Аллопуринол, таблетки 100 мг 50 шт
€3.84 €3.49
Фармакотерапевтическая группа
Противоподагрическое средство – ксантиноксидазы ингибитор
Код АТХ: M04AA
Фармакодинамика:
Аллопуринол является структурным аналогом гипоксантина. Аллопуринол а также его основной активный метаболит – оксипуринол подавляют ксантиноксидазу – фермент обеспечивающий преобразование гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту.
Аллопуринол уменьшает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и моче; таким образом он предотвращает отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях и/или способствует их растворению. Помимо подавления катаболизма пуринов у некоторых (но не у всех) пациентов с гиперурикемией большое количество ксантина и гипоксантина становится доступно для повторного образования пуриновых оснований что приводит к угнетению биосинтеза пуринов denovo по механизму обратной связи что опосредовано угнетением фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы. Другие метаболиты аллопуринола – аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7 рибозид.
Фармакокинетика:
Всасывание
Аллопуринол активен при пероральном применении. Он быстро всасывается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. По данным фармакокинетических исследований аллопуринол определяется в крови уже через 30-60 минут после приема. Биодоступность аллопуринола варьирует от 67% до 90%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови как правило регистрируется приблизительно через 15 часа после перорального приема. Затем концентрация аллопуринола быстро снижается. Спустя 6 часов после приема в плазме крови определяется лишь следовая концентрация препарата. Максимальная концентрация активного метаболита – оксипуринола обыкновенно регистрируется через 3-5 часов после перорального приема аллопуринола. Уровень оксипуринола в плазме крови снижается значительно медленнее.
Распределение
Аллопуринол почти не связывается с белками плазмы крови поэтому изменения уровня связывания с белками не должны оказывать значительного влияния на клиренс препарата. Кажущийся объем распределения аллопуринола составляет приблизительно 16 литра/кг что говорит о достаточно выраженном поглощении препарата тканями. Содержание аллопуринола в различных тканях человека не изучено однако весьма вероятно что аллопуринол и оксипуринол в максимальной концентрации накапливаются в печени и слизистой оболочке кишечника где регистрируется высокая активность ксантиноксидазы.
Биотрансформация
Под действием ксантиноксидазы и альдегидоксидазы аллопуринол метаболизируется с образованием оксипуринола. Оксипуринол подавляет активность ксантиноксидазы. Тем не менее оксипуринол – не столь мощный ингибитор ксантиноксидазы по сравнению с аллопуринолом однако его период полувыведения значительно больше. Благодаря этим свойствам после приема разовой суточной дозы аллопуринола эффективное подавление активности ксантиноксидазы поддерживается в течение 24 часов. У пациентов с нормальной функцией почек содержание оксипуринола в плазме крови медленно увеличивается вплоть до достижения равновесной концентрации. После приема аллопуринола в дозе 300 мг в сутки концентрация аллопуринола в плазме крови как правило составляет 5-10 мг/л. К другим метаболитам аллопуринола относятся аллопуринол-рибозид и оксипуринол-7-рибозид.
Выведение
Приблизительно 20% принятого peros аллопуринола выводится через кишечник в неизмененном виде. Около 10% суточной дозы экскретируются клубочковым аппаратом почки в виде неизмененного аллопуринола. Еще 70% суточной дозы аллопуринола выводится с мочой в форме оксипуринола. Оксипуринол выводится почками в неизмененном виде однако в связи с канальцевой реабсорбцией он обладает длительным периодом полувыведения. Период полувыведения аллопуринола составляет 1-2 часа тогда как период полувыведения оксипуринола варьирует от 13 до 30 часов. Такие значительные различия вероятно связаны с различиями в структуре исследований и/или клиренсе креатинина у пациентов.
Пациенты с нарушенной функцией почек
У пациентов с нарушенной функцией почек выведение аллопуринола и оксипуринола может значительно замедляться что при длительной терапии приводит к росту концентрации этих соединений в плазме крови. У пациентов с нарушенной функцией почек и клиренсом креатинина 10-20 мл/мин после долговременной терапии аллопуринолом в дозе 300 мг в сутки концентрация оксипуринола в плазме крови достигала ориентировочно 30 мг/л. Такая концентрация оксипуринола может определяться у пациентов с нормальной функцией почек на фоне терапии аллопуринолом в дозе 600 мг в сутки. Следовательно при лечении пациентов с нарушением функции почек дозу аллопуринола необходимо снижать.
Пожилые пациенты
У пожилых пациентов значительные изменения фармакокинетических свойств аллопуринола маловероятны. Исключение составляют пациенты с сопутствующей патологией почек (см. раздел “Фармакокинетика у пациентов с нарушенной функцией почек”).
Показания
Ðодавление обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð¸ ее Ñолей пÑи подÑвеÑжденном накоплении ÑÑÐ¸Ñ Ñоединений (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³Ñа кожнÑе ÑоÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑолиÑиаз) или пÑедполагаемом клиниÑеÑком ÑиÑке Ð¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð»ÐµÑение злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑложнÑÑÑÑÑ ÑазвиÑием оÑÑÑой моÑекиÑлой неÑÑопаÑии).
