Периндоприл-СЗ, таблетки 4 мг 30 шт
€5.37 €4.77
Фармакотерапевтическая группа:
ангиотензин-превращающего фермента ингибитор (АПФ).
Код ATX: [C09AA04].
Фармакологические свойства.
Фармакодинамика.
Ингибитор АПФ. Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате чего и снижается секреция альдостерона. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита периндоприлата.
Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных простагландинов (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и простагландина, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи).
Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом также активируется система простагландинов. Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца.
Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое артериальное давление в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого а правого желудочков, общее периферическое сопротивление сосудов; повышает минутный объем кровообращения и сердечный индекс без изменения частоты сердечных сокращений (у больных с хронической сердечной недостаточностью), не увеличивает частоты сердечных сокращений, усиливает региональный кровоток в мышцах.
Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков сердечной недостаточности, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает артериальное давление.
После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.
Фармакокинетика.
Абсорбция – 25%, биодоступность – 65-70%. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови – 1 ч, периндоприлата – 3-4 ч. В процессе метаболизма 20% трансформируется в активный метаболит – периндоприлат (прием периндоприла после еды снижает долю образующегося периндоприлата – существенного клинического значения не имеет); остальное количество – в 5 неактивных соединений. Т1/2 (период полувыведения) периндоприла – 1 ч.
Связь периндоприлата с белками плазмы крови – незначительная, с АПФ – менее 30% (зависит от концентрации). Объем распределения свободного периндоприлата – 0,2 л/кг. Периндоприлат выводится почками, Т1/2 свободной фракции метаболита – 3-5 ч. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого “эффективный” Т1/2 составляет 25 ч.
Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции, а Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Выведение периндоприлата замедляется у больных пожилого возраста, а также у больных хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью (у последних коррекцию дозы следует проводить в зависимости от клиренса креатинина).
Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.
Показания
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
Действующее вещество
Состав
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, ÑÑÑом, пеÑед едой. ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии ÑоÑÑавлÑÐµÑ 4 мг/ÑÑÑ, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи (ÑеÑез 1 меÑ) доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 8 мг/ÑÑÑ Ð² один пÑием. ÐÑи назнаÑении ингибиÑоÑов ÐÐФ болÑнÑм, полÑÑаÑÑим ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ñезкое Ñнижение ÐÐ, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики коÑоÑого ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием диÑÑеÑиков за 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ пÑедполагаемого наÑала ÑеÑапии ÐеÑиндопÑилом или назнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð² более Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ – 2 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
У болÑнÑÑ Ñ ÑеноваÑкÑлÑÑной гипеÑÑензией наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в поÑледÑÑÑем доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена.
У болÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 2 мг в ÑÑÑки, и в далÑнейÑем, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, поÑÑепенно повÑÑаÑÑ ÐµÐµ вплоÑÑ Ð´Ð¾ макÑималÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 8 мг в ÑÑÑки.
ÐеÑение болÑнÑÑ Ñ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ Ð½ÐµÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑим диÑÑеÑиком и/или дигокÑином, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким конÑÑолем, ÐеÑиндопÑил назнаÑаÑÑ Ð² наÑалÑной дозе 2 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки, ÑÑÑом. РдалÑнейÑем, ÑеÑез 1-2 недели ÑеÑапии, доза пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 4 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
У болÑнÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек, Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ñ ÑÑÑÑом ÑÑепени поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи: в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа кÑеаÑинина (ÐÐ). ÐÑи ÐÐ 30-60 мл/мин – 2 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки; пÑи ÐÐ 15-30 мл/мин – 2 мг ÑеÑез денÑ; болÑнÑм, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑимÑÑ Ð½Ð° гемодиализе (ÐРменее 15 мл/мин) – 2 мг в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°. ÐÑи ÐРболее 60 мл/мин 4 мг в ÑÑÑки. ÐолÑнÑм Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени, изменений Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐеÑиндопÑила не ÑÑебÑеÑÑÑ.
