол, ÑиÑана диокÑид, ÑалÑк, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð±ÑиллианÑовÑй голÑбой Ñ Ð°Ð»ÑминиевÑм лаком, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÐ°Ñмин Ñ Ð°Ð»ÑминиевÑм лаком, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид желÑÑй).
ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ ÑаблеÑка дозиÑовкой 850 мг + 15 мг ÑодеÑжиÑ:
ÐейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
меÑÑоÑмина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид â 850,0 мг; ÑибÑÑÑамина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñида моногидÑÐ°Ñ â 15,0 мг;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑкаÑ, кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑиÑ, повидон Ð-25, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва пленоÑной оболоÑки:
ÐоÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑиÑÑема Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑÑÑÐ¸Ñ ÐпадÑай II 85F48105 белÑй (поливиниловÑй ÑпиÑÑ, макÑогол, ÑалÑк, ÑиÑана диокÑид).
Как принимать, дозировка
Взаимодействие
ÐеÑÑоÑмин
ÐÑоÑивопоказаннÑе комбинаÑии
ÐодÑодеÑжаÑие ÑенÑгеноконÑÑаÑÑнÑе ÑÑедÑÑва: на Ñоне ÑÑнкÑионалÑной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом ÑадиологиÑеÑкое иÑÑледование Ñ Ð¿Ñименением йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑенÑгеноконÑÑаÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑазвиÑие лакÑоаÑидоза. ÐеÑение меÑÑоÑмином Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑнкÑии поÑек за 48 Ñ Ð´Ð¾ или на вÑÐµÐ¼Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑенÑгеноконÑÑаÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв и не возобновлÑÑÑ Ñанее 48 Ñ Ð¿Ð¾Ñле иÑÑледованиÑ, пÑи ÑÑловии, ÑÑо в Ñ Ð¾Ð´Ðµ обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð±Ñла пÑизнана ноÑмалÑной.
ÐеÑекомендÑемÑе комбинаÑии
ÐлкоголÑ: пÑи оÑÑÑой алкоголÑной инÑокÑикаÑии ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза, оÑобенно в ÑлÑÑаÑÑ :
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿Ñиема Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑÑанол.
ÐомбинаÑии, ÑÑебÑÑÑие оÑÑоÑожноÑÑи
Ðаназол: не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑй пÑием даназола во избежание гипеÑгликемиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð¼ и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема поÑледнего ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмина под конÑÑолем конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ХлоÑпÑомазин: пÑи пÑиеме в болÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (100 мг в денÑ) повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°Ñ Ð²ÑÑвобождение инÑÑлина. ÐÑи леÑении нейÑолепÑиками и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа под конÑÑолем конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐлÑкокоÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ (ÐÐС) ÑиÑÑемного и меÑÑного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑнижаÑÑ ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе, повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, иногда вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÐºÐµÑоз. ÐÑи леÑении ÐÐС и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмина под конÑÑолем конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐиÑÑеÑики: одновÑеменнÑй пÑием «пеÑлевÑÑ Â» диÑÑеÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза из-за возможной ÑÑнкÑионалÑной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¼ÐµÑÑоÑмин, еÑли ÐРниже 60 мл/мин.
ÐазнаÑаемÑе в виде инÑекÑий беÑа2-адÑеномимеÑики: повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови вÑледÑÑвие ÑÑимÑлÑÑии беÑа2-адÑеноÑеÑепÑоÑов. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение инÑÑлина.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении вÑÑепеÑеÑиÑленнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ – ÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови оÑобенно в наÑале леÑениÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи доза меÑÑоÑмина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑована в пÑоÑеÑÑе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑле его пÑекÑаÑениÑ.
ÐнгибиÑоÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾ÑензинпÑевÑаÑаÑÑего ÑеÑменÑа и дÑÑгие гипоÑензивнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва могÑÑ ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑледÑÐµÑ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмина.
