Мертенил, 10 мг 30 шт
€23.43 €19.52
Мертенил – гиполипидемическое.
Фармакодинамика
Розувастатин представляет собой селективный и конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего ГМГ-КоА в мевалонат, который является предшественником холестерина (ХС). Основной мишенью действия розувастатина является печень, где осуществляется синтез ХС и катаболизм ЛПНП.
Розувастатин увеличивает число печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, повышая захват и катаболизм ЛПНП.
Он также тормозит синтез ХС ЛПОНП в клетках печени, тем самым снижая общее содержаниеЛПНП и ЛПОНП.
Розувастатин снижает повышенное содержание ХС ЛПНП, общего ХС и триглицеридов (ТГ), повышает содержание ХС ЛПВП, а также снижает содержание аполипопротеина В (АпоВ), ХС неЛПВП (содержание общего холестерина за вычетом содержания холестерина ЛПВП), ХС ЛПОНП, ТГ ЛПОНП и увеличивает уровень аполипопротеина A-I (АпоА-I). Розувастатин снижает соотношение ХС ЛПНП/ХС ЛПВП, общий ХС/ХС ЛПВП, ХС неЛПВП/ХС ЛПВП и АпоВ/АпоА-I.
Терапевтический эффект может быть достигнут в течение 1 нед после начала лечения, через 2 неддостигается 90% от максимально возможного эффекта. Обычно максимально возможный терапевтический эффект достигается через 4 нед и поддерживается при дальнейшем приеме препарата.
Клиническая эффективность
Розувастатин эффективен при лечении взрослых пациентов с гиперхолестеринемией с или без симптомов гипертриглицеридемии, вне зависимости от их расовой принадлежности, пола или возраста, а также при лечении особой категории пациентов, пациентов с сахарным диабетом или наследственной формой семейной гиперхолестеринемии.
Розувастатин эффективен для лечения пациентов с гиперхолестеринемией типа IIа и IIb по Фредриксону (средний исходный уровень ХС ЛПНП около 4,8 ммоль/л). У 80% пациентов, получавших 10 мг розувастатина, были достигнуты целевые значения уровня ХС ЛПНП, установленные Европейским обществом по исследованию атеросклероза (менее 3 ммоль/л).
У пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах от 20 до 80 мг по схеме форсированного титрования доз, все принимаемые дозы оказали существенное влияние на изменение параметров, характеризующих содержание липидов, и на достижение цели терапии. В результате титрования доз до 40 мг/сут (12 нед терапии) содержание ХС ЛПНП снизилось на 53%. У 33% пациентов были достигнуты значения ХС ЛПНП, соответствующие целевым нормам (ниже 3 ммоль/л) руководства Европейского общества по исследованию атеросклероза.
У пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, принимавших розувастатин в дозах 20 и 40 мг, среднее снижение содержания ХС ЛПНП составило 22%. У пациентов с гипертриглицеридемией с начальной концентрацией ТГ от 273 до 817 мг/дл, получавших розувастатин в дозе от 5 до 40 мг/сут в течение 6 нед, значительно снижалась концентрация ТГ в плазме крови.
Аддитивный эффект отмечается в комбинации с фенофибратом в отношении содержания ТГ и никотиновой кислотой (более 1 г/сут) в отношении содержания ХС ЛПВП.
Исследования по влиянию розувастатина на снижение количества осложнений, вызываемых липидными нарушениями, такими как ишемическая болезнь, пока не завершены.
У пациентов с низким уровнем риска заболевания ИБС (определенным как риск по Фрамингему менее 10% за период более 10 лет), со средним значением содержания ХС ЛПНП 4 ммоль/л (154,5 мг/дл) розувастатин в дозе 40 мг/сут значительно замедлял увеличение максимальной величины, характеризующей утолщение стенки сонной артерии в 12 сегментах, по сравнению с плацебо со скоростью −0,0145 мм/год (95% доверительный интервал — CI — от −0,0196 до −0,0093, при р
Фармакокинетика
Абсорбция
Tmax — 5 ч после приема внутрь соответствующей дозы. Абсолютная биодоступность составляет примерно 20%.
