Силует, 2 мг+0,03 мг 21 шт
€28.96 €24.13
Фармгруппа:
контрацептивное средство (эстроген+гестаген).
Фармдействие:
Силует® – пероральный комбинированный препарат с антиандрогенным эффектом, содержит этинилэстрадиол в качестве эстрогена и диеногест в качестве прогестагена. Контрацептивный эффект препарата Силует® обусловлен различными факторами, наиболее важными среди них являются – ингибирование овуляции, повышение вязкости цервикальной слизи, изменение перистальтики маточных труб и структуры эндометрия. Антиандрогенный эффект комбинации этинилэстрадиола и диеногеста основывается на снижении концентрации андрогенов в плазме.
В неоднократных исследованиях было показано, что прием комбинации этинилэстрадиола и диеногеста приводил к нивелированию симптомов акне легкой и средней тяжести и имел положительный результат у пациенток с себореей.
Диеногест является производным норэтистерона, который имеет в 10-30 раз более низкое сродство к прогестероновым рецепторам in vitro в сравнении с другими синтетическими прогестеронами. Диеногест не имеет существенных андрогенных, минералокортикоидных или глюкокортикоидных эффектов in vivo.
При изолированном назначении в дозе 1 мг/день диеногест ингибирует овуляцию.
Фармакокинетика:
Этинилэстрадиол:
Всасывание
Этинилэстрадиол после приема внутрь быстро и полностью всасывается в тонком кишечнике. Cmax в плазме (67 пг/мл) достигается через 1.5-4 ч. При первичном прохождении через печень значительная часть этинилэстрадиола метаболизируется. Абсолютная биодоступность составляет примерно 44%.
Распределение
Этинилэстрадиол практически полностью (около 98%), хотя неспецифично, связывается с альбуминами. Этинилэстрадиол повышает концентрацию в плазме глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Кажущийся Vd составляет 2.8-8.6 л/кг.
Css достигается на протяжении второй половины лечебного цикла, и концентрация этинилэстрадиола в сыворотке увеличивается в 2 раза.
Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается конъюгации в слизистой оболочке кишечника и в печени. Основной путь метаболизма этинилэстрадиола – ароматическое гидроксилирование, но его метаболизм также приводит к образованию большого числа гидроксилированных и метилированных производных в свободной, глюкуронированной и сульфатированной форме. Клиренс составляет примерно 2.3-7 мл/мин/кг.
Выведение
Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме происходит в два этапа: первый этап полувыведения – 1 ч, второй – 10-20 ч. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененной форме. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и печенью в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет около 24 ч.
Диеногест:
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью всасывается в кишечнике. Cmax в плазме (51 пг/мл) достигается через 2.5 ч. Абсолютная биодоступность при одновременном приеме с этинилэстрадиолом составляет 96%.
Распределение
Диеногест связывается с альбуминами плазмы крови и не связывается с ГСПГ и глобулином, связывающим кортикостероидные гормоны. Фракция свободного диеногеста в плазме составляет 10%, в то время как 90% неспецифически связано с альбумином. Кажущийся Vd составляет 37-45 л.
Концентрация ГСПГ в плазме не влияет на фармакокинетику диеногеста. Концентрация диеногеста в плазме увеличивается в 1.5 раза, а Css достигается в течение 4 дней.
Метаболизм
Диеногест в основном метаболизируется путем гидроксилирования, альтернативным путем является глюкуронизация. Его метаболиты неактивны и быстро элиминируются из плазмы, поэтому в значимых количествах обнаружить метаболиты в плазме крови не удается, это не касается неизмененного диеногеста. Общий клиренс после однократного приема составляет 3.6 л/ч.
Выведение
T1/2 диеногеста составляет около 9 ч. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками. После приема внутрь 0.1 мг/кг выведение кишечником и почками имеет соотношение около 3.2. При приеме внутрь 86% выводится в течение 6 дней, из них 42% выводится в течение первых 24 ч, преимущественно почками.
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ:
акÑивнÑе веÑеÑÑва:
ÑÑинилÑÑÑÑадиол 0,03 мг,
диеногеÑÑ 2 мг,
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ â 47,66 мг;
кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй â 10,46 мг;
гипÑомеллоза 2910 â 0,65 мг;
ÑалÑк â 1,6 мг;
полакÑилин ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ â 1,3 мг;
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ â 1,3 мг
оболоÑка пленоÑнаÑ:
Opadry II белÑй 85F18422 (поливиниловÑй ÑпиÑÑ â 1,2 мг, ÑиÑана диокÑид â 0,750 мг, макÑогол 3350 â 0,606 мг, ÑалÑк â 0,444 мг) â 3 мг
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, по 1 ÑаблеÑке/ÑÑÑки, ежедневно, пÑимеÑно в одно и Ñо же вÑемÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом жидкоÑÑи, в поÑÑдке, обознаÑенном на блиÑÑеÑной Ñпаковке, в ÑеÑение 21-го днÑ. ÐÑием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки наÑинаÑÑ ÑеÑез 7 дней поÑле пÑиема поÑледней ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей Ñпаковки, в ÑеÑение коÑоÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑение оÑменÑ. Ðно, как пÑавило, наÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2â3-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней ÑаблеÑки и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ заканÑиваÑÑÑÑ Ðº наÑÐ°Ð»Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки.