РоÑновнÑм клиниÑеÑким ÑоÑÑоÑниÑм коÑоÑÑе могÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸ÐµÐ¼ моÑевой киÑлоÑÑ Ð¸ ее Ñолей оÑноÑÑÑÑÑ:
– идиопаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³Ñа;
– моÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ (обÑазование конкÑеменÑов из моÑевой киÑлоÑÑ);
– оÑÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾ÑекиÑÐ»Ð°Ñ Ð½ÐµÑÑопаÑиÑ;
– опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ миелопÑолиÑеÑаÑивнÑй ÑиндÑом Ñ Ð²ÑÑокой ÑкоÑоÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÐµÑоÑной попÑлÑÑии когда гипеÑÑÑÐ¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑпонÑанно или поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑоÑокÑиÑеÑкой ÑеÑапии;
– опÑеделеннÑе ÑеÑменÑаÑивнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑпÑодÑкÑией Ñолей моÑевой киÑлоÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÑанÑин-гÑанин-ÑоÑÑоÑибозилÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (вклÑÑÐ°Ñ ÑиндÑом ÐеÑа-ÐÐ°Ð¹Ñ Ð°Ð½Ð°) Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð³Ð»Ñкозо-6-ÑоÑÑаÑÐ°Ð·Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð·Ñ) повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑоÑÑоÑибозил-пиÑоÑоÑÑаÑÑинÑеÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑоÑÑоÑибозил- пиÑоÑоÑÑаÑ-амидо-ÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð½-ÑоÑÑоÑибозилÑÑанÑÑеÑазÑ.
ÐеÑение моÑекаменной болезни ÑопÑовождаÑÑейÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием 28-дигидÑокÑиадениновÑÑ (28-ÐÐÐ) конкÑеменÑов в ÑвÑзи Ñ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ акÑивноÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð½-ÑоÑÑоÑибозилÑÑанÑÑеÑазÑ.
ÐÑоÑилакÑика и леÑение моÑекаменной болезни ÑопÑовождаÑÑейÑÑ Ð¾Ð±Ñазованием ÑмеÑаннÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиево-окÑалаÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеменÑов на Ñоне гипеÑÑÑикозÑÑии когда диеÑа и повÑÑенное поÑÑебление жидкоÑÑи бÑли безÑÑпеÑнÑ.
Действующее вещество
Состав
Ðа 1 ÑаблеÑÐºÑ 100 мг:
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво: аллопÑÑинол – 100,0 мг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва: ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 54,0 мг; кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй – 25,0 мг; каÑбокÑимеÑилкÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» наÑÑÐ¸Ñ – 10,0 мг; повидон-Ð25 – 8,0 мг; кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй – 1,0 мг; Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 2,0 мг.
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÐµÐ´Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ. ÐÑли ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 300 мг или наблÑдаÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑи Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа Ñо Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ делиÑÑ Ð½Ð° неÑколÑко пÑиемов.
ÐзÑоÑлÑе паÑиенÑÑ
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑменÑÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол в наÑалÑной дозе 100 мг один Ñаз в денÑ. ÐÑли ÑÑой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ð´Ð»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñм обÑазом ÑнизиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови Ñо ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа можно поÑÑепенно ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾ доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑекÑа. СледÑÐµÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑ Ð¾ÑобÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек. ÐÑи повÑÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола каждÑе 1-3 недели Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опÑеделÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐÑи подбоÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÑледÑÑÑие ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑбÑанного Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑекомендÑÑÑÑÑ ÑаблеÑки по 100 мг или 300 мг).
Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавлÑеÑ: 100-200 мг в ÑÑÑки пÑи легком ÑеÑении заболеваниÑ; 300-600 мг в ÑÑÑки пÑи ÑÑеднеÑÑжелом ÑеÑении; 700-900 мг в ÑÑÑки пÑи ÑÑжелом ÑеÑении.
ÐÑли пÑи ÑаÑÑеÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸Ð· маÑÑÑ Ñела паÑиенÑа Ñо доза аллопÑÑинола должна ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ñ 2 до 10 мг/кг/ÑÑÑки.
ÐеÑи и подÑоÑÑки в возÑаÑÑе до 15 леÑ
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ñ 3-Ñ Ð´Ð¾ 10 леÑ: 5-10 мг/кг/ÑÑÑки. ÐÐ»Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑаблеÑки 100 мг коÑоÑÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑиÑки можно ÑазделиÑÑ Ð½Ð° две одинаковÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾ 50 мг. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 10 до 15 Ð»ÐµÑ 10-20 мг/кг/ÑÑÑки. СÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа не должна пÑевÑÑаÑÑ 400 мг.
ÐллопÑÑинол Ñедко пÑименÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑÑкой ÑеÑапии. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑе онкологиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (оÑобенно лейкозÑ) и некоÑоÑÑе ÑеÑменÑаÑивнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑиндÑом ÐеÑа-ÐÐ°Ð¹Ñ Ð°Ð½Ð°).
