Периндоприл ПЛЮС, таблетки 2,5мг+8 мг 30 шт
€12.25 €10.21
Лекарственный препарат Периндоприл ПЛЮС – комбинированный препарат, содержащий индапамид и периндоприла эрбумин. Фармакологические свойства лекарственного препарата Периндоприл ПЛЮС сочетают в себе отдельные свойства каждого из его активных компонентов.
Механизм действия
Периндоприл ПЛЮС
Комбинация индапамида и периндоприла усиливает антигипертензивное действие каждого из них.
Периндоприл
Периндоприл – ингибитор фермента, превращающего ангиотензин I в ангиотензин II (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). АПФ, или кининаза II, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.
В результате периндоприл:
- снижает секрецию альдостерона;
- по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови;
- при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл нормализует работу миокарда, снижая преднагрузку и постнагрузку.
При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) было выявлено:
- снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца;
- снижение ОПСС;
- увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса;
- усиление мышечного периферического кровотока.
Индапамид
Индапамид относится к группе сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению выведения почками ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов натрия и магния, усиливая тем самым диурез, и снижая артериальное давление (АД).
Антигипертензивное действие
Периндоприл ПЛЮС
Лекарственный препарат Периндоприл ПЛЮС оказывает дозозависимое антигипертензивное действие, как на диастолическое, так и на систолическое АД как в положении “стоя”, так и “лежа”.
Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 ч. Стабильный терапевтический эффект развивается менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома “отмены”.
Лекарственный препарат Периндоприл ПЛЮС уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды).
Доказано влияние применения комбинации периндоприла и индапамида на ГЛЖ в сравнении с эналаприлом. У пациентов с артериальной гипертензией и ГЛЖ, получавших терапию периндоприлом эрбумином 2 мг/индапамидом 0,625 мг или эналаприлом в дозе 10 мг один раз в сутки, и при увеличении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг и индапамида до 2,5 мг, или эналаприла до 40 мг один раз в сутки, отмечено более значимое снижение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) группе периндоприл/индапамид по сравнению с группой эналаприла. При этом наиболее значимое влияние на ИМЛЖ отмечается при применении периндоприла эрбумина 8 мг/индапамида 2,5 мг.
Также отмечено более выраженное антигипертензивное действие на фоне комбинированной терапии периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.
Периндоприл
Периндоприл эффективен в терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивное действие препарата достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема внутрь и сохраняется в течение 24 часов. Через 24 часа после приема препарата наблюдается выраженное (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ.
Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов, как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Одновременное назначение тиазидных диуретиков усиливает выраженность антигипертензивного действия. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II).
Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или кардиваскулярных событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов, представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
Поэтому противопоказано применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.
Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления алискирена к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний.
Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления особого интереса (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Индапамид
Антигипертензивное действие проявляется при применении препарата в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Антигипертензивное действие индапамида связано с улучшением эластических свойств крупных артерий, уменьшением ОПСС.
Индапамид уменьшает ГЛЖ, не влияет на концентрацию липидов в плазме крови: триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП; углеводный обмен (в том числе у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом).
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ:
дейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
индапамид – 2,5 мг,
пеÑиндопÑила ÑÑбÑмин – 8,0 мг;
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва: ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ 102 – 141,5 мг; кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ (пÑимеллоза) – 6,0 мг; кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй пÑежелаÑинизиÑованнÑй (кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» 1500) – 30,0 мг; наÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокаÑÐ±Ð¾Ð½Ð°Ñ – 8,0 мг; Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 2,0 мг; кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй безводнÑй (аÑÑоÑил безводнÑй) – 2,0 мг.
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, один Ñаз в ÑÑÑки, пÑедпоÑÑиÑелÑно в ÑÑÑенние ÑаÑÑ Ð´Ð¾ завÑÑака, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм колиÑеÑÑвом жидкоÑÑи.
