Аторвастатин-СЗ, 10 мг 60 шт
€6.34 €5.55
Фармакотерапевтическая группа лекарственного препарата:
Гиполипидемическое средство – ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы
Код АТХ: [С10АА05]
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин; синтетическое гиполипидемическое средство.
У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестери-немией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию в плазме крови холестерина (ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и аполипопротеина В (апo-В), а также холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) и триглицеридов (TГ), вызывает неустойчивое повышение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП). Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС-ЛПНП.
Аторвастатин уменьшает образование ХС-ЛПНП и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц, а также снижает концентрацию ХС-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной семейной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Аторвастатин в дозах от 10 мг до 80 мг снижает концентрацию холестерина на 30 % – 46 %, ХС-ЛПНП – на 41 % – 61 %, аполипопротеи-на-В – на 34 % – 50 % и ТГ – на 14 % – 33 %. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в том числе, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает концентрацию ХС-ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина липопротеидов промежуточной плотности.
У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения концентрации ХС-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг) по сравнению с исходным показателем составляет 5,1 % – 8,7 % и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП на 29 % – 44 % и 37% – 55 %, соответственно. Антисклеротический эффект аторвастатина является следствием его воздействия на стенки сосудов и компоненты крови.
Аторвастатин подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелийзависимое расширение кровеносных сосудов, снижается конценрация ХС-ЛПНП, аполипопротеина В, ТГ, происходит повышение концентрации холестерина ХС-ЛПВП и аполипопротеина А. Аторвастатин снижает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов свертывания и агрегации тромбоцитов. Благодаря этому он улучшает гемодинамику и нормализует состояние свертывающей системы. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы также оказывают действие на метаболизм макрофагов, блокируют их активацию и предупреждают разрыв атеросклеротической бляшки.
Аторвастатин-СЗ в дозе 80 мг достоверно снижает риск развития ишемических осложнений и показателя смертности на 16 % после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, на 26 %. У пациентов с различными исходными концентрациями ХС-ЛПНП Аторвастатин- СЗ вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертности (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, также как у мужчин и женщин, и у пациентов в возрасте моложе и старше 65 лет). Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта (см. раздел «Способ применения и дозы»). Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.
Фармакокинетика
Всасывание
Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрации (ТСmax) в плазме крови составляет 1-2 часа. У женщин максимальная концентрация (Сmax) аторвастатина на 20 % выше, а площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) – на 10 % ниже, чем у мужчин. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе. Абсолютная биодоступность – около 14 %, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30 %.
Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и/или при «первичном прохождении» через печень. Прием пищи снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 % и 9 %, соответственно), о чем свидетельствуют результаты определения Сmax и AUC, однако снижение ХС-ЛПНП сходно с таковым при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме крови ниже (Сmax и AUC, примерно, на 30 %), чем после приема в утреннее время, снижение концентрации ХС-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.
Распределение
Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Связь с белками плазмы крови не менее 98 %. Отношение содержания в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, т. е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.
Метаболизм
Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов β-окисления. In vitroорто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА- редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Примерно 70 % снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы происходит за счет действия активных циркулирующих метаболитов. Результаты исследований invitroдают основания предположить, что изофермент СYРЗА4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина.
В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации препарата в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования invitroтакже показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента СYР3А4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изоферментом СYРЗА4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента СYРЗА4 маловероятно (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Выведение
Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно- печеночной рециркуляции). Период полувыведения (T1/2) аторвастатина составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70 % определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20 – 30 часов благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживается менее 2 % от принятой дозы препарата.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
Концентрации аторвастатина в плазме крови пациентов старше 65 лет выше (Сmax
примерно на 40 %, AUC примерно на 30 %), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в эффективности и безопасности препарата, или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено.
Дети
Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.
Недостаточность функции почек
Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.
Исследований применения аторвастатина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности не проводилось.
Недостаточность функции печени
Концентрация препарата значительно повышается (Сmax примерно в 16 раз, AUC примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (стадия В по шкале Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»).