Взаимодействие
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами, миоÑелакÑанÑами, ÑÑедÑÑвами Ð´Ð»Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезии возможно ÑÑиление анÑигипеÑÑензивного дейÑÑвиÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¿ÐµÑлевÑми диÑÑеÑиками, ÑиазиднÑми диÑÑеÑиками возможно ÑÑиление анÑигипеÑÑензивного дейÑÑвиÑ. ÐÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, оÑобенно поÑле пÑиема пеÑвой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑика, по-видимомÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð·Ð° ÑÑÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ð¸, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивного ÑÑÑекÑа пеÑиндопÑила. ÐовÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑимпаÑомимеÑиками возможно ÑменÑÑение анÑигипеÑÑензивного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑÑиÑиклиÑеÑкими анÑидепÑеÑÑанÑами, анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами (нейÑолепÑиками) повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑалÑной гипоÑензии.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¾Ð¼ÐµÑаÑином ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие пеÑиндопÑила, по-видимомÑ, вÑледÑÑвие ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ влиÑнием ÐÐÐС ÑинÑеза пÑоÑÑагландинов (коÑоÑÑе, как полагаÑÑ, игÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² ÑазвиÑии гипоÑензивного ÑÑÑекÑа ингибиÑоÑов ÐÐФ).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¸Ð½ÑÑлином, гипогликемиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами пÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазвиÑие гипогликемии за ÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑолеÑанÑноÑÑи к глÑкозе.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками (в Ñ.Ñ. Ñо ÑпиÑонолакÑоном, ÑÑиамÑеÑеном, амилоÑидом), пÑепаÑаÑами калиÑ, замениÑелÑми Ñоли и ÐÐРк пиÑе, ÑодеÑжаÑими калий, возможно ÑазвиÑие гипеÑкалиемии (оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек), Ñ.к. ингибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑменÑÑаÑÑ ÑодеÑжание алÑдоÑÑеÑона, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº задеÑжке ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² оÑганизме на Ñоне огÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ его дополниÑелÑного поÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оÑганизм.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑбонаÑом возможно ÑменÑÑение вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¸Ð· оÑганизма.
Специальные указания
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и/или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа повÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи знаÑиÑелÑной поÑеÑе наÑÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð²Ð¾Ð´Ñ (ÑÑÑÐ¾Ð³Ð°Ñ Ð±ÐµÑÑÐ¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа, и/или пÑием диÑÑеÑиков, диаÑеÑ, ÑвоÑа) или ÑÑенозе поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий (блокада в ÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ñенин-ангиоÑензиновой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ, оÑобенно пÑи пеÑвом пÑиеме пÑепаÑаÑа и в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð»ÐµÑениÑ, к Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ ÑониÑеÑкой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи).
ÐеÑед наÑалом и на Ñоне ÑеÑапии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина, ÑлекÑÑолиÑов и моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ (в ÑеÑение 1 меÑ.). У болÑнÑÑ Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией, Ñже полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ñием (за 3 Ð´Ð½Ñ Ð´Ð¾ наÑала назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐеÑиндопÑила) и пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в далÑнейÑем добавиÑÑ Ðº леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñнова.
У болÑнÑÑ Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками, по возможноÑÑи, Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ñакже должна бÑÑÑ ÑменÑÑена за неÑколÑко дней до наÑала пÑиема. У болÑнÑÑ , оÑноÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ðº гÑÑппе ÑиÑка, оÑобенно Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð² ÑÑадии декомпенÑаÑии, паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа, а Ñакже болÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ низким аÑÑеÑиалÑнÑм давлением, наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек или полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков, наÑало пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа должно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем.
У болÑнÑÑ , Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°ÐºÑилониÑÑиловÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (возможно ÑазвиÑие анаÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий). ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием пеÑед пÑедÑÑоÑÑим Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким леÑением за 12 Ñ Ð¸ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиолога о пÑиеме пÑепаÑаÑа.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑÐ¾Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñ Ð¸ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑ, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенного вниманиÑ.
Ð ÑвÑзи Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и головокÑÑжениÑ, ингибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»Ð¸Ñам, ÑпÑавлÑÑÑим авÑоÑÑанÑпоÑÑом и занимаÑÑимÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑой двигаÑелÑной ÑеакÑии.
Противопоказания
Побочные действия
Передозировка
Аналоги
Вес | 0.015 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. Не использовать позже даты, указанной на упаковке. |
Условия хранения | Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. |
Производитель | Северная Звезда НАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Северная Звезда НАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Периндоприл-СЗ, таблетки 4 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.