Периндоприл-Тева, 10 мг 30 шт
€8.51 €7.09
Фармакотерапевтическая группа: ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
Код ATX: C09AA04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Периндоприл – антигипертензивный препарат из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). АПФ (называемый также кининазой II) является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что вызывает увеличение активности ренина плазмы крови (по механизму «отрицательной обратной связи») и уменьшение секреции альдостерона.
Поскольку ангиотензинпревращающий фермент инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Возможно, что этот эффект является частью механизма антигипертензивного действия ингибиторов АПФ, а также механизма развития некоторых побочных эффектов препаратов данного класса (например, кашля).
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не оказывают ингибирующего действия в отношении АПФ in vitro.
Клиническая эффективность и безопасность
Артериальная гипертензия
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) в положении пациента «лежа» и «стоя».
Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что приводит к снижению АД, при этом периферический кровоток ускоряется без изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Как правило, периндоприл вызывает увеличение почечного кровотока, скорость клубочковой фильтрации при этом не изменяется.
Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема внутрь наблюдается выраженное (порядка 87-100%) остаточное ингибирование АПФ.
Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с позитивным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца и сохраняется без развития тахифилаксии.
Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома «отмены».
Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного эффекта. Кроме этого, одновременное применение ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Сердечная недостаточность
Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, получавших периндоприл, было выявлено:
- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
- снижение общего периферического сопротивления сосудов;
- повышение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса.
Исследование периндоприла по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема периндоприла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (II-III функциональный класс по классификации NYНА), статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.
Цереброваскулярные заболевания
При применении периндоприла третбутиламина по 2-4 мг/сут (эквивалентно 2,5-5 мг периндоприла аргинина или периндоприла тозилата) как в монотерапии, так и в комбинации с индапамидом, одновременно со стандартной терапией инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний у пациентов, имеющих в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет, значительно снижается риск возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы). Дополнительно снижается: риск развития летальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.
Данные терапевтические преимущества наблюдаются как у пациентов с артериальной гипертензией, так и при нормальном АД, независимо от возраста, пола, наличия или отсутствия сахарного диабета и типа инсульта.
Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
На фоне терапии периндоприлом третбутиламином по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина или периндоприла тозилата) у пациентов со стабильной ИБС отмечается существенное снижение абсолютного риска осложнений, предусмотренных основным критерием эффективности (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частота нефатального инфаркта миокарда и/или остановки сердца с последующей успешной реанимацией) на 1,9%. У пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или процедуру коронарной реваскуляризации, снижение абсолютного риска составило 2,2% по сравнению с группой плацебо.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ и антагониста рецептора ангиотензина II (APA II).
Проводилось клиническое исследование с участием пациентов, имеющих в анамнезе кардиоваскулярное или цереброваскулярное заболевание либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные клинических исследований не выявили значимого положительного влияния комбинированной терапии на возникновение почечных и/или кардиоваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гипергликемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с монотерапией.
Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов АПФ и АРА II.
Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления прямого ингибитора ренина – алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или кардиоваскулярным заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения неблагоприятных исходов. Кардиоваскулярная смерть и инсульт отмечались чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо; также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Фармакокинетика
Всасывание. При приеме внутрь периндоприл быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация (Сmax) в плазме крови достигается через 1 час. Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 час.
Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества абсорбированного периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 часа после приема внутрь.
Одновременный прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, влияя, таким образом, на биодоступность. Было показано, что зависимость между дозой периндоприла и его концентрацией в плазме крови носит линейный характер. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи.
Распределение. Объем распределения свободного периндоприлата составляет приблизительно 0,2 л/кг.
Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом с АПФ, составляет 20% и носит дозозависимый характер.
Выведение. Периндоприлат выводится почками. Т1/2 свободной фракции составляет 3-5 часов. «Эффективный» Т1/2 составляет приблизительно 17 часов, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.
Особые группы пациентов
Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, и коррекции дозы препарата не требуется (см. разделы «Способ применения и дозы» и «Особые указания»).
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка – пеÑиндопÑил (в ÑоÑме ÑозилаÑа) 10 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ – 143.924 мг,
кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй – 5.4 мг,
наÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокаÑÐ±Ð¾Ð½Ð°Ñ – 3.172 мг,
кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй пÑеджелаÑинизиÑованнÑй – 14.4 мг,
повидон Ð30 – 3.6 мг,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 1.8 мг.
СоÑÑав оболоÑки:
опабÑай II зеленÑй 85F210013 (поливиниловÑй ÑпиÑÑ ÑаÑÑиÑно гидÑолизованнÑй – 3.6 мг, ÑиÑана диокÑид (Ð171) – 2.133 мг, макÑогол-3350 – 1.818 мг, ÑалÑк – 1.332 мг, индигокаÑмин (Ð132) – 0.0495 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð±ÑиллианÑовÑй голÑбой (Ð133) – 0.0315 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид желÑÑй (Ð172) – 0.018 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñй желÑÑй (Ð104) – 0.018 мг).
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð½ Ñаз в ÑÑÑки, пÑедпоÑÑиÑелÑно ÑÑÑом, пеÑед едой.
Ðоза пÑепаÑаÑа подбиÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ индивидÑалÑной ÑеакÑии на леÑение.
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева можно пÑименÑÑÑ Ð² моноÑеÑапии и в комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими анÑигипеÑÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами.
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг один Ñаз в ÑÑÑки, ÑÑÑом.