Показания
⢠ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (геÑеÑозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð¸ неÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (IIа Ñип по клаÑÑиÑикаÑии ФÑедÑикÑона);
⢠ÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ (ÑмеÑаннаÑ) гипеÑÐ»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸Ñ (IIа и IIb ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ клаÑÑиÑикаÑии ФÑедÑикÑона);
⢠ÐиÑбеÑалипопÑоÑÐµÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (III Ñип по клаÑÑиÑикаÑии ФÑедÑикÑона) (в каÑеÑÑве Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº диеÑе);
â¢ Ð¡ÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ ÑÐ½Ð´Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑиглиÑеÑÐ¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸Ñ (IV Ñип по клаÑÑиÑикаÑии ФÑедÑикÑона), ÑезиÑÑенÑÐ½Ð°Ñ Ðº диеÑе;
⢠ÐомозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¿Ñи недоÑÑаÑоÑной ÑÑÑекÑивноÑÑи диеÑоÑеÑапии и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð½ÐµÑаÑмакологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов леÑениÑ;
⢠ÐÑоÑилакÑика ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹:
– ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов без клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа (ÐÐС), но имеÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑакÑоÑов ÑиÑка ее ÑазвиÑиÑ: возÑаÑÑ ÑÑаÑÑе 55 леÑ, никоÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимоÑÑÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, генеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ, в Ñом ÑиÑле на Ñоне диÑлипидемии;
– ÐÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑилакÑика ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÐÐС Ñ ÑелÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑммаÑного показаÑÐµÐ»Ñ ÑмеÑÑноÑÑи, инÑаÑкÑа миокаÑда, инÑÑлÑÑа, повÑоÑной гоÑпиÑализаÑии по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ ÑÑенокаÑдии и Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в ÑеваÑкÑлÑÑизаÑии.
Действующее вещество
Состав
дозиÑовка 10 мг акÑивного веÑеÑÑва:
аÑоÑваÑÑаÑина калÑÑÐ¸Ñ Ð² пеÑеÑÑеÑе на аÑоÑваÑÑаÑин â 10 мг
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва (ÑдÑо):
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ (ÑÐ°Ñ Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑй) â 62,0 мг;
калÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑÐ±Ð¾Ð½Ð°Ñ â 33,0 мг;
повидон Ð 30 (поливинилпиÑÑолидон ÑÑеднемолекÑлÑÑнÑй) â 6,0 мг;
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ (пÑимеллоза) â 6,75 мг;
наÑÑÐ¸Ñ ÑÑеаÑилÑÑмаÑÐ°Ñ â 1,5 мг;
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй (аÑÑоÑил) â 0,75 мг;
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ â 30,0 мг;
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва (оболоÑка):
ÐпадÑай II (ÑпиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð¸Ð½Ð¸Ð»Ð¾Ð²Ñй, ÑаÑÑиÑно гидÑолизованнÑй â 2,2 мг; макÑогол (полиÑÑиленгликолÑ) 3350 â 0,6175 мг; ÑалÑк â 1,0 мг; ÑиÑана диокÑид Ð 171 â 0,9585 мг; леÑиÑин ÑоевÑй Ð 322 â 0,175 мг; алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÐ°Ñмин â 0,003 мг; алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð°Ð·Ð¾ÑÑбин â 0,0255 мг; алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑнÑовÑй [ÐонÑо 4R] â 0,0205 мг).
ТаблеÑки, покÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой Ñозового ÑвеÑа, кÑÑглÑе, двоÑковÑпÑклÑе.
Ðа попеÑеÑном ÑазÑезе ÑдÑо ÑаблеÑки белого или поÑÑи белого ÑвеÑа.
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ.
ÐÑинимаÑÑ Ð² лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑок незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи. ÐеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений и ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ñением, а Ñакже ÑеÑапией оÑновного заболеваниÑ.
ÐÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑекомендоваÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑеÑкÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑой он должен пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего пеÑиода ÑеÑапии.