Распределение
Розувастатин поглощается преимущественно печенью, которая является основным местом синтеза ХС и метаболизма ХС ЛПНП. Vd розувастатина составляет примерно 134 л. 90% розувастатина связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином.
Метаболизм
Подвергается ограниченному метаболизму (примерно 10%). Розувастатин является достаточно непрофильным субстратом для метаболизма ферментами системы цитохрома Р450. CYP2C9является основным изоферментом, участвующим в метаболизме, в то время как изоферментыCYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6 вовлечены в метаболизм в меньшей степени. Основной метаболит — N-десметил, который на 50% менее активен, чем розувастатин. Лактоновые метаболиты фармакологически неактивны. Более 90% фармакологической активности по ингибированию циркулирующей ГМГ-КоА-редуктазы обеспечивается розувастатином, остальное — его метаболитами.
Выведение
Примерно 90% от принимаемой дозы розувастатина выводится в неизмененном виде из организма через кишечник (включая абсорбированный и не абсорбированный розувастатин), а оставшаяся часть — почками. T1/2 составляет 19 ч, не изменяется при увеличении дозы препарата. Средний геометрический плазменный клиренс составляет приблизительно 50 л/ч (коэффициент вариации 21,7%). Как и в случае с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, в процесс печеночного захвата розувастатина вовлечен мембранный переносчик ХС через мембраны — транспортный протеин с органических анионов. Данный переносчик играет большую роль в выведении розувастатина печенью.
Линейность
Системная экспозиция розувастатина увеличивается пропорционально дозе. Изменений фармакокинетических параметров при приеме препарата несколько раз в сутки не отмечается.
Возраст и пол
Не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетические параметры розувастатина.
Этнические группы
Сравнительные исследования фармакокинетики показали двукратное увеличение среднего значения AUC и Tmax у пациентов азиатского происхождения (японцы, китайцы, филиппинцы, вьетнамцы и корейцы) по сравнению с показателями у представителей европеоидной расы. У индийцев было отмечено превышение примерно в 1,3 раза среднего значения AUC и Cmax. При этом анализ показателей фармакокинетики для всей исследуемой популяции не выявил клинически значимых различий в фармакокинетике препарата среди представителей европеоидной, негроидной рас, латиноамериканцев.
Почечная недостаточность
У пациентов с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности плазменная концентрация розувастатина или N-десметил-метаболита существенно не меняется. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) концентрация розувастатина в плазме крови в 3 раза выше, а концентрация N-десметил-метаболита в 9 раз выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Концентрация розувастатина в плазме крови у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно на 50% выше, чем у здоровых добровольцев.
Печеночная недостаточность
У пациентов с различной степенью печеночной недостаточности с баллом 7 и ниже по шкале Чайлд-Пью не выявлено увеличение T1/2 розувастатина. Однако у 2 пациентов с баллами 8 и 9 по шкале Чайлд-Пью было отмечено удлинение T1/2, примерно в 2 раза превышающее аналогичный показатель для пациентов с более низкими показателями по шкале Чайлд-Пью. Опыт применения розувастатина у пациентов с баллом выше 9 по шкале Чайлд-Пью отсутствует.
Показания
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво:
ÑозÑваÑÑаÑин калÑÑиÑ;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ÐÐЦ 12 â 21,55/43,1/86,2/172,4 мг;
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ â 43,5/87/174/348 мг;
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид â 3,75/7,5/15/30 мг;
кÑоÑповидон (Ñип Ð) â 0,25/0,5/1/2 мг;
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ â 0,75/1,5/3/6 мг;
ÐболоÑка пленоÑнаÑ:
Opadry II белÑй (ÑалÑк â 0,444/0,74/1,48/2,96 мг, макÑогол 3350 â 0,606/1,01/2,02/4,04 мг, ÑиÑана диокÑид (Ð171) â 0,75/1,25/2,5/5 мг,
поливиниловÑй ÑпиÑÑ 1,2/2/4/8 мг) â 3/5/10/20 мг;
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, в лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑок, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи, не ÑазжевÑÐ²Ð°Ñ Ð¸ не измелÑÑаÑ, пÑоглаÑÑÐ²Ð°Ñ Ñеликом, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
ÐеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ Ñ Ð¿Ñименением пÑодÑкÑов Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ ÑодеÑжанием ХС, коÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¿Ñодолжена и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего пеÑиода леÑениÑ. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑелÑÑ Ð¿Ñоводимого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеÑапевÑиÑеÑким оÑвеÑом паÑиенÑа на пÑоводимÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑовÑеменнÑе обÑепÑинÑÑÑе ÑекомендаÑии по ÑелевÑм ÑÑовнÑм липидов.