ÐеÑÐµÑ Ð¾Ð´ Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑолÑко пÑогеÑÑеÑон, можно пÑовеÑÑи в лÑбой денÑ.
ÐÑли гоÑмоналÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ñанее (за меÑÑÑ) не пÑименÑлаÑÑ
ÐÑием пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наÑаÑÑ Ð² 1-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла (Ñ.е. в 1-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑаÑии).
Ð ÑлÑÑае пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° Ñ ÐÐÐ
ÐÑедпоÑÑиÑелÑно наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного пеÑеÑÑва в пÑиеме или на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑледнего пÑиема поÑледней ÑаблеÑки из ÑекÑÑей Ñпаковки пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива.
ÐнÑекÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма, импланÑаÑÑ
ÐеÑÐµÑ Ð¾Ð´ Ñ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑов пÑоводÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа; пÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионной ÑоÑÐ¼Ñ â на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле поÑледней инÑекÑии.
ÐоÑле абоÑÑа в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи
Ðожно наÑаÑÑ Ð¿Ñием незамедлиÑелÑно; в ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ ÑÑедÑÑв конÑÑаÑепÑии неÑ.
ÐоÑле Ñодов или абоÑÑа во II ÑÑимеÑÑÑе
РекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа на 21â28-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов или абоÑÑа во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи. ÐÑли пÑием пÑепаÑаÑа наÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¶Ðµ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов (пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней. Ðднако еÑли половой конÑÐ°ÐºÑ Ñже пÑоизоÑел, до наÑала пÑиема ÐÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ дождаÑÑÑÑ 1-й менÑÑÑÑаÑии.
ÐÑием пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок
ÐÑли опоздание в пÑиеме пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавило менее 12 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа не ÑнижаеÑÑÑ. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, пÑием ÑледÑÑÑей ÑаблеÑки â в обÑÑное вÑемÑ. ÐÑли опоздание в пÑиеме ÑаблеÑки ÑоÑÑавило более 12 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена. ÐÑи ÑÑом можно ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими двÑÐ¼Ñ Ð¾ÑновнÑми пÑавилами:
– пÑием пÑепаÑаÑа никогда не должен бÑÑÑ Ð¿ÑеÑван более Ñем на 7 дней;
– ÑÑебÑеÑÑÑ 7 дней непÑеÑÑвного пÑиема ÑаблеÑок Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñаламо-гипоÑизаÑно-ÑиÑниковой ÑегÑлÑÑии.
СооÑвеÑÑÑвенно могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ÑовеÑÑ, еÑли опоздание в пÑиеме ÑаблеÑок ÑоÑÑавило более 12 Ñ.
1-Ñ Ð½ÐµÐ´. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием 2 Ñабл. одновÑеменно. СледÑÑÑÑÑ ÑаблеÑÐºÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐополниÑелÑно должен бÑÑÑ Ð¸ÑполÑзован баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑезеÑваÑив) в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней. ÐÑли бÑл половой Ð°ÐºÑ Ð² ÑеÑение недели пеÑед пÑопÑÑком ÑаблеÑки, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. Чем болÑÑе ÑаблеÑок пÑопÑÑено и Ñем ближе ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑопÑÑк к 7-Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑÐ²Ñ Ð² пÑиеме ÑаблеÑок, Ñем вÑÑе ÑиÑк наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
2-Ñ Ð½ÐµÐ´. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием 2 Ñабл. одновÑеменно. СледÑÑÑÑÑ ÑаблеÑÐºÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. Ð Ñом ÑлÑÑае, еÑли в ÑеÑение 7 дней до пÑопÑÑка женÑина коÑÑекÑно пÑинимала ÑаблеÑки, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в дополниÑелÑнÑÑ ÑÑедÑÑÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии неÑ. Ðднако еÑли она пÑопÑÑÑила пÑием более 1-й Ñабл., ей ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии (пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение 7 дней.
