Периндоприл ПЛЮС Индапамид, 0,625 мг+2 мг 30 шт
€14.75 €12.29
Комбинированный гипотензивный препарат, содержащий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – периндоприл и тиазидоподобный диуретик – индапамид. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое и вазодилатирующее действие.
Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной тахикардией. Не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, липопротеины низкой плотности (ЛПНП), липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины высокой плотности (ЛПВП), триглицериды (ТГ) и углеводы), в т.ч. у больных сахарным диабетом. Уменьшает риск развития гипокалиемии, обусловленной монотерапией диуретиком.
Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.
Стабильное снижение артериального давления (АД) достигается в течение 1 месяца на фоне применения препарата Периндоприл ПЛЮС Индапамид без увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Прекращение лечения не приводит к развитию синдрома “отмены”.
Периндоприл – ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с угнетением активности АПФ, приводящего к уменьшению образования ангиотензина II, устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, снижает секрецию альдостерона. Применение периндоприла не приводит к задержке натрия и жидкости, не вызывает рефлекторной тахикардии при длительном лечении. Гипотензивный эффект периндоприла развивается у пациентов с низкой или нормальной активностью ренина плазмы крови. Периндоприл действует посредством своего основного активного метаболита – периндоприлата. Другие его метаболиты неактивны.
Действие периндоприла приводит к расширению вен (снижение преднагрузки на сердце), обусловленному изменением метаболизма простагландинов; уменьшению общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС) (снижение постнагрузки на сердце).
У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл способствует снижению давления наполнения левого и правого желудочков; увеличению сердечного выброса и сердечного индекса; увеличению регионарного кровотока в мышцах.
Периндоприл эффективен при артериальной гипертензии любой степени тяжести: мягкой, умеренной и тяжелой.
Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется в течение суток.
Прекращение терапии не приводит к развитию синдрома “отмены”.
Обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность крупных артерий. Добавление тиазидоподобного диуретика усиливает гипотензивный (аддитивный) эффект периндоприла.
Индапамид относится к производным сульфонамида, является диуретиком. Ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия и хлора, приводя, таким образом, к усилению диуреза. В меньшей степени повышает экскрецию калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, индапамидповышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. Повышение дозы индапамида не влечет за собой усиление гипотензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений. Индапамид у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на метаболизм липидов – ТГ, ЛПНП и ЛПВП; на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Фармакокинетика:
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические параметры, по сравнению с раздельным приемом этих препаратов.
Периндоприл
Всасывание
После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Биодоступность составляет 65-70%. Максимальная концентрация (Сmах) в плазме крови достигается через 3-4 ч после приема внутрь.
Прием пищи уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат и биодоступность периндоприла, поэтому его следует принимать 1 раз/сут утром, перед завтраком. При приеме периндоприла 1 раз/сут. Равновесная концентрация (Css) достигается в течение 4 дней.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови периндоприлата имеет дозозависимый характер и составляет 20%. Периндоприлат легко проходит через гистогематические барьеры, исключая гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Не кумулирует.
Метаболизм
В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита периндоприлата. Кроме того, образуется еще 5 неактивных метаболитов.
Выведение
Период полувыведения (Т1/2) периндоприла из плазмы крови составляет 1 ч. Т1/2 периндоприлата составляет около 17 ч. Выводится почками.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов пожилого возраста, у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.
Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.
Кинетика периндоприла изменена у пациентов с циррозом печени: печеночный клиренс снижен наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, что не требует коррекции дозы.
Индапамид
Всасывание
После приема внутрь быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного индапамида. После приема внутрь в однократной дозе Сmах в плазме крови достигается через 1 ч.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 79%. Не кумулирует.
Метаболизм
Метаболизируется в печени.
Выведение
Т1/2 составляет от 14 до 24 ч. (в среднем 18 ч). Выводится почками (70%) преимущественно в виде метаболитов (фракция неизмененного препарата составляет около 5%) и кишечником с желчью в виде неактивных метаболитов (22%).
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида существенно не изменяются.
Показания
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ.
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ:
ÐкÑивнÑе веÑеÑÑва:
Ðндапамид 0.625 мг;
ÐеÑиндопÑила ÑÑбÑмин 2 мг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ЦеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 70.375 мг;
ÐÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй пÑежелаÑинизиÑованнÑй – 15 мг;
ÐÑоÑповидон – 10 мг;
ÐÐ°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 1 мг;
ÐÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй – 1 мг.