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 или 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки как Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñанее не пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑÑаÑинÑ, Ñак и Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пеÑеведеннÑÑ Ð½Ð° пÑием данного пÑепаÑаÑа поÑле ÑеÑапии дÑÑгими ингибиÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ.
ÐÑбиÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¥Ð¡ Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ конкÑеÑного паÑиенÑа, а Ñакже возможнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений и поÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑеÑез 4 нед можно пÑовеÑÑи коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
Ð ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм ÑазвиÑием побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов пÑи пÑиеме Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низкими дозами пÑепаÑаÑа (Ñм. «ÐобоÑнÑе дейÑÑвиÑ») оконÑаÑелÑное ÑиÑÑование до макÑималÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой ÑоÑмой гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии и вÑÑоким ÑиÑком Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений (оÑобенно паÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвенной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией), Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² 20 мг не бÑл доÑÑигнÑÑ Ñелевой ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина и коÑоÑÑе бÑдÑÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ вÑаÑебнÑм наблÑдением. ÐÑи назнаÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñекомендовано ÑÑаÑелÑное наблÑдение вÑаÑа. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг паÑиенÑам, Ñанее не обÑаÑавÑимÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐожилÑе паÑиенÑÑ
ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ или ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи (Cl кÑеаÑинина менее 60 мл/мин). ÐазнаÑение пÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил® в лÑбÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказано паÑиенÑам Ñ ÑÑжелой ÑÑепенÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи назнаÑение пÑепаÑаÑа в дозе 40 мг пÑоÑивопоказано.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐовÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑÑемной конÑенÑÑаÑии ÑозÑваÑÑаÑина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¼ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ, ÑавнÑм 7 и ниже, не вÑÑвлено. Ðднако повÑÑение ÑиÑÑемной конÑенÑÑаÑии пÑепаÑаÑа наблÑдалоÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð°Ð¼Ð¸ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ 8 и 9. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени на Ñоне ÑеÑапии. ÐаннÑе о пÑиеме пÑепаÑаÑа паÑиенÑами Ñ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¼ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ Ð²ÑÑе 9 оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. ÐаÑиенÑам Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми пеÑени в акÑивной Ñазе пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® пÑоÑивопоказан.
ÐÑниÑеÑкие гÑÑппÑ
У паÑиенÑов азиаÑÑкой ÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ повÑÑение ÑиÑÑемной конÑенÑÑаÑии ÑозÑваÑÑаÑина. ÐÑи назнаÑении доз 10 и 20 мг ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа паÑиенÑам азиаÑÑкого пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг. ÐÑименение пÑепаÑаÑа в дозе 40 мг Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑоÑивопоказано (Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ÐаÑиенÑÑ, пÑедÑаÑположеннÑе к миопаÑии
ÐÑи назнаÑении доз 10 и 20 мг ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑÑ Ðº миопаÑии ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг. ÐÑименение пÑепаÑаÑа в дозе 40 мг Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑоÑивопоказано.
Взаимодействие
ЦиклоÑпоÑин â пÑи одновÑеменном пÑиеме ÑозÑваÑÑаÑина и ÑиклоÑпоÑина AUC ÑозÑваÑÑаÑина ÑвелиÑилаÑÑ Ð² 7 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо знаÑениÑми, полÑÑеннÑми Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев (Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). СовмеÑÑное пÑименение пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑозÑваÑÑаÑина в плазме кÑови в 11 Ñаз. ÐÑи одновÑеменном пÑиеме пÑепаÑаÑов изменение конÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина в плазме кÑови не вÑÑвлено.
