Торвакард, 40 мг 90 шт
€33.33 €27.77
Гиполипидемическое средство из группы статинов. Селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзим А в мевалоновую кислоту, являющуюся предшественником стеролов, включая холестерин (ХС). Триглицериды (ТГ) и ХС в печени включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. ЛПНПобразуются из ЛПОНП в ходе взаимодействия с рецепторами ЛПНП.
Аторвастатин снижает концентрацию ХС и липопротеинов в плазме крови за счет ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы, синтеза ХС в печени и увеличения числа печеночных рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ЛПНП. Снижает образование ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов.
Снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими средствами. Снижает концентрацию общего ХС на 30–46%, ЛПНП — на 41–61%, аполипопротеина В — на 34–50% и ТГ — на 14–33 %; вызывает повышение концентрации ХС-ЛПВП и аполипопротеина А.
Дозозависимо снижает концентрацию ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, резистентной к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Показания
Действующее вещество
Состав
Как принимать, дозировка
ÐеÑед назнаÑением ТоÑвакаÑда болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑекомендоваÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ должен пÑодолжаÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего пеÑиода ÑеÑапии.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð² ÑÑеднем 10 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. Ðоза ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾Ñ 10 до 80 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð² лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¸Ñей или незавиÑимо Ð¾Ñ Ð²Ñемени пÑиема пиÑи. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ñ ÑÑеÑом иÑÑ Ð¾Ð´Ð½ÑÑ ÑÑовней Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ, Ñели ÑеÑапии и индивидÑалÑного ÑÑÑекÑа. РнаÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¢Ð¾ÑвакаÑда Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ каждÑе 2-4 недели конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑовни липидов в плазме кÑови и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом коÑÑигиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐÑи пеÑвиÑной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии и ÑмеÑанной гипеÑлипидемии в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаÑÑ Ð±ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 10 мг пÑепаÑаÑа ТоÑвакаÑд 1 Ñаз/ÑÑÑ. СÑÑеÑÑвеннÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ ÑеÑез 2 недели, как пÑавило, и макÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ð±ÑÑно наблÑдаеÑÑÑ Ñже ÑеÑез 4 недели. ÐÑи длиÑелÑном леÑении ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ.
ÐÑи опÑеделении Ñели леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð¿ÑиведеннÑе ниже ÑекомендаÑии.
РекомендаÑии ÐаÑионалÑной обÑазоваÑелÑной пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ (СШÐ). ÐиагноÑÑиÑованнÑй аÑеÑоÑклеÑоз ÑоÑÑдов* ХолеÑÑеÑин âÐÐÐÐ, мг/дл (ммолÑ/л).
Цели гиполипидемиÑеÑкой ÑеÑапии ÐвÑопейÑкого обÑеÑÑва аÑеÑоÑклеÑоза У болÑнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждÑннÑм диагнозом ÐÐС и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком иÑемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений ÑелÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ñнижение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина – ÐÐÐРменее 115 мг/дл (менее 3 ммолÑ/л) и обÑего Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина менее 190 мг/дл (менее 5 ммолÑ/л).
ÐаÑионалÑнÑе ÑекомендаÑии по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐомозигоÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ¼ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемиÑ. РиÑÑледовании Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð³Ð¾Ð¼Ð¾Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñной Ñемейной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑивела к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐРболее Ñем на 15% (18-45%). ÐÑименение пÑепаÑаÑа Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ заболеваниÑми поÑек не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови или ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина – ÐÐÐРпÑи его пÑименении, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа ÑазлиÑий в безопаÑноÑÑи, ÑÑÑекÑивноÑÑи или доÑÑижении Ñелей гиполипидемиÑеÑкой ÑеÑапии в ÑÑавнении Ñ Ð¾Ð±Ñей попÑлÑÑией не оÑмеÑалоÑÑ.
Взаимодействие
РиÑк миопаÑии во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами ÑÑого клаÑÑа повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, пÑоÑивогÑибковÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, оÑноÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ðº азолам, и ниаÑина.
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме внÑÑÑÑ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑей Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð¸ алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑоокиÑи, ÑнижалиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме пÑимеÑно на 35%, однако ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина – ÐÐÐРпÑи ÑÑом не менÑлаÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð°Ð½ÑипиÑина, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ñеми же изоÑеÑменÑами ÑиÑÐ¾Ñ Ñома не ожидаеÑÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении колеÑÑипола конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑнижалиÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 25%. Ðднако гиполипидемиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии аÑоÑваÑÑаÑина и колеÑÑипола пÑевоÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð» Ñаковой каждого пÑепаÑаÑа по оÑделÑноÑÑи.
