Липримар, 20 мг 100 шт
€36.11 €31.29
Липримар – гиполипидемическое, гипохолестеринемическое.
Фармакодинамика
Аторвастатин — селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат — предшественник стероидов, включая холестерин, синтетическое гиполипидемическое средство.
У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает содержание в плазме крови общего холестерина (Хс), Хс-ЛПНП и аполипопротеина В (апо-В), а также Хс-ЛПОНПи триглицеридов (ТГ), вызывает неустойчивое повышение содержания Хс-ЛПВП.
Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число печеночных рецепторовЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.
Аторвастатин уменьшает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц, а также снижает уровень Хс-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной семейной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Аторвастатин в дозах от 10 до 80 мг снижает содержание общего холестерина на 30–46%, Хс-ЛПНП — на 41–61 %, аполипопротеина-В — на 34–50 % и ТГ — на 14–33 %. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.
У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает содержание общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает уровень Хс-ЛПВП.
У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает содержание холестерина-липопротеидов промежуточной плотности.
У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIa и IIb по Фредериксону среднее значение повышения содержания Хс-ЛПВП при лечении аторвастатином (10–80 мг) по сравнению с исходным показателем составляет 5,1–8,7% и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/Хс-ЛПВП и Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП на 29–44 % и 37–55 % соответственно.
Липримар® в дозе 80 мг достоверно снижает риск развития ишемических осложнений и показатель смертности на 16% после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, на 26%. У пациентов с различными исходными концентрациями Хс-ЛПНП Липримар® вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертности (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, вне зависимости от пола, возраста пациента).
Снижение содержания в плазме крови Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Терапевтический эффект достигается через 2 нед после начала терапии, достигает максимума через 4 нед и сохраняется в течение всего периода терапии.
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений
В англо-скандинавском исследовании сердечно-сосудистых осложнений (липидоснижающая ветвь (ASCOT-LLA) эффекта аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы ИБС установлено, что эффект терапии аторвастатином в дозе 10 мг существенно превышал эффект применения плацебо, в связи с чем было принято решение о досрочном прекращении исследования через 3,3 года вместо предполагаемых 5 лет.
Сахарный диабет
В объединенном исследовании эффекта аторвастатина на смертельные и несмертельные исходы сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете типа 2 (CARDS) показано, что терапия аторвастатином снижала риск развития следующих сердечно-сосудистых осложнений вне зависимости от пола, возраста пациента или исходного уровня Хс-ЛПНП.
Атеросклероз
В исследовании обратного развития коронарного атеросклероза при интенсивной липидоснижающей терапии (REVERSAL) аторвастатином в дозе 80 мг у пациентов с ИБСустановлено, что среднее уменьшение общего объема атеромы (первичный критерий эффективности) с начала исследования составило 0,4%.
Рецидивирующий инсульт
В программе интенсивного снижения уровня холестерина (SPARCL) было установлено, что аторвастатин в дозе 80 мг/сут уменьшал риск повторного фатального или нефатального инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) без ИБС в анамнезе, на 15% по сравнению с плацебо. При этом значительно снижался риск основных сердечно-сосудистых осложнений и процедур реваскуляризации. Сокращение риска сердечно-сосудистых нарушений при терапии аторвастатином отмечалось во всех группах кроме той, куда вошли пациенты с первичным или рецидивирующим геморрагическим инсультом (7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо).
Геморрагический инсульт
У пациентов, получавших терапию аторвастатином в дозе 80 мг, частота развития геморрагического или ишемического инсульта (265 против 311) или ИБС (123 против 204) была меньше, чем в контрольной группе.
Вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений
В Новом целевом исследовании (TNT), сравнивали эффект аторвастатина в дозах 80 и 10 мг/сут на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с клинически подтвержденной ИБС. Аторвастатин в дозе 80 мг достоверно снижал развитие следующих осложнений.
Фармакокинетика
Всасывание. Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: Tmax в плазме крови — через 1–2 ч. У женщин Cmax на 20% выше, а AUC — на 10% ниже, чем у мужчин. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность — около 14%, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы — около 30%. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке ЖКТ и/или при первом прохождении через печень. Пища несколько снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 и 9% соответственно, о чем свидетельствуют результаты определения Cmax и AUC, однако снижение холестерина липопротеидов низкой плотности (Хс-ЛПНП) сходно с таковым при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме крови ниже (Cmax и AUC, примерно, на 30%), чем после приема в утреннее время, снижение уровня Хс-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.
