Трипликсам, 10 мг+2, 5 мг+10 мг 30 шт
€27.12 €22.60
Трипликсам® – комбинированный препарат, включающий в себя три антигипертензивных компонента, каждый из которых дополняет действие других по контролю АД у пациентов с артериальной гипертензией. Амлодипин – блокатор “медленных” кальциевых каналов (БМКК), производное дигидропиридина, индапамид – сульфонамидный диуретик, периндоприла аргинин – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ).
Фармакологические свойства препарата Трипликсам® сочетают в себе свойства каждого из его действующих веществ. Помимо этого, комбинация амлодипина, индапамида и периндоприла аргинина усиливает антигипертензивное действие каждого из компонентов.
Механизм действия
Амлодипин – БМКК, производное дигидропиридина. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки.
Индапамид относится к производным сульфонамида с индольным кольцом и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам, которые ингибируют реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли нефрона. При этом увеличивается выделение почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, что сопровождается увеличением диуреза и антигипертензивным эффектом.
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор АПФ). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II. Помимо этого, фермент стимулирует выработку альдостерона корой надпочечников и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл:
– снижает секрецию альдостерона;
– по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
– при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.
Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не обладают фармакологической активностью.
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку благодаря:
– сосудорасширяющему действию на вены, возможно связанному с активацией системы простагландинов;
– снижению ОПСС.
При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:
– снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
– снижение ОПСС;
– увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
– усиление мышечного периферического кровотока.
Также повышалась переносимость физической нагрузки.
Фармакодинамические эффекты
Амлодипин
Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий:
– вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС (постнагрузку). Это снижение нагрузки на сердце уменьшает энергозатраты, и потребность миокарда в кислороде;
– вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах. При этом у пациентов со спазмом коронарных артерий (стенокардией Принцметала) улучшается коронарный кровоток и снабжение миокарда кислородом.
У пациентов с артериальной гипертензией (АГ) прием амлодипина 1 раз/сут обеспечивает клинически значимое снижение АД в положении “стоя” и “лежа” в течение 24 ч. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно.
Амлодипин не оказывает нежелательных метаболических эффектов и не влияет на показатели липидного обмена, не вызывает изменения гиполипидемических показателей плазмы крови и может применяться у пациентов с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой.
Индапамид
При использовании индапамида в режиме монотерапии был продемонстрирован 24-часовой антигипертензивный эффект. Антигипертензивный эффект проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие.
Антигипертензивная активность индапамида связана с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением артериолярного и общего периферического сосудистого сопротивления.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики при определенной дозе достигают плато терапевтического эффекта, в то время как частота побочных эффектов продолжает увеличиваться при дальнейшем повышении дозы препарата. Поэтому не следует увеличивать дозу препарата, если при приеме рекомендованной дозы не достигнут терапевтический эффект.
В коротких, средней длительности и долгосрочных исследованиях с участием пациентов с артериальной гипертензией было показано, что индапамид:
– не влияет на показатели липидного обмена, в т.ч. на уровень триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП;
– не влияет на показатели обмена углеводов, в т.ч. у пациентов с сахарным диабетом.
Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне его применения отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении “лежа” и “стоя”.
Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч.
Через 24 ч после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахикардии.
Прекращение лечения не сопровождается развитием эффекта “рикошета”.
Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта.
Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Периндоприл/Индапамид
У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, комбинация периндоприла и индапамида оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении “стоя” и “лежа”. В ходе клинических исследований показано более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с монотерапией отдельными компонентами.
Клиническая эффективность и безопасность
Влияние препарата Трипликсам® на показатели заболеваемости и смертности не изучалось.
Амлодипин
Эффективность и безопасность применения амлодипина в дозе 2.5-10 мг/сут, ингибитора АПФ лизиноприла в дозе 10-40 мг/сут в качестве препарата “первой линии” и тиазидного диуретика хлорталидона в дозе 12.5-25 мг/сут изучалась в 5-летнем исследовании ALLHAT (с участием 33 357 пациентов в возрасте 55 лет и старше) у пациентов с легкой или умеренной степенью АГ и, по крайней мере, одним из дополнительных факторов риска коронарных осложнений, таких как: инфаркт миокарда или инсульт, перенесенный более чем за 6 месяцев до включения в исследование, или иное подтвержденное сердечно-сосудистое заболевание атеросклеротического генеза; сахарный диабет 2 типа; концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) менее 35 мг/дл; гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ или эхокардиографии; курение.
Основной критерий оценки эффективности – комбинированный показатель частоты летальных исходов от ИБС и частоты нефатального инфаркта миокарда. Существенных различий между группами амлодипина и хлорталидона по основному критерию оценки выявлено не было. Частота развития сердечной недостаточности в группе амлодипина была существенно выше, чем в группе хлорталидона – 10.2% и 7.7%, однако общая частота летальных исходов в группе амлодипина и хлорталидона существенно не различалась.