3-Ñ Ð½ÐµÐ´. РиÑк ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑи неизбежен из-за пÑедÑÑоÑÑего 7-дневного пеÑеÑÑва в пÑиеме. Ðднако пÑи коÑÑекÑиÑовке ÑаÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок можно пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¾Ñлабление конÑÑаÑепÑивной заÑиÑÑ. ÐÑи ÑоблÑдении одного из 2 пÑедложеннÑÑ ÑпоÑобов Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в иÑполÑзовании дополниÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии в ÑлÑÑае, еÑли в ÑеÑение 7 дней до пÑопÑÑка женÑина коÑÑекÑно пÑинимала ÑаблеÑки. Рином ÑлÑÑае она должна ÑледоваÑÑ 1-Ð¼Ñ Ð¸Ð· ÑÑÐ¸Ñ 2 ÑпоÑобов, а Ñакже иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней.
1. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием 2 Ñабл. одновÑеменно. СледÑÑÑÑÑ ÑаблеÑÐºÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐÑием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей блиÑÑеÑной Ñпаковки должен бÑÑÑ Ð½Ð°ÑÐ°Ñ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как завеÑÑен пÑием пÑедÑдÑÑей, Ñ.е. обÑÑного пеÑеÑÑва Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемами бÑÑÑ Ð½Ðµ должно. ÐеÑоÑÑнее вÑего, ÑÑо Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ðµ бÑÐ´ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ конÑа 2-й Ñпаковки, но Ñ Ð½ÐµÐµ могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑÑвное маÑоÑное кÑовоÑеÑение в дни пÑиема ÑаблеÑок.
2. Ðозможно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑекÑÑей блиÑÑеÑной Ñпаковки. ÐаÑем должен бÑÑÑ 7-дневнÑй пеÑеÑÑв в пÑиеме ÑаблеÑок, вклÑÑÐ°Ñ Ð´Ð½Ð¸ пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок, а заÑем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки. ÐÑли женÑина пÑопÑÑÑила пÑием ÑаблеÑки и заÑем в 1-й ноÑмалÑнÑй инÑеÑвал Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемами пÑепаÑаÑа Ñ Ð½ÐµÐµ Ð½ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑменÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
ÐÑли Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ñла ÑвоÑа в ÑеÑение 4 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема ÑаблеÑки
ÐÑаÑÑвание Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñм, и Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе меÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее пÑинÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²ÑÑ (заменÑÑÑÑÑ) ÑаблеÑкÑ. ÐÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаблеÑка должна бÑÑÑ Ð¿Ð¾ возможноÑÑи пÑинÑÑа в ÑеÑение 12 Ñ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного вÑемени пÑиема. ÐÑли пÑоÑло более 12 Ñ, ÑледÑÐµÑ ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ ÑекомендаÑиÑми пÑи пÑопÑÑке ÑаблеÑок в Ñазделе ÐÑием пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок.
ÐÑли женÑина не Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑй Ñежим пÑиема ÑаблеÑок, она должна иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ ÑаблеÑÐºÑ Ð¸Ð· дÑÑгой блиÑÑеÑной Ñпаковки.
Ðак оÑÑÑоÑиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение оÑменÑ
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ, женÑина должна пÑодолжиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® из новой Ñпаковки ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как пÑинÑÑÑ Ð²Ñе ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей, без пеÑеÑÑва в пÑиеме. Ðа Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа из 2-й Ñпаковки Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑÑвнÑе маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ. ÐозобновиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® из новой паÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного 7-дневного пеÑеÑÑва.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÐµÑенеÑÑи Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° дÑÑгой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, женÑине можно ÑекомендоваÑÑ ÑкоÑоÑиÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ð¹Ñий пеÑеÑÑв в пÑиеме ÑаблеÑки на ÑÑолÑко дней, на ÑколÑко она Ñ Ð¾ÑеÑ. Чем коÑоÑе инÑеÑвал, Ñем вÑÑе ÑиÑк, ÑÑо не бÑÐ´ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸ в далÑнейÑем, во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑледÑÑÑей Ñпаковки, поÑвÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑÑвнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (Ñак же как и в ÑлÑÑае, когда она Ñ Ð¾Ñела Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ).
Взаимодействие
ÐзаимодейÑÑвиÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð°ÐºÑиваÑией микÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов, Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑми конÑÑаÑепÑивами и дÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к пÑоÑÑвнÑм кÑовоÑеÑениÑм и/или к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑи конÑÑаÑепÑии. ÐÑи ÑÑÑекÑÑ Ð±Ñли Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð´Ð°Ð½Ñоина, ÑенобаÑбиÑала, пÑимидона, каÑбамазепина и ÑиÑампиÑина.
Такие ÑÑÑекÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ñакже Ð´Ð»Ñ ÑиÑабÑÑина, ÑÑавиÑенза, невиÑапина, окÑкаÑбазепина, ÑопиÑамаÑа, ÑелбамаÑа, ÑиÑонавиÑа, гÑизеоÑÑлÑвина и ÑаÑÑиÑелÑнÑÑ ÐС â пÑепаÑаÑов звеÑÐ¾Ð±Ð¾Ñ Ð¿ÑодÑÑÑвленного (Hypericum perforatum). ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий оÑнован на ÑпоÑобноÑÑи пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов акÑивиÑоваÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени.
