Ропивакаин Каби, 5 мг/мл 10 мл 5 шт
€1.00
Нет в наличии
Сообщим когда появится в наличии
Местный анестетик амидного типа длительного действия, являющийся чистым энантиомером. Обладает как анестезирующим, так и обезболивающим действием. Обратимо блокируя потенциалзависимые Nа+-каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Высокие концентрации препарата применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах. Попадая в системный кровоток в низких концентрациях, может вызвать сенсорный блок (анальгезию) с минимальным и непрогрессирующим моторным блоком, попадая в избыточных количествах, оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему (ЦНС) и миокард (снижает его возбудимость, автоматизм и проводимость). На длительность и интенсивность блокады, вызванной ропивакаином, эпинефрин практически не влияет.
Признаки токсичности со стороны ЦНС предшествуют признакам токсичности со стороны сердечно-сосудистой системы, т.к. наблюдаются при более низких концентрациях препарата в плазме. Ропивакаин имеет широкий терапевтический диапазон (диапазон между дозами, оказывающими терапевтическое и токсическое действие).
В исследованиях in vivo на животных показано, что ропивакаин оказывает меньшее токсическое действие на миокард по сравнению с бупивакаином. Непрямые сердечно-сосудистые эффекты (артериальная гипотензия, брадикардия) могут возникать после эпидурального введения ропивакаина и обусловлены возникающей симпатической блокадой.
Начало и длительность анестезии препаратом Ропивакаин Каби зависят от концентрации и места введения препарата.
Показания
РконÑенÑÑаÑии 7.5 мг/1 мл и 10 мг/1 мл Ропивакаин Ðаби пÑименÑÑÑ v взÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑим показаниÑм:
ÐнеÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ñи Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ :
ÐнÑÑÑиÑÑÑÑÐ°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи аÑÑÑоÑкопии коленного ÑÑÑÑава.
РконÑенÑÑаÑии 2 мг/1 мл Ропивакаин Ðаби пÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑим показаниÑм:
ÐÑпиÑование оÑÑÑого болевого ÑиндÑома Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ.
ÐÑпиÑование оÑÑÑого болевого ÑиндÑома Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1 года до 12 Ð»ÐµÑ (вклÑÑиÑелÑно):
â однокÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ пÑÐ¾Ð´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÑвов.
У новоÑожденнÑÑ Ð¸ деÑей до 12 леÑнего возÑаÑÑа (вклÑÑиÑелÑно);
Действующее вещество
Как принимать, дозировка
ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑиневÑалÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑпиналÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ)
Ðо наÑала вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð²/в каÑеÑеÑÑ.
Ропивакаин Ðаби вводÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ или пÑÑем ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¿Ð¾ÑледоваÑелÑно доз пÑепаÑаÑа Ñо ÑкоÑоÑÑÑÑ 25â50 мг/мин.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика в ÑоÑÑд ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно пÑоводиÑÑ Ð°ÑпиÑаÑионнÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð¾ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в пÑоÑеÑÑе Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа. СлÑÑайное внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑое введение ÑаÑпознаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑеменном ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð§Ð¡Ð¡.
СледÑÑÑÐ°Ñ ÑаблиÑа пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑÑководÑÑво по подбоÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовки Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑÑаÑекалÑной блокадÑ, кÑпиÑование оÑÑÑого болевого ÑиндÑома и Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÑвов. Ðолжна иÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка, доÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑекÑивной блокадÑ. ÐÑи пÑинÑÑии ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ вÑбоÑе дозÑ, важен опÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑпеÑиалиÑÑа и знание ÑизиÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
РекомендаÑии по дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ропивакаин Ðаби Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ (Ñм. ÑаблиÑÑ 2)
ТаблиÑа 2
ÐоказаниÑ
ÐнÑÑаÑекалÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð°; Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва
РекомендаÑии по дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ропивакаин Ðаби Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 1 года до 12 Ð»ÐµÑ (Ñм. ÑаблиÑÑ 3)
ТаблиÑа 3
ÐоказаниÑ
ÐÑпиÑование оÑÑÑого болевого ÑиндÑома (инÑÑаопеÑаÑионное и поÑлеопеÑаÑионное); блокада пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÑвов, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð·Ð´Ð¾Ñно-Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ неÑва
ÐозÑ, ÑказаннÑе в ÑаблиÑе ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑми Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð¾Ð¹ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¸ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾ÑиенÑиÑовоÑнÑми пÑи иÑполÑзовании пÑепаÑаÑа Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , Ñ.к. ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð°ÑиабелÑноÑÑÑ ÑкоÑоÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ° и его длиÑелÑноÑÑи.