Периндоприл/Индапамид
В исследовании с участием пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (индекс массы левого желудочка >120 г/м2 у мужчин и >100 г/м2 у женщин) эффективность терапии эффективность терапии 2 мг периндоприла тертбутиламином (что соответствует 2.5 мг периндоприла аргинина) в комбинации с 0.625 мг индапамида по сравнению с монотерапией 10 мг эналаприла, при приеме 1 раз/сут на протяжении 1 года, оценивалась методом эхокардиографии. В случае необходимости для поддержания адекватного контроля показателей АД проводилась титрация доз периндоприла тертбутиламина до 8 мг (что соответствует 10 мг периндоприла аргинина) и индапамида до 2.5 мг 1 раз/сут или эналаприла до 40 мг 1 раз/сут. В группе пациентов, принимавших периндоприл/индапамид, увеличение дозы не потребовалось у 34% пациентов по сравнению с 20% в группе принимавших эналаприл.
По окончании лечения значения индекса массы левого желудочка снизились более значительно в группе периндоприла/индапамида (-10.1 г/м2) по сравнению с группой эналаприла (-1.1 г/м2).
Наилучший эффект в отношении значений индекса массы левого желудочка достигался при применении более высоких доз комбинации периндоприла и индапамида.
В отношении снижения значений АД разница между группами составила 5.8 мм рт.ст. для систолического давления и 2.3 мм рт.ст. для диастолического давления соответственно – в пользу группы периндоприла/индапамида.
В исследовании с участием пациентовс сахарным диабетом 2 типа изучалось влияние снижения АД на частоту возникновения макрососудистых (смерть вследствие кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда, не
фатальный инсульт) и микрососудистых осложнений (возникновение или ухудшение течения нефропатии и заболеваний глаз) у пациентов, принимавших комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с плацебо, на фоне стандартной терапии, а также принимавших гликлазид модифицированного высвобождения в сравнении со стандартной терапией, направленной на поддержание уровня глюкозы в крови в норме.
После 4.3 лет терапии относительный риск возникновения макро- и микрососудистых осложнений снизился на 9% в группе, принимавшей комбинацию периндоприл/индапамид. Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска смертности на 14%, смерти вследствие кардиоваскулярных причин на 18% и развития почечных осложнений на 21% в группе пациентов, получающих комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с плацебо.
В подгруппе пациентов с артериальной гипертензией показано значимое снижение на 9% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений в группе, принимавшей комбинацию периндоприл/индапамид, по сравнению с плацебо.
В данной группе также значительно снизился относительный риск смертности (на 16%), смерти вследствие кардиоваскулярных причин (на 20%) и развития почечных осложнений (на 20%) у пациентов, получающих комбинацию периндоприл/индапамид по сравнению с пациентами, получающими плацебо.
Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне интенсивного гликемического контроля.
Двойная блокада РААС
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с АРА II.
Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значительного положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных осложнений и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
Принимая во внимания схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Показания
Действующее вещество
Состав
ТРÐÐÐÐÐСÐÐ 10 мг / 2,5 мг / 10 мг
дейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва : 1 ÑаблеÑка ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила аÑгинина 10 мг (ÑÑо ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ 6,790 мг пеÑиндопÑила), индапамида 2,5 мг и амлодипина беÑÐ¸Ð»Ð°Ñ 13,870 мг (ÑÑо ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ 10 мг амлодипина)
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва : ÑаблеÑка: ÑмеÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑбонаÑа и кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð°, ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑкаÑ, наÑÑÐ¸Ñ ÐºÑоÑкаÑмеллоза, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ, кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй, кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй; пленоÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñка: глиÑеÑин, гипÑомеллоза, макÑогол 6000, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ, ÑиÑана диокÑид (E 171).
Как принимать, дозировка
ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑного пÑименениÑ.
1 ÑаблеÑка ТÑипликÑам ® в ÑÑÑки однокÑаÑно, желаÑелÑно ÑÑÑом пеÑед едой.
ÐÑименение ÑикÑиÑованной комбинаÑии не пÑедÑÑмоÑÑено Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°ÑалÑной ÑеÑапии.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑикÑиÑованной комбинаÑии ТÑипликÑам ® можно измениÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендован индивидÑалÑнÑй Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð· оÑделÑно по ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½ÑÑ.
ÐÑобÑе гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек (Ñм. Ð Ð°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑоÑивопоказаниÑ» и «ÐÑобенноÑÑи пÑименениÑ»). ÐÑи поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ÑÑжелой ÑÑепени (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина ниже 30 мл / мин) леÑение пÑепаÑаÑом пÑоÑивопоказано. ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑмеÑенной ÑÑепени (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина – 30-60 мл / мин) назнаÑение пÑепаÑаÑа ТÑипликÑам ® в дозе 10 мг / 2,5 мг / 5 мг и 10 мг / 2,5 мг / 10 мг пÑоÑивопоказано. ÐбÑÑное медиÑинÑкое наблÑдение должно вклÑÑаÑÑ ÑаÑÑÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина и ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ ÐºÑови.
