Мелоксикам, 10 мг/мл 1,5 мл 3 шт
€6.27 €5.22
Нет в наличии
Сообщим когда появится в наличии
Фармакотерапевтическая группа
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)
Код АТХ
M01AC06
Фармакодинамика:
Мелоксикам – нестероидный противовоспалительный препарат обладающий обезболивающим противовоспалительным и жаропонижающим действием. Относится к классу оксикамов производных энолиевой кислоты. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу- участвующую в синтезе простагландина защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.
Фармакокинетика:
Абсорбция
Относительная биодоступность составляет около 100%. После внутримышечного введения препарата в дозе 15 мг максимальная концентрация препарата в плазме (Сmах) составляет 162 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 мин.
Распределение
Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы особенно с альбумином (99%). Проникает в синовиальную жидкость концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50% от плазменной концентрации препарата. Объем распределения низкий приблизительно 11 литров. Межиндивидуальные различия составляют 30-40%.
Метаболизм
Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основной метаболит 5’-карбоксимелоксикам (60% от величины дозы) образуется путем окисления промежуточного метаболита С 5′-гидроксиметилмелоксикама который также экскретируется но в меньшей степени (9% от величины дозы). Исследования invitro показали что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9 дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16% и 4% от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза активность которой вероятно индивидуально варьируется.
Выведение
Выводится в равной степени с калом и мочой преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5% от величины суточной дозы в моче в неизменном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама составляет 20 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.
Недостаточность функции печени и/или почек
Недостаточность функции печени а также слабо или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама поэтому у пациентов с недостаточностью функции печени и/или почек суточная доза не должна превышать 75 мг.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже чем у молодых пациентов.
Показания
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ñи невозможноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикама в инÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑоÑÐ¼Ð°Ñ . ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑедназнаÑен Ð´Ð»Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑкой ÑеÑапии ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и воÑÐ¿Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑогÑеÑÑиÑование Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ влиÑеÑ.
ÐÑаÑкоÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñи оÑÑеоаÑÑÑиÑе (аÑÑÑоз дегенеÑаÑивнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов) ÑевмаÑоидном аÑÑÑиÑе анкилозиÑÑÑÑем ÑпондилиÑе дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¸ дегенеÑаÑивнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº аÑÑÑопаÑии доÑÑопаÑии (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¸ÑÐ¸Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевой пеÑиаÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑÑгие) ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ.
Действующее вещество
Состав
1 мл ÑаÑÑвоÑа ÑодеÑжиÑ:
акÑивнÑе веÑеÑÑва:
мелокÑикам 10,00 мг/мл
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
глиÑин (аминоÑкÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа),
макÑогол (полиÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð»Ñ 400),
меглÑмин (N-меÑил-D-глÑкамин),
повидон-Ð 17 (плаÑдон С-15 или коллидон 17 F),
1,2 – пÑопиленгликолÑ,
наÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид,
вода Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий.
Как принимать, дозировка
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом глÑбокой внÑÑÑимÑÑеÑной инÑекÑии. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенно.
ÐÑÑеоаÑÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñм ÑиндÑомом: 75 мг в денÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 15 мг в денÑ.
РевмаÑоиднÑй аÑÑÑиÑ: 15 мг в денÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑÑекÑа ÑÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 75 мг в денÑ
ÐнкилозиÑÑÑÑий ÑпондилиÑ: 15 мг в денÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑÑекÑа ÑÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 75 мг в денÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком побоÑнÑÑ ÑеакÑий (Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐÐТ в анамнезе налиÑие ÑакÑоÑов ÑиÑка ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð¹ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð»ÐµÑение Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 75 мг в денÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑаженной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе доза не должна пÑевÑÑаÑÑ 75 мг в денÑ.
ÐбÑие ÑекомендаÑии
Так как поÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк побоÑнÑÑ ÑеакÑий завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ пÑодолжиÑелÑноÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно возможнÑе низкие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ длиÑелÑноÑÑÑ Ð¿ÑименениÑ.
ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 15 мг.
ÐомбиниÑованное пÑименение
Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐÐÐ.
СÑммаÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐелокÑикам пÑименÑемого в виде ÑазнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑоÑм не должна пÑевÑÑаÑÑ 15 мг.
ÐнÑÑÑимÑÑеÑное введение пÑепаÑаÑа показано ÑолÑко в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2-3 дней ÑеÑапии. РдалÑнейÑем леÑение пÑодолжаÑÑ Ñ Ð¿Ñименением пеÑоÑалÑнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑоÑм. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 75 мг или 15 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑи болей и ÑÑжеÑÑи воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð½ÐµÑовмеÑÑимоÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ ÑмеÑиваÑÑ Ð² одном ÑпÑиÑе Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами.
Взаимодействие
ÐÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÑинÑеза пÑоÑÑагландина вклÑÑÐ°Ñ Ð³Ð»ÑкокоÑÑÐ¸ÐºÐ¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸ ÑалиÑилаÑÑ. ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикамом ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñзв в ÐÐТ и желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений (вÑледÑÑвие ÑинеÑгизма дейÑÑвиÑ). ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐÐРне ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐнÑикоагÑлÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñин Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомболиÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва. ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикамом повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк кÑовоÑеÑениÑ. Ð ÑлÑÑае одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑвеÑÑÑваÑÑей ÑиÑÑемой кÑови.
ÐнÑиÑÑомбоÑиÑаÑнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑного Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñа ÑеÑоÑонина. ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикамом повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑомбоÑиÑаÑной ÑÑнкÑии. Ð ÑлÑÑае одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑвеÑÑÑваÑÑей ÑиÑÑемой кÑови.
ÐÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ. ÐÐÐРповÑÑаÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² плазме поÑÑедÑÑвом ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ поÑками. ÐдновÑеменное пÑименение мелокÑикама Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии лиÑÐ¸Ñ Ð² плазме в ÑеÑение вÑего кÑÑÑа пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов лиÑиÑ.
ÐеÑоÑÑекÑаÑ. ÐÐÐÐ ÑнижаÑÑ ÑекÑеÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑоÑÑекÑаÑа поÑками Ñем ÑамÑм повÑÑÐ°Ñ ÐµÐ³Ð¾ конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð² плазме. ÐдновÑеменное пÑименение мелокÑикама и меÑоÑÑекÑаÑа (в дозе более 15 мг в неделÑ) не ÑекомендÑеÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑÑнкÑией поÑек и ÑоÑмÑлой кÑови. ÐелокÑикам Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑологиÑеÑкÑÑ ÑокÑиÑноÑÑÑ Ð¼ÐµÑоÑÑекÑаÑа оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек.
ÐонÑÑаÑепÑиÑ. ÐÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе ÑÑо ÐÐÐРмогÑÑ ÑнижаÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑимаÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ ÑÑÑÑойÑÑв однако ÑÑо не доказано. ÐиÑепÑиÑÑон: в ÑвÑзи Ñ ÑеоÑеÑиÑеÑким ÑиÑком Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑи миÑепÑиÑÑона под влиÑнием ингибиÑоÑов ÑинÑеза пÑоÑÑагландинов ÐÐÐРне ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñанее Ñем ÑеÑез 8-12 ÑÑÑок поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¸ÑепÑиÑÑона.
ÐиÑÑеÑики. ÐÑименение ÐÐÐРповÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼.
ÐнÑигипеÑÑензивнÑе ÑÑедÑÑва (беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾ÑензинпÑевÑаÑаÑÑего ÑеÑменÑа вазодилаÑаÑоÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑики). ÐÐÐÐ ÑнижаÑÑ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв вÑледÑÑвие ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÑагландинов обладаÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами.
ÐнÑагониÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ñензин-II ÑеÑепÑоÑов. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÐÐÐÐ ÑÑиливаÑÑ Ñнижение клÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии ÑÑо Ñем ÑамÑм Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек.
ÐолеÑÑиÑамин ÑвÑзÑÐ²Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикам в ÐÐТ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº его более бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²ÑведениÑ.