ÐÐ»Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезии пÑи кеÑаÑевом ÑеÑении инÑÑаÑекалÑнÑй ÑпоÑоб Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñопивакаина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñида не изÑÑалÑÑ.
ÐÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑе ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ наÑÐ°Ð»Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¸ ее длиÑелÑноÑÑи.
ÐнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑÑолбике «Ðоза» оÑÑажаÑÑ Ð¿ÑедполагаемÑй ÑÑедний диапазон Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовок. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии о ÑакÑоÑÐ°Ñ , оказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð»Ð¸Ñние на меÑÐ¾Ð´Ð¸ÐºÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ, и индивидÑалÑнÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº ÑÑандаÑÑнÑм поÑобиÑм.
ÐÐ²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑного колиÑеÑÑва клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдений не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð Ð¾Ð¿Ð¸Ð²Ð°ÐºÐ°Ð¸Ð½ Ðаби Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе до 1 года.
Взаимодействие
ÐаннÑй лекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ ÑмеÑиваÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами.
ÐдновÑеменное пÑименение пÑепаÑаÑа Ропивакаин Ðаби Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми анеÑÑеÑиками, пÑепаÑаÑами ÑÑÑÑкÑÑÑно ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñми Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми анеÑÑеÑиками амидного Ñипа или лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑгнеÑаÑÑими ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ЦÐС) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ ÑокÑиÑеÑкие ÑÑÑекÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
Ð ÑелоÑнÑÑ ÑаÑÑвоÑÐ°Ñ Ñопивакаина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑпадаÑÑ Ð² оÑадок, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½ Ñлабо ÑаÑÑвоÑим пÑи pH >6,0).
In vivo пÑи одновÑеменном пÑименении кеÑоконазола, моÑного избиÑаÑелÑного ингибиÑоÑа изоÑеÑменÑа CYP3A4, плазменнÑй клиÑÐµÐ½Ñ Ñопивакаина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñида ÑнижалÑÑ Ð½Ð° 15%. Ðднако ингибиÑование данного изоÑеÑменÑа вÑÑд ли бÑÐ´ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимо.
In vitro Ñопивакаина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑÑенÑнÑм ингибиÑоÑом изоÑеÑменÑа CYP2D6, в Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸Ñование данного изоÑеÑменÑа не доÑÑигаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименÑемÑÑ Ð² пÑакÑике конÑенÑÑаÑиÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа в плазме.
Специальные указания
ÐнеÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° пÑоводиÑÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑнÑми ÑпеÑиалиÑÑами, в ÑпеÑиалÑно обоÑÑдованнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑениÑÑ . ÐбÑзаÑелÑно налиÑие обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеанимаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий. ÐаÑиенÑÑ, до наÑала пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводниковÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´, должен бÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½ внÑÑÑивеннÑй каÑеÑеÑ.
СпеÑиалиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼ Ñ Ð¼ÐµÑами пÑедоÑÑоÑожноÑÑи и имеÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑий опÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº необÑаÑимое ÑÑбаÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ð»Ñное введение, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð²ÑÑаженнÑÑ ÑпинномозговÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ñ Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ñ Ð¸ гипоÑензией.
СÑдоÑоги ÑаÑе возникаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð¿Ð»ÐµÑевого ÑплеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑпидÑÑалÑной блокадÑ. ÐеÑоÑÑнее вÑего, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑезÑлÑÑаÑом ÑлÑÑайного внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑого Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ бÑÑÑÑого вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² меÑÑе введениÑ.
ÐÑполнение блокад пеÑиÑеÑийнÑÑ Ð½ÐµÑвов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑебоваÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ болÑÑого обÑема меÑÑного анеÑÑеÑика в Ð·Ð¾Ð½Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом ÑоÑÑдов, ÑаÑÑо вблизи кÑÑпнÑÑ ÑоÑÑдов, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑого Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или бÑÑÑÑого ÑиÑÑемного вÑаÑÑваниÑ, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к вÑÑокой конÑенÑÑаÑии пÑепаÑаÑа в плазме.
ÐекоÑоÑÑе меÑÑнÑе анеÑÑеÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, Ñакие как инÑекÑии в облаÑÑи Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¸ Ñеи могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной ÑаÑÑоÑой ÑеÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿ÑименÑемого анеÑÑеÑика. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии в облаÑÑÑ Ð²Ð¾ÑпалениÑ.