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа. СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо вÑвод пеÑиндопÑилаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа ÑнижаеÑÑÑ. ÐазнаÑение пÑепаÑаÑа ТÑипликÑам ® паÑиенÑам пожилого возÑаÑÑа возможно Ñ ÑÑеÑом ÑÑнкÑии поÑек.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени. ÐаÑиенÑам Ñ ÑÑжелÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¢ÑипликÑам ® пÑоÑивопоказано. ТÑипликÑам ® ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ и ÑмеÑеннÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени в ÑвÑзи Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвием ÑекомендаÑий по дозиÑовке амлодипина.
Специальные указания
ÐÑе ÑледÑÑÑие оговоÑки, Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ компоненÑа пÑепаÑаÑа, каÑаÑÑÑÑ Ñакже ÑикÑиÑованной комбинаÑии ТÑипликÑам ® .
ÐиÑий. ÐдновÑеменное пÑименение лиÑÐ¸Ñ Ð¸ комбинаÑии пеÑиндопÑила / индапамида обÑÑно не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÐ²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ñенин-ангиоÑензин-(Ð ÐÐС). СÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе, ÑÑо одновÑеменнÑй пÑием ингибиÑоÑов ÐÐФ, блокаÑоÑов ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II или алиÑкиÑеном повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензии, гипеÑкалиемии и ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ). ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС пÑÑем одновÑеменного пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ, блокаÑоÑов ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II или алиÑкиÑеном не ÑекомендÑеÑÑÑ (Ñм. Раздел «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами и дÑÑгие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий»). ÐÑли леÑение Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑм пÑименением двÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑоÑов Ð ÐÐС ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð°Ð±ÑолÑÑно Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñм, оно Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑолÑко под наблÑдением ÑпеÑиалиÑÑа и пÑи ÑаÑÑого ÑÑаÑелÑного мониÑоÑинга ÑÑнкÑии поÑек, ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑлекÑÑолиÑов и аÑÑеÑиалÑного давлениÑ. ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ и блокаÑоÑÑ ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой неÑÑопаÑией.
ÐалийÑбеÑегаÑÑие пÑепаÑаÑÑ, пиÑевÑе добавки, ÑодеÑжаÑие калий, или замениÑели Ñоли Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼.
ÐдновÑеменное пÑименение пеÑиндопÑила Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑими пÑепаÑаÑами или пиÑевÑми добавками, ÑодеÑжаÑими калий, не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐейÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ / агÑанÑлоÑиÑоз / ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ / анемиÑ. СÑеди паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, бÑли заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑаи нейÑÑопении / агÑанÑлоÑиÑоза, ÑÑомбоÑиÑопении и анемии. У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑнкÑией поÑек и пÑи оÑÑÑÑÑÑвии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка нейÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñедко. ÐеÑиндопÑил ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑÑоÑожно паÑиенÑам Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð³ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð°Ð¼Ð¸, во вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии иммÑноÑÑпÑеÑÑоÑов, аллопÑÑинолом, пÑокаинамидом или пÑи ÑоÑеÑании ÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов, оÑобенно еÑли еÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек. РнекоÑоÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑмеÑалÑÑ ÑазвиÑие ÑеÑÑезнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑионнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, в неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑезиÑÑенÑнÑÑ Ðº инÑенÑивной анÑибиоÑикоÑеÑапии.
Ð ÑлÑÑае назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила Ñаким паÑиенÑам ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво лейкоÑиÑов в кÑови. Также они извеÑаÑÑ Ð¾ лÑбое пÑоÑвление инÑекÑионного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гоÑле, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка) (Ñм. Раздел «ÐобоÑнÑе ÑеакÑии»).
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ / ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек. ÐÑи пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека лиÑа, конеÑноÑÑей, гÑб, ÑзÑка, голоÑовой Ñели и / или гоÑÑани. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи в лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑоÑно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием пеÑиндопÑила и ÑÑÑановиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° ÑоÑÑоÑнием паÑиенÑа до полного иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов. Ð ÑлÑÑае ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñека ÑолÑко в зоне лиÑа и гÑб ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа обÑÑно ÑлÑÑÑаеÑÑÑ Ð±ÐµÐ· ÑеÑапии, а Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñм назнаÑение анÑигиÑÑаминнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¾Ñеком гоÑÑани, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ. Ð ÑлÑÑаÑÑ , когда оÑек ÑаÑпÑоÑÑÑанÑеÑÑÑ Ð½Ð° ÑзÑк, голоÑовÑÑ ÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ гоÑÑÐ°Ð½Ñ Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑии дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей, ÑÑоÑно Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° неоÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ðµ введение ÑаÑÑвоÑа ÑпинеÑÑина 1: 1000 (0,3-0,5 мл) и / или обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей.