Ðоза пÑепаÑаÑа ваÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¾Ñ 10 мг до 80 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки и ÑиÑÑÑеÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ конÑенÑÑаÑии ХС-ÐÐÐÐ, Ñели ÑеÑапии и индивидÑалÑного ÑÑÑекÑа на пÑоводимÑÑ ÑеÑапиÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑного пÑиема ÑоÑÑавлÑÐµÑ 80 мг. РнаÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Ð¡Ð Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ каждÑе 2 – 4 недели конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² в плазме кÑови и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐеÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ комбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ (ÑмеÑаннаÑ) гипеÑлипидемиÑ
ÐÐ»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑва паÑиенÑов – 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки; ÑеÑапевÑиÑеÑкое дейÑÑвие пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸ обÑÑно доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑимÑма в ÑеÑение 4-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. ÐÑи длиÑелÑном леÑении ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ.
ÐомозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° подбиÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑÑаженноÑÑи заболеваниÑ. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев опÑималÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименении пÑепаÑаÑа в дозе 80 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки (Ñнижение конÑенÑÑаÑии ХС-ÐÐÐРна 18 â 45 %).
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑи недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÑнкÑии пеÑени Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° оÑÑоÑожноÑÑÑ (в ÑвÑзи Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа из оÑганизма). СледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие и лабоÑаÑоÑнÑе показаÑели (ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз: аÑпаÑÑаÑаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐСТ) и аланинаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТ)). ÐÑи знаÑиÑелÑном повÑÑении «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз доза пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРдолжна бÑÑÑ ÑменÑÑена или леÑение должно бÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑено.
ÐедоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑнкÑии поÑек
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек не влиÑÐµÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови или ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ХС-ÐÐÐРпÑи ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐÑоÑваÑÑаÑин-СÐ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐожилÑе паÑиенÑÑ Ð Ð°Ð·Ð»Ð¸Ñий в ÑÑÑекÑивноÑÑи, безопаÑноÑÑи или ÑеÑапевÑиÑеÑком ÑÑÑекÑе пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-Ð¡Ð Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð±Ñей попÑлÑÑией не обнаÑÑжено и коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ (Ñм. Ñаздел «ФаÑмакокинеÑика»).
ÐÑименение в комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиклоÑпоÑином, ÑелапÑевиÑом или комбинаÑией ÑипÑанавиÑ/ÑиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРне должна пÑевÑÑаÑÑ 10 мг/ÑÑÑки. СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ пÑименÑÑÑ ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ, ингибиÑоÑами гепаÑиÑа С, клаÑиÑÑомиÑином и иÑÑаконазолом. (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
Взаимодействие
РиÑк миопаÑии во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, анÑибиоÑиков (ÑÑиÑÑомиÑин, клаÑиÑÑомиÑин, Ñ Ð¸Ð½ÑпÑиÑÑин/далÑопÑиÑÑин), неÑазодона, ингибиÑоÑов ÐÐЧ пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ (индинавиÑ, ÑиÑонавиÑ), ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина, пÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв â пÑоизводнÑÑ Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð°, â и никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð² липидÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (более 1 г/ÑÑÑки) (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4
ÐоÑколÑÐºÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑин меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом СYÐ ÐÐ4, ÑовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами изоÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови. СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑекÑа поÑенÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ Ð²Ð°ÑиабелÑноÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¡YÐ ÐÐ4.
ÐнгибиÑоÑÑ ÑÑанÑпоÑÑного белка ÐÐТР1Ð1
ÐÑоÑваÑÑаÑин и его меÑаболиÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами ÑÑанÑпоÑÑного белка ÐÐТР1Ð1. ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐТР1Ð1 (напÑимеÑ, ÑиклоÑпоÑин) могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑÑÑпноÑÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина. Так, ÑовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг и ÑиклоÑпоÑина в дозе 5,2 мг/кг/ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови в 7,7 Ñаза. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиклоÑпоÑином доза пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРне должна пÑевÑÑаÑÑ 10 мг/ÑÑÑки (Ñм. Ñаздел «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ»).
