Тадалафил-СЗ, 5 мг 30 шт
€15.46 €12.88
Фармакодинамика
Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) циклического гуанозин монофосфата щ (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена. Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения.
Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5. ФДЭ-5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке.
Действие тадалафила на ФДЭ-5 является более активным, чем на другие фосфодиэстеразы. Тадалафил является в 10000 раз более мощным в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах.
Тадалафил в 10000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 – фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах. Эта селективность в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и являющейся ответственной за фотопередачу.
Тадалафил также проявляет действие в 9000 раз более мощное в отношении ФДЭ-5 в сравнении с его влиянием на ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, и в 14 раз более мощное в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ-8 – ФДЭ-11до настоящего времени не выяснены. Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения полноценного полового акта.
Тадалафил у здоровых лиц не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт.ст., соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт.ст., соответственно).
Тадалафил не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
С целью оценки влияния ежедневного приема тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность.
В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо. Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при приеме тадалафила по сравнению с плацебо.
Отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приеме тадалафила один раз в день.
Механизм действия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)
Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом, приводящее к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена, также наблюдается в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые их кровоснабжают.
Расслабление гладких мышц сосудов приводит к увеличению перфузии крови в этих органах, и, как следствие, к снижению выраженности симптомов ДГПЖ. Релаксация гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря может дополнительно усиливать сосудистые эффекты.
Фармакокинетика
Всасывание
После приёма внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя максимальная концентрация (Стах) в плазме достигается в среднем через 2 часа после приёма внутрь.
Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от приема пищи, поэтому препарат Тадалафил-СЗ можно применять вне зависимости от приёма пищи. Время приёма (утром или вечером) не влияет на скорость и степень всасывания.
Фармакокинетика тадалафила у здоровых лиц линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается пропорционально дозе. Равновесные концентрации в плазме достигаются в течение 5 дней при приеме препарата один раз в сутки.
Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением эрекции аналогична фармакокинетике препарата у пациентов без нарушения эрекции.
Распределение
Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма. В терапевтических концентрациях 94 % тадалафила в плазме связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек.
У здоровых добровольцев менее 0,0005 % введённой дозы обнаружено в сперме.
Метаболизм
Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450. Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит по крайней мере в 13000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой.
Выведение
У здоровых добровольцев средний клиренс тадалафила при приёме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний период полувыведения – 17,5 часов. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, через кишечник (около 61 % дозы) и, в меньшей степени, почками (около 36 % дозы).
Особые группы паииентов
Возраст старше 65 лет
Здоровые добровольцы в возрасте 65 лет и старше имели более низкий клиренс тадалафила при приеме внутрь, что выражалось в увеличении вплощади под кривой «концентрация-время» на 25 % по сравнению со здоровыми добровольцами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.
Почечная недостаточность
У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и средней степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин), а так же у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, экспозиция тадалафила (AUC) приблизительно удваивалась.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, Стах была на 41 % выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Выведение тадалафила с помощью гемодиальза является незначительным.
Печеночная недостаточность
Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) сравнима с таковой у здоровых добровольцев. В отношении пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных недостаточно. При назначении препарата Тадалафил-СЗ пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата.
Пациенты с сахарным диабетом
У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила площадь под кривой «концентрация-время» была меньше примерно на 19 %, по сравнению со здоровыми добровольцами. Это различие не требует подбора дозы.