Ðо возможноÑÑи пÑием пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñа доз однокомпоненÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð ÑлÑÑае клиниÑеÑкой Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возможно назнаÑение комбиниÑованной ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле моноÑеÑапии одним из Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа компоненÑов (пеÑиндопÑила и индапамида).
ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑиводÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð¿Ð°Ð¼Ð¸Ð´/пеÑиндопÑил.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – по 1 ÑаблеÑке пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС (0,625 мг/2мг) 1 Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑли ÑеÑез 1 меÑÑÑ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа не ÑдаеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐ, Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 1 ÑаблеÑки пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС (1,25 мг/4 мг) 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑаженного гипоÑензивного ÑÑÑекÑа возможно ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа до макÑималÑной ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС – 1 ÑаблеÑка (2,5 мг/8 мг) 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 1 ÑаблеÑка по 0,625 мг/2 мг пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ÐаÑинаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек и ÐÐ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС паÑиенÑам Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказан (ÐРменее 30 мл /мин).
ÐаÑиенÑам Ñ ÑмеÑенно вÑÑаженной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ 30-60 мл/мин) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð´Ð¾Ð· пÑепаÑаÑов (в моноÑеÑапии), Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС; макÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС 1,25 мг/4 мг.
ÐаÑиенÑам Ñ ÐÐ 60 мл/мин и более коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. Ðа Ñоне ÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина и ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан паÑиенÑам Ñ ÑÑжелой пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
ÐÑи ÑмеÑенно вÑÑаженной пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи коÑÑекÑии доз не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐеÑи и подÑоÑÑки
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð´ÐµÑÑм и подÑоÑÑкам до 18 леÑ, Ñак как даннÑе по ÑÑÑекÑивноÑÑи и безопаÑноÑÑи недоÑÑаÑоÑнÑ.
Взаимодействие
ÐбÑее Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила и индапамида
ÐомбинаÑии, не ÑекомендÑемÑе к пÑименениÑ
ÐÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ: пÑи одновÑеменном пÑименении пÑепаÑаÑов лиÑÐ¸Ñ Ð¸ ингибиÑоÑов ÐÐФ ÑообÑалоÑÑ Ð¾Ð± обÑаÑимом повÑÑении конÑенÑÑаÑии лиÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови и ÑвÑзаннÑÑ Ñ ÑÑим ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑÐ°Ñ . ÐдновÑеменное пÑименение комбинаÑии пеÑиндопÑила и индапамида Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакой ÑеÑапии ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание лиÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ оÑÑоÑожноÑÑи
ÐаклоÑен: УÑиление анÑигипеÑÑензивного дейÑÑвиÑ. СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐРи, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи и ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек как в наÑале ÑовмеÑÑной ÑеÑапии, Ñак и пеÑиодиÑеÑки в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ТÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (нейÑолепÑики): пÑепаÑаÑÑ ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑов ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸ ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑк оÑÑоÑÑаÑиÑеÑкой гипоÑензии (аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑ).
ÐеÑиндопÑил
ÐаннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показÑваÑÑ, ÑÑо Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС в ÑезÑлÑÑаÑе одновÑеменного пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ, ÐÐ Ð II или алиÑкиÑена пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений как аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ), по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑÑаÑиÑми, когда пÑименÑеÑÑÑ ÑолÑко один пÑепаÑаÑ, воздейÑÑвÑÑÑий на Ð ÐÐС.
ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, вÑзÑваÑÑие гипеÑкалиемиÑ
ÐомбинаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии.
ÐдновÑеменное пÑименение пÑоÑивопоказано
ÐлиÑкиÑен и лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие алиÑкиÑен
ÐомбинаÑии, не ÑекомендÑемÑе к пÑименениÑ
ÐлиÑкиÑен: У паÑиенÑов, не имеÑÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа или наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи.