ÐÑиÑÑомиÑин/клаÑиÑÑомиÑин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑиÑÑомиÑина (по 500 мг 4 Ñаза в ÑÑÑки) или клаÑиÑÑомиÑина (по 500 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки), коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¡YÐ ÐÐ4, наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»). СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ пÑименÑÑÑ ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином.
ÐнгибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑеаз
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз, извеÑÑнÑми как ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4, ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови (пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑÑиÑÑомиÑином Сmax аÑоÑваÑÑаÑина ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ð° 40 %).
СоÑеÑание ингибиÑоÑов пÑоÑеаз
ÐаÑиенÑам, пÑинимаÑÑим ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ и ингибиÑоÑÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа С ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ пÑименÑÑÑ ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑелапÑÐµÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ комбинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑипÑанавиÑ/ÑиÑонавиÑ, доза пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРне должна пÑевÑÑаÑÑ 10 мг/ÑÑÑки.
ÐаÑиенÑам, пÑинимаÑÑим ингибиÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ ÑипÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÑÑ ÑиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа С ÑелапÑевиÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменного пÑиема пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СÐ. ÐаÑиенÑам, пÑинимаÑÑим ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ Ð»Ð¾Ð¿Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÑÑ ÑиÑонавиÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРи должна бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ ÑÐ°ÐºÐ²Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÑÑ ÑиÑонавиÑ, даÑÑÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÑÑ ÑиÑонавиÑ, ÑоÑампÑÐµÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоÑампÑÐµÐ½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð»ÑÑ ÑиÑонавиÑ, доза пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРне должна пÑевÑÑаÑÑ 20 мг и пÑепаÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ нелÑÐ¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа С боÑепÑевиÑ, доза пÑепаÑаÑа ÐÑоÑваÑÑаÑин-СРне должна пÑевÑÑаÑÑ 40 мг и ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй клиниÑеÑкий мониÑоÑинг.
ÐилÑиазем
СовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 40 мг Ñ Ð´Ð¸Ð»Ñиаземом в дозе 240 мг, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐеÑоконазол, ÑпиÑонолакÑон и ÑимеÑидин
СледÑÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑнижаÑÑими конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑндогеннÑÑ ÑÑеÑоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, Ñакими как кеÑоконазол, ÑпиÑонолакÑон и ÑимеÑидин.
ÐÑÑаконазол
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¾Ñ 20 мг до 40 мг и иÑÑаконазола в дозе 200 мг пÑиводило к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC аÑоÑваÑÑаÑина. СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ пÑименÑÑÑ ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÑÑ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¸ÑÑаконазолом.
ÐÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок
ÐоÑколÑÐºÑ Ð³ÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ или более компоненÑов, коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¡YÐ ÐÐ4, его ÑÑезмеÑное поÑÑебление (более 1,2 л в денÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐндÑкÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4
СовмеÑÑное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами изоÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4 (напÑимеÑ, ÑÑавиÑензом, ÑениÑоином или ÑиÑампиÑином) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови. ÐÑледÑÑвие двойÑÑвенного Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð° взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ ÑиÑампиÑином (индÑкÑоÑом изоÑеÑменÑа СYÐ ÐÐ4 и ингибиÑоÑом ÑÑанÑпоÑÑного белка гепаÑоÑиÑов ÐÐТР1Ð1), ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина и ÑиÑампиÑина, поÑколÑÐºÑ Ð¾ÑÑÑоÑеннÑй пÑием аÑоÑваÑÑаÑина поÑле пÑиема ÑиÑампиÑина пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐнÑаÑидÑ
ÐдновÑеменнÑй пÑием внÑÑÑÑ ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑей Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид и алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид, Ñнижал конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови пÑимеÑно на 35 %, однако ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ХС-ÐÐÐРпÑи ÑÑом не изменÑлаÑÑ.