У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑаженной акÑиваÑией (Ð ÐÐС) (напÑимеÑ, пÑи ÑеноваÑкÑлÑÑной гипеÑÑензии, гиповолемии и/или гипонаÑÑиемии, ХСРв ÑÑадии декомпенÑаÑии или ÑÑжелой ÑÑепени аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии) поÑле пÑиема пеÑвой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð²ÑÑаженное Ñнижение ÐÐ. РнаÑале ÑеÑапии Ñакие паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким наблÑдением. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2,5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в ÑеÑение меÑÑÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 10 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием и пÑи Ñ Ð¾ÑоÑей пеÑеноÑимоÑÑи пÑедÑдÑÑей дозÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 10 мг.
Ðобавление ингибиÑоÑов ÐÐФ паÑиенÑам, пÑинимаÑÑим диÑÑеÑики, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑиÑиной ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ, оÑмениÑÑ Ð¿Ñием диÑÑеÑиков за 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева или наÑинаÑÑ Ð»ÐµÑение пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева Ñ Ð½Ð°ÑалÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 2,5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐ, ÑÑнкÑии поÑек и ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови. РдалÑнейÑем доза пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÐ¸ ÐÐ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð° ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиком.
У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° 2,5 мг/ÑÑÑ. РдалÑнейÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ поÑÑепенно ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 5 мг/ÑÑÑ Ð¸ пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи до макÑималÑной – 10 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием Ñ ÑÑеÑом ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек.
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2,5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием ÑÑÑом, под медиÑинÑким наблÑдением. ЧеÑез 2 недели доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием, под конÑÑолем ÐÐ. ÐеÑение Ð¥Ð¡Ð Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкими пÑоÑвлениÑми обÑÑно комбиниÑÑÑÑ Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹Ð½ÐµÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками, беÑа-адÑеноблокаÑоÑами и/или дигокÑином.
У паÑиенÑов Ñ Ð¥Ð¡Ð, Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ Ñо ÑклонноÑÑÑÑ Ðº водно-ÑлекÑÑолиÑнÑм наÑÑÑениÑм (гипонаÑÑиемиÑ), а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно диÑÑеÑики и/или вазодилаÑаÑоÑÑ, леÑение пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева наÑинаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑÑогим медиÑинÑким наблÑдением.
У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки вÑÑаженной аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии (напÑимеÑ, пÑи пÑиеме вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· диÑÑеÑиков) по возможноÑÑи до наÑала пÑиема пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÑÑаниÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ водно-ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑениÑ. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑед наÑалом ÑеÑапии и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐµ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐÐ, ÑоÑÑоÑние ÑÑнкÑии поÑек и ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐÑоÑилакÑика повÑоÑного инÑÑлÑÑа (комбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð¿Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð¾Ð¼)
У паÑиенÑов Ñ ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑми заболеваниÑми в анамнезе ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 2,5 мг в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, заÑем повÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 5 мг в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð¿Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð°.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð² лÑбое (Ð¾Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÑ) вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑенеÑенного инÑÑлÑÑа.
СÑабилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа
У паÑиенÑов Ñо ÑÑабилÑной ÐÐС ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием. ЧеÑез 2 недели Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾ 10 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием, пÑи ÑÑловии Ñ Ð¾ÑоÑей пеÑеноÑимоÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ 5 мг/ÑÑÑ Ð¸ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑнкÑии поÑек.
ÐеÑение паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа должно наÑинаÑÑÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 2,5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием, коÑоÑÑÑ ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ повÑÑиÑÑ Ð´Ð¾ 5 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи еÑе ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 10 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑнÑм пÑедваÑиÑелÑнÑм конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек. У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа можно ÑвелиÑиваÑÑ ÑолÑко пÑи Ñ Ð¾ÑоÑей пеÑеноÑимоÑÑи пÑедÑдÑÑей, более низкой дозÑ.
ÐÑи поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи: Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ñ ÑÑеÑом клиÑенÑа кÑеаÑинина (ÐÐ).
РекомендÑемÑе дозÑ:
ÐÐ (мл/мин.)
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°
более или Ñавен 60
5 мг/ÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾
более 30 и менее 60
2,5 мг/ÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾
более 15 и менее 30
2,5 мг/ÑÑÑ ÑеÑез денÑ
ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð° гемодиализе * менее 15
2,5 мг/ÑÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°
*- ÐиализнÑй клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑилаÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 70 мл/мин.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑеанÑа диализа.
ÐÑи заболеваниÑÑ Ð¿ÐµÑени коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐÑи пÑопÑÑке пÑиема одной или более доз в ÑледÑÑÑий пÑием пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑной дозе; нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
Взаимодействие
ÐекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, вÑзÑваÑÑие гипеÑкалиемиÑ
ÐекоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑепаÑаÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑмакологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑов могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии: алиÑкиÑен и алиÑкиÑенÑодеÑжаÑие пÑепаÑаÑÑ, Ñоли калиÑ, калийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики, ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, анÑагониÑÑÑ ÑеÑепÑоÑов ÐÐ Ð II, неÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ (ÐÐÐÐ), Ðо-ÑÑимокÑазол (ÑÑимеÑопÑим+ÑÑлÑÑамеÑокÑазол) гепаÑин, иммÑнодепÑеÑÑанÑÑ, Ñакие как ÑиклоÑпоÑин или ÑакÑолимÑÑ, ÑÑимеÑопÑим. СоÑеÑание ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии.
