Кординорм Кор, таблетки 2,5мг 90 шт

Хроническая сердечная недостаточность

Действующее вещество

Бисопролол

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – бисопролола фумарат 2,5мг

вспомогательные вещества:

лактозы моногидрат,

целлюлоза микрокристаллическая,

магния стеарат,

кросповидон

90 шт

Как принимать, дозировка

Препарат назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью (с фракцией выброса< 35% по данным эхокардиографии (ЭхоКГ)), находящимся в стабильном состоянии без обострения в течение последних 6 недель. При этом не следует изменять проводимую ранее терапию в течение, по крайней мере, 2 недель. Препарат назначают в комбинации с ингибитором ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)(или другим вазодилататором), диуретикоми, при необходимости, сердечным гликозидом.

Лечение стабильной хронической недостаточности Кординормом Кор требует постепенного повышения дозы в соответствии с переносимостью препарата:

1.25 мг один раз в сутки в течение 1 недели, если хорошо переносится, увеличить до
2.5 мг один раз в сутки в течение следующей недели, если хорошо переносится, увеличить до
3.75 мг один раз в сутки в течение следующей недели, если хорошо переносится, увеличить до
5 мг один раз в сутки в течение следующих 4 недель, если хорошо переносится, увеличить до
7.5 мг один раз в сутки в течение следующих 4 недель, если хорошо переносится, увеличить до
10 мг один раз в сутки для поддерживающей терапии.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек легкой или средней тяжести, а также лицам пожилого возраста коррекции режима дозирования,как правило, не требуется.

Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.
Таблетки следует принимать, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости. Препарат рекомендуют принимать утром натощак или во время завтрака. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Препарат рекомендуется отменять постепенно, медленно снижая дозу (это особенно важно у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС)).

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йод содержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций. Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД). Снижает клиренс лидокаина и ксантинов(кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (задержка ионов Na+ и блокада синтезапростагландина почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин,блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон идругие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития илиусугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечнойнедостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивныелекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД. Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения;сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Специальные указания

Контроль за больными, принимающими Кординорм Кор, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиографии (ЭКГ), определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Следует обучить больного методике подсчета ЧССи проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50ударов в минуту.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследования функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторыне эффективны. Основные причины – тяжелый коронарный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков»эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

ри тиреотоксикозе Кординорм Кор может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При применении препарата у пациентов с феохромацитомой имеется риск развития парадоксальной гипертензии.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию вызванную гипогликемией.

Противопоказания

• кардиогенный шок
• атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени
• синоатриальная блокада
• синдром слабости синусового узла
• выраженная синусовая брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС) менее 50 ударов в минуту)
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, синдром гипоперфузии или гипотензия), продолжающаяся или периодическая инотропная терапия, направленная на стимуляцию бета-рецепторов
• ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принц метала)
• симптоматическая брадикардия
• выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм ртутного столба)
• бронхиальная астма и другие обструктивные заболевания дыхательных путей
• тяжелые формы нарушения периферического кровообращения
• одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО)
• выраженное нарушение переферического кровообращения
• синдром Рейно
• кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности)
• не леченные опухоли надпочечников (феохромоцитома)
• метаболический ацидоз
• период беременности и лактации
• детский и подростковый возраст до 18 лет
• повышенная чувствительность к бисопрололу или другим компонентам препарата
• непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа,мальабсорбция галактозы-глюкозы

Побочные действия

Часто
– повышенная утомляемость, немотивированная слабость,головокружение, головная боль
– нарушение зрения, снижение секреции слезной жидкости(следует учитывать при ношении пациентом контактных линз), конъюнктивит
– ортостатическая гипотензия, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, брадикардия, нарушение атриовентрикулярной (AV)проводимости, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков; в начале лечения возможно ухудшение состояния у пациентов с перемежающейся хромотой или с синдромом Рейно
– тошнота, боли в области живота, диарея, запор, рвота,сухость во рту, изменение лабораторных показателей функции печени, повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), гепатит
– мышечная слабость, судороги мышц, артропатия с поражение модного или нескольких суставов (моно- или полиартрит)
– снижение толерантности к глюкозе (при латентном сахарном диабете) и замаскированные признаки гипогликемии (у пациентов, получающих инсулин), в отдельных случаях – повышение уровня триглицеридов в крови
– снижение либидо и/или потенции
– кожный зуд, развитие псориаза или обострение уже существующего заболевания или высыпания
– парестезии

Редко

– чувство тревоги, раздражительность, нарушение сна,депрессия, спутанность сознания (особенно у больных пожилого возраста),галлюцинации (обычно слабовыраженные и проходящие в течение 1-2 недель), ночные кошмары, яркие сны, угнетенное состояние
– одышка (бронхоспазм при назначении в высоких дозах или у предрасположенных пациентов)
– покраснение кожи, повышение потоотделения, сыпь
– нарушение слуха
– аллергический ринит

Очень редко

– алопеция

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, снижение АД, сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение,обморочные состояния, судороги.

Аналоги

Нипертен, Конкор, Бисогамма, Конкор Кор, Коронал, Бидоп, Бисопролол-Тева, Бисопролол, Бипрол, Бидоп Кор