ÐожилÑе и оÑлабленнÑе паÑиенÑÑ, паÑиенÑÑ Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð¾Ð¹ внÑÑÑиÑеÑдеÑной пÑоводимоÑÑи II и III ÑÑепени, паÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑебÑÑÑ Ð¾Ñобого вниманиÑ, однако Ñаким паÑиенÑам ÑаÑÑо показана меÑÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ.
ÐмеÑÑÑÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑнÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑакÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑановки ÑеÑдÑа пÑи пÑименении Ñопивакаина Ð´Ð»Ñ ÑпидÑÑалÑной анеÑÑезии или блокаде пеÑиÑеÑиÑеÑкого неÑва, оÑобенно поÑле ÑлÑÑайного инÑÑаваÑкÑлÑÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ñм паÑиенÑам и паÑиенÑам, ÑÑÑадаÑÑим ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим заболеванием ÑеÑдÑа.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑеанимаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑдниÑелÑнÑ. ÐÑи оÑÑановке ÑеÑдеÑной деÑÑелÑноÑÑи ÑÑÑекÑивнÑе ÑеанимаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного вÑемени.
Ропивакаин меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð² пеÑени и, вÑледÑÑвие ÑÑого, должен Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми пеÑени; повÑоÑÑÑÑиеÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ, возможно, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнижаÑÑ Ð²ÑледÑÑвие задеÑжки вÑведениÑ.
ÐбÑÑно Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной и пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¿Ñи однокÑаÑной либо кÑаÑкоÑÑоÑной ÑеÑапии. Ðднако аÑидоз и Ñнижение конÑенÑÑаÑии пÑоÑеинов плазмÑ, ÑаÑÑо наблÑдаемÑе Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñ ÑониÑеÑкой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑк ÑиÑÑемной инÑокÑикаÑии.
СпиналÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐ) и бÑадикаÑдии. Ðведение ÑоÑÑдоÑÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов или ÑвелиÑение обÑема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов. СледÑÐµÑ ÑвоевÑеменно коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ 5-10 мг ÑÑедÑина, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи введение можно повÑоÑиÑÑ.
Ðолжна пÑинимаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ внимание Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑекÑеÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими анеÑÑеÑиками амидного Ñипа – в ÑаÑÑÐµÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ñип меÑÑного анеÑÑеÑика.
ÐаÑиенÑам, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑимÑÑ Ð½Ð° диеÑе Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением наÑÑиÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание ÑодеÑжание наÑÑÐ¸Ñ Ð² пÑепаÑаÑе.
ÐÑименение пÑепаÑаÑа в конÑенÑÑаÑии вÑÑе 5 мг/мл, а Ñакже инÑÑаÑекалÑное пÑименение пÑепаÑаÑа Ропивакаин Ðаби Ñ Ð´ÐµÑей не иÑÑледовалоÑÑ.
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð Ð¾Ð¿Ð¸Ð²Ð°ÐºÐ°Ð¸Ð½Ð° Ðаби Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑиÑиногеннÑми ÑвойÑÑвами и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð¾Ð¼ оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑиÑÐ¸Ñ ÑолÑко в ÑлÑÑаÑÑ , еÑли Ð½ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ безопаÑной алÑÑеÑнаÑивÑ. Ð ÑлÑÑае повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи паÑиенÑов Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи.
Указание, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑпеÑиалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи пÑи ÑниÑÑожении неиÑполÑзованнÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов
ÐеиÑполÑзованнÑй ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ ÑниÑÑожен в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑими ÑÑебованиÑми ÑÑилизаÑии пÑепаÑаÑов, пÑинÑÑой в данном ÑÑаÑионаÑе.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ воздеÑжаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, Ñак как вÑеменно наÑÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑе ÑÑнкÑии, кооÑдинаÑÐ¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ и ÑкоÑоÑÑÑ ÑеакÑии.