ÐожилÑе паÑиенÑÑ
ÐоÑколÑÐºÑ ÑпеÑиалÑнÑе даннÑе по пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола в попÑлÑÑии лÑдей пожилого возÑаÑÑа оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð² минималÑной дозе обеÑпеÑиваÑÑей доÑÑаÑоÑное Ñнижение конÑенÑÑаÑии моÑевой киÑлоÑÑ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови. ÐÑобое внимание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑделиÑÑ ÑекомендаÑиÑм по подбоÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек (Ñм. Ñаздел “ÐÑобÑе Ñказаниє).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек
ÐоÑколÑÐºÑ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол и его меÑаболиÑÑ Ð²ÑводÑÑÑÑ Ð¸Ð· оÑганизма поÑками наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº задеÑжке пÑепаÑаÑа и его меÑаболиÑов в оÑганизме Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим Ñдлинением пеÑиода полÑвÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ñоединений из Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови. ÐÑи ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол в дозе ниже 100 мг в ÑÑÑки или иÑполÑзоваÑÑ ÑазовÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾ 100 мг Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом более одного днÑ.
ÐÑли ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÐºÑипÑÑинола в плазме кÑови Ñо Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±ÑаÑÑ Ñаким обÑазом ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¾ÐºÑипÑÑинола в плазме кÑови бÑл ниже 100 мкмолÑ/л (152 мг/л).
ÐллопÑÑинол и его пÑоизводнÑе ÑдалÑÑÑÑÑ Ð¸Ð· оÑганизма пÑи помоÑи гемодиализа. ÐÑли ÑеанÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° пÑоводÑÑÑÑ 2-3 Ñаза в Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñо ÑелеÑообÑазно опÑеделиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° на алÑÑеÑнаÑивнÑй Ñежим ÑеÑапии – пÑием 300-400 мг аллопÑÑинола ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеанÑа гемодиализа (Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑеанÑами гемодиализа пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ пÑинимаеÑÑÑ).
У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек комбиниÑование аллопÑÑинола Ñ ÑиазиднÑми диÑÑеÑиками ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑной оÑÑоÑожноÑÑÑÑ. ÐллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² ÑамÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑивнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿Ñи ÑÑаÑелÑном мониÑоÑиÑовании ÑÑнкÑии поÑек (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами”).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑи наÑÑÑенной ÑÑнкÑии пеÑени Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнизиÑÑ. Ðа Ñаннем ÑÑапе ÑеÑапии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей ÑÑнкÑии пеÑени.
СоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ ÑÑилением обмена Ñолеи моÑевой киÑлоÑÑ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑиндÑом ÐеÑа-ÐÐ°Ð¹Ñ Ð°Ð½Ð°)
ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ÑиÑоÑокÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²ÑполниÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ ÑÑÑеÑÑвÑÑÑей гипеÑÑÑикемии и (или) гипеÑÑÑикозÑÑии пÑи помоÑи аллопÑÑинола. ÐолÑÑое знаÑение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑаÑаÑÐ¸Ñ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного диÑÑеза а Ñакже оÑелаÑивание моÑи благодаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑÐ¾Ð¼Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑаÑÑвоÑимоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð¸ ее Ñолей. Ðоза аллопÑÑинола должна бÑÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ° к нижней гÑаниÑе Ñекомендованного диапазона доз.
ÐÑли наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек обÑÑловлено ÑазвиÑием оÑÑÑой моÑекиÑлой неÑÑопаÑии или дÑÑгой поÑеÑной паÑологии Ñо леÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑекомендаÑиÑми пÑедÑÑавленнÑми в Ñазделе “ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек”.
ÐпиÑаннÑе меÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑменÑÑиÑÑ ÑиÑк Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑанÑина и моÑевой киÑлоÑÑ Ð¾ÑложнÑÑÑего ÑеÑение болезни.
РекомендаÑии по мониÑоÑингÑ
ÐÐ»Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑми инÑеÑвалами оÑениваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ñолей моÑевой киÑлоÑÑ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови а Ñакже ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð¸ ÑÑаÑов моÑе.
Взаимодействие
6-меÑкапÑопÑÑип и азаÑиопÑин
ÐзаÑиопÑин меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ñ Ð¾Ð±Ñазованием 6-меÑкапÑопÑÑина коÑоÑÑй инакÑивиÑÑеÑÑÑ ÑеÑменÑом кÑанÑинокÑидазой. Ð ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ 6- меÑкапÑопÑÑином или азаÑиопÑином ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом паÑиенÑам ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑолÑко Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑеÑвеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 6-меÑкапÑопÑÑина или азаÑиопÑина поÑколÑÐºÑ ÑгнеÑение акÑивноÑÑи кÑанÑинокÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ñоединений.
ÐидаÑабин (аденина аÑабинозид)
РпÑиÑÑÑÑÑвии аллопÑÑинола пеÑиод полÑвÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ñабина ÑвелиÑиваеÑÑÑ. ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑобÑÑ Ð½Ð°ÑÑоÑоженноÑÑÑ Ð² оÑноÑении ÑÑиленнÑÑ ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов ÑеÑапии.