Феназон
ÐÑоÑваÑÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ñеназона, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ñеми же изоÑеÑменÑами ÑиÑÐ¾Ñ Ñома, не ожидаеÑÑÑ.
ÐолеÑÑипол
ÐÑи одновÑеменном пÑименении колеÑÑипола конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑнижалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 25 %; однако гиполипидемиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии аÑоÑваÑÑаÑина и колеÑÑипола пÑевоÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð» Ñаковой каждого пÑепаÑаÑа в оÑделÑноÑÑи.
ÐигокÑин
ÐÑи повÑоÑном пÑиеме дигокÑина и аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг ÑавновеÑнÑе конÑенÑÑаÑии дигокÑина в плазме кÑови не менÑлиÑÑ. Ðднако пÑи пÑименении дигокÑина в комбинаÑии Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг/ÑÑÑ. конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина ÑвелиÑивалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 20 %.
ÐаÑиенÑÑ, полÑÑаÑÑие дигокÑин в ÑоÑеÑании Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином, ÑÑебÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего наблÑдениÑ.
ÐзиÑÑомиÑин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки и азиÑÑомиÑина в дозе 500 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не изменÑлаÑÑ.
ÐеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиÑÑеÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное повÑÑение AUC ноÑÑÑиÑÑеÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола пÑимеÑно на 30 % и 20 %, ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, пÑинимаÑÑей аÑоÑваÑÑаÑин.
ТеÑÑенадин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и ÑеÑÑенадина клиниÑеÑки знаÑимÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑаÑмакокинеÑики ÑеÑÑенадина не вÑÑвлено.
ÐаÑÑаÑин
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² пеÑвÑе дни ÑвелиÑиваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие ваÑÑаÑина на показаÑели ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови (ÑменÑÑение пÑоÑÑомбинового вÑемени). ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸ÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле 15 дней одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑказаннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
Ðмлодипин
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг ÑаÑмакокинеÑика аÑоÑваÑÑаÑина в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии не изменÑлаÑÑ.
ÐÑÑÐ³Ð°Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ
РклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑин пÑименÑли в ÑоÑеÑании Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами и ÑÑÑÑогенами в ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑÑиÑелÑной ÑеÑапии; пÑизнаков клиниÑеÑки знаÑимого нежелаÑелÑного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ оÑмеÑено; иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñо ÑпеÑиÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами не пÑоводилиÑÑ.
Специальные указания
ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ÐÑоÑваÑÑаÑином болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÑеÑиновÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ должен ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² в кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, оÑÑажаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени. ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑед наÑалом ÑеÑапии, ÑеÑез 6 неделÑ, 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема ÐÑоÑваÑÑаÑина и поÑле каждого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, а Ñакже пеÑиодиÑеÑки, напÑимеÑ, каждÑе 6 меÑÑÑев. ÐовÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑеÑапии ÐÑоÑваÑÑаÑином. ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑеÑменÑов, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем до возвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑеÑменÑов в ноÑмÑ. Ð Ñом ÑлÑÑае, еÑли знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð°Ð½Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾ÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТ) или аÑпаÑагинаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐСТ) более Ñем в 3 Ñаза пÑевÑÑаÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ допÑÑÑимого пÑедела, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑнизиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина или пÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение.
ÐÑоÑваÑÑаÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , злоÑпоÑÑеблÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼ и/или имеÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ðµ пеÑени. ÐкÑивное заболевание пеÑени или ÑÑойкое повÑÑение акÑивноÑÑи аминоÑÑанÑÑеÑаз неÑÑного генеза ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказаниÑм к назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина.
ÐеÑение ÐÑоÑваÑÑаÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ. Ðиагноз миопаÑии (Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÑлабоÑÑÑ Ð² мÑÑÑÐ°Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением акÑивноÑÑи кÑеаÑинÑоÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ (ÐФÐ) более Ñем в 10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ гÑаниÑей ноÑмÑ) ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑждаÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми миалгиÑми, болезненноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлабоÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸/или вÑÑаженнÑм повÑÑением акÑивноÑÑи ÐФÐ. ÐолÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑином ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð² ÑлÑÑае вÑÑаженного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФРили пÑи налиÑии подÑвеÑжденной или пÑедполагаемой миопаÑии. РиÑк миопаÑии пÑи леÑении дÑÑгими пÑепаÑаÑами ÑÑого клаÑÑа повÑÑалÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðногие из ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ингибиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм, опоÑÑедованнÑй ÑиÑÐ¾Ñ Ñомом Ð 450 3Ð4, и/или ÑÑанÑпоÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑоÑваÑÑаÑин биоÑÑанÑÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием CYP 3A4.
ÐазнаÑÐ°Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑин в комбинаÑии Ñ ÑибÑаÑами, ÑÑиÑÑомиÑином, иммÑноÑÑпÑеÑÑивнÑми ÑÑедÑÑвами, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми ÑÑедÑÑвами или никоÑиновой киÑлоÑой в гиполипидемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ ÑиÑк леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегÑлÑÑно наблÑдаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ñбого пÑепаÑаÑа. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑекомендоваÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое опÑеделение акÑивноÑÑи ÐФÐ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñакой конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ðµ позволÑÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑÑжелой миопаÑии.
ÐÑи пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑедÑÑв ÑÑого клаÑÑа, опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи Ñабдомиолиза Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, обÑÑловленной миоглобинÑÑией. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑином ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении пÑизнаков возможной миопаÑии или налиÑии ÑакÑоÑа ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне Ñабдомиолиза (напÑимеÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑÑавма, ÑÑжелÑе обменнÑе, ÑндокÑиннÑе и ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑе ÑÑдоÑоги).
ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ÐÑоÑваÑÑаÑином Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ попÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии пÑÑем адекваÑной диеÑоÑеÑапии, повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи, ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ñением и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑний.
ÐаÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²Ñомобилем и ÑабоÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
РнеблагопÑиÑÑном влиÑнии ÐÑоÑваÑÑаÑина на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и ÑабоÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не ÑообÑалоÑÑ.
Противопоказания
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа. ÐкÑивное заболевание пеÑени или повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑÑанÑаминаз в плазме кÑови неÑÑного генеза более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ гÑаниÑей ноÑмÑ. ÐозÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 Ð»ÐµÑ (недоÑÑаÑоÑно клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÑекÑивноÑÑи и безопаÑноÑÑи пÑепаÑаÑа в данной возÑаÑÑной гÑÑппе).
ÐепеÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑазÑ, глÑкозо-галакÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑабÑоÑбÑиÑ. ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº Ñое и аÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑ. ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ. ÐÑименение Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, планиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¸ не иÑполÑзÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½ÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐлоÑпоÑÑебление алкоголем, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени в анамнезе, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (в анамнезе Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑавиÑелей гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов), ÑÑжелÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа, ÑндокÑиннÑе (гипеÑÑиÑеоз) и меÑаболиÑеÑкие наÑÑÑениÑ, ÑÑжелÑе оÑÑÑÑе инÑекÑии (ÑепÑиÑ), аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, неконÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑпилепÑиÑ, обÑиÑнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва, ÑÑавмÑ.
