Аторвастатин-Тева, 40 мг 30 шт
€12.63 €11.05
Фармакотерапевтическая группа: гиполипидемическое средство – ингибитор ГМГ-КоА редуктазы
Код АТХ: C10AA05.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аторвастатин является селективным конкурентным ингибитором ГМГ-КоА редуктазы – фермента, определяющего предельную скорость биосинтеза холестерина, ответственного за превращение 3-гидрокси-3-метил-глютарил-коэнзима А в мевалонат, предшественник стеролов, включая холестерин. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), поступают в плазму крови и транспортируются к периферическим тканям. Из ЛПОНП образуются липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые катаболизируются преимущественно посредством взаимодействия с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.
Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы и синтеза холестерина в печени, а также за счет увеличения количества «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, увеличивающего захват и катаболизм ЛПНП.
Аторвастатин снижает продукцию ЛПНП и количество частиц ЛПНП. Аторвастатин вызывает выраженное и стойкое повышение активности рецепторов ЛПНП в сочетании с благоприятными изменениями качества циркулирующих частиц ЛПНП.
Дозозависимо снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Исследования соотношения доза/эффект показали, что аторвастатин снижает уровень общего холестерина (на 30-46%), холестерина ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%), одновременно вызывая, в той или иной степени, возрастание уровней холестерина ЛПВП и аполипопротеина A. Эти результаты оказались аналогичными у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, включая пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом.
В связи со снижением уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП и аполипопротеина B уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, уменьшается риск смерти. Исследования влияния аторвастатина на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность пока еще не завершены.
При использовании препарата у пожилых пациентов различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.
Фармакокинетика
Всасывание. После приема внутрь аторвастатин быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается в течение 1-2 часов, Сmax у женщин выше на 20%, площадь по кривой «концентрация-время» (AUC) – ниже на 10%; Сmax у больных алкогольным циррозом печени повышается в 16 раз, AUC – в 11 раз. Прием пищи несколько снижает скорость и длительность абсорбции препарата (на 25% и 9% соответственно), однако снижение холестерина сходно с таковым при приеме аторвастатина без пищи. Абсолютная биодоступность аторвастатина составляет примерно 12%, системная биодоступность, определяющая ингибирующую активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – 30 %. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой желудочно-кишечного тракта и при «первом прохождении» через печень.
Распределение. Средний объем распределения аторвастатина составляет примерно 381 л. Связь с белками плазмы крови – 98 %.
Метаболизм. Аторвастатин метаболизируется преимущественно в печени с участием изоферментов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 цитохрома Р450 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окисления). In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым у аторвастатина. Ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно 70% определяется активностью циркулирующих метаболитов.
Выведение. Аторвастатин выводится преимущественно с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции).
Период полувыведения – 14 часов. Ингибирующая активность в отношении ГМГ-КоА-редуктазы сохраняется около 20-30 часов благодаря наличию активных метаболитов. Менее 2% от принятой внутрь дозы препарата определяется в моче. Не выводится в ходе гемодиализа.
Показания
Действующее вещество
Состав
Ð 1 ÑаблеÑке ÑодеÑжиÑÑÑ:
дейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво аÑоÑваÑÑаÑин калÑÑÐ¸Ñ (в пеÑеÑÑеÑе на аÑоÑваÑÑаÑин) 10,36 мг (10 мг) / 20,72 мг (20 мг) / 41,44 мг (40 мг) / 82,88 мг (80 мг); вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва: лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ 94,94/189,88/379,76/759,52 мг; повидон Ð-30 4,00/ 8,00/16,00/32,00 мг; ÑÑдÑÐ°Ð³Ð¸Ñ Ð100 (бÑÑилмеÑакÑилаÑа, димеÑиламиноÑÑилмеÑакÑилаÑа и меÑилмеÑакÑилаÑа ÑÐ¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼ÐµÑ 1:2:1) 1,50/3,00/6,00/12,00 мг; алÑÑа-ÑокоÑеÑола макÑогола ÑÑкÑÐ¸Ð½Ð°Ñ 3,00/6,00/12,00/24,00 мг; кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ 5,00/10,00/20,00/40,00 мг; наÑÑÐ¸Ñ ÑÑеаÑилÑÑмаÑÐ°Ñ 1,20/2,40/4,80/9,60 мг; OпадÑай YS-1R-7003 (ÑиÑана диокÑид 0,9375/1,8750/3,7500/7,500 мг; гипÑомелоза-2910 3ÑÐ (E464) 0,8963/1,7926/3,5852/7,1704 мг; гипÑомелоза-2910 5ÑÐ (E464) 0,8963/1,7926/3,5852/7,1704 мг; макÑогол-400 0,240/0,480/0,960/1,920 мг; полиÑоÑбаÑ-80 0,030/0,060/0,120/0,240 мг).