СалиÑилаÑÑ Ð¸ ÑÑикозÑÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва
ÐÑновнÑм акÑивнÑм меÑаболиÑом аллопÑÑинола ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÐºÑипÑÑинол коÑоÑÑй вÑводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñками аналогиÑно ÑолÑм моÑевой киÑлоÑÑ. СледоваÑелÑно лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ñ ÑÑикозÑÑиÑеÑкой акÑивноÑÑÑÑ Ñакие как пÑобенеÑид или вÑÑокие Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑалиÑилаÑов могÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð²Ñведение окÑипÑÑинола. Ð ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑÑиленное вÑведение окÑипÑÑинола ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑменÑÑением ÑеÑапевÑиÑеÑкой акÑивноÑÑи аллопÑÑинола однако знаÑимоÑÑÑ ÑÑого вида взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑениваÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно в каждом ÑлÑÑае.
ХлоÑпÑопамид
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аллопÑÑинола и Ñ Ð»Ð¾ÑпÑопамида Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной гипогликемии поÑколÑÐºÑ Ð½Ð° ÑÑапе каналÑÑевой ÑкÑкÑеÑии аллопÑÑинол и Ñ Ð»Ð¾ÑпÑопамид конкÑÑиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой.
ÐнÑикоагÑлÑнÑÑ Ð¿ÑоизводнÑе кÑмаÑина
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом наблÑдалоÑÑ ÑÑиление ÑÑÑекÑов ваÑÑаÑина и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑов пÑоизводнÑÑ ÐºÑмаÑина. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑов полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами.
ФениÑоин
ÐллопÑÑинол ÑпоÑобен подавлÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¸Ñление ÑениÑоина в пеÑени однако клиниÑеÑÐºÐ°Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑÑ ÑÑого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановлена.
ТеоÑиллин
ÐзвеÑÑно ÑÑо аллопÑÑинол ÑгнеÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм ÑеоÑиллина. Ðодобное взаимодейÑÑвие можно обÑÑÑниÑÑ ÑÑаÑÑием кÑанÑинокÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ Ð² пÑоÑеÑÑе биоÑÑанÑÑоÑмаÑии ÑеоÑиллина в оÑганизме Ñеловека. ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеоÑиллина в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð² наÑале ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии аллопÑÑинолом а Ñакже пÑи ÑвелиÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего.
ÐмпиÑиллин и амокÑиÑиллин
У паÑиенÑов одновÑеменно полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð°Ð¼Ð¿Ð¸Ñиллин или амокÑиÑиллин и аллопÑÑинол ÑегиÑÑÑиÑовалаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеакÑий Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами коÑоÑÑе не полÑÑали подобнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ. ÐÑиÑина ÑÑого вида лекаÑÑÑвенного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановлена. Тем не менее паÑиенÑам полÑÑаÑÑим аллопÑÑинол вмеÑÑо ампиÑиллина и амокÑиÑиллина ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð´ÑÑгие анÑибакÑеÑиалÑнÑе пÑепаÑаÑÑ.
ЦиÑоÑокÑиÑеÑкие лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва (ÑиклоÑоÑÑамид докÑоÑÑбиÑин блеомиÑин пÑокаÑбазин Ð¼ÐµÑ Ð»Ð¾ÑÑÑамин)
У паÑиенÑов ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми заболеваниÑми (кÑоме лейкозов) и полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол наблÑдалоÑÑ ÑÑиленное подавление деÑÑелÑноÑÑи коÑÑного мозга ÑиклоÑоÑÑамидом и дÑÑгими ÑиÑоÑокÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами. Тем не менее ÑоглаÑно ÑезÑлÑÑаÑам конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований в коÑоÑÑÑ Ð¿ÑинÑли ÑÑаÑÑие паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑие ÑиклоÑоÑÑамид докÑоÑÑбиÑин блеомиÑин пÑокаÑбазин и (или) Ð¼ÐµÑ Ð»Ð¾ÑÑÑамин (Ñ Ð»Ð¾ÑмеÑина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид) ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом не ÑÑиливала ÑокÑиÑеÑкое влиÑние ÑÑÐ¸Ñ ÑиÑоÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ЦиклоÑпоÑин
СоглаÑно некоÑоÑÑм ÑообÑениÑм конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑиклоÑпоÑина в плазме кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии аллопÑÑинолом. ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи ÑиклоÑпоÑина.
Ðиданозин
У здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев и ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ð½ на Ñоне ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии аллопÑÑинолом (300 мг в ÑÑÑки) наблÑдалоÑÑ ÑвелиÑение СmaÑ (макÑималÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в плазме кÑови) и AUC (плоÑÐ°Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð´ кÑивой конÑенÑÑаÑиÑ-вÑемÑ) диданозина пÑиблизиÑелÑно в два Ñаза. ÐеÑиод полÑвÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ð½Ð° пÑи ÑÑом не изменÑлÑÑ. Ðак пÑавило одновÑеменное пÑименение ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов не ÑекомендÑеÑÑÑ. ÐÑли ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð½Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ð½Ð° и ÑÑаÑелÑное наблÑдение за ÑоÑÑоÑнием паÑиенÑа.