Ðо даннÑм клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдений, одновÑеменное назнаÑение Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми анÑибиоÑиками (Ñакими как ампиÑиллин и ÑеÑÑаÑиклин) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑи конÑÑаÑепÑии, пÑиÑина ÑÑого ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑна.
ÐенÑинÑ, пÑинимаÑÑие вÑÑепеÑеÑиÑленнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð² ÑеÑение непÑодолжиÑелÑного пеÑиода вÑемени (до недели), Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð² дополнение к ÐÐРвÑеменно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð² ÑеÑение пеÑиода пÑиема одного из пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов и 7 дней поÑле.
ÐенÑинÑ, пÑинимаÑÑие ÑиÑампиÑин, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð² ÑеÑение вÑемени пÑиема ÑиÑампиÑина и 28 дней поÑле оконÑаниÑ. ÐÑли пÑием ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего пÑепаÑаÑа пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÐºÐ¾Ð½ÐµÑ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок из Ñпаковки, пÑием ÑледÑÑÑей Ñпаковки ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑÑазÑ, без обÑÑного пÑомежÑÑка.
ÐÑи длиÑелÑном назнаÑении ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего пÑепаÑаÑа, обладаÑÑего ÑпоÑобноÑÑÑÑ Ð°ÐºÑивиÑоваÑÑ ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени, вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ÐÑли ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ) или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑи, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´ÑÑгой меÑод конÑÑаÑепÑии.
Ðа оÑнове иÑÑледований in vitro бÑло показано, ÑÑо ÐÐРпÑи иÑполÑзовании обÑÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий не ингибиÑÑÐµÑ ÑиÑÐ¾Ñ Ñом Ð 450, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ожидаеÑÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие Ñакого Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
ÐзаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑÑиливаÑÑие клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, могÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº пÑоÑÑÐ²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°ÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивной ÑÑÑекÑивноÑÑи пÑепаÑаÑа.
Специальные указания
ÐеÑед наÑалом или возобновлением пÑиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑобÑаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ· (вклÑÑÐ°Ñ ÑемейнÑй), а Ñакже иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ. ÐÑжно измеÑиÑÑ ÐРи пÑовеÑÑи обÑий оÑмоÑÑ Ñ ÑÑеÑом пÑоÑивопоказаний и пÑедоÑÑеÑежений. ÐÑжно обÑÑÑниÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñине Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑелÑно пÑоÑеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа СилÑеÑ® и ÑледоваÑÑ Ð¸Ð·Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ñм в ней ÑекомендаÑиÑм. ХаÑакÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑÑов, вклÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¾Ð±ÑемедиÑинÑкое и гинекологиÑеÑкое иÑÑледование, опÑеделÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑаÑим вÑаÑом-гинекологом в индивидÑалÑном поÑÑдке Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ женÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ пÑоводиÑÑÑ Ñ ÑазлиÑной ÑаÑÑоÑой, но не Ñеже 1 Ñаза в 6 меÑ. СледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, ÑÑо пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð½Ðµ пÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÑÑ Ð¾Ñ Ð·Ð°ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐЧ-инÑекÑией (СÐÐÐ) или лÑбÑм дÑÑгим заболеванием, пеÑедаваемÑм половÑм пÑÑем.
Ð¡Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ
Снижение ÑÑÑекÑивноÑÑи комбинаÑии ÐРи ÐÐРпÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑлÑÑае, напÑимеÑ, пÑопÑÑенного пÑиема, пÑи желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи пÑиеме ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии.
Ðзменение Ñ Ð°ÑакÑеÑа кÑовоÑеÑений
ÐÑименение пÑепаÑаÑа СилÑеÑ®, оÑобенно в пеÑвÑе 3 Ñикла, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением аÑиклиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÑовÑниÑÑÑÑ Ð²Ñделений/кÑовоÑеÑений из влагалиÑа, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº пеÑиод адапÑаÑии.
ÐÑли неÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно или поÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ñиклов, ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ÑмоналÑнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ñвлений и иÑклÑÑаÑÑ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑе новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ беÑеменноÑÑÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ-гинекологÑ.
У некоÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ðµ возникаÑÑ Ð² пеÑеÑÑве Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемами пÑепаÑаÑа. ÐÑли женÑина пÑинимала СилÑеÑ® в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑказаниÑми, налиÑие беÑеменноÑÑи маловеÑоÑÑно. Ðднако еÑли женÑиной бÑли допÑÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа до 1-го пÑопÑÑка кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ еÑли имели меÑÑо 2 пÑопÑÑка, ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ Ð¿ÐµÑед пÑодолжением пÑиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ®. ÐедиÑинÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð½Ð° оÑнове ÑÑав, ÑодеÑжаÑие звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй (Hypericum perforatum), не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑаллелÑно Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом СилÑеÑ® (из-за Ð¸Ñ ÑпоÑобноÑÑи ÑменÑÑаÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в плазме и ÑнижаÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÐÐ Ñ ÐÐ).
ÐÑименение комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑомбоÑмболии (ÐТÐ). РиÑк ÐТРÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм вÑÑоким на 1-м Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ. РиÑк ÐТÐ, ÑвÑзаннÑй Ñ Ð¿Ñиемом комбинаÑии ÐÐÐ Ñ ÐÐ, менÑÑе, Ñем ÑиÑк, ÑвÑзаннÑй Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ, он ÑоÑÑавлÑÐµÑ 60 ÑлÑÑаев на 100000 беÑеменноÑÑей. ÐТРзаканÑиваеÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ в 1â2% ÑлÑÑаев.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ венознÑÑ ÑÑомбоÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений могÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ ÑледÑÑÑие ÑоÑÑоÑниÑ:
– необÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑоннÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ноге и/или оÑек;
– Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ иÑÑадиаÑией в левÑÑ ÑÑкÑ;
– Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑка;
– внезапнÑй пÑиÑÑÑп каÑлÑ;
– лÑÐ±Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑÑнаÑ, ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ;
– Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑениÑ;
– диплопиÑ;
– невнÑÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ аÑазиÑ;
– головокÑÑжение;
– обмоÑоÑное ÑоÑÑоÑние, ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¿Ð°ÑÑиалÑнÑм ÑпилепÑиÑеÑким пÑипадком или без него;
– Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ знаÑиÑелÑное онемение Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в одной ÑаÑÑи Ñела;
– двигаÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ;
– ÑиндÑом оÑÑÑого живоÑа.
РиÑк венознÑÑ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений повÑÑаеÑÑÑ:
– Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом;
– пÑи налиÑии Ñемейного анамнеза (ÐТÐ, когда-либо возникавÑÐ°Ñ Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников и ÑодиÑелей в оÑноÑиÑелÑно молодом возÑаÑÑе); еÑли возможна вÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ, женÑÐ¸Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ напÑавиÑÑ Ðº пÑоÑилÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑинÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ назнаÑении пÑепаÑаÑа СилÑеÑ®;
– пÑи длиÑелÑной иммобилизаÑии, поÑле ÑеÑÑезного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, лÑбого Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва на Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑле ÑеÑÑезной ÑÑавмÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелÑно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок (пÑи плановÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑÑ ÐºÐ°Ðº минимÑм за 4 нед) и не возобновлÑÑÑ Ð´Ð¾ иÑÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ 2 полнÑÑ Ð½ÐµÐ´ поÑле ÑемобилизаÑии. Ð ÑлÑÑае еÑли пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ бÑл оÑменен заблаговÑеменно, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð°Ð½ÑиÑÑомбоÑиÑеÑкÑÑ ÑеÑапиÑ;
– пÑи ожиÑении (Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела более 30 кг/м2). Ðе ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ð¼Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ñоли ваÑикозного ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ или ÑÑомбоÑлебиÑа повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½ в возникновении и ÑазвиÑии венозного ÑÑомбоза.
РиÑк аÑÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений или ÑиÑк инÑÑлÑÑа Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ ÐÐÐ Ñ ÐÐ, повÑÑаеÑÑÑ:
– Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом;
– пÑи налиÑии диÑлипопÑоÑеинемии;
– налиÑии ÐÐ;
– заболеваниÑÑ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð¾Ð² ÑеÑдÑа;
– ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий;
– кÑÑении â Ñ ÐºÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, инÑÑлÑÑ); ÑиÑк повÑÑаеÑÑÑ Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом и колиÑеÑÑвом вÑкÑÑиваемÑÑ ÑигаÑеÑ.
ÐалиÑие одного ÑÑжелого или неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, ÑооÑвеÑÑÑвенно, Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием. Ð ÑаÑÑмоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакже надо пÑинÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑной ÑеÑапии. СледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ женÑин, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»ÑеÑ®, на Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑвÑзаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом пÑи подозÑении на налиÑие ÑимпÑомов ÑÑомбоза. Ð ÑлÑÑае пÑедполагаемого или доказанного ÑÑомбоза пÑием пÑепаÑаÑа должен бÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑен. ÐÑи ÑÑом женÑинам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð´ÑÑгими Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑими меÑодами конÑÑаÑепÑии Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑеÑаÑогенного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (кÑмаÑинов).