СообÑалоÑÑ, ÑÑо Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ³Ñоидной ÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ ÑаÑе вÑзÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑ.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека иÑÑезали. ÐÑи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики абдоминалÑной боли, коÑоÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов на Ñоне пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÑиналÑной ангиоÑдемÑ.
ÐнаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии во вÑÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÑенÑибилизиÑÑÑÑее ÑеÑапии. СообÑалоÑÑ Ð¾ единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий, ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ингибиÑоÑов ÐÐФ в Ñ Ð¾Ð´Ðµ деÑенÑибилизиÑÑÑÑее леÑение пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими Ñд пÑел, оÑ. ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгией поÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии и избегаÑÑ Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ иммÑноÑеÑапии ÑÑедÑÑвами, ÑодеÑжаÑими ÑдовиÑÑе веÑеÑÑва живоÑного пÑоиÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ.
Ðднако Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, нÑждаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² назнаÑении как ингибиÑоÑов ÐÐФ, Ñак и деÑенÑибилизиÑÑÑÑее ÑеÑапии, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий можно избежаÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ не менее Ñем за 24 ÑаÑа до пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии.
ÐнаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ð°ÑеÑеза липопÑоÑеидов низкой плоÑноÑÑи (ÐÐÐÐ). ÐзÑедка Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ð°ÑеÑеза ÐÐÐÐ Ñ Ð¸ÑполÑзованием декÑÑÑанÑÑлÑÑаÑом, наблÑдалоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ анаÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий. РазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ избежаÑÑ, еÑли пеÑед пÑоведением каждого плазмаÑеÑеза вÑеменно пÑекÑаÑаÑÑ Ð»ÐµÑение ингибиÑоÑами ÐÐФ.
ÐаÑиенÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑиеÑÑ Ð½Ð° гемодиализе. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° гемодиализе Ñ Ð¸ÑполÑзованием вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°ÐºÑиловÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ AN 69 ® ). Таким паÑиенÑам ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´ÑÑгой Ñип диализнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан или назнаÑаÑÑ Ð´ÑÑгой клаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ ÑнÑеÑалопаÑиÑ. У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени пÑименение ÑиазиднÑÑ Ð¸ ÑиазидоподобнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑной ÑнÑеÑалопаÑии.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек в анамнезе, коÑоÑÑй не бÑл ÑвÑзан Ñ Ð¿Ñименением ингибиÑоÑов ÐÐФ, имеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк его Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑиеме ингибиÑоÑов ÐÐФ.
У паÑиенÑов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ ÑлÑÑалиÑÑ Ñедкие ÑлÑÑаи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÑиналÑной ангиоÑдемÑ. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑвлÑлÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе (Ñ ÑоÑноÑой и ÑвоÑой или без Ð½Ð¸Ñ ); в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑедваÑиÑелÑного ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека лиÑа не наблÑдалоÑÑ, а ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¡-1 ÑÑÑеÑÐ°Ð·Ñ Ð±Ñл в ноÑме. Ðиагноз инÑеÑÑиналÑной ангиоÑÐ´ÐµÐ¼Ñ Ð±Ñло ÑÑÑановлено во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии, ÑлÑÑÑазвÑкового иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва.
Ð Ñаком ÑлÑÑае пÑименение диÑÑеÑиков ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ.
ФоÑоÑенÑибилизаÑиÑ. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑеакÑий ÑоÑоÑенÑибилизаÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑиазиднÑе и ÑиазидоподобнÑе диÑÑеÑики. Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий леÑение диÑÑеÑиками ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема диÑÑеÑиков ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑиÑÑ ÑÑзвимÑе ÑÑаÑÑки Ð¾Ñ ÑолнÑа или иÑÑоÑников иÑкÑÑÑÑвенного ÑлÑÑÑаÑиолеÑа.
ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑжелой ÑÑепени (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина ® , ÑодеÑжаÑий комбинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила / индапамида в дозе 10 мг / 2,5 мг (Ñо еÑÑÑ Ð¢ÑипликÑам ® 10 мг / 2,5 мг / 5 мг и 10 мг / 2,5 мг / 10 мг). ÐÑли Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÐРбез ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек возникли лабоÑаÑоÑнÑе пÑизнаки поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, пÑием пÑепаÑаÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ; возможно возобновление леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑей дозой или одной из ÑоÑÑавлÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа. Таким паÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ кÑеаÑинина: ÑеÑез 2 недели Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ впоÑледÑÑвии каждÑе два меÑÑÑа в пеÑиод ÑеÑапевÑиÑеÑкой ÑÑабилизаÑии. СлÑÑаи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи наблÑдалиÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек, вклÑÑÐ°Ñ ÑÑеноз поÑеÑной аÑÑеÑии.
ÐÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонним ÑÑенозом поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑенозом аÑÑеÑии единÑÑвенной поÑки.