ÐÑи повÑоÑном пÑиеме дигокÑина и аÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг ÑавновеÑнÑе конÑенÑÑаÑии дигокÑина в плазме кÑови не менÑлиÑÑ. Ðднако пÑи пÑименении дигокÑина в комбинаÑии Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг/ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина ÑвелиÑивалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 20%. ÐолÑнÑм, полÑÑаÑÑим дигокÑин в ÑоÑеÑании Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑином, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдение.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑиÑÑомиÑина (500 мг 4 Ñаза/ÑÑÑ) или клаÑиÑÑомиÑина (500 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ), коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A4, наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина (10 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) и азиÑÑомиÑина (500 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не менÑлаÑÑ.
ÐÑоÑваÑÑаÑин не оказÑвал клиниÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑÑенадина в плазме кÑови, коÑоÑÑй меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñм обÑазом пÑи ÑÑаÑÑии CYP3A4; в ÑвÑзи Ñ ÑÑим пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑнÑм, ÑÑо аÑоÑваÑÑаÑин ÑпоÑобен ÑÑÑеÑÑвенно повлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие паÑамеÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑбÑÑÑаÑов CYP3Ð4.
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиндÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол. ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина и пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиндÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное повÑÑение AUC ноÑÑÑиндÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола пÑимеÑно на 30% и 20% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, полÑÑаÑÑей аÑоÑваÑÑаÑин.
ÐÑи изÑÑении взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином и ÑимеÑидином пÑизнаков клиниÑеÑки знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ обнаÑÑжено.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина 80 мг и амлодипина 10 мг ÑаÑмакокинеÑика аÑоÑваÑÑаÑина в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии не изменÑлаÑÑ.
ÐдновÑеменное пÑименение аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз, извеÑÑнÑми как ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3Ð4, ÑопÑовождалоÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
Ðе оÑмеÑено клиниÑеÑки знаÑимого нежелаÑелÑного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина и анÑигипеÑÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв, а Ñакже Ñ ÑÑÑÑогенами. ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñо вÑеми ÑпеÑиÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами не пÑоводилиÑÑ.
Специальные указания
ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ТоÑвакаÑдом болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÑеÑиновÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ должен ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² в кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, оÑÑажаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени. ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑед наÑалом ÑеÑапии, ÑеÑез 6 неделÑ, 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема ТоÑвакаÑда и поÑле каждого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, а Ñакже пеÑиодиÑеÑки (напÑимеÑ, каждÑе 6 меÑ). ÐовÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑеÑапии ТоÑвакаÑдом. ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑÑанÑаминаз, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем до возвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÑеÑменÑов в ноÑмÑ. Ð Ñом ÑлÑÑае, еÑли знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐТ или ÐСТ более Ñем в 3 Ñаза пÑевÑÑаÑÑ Ð²ÑÑÑÑÑ Ð³ÑаниÑÑ Ð½Ð¾ÑмÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑнизиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¢Ð¾ÑвакаÑда или пÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение.
ÐеÑение ТоÑвакаÑдом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми миалгиÑми, болезненноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлабоÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸/или вÑÑаженнÑм повÑÑением акÑивноÑÑи ÐФРÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии (боли и ÑлабоÑÑÑ Ð² мÑÑÑÐ°Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением акÑивноÑÑи ÐФРболее Ñем в 10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑÑÑей гÑаниÑей ноÑмÑ). ÐолÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ÑообÑиÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¢Ð¾ÑвакаÑдом ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð² ÑлÑÑае вÑÑаженного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФРили пÑи налиÑии подÑвеÑжденной или пÑедполагаемой миопаÑии. РиÑк миопаÑии пÑи леÑении дÑÑгими пÑепаÑаÑами ÑÑого клаÑÑа повÑÑалÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðногие из ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ингибиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм, опоÑÑедованнÑй изоÑеÑменÑом CYP3Ð4, и/или ÑÑанÑпоÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑоÑваÑÑаÑин биоÑÑанÑÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием CYP3A4. ÐазнаÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑин в комбинаÑии Ñ ÑибÑаÑами, ÑÑиÑÑомиÑином, иммÑноÑÑпÑеÑÑивнÑми ÑÑедÑÑвами, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми пÑепаÑаÑами или никоÑиновой киÑлоÑой в гиполипидемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ ÑиÑк леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегÑлÑÑно наблÑдаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ñбого пÑепаÑаÑа. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑекомендоваÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое опÑеделение акÑивноÑÑи ÐФÐ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñакой конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ðµ позволÑÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑÑжÑлой миопаÑии.