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка, покÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑкоиÌ, ÑодеÑжиÑ:
дозиÑовка 5 мг:
деиÌÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво:
ÑадалаÑил – 5 мг
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва (ÑдÑо):
ÐакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ (ÑÐ°Ñ Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑиÌ) – 53,8 мг; лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ (лакÑопÑеÑÑ) (ÑÐ°Ñ Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑиÌ) – 64,0 мг; ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 26,0 мг; кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ (пÑимеллоза) – 12,5 мг; кÑоÑповидон (Ðоллидон CL-M) – 4,0 мг, кÑоÑповидон (Ðоллидон CL) – 3,0 мг, гипÑолоза ÑкÑÑÑа ÑÐ¾Ð½ÐºÐ°Ñ (гидÑокÑипÑопилÑеллÑло- за) – 3,0 мг; гипÑолоза (гидÑокÑипÑопилÑеллÑлоза) – 2,0 мг; наÑÑÐ¸Ñ ÑÑеаÑилÑÑмаÑÐ°Ñ – 1,5 мг; наÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÑÑилÑÑлÑÑÐ°Ñ – 0,2 мг;
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва (оболоÑка):
ÐпадÑÐ°Ð¸Ì II 85F22048 желÑÑÐ¸Ì – 5 мг (ÑпиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð¸Ð½Ð¸Ð»Ð¾Ð²ÑиÌ, ÑаÑÑиÑно гидÑолизованнÑÐ¸Ì – 2,0 мг; ÑиÑана диокÑид Ð 171 – 1,0935 мг; макÑогол (полиÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð»Ñ 3350) – 1,01 мг; ÑалÑк – 0,74 мг; алÑминиевÑÐ¸Ì Ð»Ð°Ðº на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²ÑÐ¸Ì Ð¶ÐµÐ»ÑÑÐ¸Ì – 0,1505 мг; алÑминиевÑÐ¸Ì Ð»Ð°Ðº на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ ÑолнеÑнÑÐ¸Ì Ð·Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÐ¸Ì – 0,0035 мг; кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид (Ð) желÑÑÐ¸Ì Ð 172 – 0,0015 мг; алÑминиевÑÐ¸Ì Ð»Ð°Ðº на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÐ°Ñмин – 0,0010 мг);
Как принимать, дозировка
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑиеÌма внÑÑÑÑ.
ÐÑименение пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРпо Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ (ÐÐ)
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑаÑÑÐ¾Ð¸Ì ÑекÑÑалÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð°ÐºÑивноÑÑÑÑ (более двÑÑ
Ñаз в неделÑ): ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа пÑиема – ежедневно, один Ñаз в ÑÑÑки 5 мг, в одно и Ñо же вÑемÑ, вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиеÌма пиÑи. СÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 2,5 мг (1/2 ÑаблеÑки 5 мг) в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑÐ½Ð¾Ð¸Ì ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÑаÑÑÐ¾Ð¸Ì ÑекÑÑалÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð°ÐºÑивноÑÑÑÑ (Ñеже двÑÑ Ñаз в неделÑ): Ñекомендовано назнаÑение пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРв дозе 20 мг, непоÑÑедÑÑвенно пеÑед ÑекÑÑалÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð°ÐºÑивноÑÑÑÑ ÑоглаÑно инÑÑÑÑкÑии по медиÑинÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРÑоÑÑавлÑÐµÑ 20 мг.
ÐÑименение пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРпо Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐÐÐРили ÐÐ/ÐÐÐÐ.
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРпÑи пÑименении один Ñаз в ÑÑÑки ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг; пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно в одно и Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð½Ñ, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð²Ñемени ÑекÑÑалÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð°ÐºÑивноÑÑи. ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð²ÑаÑом индивидÑалÑно.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¸Ì ÑÑепени ÑÑжеÑÑи (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина Ð¾Ñ 51 до 80 мл/мин) и ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¸Ì ÑÑепени ÑÑжеÑÑи (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина Ð¾Ñ 31 до 50 мл/мин) коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð¾Ð¸Ì ÑÑепенÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина < 30 мл/мин и на гемодиализе): пÑименение пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРпÑоÑивопоказано.
Взаимодействие
ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов на ÑадалаÑил
ТадалаÑил в оÑновном меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ñ ÑÑаÑÑием изоÑеÑменÑа CYP3A4. СелекÑивнÑÐ¸Ì Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4 кеÑоконазол (400 мг в ÑÑÑки) ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑадалаÑила (AUC) на 312 % и СÑÐ°Ñ Ð½Ð° 22 %, а кеÑоконазол (200 мг в ÑÑÑки) ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑадалаÑила (AUC) на 107 % и СÑÐ°Ñ Ð½Ð° 15 % оÑноÑиÑелÑно AUC и велиÑин СÑÐ°Ñ ÑолÑко Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑадалаÑила.
РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ (200 мг два Ñаза в ÑÑÑки), ингибиÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑадалаÑила (AUC) на 124 % без Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¡ÑÐ°Ñ .
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо ÑпеÑиÑиÑеÑкие взаимодеиÌÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ изÑÑалиÑÑ, можно пÑедположиÑÑ, ÑÑо дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐЧ-пÑоÑеазÑ, как, напÑимеÑ, ÑаквинавиÑ, а Ñакже ингибиÑоÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4, Ñакие как ÑÑиÑÑомиÑин, клаÑиÑÑомиÑин, и иÑÑаконазол и гÑеиÌпÑÑÑÑовÑÐ¸Ì Ñок, могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑадалаÑила в плазме кÑови. Ð Ð¾Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÑиков (напÑимеÑ, Ð -гликопÑоÑеина) в ÑаÑпÑеделении ÑадалаÑила неизвеÑÑна.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного взаимодеиÌÑÑвиÑ, опоÑÑедованного ингибиÑованием пеÑеноÑÑиков. СелекÑивнÑÐ¸Ì Ð¸Ð½Ð´ÑкÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A4, ÑиÑампиÑин (в дозе 600 мг в ÑÑÑки), ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑадалаÑила (AUC) на 88 % и СÑÐ°Ñ Ð½Ð° 46 %, оÑноÑиÑелÑно AUC и велиÑин СÑÐ°Ñ ÑолÑко Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑадалаÑила.
Ðожно пÑедполагаÑÑ, ÑÑо одновÑеменное пÑименение дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов изоÑеÑменÑа CYP3A4 (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑенобаÑбиÑал, ÑениÑоин или каÑбамазепин) Ñакже должно ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑадалаÑила в плазме кÑови..
ÐдновÑеменнÑÐ¸Ì Ð¿Ñием анÑаÑида (Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид/алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид) и ÑадалаÑила ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð²ÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑадалаÑила без Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ AUC Ð´Ð»Ñ ÑадалаÑила.
УвелиÑение pH желÑдка в ÑезÑлÑÑаÑе пÑиеÌма блокаÑоÑа Ð2-гиÑÑаминовÑÑ ÑеÑепÑоÑов низаÑидина не оказÑвало влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ ÑадалаÑила.
ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÑадалаÑила Ñ Ð´ÑÑгими видами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ð¸Ì ÑÑекÑии или дÑÑгими ингибиÑоÑами ФÐÐ-5 не изÑÑалиÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñименение подобнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ð¸Ì Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐлиÑние ÑадалаÑила на дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ
ÐзвеÑÑно, ÑÑо ÑадалаÑил ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивное деиÌÑÑвие ниÑÑаÑов. ÐÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе аддиÑивного деиÌÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð¸ÑÑаÑов и ÑадалаÑила на меÑаболизм окÑида азоÑа II (N0) и ÑÐÐФ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñименение ÑадалаÑила на Ñоне пÑиема ниÑÑаÑов пÑоÑивопоказано.
ТадалаÑил не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимого деиÌÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, меÑаболизм коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑÑаÑÑием ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450. ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдили, ÑÑо ÑадалаÑил не ингибиÑÑÐµÑ Ð¸ не индÑÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑÑ CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1. ТадалаÑил не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° AUC S-ваÑÑаÑина или R-ваÑÑаÑина. ТадалаÑил не влиÑÐµÑ Ð½Ð° деиÌÑÑвие ваÑÑаÑина в оÑноÑении пÑоÑÑомбинового вÑемени.
ТадалаÑил не поÑенÑиÑÐºÐµÑ ÑвелиÑение длиÑелÑноÑÑи кÑовоÑеÑениÑ, вÑзÑвного пÑиемом аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¸Ì ÐºÐ¸ÑлоÑоиÌ.