РиÑк аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и / или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (в ÑлÑÑаÑÑ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, деÑиÑиÑа Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ÑлекÑÑолиÑов): знаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÑимÑлÑÑÐ¸Ñ Ñенин-ангиоÑензин-наблÑдалаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑко вÑÑаженного деÑиÑиÑа Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ÑлекÑÑолиÑов (ÑÑÑÐ¾Ð³Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа или длиÑелÑное леÑение диÑÑеÑиками) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ аÑÑеÑиалÑнÑм давлением, в ÑлÑÑаÑÑ ÑÑеноза поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий, заÑÑойной ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑиÑÑозом пеÑени Ñ Ð¾Ñеками и аÑÑиÑом.
ÐлокиÑовка ÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом ÐÐФ, оÑобенно во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвого пÑиема и в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð»ÐµÑениÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐµÐ·ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ / или повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме кÑови, ÑÑо подÑвеÑÐ¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑÑнкÑионалÑной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
Ðногда ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¾ÑÑÑое наÑало и поÑвиÑÑÑÑ Ð² лÑбой моменÑ. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð»ÐµÑение ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низкой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм ее повÑÑением. У паÑиенÑов Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа или ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑми заболеваниÑми знаÑиÑелÑное Ñнижение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к инÑаÑкÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или инÑÑлÑÑа.
ТиазиднÑе и ÑиазидоподобнÑе диÑÑеÑики демонÑÑÑиÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ, еÑли Ð½ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑии поÑек или наÑÑÑение незнаÑиÑелÑÐ½Ñ (ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина пÑимеÑно ниже 25 мг / л, Ñо еÑÑÑ 220 Ð¼ÐºÐ¼Ð¾Ð»Ñ / л Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ).
У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови должно ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑÑ, веÑÑ Ð¸ пола. ÐиповолемиÑ, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑей Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ наÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑледÑÑвие пÑиема диÑÑеÑиков в наÑале леÑениÑ, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии. ÐÑледÑÑвие ÑÑого Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина в кÑови. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð½Ðµ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑнкÑией поÑек, но Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименÑÑÑ Ð°Ð¼Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð¿Ð¸Ð½ в обÑÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ . ÐÐ¾Ð»ÐµÐ±Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии амлодипина в плазме кÑови не завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑепени поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐÑÑледование пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑованной комбинаÑии ТÑипликÑам ® паÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек не пÑоводилиÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑикÑиÑованной комбинаÑии ТÑипликÑам ® должен ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ Ð¾ÑделÑно подобÑаннÑм дозам монокомпоненÑов.
ÐипоÑензиÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ÑлекÑÑолиÑов. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк внезапного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´ÐµÑиÑиÑом наÑÑÐ¸Ñ (в ÑаÑÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо ÑÑенозом поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий). ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑиÑÑемаÑиÑеÑки пÑовеÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑимпÑомов деÑиÑиÑа Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ÑлекÑÑолиÑов, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи ÑвоÑе или диаÑее. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑлекÑÑолиÑов в плазме кÑови.
ÐÑи возникновении вÑÑаженной гипоÑензии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенное введение изоÑониÑеÑкого ÑаÑÑвоÑа Ñ Ð»Ð¾Ñида наÑÑиÑ.ТÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего пÑиема пÑепаÑаÑа. ÐоÑле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови (ÐЦÐ) и ноÑмализаÑии аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑо Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ одним из компоненÑов пÑепаÑаÑа.
ÐеÑение лÑбÑм диÑÑеÑиком Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови, ÑÑо, веÑоÑÑно, пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ÑеÑÑезнÑм поÑледÑÑвиÑм. СнаÑала Ñнижение конÑенÑÑаÑии наÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±ÐµÐ·ÑимÑомним, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑй мониÑоÑинг ÑÑого показаÑелÑ. Ðолее ÑаÑÑÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа и паÑиенÑов Ñ ÑиÑÑозом пеÑени.
УÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ. ÐеÑение комбинаÑией индапамида Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑилом и амлодипином не иÑклÑÑÐ°ÐµÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸, в ÑаÑÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. Ðак и пÑи пÑименении лÑбого анÑигипеÑÑензивного пÑепаÑаÑа вмеÑÑе Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиком, ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови.