Как принимать, дозировка
ÐазнаÑаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ 1 Ñаз/ÑÑÑ. пÑедпоÑÑиÑелÑно в ÑÑÑенние ÑаÑÑ Ð´Ð¾ завÑÑака, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм колиÑеÑÑвом жидкоÑÑи.
ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑиводÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил/индапамид.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид – 0.625мг/2мг (1 ÑаблеÑка) 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐÑли ÑеÑез 1 меÑÑÑ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа не ÑдаеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑиÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐ. Ñо Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 1.25мг/4мг (1 ÑаблеÑка) 1Ñаз/ÑÑÑ.
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ 60 мл/мин и более) коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÐÐ 30-60 мл/мин макÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0,625мг/2мг (1 ÑаблеÑка) 1 Ñаз/ÑÑÑ, леÑение ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñа доз пеÑиндопÑила и индапамида в Ñежиме моноÑеÑапии. ÐÑи ÐРменее 30 мл/мин пÑименение пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид пÑоÑивопоказано (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ÐаÑиенÑам Ñ ÑмеÑеннÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐаÑиенÑам Ñ ÑÑжелÑми наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии пеÑени пÑименение пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид пÑоÑивопоказано.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0,625 мг/2 мг (1 ÑаблеÑка) 1Ñаз/ÑÑÑ.
У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа пеÑед наÑалом пÑиема пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек и ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. ÐаÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид подбиÑаÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ, оÑобенно пÑи Ñнижении ÐЦРи пÑи Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (IV ÑÑнкÑионалÑнÑй клаÑÑ Ð¿Ð¾ клаÑÑиÑикаÑии NYHA). ÐодобнÑе меÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ Ñезкого ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
РиÑк аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , однако оÑобÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¿Ñи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÐÐС и недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ кÑовообÑаÑениÑ. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов леÑение пÑепаÑаÑом ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 0.625 мг/2 мг (наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°). У паÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑованнÑм или пÑедполагаемÑм ÑÑенозом поÑеÑной аÑÑеÑии леÑение пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ 0.625 мг/2 мг под конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек и ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑаÑима поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
У паÑиенÑов Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (IV ÑÑнкÑионалÑнÑй клаÑÑ Ð¿Ð¾ клаÑÑиÑикаÑии NYHA) леÑение пÑепаÑаÑом ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наÑинаÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑалÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 0,625мг/2мг под вÑаÑебнÑм конÑÑолем.
Взаимодействие
ÐдновÑеменное пÑименение не ÑекомендÑеÑÑÑ
ÐÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ: заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑаи обÑаÑимого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии лиÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови. ÐозÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк его ÑокÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне пÑиема ингибиÑоÑа ÐÐФ.
ÐдновÑеменнÑй пÑием комбинаÑии пеÑиндопÑила и индапамида Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ.
Ð ÑлÑÑае пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии лиÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð°Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
ÐаклоÑен: поÑенÑиÑÑÐµÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ (ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐ, ÑÑнкÑии поÑек и пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида).
СоÑеÑание ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð½ÐµÑÑеÑоиднÑми пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑми пÑепаÑаÑами (ÐÐÐÐ) (вклÑÑÐ°Ñ ÑелекÑивнÑе ингибиÑоÑÑ ÑиклоокÑигеназÑ-2 (ЦÐÐ-2) и неÑелекÑивнÑе ÐÐÐÐ,аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , оказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑное дейÑÑвие) ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ; повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи; повÑÑÐ°ÐµÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñже ÑÑÑеÑÑвÑÑÑими наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек.
ТакÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа.
ÐаÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ компенÑиÑоваÑÑ ÐЦÐ, а Ñакже пÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑнкÑии поÑек до и поÑле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐеÑиндопÑилом ÐÐЮС Ðндапамидом.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
ТÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (нейÑолепÑики) ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸ повÑÑаÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑоÑÑаÑиÑеÑкой гипоÑензии (аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑ).
ÐлÑкокоÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ (ÐÐС), ÑеÑÑакозакÑид ÑменÑÑаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ (задеÑжка жидкоÑÑи).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð´ÑÑгими гипоÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами возможно ÑÑиление анÑигипеÑÑензивного ÑÑÑекÑа пÑепаÑаÑа.