СоÑеÑание ÑеÑапии Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и ÐÐ Ð II: Ðо имеÑÑимÑÑ Ð»Ð¸ÑеÑаÑÑÑнÑм даннÑм, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑÑановленной аÑеÑоÑклеÑоÑиÑеÑкой болезнÑÑ, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ñ Ð¿Ð¾Ñажением оÑганов-миÑеней одновÑеменнÑй пÑием ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐ Ð II пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии, обмоÑока, гипеÑкалиемии и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ), по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑÑаÑиÑми, когда пÑименÑеÑÑÑ ÑолÑко один пÑепаÑаÑ, воздейÑÑвÑÑÑий на Ð Ð ÐС. ÐÑименение двойной Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð Ð ÐС (напÑимеÑ, одновÑеменнÑй пÑием ингибиÑоÑа ÐÐФ и ÐÐ Ð II) должно бÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑено единиÑнÑми ÑлÑÑаÑми Ñо ÑÑÑогим конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек, ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и ÐÐ.
ÐÑÑÑамÑÑÑин: одновÑеменное пÑименение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек.
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (напÑимеÑ, ÑÑиамÑеÑен, амилоÑид) и Ñоли калиÑ: гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно пÑи наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек (дополниÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемией).
СоÑеÑание пеÑиндопÑила Ñ Ð²ÑÑеÑпомÑнÑÑÑми лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами не ÑекомендÑеÑÑÑ. Тем не менее, еÑли одновÑеменное пÑименение показано, Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ ÑоблÑдением Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи и ÑегÑлÑÑнÑм конÑÑолем ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐÑобенноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпиÑонолакÑона пÑи Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи опиÑÐ°Ð½Ñ Ð² подÑазделе “СоÑеÑание лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиє.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиÑ
ÐипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð¸ инÑÑлин: ÑпидемиологиÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо ÑовмеÑÑное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (инÑÑлинÑ, гипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½ÑÑлина и гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸. ÐаннÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²ÐµÑоÑÑнее вÑего можно наблÑдаÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменной ÑеÑапии, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек.
ÐалийнеÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики: Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑики, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ и/или Ñниженной конÑенÑÑаÑией Ñолей, в наÑале ÑеÑапии пеÑиндопÑилом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑÑезмеÑное Ñнижение ÐÐ. РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензии можно ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑÑем оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиÑеÑкого ÑÑедÑÑва, воÑполнением поÑеÑи жидкоÑÑи или Ñолей пеÑед наÑалом ÑеÑапии пеÑиндопÑилом, а Ñакже назнаÑением пеÑиндопÑила в низкой дозе Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим поÑÑепеннÑм ее ÑвелиÑением.
ÐÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ или Ñниженной конÑенÑÑаÑией Ñолей на Ñоне ÑеÑапии диÑÑеÑиками, диÑÑеÑики Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ наÑала пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ, (пÑи ÑÑом калий- неÑбеÑегаÑÑий диÑÑеÑик Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен), либо ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в низкой дозе Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим поÑÑепеннÑм ее ÑвелиÑением.
ÐÑи пÑименении диÑÑеÑиков в ÑлÑÑае Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в оÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ дозе, возможно, поÑле ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑименÑемого одновÑеменно калийнеÑбеÑегаÑÑего диÑÑеÑика.
Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек (конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина) должна конÑÑолиÑоваÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе недели пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐÑи ÑеÑапии Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи II-IV ÑÑнкÑионалÑного клаÑÑа по клаÑÑиÑикаÑии NYHA Ñ ÑÑакÑией вÑбÑоÑа левого желÑдоÑка < 40% и Ñанее пÑименÑвÑимиÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и “пеÑлевÑми” диÑÑеÑиками, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно в ÑлÑÑае неÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендаÑий оÑноÑиÑелÑно ÑÑой комбинаÑии пÑепаÑаÑов.
ÐеÑед пÑименением данной комбинаÑии лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑбедиÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии гипеÑкалиемии и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек. РекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина и ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² кÑови: еженеделÑно в пеÑвÑй меÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ежемеÑÑÑно в поÑледÑÑÑем.