У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов на Ñоне пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, оÑмеÑалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. Ð ÑакÑоÑам ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии оÑноÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек, возÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 70 леÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, инÑеÑкÑÑÑенÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ, Ñакие как дегидÑаÑаÑиÑ, оÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑиÑ, меÑаболиÑеÑкий аÑидоз и одновÑеменное пÑименение калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков (напÑимеÑ, ÑпиÑонолакÑона, ÑплеÑенона, ÑÑиамÑеÑена или амилоÑид) , пиÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹, или его Ñоли Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼; пÑиема дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе вÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð³ÐµÐ¿Ð°Ñин). ÐÑименение пиÑевÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¾Ðº, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹, калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков или замениÑелей Ñоли Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к знаÑиÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме. ÐипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ , иногда леÑалÑнÑÑ , аÑиÑмий. ÐÑли одновÑеменнÑй пÑием пеÑиндопÑила и лÑбой из вÑÑеÑпомÑнÑÑÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв ÑÑиÑаеÑÑÑ ÑелеÑообÑазнÑм, Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ, ÑаÑÑо конÑÑолиÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
Снижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¸ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑновнÑм ÑиÑком пÑи пÑименении ÑиазиднÑÑ Ð¸ ÑиазидоподобнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков. У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком (паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа и / или Ñе, ÑÑо недоÑÑаÑоÑно пиÑаÑÑÑÑ, паÑиенÑÑ, коÑоÑÑе пÑинимаÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ медикаменÑов, паÑиенÑÑ Ñ ÑиÑÑозом пеÑени, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¾Ñеками и аÑÑиÑом, паÑиенÑÑ Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа и паÑиенÑÑ Ñ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ) Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ гипокалиемии (< 3,4 Ð¼Ð¼Ð¾Ð»Ñ / л). Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ повÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ°ÑдиоÑокÑиÑноÑÑÑ ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð² и ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑиÑма. ÐаÑиенÑÑ, коÑоÑÑе имеÑÑ ÑдлиненнÑй инÑеÑвал QT вÑожденного или ÑÑÑогенного генеза, Ñакже оÑноÑÑÑÑÑ Ðº гÑÑппе ÑиÑка. ÐипокалиемиÑ, как и бÑадикаÑдиÑ, могÑÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑеÑдеÑного ÑиÑма, в Ñом ÑиÑле паÑокÑизмалÑной желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии Ñипа «пиÑÑÑÑ», коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑной.
Противопоказания
Побочные действия
Ðаиболее ÑаÑÑÑми побоÑнÑми ÑеакÑиÑми, коÑоÑÑе наблÑдалиÑÑ Ð¿Ñи пÑименении пеÑиндопÑила, индапамида и амлодипина оÑделÑно, ÑвлÑÑÑÑÑ: головокÑÑжение, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, паÑеÑÑезии, веÑÑиго, ÑонливоÑÑÑ, наÑÑÑение зÑениÑ, звон в ÑÑÐ°Ñ , палÑпиÑаÑиÑ, пÑиливÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ (и ÑвÑзаннÑе Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑимпÑомÑ), каÑелÑ, одÑÑка, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа (боли в живоÑе, запоÑ, диаÑеÑ, извÑаÑение вкÑÑа (диÑгевзиÑ), диÑпепÑиÑ, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа), зÑд, кожнÑе вÑÑÑпаниÑ, макÑлопапÑлезнÑе вÑÑÑпаниÑ, ÑÐ¿Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¼ÑÑÑ, аÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ , оÑек лодÑжек, оÑек и ÑÑÑалоÑÑÑ.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑилом, индапамидом или амлодипином наблÑдалиÑÑ Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ¿ÑиведеннÑе побоÑнÑе ÑеакÑии, коÑоÑÑе по ÑаÑÑоÑе ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (⥠1/10); ÑаÑÑо (⥠1/100, < 1/10); неÑаÑÑо ( > 1/1000, < 1/100) Ñедко ( > 1/10000, < 1/1000); оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000); ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделена по имеÑÑейÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии).
ÐнÑекÑии и инвазии. РиниÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, амлодипин – неÑаÑÑо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑовеноÑной и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑем. ÐгÑанÑлоÑиÑоз: пеÑиндопÑил и индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ: индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; панÑиÑопениÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; лейкопениÑ: пеÑиндопÑил, индапамид, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; нейÑÑопениÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ: пеÑиндопÑил, индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑÑомбоÑиÑопениÑ: пеÑиндопÑил, индапамид, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑозиноÑилиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ. РеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, индапамид – неÑаÑÑо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÐµÑаболизма и обмена веÑеÑÑв. ÐипеÑкалиемиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *; гипеÑгликемиÑ: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гипеÑкалÑÑиемиÑ: индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гипогликемиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *; Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹, в ÑаÑÑноÑÑи ÑеÑÑезной Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов вÑÑокого ÑиÑка: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; гипонаÑÑиемиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸. СпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, амлодипин – Ñедко; беÑÑонниÑа: амлодипин – неÑаÑÑо; Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ ÑÑевогÑ): амлодипин – неÑаÑÑо, пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо; депÑеÑÑиÑ: амлодипин – неÑаÑÑо; наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ. ÐоловокÑÑжение: пеÑиндопÑил и амлодипин – ÑаÑÑо; Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ: пеÑиндопÑил и амлодипин – ÑаÑÑо, индапамид – Ñедко; паÑеÑÑезии: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид – Ñедко, амлодипин – неÑаÑÑо; веÑÑиго: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид – Ñедко; ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гипеÑÑониÑ: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гипеÑÑезиÑ: амлодипин – неÑаÑÑо; извÑаÑение вкÑÑа (диÑгевзиÑ): пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; ÑÑемоÑ: амлодипин – неÑаÑÑо; обмоÑок: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна, амлодипин – неÑаÑÑо; ÑонливоÑÑÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – ÑаÑÑо, ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва (ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑимпÑомÑ): амлодипин – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; инÑÑлÑÑ, возможно вÑледÑÑвие ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов вÑÑокого ÑиÑка: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов зÑениÑ. ÐаÑÑÑение зÑениÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна, амлодипин – неÑаÑÑо; двоение: амлодипин – неÑаÑÑо; миопиÑ: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; ÑазмÑÑое зÑение: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑа ÑÑ Ð°. Ðвон в ÑÑÐ°Ñ : пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа. СÑенокаÑдиÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; аÑиÑÐ¼Ð¸Ñ (в Ñом ÑиÑле бÑадикаÑдиÑ, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий): пеÑиндопÑил, индапамид, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов вÑÑокого ÑиÑка: пеÑиндопÑил и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; палÑпиÑаÑиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – ÑаÑÑо; паÑокÑизмалÑÐ½Ð°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа «пиÑÑÑÑ» (torsade de pointes), коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑной: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ. ÐÑиливÑ: амлодипин – ÑаÑÑо; гипоÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ (и ÑвÑзаннÑе Ñ Ð½ÐµÐ¹ ÑимпÑомÑ): пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, амлодипин – неÑаÑÑо; ваÑкÑлиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑпиÑаÑоÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ. ÐаÑелÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; одÑÑка: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо; ÑозиноÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² абдоминалÑной облаÑÑи живоÑа: пеÑиндопÑил и амлодипин – ÑаÑÑо; запоÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид – Ñедко, амлодипин – неÑаÑÑо; диаÑеÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; диÑпепÑиÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; ÑоÑноÑа: пеÑиндопÑил и амлодипин – ÑаÑÑо, индапамид – Ñедко; ÑвоÑÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, индапамид и амлодипин – неÑаÑÑо; ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ: пеÑиндопÑил и амлодипин – неÑаÑÑо, индапамид – Ñедко; изменение ÑиÑма деÑекаÑии: амлодипин – неÑаÑÑо; гипеÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð´ÐµÑен: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; панкÑеаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил, индапамид и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; гаÑÑÑиÑ: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ. ÐепаÑиÑ: пеÑиндопÑил и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко, индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; желÑÑÑ Ð°: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; пÑи налиÑии пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи возможно возникновение пеÑеноÑной ÑнÑеÑалопаÑии: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожной Ñкани. ÐÑек Ðвинке: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; зÑд: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; ÑÑпÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; макÑлопапÑлезнÑе вÑÑÑпаниÑ: индапамид – ÑаÑÑо; кÑапивниÑа: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо, индапамид и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо, индапамид и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; алопеÑиÑ: амлодипин – неÑаÑÑо; пÑÑпÑÑа: индапамид и амлодипин – неÑаÑÑо; обеÑÑвеÑивание кожи: амлодипин – неÑаÑÑо; гипеÑгидÑоз: пеÑиндопÑил и амлодипин – неÑаÑÑо; ÑкзанÑема: амлодипин – неÑаÑÑо; мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема: пеÑиндопÑил и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑиндÑом СÑивенÑа – ÐжонÑона: индапамид и амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑкÑÑолиаÑивнÑй деÑмаÑиÑ: амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз: индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; ÑеакÑиÑи ÑоÑоÑенÑибилизаÑии: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; возможно ÑÑиление пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑегоÑÑ ÑиÑÑемной кÑаÑной волÑанки: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; пемÑигоид: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоединиÑелÑной Ñкани. Ð¡Ð¿Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð² мÑÑÑÐ°Ñ : пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; оÑек лодÑжек: амлодипин – ÑаÑÑо; аÑÑÑалгиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – неÑаÑÑо; миалгиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – неÑаÑÑо; Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине: амлодипин – неÑаÑÑо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑделиÑелÑной. ÐаÑÑÑение моÑеиÑпÑÑканиÑ, никÑÑÑиÑ, ÑаÑÑое моÑеиÑпÑÑкание: амлодипин – неÑаÑÑо; оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо, индапамид – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·. ÐÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ: пеÑиндопÑил и амлодипин – неÑаÑÑо; гинекомаÑÑиÑ: амлодипин – неÑаÑÑо.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва. ÐÑÑениÑ: пеÑиндопÑил – ÑаÑÑо, амлодипин – неÑаÑÑо; повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ: индапамид – Ñедко, амлодипин – ÑаÑÑо; оÑеки амлодипин – ÑаÑÑо; Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – неÑаÑÑо; болÑ: амлодипин – неÑаÑÑо; недомоганиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо * амлодипин – неÑаÑÑо; пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *; гипеÑÑеÑмиÑ: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *.