Распределение. Средний Vd аторвастатина составляет около 381 л. Связь с белками плазмы крови не менее 98%. Отношение содержания в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, т.е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.
Метаболизм. Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и пара-гидроксилированных производных и различных продуктов β-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Примерно 70% снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы происходит за счет действия активных циркулирующих метаболитов. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент цитохрома CYP3А4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина.
В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации препарата в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента цитохрома CYP3А4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется главным образом при участии изофермента цитохрома CYP3А4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента цитохрома CYP3А4 маловероятно (см. раздел «Взаимодействие»).
Выведение. Аторвастатин и его метаболиты выводятся главным образом с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). T1/2 препарата составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20–30 ч благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживается менее 2% от принятой дозы препарата.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты. Концентрации аторвастатина в плазме крови пациентов старше 65 лет выше (Cmax — примерно на 40%, AUC — примерно на 30%), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в эффективности и безопасности препарата или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено.
Дети. Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.
Недостаточность функции почек. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется (см. «Способ применения и дозы»).
Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.
Недостаточность функции печени. Концентрация препарата значительно повышается (Cmax — примерно в 16 раз, AUC — примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (стадия В по классификации Чайлд-Пью).
Показания
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво:
аÑоÑваÑÑаÑин (в виде калÑÑиевой Ñоли) 20 мг;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
калÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑбонаÑ;
ÐÐЦ;
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑаÑ;
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑиÑ;
полиÑоÑÐ±Ð°Ñ 80;
гидÑокÑипÑопилÑеллÑлоза;
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ;
Opadry White YS-1-7040 (ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑомеллозÑ, полиÑÑиленгликолÑ, ÑиÑана диокÑид, ÑалÑк);
ÑимеÑикона ÑмÑлÑÑÐ¸Ñ (ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ ÑимеÑикон, ÑÑеаÑиновÑй ÑмÑлÑгаÑоÑ, ÑоÑбиновÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑÑ, водÑ);
воÑк канделила
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, в лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑок, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи.
ÐеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐипÑимаÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений и ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ñением, а Ñакже ÑеÑапией оÑновного заболеваниÑ.
ÐÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑекомендоваÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑеÑкÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑой он должен пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего пеÑиода ÑеÑапии.
Ðоза пÑепаÑаÑа ваÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 10 до 80 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки и ÑиÑÑÑеÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ, Ñели ÑеÑапии и индивидÑалÑного ÑÑÑекÑа на пÑоводимÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑного пÑиема ÑоÑÑавлÑÐµÑ 80 мг.
РнаÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ каждÑе 2â4нед конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² в плазме кÑови и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ комбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ (ÑмеÑаннаÑ) гипеÑлипидемиÑ. ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑва паÑиенÑов â 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки; ÑеÑапевÑиÑеÑкое дейÑÑвие пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2нед и обÑÑно доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑимÑма в ÑеÑение 4 нед. ÐÑи длиÑелÑном леÑении ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ.
ÐомозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ 80 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки (Ñнижение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐРна 18â45%).
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени. ÐÑи недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÑнкÑии пеÑени Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐипÑимаÑÐ°Â®Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнижаÑÑ, пÑи поÑÑоÑнном конÑÑоле акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз ÐСТ и ÐÐТ.
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑнкÑии поÑек. ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек не влиÑÐµÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови или ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐРпÑи ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐипÑимаÑ®, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐожилÑе паÑиенÑÑ. РазлиÑий в ÑÑÑекÑивноÑÑи, безопаÑноÑÑи или ÑеÑапевÑиÑеÑком ÑÑÑекÑе пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð±Ñей попÑлÑÑией не обнаÑÑжено и коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ (Ñм. «ФаÑмакокинеÑика»).
ÐÑименение в комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими ÐС. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиклоÑпоÑином доза пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® не должна пÑевÑÑаÑÑ 10 мг (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
Взаимодействие
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4. ÐоÑколÑÐºÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑин меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4, ÑовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами изоÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑекÑа поÑенÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ Ð²Ð°ÑиабелÑноÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4.