У паÑиенÑов, одновÑеменно полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами mTOR, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
РаÑекадоÑÑил
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ÐипоÑензивнÑе ÑÑедÑÑва и вазодилаÑаÑоÑÑ: одновÑеменное пÑименение ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие пеÑиндопÑила. ÐÑи одновÑеменном назнаÑении Ñ Ð½Ð¸ÑÑоглиÑеÑином, дÑÑгими ниÑÑаÑами или дÑÑгими вазодилаÑаÑоÑами возможно дополниÑелÑное Ñнижение ÐÐ.
ÐллопÑÑинол, ÑиÑоÑÑаÑÑаÑиÑеÑкие и иммÑнодепÑÑÑÑивнÑе ÑÑедÑÑва, коÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑокаинамид: одновÑеменное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком лейкопении.
СÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии: ингибиÑоÑÑ ÐÐФ могÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÑда ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии.
СимпаÑомимеÑики: могÑÑ Ð¾ÑлаблÑÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐÑепаÑаÑÑ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа: пÑи пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, паÑиенÑами, полÑÑаÑÑими внÑÑÑивенно пÑепаÑÐ°Ñ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа (аÑÑоÑÐ¸Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð½Ð°ÑÑиÑ), бÑли опиÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð¸ÑÑиÑоиднÑе ÑеакÑии, пÑоÑвлÑÑÑиеÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑемией лиÑа, ÑоÑноÑой, ÑвоÑой, аÑÑеÑиалÑной гипоÑензией.
Ðндапамид
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиÑ
СеÑдеÑнÑе гликозидÑ: Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð². ÐÑи одновÑеменном пÑименении индапамида и ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и показаÑели ÐÐРи, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑиÑоваÑÑ ÑеÑапиÑ.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ÐодÑодеÑжаÑие конÑÑаÑÑнÑе веÑеÑÑва: обезвоживание оÑганизма на Ñоне пÑиема диÑÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, оÑобенно пÑи пÑименении вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв. ÐеÑед пÑименением йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв паÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ компенÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи.
Соли калÑÑиÑ: пÑи одновÑеменном назнаÑении возможно ÑазвиÑие гипеÑкалÑÑиемии вÑледÑÑвие ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑкÑеÑии ионов калÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками.
ЦиклоÑпоÑин, ÑакÑолимÑÑ: возможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в плазме кÑови без Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина в плазме кÑови, даже пÑи ноÑмалÑном ÑодеÑжании Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ионов наÑÑиÑ.
Специальные указания
ÐÑи вÑÑвлении гипокалиемии должна пÑоводиÑÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑ.
СодеÑжание ионов калÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови
ТиазиднÑе и ÑиазидоподобнÑе диÑÑеÑики могÑÑ ÑменÑÑаÑÑ Ð²Ñведение ионов калÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº незнаÑиÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ вÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови. ÐÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием Ñанее не диагноÑÑиÑованного гипеÑпаÑаÑиÑеоза. ÐеÑед иÑÑледованием ÑÑнкÑии паÑаÑиÑовиднÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñием диÑÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² плазме кÑови
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, оÑобенно пÑи налиÑии гипокалиемии.
ÐоÑÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа
ÐÑи повÑÑении конÑенÑÑаÑии моÑевой киÑлоÑÑ Ð² плазме кÑови на Ñоне ÑеÑапии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ ÑаÑÑоÑа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпов подагÑÑ.
ÐиÑÑеÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва и ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек
ТиазиднÑе и ÑиазидоподобнÑе диÑÑеÑики ÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð² полной меÑе ÑолÑко Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной или незнаÑиÑелÑно наÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек (конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме кÑови Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ 25 мг/л или 220 мкмолÑ/л).
У пожилÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме кÑови должен оÑениваÑÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом возÑаÑÑа, веÑа и пола, в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑоÑмÑлой ÐокÑоÑÑа:
ÐлиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина (ÐÐ)=(140 – возÑаÑÑ) Ñ Ð²ÐµÑ/0,814 Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме
где: возÑаÑÑ Ð² Ð³Ð¾Ð´Ð°Ñ , Ð²ÐµÑ Ð² кг, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме в мкмолÑ/л.