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð²Ð¾ внимание повÑÑеннÑй ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑомбоÑмболии в поÑлеÑодовой пеÑиод.
Такие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, СÐÐ, гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, неÑпеÑиÑиÑеÑкий ÑзвеннÑй колиÑ, ÑеÑповидно-клеÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, повÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑÑ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
ÐовÑÑение ÑаÑÑоÑÑ Ð¸ ÑÑжеÑÑи мигÑени пÑи пÑиеме комбинаÑии ÐÐРи ÐÐ (ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедвеÑÑником наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ кÑовообÑаÑениÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа.
ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸
РнекоÑоÑÑÑ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ ÑообÑалоÑÑ Ð¾ повÑÑенном ÑиÑке ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки пÑи длиÑелÑном пÑименении комбинаÑии ÐÐРи ÐÐ (более 5 леÑ). Ðднако ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивоÑеÑÐ¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно Ñого, в какой ÑÑепени ÑÑи ÑлÑÑаи ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми полового Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгими ÑакÑоÑами, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²Ð¸ÑÑÑом Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ñ Ñеловека.
РиÑÑледованиÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¾ некоÑоÑое повÑÑение оÑноÑиÑелÑного ÑиÑка (RR â relative risk â 1,24) ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑвÑÐ¸Ñ ÐÐÐ. ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк поÑÑепенно ÑнижаеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 10 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÐРи ÐРнаблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие добÑокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹ пеÑени, в еÑе более ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ â злокаÑеÑÑвеннÑÑ . РоÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑи опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пÑиводили к опаÑнÑм Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ внÑÑÑибÑÑÑнÑм кÑовоÑеÑениÑм. ÐÑи поÑвлении ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ в веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ абдоминалÑной облаÑÑи, ÑвелиÑении пеÑени и пÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑибÑÑÑинного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÐРи ÐÐ, ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пеÑени.
ÐÑÑгие ÑоÑÑоÑниÑ
ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑиглиÑеÑидемией в наÑÑоÑÑий Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе имеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа пÑи пÑименении комбинаÑии ÐÐРи ÐÐ. ХоÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое повÑÑение ÐРбÑло опиÑано Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÐРи ÐÐ, клиниÑеÑки знаÑимÑе повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ñедко.
Тем не менее, еÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐРженÑинами Ñ ÐРоÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑабилÑное повÑÑение ÐРили Ñезкие подÑÐµÐ¼Ñ ÐРне оÑвеÑаÑÑ Ð½Ð° гипоÑензивнÑÑ ÑеÑапиÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа. Ðо возможноÑÑи пÑием Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивной ÑеÑапии доÑÑигнÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
ÐÑÑÑÑе или Ñ ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени могÑÑ ÑÑебоваÑÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени не веÑнÑÑÑÑ Ð² ноÑмÑ.
РеÑидивиÑÑÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, ÑазвивавÑаÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи или пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема комбинаÑии ÐÐРи ÐÐ.
ХоÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ ÐÐРи ÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ñканей к инÑÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе, обÑÑно Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи коÑÑекÑиÑоваÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом. Тем не менее, женÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑом Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением вÑаÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ®.
Ðа Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÐРи ÐРвозможно ÑÑÑгÑбление ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÐÑона и Ñзвенного колиÑа.
ÐеÑиодиÑеÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвлÑÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð¾Ð¹ беÑеменнÑÑ Ð² анамнезе. ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñо ÑклонноÑÑÑÑ Ðº Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного пÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑолнÑе и воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð£Ð¤-излÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ®.
ÐабоÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ
ÐÑименение конÑÑаÑепÑивнÑÑ ÑÑеÑоидов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований, вклÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкие показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени, ÑиÑовидной железÑ, надпоÑеÑников и поÑек, а Ñакже на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð² плазме ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð², напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð³Ð»Ð¾Ð±Ñлина, ÑвÑзÑваÑÑего коÑÑикоÑÑеÑоиднÑе гоÑмонÑ, и ÑÑакÑий липидов/липопÑоÑеинов, на паÑамеÑÑÑ Ñглеводного обмена, коагÑлÑÑии и ÑибÑинолиза. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно оÑÑаÑÑÑÑ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и ÑабоÑаÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸. ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»ÑеÑ® не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и иÑполÑзоваÑÑ ÑложнÑÑ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÑ. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ головокÑÑжениÑ.