ÐнгибиÑоÑÑ ÑÑанÑпоÑÑного белка OATP1B1. ÐÑоÑваÑÑаÑин и его меÑаболиÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами ÑÑанÑпоÑÑного белка OATP1B1. ÐнгибиÑоÑÑ OATP1B1 (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑиклоÑпоÑин) могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑÑÑпноÑÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина. Так, ÑовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг и ÑиклоÑпоÑина в дозе 5,2 мг/кг/ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови в 7,7 Ñаза (Ñм. «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ»).
ÐÑиÑÑомиÑин/клаÑиÑÑомиÑин. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑиÑÑомиÑина (по 500 мг 4 Ñаза в ÑÑÑки) или клаÑиÑÑомиÑина (по 500 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки), коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4, наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз. ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз, извеÑÑнÑми как ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4, ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови (пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑÑиÑÑомиÑиномCmax аÑоÑваÑÑаÑина ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ð° 40%).
ÐилÑиазем. СовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 40 мг Ñ Ð´Ð¸Ð»Ñиаземом в дозе 240 мг пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ЦимеÑидин. ÐлиниÑеÑки знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина Ñ ÑимеÑидином не обнаÑÑжено.
ÐÑÑаконазол. ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¾Ñ 20 до 40 мг и иÑÑаконазола в дозе 200 мг пÑиводило к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC аÑоÑваÑÑаÑина.
ÐÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок. ÐоÑколÑÐºÑ Ð³ÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ или более компоненÑов, коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4, его ÑÑезмеÑное поÑÑебление (более 1,2 л в денÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐндÑкÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4. СовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами изоÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4 (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑÑавиÑензом или ÑиÑампиÑином) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови. ÐÑледÑÑвие двойÑÑвенного Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ ÑиÑампиÑином (индÑкÑоÑом изоÑеÑменÑа ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4 и ингибиÑоÑом ÑÑанÑпоÑÑного белка гепаÑоÑиÑов OATP1B1) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина и ÑиÑампиÑина, поÑколÑÐºÑ Ð¾ÑÑÑоÑеннÑй пÑием аÑоÑваÑÑаÑина поÑле пÑиема ÑиÑампиÑина пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐнÑаÑидÑ. ÐдновÑеменнÑй пÑием внÑÑÑÑ ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑей Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид и алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид, Ñнижал конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови пÑимеÑно на 35%, однако ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐРпÑи ÑÑом не изменÑлаÑÑ.
Феназон. ÐÑоÑваÑÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ñеназона, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ñеми же изоÑеÑменÑами ÑиÑÐ¾Ñ Ñома, не ожидаеÑÑÑ.
ÐолеÑÑипол. ÐÑи одновÑеменном пÑименении колеÑÑипола конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑнижалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 25%; однако гиполипидемиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии аÑоÑваÑÑаÑина и колеÑÑипола пÑевоÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð» Ñаковой каждого пÑепаÑаÑа в оÑделÑноÑÑи.
ÐигокÑин. ÐÑи повÑоÑном пÑиеме дигокÑина и аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг Css дигокÑина в плазме кÑови не менÑлиÑÑ. Ðднако пÑи пÑименении дигокÑина в комбинаÑии Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг/ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина ÑвелиÑивалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 20%. ÐаÑиенÑÑ, полÑÑаÑÑие дигокÑин в ÑоÑеÑании Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином, ÑÑебÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего наблÑдениÑ.
ÐзиÑÑомиÑин. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки и азиÑÑомиÑина в дозе 500 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не изменÑлаÑÑ.
ÐеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиÑÑеÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное повÑÑение AUC ноÑÑÑиÑÑеÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола пÑимеÑно на 30 и 20% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, пÑинимаÑÑей аÑоÑваÑÑаÑин.
ТеÑÑенадин. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и ÑеÑÑенадина клиниÑеÑки знаÑимÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑаÑмакокинеÑики ÑеÑÑенадина не вÑÑвлено.
ÐаÑÑаÑин. ÐÑизнаков клиниÑеÑки знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином не обнаÑÑжено.