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ – ÑаÑе 2% – беÑÑонниÑа, головокÑÑжение; Ñеже 2% – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, аÑÑениÑ, недомогание, ÑонливоÑÑÑ, коÑмаÑнÑе ÑновидениÑ, паÑеÑÑезии, пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑопаÑиÑ, амнезиÑ, ÑмоÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»ÑноÑÑÑ, аÑакÑиÑ, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ñевого неÑва, гипеÑкинезÑ, мигÑенÑ, депÑеÑÑиÑ, гипеÑÑезиÑ, поÑеÑÑ ÑознаниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: Ñеже 2% – амблиопиÑ, звон в ÑÑÐ°Ñ , ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑнкÑивÑ, наÑÑÑение аккомодаÑии, кÑовоизлиÑние в ÑеÑÑаÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°, глÑÑ Ð¾Ñа, глаÑкома, паÑоÑмиÑ, поÑеÑÑ Ð²ÐºÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений, извÑаÑение вкÑÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: ÑаÑе 2% – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди; Ñеже 2% – ÑеÑдÑебиение, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑаÑии, оÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, ÑлебиÑ, аÑиÑмиÑ, ÑÑенокаÑдиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: Ñеже 2% – анемиÑ, лимÑоаденопаÑиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑе 2% – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ, ÑиниÑ; Ñеже 2% – пневмониÑ, диÑпноÑ, обоÑÑÑение бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмÑ, ноÑовое кÑовоÑеÑение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑе 2% – ÑоÑноÑа; Ñеже 2% – изжога, Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ Ð¸Ð»Ð¸ диаÑеÑ, меÑеоÑизм, гаÑÑÑалгиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, Ñнижение или повÑÑение аппеÑиÑа, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, оÑÑÑжка, диÑÑагиÑ, ÑвоÑа, ÑÑомаÑиÑ, ÑзоÑагиÑ, глоÑÑиÑ, ÑÑозивно-ÑзвеннÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа, гаÑÑÑоÑнÑеÑиÑ, гепаÑиÑ, желÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÐºÐ°, Ñ ÐµÐ¹Ð»Ð¸Ñ, Ñзва 12-пеÑÑÑной киÑки, панкÑеаÑиÑ, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, ÑекÑалÑное кÑовоÑеÑение, мелена, кÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен, ÑенезмÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа: ÑаÑе 2% – аÑÑÑиÑ; Ñеже 2% – ÑÑдоÑоги мÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³, бÑÑÑиÑ, ÑендоÑиновиÑ, миозиÑ, миопаÑиÑ, аÑÑÑалгии, миалгиÑ, Ñабдомиолиз, кÑивоÑеÑ, мÑÑеÑнÑй гипеÑÑонÑÑ, конÑÑакÑÑÑÑ ÑÑÑÑавов.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñеполовой ÑиÑÑемÑ: ÑаÑе 2% – ÑÑогениÑалÑнÑе инÑекÑии, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки; Ñеже 2% – дизÑÑÐ¸Ñ (в Ñ.Ñ. поллакиÑÑиÑ, никÑÑÑиÑ, недеÑжание моÑи или задеÑжка моÑеиÑпÑÑканиÑ, импеÑаÑивнÑе позÑÐ²Ñ Ð½Ð° моÑеиÑпÑÑкание), неÑÑиÑ, гемаÑÑÑиÑ, вагиналÑное кÑовоÑеÑение, неÑÑоÑÑолиÑиаз, меÑÑоÑÑагиÑ, ÑпидидимиÑ, Ñнижение либидо, импоÑенÑиÑ, наÑÑÑение ÑÑкÑлÑÑии.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов: ÑаÑе 2% – алопеÑиÑ, кÑеÑодеÑмиÑ, повÑÑенное поÑооÑделение, Ñкзема, ÑебоÑеÑ, ÑÐºÑ Ð¸Ð¼Ð¾Ð·Ñ, пеÑÐµÑ Ð¸Ð¸.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: Ñеже 2% – кожнÑй зÑд, ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, конÑакÑнÑй деÑмаÑиÑ, Ñедко – кÑапивниÑа, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, оÑек лиÑа, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ, анаÑилакÑиÑ, мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема (в Ñ.Ñ. ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона), ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла).
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: Ñеже 2% – гипеÑгликемиÑ, гипогликемиÑ, повÑÑение ÑÑвоÑоÑоÑной ÐФÐ, алÑбÑминÑÑиÑ.
ÐÑоÑие: Ñеже 2% – ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела, гинекомаÑÑиÑ, маÑÑодиниÑ, обоÑÑÑение подагÑÑ.
Передозировка
Аналоги
Вес | 0.100 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке |
Условия хранения | В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. |
Производитель | Северная Звезда НАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Северная Звезда НАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Аторвастатин-СЗ, 10 мг 60 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.