ФоÑмÑла Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¼ÑжÑин пожилого возÑаÑÑа; Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин пожилого возÑаÑÑа ÑледÑÐµÑ ÑмножиÑÑ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° коÑÑÑиÑÐ¸ÐµÐ½Ñ 0,85.
РнаÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиком Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов из-за гиповолемии (вÑледÑÑвие вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ионов наÑÑиÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð²Ñеменное Ñнижение ÑкоÑоÑÑи клÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии и ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина в плазме кÑови. ÐÑа ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð¿Ð°Ñна Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ ноÑмалÑной ÑÑнкÑий поÑек, однако Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÐµÐµ вÑÑаженноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑÑÑ.
ФоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ
Ðа Ñоне пÑиема ÑиазиднÑÑ Ð¸ ÑиазидоподобнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеакÑий ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеакÑий ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи на Ñоне пÑиÑма пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии диÑÑеÑиками, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÑиÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑолнеÑнÑÑ Ð»ÑÑей или иÑкÑÑÑÑвеннÑÑ ÑлÑÑÑаÑиолеÑовÑÑ Ð»ÑÑей.
СпоÑÑÑменÑ
Ðндапамид Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пÑоведении допинг- конÑÑолÑ.
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ вÑоÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑоÑголÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð»Ð°Ñкома
СÑлÑÑÐ¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ñ Ð¸ Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводнÑе могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑазвиÑие идиоÑинкÑазиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий, пÑиводÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ вÑеменной (пÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑей) миопии и оÑÑÑой закÑÑÑоÑголÑной глаÑкоме. Ðез надлежаÑей ÑеÑапии оÑÑÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑоÑголÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð»Ð°Ñкома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к поÑеÑе зÑениÑ. РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ как можно ÑкоÑее пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием лекаÑÑÑвенного пÑепаÑаÑа. Ð ÑлÑÑае еÑли внÑÑÑиглазное давление пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑаваÑÑÑÑ Ð²ÑÑоким, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ ÑеÑапевÑиÑеÑкое или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое леÑение. Ð ÑакÑоÑам ÑиÑка, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой закÑÑÑоÑголÑной глаÑкомÑ, можно оÑнеÑÑи аллеÑÐ³Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑлÑÑÐ¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пениÑиллин в анамнезе.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении авÑоÑÑанÑпоÑÑом и дÑÑгими ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑкими ÑÑÑÑойÑÑвами, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий.
Противопоказания
ÐеÑиндопÑил
Ðндапамид
ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС
СиÑÑемнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоединиÑелÑной Ñкани (в Ñом ÑиÑле, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, ÑклеÑодеÑмиÑ); ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодепÑеÑÑанÑами (ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении, агÑанÑлоÑиÑоза); ÑовмеÑÑное пÑименение Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑиÑ, пÑепаÑаÑами золоÑа, неÑÑеÑоиднÑми пÑоÑивоÑпалиÑелÑнÑми пÑепаÑаÑами (ÐÐÐÐ), баклоÑеном, коÑÑикоÑÑеÑоидами, пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñдлинение инÑеÑвала QT, лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ”, кÑоме не анÑиаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв; ÑгнеÑение коÑÑномозгового кÑовеÑвоÑениÑ; ÑниженнÑй обÑем ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови (пÑием диÑÑеÑиков, беÑÑÐ¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ); иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа; ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе заболеваниÑ; наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени и поÑек; ÑеноваÑкÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ; ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ; Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (IV ÑÑнкÑионалÑного клаÑÑа по клаÑÑиÑикаÑии NYHA); гипеÑÑÑÐ¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (оÑобенно ÑопÑовождаÑÑееÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³Ñой и ÑÑаÑнÑм неÑÑолиÑиазом); лабилÑноÑÑÑ ÐÐ; пожилой возÑаÑÑ; пÑоведение гемодиализа Ñ Ð¿Ñименением вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (напÑимеÑ, AN69®) или деÑенÑибилизаÑиÑ, аÑеÑез ÐÐÐÐ; ÑоÑÑоÑние поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки; планиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ; ÑÑеноз аоÑÑалÑного клапана/гипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ; аÑеÑоÑклеÑоз; пÑедÑÑавиÑели негÑоидной ÑаÑÑ (менее вÑÑаженнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑименениÑ); ÑпоÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ñ (возможна положиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи допинг-конÑÑоле), двÑÑÑоÑонний ÑÑеноз поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или налиÑие ÑолÑко одной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками, пÑепаÑаÑами ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑодеÑжанием ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме.