ÐнÑагониÑÑÑ Ð²Ð¸Ñамина Ð â как и в ÑлÑÑае Ñ Ð´ÑÑгими ингибиÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, наÑало ÑеÑапии ÑозÑваÑÑаÑином или ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа паÑиенÑам, полÑÑаÑÑим одновÑеменно анÑагониÑÑÑ Ð²Ð¸Ñамина Ð (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑаÑин или дÑÑгие кÑмаÑиновÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ), Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ MHO. ÐÑмена или Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑозÑваÑÑаÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑменÑÑение MHO. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг MHO.
ÐзеÑимиб â пÑи одновÑеменном пÑиеме ÑозÑваÑÑаÑина и ÑзеÑимиба не наблÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸ÑAUC или Cmax Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ðднако нелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑаÑмакодинамиÑеÑкое взаимодейÑÑвие ÑозÑваÑÑаÑина и ÑзеÑимиба, ÑпоÑобного вÑзваÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑвлениÑ.
ÐемÑибÑозил и дÑÑгие ÑÑедÑÑва, ÑнижаÑÑие ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² â одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина и гемÑибÑозила пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² 2 Ñаза Cmax и AUC ÑозÑваÑÑаÑина (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
Ðа оÑновании даннÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий не ожидаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ ÑеноÑибÑаÑами, однако возможно ÑаÑмакодинамиÑеÑкое взаимодейÑÑвие. ÐемÑибÑозил, ÑеноÑибÑаÑ, дÑÑгие ÑибÑаÑÑ Ð¸ никоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в липидÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (1 г или более в ÑÑÑки) пÑи одновÑеменном пÑиеме Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ ÑвелиÑивали ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии, возможно в ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо они могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑи пÑиеме в моноÑеÑапии. ÐдновÑеменнÑй пÑием 40 мг ÑозÑваÑÑаÑина и ÑибÑаÑов пÑоÑивопоказан (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ» и «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). ÐÑи одновÑеменном пÑиеме Ñ Ð³ÐµÐ¼ÑибÑозилом и дÑÑгими липидÑнижаÑÑими ÑÑедÑÑвами наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил® не должна пÑевÑÑаÑÑ 5 мг.
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз â Ñ Ð¾ÑÑ ÑоÑнÑй Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑен, одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ T1/2 ÑозÑваÑÑаÑина. Ð ÑаÑмакокинеÑиÑеÑком иÑÑледовании пÑи одновÑеменном пÑиеме здоÑовÑми добÑоволÑÑами 20 мг ÑозÑваÑÑаÑина и комбиниÑованного пÑепаÑаÑа, ÑодеÑжаÑего два ингибиÑоÑа пÑоÑеаз (400 мг лопинавиÑа/100 мг ÑиÑонавиÑа), вÑÑвлено повÑÑение в 2 Ñаза AUC0â24 и в 5 Ñаз â CmaxÑозÑваÑÑаÑина ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно назнаÑаÑÑ ÑозÑваÑÑаÑин и ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз пÑи ÑеÑапии паÑиенÑов Ñ ÐÐЧ не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐнÑаÑÐ¸Ð´Ñ â одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина и анÑаÑидов в ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑозÑваÑÑаÑина в плазме кÑови пÑимеÑно на 50%. ÐÑо дейÑÑвие вÑÑажено Ñлабее, еÑли анÑаÑÐ¸Ð´Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑеÑез 2 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема ÑозÑваÑÑаÑина. ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ изÑÑена.
ÐÑиÑÑомиÑин â одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина и ÑÑиÑÑомиÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC0ât ÑозÑваÑÑаÑина на 20% и Cmax ÑозÑваÑÑаÑина â на 30%. ÐÑа взаимоÑвÑÐ·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñзвана ÑÑилением моÑоÑики киÑеÑника, обÑÑловленной пÑиемом ÑÑиÑÑомиÑина.
ÐеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ/гоÑмонозамеÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUCÑÑинилÑÑÑÑадиола и ноÑгеÑÑÑела на 26 и 34% ÑооÑвеÑÑÑвенно. Такое ÑвелиÑение плазменнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ФаÑмакокинеÑиÑеÑкие даннÑе по одновÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑозÑваÑÑаÑина и пÑепаÑаÑов гоÑмонозамеÑÑиÑелÑной ÑеÑапии оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñное дейÑÑвие пÑи иÑполÑзовании данного ÑоÑеÑаниÑ. Ðднако ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов доÑÑаÑоÑно ÑиÑоко иÑполÑзовалаÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинами в Ñ Ð¾Ð´Ðµ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований и Ñ Ð¾ÑоÑо пеÑеноÑилаÑÑ.
