Цефепим, 1 г

Цефалоспориновый антибиотик IV поколения для парентерального применения.

Оказывает бактерицидное действие, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. продуцирующих β-лактамазы, включая Pseudomonas aeruginosa.

Более активен, чем цефалоспорины III поколения, в отношении грамположительных кокков.

Не активен в отношении Enterococcus spp., Listeria spp., Legionella spp., некоторых анаэробных бактерий (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile).

Цефепим характеризуется высокой стабильностью в отношении различных плазмидных и хромосомных β-лактамаз.

Показания

Заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительные к Цефипиму:

Действующее вещество

Состав

Активное вещество:

цефепима гидрохлорид (в пересчете на цефепим) -1,0 г.

Как принимать, дозировка

Антибиотик колется глубоко в ягодицу или в вену. В последнем случае предпочтительно в опасных для жизни пациента случаях. Для данного способа введения препарат разбавляют водой для инъекций, физиологическим раствором или глюкозой (5-10 мл). Препарат вводится капельно или путём внутривенной инъекции, медленно (до 5 минут).

При инъекции в мышцу, порошок растворяют водой для инъекций, физиологическим раствором, декстрозой, раствором лидокаина гидрохлорида (1-0,5 %). Необходимое количество растворителя – 2,4 мл.

Взрослым Цефепим прописан в дозе 1 г каждые 12 часов на протяжении семи дней (иногда лечение продляют до 10 ней). В опасных для жизни состояниях дозировка, количество приёмов за сутки и продолжительность лечения могут быть откорректированы врачом.

Вид инъекционного введения может подбираться в зависимости от тяжести инфекции, степени нарушения работы почек.

Данный антибиотик практикуется в качестве профилактической меры при оперативных вмешательствах.

Детям от 2х месяцев назначается по 50 мг на 1 кг массы тела ребёнка каждые 12 часов. Детям от одного месяца может быть назначен при опасных для жизни состояниях в дозе 30 мг на 1 кг веса малыша.

В тяжёлых случаях дозировка, количество приёмов за сутки и продолжительность лечения могут быть откорректированы врачом.. Стандартная продолжительность лечения от 7 до 10 дней.

Взаимодействие

Раствор цефепима нельзя смешивать с растворами метронидазола, ванкомицина, гентамицина, тобрамицина, нетилмицина, аминофиллина. При необходимости эти растворы вводят отдельно.

Раствор препарата может быть добавлен к раствору ампициллина, если концентрация каждого из смешивающих растворов не превышает 40 мг/мл.

Диуретики, аминогликозиды и полимиксин В снижают канальцевую секрецию цефепима, удлиняют период полувыведения, повышают концентрацию препарата в крови; усиливают нефротоксичность.

Нестериодные противовоспалительные средства замедляют выведение цефалоспоринов и повышают риск развития кровотечения.

При одновременном использовании с аминогликозидами проявляет синергизм, с макролидами, хлорамфениколом или тетрациклинами – антагонизм.

Специальные указания

При подозрении на аэробно-анаэробную инфекцию, до идентификации возбудителя, рекомендуется дополнительное назначение антибактериального препарата, активного в отношении анаэробных микроорганизмов; препараты должны вводится раздельно!
Больным, у которых возможна диссеминация из очага инфекции и имеется подозрение на менингит, следует назначить альтернативный антибиотик с клинически подтвержденной эффективностью при менингите.

В случае развития псевдомембранозного колита препарат отменяют; среднетяжелая и тяжелая формы осложнения требуют назначения ванкомицина или метронидазола.

Возможна перекрестная гиперчувствительность у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины. В случае появления аллергической реакции применение препарата прекращают; серьезная реакция немедленного типа может потребовать введения эпинефрина, глюкокортикоида и проведения других неотложных мер.

При тяжелой почечной/печеночной недостаточности следует регулярно контролировать концентрацию препарата в крови.

При длительности лечения более 10 дней необходим регулярный контроль показателей крови и функционального состояния печени и почек.

Противопоказания

При наличии аллергии на цефалоспорины, пенициллин, антибиотики бета-лактамного ряда, эль-аргинин.

Корректных испытаний на беременных и кормящих женщинах данный препарат не проходил, данная группа пациентов использует лечение этим антибиотиком только под непосредственным контролем врача.

Побочные действия

Цефипим имеет хорошую переносимость.

Редко: гепатит, желтуха, колит, вздутие, тошнота, аллергическая реакция, тахикардия, бессонница, головокружения, одышка.

При внутривенном введение очень редко наблюдается воспаление тканей сосуда.

Передозировка

Чаще возникает у больных с хронической почечной недостаточностью.

Симптомы: судороги, энцефалопатия, нервно-мышечное возбуждение.

Лечение: при почечной недостаточности – гемодиализ; тщательное наблюдение и поддерживающая терапия при нормальном функционировании почек.