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ
ÐдновÑеменное пÑименение иÐÐФ Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ð¸ Ñаким обÑазом ÑÑи пÑепаÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑоваÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
ТиазиднÑе диÑÑеÑики
ÐдновÑеменное пÑименение ÑиазиднÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков в Ñом ÑиÑле и гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑоÑиазида Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек.
Специальные указания
СиндÑом лекаÑÑÑвенной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ССРи ТÐÐ
Ðа Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола поÑÑÑпали ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑазвиÑии ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ÑеакÑий Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ Ñакие как ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ССÐ/ТÐÐ). ÐаÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑоÑмиÑоваÑÑ Ð¾ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÑеакÑий (пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ ÑаÑÑо Ñ Ð¿ÑзÑÑÑками и поÑажением ÑлизиÑÑÑÑ ) и ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ Ð¸Ñ ÑазвиÑие. Ðаиболее ÑаÑÑо ССÐ/ТÐÐ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð½Ð° пеÑвÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑÑ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа. ÐÑи налиÑии пÑизнаков и ÑимпÑомов ССÐ/ТÐРпÑепаÑÐ°Ñ ÐллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмениÑÑ Ð¸ более не назнаÑаÑÑ. ÐаниÑеÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к аллопÑÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñамой ÑазлиÑной вклÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð°ÐºÑлопапÑлезнÑÑ ÑкзанÑÐµÐ¼Ñ ÑиндÑом лекаÑÑÑвенной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (DRESS) и ССÐ/ТÐÐ. ÐÑи ÑеакÑии ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑким диагнозом и Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¾Ñновой Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑинÑÑÐ¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑеÑений. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении кожной ÑÑпи или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи. ÐелÑÐ·Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑиндÑомом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи и ССÐ/ТÐÐ. ÐоÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ ÑеакÑий пÑи гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Ð¥ÑониÑеÑкое наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ñ ÑониÑеÑким наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек имеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом в Ñом ÑиÑле и ССÐ/ТÐÐ.
ÐÐ»Ð»ÐµÐ»Ñ HLA-B*5801
ÐÑло ÑÑÑановлено ÑÑо пÑиÑÑÑÑÑвие Ð°Ð»Ð»ÐµÐ»Ñ HLA-B*5801 ÑвÑзано Ñ ÑазвиÑием ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к аллопÑÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ССÐ/ТÐÐ. ЧаÑÑоÑа пÑиÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÐ»Ñ HLA- Ð*5801 ÑазлиÑна в ÑазнÑÑ ÑÑниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ 20% в попÑлÑÑии киÑайÑев Ð¥Ð°Ð½Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 12% Ñ ÐºÐ¾ÑейÑев и 1-2% Ñ ÑпонÑев и евÑопейÑев. ÐÑименение геноÑипиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑинÑÑÐ¸Ñ ÑеÑений о ÑеÑапии аллопÑÑинолом не иÑÑледовалоÑÑ. ÐÑли извеÑÑно ÑÑо паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑелем Ð°Ð»Ð»ÐµÐ»Ñ HLA-B*5801 Ñо аллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑолÑко еÑли полÑза леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑевоÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑиÑк. СледÑÐµÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑелÑно ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑазвиÑием ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи и ССÐ/ТÐÐ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑован о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи немедленной оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑвом поÑвлении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени и поÑек
ÐÑи леÑении паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек или пеÑени Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнизиÑÑ. У паÑиенÑов полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÑение по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии или ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑие диÑÑеÑики или ингибиÑоÑÑ ÐÐФ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑее наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол в ÑÑой гÑÑппе паÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
ÐеÑÑимпÑÐ¾Ð¼Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑÐ¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñама по Ñебе не ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑлÑÑÑение ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑо благодаÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñм в диеÑе и поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи наÑÑÐ´Ñ Ñ ÑÑÑÑанением оÑновной пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑикемии.
ÐÑÑÑÑй пÑиÑÑÑп подагÑÑ
ÐллопÑÑинол не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´Ð¾ полного кÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑого пÑиÑÑÑпа подагÑÑ Ð¿Ð¾ÑколÑÐºÑ ÑÑим можно ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑное обоÑÑÑение заболеваниÑ. ÐналогиÑно ÑеÑапии ÑÑикозÑÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами наÑало леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¾ÑÑÑÑй пÑиÑÑÑп подагÑÑ. ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑÑого оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÐµÑÑеÑоиднÑми пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑми пÑепаÑаÑами или ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñином в ÑеÑение по менÑÑей меÑе одного меÑÑÑа до назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола. ÐодÑобнÑе ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑекомендованнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿ÑедоÑÑеÑежениÑÑ Ð¸ меÑÐ°Ñ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи можно найÑи в ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей лиÑеÑаÑÑÑе.