ÐипогликемиÑеÑкое дейÑÑвие меÑÑоÑмина могÑÑ ÑнижаÑÑ ÑеноÑиазидÑ, глÑкагон, ÑÑÑÑогенÑ, пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑениÑоин, ÑимпаÑомимеÑики, никоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, изониазид, блокаÑоÑÑ Â«Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ Â» калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð², левоÑиÑокÑин наÑÑиÑ. ÐдновÑеменное пÑименение Ñ ÑимеÑидином ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмина, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза. У здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев пÑи одновÑеменном пÑименении меÑÑоÑмина и пÑопÑанолола, а Ñак же пÑи пÑименении меÑÑоÑмина и ибÑпÑоÑена не наблÑдалоÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей. ÐеÑÑоÑмин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие анÑикоагÑлÑнÑов непÑÑмого дейÑÑвиÑ.
СÑбÑÑÑаÑÑ ÑÑанÑпоÑÑеÑа оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñионов 1 и 2 (ÐСТ1 Ð ÐСТ2)
ÐеÑÑоÑмин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñионов ÐСТ1 и ÐСТ2. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином:
ÐнгибиÑоÑÑ ÐСТ1 и ÐСТ2 (Ñакие как кÑизоÑиниб, олапаÑид) могÑÑ ÑнизиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкое дейÑÑвие меÑÑоÑмина.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении меÑÑоÑмина Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ, инÑÑлином, акаÑбозой, ÑалиÑилаÑами возможно ÑазвиÑие гипогликемии.
ÐиÑедипин повÑÑÐ°ÐµÑ Ð°Ð±ÑоÑбÑÐ¸Ñ Ð¸ Cmax меÑÑоÑмина.
ÐаÑионнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва (амилоÑид, дигокÑин, моÑÑин, пÑокаинамид, Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð½, ÑаниÑидин, ÑÑиамÑеÑен, ÑÑимеÑопÑим и ванкомиÑин), ÑекÑеÑиÑÑÑÑиеÑÑ Ð² поÑеÑнÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»ÑÑÐ°Ñ , конкÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином за каналÑÑевÑе ÑÑанÑпоÑÑнÑе ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ могÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ Сmax.
СибÑÑÑамин
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑного окиÑлениÑ, в Ñ.Ñ. ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4 (кеÑоконазол, ÑÑиÑÑомиÑин, ÑиклоÑпоÑин и дÑ.) повÑÑаÑÑ Ð² плазме кÑови конÑенÑÑаÑии меÑаболиÑов ÑибÑÑÑамина Ñ ÑвелиÑением ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений и клиниÑеÑки неÑÑÑеÑÑвеннÑм ÑвелиÑением инÑеÑвала QT.
РиÑампиÑин, анÑибиоÑики из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов, ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал и декÑамеÑазон могÑÑ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм ÑибÑÑÑамина.
ÐдновÑеменное пÑименение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, повÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑодеÑжание ÑеÑоÑонина в плазме кÑови, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑÑезного взаимодейÑÑвиÑ. Так назÑваемÑй ÑеÑоÑониновÑй ÑиндÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑибÑÑÑамина Ñ ÑелекÑивнÑми ингибиÑоÑами обÑаÑного Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñа ÑеÑоÑонина (пÑепаÑаÑами Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑии), Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми пÑепаÑаÑами Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð³Ñени (ÑÑмаÑÑипÑан, дигидÑоÑÑгоÑамин), Ñ ÑилÑнодейÑÑвÑÑÑими аналÑгеÑиками (пенÑазоÑин, пеÑидин, ÑенÑанил), или пÑоÑивокаÑлевÑми пÑепаÑаÑами (декÑÑÑомеÑоÑÑан). СибÑÑÑамин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° дейÑÑвие пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме ÑибÑÑÑамина и Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð½Ðµ бÑло оÑмеÑено ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ. Ðднако Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑно не ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ ÑекомендÑемÑми пÑи пÑиеме ÑибÑÑÑамина диеÑиÑеÑкими меÑопÑиÑÑиÑми.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑибÑÑÑамином дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, влиÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° гемоÑÑаз или ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑиÑов, ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений. ÐекаÑÑÑвенное взаимодейÑÑвие пÑи одновÑеменном пÑименении ÑибÑÑÑамина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, повÑÑаÑÑими аÑÑеÑиалÑное давление и ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений, в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно полно изÑÑено. ÐÑа гÑÑппа пÑепаÑаÑов вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð´ÐµÐºÐ¾Ð½Ð³ÐµÑÑанÑÑ, пÑоÑивокаÑлевÑе, пÑоÑивопÑоÑÑÑднÑе и пÑоÑивоаллеÑгиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ, в ÑоÑÑав коÑоÑÑÑ Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑÑедÑин или пÑевдоÑÑедÑин. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменного пÑиема ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ ÑибÑÑÑамином ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ.