Как принимать, дозировка
ÐбÑÑно наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ñавна 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки. Ðоза ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾Ñ 10 до 80 мг/ÑÑÑки. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð² лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð½Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ Ñаз в ÑÑÑки незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ñ ÑÑеÑом иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина ÐÐÐÐ, Ñели ÑеÑапии и ÑеакÑии паÑиенÑа на леÑение. РнаÑале и/или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ каждÑе 2-4 недели конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑовни липидов в плазме кÑови и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом коÑÑигиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалами не менее 4 неделÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 80 мг.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑÑановленной иÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа (ÐÐС) и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, имеÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑокий ÑиÑк ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑановка ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ñелей коÑÑекÑии ÑÑовней липидов: Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑин ÐÐÐРменее 3,0 ммолÑ/л (или менее 115 мг/дл) и обÑий Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑин менее 5,0 ммолÑ/л (или менее 190 мг/дл).
ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ комбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ (ÑмеÑаннаÑ) гипеÑлипидемиÑ
У болÑÑинÑÑва паÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑовней липидов обеÑпеÑиваеÑÑÑ Ð¿Ñиемом 10 мг ÐÑоÑваÑÑаÑина-Тева один Ñаз в денÑ. СÑÑеÑÑвеннÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно Ñже ÑеÑез 4 недели. ÐÑи длиÑелÑном леÑении ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ.
ÐеÑеÑозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ
ÐеÑение паÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ 10 мг ÐÑоÑваÑÑаÑина-Тева в денÑ. ÐÑÑÑеÑÑвлÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 4 недели, ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑÑи ее до 40 мг/денÑ. ÐоÑле ÑÑого можно ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ макÑималÑного ÑÑовнÑ, Ñавного 80 мг/денÑ, или пÑименÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованное назнаÑение 40 мг ÐÑоÑваÑÑаÑина-Тева и ÑеквеÑÑÑанÑа желÑнÑÑ ÐºÐ¸ÑлоÑ.
ÐомозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ
ÐазнаÑаÑÑ Ð² дозе 80 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек не влиÑÑÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови или ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² пÑи его пÑименении; в ÑвÑзи Ñ ÑÑим, какой-либо коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ поÑек не ÑÑебÑеÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐÑи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑмена пÑепаÑаÑа (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
Взаимодействие
ÐейÑÑвие лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов на ÑÑÑекÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина
РиÑк миопаÑии пÑи леÑении ингибиÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑиклоÑпоÑином, ÑибÑаÑами, макÑолидами (вклÑÑÐ°Ñ ÑÑиÑÑомиÑин), азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми ÑÑедÑÑвами или никоÑиновой киÑлоÑой.
РнекоÑоÑÑÑ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе комбинаÑии могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ñабдомиолиз, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° ÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑиÑка и ожидаемой полÑÐ·Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел âÐÑобÑе ÑказаниÑâ).