ÐдновÑеменное пÑименение пÑоÑивопоказано
ÐлиÑкиÑен
У паÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом или наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек (СÐФ < 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела) возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи.
ÐдновÑеменное пÑименение не ÑекомендÑеÑÑÑ
ÐлиÑкиÑен
У паÑиенÑов, не имеÑÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа или наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, возможно повÑÑение ÑиÑка гипеÑкалиемии, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи.
ÐÐ²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС
РлиÑеÑаÑÑÑе ÑообÑалоÑÑ, ÑÑо Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑÑановленнÑм аÑеÑоÑклеÑоÑиÑеÑким заболеванием, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ñ Ð¿Ð¾Ñажением оÑганов-миÑеней, одновÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом ÐÐФ и ÐÐ Ð II ÑвÑзана Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокой ÑаÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензии, обмоÑока, гипеÑкалиемии и ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ) по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением ÑолÑко одного пÑепаÑаÑа, влиÑÑÑего на Ð ÐÐС. ÐÐ²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° (напÑимеÑ, пÑи ÑоÑеÑании ингибиÑоÑа ÐÐФ Ñ ÐÐ Ð II) должна бÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑена оÑделÑнÑми ÑлÑÑаÑми Ñ ÑÑаÑелÑнÑм мониÑоÑингом ÑÑнкÑии поÑек, ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и ÐÐ.
ÐÑÑÑамÑÑÑин
ÐдновÑеменное пÑименение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек.
ÐнгибиÑоÑÑ Ð½ÐµÐ¹ÑÑалÑной ÑндопепÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ (ÐÐÐ)
СообÑалоÑÑ Ð¾ повÑÑенном ÑиÑке ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека пÑи одновÑеменном пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÑаÑекадоÑÑила (ингибиÑÐ¾Ñ ÑнкеÑалиназÑ, пÑименÑемÑй Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑой диаÑеи).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими ÑакÑбиÑÑил (ингибиÑÐ¾Ñ Ð½ÐµÐ¿Ñилизина), возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека, в ÑвÑзи Ñ Ñем, одновÑеменное пÑименение ÑказаннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов пÑоÑивопоказано. ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð½Ðµ Ñанее, Ñем ÑеÑез 36 ÑаÑов поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑакÑбиÑÑил. ÐÑоÑивопоказано назнаÑение пÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑакÑбиÑÑил, паÑиенÑам, полÑÑаÑÑим ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, а Ñакже в ÑеÑение 36 ÑаÑов поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (Ñакие как ÑÑиампÑеÑен, амилоÑид), пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ.
ÐбÑÑно на Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови оÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений, но Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемиÑ. ÐомбиниÑованное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков (напÑимеÑ, ÑпиÑонолакÑон и его пÑоизводное ÑплеÑенон, ÑÑиамÑеÑен или амилоÑид), пÑепаÑаÑов ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно пÑи наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек (дополниÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемией). ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑиндопÑил Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами. ÐазнаÑаÑÑ ÑÑи комбинаÑии ÑледÑÐµÑ ÑолÑко в ÑлÑÑае гипокалиемии, ÑоблÑÐ´Ð°Ñ Ð¼ÐµÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи и ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови. ÐÑобенноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпиÑонолакÑона пÑи ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи опиÑÐ°Ð½Ñ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ по ÑекÑÑÑ.
ÐиÑий
ÐÑи одновÑеменном пÑименении пÑепаÑаÑов лиÑÐ¸Ñ Ð¸ ингибиÑоÑов ÐÐФ возможно ÑазвиÑие обÑаÑимого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови и лиÑиевой ÑокÑиÑноÑÑи. ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ ÑиазиднÑми диÑÑеÑиками Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно ÑвелиÑиÑÑ ÑодеÑжание лиÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови и ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов. ÐдновÑеменное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева и пÑепаÑаÑов лиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ñакой комбиниÑованной ÑеÑапии она пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑегÑлÑÑнÑм конÑÑолем ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑÑебÑÑÑее оÑобой оÑÑоÑожноÑÑи
ÐалийнеÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики
У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑики, оÑобенно пÑи избÑÑоÑном вÑведении жидкоÑÑи и/или ÑлекÑÑолиÑов, в наÑале ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ ÑÑезмеÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ. РиÑк ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐРможно ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑÑем оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑика, внÑÑÑивенного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида, а Ñакже назнаÑÐ°Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÐ¾Ñ ÐÐФ в более Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ . ÐалÑнейÑее повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила должно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
ÐÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑики, оÑобенно пÑи избÑÑоÑном вÑведении жидкоÑÑи и/или ÑлекÑÑолиÑов, диÑÑеÑики Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ наÑала пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ (пÑи ÑÑом калийнеÑбеÑегаÑÑий диÑÑеÑик Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен), либо ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в низкой дозе Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим поÑÑепеннÑм ее ÑвелиÑением.
ÐÑи пÑименении диÑÑеÑиков в ÑлÑÑае ХСРингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в низкой дозе, возможно поÑле ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑименÑемого одновÑеменно калийнеÑбеÑегаÑÑего диÑÑеÑика.
Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек (конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина) должна конÑÑолиÑоваÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе недели пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (ÑплеÑенон, ÑпиÑонолакÑон)
ÐÑименение ÑплеÑенона или ÑпиÑонолакÑона в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¾Ñ 12,5 мг до 50 мг в ÑÑÑки и Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ингибиÑоÑов ÐÐФ:
ÐÑи ÑеÑапии ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи II-IV ÑÑнкÑионалÑного клаÑÑа по клаÑÑиÑикаÑии NYÐÐ Ñ ÑÑакÑией вÑбÑоÑа левого желÑдоÑка < 40% и Ñанее пÑименÑвÑимиÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и «пеÑлевÑми» диÑÑеÑиками, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно в ÑлÑÑае неÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендаÑий оÑноÑиÑелÑно ÑÑой комбинаÑии пÑепаÑаÑов.
ÐеÑед пÑименением данной комбинаÑии лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑбедиÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии гипеÑкалиемии и наÑÑÑений ÑÑнкÑии поÑек.
РекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина и ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² кÑови: еженеделÑно в пеÑвÑй меÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ежемеÑÑÑно в поÑледÑÑÑем.
ÐÐÐÐ, в Ñом ÑиÑле аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¾Ñ 3 г/ÑÑÑ Ð¸ вÑÑе
ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐÐÐ (аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в дозе, оказÑваÑÑей пÑоÑивовоÑпалиÑелÑное дейÑÑвие, ингибиÑоÑÑ ÑиклоокÑигеназÑ-2 (ЦÐÐ-2) и неÑелекÑивнÑе ÐÐÐÐ), Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ. ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, вклÑÑÐ°Ñ ÑазвиÑие оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, и ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо Ñниженной ÑÑнкÑией поÑек. СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи назнаÑении данной комбинаÑии, оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи, и ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек, как в наÑале, Ñак и в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ.
ÐипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва
ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (инÑÑлина или гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑекÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸. Ðак пÑавило, даннÑй Ñеномен Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² пеÑвÑе недели одновÑеменной ÑеÑапии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек.
ÐаклоÑен
УÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ. СледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐРи, в ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, дозиÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑÑебÑÑÑее опÑеделенной оÑÑоÑожноÑÑи
ÐÑÑгие гипоÑензивнÑе ÑÑедÑÑва и вазодилаÑаÑоÑÑ
ÐдновÑеменное пÑименение пеÑиндопÑила Ñ Ð´ÑÑгими гипоÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑа. ÐдновÑеменное пÑименение ниÑÑоглиÑеÑина, дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð½Ð¸ÑÑаÑов или вазодилаÑаÑоÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к дополниÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑекÑÑ.
ÐÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, ÑÑомболиÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва, беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ Ð¸ ниÑÑаÑÑ
ÐеÑиндопÑил можно комбиниÑоваÑÑ Ñ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑой (в каÑеÑÑве анÑиагÑеганÑного ÑÑедÑÑва), ÑÑомболиÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами и беÑа-адÑеноблокаÑоÑами и/или ниÑÑаÑами.
ÐлипÑÐ¸Ð½Ñ (линаглипÑин, ÑакÑаглипÑин, ÑиÑаглипÑин, вилдаглипÑин)
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека вÑледÑÑвие Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи дипепÑидилпепÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ IV (ÐÐÐ-IV) глипÑином.
mTOR (mammalian target of Rapamycin â миÑÐµÐ½Ñ ÑапамиÑина в клеÑÐºÐ°Ñ Ð¼Ð»ÐµÐºÐ¾Ð¿Ð¸ÑаÑÑÐ¸Ñ ) ингибиÑоÑÑ – ингибиÑоÑÑ ÐºÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ (ÑиÑолимÑÑ, ÑвеÑолимÑÑ, ÑемÑиÑолимÑÑ)
У паÑиенÑов, одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ mTOR ингибиÑоÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ ÑиÑк ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ТÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ/анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (нейÑолепÑики)/ ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии (обÑие анеÑÑеÑики)
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивного ÑÑÑекÑа.
СимпаÑомимеÑики
СимпаÑомимеÑики могÑÑ Ð¾ÑлаблÑÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие ингибиÑоÑов ÐÐФ. ÐÑи пÑименении подобной комбинаÑии ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно оÑениваÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐÑепаÑаÑÑ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа
ÐÑи пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, паÑиенÑами, полÑÑаÑÑими внÑÑÑивенно пÑепаÑÐ°Ñ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа (наÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑоÑиомалаÑ), бÑл опиÑан ÑимпÑомокомплекÑ, вклÑÑаÑÑий в ÑÐµÐ±Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ лиÑа, ÑоÑноÑÑ, ÑвоÑÑ, аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¼Ð¸ÐµÐ»Ð¾ÑокÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами возможно ÑÑиление миелоÑокÑиÑеÑкого дейÑÑвиÑ.
Специальные указания
СÑабилÑÐ½Ð°Ñ ÐÐС
ÐÑи ÑазвиÑии Ñпизода неÑÑабилÑной ÑÑенокаÑдии (знаÑиÑелÑного или неÑ) в ÑеÑение пеÑвого меÑÑÑа ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑениÑÑ ÑооÑноÑение полÑза/ÑиÑк пÑи ÑеÑапии даннÑм пÑепаÑаÑом.