Ðмлодипин. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг ÑаÑмакокинеÑика аÑоÑваÑÑаÑина в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии не изменÑлаÑÑ.
ÐÑÑÐ³Ð°Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. РклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑин пÑименÑли в ÑоÑеÑании Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами и ÑÑÑÑогенами в ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑÑиÑелÑной ÑеÑапии; пÑизнаков клиниÑеÑки знаÑимого нежелаÑелÑного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ оÑмеÑено; иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð´ÑÑгими ÑпеÑиÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами не пÑоводилиÑÑ.
Специальные указания
ÐейÑÑвие на пеÑенÑ. Ðак и пÑи иÑполÑзовании дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв ÑÑого клаÑÑа, поÑле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐипÑимаÑ® оÑмеÑали ÑмеÑенное (более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐÐÐ) повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз ÐСТ и ÐÐТ. СÑойкое повÑÑение ÑÑвоÑоÑоÑного ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз (более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ) наблÑдалоÑÑ Ñ 0,7% паÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐипÑимаÑ®.
ЧаÑÑоÑа подобнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ 10, 20, 40 и 80 мг ÑоÑÑавлÑла 0,2; 0,2; 0,6 и 2,3% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐовÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз обÑÑно не ÑопÑовождалоÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð¾Ð¹ или дÑÑгими клиниÑеÑкими пÑоÑвлениÑми. ÐÑи Ñнижении дозÑ, вÑеменной или полной оÑмене пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® акÑивноÑÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз возвÑаÑалаÑÑ Ðº иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑовнÑ. ÐолÑÑинÑÑво паÑиенÑов пÑодолжали пÑием пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® в Ñниженной дозе без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий.
Ðо наÑала ÑеÑапии, ÑеÑез 6 и 12 нед поÑле наÑала пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® или поÑле ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ дозÑ, а Ñакже во вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего кÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑÑнкÑии пеÑени. ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑÑледоваÑÑ Ñакже пÑи поÑвлении клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени. Ð ÑлÑÑае повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð´Ð¾ ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока она не ноÑмализÑеÑÑÑ. ÐÑли повÑÑение акÑивноÑÑи ÐСТ или ÐÐТ более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑмена пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® (Ñм. «ÐобоÑное дейÑÑвие»).
ÐипÑимаÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе поÑÑеблÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе колиÑеÑÑва Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸/или имеÑÑ Ð² анамнезе заболевание пеÑени. ÐкÑивное заболевание пеÑени или поÑÑоÑнно повÑÑеннÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови неÑÑного генеза ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ÐейÑÑвие на ÑкелеÑнÑе мÑÑÑÑ. У паÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐипÑимаÑ®, оÑмеÑалаÑÑ Ð¼Ð¸Ð°Ð»Ð³Ð¸Ñ (Ñм. «ÐобоÑное дейÑÑвие»). Ðиагноз миопаÑии (боли в мÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением акÑивноÑÑи ÐФРболее Ñем в 10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ) ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедполагаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑзной миалгией, болезненноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлабоÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸/или вÑÑаженнÑм повÑÑением акÑивноÑÑи ÐФÐ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐипÑимаÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð² ÑлÑÑае вÑÑаженного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФÐ, пÑи налиÑии подÑвеÑжденной миопаÑии или пÑедполагаемой.
РиÑк миопаÑии пÑи леÑении дÑÑгими пÑепаÑаÑами ÑÑого клаÑÑа повÑÑалÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð² липидоÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (более 1 г) или азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðногие из ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ингибиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм, опоÑÑедованнÑй изоÑеÑменÑом ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4, и/или ÑÑанÑпоÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв. ÐзвеÑÑно, ÑÑо изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома CYP3Ð4 â оÑновной изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑени, ÑÑаÑÑвÑÑÑий в биоÑÑанÑÑоÑмаÑии аÑоÑваÑÑаÑина.
ÐазнаÑÐ°Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐипÑимаÑ® в ÑоÑеÑании Ñ ÑибÑаÑами, ÑÑиÑÑомиÑином, иммÑнодепÑеÑÑанÑами, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми ÑÑедÑÑвами или липидоÑнижаÑÑими дозами никоÑиновой киÑлоÑÑ, вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ возможнÑй ÑиÑк. СледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно наблÑдаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев ÑеÑапии и в пеÑиод ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ñбого из ÑказаннÑÑ ÑÑедÑÑв.
Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи комбиниÑованной ÑеÑапии ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· вÑÑепеÑеÑиÑленнÑÑ ÑÑедÑÑв. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑекомендоваÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФÐ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñакое мониÑоÑиÑование не позволÑÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑÑжелой миопаÑии (Ñм. «ÐзаимодейÑÑвие»).
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ®, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑаÑинов, опиÑÐ°Ð½Ñ Ñедкие ÑлÑÑаи Ñабдомиолиза Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, обÑÑловленной миоглобинÑÑией. ÐÑи поÑвлении ÑимпÑомов возможной миопаÑии или налиÑии ÑакÑоÑа ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне Ñабдомиолиза (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, обÑиÑное Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, ÑÑавмÑ, меÑаболиÑеÑкие, ÑндокÑиннÑе и ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑе ÑÑдоÑоги) ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐипÑимаÑ®ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑмениÑÑ.
ÐаÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или мÑÑеÑной ÑлабоÑÑи, оÑобенно еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем или вÑполнÑÑÑ ÑабоÑÑ, ÑÑебÑÑÑие повÑÑенной ÑкоÑоÑÑи ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий. ÐаннÑÑ Ð¾ влиÑнии аÑоÑваÑÑаÑина на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и занимаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, неÑ.
Противопоказания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ: злоÑпоÑÑебление алкоголем; Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени в анамнезе.
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: беÑÑонниÑа, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, аÑÑениÑеÑкий ÑиндÑом.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÐÐТ: ÑоÑноÑа, диаÑеÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, диÑпепÑиÑ, запоÑ, меÑеоÑизм.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа и ÑоединиÑелÑной Ñкани: миалгиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ: недомогание, головокÑÑжение, амнезиÑ, паÑеÑÑезии, пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ, гипеÑÑезиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÐÐТ: ÑвоÑа, аноÑекÑиÑ, гепаÑиÑ, панкÑеаÑиÑ, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа и ÑоединиÑелÑной Ñкани: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, ÑÑдоÑоги мÑÑÑ, миозиÑ, миопаÑиÑ, аÑÑÑалгии, Ñабдомиолиз.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: кÑапивниÑа, кожнÑй зÑд, ÑÑпÑ, анаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии, бÑÐ»Ð»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, полимоÑÑÐ½Ð°Ñ ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема (в Ñ.Ñ. ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона), ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв: гипогликемиÑ, гипеÑгликемиÑ, повÑÑение ÑÑвоÑоÑоÑной кÑеаÑинÑоÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ (ÐФÐ).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов кÑовеÑвоÑениÑ: ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
ÐÑоÑие: импоÑенÑиÑ, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки, ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, алопеÑиÑ, ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ , повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ.
Передозировка
ÐеÑение: ÑпеÑиÑиÑеÑкого анÑидоÑа Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа ÐипÑимаÑ® неÑ.
Ð ÑлÑÑае пеÑедозиÑовки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение по меÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑивно ÑвÑзÑваеÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови, гемодиализ неÑÑÑекÑивен.
Применение при беременности
ÐипÑимаÑ® пÑоÑивопоказан пÑи беÑеменноÑÑи.
ÐенÑÐ¸Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑзоваÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑнÑми меÑодами конÑÑаÑепÑии. ÐипÑимаÑ® можно назнаÑаÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли веÑоÑÑноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ Ð¸ паÑиенÑка инÑоÑмиÑована о возможном ÑиÑке леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐипÑимаÑ® пÑоÑивопоказан в пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ. ÐеизвеÑÑно, вÑводиÑÑÑ Ð»Ð¸ аÑоÑваÑÑаÑин Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии гÑÑдное вÑкаÑмливание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð²Ð¾ избежание ÑиÑка нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð´ÐµÑей.
Аналоги
Вес | 0.065 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года |
Условия хранения | При температуре не выше 25 °C |
Производитель | Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи, Пуэрто-Рико |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Пфайзер Фармасьютикалз ЭлЭлСи |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Липримар, 20 мг 100 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.