Противопоказания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐожилÑе паÑиенÑÑ, паÑиенÑÑ Ð² оÑлабленном ÑоÑÑоÑнии или паÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелÑми ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми, в Ñ.Ñ. Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑеÑдеÑной пÑоводимоÑÑи II и III ÑÑепени (ÑиноаÑÑиалÑнаÑ, аÑÑиовенÑÑикÑлÑÑнаÑ, внÑÑÑижелÑдоÑковаÑ), пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑиÑиÑ, пÑи ÑеÑапии гиповолемии, оÑлабленнÑе паÑиенÑÑ, пожилой возÑаÑÑ, деÑÑкий возÑаÑÑ, беÑеменноÑÑÑ Ð¸ в пеÑиод лакÑаÑии.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð³ÑÑпп паÑиенÑов пÑедпоÑÑиÑелÑно пÑименение ÑегионаÑной анеÑÑезии. ÐÑи пÑоведении “болÑÑÐ¸Ñ ” блокад Ñ ÑелÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑÑ Ñвлений ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑедваÑиÑелÑно ÑÑабилизиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа, а Ñакже ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика.
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи инÑекÑии меÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков в облаÑÑи Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¸ Ñеи, в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ повÑÑенной ÑаÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений.
ÐаÑиенÑам, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑимÑÑ Ð½Ð° диеÑе Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением наÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑодеÑжание наÑÑÐ¸Ñ Ð² пÑепаÑаÑе.
Побочные действия
ÐежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии на пÑепаÑÐ°Ñ Ð Ð¾Ð¿Ð¸Ð²Ð°ÐºÐ°Ð¸Ð½ Ðаби ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ Ñ ÑеакÑиÑми на дÑÑгие меÑÑнÑе анеÑÑеÑики амидного Ñипа. ÐобоÑнÑе ÑеакÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑлиÑаÑÑ Ð¾Ñ ÑизиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов Ñамой блокадÑ, напÑимеÑ, гипоÑензии и бÑадикаÑдии во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑбдÑÑалÑной анеÑÑезии, или ÑÑÑекÑов, ÑвÑзаннÑÑ Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа (напÑимеÑ, ÑÐ¿Ð¸Ð½Ð½Ð°Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома, меÑÑное повÑеждение неÑва, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑбдÑÑалÑной пÑнкÑии, Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ñ Ð¸ ÑпидÑÑалÑнÑй абÑÑеÑÑ).
ÐобоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, пÑиÑÑÑие меÑÑнÑм анеÑÑеÑикам
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ
ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑÐ¸Ñ Ð¸ наÑÑÑение ÑÑнкÑии Ñпинного мозга (ÑиндÑом пеÑедней Ñпинномозговой аÑÑеÑии, аÑÐ°Ñ Ð½Ð¾Ð¸Ð´Ð¸Ñ, ÑиндÑом конÑкого Ñ Ð²Ð¾ÑÑа), обÑÑно ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегионаÑной анеÑÑезии, а не Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвием пÑепаÑаÑа.
Ð ÑезÑлÑÑаÑе ÑлÑÑайного инÑÑаÑекалÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, пÑевÑÑаÑÑей ÑекомендованнÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи полнÑй ÑпиналÑнÑй блок. ÐÐ¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑеÑÑезнÑе оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑиÑÑемной пеÑедозиÑовке и непÑеднамеÑенном внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑом введении пÑепаÑаÑа (Ñм. Ñаздел “ÐеÑедозиÑовка”).
ÐÑÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑокÑиÑноÑÑÑ
Ропивакаин Ðаби Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¾ÑÑÑÑе ÑиÑÑемнÑе ÑокÑиÑеÑкие ÑеакÑии пÑи иÑполÑзовании вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· или пÑи бÑÑÑÑом повÑÑении его конÑенÑÑаÑии в кÑови пÑи ÑлÑÑайном внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑом введении пÑепаÑаÑа либо его пеÑедозиÑовке (Ñм. Ñаздел “ФаÑмакологиÑеÑкие ÑвойÑÑва” и “ÐеÑедозиÑовка”).
Ðаиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑÑÑекÑÑ
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑазлиÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑÐ°Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа, подавлÑÑÑее болÑÑинÑÑво коÑоÑÑÑ Ð±Ñло ÑвÑзано не Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвием иÑполÑзÑемого анеÑÑеÑика, а Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¾Ð¹ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегионаÑной анеÑÑезии.
Ðаиболее ÑаÑÑо (>1%) оÑмеÑалиÑÑ ÑледÑÑÑие побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, коÑоÑÑе бÑли ÑаÑÑененÑ, как имеÑÑие клиниÑеÑкое знаÑение вне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого бÑла ли ÑÑÑановлена пÑиÑинно-ÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием анеÑÑеÑика: Ñнижение ÐÐ*, ÑоÑноÑа, бÑадикаÑдиÑ, ÑвоÑа, паÑеÑÑезиÑ, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ñела, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, задеÑжка моÑеиÑпÑÑканиÑ, головокÑÑжение, озноб, повÑÑение ÐÐ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, гипоÑÑезиÑ, беÑпокойÑÑво.
ЧаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑÑÑекÑов пÑедÑÑавлена ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – >1/10; ÑаÑÑо – >1/100 до < 1/10; неÑаÑÑо – >1/1000 до < 1/100; Ñедко – >1/10 000 до < 1/1 000; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – < 1/10 000; неизвеÑÑно – не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑановлено на оÑновании имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ .
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, паÑеÑÑезиÑ, головокÑÑжение; неÑаÑÑо – беÑпокойÑÑво, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑокÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ЦÐС (ÑÑдоÑоги, болÑÑие ÑÑдоÑожнÑе пÑипадки, паÑеÑÑезии в околоÑоÑовой зоне, онемение ÑзÑка, гипеÑакÑзиÑ, ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ , наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ, дизаÑÑÑиÑ, мÑÑеÑнÑе подеÑгиваниÑ, ÑÑемоÑ)*, гипеÑÑезиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ñнижение ÐÐ (гипоÑензиÑ); ÑаÑÑо – бÑадикаÑдиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, повÑÑение ÐÐ; неÑаÑÑо – обмоÑок; Ñедко – оÑÑановка ÑеÑдÑа, аÑиÑмии.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ: неÑаÑÑо – одÑÑка, заÑÑÑдненное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
ÐелÑдоÑно-киÑеÑнÑе наÑÑÑениÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа; ÑаÑÑо – ÑвоÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: ÑаÑÑо – задеÑжка моÑеиÑпÑÑканиÑ.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе введении: ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, гипеÑÑеÑмиÑ, ознобÑ; неÑаÑÑо – гипоÑеÑмиÑ; Ñедко – аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии (анаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии. ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек и кÑапивниÑа).
* ÐаннÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñо ÑлÑÑайнÑм впÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑÑм введением, пеÑедозиÑовкой или бÑÑÑÑой абÑоÑбÑией.
а – ÐипоÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑÑо (>1/100).
б – РвоÑа Ñ Ð´ÐµÑей вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (>1/10).
Передозировка
ÐÑÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑокÑиÑноÑÑÑ
ÐÑи ÑлÑÑайном внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑом введении пÑи пÑоведении блокад неÑвнÑÑ ÑплеÑений или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´ наблÑдалиÑÑ ÑлÑÑаи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑдоÑог.
Ð ÑлÑÑае непÑавилÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпидÑÑалÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика инÑÑаÑекалÑно возможно возникновение полного ÑпиналÑного блока.
СлÑÑайное внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑое введение анеÑÑеÑика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÑокÑиÑеÑкÑÑ ÑеакÑиÑ.
ÐÑи пеÑедозиÑовке во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегионаÑной анеÑÑезии ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÑемной ÑокÑиÑеÑкой ÑеакÑии поÑвлÑÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑоÑенном поÑÑдке ÑеÑез 15-60 мин поÑле инÑекÑии из-за медленного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии меÑÑного анеÑÑеÑика в плазме кÑови.
СиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑокÑиÑноÑÑÑ, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑимпÑомами Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ЦÐС) и ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ССС). ÐаннÑе ÑеакÑии вÑзÑваÑÑÑÑ Ð²ÑÑокими конÑенÑÑаÑиÑми меÑÑного анеÑÑеÑика в кÑови, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð²ÑледÑÑвие (ÑлÑÑайного) внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑого введениÑ, пеÑедозиÑовки или иÑклÑÑиÑелÑно вÑÑокой адÑоÑбÑии из ÑилÑно ваÑкÑлÑÑизиÑованнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑей.
РеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков амидного Ñипа, в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð² болÑÑей ÑÑепени завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑепаÑаÑа и его дозÑ.
ЦенÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÑÐ²Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема
ÐÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно: ÑнаÑала поÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑва зÑениÑ, онемение вокÑÑг ÑÑа, онемение ÑзÑка, гипеÑакÑзиÑ, звон в ÑÑÐ°Ñ , головокÑÑжение. ÐизаÑÑÑиÑ, ÑÑÐµÐ¼Ð¾Ñ Ð¸ мÑÑеÑнÑе подеÑÐ³Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑеÑÑÑзнÑми пÑоÑвлениÑми ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи и могÑÑ Ð¿ÑедÑеÑÑвоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑализованнÑÑ ÑÑдоÑог (ÑÑи пÑизнаки не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð·Ð° невÑоÑиÑеÑкое поведение паÑиенÑа). ÐÑи пÑогÑеÑÑиÑовании инÑокÑикаÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑознаниÑ, пÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÑÑдоÑог пÑодолжиÑелÑноÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑекÑнд до неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½ÑÑ, ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, бÑÑÑÑÑм ÑазвиÑием гипокÑии и гипеÑкапнии из-за повÑÑенной мÑÑеÑной-акÑивноÑÑи и неадекваÑной венÑилÑÑии. Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ наÑÑÑпиÑÑ Ð¾ÑÑановка дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐозникаÑÑие аÑидоз, гипеÑкалиемиÑ, гипокалÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑ ÑокÑиÑеÑкие ÑÑÑекÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика.
ÐпоÑледÑÑвии, из-за пеÑеÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑика из ЦÐС и его поÑледÑÑÑего меÑаболизма и ÑкÑкÑеÑии, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно бÑÑÑÑое воÑÑÑановление ÑÑнкÑий, еÑли ÑолÑко не бÑла введена болÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа.
СеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑема
РаÑÑÑÑойÑÑва Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаками более ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений. Снижение ÐÐ, бÑадикаÑдиÑ, аÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¸, в ÑÑде ÑлÑÑаев, даже оÑÑановка ÑеÑдÑа могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие вÑÑокой ÑиÑÑемной конÑенÑÑаÑии меÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков. Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑановка ÑеÑдÑа не ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿ÑедÑеÑÑвÑÑÑей ÑимпÑомаÑикой Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС. РиÑÑледованиÑÑ Ð½Ð° добÑоволÑÑÐ°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐ¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÐ·Ð¸Ñ Ñопивакаина пÑиводила к ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводимоÑÑи и ÑокÑаÑиÑелÑной ÑпоÑобноÑÑи ÑеÑдеÑной мÑÑÑÑ.
СимпÑомам Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно пÑедÑеÑÑвÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС, коÑоÑÑе можно не замеÑиÑÑ, еÑли болÑной Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием ÑедаÑивнÑÑ ÑÑедÑÑв (Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ баÑбиÑÑÑаÑÑ) или под обÑей анеÑÑезией.
У деÑей Ñанние пÑизнаки ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи меÑÑнÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков иногда Ñложнее вÑÑвиÑÑ Ð²ÑледÑÑвие заÑÑÑднений, иÑпÑÑÑваемÑÑ Ð´ÐµÑÑми пÑи опиÑании ÑимпÑомов, или в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегионаÑной анеÑÑезии в ÑоÑеÑании Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезией.
ÐеÑение оÑÑÑой ÑокÑиÑноÑÑи
ÐÑи поÑвлении пеÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков оÑÑÑой ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ пÑепаÑаÑа.
ÐÑи ÑгнеÑении деÑÑелÑноÑÑи ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (Ñнижение ÐÐ, бÑадикаÑдиÑ) Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ внÑÑÑивенное введение 5-10 мг ÑÑедÑина, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑеÑез 2-3 мин введение повÑоÑиÑÑ. ÐÑи ÑазвиÑии ÑиÑкÑлÑÑоÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или оÑÑановке ÑеÑдÑа ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ наÑаÑÑ ÑÑандаÑÑнÑе ÑеанимаÑионнÑе меÑопÑиÑÑиÑ. Ðизненно важно поддеÑживаÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑÑ Ð¾ÐºÑигенаÑиÑ, венÑилÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ ÐºÑови, а Ñакже коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð°Ñидоз. ÐÑи оÑÑановке ÑеÑдÑа могÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑнÑе ÑеанимаÑионнÑе меÑопÑиÑÑиÑ.
ÐÑи ÑеÑапии ÑиÑÑемной ÑокÑиÑноÑÑи Ñ Ð´ÐµÑей Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑооÑвеÑÑÑвенно возÑаÑÑÑ Ð¸ маÑÑе Ñела паÑиенÑа.
Вес | 0.113 kg |
---|---|
Срок годности | Ампулы полипропиленовые – 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ, Германия |
Лекарственная форма | раствор для инъекций |
Бренд | Фрезениус Каби Дойчланд ГмбХ |
Похожие товары
Купить Ропивакаин Каби, 5 мг/мл 10 мл 5 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.