ÐÑÑгие ÐС â не ожидаеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимое взаимодейÑÑвие пÑи одновÑеменном пÑиеме ÑозÑваÑÑаÑина и дигокÑина.
ÐзоÑеÑменÑÑ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 â ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑоведеннÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro и in vivoпоказали, ÑÑо ÑозÑваÑÑаÑин не ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¸ ингибиÑоÑом, ни индÑкÑоÑом изоÑеÑменÑов ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450. ÐÑоме Ñого, ÑозÑваÑÑаÑин ÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑлабÑм ÑÑбÑÑÑаÑом Ð´Ð»Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÑеÑменÑов. Ðе бÑло вÑÑвлено клиниÑеÑки знаÑимое взаимодейÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑозÑваÑÑаÑином и ÑлÑконазолом (ингибиÑоÑом изоÑеÑменÑов CYP2C9 и CYP3A4) либо кеÑоконазолом (ингибиÑоÑом изоÑеÑменÑовCYP2A6 и CYP3A4). СовмеÑÑное пÑименение иÑÑаконазола (ингибиÑоÑа изоÑеÑменÑа CYP3A4) и ÑозÑваÑÑаÑина ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ AUC ÑозÑваÑÑаÑина на 28% (клиниÑеÑки не знаÑимо). ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ðµ-либо взаимодейÑÑвие ÐС, ÑвÑзанное Ñ Ð¼ÐµÑаболизмом ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, не ожидаеÑÑÑ.
Специальные указания
ÐÑименение в педиаÑÑиÑеÑкой пÑакÑике. ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð´ÐµÑей до 18 Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановлена. ÐпÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в педиаÑÑиÑеÑкой пÑакÑике огÑаниÑен неболÑÑим колиÑеÑÑвом деÑей (Ð¾Ñ 8 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе) Ñ Ñемейной гомозигоÑной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией. РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей до 18 леÑ.
ÐоÑеÑнÑе ÑÑÑекÑÑ. ÐÑоÑеинÑÑиÑ, пÑеимÑÑеÑÑвенно каналÑÑевого пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ, оÑмеÑалаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑи пÑиеме вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· пÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил®, в оÑобенноÑÑи 40 мг, но в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев бÑла пеÑиодиÑеÑкой или кÑаÑковÑеменной. Ðоказано, ÑÑо ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоÑеинÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ознаÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑого или пÑогÑеÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑего Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. ЧаÑÑоÑа ÑеÑÑезнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑии поÑек повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме 40 мг ÑозÑваÑÑаÑина. РекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑÑнкÑии поÑек во вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑÑенил®.
ÐпоÑно-двигаÑелÑнÑй аппаÑаÑ. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил® во вÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²ÐºÐ°Ñ , и в оÑобенноÑÑи пÑи пÑиеме пÑепаÑаÑа в дозе, пÑевÑÑаÑÑей 20 мг, вÑÑвлÑлаÑÑ Ð¼Ð¸Ð°Ð»Ð³Ð¸Ñ, миопаÑÐ¸Ñ Ð¸ в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ñабдомиолиз. ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко возникал Ñабдомиолиз пÑи одновÑеменном пÑиеме ÑзеÑимиба и ингибиÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑаÑмакологиÑеÑкое взаимодейÑÑвие пÑепаÑаÑов, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑовмеÑÑно ÐеÑÑенил® и ÑзеÑимиб ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ (Ñм. «ÐзаимодейÑÑвие»). ЧаÑÑоÑа ÑлÑÑаев Ñабдомиолиза пÑи пÑиеме 40 мг ÑозÑваÑÑаÑина ÑвелиÑиваеÑÑÑ.