ÐеÑиндопÑил
ÐдновÑеменное пÑименение не ÑекомендÑеÑÑÑ
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑменÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками, вÑзваннÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиком.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков (ÑпиÑонолакÑон, ÑÑиамÑеÑен. амилоÑид.ÑплеÑенон), пÑепаÑаÑов ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ калийÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñелей Ñоли Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ возможно повÑÑение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови вплоÑÑ Ð´Ð¾ леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°.
ÐÑли Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑовмеÑÑное пÑименение ингибиÑоÑа ÐÐФ и вÑÑеÑказаннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (в ÑлÑÑае подÑвеÑжденной гипокалиемии), ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и паÑамеÑÑов ÐÐÐ.
ÐpoÑивопоказано одновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и анÑагониÑÑов ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II Ñ Ð°Ð»Ð¸ÑкиÑеном Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом и паÑиенÑов Ñ ÑмеÑенной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐРменее 60 мл/мин).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑÑÑÑамÑÑÑином повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð°Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ (пÑоизводнÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ) и инÑÑлина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом; пÑи Ð¸Ñ ÑовмеÑÑном пÑименении возможно повÑÑение ÑолеÑанÑноÑÑи к глÑкозе, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии доз гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð¸ инÑÑлина.
ÐаклоÑен ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении калий-неÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков, глипÑинов (линаглипÑин, ÑакÑаглипÑин, ÑиÑаглипÑин, вилдаглипÑин) – ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека вÑледÑÑвие Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи дипепÑидилпепÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ IV глипÑином.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑимпаÑомимеÑиками ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑÑановленнÑм аÑеÑоÑклеÑоÑиÑеÑким заболеванием, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ñ Ð¿Ð¾Ñажением оÑганов-миÑеней, одновÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом ÐÐФ и ÐÐ ÐII ÑвÑзана Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокой ÑаÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии, обмоÑока, гипеÑкалиемии и ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ) но ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением ÑолÑко одного пÑепаÑаÑа, влиÑÑÑего на Ð ÐÐС.
ÐÐ²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° (напÑимеÑ, пÑи ÑоÑеÑании ингибиÑоÑа ÐÐФ Ñ ÐÐ ÐII) должна бÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑена оÑделÑнÑми ÑлÑÑаÑми Ñ ÑÑаÑелÑнÑм конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек, ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ ÐÐ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аллопÑÑинола, ÑиÑоÑÑаÑиков, иммÑнодепÑеÑÑанÑов, ÐÐС (Ð´Ð»Ñ ÑиÑÑемного пÑименениÑ), пÑокаинамида c ингибиÑоÑами ÐÐФ возможно ÑвелиÑение ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ð¸.
У паÑиенÑов, ÑоÑÑоÑние коÑоÑÑÑ ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑиÑного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва или пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии пÑепаÑаÑами, вÑзÑваÑÑими аÑÑеÑиалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил, могÑÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ¸ÑоваÑÑ Ð¾Ð±Ñазование ангиоÑензина II пÑи компенÑаÑоÑном вÑÑвобождении Ñенина.
Ðа ÑÑÑки до Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва или ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ.
ÐÑли ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ оÑмениÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, Ñо аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑазвиваÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾ опиÑÐ°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑована ÑвелиÑением ÐЦÐ.
ÐÑи пÑименении диÑÑеÑиков в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ñ (за ÑÑÐµÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦÐ), а добавление к ÑеÑапии пеÑиндопÑила – к вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
ÐÑи назнаÑении ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила. паÑиенÑам, полÑÑаÑÑим пÑепаÑÐ°Ñ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа (аÑÑоÑÐ¸Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð½Ð°ÑÑиÑ) внÑÑÑивенно, бÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸ÑÑаÑоподобнÑе ÑеакÑии (ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ лиÑа).