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4
ÐеÑаболизм аÑоÑваÑÑаÑина оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑаÑÑии изоÑеÑменÑа CYP3A4. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A4 (напÑимеÑ, ÑиклоÑпоÑином, макÑолиднÑми анÑибиоÑиками, напÑимеÑ, ÑÑиÑÑомиÑином и клаÑиÑÑомиÑином, неÑазодоном, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми пÑепаÑаÑами, напÑимеÑ, иÑÑаконазолом, и ингибиÑоÑами ÐÐЧ-пÑоÑеазÑ) могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе взаимодейÑÑвиÑ. ÐÑи комбиниÑованном пÑименении пÑепаÑаÑов могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑе конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑнижаÑÑими конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑндогеннÑÑ ÑÑеÑоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов (в Ñом ÑиÑле ÑимеÑидином, кеÑоконазолом, ÑпиÑонолакÑоном), ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑндогеннÑÑ ÑÑеÑоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов.
ÐнгибиÑоÑÑ ÑÑанÑпоÑÑного белка OATP1B1
ÐÑоÑваÑÑаÑин и его меÑаболиÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами Ð´Ð»Ñ ÑÑанÑпоÑÑного белка OATP1B1. ÐнгибиÑоÑÑ ÑÑанÑпоÑÑного белка OATP1B1 (напÑимеÑ, ÑиклоÑпоÑин) могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑÑÑпноÑÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина.
ÐÑÑаконазол
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и иÑÑаконазола бÑло вÑÑвлено ÑвелиÑение AUC до показаÑелÑ, пÑевÑÑивÑего ноÑÐ¼Ñ Ð² ÑÑи Ñаза.
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз, извеÑÑнÑми как ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3Ð4, ÑопÑовождалоÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок
ÐÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð½Ðµ менее одного ингÑедиенÑа, ÑвлÑÑÑегоÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом изоÑеÑменÑа CYP3A4, и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии в плазме кÑови ÑÐµÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4. СÑÑоÑное поÑÑебление 240 мл гÑейпÑÑÑÑового Ñока ÑвелиÑивало AUC аÑоÑваÑÑаÑина на 37 % и ÑменÑÑало AUC акÑивного оÑÑогидÑокÑи-меÑаболиÑа на 20,4 %. ÐоÑÑебление болÑÑого колиÑеÑÑва гÑейпÑÑÑÑового Ñока (более 1,2 л в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 5 дней) ÑвелиÑивало AUC аÑоÑваÑÑаÑина в 2,5 Ñаза, а AUC акÑивнÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ (аÑоÑваÑÑаÑина + его меÑаболиÑов) – в 1,3 Ñаза. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим поÑÑебление болÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑв гÑейпÑÑÑÑового Ñока в пеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐндÑкÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A4 (ÑиÑампиÑин, Ñеназон, ÑÑавиÑенÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐвеÑÐ¾Ð±Ð¾Ñ Ð¿ÑодÑÑÑвленного) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином и дÑÑгими ÑÑбÑÑÑаÑами изоÑеÑменÑа CYP3A4 неизвеÑÑен; однако, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий пÑи пÑименении пÑепаÑаÑов Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ ÑеÑапевÑиÑеÑким индекÑом – в ÑаÑÑноÑÑи, анÑиаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв III клаÑÑа, напÑимеÑ, амиодаÑона.
ÐзеÑемиб, ÑÑÐ·Ð¸Ð´Ð¸ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа
ÐÑи одновÑеменном пÑименении повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑÑÑекÑов Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ, в Ñом ÑиÑле Ñабдомиолиза.
ÐемÑибÑозил/ÑибÑаÑÑ
РиÑк миопаÑии, вÑзÑваемой аÑоÑваÑÑаÑином, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑаÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑибÑаÑами. ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ in vitro ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо гемÑибÑозил Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже взаимодейÑÑвоваÑÑ Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином поÑÑедÑÑвом ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ глÑкÑÑониÑованиÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑий аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови (Ñм. Ñаздел âÐÑобÑе ÑказаниÑâ).