СовмеÑÑное пÑименение ÑибÑÑÑамина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела, дейÑÑвÑÑÑими на ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑемÑ, или пÑепаÑаÑами Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑÑÑÑойÑÑв пÑоÑивопоказано.
Специальные указания
Краткое описание
Противопоказания
Побочные действия
ÐпÑеделение ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (³1/10), ÑаÑÑо (³1/100, < 1/10), неÑаÑÑо (³1/1000, < 1/100), Ñедко (³1/10 000,
< 1/1000), оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10 000). ÐобоÑное дейÑÑвие пÑедÑÑавлено в поÑÑдке ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑи.
ÐеÑÑоÑмин
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â лакÑоаÑидоз; пÑи длиÑелÑном пÑименении возможно Ñнижение вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñамина B12. Снижение конÑенÑÑаÑии виÑамина Ð12 Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¼ÐµÐ³Ð°Ð»Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑной анемией.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â наÑÑÑение вкÑÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, оÑÑÑÑÑÑвие аппеÑиÑа. Ðаиболее ÑаÑÑо ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² наÑалÑнÑй пеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑпонÑанно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ. Ðедленное ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, гепаÑиÑ, поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмина ÑÑи нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¸ÑÑезаÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожной клеÑÑаÑки: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â кожнÑе ÑеакÑии, Ñакие как ÑÑиÑема, зÑд, ÑÑпÑ.
СибÑÑÑамин
ЧаÑе вÑего побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² наÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ (в пеÑвÑе 4 недели). ÐÑ Ð²ÑÑаженноÑÑÑ Ð¸ ÑаÑÑоÑа Ñ ÑеÑением вÑемени оÑлабеваÑÑ. ÐобоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ, в Ñелом, неÑÑжелÑй и обÑаÑимÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ Ð¸ беÑÑонниÑа, ÑаÑÑо â Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение, беÑпокойÑÑво, паÑеÑÑезиÑ, а Ñак же изменение вкÑÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: ÑаÑÑо â ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдов: повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, вазодилаÑаÑиÑ. ÐаблÑдаеÑÑÑ ÑмеÑеннÑй подÑем аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² покое на 1-3 мм ÑÑ. ÑÑ. и ÑмеÑенное ÑвелиÑение пÑлÑÑа на 3-7 ÑдаÑов в минÑÑÑ. РоÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ðµ иÑклÑÑаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑаженное повÑÑение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑвелиÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑнÑÑ ÑокÑаÑений. ÐлиниÑеÑки знаÑимÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑлÑÑа ÑегиÑÑÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно в наÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ (в пеÑвÑе 4-8 неделÑ). ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â поÑеÑÑ Ð°Ð¿Ð¿ÐµÑиÑа и запоÑ, ÑаÑÑо â ÑоÑноÑа и обоÑÑÑение гемоÑÑоÑ. ÐÑи ÑклонноÑÑи к запоÑам в пеÑвÑе дни Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑвакÑаÑоÑной ÑÑнкÑией киÑеÑника. ÐÑи возникновении запоÑа пÑием пÑекÑаÑаÑÑ Ð¸ пÑинимаÑÑ ÑлабиÑелÑное.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: ÑаÑÑо â повÑÑенное поÑооÑделение.
РединиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñи леÑении ÑибÑÑÑамином опиÑÐ°Ð½Ñ ÑледÑÑÑие нежелаÑелÑнÑе клиниÑеÑки знаÑимÑе ÑвлениÑ: диÑменоÑеÑ, оÑеки, гÑиппоподобнÑй ÑиндÑом, зÑд кожи, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, паÑадокÑалÑное повÑÑение аппеÑиÑа, жажда, ÑиниÑ, депÑеÑÑиÑ, ÑонливоÑÑÑ, ÑмоÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»ÑноÑÑÑ, ÑÑевожноÑÑÑ, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ, неÑвозноÑÑÑ, оÑÑÑÑй инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй неÑÑиÑ, кÑовоÑеÑениÑ, пÑÑпÑÑа Шенлейн-ÐÐµÐ½Ð¾Ñ Ð° (кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² кожÑ), ÑÑдоÑоги, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, ÑÑанзиÑоÑное повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов в кÑови.