ÐпÑеделение ÐФÐ. ÐпÑеделение акÑивноÑÑи ÐФРне ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾Ñле инÑенÑивнÑÑ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок, вÑзÑваÑÑÐ¸Ñ ÑвелиÑение ÐФÐ, поÑколÑÐºÑ ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑÑдниÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑпÑеÑаÑÐ¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов. ÐÑи повÑÑении акÑивноÑÑи ÐФРдо наÑала ÑеÑапии более Ñем в 5 Ñаз вÑÑе ÐÐÐ ÑеÑез 5â7 дней ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи повÑоÑное измеÑение. ÐÑли повÑоÑное измеÑение подÑвеÑÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñй показаÑÐµÐ»Ñ ÐФР(в 5 Ñаз вÑÑе по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ), ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐеÑÑенил® наÑинаÑÑ Ð½Ðµ ÑледÑеÑ.
Ðо наÑала ÑеÑапии. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил®, как и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾Ñобой оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑимиÑÑ ÑакÑоÑами ÑиÑка миопаÑии/Ñабдомиолиза. Ð Ñаким ÑакÑоÑам оÑноÑÑÑÑÑ:
– поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
– гипоÑиÑеоз (Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»);
– ÑобÑÑвеннÑй или ÑемейнÑй анамнез мÑÑеÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ (Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»);
– налиÑие в анамнезе миоÑокÑиÑноÑÑи на Ñоне пÑиема дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑибÑаÑов (Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»);
– злоÑпоÑÑебление алкоголем (Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»);
– возÑаÑÑ ÑÑаÑÑе 65 леÑ;
– ÑоÑÑоÑниÑ, ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии пÑепаÑаÑа в плазме кÑови (Ñм. «ÐзаимодейÑÑвие», Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»);
– одновÑеменнÑй пÑием ÑибÑаÑов (Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 40 мг Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑооÑноÑение ÑиÑка и возможной полÑÐ·Ñ ÑеÑапии и оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкое наблÑдение на пÑоÑÑжении вÑего кÑÑÑа ÑеÑапии.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑоваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи незамедлиÑелÑно ÑообÑаÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑеÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹, мÑÑеÑной ÑлабоÑÑи или ÑÐ¿Ð°Ð·Ð¼Ð°Ñ , оÑобенно в ÑоÑеÑании Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФÐ. ÐеÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ, еÑли акÑивноÑÑÑ ÐФРболее Ñем в 5 Ñаз пÑевÑÑила ÐÐРили мÑÑеÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñезко вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ вÑзÑваÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ñй диÑкомÑоÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего Ð´Ð½Ñ (даже еÑли акÑивноÑÑÑÐФРв 5 Ñаз менÑÑе ÐÐÐ). ÐÑли ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¸ акÑивноÑÑÑ ÐФРвозвÑаÑаеÑÑÑ Ðº ноÑме, ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ повÑоÑном назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил® или назнаÑении алÑÑеÑнаÑивного ингибиÑоÑа ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð² менÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿Ñи ÑÑаÑелÑном наблÑдении за паÑиенÑом. РегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐÐ¤Ð Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑимпÑомов Ñабдомиолиза неÑелеÑообÑазен.
Ðднако ÑвелиÑение ÑиÑла ÑлÑÑаев миозиÑа и миопаÑии бÑло вÑÑвлено Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ ÑовмеÑÑно Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑибÑоевой киÑлоÑÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ¼ÑибÑозил, ÑиклоÑпоÑин, никоÑиновÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑÑ Ð² липидÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , пÑоÑивогÑибковÑе пÑепаÑаÑÑ, ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз и макÑолиднÑе анÑибиоÑики. ÐемÑибÑозил ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии пÑи ÑоÑеÑанном назнаÑении Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми ингибиÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина и гемÑибÑозила не Ñекомендован. Ðолжно бÑÑÑ ÑÑаÑелÑно оÑенено ÑооÑноÑение ÑиÑка и возможной полÑÐ·Ñ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑозÑваÑÑаÑина Ñ ÑибÑаÑами или никоÑиновой киÑлоÑой в липидÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (более 1 г). ÐÑоÑивопоказан одновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина в дозе 40 мг и ÑибÑаÑов (Ñм. «ÐзаимодейÑÑвие» и «ÐобоÑнÑе дейÑÑвиÑ»).