ТадалаÑил Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑиÑÑемнÑми ÑоÑÑдоÑаÑÑиÑÑÑÑими ÑвоиÌÑÑвами и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð´ÐµÐ¸ÌÑÑвие гипоÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, напÑавленное на Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ. ÐополниÑелÑно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑколÑко гипоÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ конÑÑолиÑовалаÑÑ, наблÑдалоÑÑ Ð½ÐµÑколÑко болÑÑее Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
У подавлÑÑÑего болÑÑинÑÑва паÑиенÑов ÑÑо Ñнижение не бÑло ÑвÑзано Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑми ÑимпÑомами. ÐаÑиенÑам, полÑÑаÑÑим леÑение гипоÑензивнÑми пÑепаÑаÑами и пÑинимаÑÑим ÑадалаÑил, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие клиниÑеÑкие ÑекомендаÑии. Ðе наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñимого ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиодновÑеменном пÑименении здоÑовÑми добÑоволÑÑами ÑадалаÑила и ÑелекÑивного алÑÑа1Ð-адÑеноблокаÑоÑа ÑамÑÑлозина.
ÐдновÑеменное пÑименение ÑадалаÑила Ñ Ð´Ð¾ÐºÑазозином пÑоÑивопоказано. ÐÑи пÑименении ÑадалаÑила здоÑовÑми добÑоволÑÑами, пÑинимавÑими докÑазозин (4-8 мг в ÑÑÑки), алÑÑа]-адÑеноблокаÑоÑ, наблÑдалоÑÑ ÑÑиление гипоÑензивного деиÌÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÐºÑазозина. ÐекоÑоÑÑе паÑиенÑÑ Ð¸ÑпÑÑÑвали ÑимпÑомÑ, ÑвÑзаннÑе Ñо Ñнижением аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð¼Ð¾Ñок.
ÐдновÑеменнÑÐ¸Ì Ð¿Ñием ÑиоÑигÑаÑа Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ФÐÐ-5, вклÑÑÐ°Ñ ÑадалаÑил, пÑоÑивопоказан, Ñ.к. ÑиоÑигÑÐ°Ñ ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивное деиÌÑÑвие ингибиÑоÑов ФÐÐ-5.
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ð¸Ì Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного взаимодеиÌÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑадалаÑила и ингибиÑоÑов 5- алÑÑа-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ðµ пÑоводилоÑÑ, пÑи иÑ
одновÑеменном пÑиеме ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ.
ТадалаÑил вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑвелиÑение биодоÑÑÑпноÑÑи ÑÑинилÑÑÑÑадиола пÑи пÑиеме внÑÑÑÑ.
СÑ
одное повÑÑение биодоÑÑÑпноÑÑи можно ожидаÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме ÑеÑбÑÑалина, однако клиниÑеÑкие поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ.
ТадалаÑил не влиÑл на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ, Ñавно как и Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð½Ðµ влиÑл на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑадалаÑила. ÐÑи вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ (0,7 г/кг) пÑиеÌм ÑадалаÑила не вÑзÑвал ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки знаÑимого ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐµÐ´Ð½ÐµÐ¸Ì Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов наблÑдалиÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑалÑное головокÑÑжение и оÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ.
ÐÑи пÑиеÌме ÑадалаÑила в ÑоÑеÑании Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низкими дозами Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ (0,6 г/кг) Ñнижение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ наблÑдалоÑÑ, а головокÑÑжение возникало Ñ ÑÐ¾Ð¸Ì Ð¶Ðµ ÑаÑÑоÑоиÌ, ÑÑо пÑи пÑиеме одного алкоголÑ.
ТадалаÑил не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимого ÑÑÑекÑа на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÐ¼Ð°ÐºÐ¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÑ ÑеоÑиллина.
Специальные указания
СекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑÐ¸Ì ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑми заболеваниÑми. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»ÐµÑение ÑÑекÑилÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑии, в Ñом ÑиÑле Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ТадалаÑил-СÐ, не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñ Ð¼ÑжÑин Ñ Ñакими заболеваниÑми ÑеÑдÑа, пÑи коÑоÑÑÑ ÑекÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð½Ðµ Ñекомендована.