ÐемеÑÑекÑед. ÐÑи одновÑеменном пÑименении мелокÑикама и пемеÑÑекÑеда Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑом кÑеаÑинина Ð¾Ñ 45 до 79 мл/мин пÑием мелокÑикама ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð·Ð° 5 дней до наÑала пÑиема пемеÑÑекÑеда и возможно возобновиÑÑ ÑеÑез 2 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема. ÐÑли ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑовмеÑÑном пÑименении мелокÑикама и пемеÑÑекÑеда Ñо паÑиенÑов ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑ Ð¾Ñобенно в оÑноÑении миелоÑÑпÑеÑÑии и Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ. У паÑиенÑов Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑом кÑеаÑинина менее 45 мл/мин пÑием мелокÑикама ÑовмеÑÑно Ñ Ð¿ÐµÐ¼ÐµÑÑекÑедом не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÐÐРоказÑÐ²Ð°Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие на поÑеÑнÑе пÑоÑÑÐ°Ð³Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑноÑÑÑ ÑиклоÑпоÑина.
ÐÑи иÑполÑзовании ÑовмеÑÑно Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикамом лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов коÑоÑÑе обладаÑÑ Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑной ÑпоÑобноÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоваÑÑ CYP2C9 и/или CYP3A4 (или меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑаÑÑии ÑÑÐ¸Ñ ÑеÑменÑов) ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº пÑоизводнÑе ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑобенеÑид ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание возможноÑÑÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑвиÑ.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð°Ð½ÑидиабеÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð½Ð°Ñеглинидом) Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑедованнÑе CYP2C9 коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии как ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ñак и мелокÑикама в кÑови. ÐаÑиенÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно пÑинимаÑÑие мелокÑикам Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ наÑеглинида Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñа в кÑови из-за возможноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении анÑаÑидов ÑимеÑидина дигокÑина и ÑÑÑоÑемида знаÑимÑÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий вÑÑвлено не бÑло.
Специальные указания
ÐаÑиенÑÑ ÑÑÑадаÑÑие заболеваниÑми ÐÐТ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑегÑлÑÑно наблÑдаÑÑÑÑ. ÐÑи возникновении Ñзвенного поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐТ или желÑдоÑно-киÑеÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ.
Ð¯Ð·Ð²Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐРв лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº пÑи налиÑии наÑÑоÑаживаÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов или Ñведений о ÑеÑÑезнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ Ð¾ÑложнениÑÑ Ð² анамнезе Ñак и пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков.
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾Ñложнений в Ñелом более ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ñ Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ñакие ÑеÑÑезнÑе ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ как ÑкÑÑолиаÑивнÑй деÑмаÑÐ¸Ñ ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑделÑÑÑ Ð¾Ñобое внимание паÑиенÑам ÑообÑаÑÑим о ÑазвиÑии нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек а Ñакже ÑеакÑий повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ñобенно еÑли подобнÑе ÑеакÑии наблÑдалиÑÑ Ð² ÑеÑение пÑедÑдÑÑÐ¸Ñ ÐºÑÑÑов леÑениÑ. РазвиÑие подобнÑÑ ÑеакÑий наблÑдаеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº пÑавило в ÑеÑение пеÑвого меÑÑÑа леÑениÑ. Ð ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков кожной ÑÑпи изменений ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ñизнаков гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи должен ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ пÑекÑаÑении пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐÑи пÑиеме ÐÐÐРопиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑÑомбозов инÑаÑкÑа миокаÑда пÑиÑÑÑпа ÑÑенокаÑдии возможно Ñо ÑмеÑÑелÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. Такой ÑиÑк повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи длиÑелÑном пÑименении пÑепаÑаÑа а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑеÑказаннÑми заболеваниÑми в анамнезе и пÑедÑаÑположеннÑÑ Ðº Ñаким заболеваниÑм. ÐÐÐРингибиÑÑÑÑ Ð² поÑÐºÐ°Ñ ÑинÑез пÑоÑÑагландинов коÑоÑÑе ÑÑаÑÑвÑÑÑ Ð² поддеÑжании поÑеÑной пеÑÑÑзии. ÐÑименение ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо ÑниженнÑм поÑеÑнÑм кÑовоÑоком или ÑменÑÑеннÑм обÑемом ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к декомпенÑаÑии ÑкÑÑÑо пÑоÑекаÑÑей поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÐÐÐÐ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек обÑÑно воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð´Ð¾ иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑовнÑ. РнаиболÑÑей ÑÑепени ÑиÑÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑой ÑеакÑии подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñе паÑиенÑÑ; паÑиенÑÑ Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð´ÐµÐ³Ð¸Ð´ÑаÑаÑÐ¸Ñ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑиÑÑоз пеÑени неÑÑоÑиÑеÑкий ÑиндÑом или оÑÑÑÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек; паÑиенÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно пÑинимаÑÑие диÑÑеÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва ингибиÑоÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾ÑензинпÑевÑаÑаÑÑего ÑеÑменÑа анÑагониÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ñензин-II ÑеÑепÑоÑов а Ñакже паÑиенÑÑ Ð¿ÐµÑенеÑÑие ÑеÑÑÑзнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва коÑоÑÑе ведÑÑ Ðº гиповолемии. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов в наÑале ÑеÑапии ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ Ð´Ð¸ÑÑез и ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. ÐÑименение ÐÐÐÐ ÑовмеÑÑно Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº задеÑжке наÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð° Ñакже к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑийÑÑеÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑегоннÑÑ ÑÑедÑÑв. Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑÑого Ñ Ð¿ÑедÑаÑположеннÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов возможно ÑÑиление пÑизнаков ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или гипеÑÑензии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов а Ñакже должна поддеÑживаÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑаÑаÑиÑ. Ðо наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑÑледование ÑÑнкÑии поÑек.
Ð ÑлÑÑае пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованной ÑеÑапии ÑледÑÐµÑ Ñакже конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
ÐÑи иÑполÑзовании мелокÑикама (Ñак же как и болÑÑинÑÑва дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐÐ) возможно ÑпизодиÑеÑкое повÑÑение акÑивноÑÑи ÑÑанÑаминаз в ÑÑвоÑоÑке кÑови или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей ÑÑнкÑии пеÑени. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑо повÑÑение бÑло неболÑÑим и пÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑим. ÐÑли вÑÑвленнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ не ÑменÑÑаÑÑÑÑ Ñо вÑеменем пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¸ пÑоводиÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдение за вÑÑвленнÑми лабоÑаÑоÑнÑми изменениÑми. ÐÑлабленнÑе или иÑÑоÑеннÑе паÑиенÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ñ Ñже пеÑеноÑиÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑвÑзи Ñ Ñем Ñакие паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑÑÑ.
Ðодобно дÑÑгим ÐÐÐРмелокÑикам Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼Ð°ÑкиÑоваÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ñновного инÑекÑионного заболеваниÑ.
ÐÑименение мелокÑикама как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов блокиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑиклоокÑÐ¸Ð³ÐµÐ½Ð°Ð·Ñ Ð¸ ÑинÑез пÑоÑÑагландинов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑилÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам желаÑÑим забеÑеменеÑÑ. ÐÑи наÑÑÑении ÑпоÑобноÑÑи к заÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин или пÑоведении обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð±ÐµÑÐ¿Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð± оÑмене мелокÑикама.
У паÑиенÑов Ñо Ñлабой или ÑмеÑенной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина более 25 мл/мин) коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ ÑиÑÑозом пеÑени (компенÑиÑованнÑм) коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿ÑоÑезом ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава инÑекÑии ÑледÑÐµÑ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² дÑÑгÑÑ ÑгодиÑÑ.
Ðак пÑепаÑÐ°Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑий ÑинÑез ÑиклоокÑигеназÑ/пÑоÑÑагландина мелокÑикам Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑеÑÑилÑноÑÑÑ Ð¸ поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам имеÑÑим ÑÑÑдноÑÑи Ñ Ð·Ð°ÑаÑием. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ñледование по ÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ñмена мелокÑикама.
СпеÑиалÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не пÑоводилоÑÑ. Ðднако пÑи ÑпÑавлении авÑомобилем и ÑабоÑе Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание возможноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑонливоÑÑи наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑемÑ. ÐаÑиенÑам ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи вождении авÑÐ¾Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñ Ð¸ ÑпÑавлении Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸.