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® не ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¾ÑÑÑÑми, ÑÑжелÑми заболеваниÑми, позволÑÑÑими пÑедположиÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ, или Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм ÑазвиÑием вÑоÑиÑной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑепÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, ÑÑавма, меÑаболиÑеÑкий ÑиндÑом, ÑÑдоÑоги, ÑндокÑиннÑе наÑÑÑениÑ, ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ â Ñм. С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ).
ÐеÑенÑ. Ðак и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾Ñобой оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, злоÑпоÑÑеблÑÑÑим алкоголем или имеÑÑим в анамнезе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделение показаÑелей ÑÑнкÑии пеÑени до и ÑеÑез 3 Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑениÑ. ÐÑли акÑивноÑÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз в ÑÑвоÑоÑке кÑови в 3 Ñаза пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÐÐÐ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа или ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑинимаемÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ (Ñм. «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ»). ЧаÑÑоÑа ÑеÑÑезнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑии пеÑени (ÑвÑзаннÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз) повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме 40 мг пÑепаÑаÑа.
ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ. У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑоÑиÑной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией вÑледÑÑвие гипоÑиÑеоза, неÑÑоÑиÑеÑкого ÑиндÑома ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾Ñновного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° пÑоводиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐеÑÑенил®.
ÐÑобÑе попÑлÑÑии, ÑÑниÑеÑкие гÑÑппÑ. Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований вÑÑвлено ÑвелиÑение ÑиÑÑемной конÑенÑÑаÑии ÑозÑваÑÑаÑина ÑÑеди паÑиенÑов азиаÑÑкого пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми, полÑÑеннÑми ÑÑеди паÑиенÑов â пÑедÑÑавиÑелей евÑопеоидной ÑаÑÑ (Ñм. «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ» и «ФаÑмакокинеÑика»).
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз. ÐдновÑеменнÑй пÑием ÑозÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз не Ñекомендован (Ñм. «ÐзаимодейÑÑвие»).
ÐакÑоза. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð»Ð°ÐºÑазной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, непеÑеноÑимоÑÑÑÑ Ð³Ð°Ð»Ð°ÐºÑÐ¾Ð·Ñ Ð¸ глÑкозо-галакÑозной малÑабÑоÑбÑией.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и ÑабоÑаÑÑ Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹.ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐеÑÑенил® на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑм ÑÑедÑÑвом и иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв не пÑоводилиÑÑ. Ðднако на оÑновании ÑаÑмакодинамиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑвойÑÑв пÑепаÑаÑа можно пÑедположиÑÑ, ÑÑо пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® не должен оказÑваÑÑ Ñакое воздейÑÑвие. ÐмеÑÑе Ñ Ñем, пÑи ÑпÑавлении ÑÑанÑпоÑÑнÑм ÑÑедÑÑвом или дÑÑгими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение.
Противопоказания
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: Ñедко â ÑеакÑии повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, вклÑÑÐ°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ñипа 2.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: ÑаÑÑо â Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â запоÑ, боли в живоÑе, ÑоÑноÑа; Ñедко â панкÑеаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: неÑаÑÑо â кожнÑй зÑд, ÑÑпÑ, кÑапивниÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоединиÑелÑной Ñкани: ÑаÑÑо â миалгиÑ; Ñедко â миопаÑÐ¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð·Ð¸Ñ), Ñабдомиолиз.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо â аÑÑениÑеÑкий ÑиндÑом.
Ðак и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, ÑаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов ноÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¾Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
ЧаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñабдомиолиза, вÑÑаженнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и пеÑени ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑи пÑиеме ÑозÑваÑÑаÑина в дозе 40 мг.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: пÑи пÑиеме ÑозÑваÑÑаÑина наблÑдалаÑÑ Ð¿ÑоÑеинÑÑиÑ, пÑеимÑÑеÑÑвенно каналÑÑевого пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ° в моÑе (Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ налиÑÐ¸Ñ ÑледовÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑв до ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ++ и вÑÑе) бÑли обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ Ñем 1% паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ 10 и 20 мг ÑозÑваÑÑаÑина, и пÑимеÑно Ñ 3% паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð² дозе 40 мг.