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñезкое Ñнижение ÐÐ. У паÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложненной аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ñедко Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема пеÑвой дозÑ. РиÑк ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐРповÑÑен Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо ÑниженнÑм ÐЦРна Ñоне ÑеÑапии диÑÑеÑиками, пÑи ÑоблÑдении ÑÑÑогой беÑÑолевой диеÑÑ, гемодиализа, а Ñак же пÑи диаÑее или ÑвоÑе, или Ñ ÑÑжелой Ñенин-завиÑимой аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией. ÐÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдалаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой ХСÐ, как пÑи налиÑии ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, Ñак и пÑи ее оÑÑÑÑÑÑвии. Ðаиболее ÑаÑÑо вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелой ХСÐ, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Â«Ð¿ÐµÑлевÑе» диÑÑеÑики в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , а Ñакже на Ñоне гипонаÑÑиемии или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÑим паÑиенÑам ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑное медиÑинÑкое наблÑдение в наÑале ÑеÑапии и пÑи ÑиÑÑовании доз пÑепаÑаÑа. То же каÑаеÑÑÑ Ð¸ паÑиенÑов Ñ ÐÐС или ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑми заболеваниÑми, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ ÑÑезмеÑное Ñнижение ÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к инÑаÑкÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑм оÑложнениÑм.
Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð³Ð¾ÑизонÑалÑное положение Ñ Ð¿ÑиподнÑÑÑми ногами и пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ввеÑÑи внÑÑÑивенно 0,9% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида Ð´Ð»Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦÐ. ТÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑей ÑеÑапии. ÐоÑле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦРи ÐРлеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжено пÑи ÑÑловии ÑÑаÑелÑного подбоÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¥Ð¡Ð Ð¸ ноÑмалÑнÑм или низким ÐРво вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи дополниÑелÑное Ñнижение ÐÐ. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ и обÑÑно не ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñнованием Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа. ÐÑли аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ ÑопÑовождаеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкими пÑоÑвлениÑми, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÑменÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑмена пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева.
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐРменее 60 мл/мин) наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева должна бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ñана в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÐÐ (Ñм. Ñаздел «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ») и заÑем – в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого оÑвеÑа. ÐÐ»Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови.
У паÑиенÑов Ñ ÑимпÑомаÑиÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑазвиваÑÑаÑÑÑ Ð² наÑалÑнÑй пеÑиод ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов иногда оÑмеÑалиÑÑ ÑлÑÑаи оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, обÑÑно обÑаÑимой.
У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонним ÑÑенозом поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑенозом поÑеÑной аÑÑеÑии единÑÑвенной поÑки (оÑобенно пÑи налиÑии поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи) на Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ оÑмеÑалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина, обÑаÑимое поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑапии.
У паÑиенÑов Ñ ÑеноваÑкÑлÑÑной гипеÑÑензией на Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелой аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐеÑение ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов должно наÑинаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким наблÑдением, Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ Ð´Ð¾Ð· пÑепаÑаÑа и пÑи далÑнейÑем адекваÑном подбоÑе дозÑ. Ð ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва и ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией пÑи налиÑии Ñанее не вÑÑвленной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, оÑобенно пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии диÑÑеÑиками, оÑмеÑалоÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное и вÑеменное повÑÑение конÑенÑÑаÑии моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови. Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑекомендÑеÑÑÑ ÑменÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева и/или оÑмена диÑÑеÑиÑеÑкого ÑÑедÑÑва.
ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð° гемодиализе
У паÑиенÑов, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° диализе Ñ Ð¸ÑполÑзованием вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан и пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, бÑло оÑмеÑено неÑколÑко ÑлÑÑаев ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¾Ð¹ÐºÐ¸Ñ , ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´ÑÑгой Ñип мембÑан.
ТÑанÑпланÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки
ÐпÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑле недавно пеÑенеÑенной ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ.
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек
Редко Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, в Ñ.Ñ. пеÑиндопÑил, ÑазвивалиÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек лиÑа, конеÑноÑÑей, гÑб, ÑзÑка, голоÑовÑÑ Ñкладок и/или гоÑÑани. У паÑиенÑов, одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ mTOR ингибиÑоÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ ÑиÑк ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека. ÐÑо ÑоÑÑоÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð² лÑбой Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐÑи ÑазвиÑии ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека леÑение должно немедленно бÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑено, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ медиÑинÑким наблÑдением до полного иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов. ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек гÑб и лиÑа обÑÑно не ÑÑебÑÐµÑ Ð»ÐµÑениÑ; Ð´Ð»Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑаженноÑÑи ÑимпÑомов можно пÑимениÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑе ÑÑедÑÑва. ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек ÑзÑка, голоÑовÑÑ Ñкладок или гоÑÑани Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ. ÐÑи ÑазвиÑии ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно подкожно ввеÑÑи ÑпинеÑÑин (адÑеналин) и обеÑпеÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑким оÑеком в анамнезе, не ÑвÑзаннÑм Ñ Ð¿Ñименением ингибиÑоÑов ÐÐФ, могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑженнÑми вÑÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека пÑи пÑиеме ингибиÑоÑа ÐÐФ.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ ÑазвиваеÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек киÑеÑника. ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑмеÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе как изолиÑованнÑй ÑимпÑом или в ÑоÑеÑании Ñ ÑоÑноÑой и ÑвоÑой, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑедÑеÑÑвÑÑÑего ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека лиÑа и пÑи ноÑмалÑном ÑÑовне С1-ÑÑÑеÑазÑ. Ðиагноз ÑÑÑанавливалÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии бÑÑÑной полоÑÑи, ÑлÑÑÑазвÑкового иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑком вмеÑаÑелÑÑÑве. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑезали поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ингибиÑоÑов ÐÐФ; пÑи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑики Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека киÑеÑника (Ñм. Ñаздел «ÐобоÑное дейÑÑвие»).
ÐнаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð°ÑеÑеза липопÑоÑеинов низкой плоÑноÑÑи (ÐÐÐÐ-аÑеÑеза)
У паÑиенÑов пÑи назнаÑении ингибиÑоÑов ÐÐФ на Ñоне пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ ÐÐÐÐ-аÑеÑеза Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´ÐµÐºÑÑÑан ÑÑлÑÑаÑа, в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазвиÑие анаÑилакÑиÑеÑкой ÑеакÑии. РекомендÑеÑÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñмена ингибиÑоÑа ÐÐФ пеÑед каждой пÑоÑедÑÑой аÑеÑеза.
ÐнаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии пÑи пÑоведении деÑенÑибилизаÑии
У паÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑÑÑа деÑенÑибилизаÑии (напÑимеÑ, Ñдом пеÑепонÑаÑокÑÑлÑÑ ), в оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазвиÑие ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий. РекомендÑеÑÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñмена ингибиÑоÑа ÐÐФ до наÑала каждой пÑоÑедÑÑÑ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии.
ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ иногда возможно ÑазвиÑие ÑиндÑома, коÑоÑÑй наÑинаеÑÑÑ Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкой желÑÑÑ Ð¸ и заÑем пÑогÑеÑÑиÑÑÐµÑ Ð´Ð¾ ÑÑлÑминанÑного некÑоза пеÑени, иногда Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑого ÑиндÑома неÑÑен. ÐÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ингибиÑоÑа ÐÐФ поÑвлÑеÑÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð° или наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов, ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмениÑÑ, а паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением. Также Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее обÑледование.
ÐейÑÑопениÑ, агÑанÑлоÑиÑоз, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, анемиÑ
У паÑиенÑов на Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ бÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении, агÑанÑлоÑиÑоза, ÑÑомбоÑиÑопении и анемии. ÐÑи ноÑмалÑной ÑÑнкÑии поÑек в оÑÑÑÑÑÑвие дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений нейÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ñедко. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑиÑÑемнÑми заболеваниÑми ÑоединиÑелÑной Ñкани (напÑимеÑ, СÐÐ, ÑклеÑодеÑмиÑ), одновÑеменно полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодепÑеÑÑивнÑÑ ÑеÑапиÑ, аллопÑÑинол или пÑокаинамид, а Ñакже пÑи комбиниÑовании вÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеÑиÑленнÑÑ ÑакÑоÑов, оÑобенно пÑи ÑÑÑеÑÑвÑÑÑем наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов возможно ÑазвиÑие ÑÑжелÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий, не поддаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивной анÑибиоÑикоÑеÑапии. ÐÑи пÑоведении ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил-Тева Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑепеÑеÑиÑленнÑми ÑакÑоÑами ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки конÑÑолиÑоваÑÑ ÑиÑло лейкоÑиÑов в кÑови и пÑедÑпÑеждаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи инÑоÑмиÑоваÑÑ Ð²ÑаÑа о поÑвлении лÑбÑÑ ÑимпÑомов инÑекÑии.
У паÑиенÑов Ñ Ð²ÑожденнÑм деÑиÑиÑом глÑкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð°Ð·Ñ Ð¾ÑмеÑÐµÐ½Ñ ÐµÐ´Ð¸Ð½Ð¸ÑнÑе ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸ÑиÑеÑкой анемии.
ÐегÑÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÑаÑа
Ðак и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, пеÑиндопÑил менее ÑÑÑекÑивен в оÑноÑении ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов негÑоидной ÑаÑÑ, возможно, из-за болÑÑей ÑаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑи низкоÑениновÑÑ ÑоÑÑоÑний в попÑлÑÑии данной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией.
ÐаÑелÑ
Ðа Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ ÑпоÑнÑй, непÑодÑкÑивнÑй каÑелÑ, коÑоÑÑй пÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа. ÐÑо ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи диÑÑеÑенÑиалÑной диагноÑÑике каÑлÑ.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво и обÑÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ
У паÑиенÑов, ÑоÑÑоÑние коÑоÑÑÑ ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑиÑного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва или пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии пÑепаÑаÑами, вÑзÑваÑÑими аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил, могÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑоваÑÑ Ð¾Ð±Ñазование ангиоÑензина II пÑи компенÑаÑоÑном вÑÑвобождении Ñенина. Ðа ÑÑÑки до Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ. ÐÑли ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ оÑмениÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, Ñо аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑазвиваÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾ опиÑÐ°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑована ÑвелиÑением ÐЦÐ.
ÐипеÑкалиемиÑ
Ðа Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил, Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² кÑови. РиÑк гипеÑкалиемии повÑÑен Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной и/ или ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, пожилого возÑаÑÑа (>70 леÑ), декомпенÑиÑованнÑм ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, гипоалÑдоÑÑеÑонизме, меÑаболиÑеÑком аÑидозе, дегидÑаÑаÑии и Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ, вÑзÑваÑÑие гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (напÑимеÑ, гепаÑин, Ðо-ÑÑимокÑазол (ÑÑимеÑопÑим+ÑÑлÑÑамеÑокÑазол). ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменного назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑказаннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови, Ñак как гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к аÑиÑмии, иногда ÑаÑалÑной.
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ
У паÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкие ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑлин, в пеÑвÑе неÑколÑко меÑÑÑев ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐакÑоза
ТаблеÑки ÐеÑиндопÑил-Тева ÑодеÑÐ¶Ð°Ñ Ð»Ð°ÐºÑозÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвенной непеÑеноÑимоÑÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑиÑом лакÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиндÑомом малÑабÑоÑбÑии не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑепаÑаÑ.