Противопоказания
– ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº акÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑеÑÑÐ²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ вÑпомогаÑелÑнÑм компоненÑам пÑепаÑаÑа к аÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑе и дÑÑгим ÐÐÐÐ;
– полное или неполное ÑоÑеÑание бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑÐ¼Ñ ÑеÑидивиÑÑÑÑего полипоза ÑлизиÑÑой оболоÑки ноÑа и околоноÑовÑÑ Ð¿Ð°Ð·ÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека или кÑапивниÑÑ Ð²ÑзваннÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑÑ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐРиз-за ÑÑÑеÑÑвÑÑÑей веÑоÑÑноÑÑи пеÑекÑеÑÑной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (в Ñом ÑиÑле в анамнезе);
– ÑÑозивно-ÑзвеннÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки желÑдка и двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки в ÑÑадии обоÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ недавно пеÑенеÑеннÑе;
– воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑеÑника – Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона или ÑзвеннÑй ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑадии обоÑÑÑениÑ;
– акÑивное желÑдоÑно-киÑеÑное кÑовоÑеÑение недавно пеÑенеÑеннÑе ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑановленнÑй диагноз заболеваний ÑвеÑÑÑваÑÑей ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑови;
– ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ акÑивное заболевание пеÑени;
– ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (еÑли не пÑоводиÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð· клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина менее 30 мл/мин) пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек в Ñом ÑиÑле подÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемиÑ;
– вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
– ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиопеÑаÑионнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ пÑи пÑоведении ÑÑнÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий;
– ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑами Ñак как еÑÑÑ ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑимÑÑеÑнÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом;
– беÑеменноÑÑÑ;
– пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ;
– возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 леÑ.
– ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа (ÐÐТ) в анамнезе (налиÑие инÑекÑии Helicobacterpylori); ÑÐ·Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñдка и 12-пеÑÑÑной киÑки;
– Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
– иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа;
– аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ;
– поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина 30-60 мл/мин);
– пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени гипеÑбилиÑÑÐ±Ð¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
– ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе заболеваниÑ;
– диÑлипидемиÑ/гипеÑлипидемиÑ;
– ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ;
– ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑледÑÑÑими пÑепаÑаÑами: анÑикоагÑлÑнÑами пеÑоÑалÑнÑми глÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидами анÑиагÑеганÑами ÑелекÑивнÑми ингибиÑоÑами обÑаÑного Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñа ÑеÑоÑонина;
– бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма ÑÑбеÑкÑлез вÑÑаженнÑй оÑÑеопоÑоз;
– Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑий;
– пожилÑе паÑиенÑÑ (ÑÑаÑÑе 65 леÑ) (в Ñ.Ñ. полÑÑаÑÑие диÑÑеÑики оÑлабленнÑе паÑиенÑÑ Ð¸ Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ маÑÑой Ñела);
– длиÑелÑное иÑполÑзование ÐÐÐÐ;
– кÑÑение;
– ÑаÑÑое ÑпоÑÑебление алкоголÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа (ÐÐТ) ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑнÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñно возможнÑм коÑоÑким кÑÑÑом.
Побочные действия
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов клаÑÑиÑиÑиÑована ÑоглаÑно ÑекомендаÑиÑм ÐÑемиÑной оÑганизаÑии здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (⥠1/10) ÑаÑÑо (⥠1/100 < 1/10) неÑаÑÑо (⥠1/1000 < 1/100) Ñедко (⥠1/10000 < 1/1000) оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000) не ÑÑÑановлено.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ:
неÑаÑÑо – анемиÑ; Ñедко – Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑла клеÑок кÑови вклÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑаÑной ÑоÑмÑлÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ:
неÑаÑÑо – дÑÑгие ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи немедленного Ñипа; не ÑÑÑановлено – анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок анаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸:
Ñедко – изменение наÑÑÑоениÑ; не ÑÑÑановлено – ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ·Ð¾ÑиенÑаÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ:
ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; неÑаÑÑо – головокÑÑжение ÑонливоÑÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов зÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе наÑÑÑениÑ:
неÑаÑÑо – веÑÑиго; Ñедко – конÑÑнкÑÐ¸Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ .
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов:
неÑаÑÑо – повÑÑение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвÑÑво “пÑилива” кÑови к лиÑÑ; Ñедко – оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ:
Ñедко – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгией к аÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑе и дÑÑгим ÐÐÐÐ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа:
ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе диÑпепÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð°ÑÐµÑ ÑоÑноÑа ÑвоÑа; неÑаÑÑо – ÑкÑÑÑое и Ñвное желÑдоÑно-киÑеÑное кÑовоÑеÑение гаÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑомаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ Ð²Ð·Ð´ÑÑие живоÑа оÑÑÑжка; Ñедко – гаÑÑÑодÑоденалÑнÑе ÑÐ·Ð²Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ ÑзоÑагиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей:
неÑаÑÑо – ÑÑанзиÑоÑнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей ÑÑнкÑии пеÑени (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение акÑивноÑÑи ÑÑанÑаминаз или билиÑÑбина); оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – гепаÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей:
неÑаÑÑо – ангиооÑек зÑд ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; Ñедко – ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона кÑапивниÑа; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – бÑллезнÑй деÑмаÑÐ¸Ñ Ð¼ÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема; не ÑÑÑановлено – ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей:
неÑаÑÑо – изменение показаÑелей ÑÑнкÑии поÑек (повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина и/или моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови) наÑÑÑение моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð´ÐµÑÐ¶ÐºÑ Ð¼Ð¾Ñи; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов и молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·:
неÑаÑÑо – позднÑÑ Ð¾Ð²ÑлÑÑиÑ; не ÑÑÑановлено – беÑплодие Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² меÑÑе введениÑ:
ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑек в меÑÑе введениÑ; неÑаÑÑо – оÑеки.
СовмеÑÑное пÑименение Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами ÑгнеÑаÑÑими коÑÑнÑй мозг (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¼ÐµÑоÑÑекÑаÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑиÑопениÑ. ÐелÑдоÑно-киÑеÑное кÑовоÑеÑение Ñзва или пеÑÑоÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
Ðак и Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐРне иÑклÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÑÑиÑиалÑного неÑÑиÑа гломеÑÑлонеÑÑиÑа поÑеÑного медÑллÑÑного некÑоза неÑÑоÑиÑеÑкого ÑиндÑома.
Передозировка
СимпÑомÑ: ÑоÑноÑа ÑвоÑа боли в ÑпигаÑÑÑии желÑдоÑно-киÑеÑное кÑовоÑеÑение оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¾ÑÑановка дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°ÑиÑÑÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑÐ³Ð¸Ñ ÑонливоÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð°Ñозное ÑоÑÑоÑние ÑÑдоÑоги ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑй ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð¿Ñ Ð¾ÑÑановка ÑеÑдÑа анаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии.
ÐеÑение: ÑпеÑиÑиÑеÑкий анÑÐ¸Ð´Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. Ð ÑлÑÑае пеÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа пÑоводиÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкÑÑ ÑеÑапиÑ. ФоÑÑиÑованнÑй диÑÑез заÑелаÑивание моÑи гемодиализ – малоÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð¸Ð·-за вÑÑокой ÑвÑзи пÑепаÑаÑа Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ кÑови.
Применение при беременности
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи данного пÑепаÑаÑа не доказана. ÐлиÑние задеÑжки ÑинÑеза пÑоÑÑагландинов на ÑмбÑиогенез во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð´Ð²ÑÑ ÑÑимеÑÑÑов беÑеменноÑÑи не ÑÑно. РпоÑледний ÑÑимеÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикама Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑоÑможением Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи пÑеждевÑеменнÑм закÑÑÑием Ductus arteriosus Botalli Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° повÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº кÑовоÑеÑениÑм Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и Ñебенка и повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñеков Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи.
ÐзвеÑÑно ÑÑо ÐÐÐРпÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² гÑÑдное молоко поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикам не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.021 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. Не использовать по истечении срока годности. |
Условия хранения | В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Курская биофабрика-фирма Биок, Россия |
Лекарственная форма | раствор |
Бренд | Курская биофабрика-фирма Биок |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Мелоксикам, 10 мг/мл 1,5 мл 3 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.