Нитроспрей, спрей подъязычный 0,4 мг/доза 10 мл

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат. Уменьшает преднагрузку на сердце за счет расширения вен, что приводит к уменьшениюконечно-диастолическогообъема левого желудочка и снижению систолического напряжения стенок желудочка. Уменьшает также постнагрузку на сердце (за счет снижения ОПСС). Снижает энергетические затраты миокарда, уменьшает потребность в кислороде и улучшает кровообращение в субэндокардиальных отделах.

В механизме вазодилатации ведущую роль играет эндотелиальный фактор релаксации (ЭФР) — по своей химической структуре представляет собой азота оксид, который образуется в результате метаболизма нитратов.

ЭФР стимулирует образование цГМФ (циклическийгуанозин-3’5’−монофосфат),который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. Кроме того, азота оксид эффективно ингибирует как агрегацию, так и адгезию тромбоцитов к эндотелию сосудов.

Действие препарата наступает через несколько секунд. Продолжительность действия — 30–60 мин.

Показания

Стенокардия, Инфаркт миокарда, Кардиалгия (боль в области сердца)

– Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;
– купирование приступов стенокардии;
– острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).

Действующее вещество

Нитроглицерин

Состав

Раствора нитроглицерина 4 % – 250 г

(в пересчете на нитроглицерин) – 10 г

Этанола – до 1000 г

(спирта этилового ректификованного)

Как принимать, дозировка

Нитроспрей-ICN принимают сублингвально, в положении сидя, на фоне задержки дыхания.

Купирование приступа стенокардии: 1-2 дозы, содержащие 0,4-0,8 мг нитроглицерина (при необходимости повторно не менее, чем через 30 с), максимально 3 дозы с интервалами в 5 мин.

Профилактика приступов стенокардии: 1 доза за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза — 1,6 мг (4 дозы), суточная — 6,4 мг (16 доз).

Взаимодействие

Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.

При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

Специальные указания

Необходимо соблюдать осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», длительном стоянии, выполнении физических нагрузок, жаркой погоде (возможно развитие ортостатических реакций).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к органическим нитратам;
– закрытоугольная форма глаукомы;
– выраженная артериальная гипотензия;
– повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг
или травмой;
– одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы;
– возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью:

острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, нечеткость зрения, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, усиление симптомов стенокардии (редко).

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, сухость во рту.

Со стороны кожных покровов: гиперемия лица, дерматит, сыпь.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Аналоги

Нитроглицерин, Нитрокор