ÐÑименение пÑепаÑаÑа РедÑкÑин® ФоÑÑе Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм аÑÑеÑиалÑнÑм давлением: Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑоÑивопоказаниÑ» и «ÐÑобÑе ÑказаниÑ».
Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ поÑÑмаÑкеÑинговÑÑ Ð¸ÑÑледований ÑибÑÑÑамина бÑли опиÑÐ°Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе побоÑнÑе ÑеакÑии, пеÑеÑиÑленнÑе ниже по ÑиÑÑемам оÑганов:
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ð¾Ñ ÑмеÑеннÑÑ Ð²ÑÑÑпаний на коже и кÑапивниÑÑ Ð´Ð¾ ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека (оÑека Ðвинке) и анаÑилакÑии).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑно напÑавленного мÑÑлениÑ, ÑÑиÑид и маниÑ. ÐÑи возникновении подобнÑÑ
ÑоÑÑоÑний пÑепаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑÑдоÑоги, кÑаÑковÑеменнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð¼ÑÑи. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: заÑÑманивание зÑÐµÐ½Ð¸Ñ («пелена пеÑед глазами»). ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: меÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑиÑмиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: диаÑеÑ, ÑвоÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожной клеÑÑаÑки: алопеÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: задеÑжка моÑи.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов и молоÑной железÑ: наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑкÑлÑÑии/оÑгазма, импоÑенÑиÑ, наÑÑÑение менÑÑÑÑалÑного Ñикла, маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ.
Передозировка
ÐеÑÑоÑмин
СимпÑомÑ: пÑи пÑименении меÑÑоÑмина в дозе 85 г (в 42,5 Ñаз пÑевÑÑаÑÑей макÑималÑнÑÑ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ) не наблÑдалоÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸, однако оÑмеÑалоÑÑ ÑазвиÑие лакÑоаÑидоза.
ÐнаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовка или ÑопÑÑженнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза.
ÐеÑение: в ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñизнаков лакÑоаÑидоза леÑение пÑепаÑаÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ, паÑиенÑа ÑÑоÑно гоÑпиÑализиÑоваÑÑ Ð¸, опÑеделив конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑа, ÑÑоÑниÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·. Ðаиболее ÑÑÑекÑивнÑм меÑопÑиÑÑием по вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· оÑганизма лакÑаÑа и меÑÑоÑмина ÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·. ÐÑоводÑÑ Ñак же ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение.
СибÑÑÑамин
ÐмеÑÑÑÑ ÐºÑайне огÑаниÑеннÑе даннÑе по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки ÑибÑÑÑамина. Ðаиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑе ÑеакÑии, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовкой: ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение. СледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑиÑÑ Ñвоего леÑаÑего вÑаÑа в ÑлÑÑае пÑедполагаемой пеÑедозиÑовки.
ÐеÑение: какого-либо ÑпеÑиалÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑидоÑов не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑполнÑÑÑ Ð¾Ð±Ñие меÑопÑиÑÑиÑ: обеÑпеÑиÑÑ Ñвободное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ, наблÑдаÑÑ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ, а Ñак же пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи оÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкÑÑ ÑеÑапиÑ. СвоевÑеменное пÑименение акÑивиÑованного ÑглÑ, а Ñак же пÑомÑвание желÑдка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑпление ÑибÑÑÑамина в оÑганизм. ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм аÑÑеÑиалÑнÑм давлением и ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдией можно назнаÑиÑÑ Î²-адÑеноблокаÑоÑÑ. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ ÑоÑÑиÑованного диÑÑеза или гемодиализа не ÑÑÑановлена. ÐÑи пеÑедозиÑовке ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмениÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа РедÑкÑин® ФоÑÑе.
Применение при беременности
Вес | 0.063 kg |
---|
Другие формы…
Похожие товары
Купить Редуксин Форте, 850 мг+10 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.