ÐÑли оÑÑÑÑй пÑиÑÑÑп подагÑÑ ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑеÑапии аллопÑÑинолом Ñо пÑием пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑÑ Ð² Ñой же дозе а Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑее неÑÑеÑоидное пÑоÑивовоÑпалиÑелÑное ÑÑедÑÑво.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑанÑина
Ð ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° обÑазование моÑевой киÑлоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно ÑÑилено (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивоопÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑиндÑом ÐеÑа-ÐÐ°Ð¹Ñ Ð°Ð½Ð°) абÑолÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑанÑина в моÑе в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑиÑÑÑÑ ÑÑо ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑанÑина в ÑканÑÑ Ð¼Ð¾ÑевÑÑ Ð¿ÑÑей. ÐеÑоÑÑноÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑанÑина в ÑканÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвеÑÑи к минимÑÐ¼Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñной гидÑаÑаÑии коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑималÑное Ñазведение моÑи.
Ðклинение конкÑеменÑов из моÑевой киÑлоÑÑ
ÐдекваÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑаÑÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² поÑеÑнÑÑ Ð»Ð¾Ñ Ð°Ð½ÐºÐ°Ñ ÐºÑÑпнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеменÑов из моÑевой киÑлоÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°ÐºÐ¾ веÑоÑÑноÑÑÑ Ð²ÐºÐ»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеменÑов в моÑеÑоÑники невелика.
ÐÐµÐ¼Ð¾Ñ ÑомаÑоз
ÐÑновной ÑÑÑÐµÐºÑ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола пÑи леÑении подагÑÑ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð² подавлении акÑивноÑÑи ÑеÑменÑа кÑанÑинокÑидазÑ. ÐÑанÑинокÑидаза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑвоваÑÑ Ð² ÑменÑÑении ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ вÑведении железа депониÑÑемого в пеÑени. ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¼Ð¾Ð½ÑÑÑиÑÑÑÑие безопаÑноÑÑÑ ÑеÑапии аллопÑÑинолом в попÑлÑÑии паÑиенÑов Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ ÑомаÑозом оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. ÐаÑиенÑам Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ ÑомаÑозом а Ñакже Ð¸Ñ ÐºÑовнÑм ÑодÑÑвенникам аллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
Ðа Ñоне ÑеÑапии аллопÑÑинолом наблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий как ÑонливоÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение (веÑÑиго) и аÑакÑиÑ. ÐÑи нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸. ÐаÑиенÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑие пÑепаÑÐ°Ñ ÐллопÑÑинол ÑаблеÑки не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° они не бÑдÑÑ ÑвеÑÐµÐ½Ñ Ð² Ñом ÑÑо аллопÑÑинол не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие ÑпоÑобноÑÑи.
Противопоказания
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº аллопÑÑÐ¸Ð½Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· вÑпомогаÑелÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа.
ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð°Ð·Ð¾Ñемии) пеÑвиÑнÑй Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ ÑомаÑоз беÑÑимпÑÐ¾Ð¼Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑÐ¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑй пÑиÑÑÑп подагÑÑ Ð´ÐµÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 3-Ñ Ð»ÐµÑ (Ñ ÑÑеÑом ÑвеÑдой лекаÑÑÑвенной ÑоÑмÑ)
ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел “ÐÑименение в пеÑиод беÑеменноÑÑи и гÑÑдного вÑкаÑмливаниє).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени гипоÑиÑеоз ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑй пÑием ингибиÑоÑов ангиоÑензинпÑевÑаÑаÑÑего ÑеÑменÑа (ÐÐФ) или диÑÑеÑиков деÑÑкий возÑаÑÑ (до 15 Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑолÑко во вÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑоÑÑаÑиÑеÑкой ÑеÑапии лейкозов и дÑ. злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ а Ñакже ÑимпÑомаÑиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑменÑнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений) пожилой возÑаÑÑ.
Побочные действия
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑовÑеменнÑе клиниÑеÑкие даннÑе Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов. ÐÑ ÑаÑÑоÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ Ð¾Ñ Ñого назнаÑалÑÑ Ð»Ð¸ пÑепаÑÐ°Ñ ÐºÐ°Ðº моноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами. ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов оÑнована на пÑиблизиÑелÑной оÑенке Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑинÑÑва побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð¸Ñ ÑазвиÑиÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаемоÑÑи вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑÑе (â¥1/10) ÑаÑÑÑе (Ð¾Ñ â¥1/100 до < 1/10) неÑаÑÑÑе (Ð¾Ñ â¥1/1000 до < 1/100) Ñедкие (Ð¾Ñ â¥1/10000 до < 1/1000) оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие (< 1/10000) ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (невозможно опÑеделиÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· доÑÑÑпнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ).
ÐаблÑдаемÑе в поÑÑÑегиÑÑÑаÑионном пеÑиоде нежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии ÑвÑзаннÑе Ñ ÑеÑапией аллопÑÑинолом вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñедко или оÑÐµÐ½Ñ Ñедко. РобÑей попÑлÑÑии паÑиенÑов в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ноÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¹ Ñ Ð°ÑакÑеÑ. ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿Ñи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек и (или) пеÑени.