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ возникновении пÑиапизма пÑи пÑименении ингибиÑоÑов ФÐÐ-5, вклÑÑÐ°Ñ ÑадалаÑил. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи немедленного обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° медиÑинÑÐºÐ¾Ð¸Ì Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð² ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑекÑии, пÑодолжаÑÑеиÌÑÑ 4 ÑаÑа и более. ÐеÑвоевÑеменное леÑение пÑиапизма Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐºÐ°Ð½ÐµÐ¸Ì Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ Ñлена, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑпиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð¾ÑенÑиÑ.
ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-Ð¡Ð Ñ Ð´ÑÑгими ингибиÑоÑами ФÐÐ-5 и видами леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑекÑилÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑии не изÑÑалиÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñименение подобнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ð¸Ì Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. Ðак и дÑÑгие ФÐÐ-5 ингибиÑоÑÑ, ÑадалаÑил Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÑиÑÑемнÑми ÑоÑÑдоÑаÑÑиÑÑÑÑими ÑвоиÌÑÑвами, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐеÑед назнаÑением пÑепаÑаÑа ТадалаÑил-СРвÑаÑи Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑÑаÑелÑно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ, не бÑдÑÑ Ð»Ð¸ паÑиенÑÑ Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑм заболеванием подвеÑгаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¸ÌÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдоÑаÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов. ÐеаÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеднÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¸ÌÑопаÑÐ¸Ñ (ÐÐÐÐÐÐ) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ð¾Ð¸Ì Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑениÑ.
ÐмеÑÑÑÑ Ñедкие поÑÑмаÑкеÑинговÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑии ÐÐÐÐÐÐ, по вÑемени ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð¿Ñиемом ингибиÑоÑов ФÐÐ-5. Ð
наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ опÑеделиÑÑ, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð»Ð¸ пÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазвиÑием ÐÐÐÐÐРи пÑиемом ингибиÑоÑов ФÐÐ-5 или дÑÑгими ÑакÑоÑами. ÐÑаÑи Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑекомендоваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам в ÑлÑÑае Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¸Ì Ð¿Ð¾ÑеÑи зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑадалаÑила и обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑÐºÐ¾Ð¸Ì Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ.
ÐÑаÑи Ñакже Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑообÑиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, ÑÑо Ñ Ð»ÑдеиÌ, пеÑенеÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐÐÐÐ, повÑÑен ÑиÑк повÑоÑного ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐÐÐÐÐ. ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿ÑедполагаемÑм диагнозом ÐÐÐÐ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑоиÌÑи обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака пÑедÑÑаÑелÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ.
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ТадалаÑил-Ð¡Ð Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пеÑенеÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð° оÑÐ³Ð°Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¾ Ñаза или ÑадикалÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¸ÌÑоÑбеÑегаÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑÑаÑÑкÑомиÑ, неизвеÑÑна.
РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ТадалаÑил-Ð¡Ð Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи вождении авÑоÑÑанÑпоÑÑа и занÑÑиÑми дÑÑгими поÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¸Ì ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑииÌ.
Противопоказания
Побочные действия
Ðаиболее ÑаÑÑÑми нежелаÑелÑнÑми ÑвлениÑми Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑекÑилÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸ÐµÐ¸Ì Ð¸ ÐÐÐÐ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑпепÑиÑ, а Ñакже Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, миалгиÑ.
Ð ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸ÐµÐ¸Ì ÐÐРвÑе ÑеакÑии ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ ÑиÑÑеме оÑганов и ÑаÑÑоÑе ÑазвиÑиÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (> 1/10); ÑаÑÑо (> 1/100, < 1/10); неÑаÑÑо (> 1/1000, < 1/100); Ñедко (> 1U0000, < 11000); оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000), ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (невозможно опÑеделиÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеакÑÐ¸Ð¸Ì Ð¿Ð¾ имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑÐ½Ð½Ð¾Ð¸Ì ÑиÑÑемÑ:
ÐеÑаÑÑо: ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи. Редко: ангионевÑоÑиÑеÑÐºÐ¸Ð¸Ì Ð¾Ñек. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑÐ²Ð½Ð¾Ð¸Ì ÑиÑÑемÑ:
ЧаÑÑо: Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
ÐеÑаÑÑо: головокÑÑжение.