ÐинималÑное изменение колиÑеÑÑва белка в моÑе, вÑÑаженное в изменении Ð¾Ñ Ð½Ñлевого ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ налиÑÐ¸Ñ Ñледов до ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ +, наблÑдалоÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме пÑепаÑаÑа в дозе 20 мг. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑоÑеинÑÑÐ¸Ñ ÑменÑÑалаÑÑ Ð¸ ÑамоÑÑоÑÑелÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð° в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ. ÐÑи анализе даннÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований не вÑÑвлена пÑиÑÐ¸Ð½Ð½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÑоÑеинÑÑией и оÑÑÑÑми или пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑими заболеваниÑми поÑек.
У ÑÑда паÑиенÑов, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð²ÑÐ¸Ñ ÐºÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑозÑваÑÑаÑином, наблÑдалаÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÑÑиÑ, но даннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показали, ÑÑо ÑаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаев оÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа: дейÑÑвие на ÑкелеÑнÑе мÑÑÑÑ, вÑзÑваÑÑее миалгиÑ, миопаÑÐ¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð·Ð¸Ñ) и в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ â Ñабдомиолиз Ñ ÑазвиÑием или без ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, наблÑдалоÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð»ÑбÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑозÑваÑÑаÑина, в оÑобенноÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑÑе 20 мг. ÐовÑÑение акÑивноÑÑи ÐФРв завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ñинимаемой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑÑвлено Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑозÑваÑÑаÑин, но в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑи пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли незнаÑиÑелÑнÑми, беÑÑимпÑомнÑми и вÑеменнÑми. ÐÑли акÑивноÑÑÑ ÐФРв 5 Ñаз пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÐÐÐ, Ñо леÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени: как и пÑи пÑиеме дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ñинимаемой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð±Ñло вÑÑвлено Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑного ÑиÑла паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑозÑваÑÑаÑин. ÐÑи ÑÑом в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑо повÑÑение бÑло ÑмеÑенно вÑÑаженнÑм, беÑÑимпÑомнÑм и пÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑим.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: повÑÑение конÑенÑÑаÑии глÑкозÑ, билиÑÑбина, акÑивноÑÑи ÐÐТÐ, ЩФ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии ÑиÑовидной железÑ.
ÐоÑÑмаÑкеÑинговое пÑименение
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â желÑÑÑ Ð°, гепаÑиÑ; Ñедко â повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз; неÑÑоÑненной ÑаÑÑоÑÑ â диаÑеÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â аÑÑÑалгиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â полинейÑопаÑиÑ, поÑеÑÑ Ð¿Ð°Ð¼ÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ: неÑÑоÑненной ÑаÑÑоÑÑ â каÑелÑ, одÑÑка.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â гемаÑÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: неÑÑоÑненной ÑаÑÑоÑÑ â ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона
ÐÑоÑие: неÑÑоÑненной ÑаÑÑоÑÑ â пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки.
ÐÑи пÑименении некоÑоÑÑÑ ÑÑаÑинов ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑÐ°Ñ â депÑеÑÑиÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна, вклÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑÑонниÑÑ Ð¸ коÑмаÑнÑе ÑновидениÑ, ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ. СообÑалоÑÑ Ð¾ единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑÑÑиÑиалÑного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , оÑобенно пÑи длиÑелÑном пÑименении пÑепаÑаÑов.
Применение при беременности
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑÑенил® пÑоÑивопоказан к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи и в пеÑиод лакÑаÑии.
ÐенÑинам деÑоÑодного возÑаÑÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ñе и адекваÑнÑе ÑÑедÑÑва конÑÑаÑепÑии.
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¥Ð¡ и пÑодÑкÑÑ Ð±Ð¸Ð¾ÑинÑеза ХС имеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое знаÑение Ð´Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, поÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð¿ÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи.
Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи пÑием пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ. ÐаннÑе о вÑделении ÑозÑваÑÑаÑина Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии гÑÑдное вÑкаÑмливание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.021 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года |
Условия хранения | В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C |
Производитель | Гедеон Рихтер-Рус, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Гедеон Рихтер-Рус |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Мертенил, 10 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.