ÐÑÑледованиÑ. УвелиÑение / ÑменÑÑение маÑÑÑ Ñела: амлодипин – неÑаÑÑо; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в кÑови: пеÑиндопÑил – Ñедко; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов: пеÑиндопÑил – Ñедко, индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна, амлодипин – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина в кÑови: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² кÑови: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *; Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð° и гемаÑокÑиÑа: пеÑиндопÑил – оÑÐµÐ½Ñ Ñедко; Ñдлинение инÑеÑвала QT на ÑлекÑÑокаÑдиогÑамме: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ ÐºÑови: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна; повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð² кÑови: индапамид – ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна.
ÐовÑеждениÑ, оÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема. Ðадение: пеÑиндопÑил – неÑаÑÑо *.
* ЧаÑÑоÑÑ Ð±Ñло ÑаÑÑÑиÑано по даннÑм клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий, коÑоÑÑе бÑли обнаÑÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° оÑнове ÑпонÑаннÑÑ ÑообÑений.
СообÑение о подозÑеваемÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑеакÑии. СообÑаÑÑ Ð¾ подозÑеваемÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑеакÑии поÑле ÑегиÑÑÑаÑии лекаÑÑÑвенного ÑÑедÑÑва важно. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза / ÑиÑк. ÐедиÑинÑким ÑабоÑникам бÑли пÑедоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑÑÐ±Ñ Ð¾ ÑообÑении подозÑеваемÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий ÑеÑез наÑионалÑнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑообÑений.
Передозировка
ÐаннÑе о пеÑедозиÑовке пÑепаÑаÑа ТÑипликÑам ® оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии пеÑиндопÑил / индапамид ÑаÑÑой нежелаÑелÑной ÑеакÑией пÑи пеÑедозиÑовке ÑвлÑеÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑоÑноÑой, ÑвоÑой, ÑÑдоÑогами, головокÑÑжением, ÑонливоÑÑÑÑ, ÑпÑÑанноÑÑÑÑ ÑознаниÑ, олигÑÑией, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾ анÑÑии (вÑледÑÑвие гиповолемии). ÐогÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа (Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ наÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови).
ÐеÑÑ Ð¿ÐµÑвой помоÑи вклÑÑаÑÑ Ð±ÑÑÑÑое вÑведение пÑепаÑаÑа из оÑганизма: пÑомÑвание желÑдка и / или назнаÑение акÑивиÑованного ÑглÑ, а заÑем воÑÑÑановление водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа, пока ÑÑи показаÑели не веÑнÑÑÑÑ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð¾ÑмÑ.
Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑной гипоÑензии паÑиенÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑидаÑÑ Ð³Ð¾ÑизонÑалÑное положение Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ изголовÑем. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи вводÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑониÑеÑкий ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенно или иÑполÑзÑÑÑ Ð»Ñбой дÑÑгой ÑпоÑоб воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема кÑови.
ÐеÑиндопÑилаÑ, акÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑоÑма пеÑиндопÑила, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñдален из оÑганизма Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°.
ÐаннÑе по ÑознаÑелÑного пеÑедозиÑовки амлодипина огÑаниÑенÑ.
СоглаÑно имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм можно пÑедположиÑÑ, ÑÑо пÑием оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº ÑÑезмеÑной пеÑиÑеÑиÑеÑкой вазодилаÑаÑии и ÑеÑлекÑоÑной ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии. СообÑалоÑÑ Ð¾ вÑÑаженной, веÑоÑÑно, длиÑелÑнÑÑ ÑиÑÑемнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¸ Ñок Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼.
ÐлиниÑеÑки вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовкой амлодипина, ÑÑебÑÐµÑ Ð°ÐºÑивного каÑдиоваÑкÑлÑÑной помоÑи, в ÑаÑÑноÑÑи ÑаÑÑого конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑнкÑии ÑеÑдÑа и дÑÑ Ð°ÑелÑной ÑÑнкÑии, поднÑÑие конеÑноÑÑей, а Ñакже мониÑоÑинга обÑема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови и моÑеиÑпÑÑканиÑ.
ÐазнаÑение вазоконÑÑÑикÑоÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñм Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑонÑÑа ÑоÑÑдов и аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, еÑли оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказаниÑ.
Ðведение калÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑконаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð².
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑомÑвание желÑдка ÑелеÑообÑазно. ÐÑÑледование Ñ ÑÑаÑÑием здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев показало, ÑÑо в ÑезÑлÑÑаÑе пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивиÑованного ÑÐ³Ð»Ñ ÑеÑез 2:00 поÑле пÑиема 10 мг амлодипина ÑнижаеÑÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð°Ð±ÑоÑбÑии амлодипина в оÑганизме. ÐоÑколÑÐºÑ Ð°Ð¼Ð»Ð¾Ð´Ð¸Ð¿Ð¸Ð½ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð²ÑÑокий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑвÑзÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ кÑови, гемодиализ пÑизнан неÑÑÑекÑивнÑм.
Аналоги
Вес | 0.034 kg |
---|---|
Производитель | Сервье Рус ООО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Сервье Рус ООО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Трипликсам, 10 мг+2, 5 мг+10 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.