Редко: инÑÑлÑÑ’ (в Ñом ÑиÑле оÑÑÑое наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐÐ) по гемоÑÑагиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑипÑ), обмоÑок, ÑÑанзиÑоÑнÑе иÑемиÑеÑкие аÑаки, мигÑенÑ, ÑпилепÑиÑеÑкие пÑипадки, ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð¸Ñ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ:
ÐеÑаÑÑо: неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑиÑелÑного воÑпÑиÑÑиÑ, болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² глазном Ñблоке.
Редко: наÑÑÑение Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ¸Ì Ð·ÑениÑ, пÑипÑÑ
лоÑÑÑ Ð²ÐµÐº, конÑÑнкÑивалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемиÑ, неаÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеднÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¸ÌÑопаÑиÑ, окклÑÐ·Ð¸Ñ ÑоÑÑдов ÑеÑÑаÑки.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе наÑÑÑениÑ:
ÐеÑаÑÑо: звон в ÑÑаÑ
.
Редко: Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑлÑÑ
а.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа:
ÐеÑаÑÑо: оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ, ÑаÑ
икаÑдиÑ.
Редко: инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, желÑдоÑковÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма , неÑÑабилÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенокаÑдиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдов: ЧаÑÑо: «пÑиливÑ» кÑови к лиÑÑ.
ÐеÑаÑÑо: Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ
аÑелÑÐ½Ð¾Ð¸Ì ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑÐ´Ð½Ð¾Ð¸Ì ÐºÐ»ÐµÑки и ÑÑедоÑÑениÑ:
ЧаÑÑо: заложенноÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа.
ÐеÑаÑÑо: одÑÑка, ноÑовое кÑовоÑеÑение.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа:
ЧаÑÑо: диÑпепÑиÑ.
ÐеÑаÑÑо: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, гаÑÑÑоÑзоÑагеалÑнÑÐ¸Ì ÑеÑлÑкÑ, диаÑÐµÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑаÑÑе 65 леÑ, ÑвоÑа, ÑоÑноÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ
ÑканеиÌ:
ÐеÑаÑÑо: ÑÑпÑ.
Редко: кÑапивниÑа, ÑиндÑом СÑивенÑ-ÐжонÑона, ÑкÑÑолиаÑивнÑÐ¸Ì Ð´ÐµÑмаÑиÑ, гипеÑгидÑоз (повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑливоÑÑÑ).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð¸ ÑоединиÑелÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ñкани:
ЧаÑÑо: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, миалгиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑÑÑ . ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑеиÌ: ÐеÑаÑÑо: гемаÑÑÑиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов и молоÑÐ½Ð¾Ð¸Ì Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ: ÐеÑаÑÑо: длиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÑекÑиÑ.
Редко: пÑиапизм , гемаÑоÑпеÑмиÑ, кÑовоÑеÑение из полового Ñлена.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑоиÌÑÑва:
ÐеÑаÑÑо: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ð¸Ì Ð¾Ñек, ÑÑÑалоÑÑÑ. Редко: оÑек лиÑа, Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ ÑмеÑÑÑ.
âÐаблÑдалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñанее имеÑÑÐ¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка. Ðднако невозможно ÑоÑно опÑеделиÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ð»Ð¸ ÑÑи ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно Ñ ÑÑими ÑакÑоÑами ÑиÑка, Ñ ÑадалаÑилом, Ñ ÑекÑÑалÑнÑм возбÑждением, или Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸ÐµÐ¸Ì ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов.
ÐобоÑнÑе ÑеакÑии, вÑÑвленнÑе пÑи поÑÑмаÑкеÑинговом пÑименении, не наблÑдавÑиеÑÑ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо-конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледованииÌ.
ЧаÑе наблÑдалиÑÑ, когда ÑадалаÑил пÑименÑлÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñже пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑе ÑÑедÑÑва.
Передозировка
Применение при беременности
Аналоги
Вес | 0.015 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. |
Условия хранения | В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Северная Звезда НАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Северная Звезда НАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Тадалафил-СЗ, 5 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.