ÐолеÑÑипол
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÑÑиполом бÑло оÑмеÑено Ñнижение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови пÑимеÑно на 25%. Ðднако, пÑи комбиниÑованном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и колеÑÑипола воздейÑÑвие на Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ñ Ð±Ñло более вÑÑаженнÑм, Ñем пÑи пÑименении каждого из ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов в оÑделÑноÑÑи.
ÐнÑаÑидÑ
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме внÑÑÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑей Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð¸ алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑнижалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 35%; однако, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐÐÐРпÑи ÑÑом не менÑлаÑÑ.
Феназон
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ñеназона, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑедположиÑÑ, ÑÑо взаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ñеми же изоÑеÑменÑами ÑиÑÐ¾Ñ Ñома P450, не ожидаеÑÑÑ.
ЦимеÑидин
ÐÑÑледование одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимеÑидина и аÑоÑваÑÑаÑина не вÑÑвило знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми пÑепаÑаÑами.
Ðмлодипин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении 80 мг аÑоÑваÑÑаÑина и 10 мг амлодипина изменений аÑоÑваÑÑаÑина в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии вÑÑвлено не бÑло.
ÐÑоÑие
Ðе оÑмеÑено клиниÑеÑки знаÑимого нежелаÑелÑного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина и гипоÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐÑоÑваÑÑаÑин не оказÑвал клиниÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑÑенадина в плазме кÑови, коÑоÑÑй меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3Ð4. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑнÑм, ÑÑо аÑоÑваÑÑаÑин ÑпоÑобен ÑÑÑеÑÑвенно повлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие паÑамеÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3Ð4.
ТаблиÑа 1. ÐлиÑние лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина пÑи одновÑеменном пÑименении
ÐекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑаÑ, пÑименÑемÑй одновÑеменно, и Ñежим дозиÑованиÑ
ÐÑоÑваÑÑаÑин
Ðоза (мг)
Ðзменение
AUC
ÐлиниÑеÑкие ÑекомендаÑии
ТипÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 500 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ / РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 200 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 8 дней (Ð´ÐµÐ½Ñ 14-21)
40 мг в Ð´ÐµÐ½Ñ 1
10 мг в Ð´ÐµÐ½Ñ 20
УвелиÑение в 9,4 Ñаза
Ð ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 10 мг аÑоÑваÑÑаÑина в ÑÑÑки. ÐаÑиенÑам ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение.
ЦиклоÑпоÑин 5,2 мг/кг/Ð´ÐµÐ½Ñ – поÑÑоÑÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°
10 мг 1 Ñаз в денÑ
УвелиÑение в 8,7 Ñаз
ÐÐ¾Ð¿Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 400 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ / РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 14 дней
20 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
УвелиÑение в 5,9 Ñаз
Ð ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, ÑÑебÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина. Ð ÑлÑÑае еÑли доза аÑоÑваÑÑаÑина пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 20 мг в ÑÑÑки, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение.
ÐлаÑиÑÑомиÑин 500 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 9 дней
80 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 8 дней
УвелиÑение в 4,4 Ñаза
Ð¡Ð°ÐºÐ²Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 400 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ / РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 300 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð½Ð¸ 5-7, 400 мг Ñ Ð´Ð½Ñ 8, Ñ 5 по 18 Ð´ÐµÐ½Ñ – ÑеÑез 30 минÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема аÑоÑваÑÑаÑина
40 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
УвелиÑение в 3,9 Ñаза
Ð ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾, ÑÑебÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина. Ð ÑлÑÑае еÑли доза аÑоÑваÑÑаÑина пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 40 мг в ÑÑÑки, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение.
ÐаÑÑÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ 300 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ / РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 100 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 9 дней
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
УвелиÑение в 3,3 Ñаза
ÐÑÑаконазол 200 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение в 3,3 Ñаза
ФозампÑÐµÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ 700 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ / РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 100 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 14 дней
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
УвелиÑение в 2,5 Ñаза
ФозампÑÐµÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ 1400 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 14 дней
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 дней
УвелиÑение в 2,3 Ñаза
ÐелÑÐ¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ 1250 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 14 дней
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 28 дней
УвелиÑение в 1,7 Ñаза
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ
ÐÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок, 240 мл 1 Ñаз в денÑ
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 37%
УпоÑÑебление знаÑиÑелÑного колиÑеÑÑва гÑейпÑÑÑÑового Ñока пÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина не ÑекомендÑеÑÑÑ
ÐилÑиазем 240 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 28 дней
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 51%
ÐÑи назнаÑении или коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸Ð»Ñиазема ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение
ÐÑиÑÑомиÑин 500 мг 4 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 7 дней
10 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 33%
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение
Ðмлодипин 10 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
80 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 18%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ
ЦимеÑидин 300 мг 4 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 неделÑ
Снижение менее, Ñем на 1%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
СÑÑпензиÑ, в ÑоÑÑав коÑоÑой Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ð¹ и алÑминий 30 мл 4 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ
10 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 4 неделÑ
Снижение на 35%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐÑавиÑÐµÐ½Ñ 600 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 14 дней
10 мг в ÑеÑение 3 дней
Снижение на 41%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
РиÑампиÑин 600 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 7 дней (одновÑеменнÑй пÑием)
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 30%
Ð ÑлÑÑае еÑли нелÑÐ·Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменного пÑиема Ñ ÑиÑампиÑином, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение
РиÑампиÑин 600 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 5 дней (ÑазделÑнÑе дозÑ)
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
Снижение на 80%
ÐемÑибÑозил 600 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 7 дней
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 35%
СледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение.
ФеноÑибÑÐ°Ñ 160 мг один Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 7 дней
40 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 3%
СледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение
ÐлиÑние аÑоÑваÑÑаÑина на дÑÑгие лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ
ÐигокÑин
ÐÑи повÑоÑном пÑиеме дигокÑина и аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг ÑавновеÑнÑе конÑенÑÑаÑии дигокÑина в плазме кÑови не менÑлиÑÑ. Ðднако пÑи пÑименении дигокÑина в комбинаÑии Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг/ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина ÑвелиÑивалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 20%.
ÐеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑм конÑÑаÑепÑивом, ÑодеÑжаÑим ноÑÑÑиÑÑеÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, оÑмеÑалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑий ноÑÑÑиÑÑеÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола в плазме кÑови. ÐÑи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе доз пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиÑÑеÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное повÑÑение AUC ноÑÑÑиÑÑеÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола на 30% и 20%, ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, полÑÑаÑÑей аÑоÑваÑÑаÑин.
ÐаÑÑаÑин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином оÑмеÑалоÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое ÑменÑÑение пÑоÑÑомбинового вÑемени в пеÑвÑе дни пÑиема аÑоÑваÑÑаÑина; однако в ближайÑие 15 дней показаÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑоÑÑомбинового вÑемени возвÑаÑалÑÑ Ðº ноÑме.
ТаблиÑа 2. ÐÑÑекÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов пÑи одновÑеменном пÑименении.
ÐÑоÑваÑÑаÑин, Ñежим дозиÑованиÑ
ÐекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑаÑ, пÑименÑемÑй одновÑеменно
ÐекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑаÑ/доза (мг)
Ðзменение AUC
ÐлиниÑеÑкие ÑекомендаÑии
80 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 10 дней
ÐигокÑин 0,25 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 20 дней
УвелиÑение на 15%
ТÑебÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкое наблÑдение
40 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 22 дней
ÐÑалÑнÑй конÑÑаÑепÑив 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 2 меÑÑÑев
ÐоÑÑÑиндÑон 1 мг
ÐÑинилÑÑÑÑадиол 35 мкг
УвелиÑение 28%
УвелиÑение на 19%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ
80 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 15 дней
Феназон 600 мг, однокÑаÑнÑй пÑием
УвелиÑение на 3%
ÐоÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ
Специальные указания
ÐеÑед пÑименением пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ наÑаÑÑ ÑоблÑдаÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑиновÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ должен ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии липидов в кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, оÑÑажаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑионалÑное ÑоÑÑоÑние пеÑени. ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑед наÑалом ÑеÑапии, ÑеÑез 6 неделÑ, 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема аÑоÑваÑÑаÑина и поÑле каждого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, а Ñакже пеÑиодиÑеÑки, напÑимеÑ, каждÑе 6 меÑÑÑев. ÐовÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева. ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем до ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи. Ð ÑлÑÑае ÑÑойкого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз до ÑÑовнÑ, пÑевÑÑаÑÑего ÐÐРболее Ñем в 3 Ñаза, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑнизиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева или пÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, злоÑпоÑÑеблÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼ и/или имеÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ пеÑени в анамнезе. ÐкÑивное заболевание пеÑени или ÑÑойкое повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз неÑÑного генеза ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказаниÑми к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева.