ÐÑи пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑого клаÑÑа, опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи Ñабдомиолиза Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, обÑÑловленной миоглобинÑÑией. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¢Ð¾ÑвакаÑдом ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении пÑизнаков возможной миопаÑии или налиÑии ÑакÑоÑа ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне Ñабдомиолиза (напÑимеÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑÑавма, ÑÑжелÑе обменнÑе, ÑндокÑиннÑе и ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑе ÑÑдоÑоги). ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ТоÑвакаÑдом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ попÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии пÑÑем адекваÑной диеÑоÑеÑапии, повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи, ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ñением и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑний. ÐаÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно еÑли они ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой.
Особенности
ÐбÑоÑбÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑокаÑ. Cmax в плазме кÑови доÑÑигаеÑÑÑ ÑеÑез 1â2 Ñ, Cmax Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин вÑÑе на 20%, AUC â ниже на 10 %; Cmax Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÑнÑм ÑиÑÑозом пеÑени â в 16 Ñаз, AUC â в 11 Ñаз вÑÑе ноÑмÑ.
ÐиÑа неÑколÑко ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð¸ длиÑелÑноÑÑÑ Ð°Ð±ÑоÑбÑии пÑепаÑаÑа (на 25 и 9 % ÑооÑвеÑÑÑвенно), однако Ñнижение ХС-ÐÐÐÐ ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ Ñ ÑаковÑм пÑи пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина без пиÑи. ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина пÑи пÑименении в веÑеÑнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, Ñем в ÑÑÑеннее (пÑиблизиÑелÑно на 30%). ÐÑÑвлена Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ¹Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑимоÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑепенÑÑ Ð²ÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ дозой пÑепаÑаÑа.
ÐиодоÑÑÑпноÑÑÑ â 12%, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑÑÑпноÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑей акÑивноÑÑи в оÑноÑении ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ â 30%. ÐÐ¸Ð·ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ð´Ð¾ÑÑÑпноÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлена пÑеÑиÑÑемнÑм меÑаболизмом в ÑлизиÑÑой оболоÑке ÐÐТ и пÑи пеÑвом пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ð¸ ÑеÑез пеÑенÑ.
СÑедний Vd â 381 л, ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови â 98%. ÐеÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно в пеÑени под дейÑÑвием изоÑеÑменÑов CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 Ñ Ð¾Ð±Ñазованием ÑаÑмакологиÑеÑки акÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑаболиÑов (оÑÑо- и паÑагидÑокÑилиÑованнÑÑ Ð¿ÑоизводнÑÑ , пÑодÑкÑов β-окиÑлениÑ). In vitro оÑÑо- и паÑагидÑокÑилиÑованнÑе меÑаболиÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑее дейÑÑвие на ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, ÑопоÑÑавимое Ñ ÑаковÑм аÑоÑваÑÑаÑина. ÐнгибиÑÑÑÑий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑа в оÑноÑении ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð¿ÑимеÑно на 70% опÑеделÑеÑÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑÑ ÑиÑкÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑаболиÑов.
ÐÑводиÑÑÑ ÑеÑез киÑеÑник Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑеноÑного и/или внепеÑеноÑного меÑаболизма (не подвеÑгаеÑÑÑ Ð²ÑÑаженной киÑеÑно-пеÑеноÑной ÑеÑиÑкÑлÑÑии).
T1/2 â 14 Ñ. ÐнгибиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð² оÑноÑении ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 20â30 Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивнÑÑ Ð¼ÐµÑаболиÑов. Ðенее 2% Ð¾Ñ Ð¿ÑинÑÑой внÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа опÑеделÑеÑÑÑ Ð² моÑе. Ðе вÑводиÑÑÑ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ гемодиализа.
Противопоказания
Побочные действия
Передозировка
Применение при беременности
ÐÑоÑваÑÑаÑин пÑоÑивопоказан к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи и в пеÑиод лакÑаÑии (гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ).
ÐеизвеÑÑно, вÑделÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ аÑоÑваÑÑаÑин Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком. УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð´ÐµÑей, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии ÑледÑÐµÑ ÑеÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ пÑекÑаÑении гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
ÐенÑÐ¸Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑзоваÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑнÑми меÑодами конÑÑаÑепÑии. ÐÑоÑваÑÑаÑин можно назнаÑаÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинам ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли веÑоÑÑноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ, а паÑиенÑка инÑоÑмиÑована о возможном ÑиÑке леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
Аналоги
Вес | 0.113 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года |
Условия хранения | При температуре 10–30 °C |
Производитель | Санека Фармасьютикалс а.с., Словакия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Санека Фармасьютикалс а.с. |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Торвакард, 40 мг 90 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.