Противопоказания
ÐомбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ (ÐÐÐ) не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ, еÑли какие-либо из ÑоÑÑоÑний/заболеваний, ÑказаннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, имеÑÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ðº наÑÑоÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñемени. ÐÑи пеÑвом поÑвлении лÑбого из ÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐРпÑием пÑепаÑаÑа должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑен:
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ: пÑиÑÑÑÑÑвие ÑакÑоÑов ÑиÑка (ваÑикозное ÑаÑÑиÑение вен, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа, избÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑа Ñела, наÑÑÑение ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови) ÑÑебÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑаÑелÑного иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑед наÑалом пÑиема ÐÐÐ; кÑÑение в возÑаÑÑе младÑе 35 Ð»ÐµÑ (еÑли женÑина не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑоÑиÑÑ ÐºÑÑиÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð´ÑÑгой меÑод конÑÑаÑепÑии, в оÑобенноÑÑи пÑи налиÑии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка); ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов в каждом индивидÑалÑном ÑлÑÑае пÑи ÑÑÑеÑÑвовании ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, ÑоÑÑоÑний или ÑакÑоÑов ÑиÑка: диÑлипопÑоÑеинемиÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÐ· ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений, конÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, ÑибÑозно-киÑÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑопаÑиÑ, миома маÑки, ÑндомеÑÑиоз, ÑаÑÑеÑннÑй ÑклеÑоз, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ð² анамнезе, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, непеÑеноÑимоÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑнÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð·, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, ÑзвеннÑй колиÑ, ÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоÑмболиÑ, оÑÑÑое наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑениÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда в молодом возÑаÑÑе, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ ÑодÑÑвенников 1-й ÑÑепени ÑодÑÑва; наÑÑÑение зÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑиÑк ÑÑомбоза ÑеÑÑаÑки глаза), ÑеÑаниÑ, гипеÑкалÑÑиемиÑ, гипокалиемиÑ, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма, наÑледÑÑвеннÑй ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени, идиопаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð° во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑедÑеÑÑвÑÑÑей беÑеменноÑÑи, геÑÐ¿ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: Ñедко â анемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: Ñедко â ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; неÑаÑÑо â мигÑенÑ, повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑÑ, головокÑÑжение; Ñедко â наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: Ñедко â наÑÑÑение зÑениÑ, конÑÑнкÑивиÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки, непеÑеноÑимоÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑнÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð·.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑа: Ñедко â гипоакÑзиÑ, ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ , Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð°.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ: Ñедко â ÑинÑÑиÑ, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ: ÑаÑÑо â ÑоÑноÑа, ÑвоÑа; неÑаÑÑо â Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе; Ñедко â диаÑеÑ, диÑпепÑиÑ, гаÑÑÑиÑ, ÑнÑеÑиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑ, желÑно-ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: неÑаÑÑо â инÑекÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: неÑаÑÑо â акне, акнеÑоÑмнÑй деÑмаÑиÑ, ÑкзанÑема, кожнÑе аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии, Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°, алопеÑиÑ, мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема, кожнÑй зÑд, вклÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑализованнÑй зÑд, ÑзловаÑÐ°Ñ ÑÑиÑема, ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑÑпÑÑа; Ñедко â гипеÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, виÑилизм, гипеÑгидÑоз, ÑебоÑеÑ, гипеÑпигменÑаÑиÑ, Ñкзема, пеÑÑ Ð¾ÑÑ, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, ÑелеангиÑкÑазии (ÑоÑÑдиÑÑÑе звездоÑки).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: ÑаÑÑо â повÑÑение маÑÑÑ Ñела; неÑаÑÑо â повÑÑение аппеÑиÑа, Ñнижение маÑÑÑ Ñела; Ñедко â Ñнижение аппеÑиÑа.
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: неÑаÑÑо â вагиниÑ, вагиналÑнÑй кандидоз; Ñедко â гÑибковÑе инÑекÑии, геÑпеÑиÑеÑкое поÑажение полоÑÑи ÑÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо â ÐÐ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ваÑикозное ÑаÑÑиÑение вен, ÑÑомбоÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½; Ñедко â ÑÑомбоÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбозÑ, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, гемаÑома, наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑениÑ, пÑиливÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾ Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð²ÐµÐ½.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² меÑÑе введениÑ: неÑаÑÑо â ÑÑвÑÑво ÑÑомлениÑ/недомоганиÑ, оÑеки; Ñедко â гÑиппоподобнÑе ÑимпÑомÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: Ñедко â аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов: ÑаÑÑо â Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ болезненноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, ÑвелиÑение молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·; неÑаÑÑо â аÑиклиÑеÑкие кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кÑовоÑеÑениÑ, болезненнÑе менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовоÑеÑениÑ, киÑÑÑ ÑиÑников, диÑпаÑеÑниÑ, ÑÑиление вÑделений из влагалиÑа, гипеÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÑндомеÑÑиÑ, вагиниÑ/вÑлÑвовагиниÑ, ÑалÑпингиÑ, ÑндомеÑÑиÑ; Ñедко â ÑкÑднÑе менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовоÑеÑениÑ, маÑÑиÑ, ÑибÑозно-киÑÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, поÑвление ÑекÑеÑа молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, лейомиома, ÑндомеÑÑиÑ, ÑалÑпингиÑ, ÑеÑвиÑиÑ, вÑлÑвовагиналÑнÑй зÑд, липома молоÑной железÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â Ñак ÑндомеÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑо â Ñнижение наÑÑÑоениÑ; Ñедко â беÑÑонниÑа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна, депÑеÑÑии, аноÑекÑиÑ, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ð±Ð¸Ð´Ð¾, агÑеÑÑивноÑÑÑ, апаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: ÑаÑÑо â Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, ÑÑдоÑоги в икÑоножнÑÑ Ð¼ÑÑÑÐ°Ñ ; Ñедко â аÑÑÑалгии, миалгии.