ÐеÑение пÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева, как и дÑÑгими ингибиÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ. Ðиагноз миопаÑии ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми миалгиÑми или ÑлабоÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸/или вÑÑаженнÑм повÑÑением акÑивноÑÑи ÐФР(более Ñем в 10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ). ÐаÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева не ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ñи иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ повÑÑенном ÑÑовне ÐФРв 5 Ñаз вÑÑе ÐÐÐ (ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑиÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð· ÑеÑез 5-7 дней). Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑеÑапии пÑи повÑÑении ÐФРболее Ñем в 5 Ñаз вÑÑе ÐÐРили пÑи налиÑии подÑвеÑжденной или пÑедполагаемой миопаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑеÑваÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм возобновлением пÑиема пÑепаÑаÑа пÑи Ñнижении акÑивноÑÑи ÐФÐ. РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии пÑи леÑении дÑÑгими пÑепаÑаÑами ÑÑого клаÑÑа повÑÑалÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, клаÑиÑÑомиÑина, делавиÑдина, ÑÑÑипенÑола, кеÑоконазола, иÑÑаконазола, ингибиÑоÑов пÑоÑеазÑ, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв. Ð ÑлÑÑае еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐ°ÐµÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами или ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ñ Ð¿ÑименениÑ, ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева.
Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева и ÑÑзидиевой киÑлоÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑзидиевой киÑлоÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ.
ÐкÑивноÑÑÑ ÐФРпеÑед наÑалом ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева Ð¿Ð¾Ð´Ð»ÐµÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, гипоÑиÑеоидизмом, вÑожденнÑми заболеваниÑми ÑкелеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ, пÑоÑвлениÑми ÑокÑиÑноÑÑи пÑи пÑименении ÑÑаÑинов или ÑибÑаÑов, заболеваниÑми пеÑени в анамнезе, пÑи алкоголизме, в возÑаÑÑе ÑÑаÑÑе 70 леÑ.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева в комбинаÑии Ñ ÑибÑаÑами, ÑÑиÑÑомиÑином, иммÑноÑÑпÑеÑÑивнÑми ÑÑедÑÑвами, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми ÑÑедÑÑвами или никоÑиновой киÑлоÑой в липидÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (более 1 г в ÑÑÑки), ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно оÑениÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð»ÐµÑениÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление жалоб Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов на боли или ÑлабоÑÑÑ Ð² мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ñбого пÑепаÑаÑа. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое опÑеделение акÑивноÑÑи ÐФÐ.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑого клаÑÑа, опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи Ñабдомиолиза Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, обÑÑловленной миоглобинÑÑией. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении пÑизнаков миопаÑии или налиÑии ÑакÑоÑа ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне Ñабдомиолиза (напÑимеÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, обÑиÑнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва и ÑÑавмÑ, ÑÑжелÑе обменнÑе, ÑндокÑиннÑе и ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑениÑ, неконÑÑолиÑÑемÑе ÑÑдоÑоги).
