Рамазид Н, таблетки 5 мг+12, 5 мг 30 шт

Гипертония (повышенное давление), ОтекиАртериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Действующее вещество

Как принимать, дозировка

Взаимодействие

Противопоказанные комбинации
• Экстракорпоральные виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с некоторыми высокопрочными мембранами (полиакрилнитриловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрина сульфатом.
Риск развития тяжелых анафилактоидных реакций (см. раздел «Противопоказания», «Особые указания»).
• Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и препаратов, содержащих алискирен
Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом или умеренной и тяжелой почечной недостаточностью и клиренсом креатинина менее 60 мл/мин противопоказано и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»).
• Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и антагонистов рецепторов к ангиотензину II
Одновременное применение препарата Рамазид Н (12,5/5 мг) и антагонистов рецепторов к ангиотензину II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов (см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»).

Нерекомендуемые комбинации
• С солями катя, калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактон), эплерон [производное спиронолактона], амилорид, триамтерен), другими лекарственными средствами, способными увеличивать содержание калия в сыворотке крови (включая антагонисты рецепторов к ангиотензину II, такролимус, циклоспорин, триметоприм, сульфаметоксазол, входящие в состав ко-тримоксазола [комбинированное антибактериальное средство, содержащее триметоприм и сульфаметоксазол]).
Возможно повышение содержания калия в сыворотке крови, иногда значительно выраженное (при одновременном применении требуется тщательный контроль содержания калия в сыворотке крови).

Комбинации, при применении которых следует соблюдать осторожность
• С гипотензивными лекарственными средствами и другими лекарственными средствами, обладающими антигипертензивным действием (нитритами, трициклическими антидепрессантами)
Возможно потенцирование антигипертензивного действия.
• Со средствами для общей анестезии, барбитуратами, этанолом
Возможно развитие ортостатической гипотензии. Рамиприл может потенцировать сосудорасширяющее действие этанола.
• С диуретиками
Возможно чрезмерное снижение АД в начале лечения (в отношении одновременного приема с диуретиками см. раздел «Противопоказания», «С осторожностью» «Особые указания»).
• С вазопрессорными симпатомиметиками (эпинеырином (адреналином), изопротеренолом, добутамином, допамином)
Уменьшение антигипертензивного действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг). Рекомендуется тщательно контролировать АД. Кроме того, вазопрессорное действие симпатомиметиков может быть ослаблено гидрохлоротиазидом.
• С аллопуринолом, иммуносупрессивными средствами, кортикостероидами (глюкокортикоидами и минералкортикоидами), прокаинамидом, цитостатиками и другими лекарственными средствами, которые могут изменять картину периферической крови
Увеличивается вероятность нарушений со стороны крови (см. раздел «Побочное действие», «Особые указания»).
• С солями лития
Возможно уменьшение экскреции лития, приводящее к повышению сывороточных концентраций лития и увеличению его токсичности. Поэтому необходимо регулярно контролировать сывороточные концентрации лития.
• С гипогликемическими средствами (например, инсулинами, гипогликемическими средствами для приема внутрь (производными сульфанилмочевины))
Ингибиторы АПФ могут уменьшать инсулинорезистентность. В отдельных случаях у пациентов, получающих гипогликемические средства, такое уменьшение инсулинорезистентности может приводить к развитию гипогликемии. Этот эффект может развиваться через несколько дней или месяцев лечения. Гидрохлоротиазид может ослаблять действие гипогликемических средств. Поэтому на начальном этапе одновременного применения гипогликемических средств и препарата Рамазид Н (12,5/ 5 мг) требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
• С вилдаглиптином, другими глиптинами и эстрамустином
Увеличение частоты развития ангионевротического отека.
• С ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin – мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом

Комбинации, которые следует принимать во внимание
• С нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, ацетилсалициловая кислота (более 3 г/сутки))
Возможно ослабление действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг), повышение риска нарушения функции почек и увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови.
Рекомендуется строгий контроль сывороточных концентраций креатинина и содержания калия в сыворотке крови.
• С гепарином
Возможное повышение содержания калия в сыворотке крови.
• С кортикостероидами (глюкокортикоидами и минералкортикоидами), карбеноксолоном, препаратами, содержащими корень солодки, слабительными (при длительном приеме) и другими калийуретическими средствами
Возрастает риск развития гипокалиемии.
• С сердечными гликозидами, лекарственными средствами, способными удлиннять интервал QT, антиаритмиками
Потенциальная возможность развития гипокалиемии или гипомагниемии (из-за содержания в составе препарата гидрохлоротиазида), что может привести к потенцированию проаритмогенного действия этих лекарственных средств или уменьшению антиаритмического действия антиаритмиков.
• С метилдопой
Возможен гемолиз
• С солями кальция и лекарственными средствами, повышающими содержание кальция в плазме крови
При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови.
• С витамином D
При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно повышение содержания кальция в сыворотке крови (вследствие замедления выделения кальция почками), требуется тщательный мониторинг содержания кальция в сыворотке крови.
• С карбамазепином
Риск развития гипонатриемии вследствие потенцирующего эффекта гидрохлоротиазида.
• С йодсодержащими контрастными веществами
В случае развития дегидратации, вызванной диуретиками, включая гидрохлоротиазид, имеется повышенный риск острого нарушения функции почек, особенно при введении высоких доз контрастного вещества.
• С пенициллином
Гидрохлоротиазид выводится дистальными почечными канальцами и поэтому уменьшает выведение пенициллина.
• С хинидином
Гидрохлоротиазид уменьшает выведение хинидина.
• С принимаемыми внутрь ионообменными смолами, такими как колестипол и колестирамии
Уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
• С недеполяризующими миорелаксантами
Возможное усиление и пролонгирование миорелаксирующего действия.
• С поваренной солью
При большом количестве поваренной соли, поступающей с пищей, возможно ослабление антигипертензивного действия препарата Рамазид Н (12,5/5 мг).
• С десенсибилизирующей терапией
Вероятность и тяжесть анафилактических реакций на яд насекомых увеличивается при ингибировании АПФ. Предполагается, что аналогичные реакции возможны на другие аллергены.
• С варфарином, аценокумаролом
При их одновременном применении с рамиприлом не наблюдалось влияния на антикоагулянтное действие этих препаратов.

Влияние на результаты лабораторных исследований
• Оценка функции паращитовидных желез
Гидрохлоротиазид стимулирует почечную реабсорбцию кальция и может вызывать гиперкальциемию. Это необходимо учитывать при оценке функции паращитовидных желез (см. раздел «Особые указания»).

Специальные указания

Противопоказания

Побочные действия

Передозировка

Симптомы
При передозировке возможно развитие стойкого увеличения количества выделяемой мочи, чрезмерной периферической вазодилатации (с выраженным снижением АД, развитием шока), брадикардии, нарушений водно-электролитного баланса, почечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, угнетения сознания, вплоть до развития комы; церебральных судорог, парезов и паралитической кишечной непроходимости.

У пациентов с нарушением оттока мочи (например, при гиперплазии предстательной железы) обильный диурез может спровоцировать острую задержку мочи с перерастяжением мочевого пузыря.

Лечение
При возможности в течения первых 30 минут следует провести промывание желудка, дать принять адсорбенты, сульфат натрия. В случае развития стойкого снижения АД в дополнение к терапии, направленной на восполнение объема циркулирующей крови и электролитов, показано введение агонистов альфа1-адренергических рецепторов (норэпинефрина, допамина). В случае рефрактерной к медикаментозному лечению брадикардии может потребоваться установка временного искусственного водителя ритма. При передозировке необходимо мониторировать сывороточные концентрации креатинина и содержание электролитов в сыворотке крови.

Отсутствует опыт, касающийся эффективности форсированного диуреза, изменения pH мочи, гемофильтрации или гемодиализа для ускорения выведения рамиприла и рамиприлата. Гидрохлоротиазид может выводиться с помощью гемодиализа. Если все же предполагается провести гемодиализ или гемофильтрацию, следует принимать во внимание опасность развития анафилактоидных реакций при применении высокопроточных мембран и не использовать из (см. раздел «Противопоказания», «Особые указания», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Применение при беременности

Аналоги