У женÑин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»ÑеÑ®, бÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ÑеÑÑезнÑе нежелаÑелÑнÑе ÑвлениÑ:
– венознÑе ÑÑомбоÑмболиÑеÑкие наÑÑÑениÑ;
– аÑÑеÑиалÑнÑе ÑÑомбоÑмболиÑеÑкие наÑÑÑениÑ;
– ÐÐ;
– опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пеÑени;
– поÑвление или ÑÑÑгÑбление ÑоÑÑоÑний, Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом ÐÐРне доказана â Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, ÑзвеннÑй колиÑ, поÑÑиÑиÑ, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ , Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ð³Ð°Ð¼Ð°, гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°;
– Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°.
ЧаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, повÑÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑно. ÐоÑколÑÐºÑ Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñедко Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин моложе 40 леÑ, ÑÑо пÑевÑÑение оÑÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾ по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака молоÑной железÑ. Рак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑмонозавиÑимой опÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ. ÐзвеÑÑнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка Ñака молоÑной железÑ, Ñакие как Ñаннее менаÑÑ Ðµ, позднÑÑ Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð¿Ð°Ñза (позже 52 леÑ), оÑÑÑÑÑÑвие Ñодов, налиÑие ановÑлÑÑоÑнÑÑ Ñиклов и Ñ.д., ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¾Ñмонов в ÑазвиÑии ÑÑого заболеваниÑ. РеÑепÑоÑÑ Ðº гоÑмонам игÑаÑÑ ÐºÐ»ÑÑевÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² клеÑоÑной биологии Ñака молоÑной железÑ, ÑÑÑÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ ÑÑиливаÑÑ ÑÑÑекÑÑ ÑакÑоÑов ÑоÑÑа (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ TGF-алÑÑа).
ÐпидемиологиÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ налиÑие возможной пÑиÑинной ÑвÑзи Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑм пÑиемом ÐÐÐ, наÑаÑом в молодом возÑаÑÑе, и ÑазвиÑием Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð² ÑÑеднем возÑаÑÑе. Ðднако пÑименение ÐÐÐ ÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка.
Передозировка
ÐÑÑÑÐ°Ñ ÑокÑиÑноÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑоÑалÑном пÑиеме комбиниÑованного пÑепаÑаÑа ÐРи ÐÐРпÑи пеÑедозиÑовке низкаÑ.
СимпÑомÑ: возможно возникновение ÑоÑноÑÑ, ÑвоÑÑ Ð¸ кÑовÑниÑÑÑÑ Ð²Ñделений/кÑовоÑеÑений из влагалиÑа.
ÐеÑение: ÑимпÑомаÑиÑеÑкое, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в ÑпеÑиалÑной ÑеÑапии неÑ.
Применение при беременности
СилÑеÑ® пÑоÑивопоказан во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐÑли в пеÑиод пÑиема пÑепаÑаÑа СилÑеÑ® наÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, Ñо пÑименение пÑепаÑаÑа должно бÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑно пÑекÑаÑено. ÐмеÑÑаÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа СилÑеÑ® во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи ÑлиÑком огÑаниÑена, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð²ÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð± оÑÑиÑаÑелÑнÑÑ ÑÑÑекÑÐ°Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа СилÑеÑ® на беÑеменноÑÑÑ, здоÑовÑе плода и новоÑожденного.
ÐÑоведеннÑе обÑиÑнÑе ÑпидемиологиÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑÑвили повÑÑенного ÑиÑка деÑекÑов ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей, ÑожденнÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинами, пÑинимавÑими половÑе гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ Ñ ÑелÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии до беÑеменноÑÑи или, по неоÑÑоÑожноÑÑи, в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»ÑеÑ® пÑоÑивопоказан к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ¾ÑмÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
Аналоги
Вес | 0.017 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года |
Условия хранения | В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C |
Производитель | Гедеон Рихтер, Венгрия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Гедеон Рихтер |
Похожие товары
Купить Силует, 2 мг+0,03 мг 21 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.