ÐÐ²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии, обмоÑоке, инÑÑлÑÑе, гипеÑкалиемии и наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ) Ñ Ð²Ð¾ÑпÑиимÑивÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, оÑобенно пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑÑ ÑиÑÑемÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС в ÑезÑлÑÑаÑе ÑоÑеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ Ñ ÐÐ AII или алиÑкиÑеном не ÑекомендÑеÑÑÑ. ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими алиÑкиÑен, пÑоÑивопоказано Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом и/или Ñ ÑмеÑенной или ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (СÐФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела) и не ÑекомендÑеÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов.
ÐиÑÑалÑнÑй ÑÑеноз/аоÑÑалÑнÑй ÑÑеноз/ гипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ
ÐеÑиндопÑил, как и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, должен Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑией вÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑакÑа левого желÑдоÑка (аоÑÑалÑнÑй ÑÑеноз, гипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ), а Ñакже паÑиенÑам Ñ Ð¼Ð¸ÑÑалÑнÑм ÑÑенозом.
ÐдновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ ÐÐ Ð II пÑоÑивопоказано Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой неÑÑопаÑией и не ÑекомендÑеÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии или головокÑÑжениÑ, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и ÑабоÑÑ Ñ ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑкими ÑÑедÑÑвами, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий.
Краткое описание
Противопоказания
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº пеÑиндопÑÐ¸Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгим компоненÑам пÑепаÑаÑа, а Ñакже к дÑÑгим ингибиÑоÑам ÐÐФ; беÑеменноÑÑÑ; пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ; ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек в анамнезе (наÑледÑÑвеннÑй, идиопаÑиÑеÑкий или ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек вÑледÑÑвие пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ); наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиндÑом глÑкозо-галакÑозной малÑaбÑоÑбÑии; возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 Ð»ÐµÑ (ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ), одновÑеменное пÑименение Ñ Ð°Ð»Ð¸ÑкиÑеном и пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими алиÑкиÑен, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом и/или ÑмеÑеннÑми или ÑÑжелÑми наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек (ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии (СÐФ) < 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела), одновÑеменное пÑименение Ñ ÐÐ Ð II Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой неÑÑопаÑией.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
РеноваÑкÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, двÑÑÑоÑонний ÑÑеноз поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий, налиÑие одной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки, ÑÑеноз аÑÑеÑии единÑÑвенной поÑки – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелой аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи; Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (ХСÐ) в ÑÑадии декомпенÑаÑии, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ; Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина (ÐÐ) менее 60 мл/мин); Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ гипонаÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (вÑледÑÑвие беÑÑолевой диеÑÑ Ð¸/или пÑедÑеÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии диÑÑеÑиками, диализ, ÑвоÑа, диаÑеÑ), ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (в Ñом ÑиÑле недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ кÑовообÑаÑениÑ, ÐÐС, коÑонаÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ) â ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ; ÑÑеноз аоÑÑалÑного или миÑÑалÑного клапана, гипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑÐ¸Ñ (ÐÐÐÐÐ), гемодиализ Ñ Ð¸ÑполÑзованием вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°ÐºÑилниÑÑиловÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий; ÑоÑÑоÑние поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки – оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого пÑименениÑ; пеÑед пÑоÑедÑÑой аÑеÑеза липопÑоÑеинов низкой плоÑноÑÑи (ÐÐÐÐ), одновÑеменное пÑоведение деÑенÑибилизиÑÑÑÑей ÑеÑапии аллеÑгенами (напÑимеÑ, Ñдом пеÑепонÑаÑокÑÑлÑÑ ) – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий; Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоединиÑелÑной Ñкани (в Ñом ÑиÑле ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка (СÐÐ), ÑклеÑодеÑмиÑ), ÑгнеÑение коÑÑномозгового кÑовеÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне пÑиема иммÑнодепÑеÑÑанÑов, аллопÑÑинола или пÑокаинамида – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð³ÑанÑлоÑиÑоза и нейÑÑопении; вÑожденнÑй деÑиÑÐ¸Ñ Ð³Ð»Ñкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð°Ð·Ñ – единиÑнÑе ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð»Ð¸ÑиÑеÑкой анемии; пÑименение Ñ Ð¿ÑедÑÑавиÑелей негÑоидной ÑаÑÑ; Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво (обÑÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ) – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ; ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ (конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови); гипеÑкалиемиÑ; пожилой возÑаÑÑ.
Побочные действия
ЧаÑÑоÑа побоÑнÑÑ ÑеакÑий, пÑиведеннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, опÑеделÑлаÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑекомендаÑиÑми ÐÑемиÑной оÑганизаÑии здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑанениÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – не менее 10%; ÑаÑÑо – не менее 1%, но менее 10%; неÑаÑÑо – не менее 0,1%, но менее 1%; Ñедко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – менее 0,01%, вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑделÑнÑе ÑообÑениÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑиÑана по имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение, паÑеÑÑезиÑ, веÑÑиго; неÑаÑÑо – наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна, лабилÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑоениÑ, ÑонливоÑÑÑ, обмоÑок; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: ÑаÑÑо – наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð°: ÑаÑÑо – ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ .
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ; неÑаÑÑо* – ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ, ваÑкÑлиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – аÑиÑмии, ÑÑенокаÑдиÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или инÑÑлÑÑ, возможно вÑоÑиÑнÑе, вÑледÑÑвие вÑÑаженной аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ: ÑаÑÑо – каÑелÑ, одÑÑка; неÑаÑÑо – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑозиноÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, ÑиниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑного ÑÑакÑа: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, диÑгевзиÑ, диÑпепÑиÑ, диаÑеÑ, запоÑ; неÑаÑÑо – ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа; Ñедко – панкÑеаÑиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑиÑолиÑиÑеÑкий или Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий гепаÑÐ¸Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»), ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек киÑеÑника.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов: ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, зÑд; неÑаÑÑо – ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек лиÑа, веÑÑ Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей, ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, ÑзÑка, голоÑовÑÑ Ñкладок и/или гоÑÑани, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ, пÑзÑÑÑаÑка, кÑапивниÑа; Ñедко â ÑÑ ÑдÑение ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑиаза; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа: ÑаÑÑо – мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги; неÑаÑÑо – аÑÑÑалгиÑ, миалгиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñеполовой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐбÑие наÑÑÑениÑ: ÑаÑÑо – аÑÑениÑ; неÑаÑÑо – повÑÑенное поÑооÑделение, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки, ÑлабоÑÑÑ, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, падениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов кÑовеÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо* – ÑозиноÑилиÑ, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – Ñнижение гемоглобина и гемаÑокÑиÑа, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, лейкопениÑ/нейÑÑопениÑ, агÑанÑлоÑиÑоз, панÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ – гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑожденнÑм деÑиÑиÑом глÑкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑогеназÑ).
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: неÑаÑÑо* – повÑÑение конÑенÑÑаÑии моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови, гипеÑкалиемиÑ, обÑаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа (оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, ÑÑжелой ХСРи ÑеноваÑкÑлÑÑной гипеÑÑензией), гипонаÑÑиемиÑ, гипогликемиÑ; Ñедко – повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов и билиÑÑбина в ÑÑвоÑоÑке кÑови.
*ÐÑенка ÑаÑÑоÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий, вÑÑвленнÑÑ Ð¿Ð¾ ÑпонÑаннÑм ÑообÑениÑм, пÑоведена на оÑновании даннÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований.
Передозировка
СимпÑомÑ: вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, Ñок, ÑÑÑпоÑ, бÑадикаÑдиÑ, наÑÑÑение водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа (гипеÑкалиемиÑ, гипонаÑÑиемиÑ), поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, гипеÑвенÑилÑÑиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ, головокÑÑжение, беÑпокойÑÑво, каÑелÑ.
ÐеÑение: меÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи ÑводÑÑÑÑ Ðº вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа из оÑганизма: пÑомÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñдка и/или пÑиÑÐ¼Ñ Ð°ÐºÑивиÑованного ÑÐ³Ð»Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим воÑÑÑановлением водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа.
ÐÑи вÑÑаженном Ñнижении ÐÐ – пÑидаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð³Ð¾ÑизонÑалÑное положение Ñ Ð¿ÑиподнÑÑÑми ногами и пÑовеÑÑи меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ воÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови (ÐЦÐ). ÐÑи ÑазвиÑии вÑÑаженной бÑадикаÑдии, не поддаÑÑейÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенной ÑеÑапии (в Ñ.Ñ. аÑÑопином), показана поÑÑановка ÑлекÑÑокаÑдиоÑÑимÑлÑÑоÑа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ важнÑе ÑÑнкÑии и конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина и ÑлекÑÑолиÑов в ÑÑвоÑоÑке кÑови. ÐеÑиндопÑилаÑ, акÑивнÑй меÑÐ°Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñдален из ÑиÑÑемного кÑовоÑока меÑодом гемодиализа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ избегаÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°ÐºÑилниÑÑиловÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан.
Применение при беременности
ÐеÑеменноÑÑÑ
ÐÑи беÑеменноÑÑи пÑименение пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева пÑоÑивопоказано. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð² I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи планиÑовании беÑеменноÑÑи или пÑи ее диагноÑÑиÑовании пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе и пÑоводиÑÑ Ð´ÑÑгÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑÑ ÑеÑапиÑ. СооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð½Ðµ пÑоводилоÑÑ. ÐмеÑÑиеÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑе даннÑе о воздейÑÑвии пÑепаÑаÑа в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº поÑокам ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°, ÑвÑзаннÑÑ Ñ ÑеÑоÑокÑиÑноÑÑÑÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил-Тева пÑоÑивопоказан во II-III ÑÑимеÑÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, поÑколÑÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑеÑоÑокÑиÑеÑкие ÑÑÑекÑÑ Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° (Ñнижение ÑÑнкÑии поÑек, маловодие, замедление окоÑÑÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа плода) и неонаÑалÑнÑе ÑокÑиÑеÑкие ÑÑÑекÑÑ (поÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, гипеÑкалиемиÑ). ÐÑли вÑе же пÑименÑли пÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð¾ II-III ÑÑимеÑÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование поÑек и коÑÑей ÑеÑепа плода.
ÐеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ
ÐÑименение пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил-Тева в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвием даннÑÑ Ð¾ возможноÑÑи его вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гÑÑдное молоко. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð³ÑÑдное вÑкаÑмливание.
ФеÑÑилÑноÑÑÑ
РдоклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð±Ñло показано оÑÑÑÑÑÑвие воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила на ÑепÑодÑкÑивнÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ñ ÐºÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÐµÐ³Ð¾ пола.
Аналоги
Вес | 0.027 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. Не применять по истечении срока годности. |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте! |
Производитель | Тева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед Компани, Венгрия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Тева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед Компани |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Периндоприл-Тева, 10 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.