Побочные действия
ЧаÑÑоÑа побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов оÑениваеÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð·: ÑаÑÑо – 1-10 %; Ñедко – 0,1-1 %; кÑайне Ñедко, вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑделÑнÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ – менее 0,1 %.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑÑезмеÑное Ñнижение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑим ÑимпÑомÑ, Ñедко – аÑиÑмиÑ, ÑÑенокаÑдиÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда и инÑÑлÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: Ñнижение ÑÑнкÑии поÑек, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ: ÑаÑÑо – “ÑÑÑ Ð¾Ð¹” каÑелÑ, заÑÑÑднение дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ; Ñедко -бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, ÑиноÑеÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, изменение вкÑÑа, диаÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ запоÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, Ñнижение аппеÑиÑа, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, панкÑеаÑиÑ, инÑеÑÑиналÑнÑй оÑек.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, аÑÑениÑ, повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, головокÑÑжение, звон в ÑÑÐ°Ñ , наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ, мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги, паÑеÑÑезии; Ñедко – Ñнижение наÑÑÑоениÑ, беÑÑонниÑа; кÑайне Ñедко – ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, зÑд; Ñедко – кÑапивниÑа, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек; кÑайне Ñедко – мÑлÑÑиÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: ÑаÑÑо – гипеÑкÑеаÑининемиÑ, пÑоÑеинÑÑиÑ, гипеÑкалиемиÑ; гипеÑÑÑикемиÑ; Ñедко (пÑи длиÑелÑном пÑименении в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ ) – нейÑÑопениÑ, лейкопениÑ, гипогемоглобинемиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, Ñнижение гемаÑокÑиÑа; кÑайне Ñедко – агÑанÑлоÑиÑоз, панÑиÑопениÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи “пеÑеноÑнÑÑ ” ÑеÑменÑов, гипеÑбилиÑÑбинемиÑ, гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (на Ñоне деÑиÑиÑа глÑкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑогеназÑ).
ÐÑоÑие: повÑÑенное поÑооÑделение, наÑÑÑение ÑекÑÑалÑной ÑÑнкÑии.
Передозировка
СимпÑомÑ: вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги, головокÑÑжение, ÑонливоÑÑÑ, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, олигÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ анÑÑии (вÑледÑÑвие ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦÐ); Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑлекÑÑолиÑного баланÑа (низкое ÑодеÑжание наÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови).
ÐеÑение: пÑомÑвание желÑдка и/или назнаÑение акÑивиÑованного ÑглÑ, воÑÑÑановление водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа. ÐÑи вÑÑаженном Ñнижении ÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пеÑевеÑÑи паÑиенÑа в положение “лежа” на Ñпине Ñ Ð¿ÑиподнÑÑÑми ввеÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸; далее ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи меÑопÑиÑÑиÑ, напÑавленнÑе на ÑвелиÑение ÐЦР(введение 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида внÑÑÑивенно). ÐеÑиндопÑилаÑ, акÑивнÑй меÑÐ°Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ñведен из оÑганизма Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°.
Аналоги
Вес | 0.022 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
Условия хранения | В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Северная Звезда НАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Северная Звезда НАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Периндоприл ПЛЮС, таблетки 2,5мг+8 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.