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑазвиÑии инÑеÑÑÑиÑиалÑной болезни Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ (ÐÐÐ) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑÑаÑинами в ÑеÑение длиÑелÑного вÑемени, пÑоÑвлÑвÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ñлем, одÑÑкой и ÑÑ ÑдÑением обÑего ÑоÑÑоÑниÑ. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐÐ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-Тева ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами, Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
РнеблагопÑиÑÑном влиÑнии аÑоÑваÑÑаÑина на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и ÑабоÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не ÑообÑалоÑÑ.
Противопоказания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐлоÑпоÑÑебление алкоголем, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени в анамнезе, ÑÑжелÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлекÑÑолиÑного баланÑа, ÑндокÑиннÑе и меÑаболиÑеÑкие наÑÑÑениÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑÑжелÑе оÑÑÑÑе инÑекÑии (ÑепÑиÑ), неконÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑпилепÑиÑ, обÑиÑнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва, ÑÑавмÑ, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑкелеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ.
Побочные действия
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов клаÑÑиÑиÑиÑована ÑоглаÑно ÑекомендаÑиÑм ÐÑемиÑной оÑганизаÑии здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑанениÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – не менее 10%; ÑаÑÑо – не менее 1%, но менее 10%; неÑаÑÑо – не менее 0,1%, но менее 1%; Ñедко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (вклÑÑÐ°Ñ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑнÑе ÑлÑÑаи) – менее 0,01%; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – нежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑной ÑаÑÑоÑой.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: Ñедко – ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – аллеÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек; анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; неÑаÑÑо – головокÑÑжение, паÑеÑÑезиÑ, гипеÑÑезиÑ, амнезиÑ, наÑÑÑение вкÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений, беÑÑонниÑа, «коÑмаÑнÑе» ÑновидениÑ; Ñедко – пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – депÑеÑÑиÑ, поÑеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñнижение памÑÑи, депÑеÑÑиÑ, наÑÑÑение Ñна.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: неÑаÑÑо – Ñнижение ÑеÑкоÑÑи зÑениÑ; Ñедко – наÑÑÑение зÑиÑелÑного воÑпÑиÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе наÑÑÑениÑ: неÑаÑÑо – «ÑÑм» в ÑÑÐ°Ñ , оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – поÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ: ÑаÑÑо – назоÑаÑингиÑ, ноÑовое кÑовоÑеÑение, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² глоÑоÑно-гоÑÑанной облаÑÑи; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ .
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, меÑеоÑизм, запоÑ, диÑпепÑиÑ, диаÑеÑ; неÑаÑÑо – оÑÑÑжка, ÑвоÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, панкÑеаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: неÑаÑÑо – гепаÑиÑ; Ñедко – Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: неÑаÑÑо – алопеÑиÑ, ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, кожнÑй зÑд, кÑапивниÑа; Ñедко – бÑллезнÑй деÑмаÑиÑ, мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоединиÑелÑной Ñкани: ÑаÑÑо – миалгиÑ, аÑÑÑалгиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑÑÑ , мÑÑеÑнÑй Ñпазм, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² облаÑÑи ÑÑÑÑавов; неÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñее, мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ; Ñедко – миопаÑиÑ, миозиÑ, Ñабдомиолиз, ÑендинопаÑиÑ, оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑазÑÑвом ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – иммÑноопоÑÑÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐºÑоÑизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – гинекомаÑÑиÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ.
ÐбÑие наÑÑÑениÑ: неÑаÑÑо – аÑÑениÑ, ÑлабоÑÑÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела, вÑлоÑÑÑ, ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела, аноÑекÑиÑ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: ÑаÑÑо – гипеÑгликемиÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи кÑеаÑÐ¸Ð½ÐºÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови; неÑаÑÑо – лейкоÑиÑÑÑиÑ, гипогликемиÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – повÑÑение конÑенÑÑаÑии гликолизиÑованного гемоглобина.
Передозировка
Применение при беременности
Аналоги
Вес | 0.040 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте! |
Производитель | Алкалоид АД Скопье, Республика Северная Македония |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Алкалоид АД Скопье |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Аторвастатин-Тева, 40 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.