ÐнÑекÑии и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ÑÑÑÑнкÑлез.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – агÑанÑлоÑиÑоз аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑанÑлоÑиÑоз Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾ÑиÑоз ÑозиноÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ Ð°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÐºÐ°ÑаÑÑаÑÑÑ ÑолÑко ÑÑиÑÑоÑиÑов.
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко поÑÑÑпали ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑÑомбоÑиÑопении агÑанÑлоÑиÑозе и аплаÑÑиÑеÑкой анемии в оÑобенноÑÑи Ñ Ð»Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек и/или пеÑени ÑÑо подÑеÑÐºÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñобой оÑÑоÑожноÑÑи Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑпп паÑиенÑов.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑÑе – ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи; Ñедкие – ÑÑжелÑе ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе ÑеакÑии Ñ Ð¾ÑÑлойкой ÑпидеÑмиÑа Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой лимÑаденопаÑией аÑÑÑалгией и (или) ÑозиноÑилией (в Ñом ÑиÑле ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз) (Ñм. Ñаздел “ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей”). СопÑÑÑÑвÑÑÑий ваÑкÑÐ»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñкани могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑе пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñажение поÑек оÑÑÑÑй Ñ Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð³Ð¸Ñ ÐºÑанÑиновÑе конкÑеменÑÑ Ð¸ в оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑдоÑоги. ÐÑоме Ñого оÑÐµÐ½Ñ Ñедко наблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие анаÑилакÑиÑеÑкого Ñока. ÐÑи ÑазвиÑии ÑÑжелÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ не возобновлÑÑÑ. ÐÑи оÑÑÑоÑенной мÑлÑÑиоÑганной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (извеÑÑной как ÑиндÑом лекаÑÑÑвенной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи /DRESS/) могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð² ÑазлиÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑиÑÑ : Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ð²Ð°ÑкÑÐ»Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑаденопаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑевдолимÑома аÑÑÑÐ°Ð»Ð³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑозиноÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑоÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¾Ð¼ÐµÐ³Ð°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑезÑлÑÑаÑов пеÑеноÑнÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ ÑеÑÑов ÑиндÑом иÑÑезаÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑнÑÑ Ð¿ÑоÑоков (ÑазÑÑÑение или иÑÑезновение внÑÑÑипеÑеноÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑнÑÑ Ð¿ÑоÑоков). ÐÑи ÑазвиÑии ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий в лÑбой пеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐллопÑÑинол ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмениÑÑ Ð¸ никогда не возобновлÑÑÑ. ÐенеÑализованнÑе ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ÑазвивалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек и (или) пеÑени. Такие ÑлÑÑаи иногда имели леÑалÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´; оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ангиоиммÑноблаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑаденопаÑиÑ.
ÐнгиоиммÑноблаÑÑнÑÑ Ð»Ð¸Ð¼ÑаденопаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñедко диагноÑÑиÑовали поÑле биопÑии лимÑоÑзлов по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑализованной лимÑаденопаÑии. ÐнгиоиммÑноблаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð¸Ð¼ÑаденопаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑимÑй Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¸ ÑегÑеÑÑиÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии аллопÑÑинолом.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑлипидемиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – депÑеÑÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – кома паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð°ÑакÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезии ÑонливоÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð·Ð²ÑаÑение вкÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – каÑаÑакÑа наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑлÑÑнÑе изменениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – головокÑÑжение (веÑÑиго).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ÑÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ Ð±ÑадикаÑдиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдов: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: неÑаÑÑÑе – ÑвоÑа ÑоÑноÑа диаÑеÑ.
Ð Ñанее пÑоведеннÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдали ÑоÑноÑÑ Ð¸ ÑвоÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°ÐºÐ¾ более поздние наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдили ÑÑо ÑÑи ÑеакÑии не ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимой пÑоблемой и Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ избежаÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол поÑле едÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ÑеÑидивиÑÑÑÑÐ°Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ð°Ð²Ð°Ñ ÑвоÑа ÑÑеаÑоÑÐµÑ ÑÑомаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð´ÐµÑекаÑии; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: неÑаÑÑÑе – беÑÑимпÑомное ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов (повÑÑеннÑй ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑелоÑной ÑоÑÑаÑÐ°Ð·Ñ Ð¸ ÑÑанÑаминаз в ÑÑвоÑоÑке кÑови); Ñедкие – гепаÑÐ¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐºÑоÑиÑеÑкÑÑ Ð¸ гÑанÑлемаÑознÑÑ ÑоÑмÑ). ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков генеÑализованной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: ÑаÑÑÑе – ÑÑпÑ; Ñедкие – ÑÑжелÑе ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸: ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона (ССÐ) и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ТÐÐ); оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек локалÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ð°Ð»Ð¾Ð¿ÐµÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÐµÑÑвеÑивание волоÑ.
У паÑиенÑов пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸. Ðа Ñоне ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÑÑи ÑеакÑии могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² лÑбое вÑемÑ. ÐожнÑе ÑеакÑии могÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ð·Ñдом макÑлопапÑлезнÑми и ÑеÑÑйÑаÑÑми вÑÑÑпаниÑми. РдÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿ÑÑпÑÑа. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ ÑкÑÑолиаÑивное поÑажение кожи (ССÐ/ТÐÐ). ÐÑи ÑазвиÑии подобнÑÑ ÑеакÑий ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ. ÐÑли ÑеакÑÐ¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ ноÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¹ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ñо поÑле иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ можно возобновиÑÑ Ð¿Ñием аллопÑÑинола в менÑÑей дозе (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ 50 мг в ÑÑÑки). ÐпоÑледÑÑвии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ поÑÑепенно ÑвелиÑиÑÑ. ÐÑи ÑеÑидивиÑовании кожнÑÑ ÑеакÑий ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинолом нÑжно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ более не возобновлÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑколÑÐºÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑий пÑием пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñм. “ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемє).
СоглаÑно ÑÑÑеÑÑвÑÑÑим ÑведениÑм на Ñоне ÑеÑапии аллопÑÑинолом ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек ÑазвивалÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸Ñованно а Ñакже в ÑоÑеÑании Ñ ÑимпÑомами генеÑализованной ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – миалгиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – гемаÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑемиÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – моÑÐµÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ молоÑной железÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – мÑжÑкое беÑплодие ÑÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð°ÑÑиÑ.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² меÑÑе Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа: оÑÐµÐ½Ñ Ñедкие – оÑек обÑее недомогание обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка.
СоглаÑно ÑÑÑеÑÑвÑÑÑим ÑведениÑм на Ñоне ÑеÑапии аллопÑÑинолом Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка ÑазвивалаÑÑ ÐºÐ°Ðº изолиÑованно Ñак и в ÑоÑеÑании Ñ ÑимпÑомами генеÑализованной ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñм. “ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемє).
СообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ возможнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ
Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий в Ñом ÑиÑле не ÑказаннÑÑ Ð² данной инÑÑÑÑкÑии ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñименение лекаÑÑÑвенного ÑÑедÑÑва.
РпоÑÑÑегиÑÑÑаÑионном пеÑиоде важна лÑÐ±Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ возможнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑколÑÐºÑ ÑÑи ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно оÑÑлеживаÑÑ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа. СоÑÑÑдники ÑÑеÑÑ Ð·Ð´ÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÐ·Ð°Ð½Ñ ÑообÑаÑÑ Ð¾ лÑбÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·ÑениÑÑ Ð½Ð° побоÑнÑе ÑеакÑии в оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¼ÐµÑÑного ÑаÑмаконадзоÑа.
Передозировка
СимпÑомÑ
ТоÑноÑа ÑвоÑа диаÑÐµÑ Ð¸ головокÑÑжение. ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовка аллопÑÑинола Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к знаÑиÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи кÑанÑинокÑидазÑ. Сам по Ñебе ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ðµ должен ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑми ÑеакÑиÑми. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð² оÑобенноÑÑи на леÑение 6-меÑкапÑопÑÑином и (или) азаÑиопÑином.
ÐеÑение
СпеÑиÑиÑеÑкий анÑÐ¸Ð´Ð¾Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола неизвеÑÑен. ÐдекваÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑаÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй диÑÑез ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола и его пÑоизводнÑÑ Ñ Ð¼Ð¾Ñой. ÐÑи налиÑии клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ вÑполнÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·.
Применение при беременности
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ безопаÑноÑÑи ÑеÑапии аллопÑÑинолом в пеÑиод беÑеменноÑÑи недоÑÑаÑоÑно Ñ Ð¾ÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÑиÑоко пÑименÑлÑÑ Ð² ÑеÑение Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¸Ñ Ð»ÐµÑ Ð±ÐµÐ· ÑвнÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий. ÐеÑеменнÑм женÑинам не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑаблеÑки ÐллопÑÑинол за иÑклÑÑением ÑÐµÑ ÑлÑÑаев когда не ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ опаÑного алÑÑеÑнаÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ заболевание ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑий ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и плода нежели пÑием пÑепаÑаÑа.
СоглаÑно ÑÑÑеÑÑвÑÑÑим ÑообÑениÑм аллопÑÑинол и окÑипÑÑинол вÑделÑÑÑÑÑ Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком. У женÑин пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинол в дозе 300 мг/ÑÑÑки конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð¿ÑÑинола и окÑипÑÑинола в гÑÑдном молоке доÑÑигала ÑооÑвеÑÑÑвенно 14 мг/л и 537 мг/л. Тем не менее ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ влиÑнии аллопÑÑинола и его меÑаболиÑов на младенÑев пÑебÑваÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° гÑÑдном вÑкаÑмливании оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. Таким обÑазом пÑепаÑÐ°Ñ ÐллопÑÑинол ÑаблеÑки не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð² пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
Аналоги
Вес | 0.025 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности. |
Условия хранения | При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Озон, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Озон |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Аллопуринол, таблетки 100 мг 50 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.