Ðндапамид
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐ¾Ð±Ð°Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
Ðз-за ÑиÑка гипокалиемии, индапамид ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑовмеÑÑно Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, вÑзÑваÑÑими желÑдоÑковÑÑ Ð°ÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ”, Ñакими как анÑиаÑиÑмиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, гидÑÐ¾Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, дизопиÑамид, амиодаÑон, доÑеÑилид, ибÑÑилид, бÑеÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ ÑозилаÑ, ÑоÑалол), некоÑоÑÑе нейÑолепÑики (Ñ Ð»Ð¾ÑпÑомазин,Ñиамемазин, левомепÑомазин, ÑиоÑидазин, ÑÑиÑлÑопеÑазин), Ð±ÐµÐ½Ð·Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ñ (амиÑÑлÑпÑид, ÑÑлÑпиÑид, ÑÑлÑÑопÑид, ÑиапÑид), бÑÑиÑоÑенон (дÑопеÑидол, галопеÑидол), дÑÑгие нейÑолепÑики (пимозид); дÑÑгие веÑеÑÑва, Ñакие как бепÑидил, ÑизапÑид, диÑеманил меÑилÑÑлÑÑаÑ, ÑÑиÑÑомиÑин (в/в), галоÑанÑÑин, мизолаÑÑин, мокÑиÑлокÑаÑин, пенÑамидин,ÑпаÑÑлокÑаÑин, винкамин пÑи в/в пÑименении, меÑадон, аÑÑемизол, ÑеÑÑенадин.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ избежание гипокалиемии, пÑи ÑазвиÑии коÑоÑой Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÐµÐµ коÑÑекÑиÑ, конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT па ÐÐÐ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении индапамида Ñ Ð°Ð¼ÑоÑеÑиÑином (в/в), глÑко- и минеÑалокоÑÑикоидами (пÑи ÑиÑÑемном назнаÑении), ÑеÑÑакозакÑидом. ÑлабиÑелÑнÑми ÑÑедÑÑвами, ÑÑимÑлиÑÑÑÑими моÑоÑÐ¸ÐºÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑ).
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи – его коÑÑекÑиÑ.
ÐÑобое внимание ÑледÑÐµÑ ÑделÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, одновÑеменно полÑÑаÑÑим ÑеÑдеÑнÑе гликозидÑ.
СледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑлабиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, не ÑÑимÑлиÑÑÑÑие моÑоÑÐ¸ÐºÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа.
ÐÐ¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð².
ÐÑи одновÑеменном пÑименении индапамида и ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови, показаÑели ÐÐРи, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð².
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ
ÐÑи пÑименении меÑÑоÑмина Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками возможно ÑазвиÑие поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнокиÑлого аÑидоза.
Ðе ÑледÑем пÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑоÑмин, еÑли конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑного кÑеаÑинина пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 15 мг/л Ñ Ð¼ÑжÑин и 12 мг/л Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
Ðа Ñоне пÑиема диÑÑеÑиков пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑменÑÑение ÐЦÐ, повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, оÑобенно пÑи пÑименении йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ .
ÐеÑед пÑименением йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ компенÑиÑоваÑÑ ÐЦÐ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами калÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазвиÑие гипеÑкалÑÑиемии из-за ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑиклоÑпоÑином повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑии поÑек (гипеÑкÑеаÑининемиÑ).
Специальные указания
Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑиÑ.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐеÑиндопÑилом ÐÐЮС Ðндапамидом пÑоÑивопоказана паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑжелой ÑÑепени (ÐРменее 30 мл/мин).
У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией без пÑедÑеÑÑвÑÑÑего наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек на Ñоне ÑеÑапии пÑепаÑаÑом возможно поÑвление ÑимпÑомов оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ð ÑÑом ÑлÑÑае леÑение даннÑм пÑепаÑаÑом ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ. РдалÑнейÑем можно возобновиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ ÑеÑапиÑ, иÑполÑзÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида, либо пÑименÑÑÑ Ð¿ÐµÑиндопÑил и индапамид в моноÑеÑапии. Таким паÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови ÑеÑез каждÑе 2 недели поÑле наÑала ÑеÑапии и каждÑе поÑледÑÑÑие 2 меÑÑÑа ÑеÑапии ÐеÑиндопÑилом ÐÐЮС Ðндапамидом.
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑаÑе ÑазвиваеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñм наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек, в Ñом ÑиÑле пÑи двÑÑÑоÑоннем ÑÑенозе поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑенозе аÑÑеÑии единÑÑвенной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки.
ÐÑием пÑепаÑаÑа не Ñекомендован паÑиенÑам Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонним ÑÑенозом поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑенозом аÑÑеÑии единÑÑвенной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки.ÐипонаÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑвÑзана Ñ ÑиÑком внезапного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ (оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонним ÑÑенозом поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑенозе аÑÑеÑии единÑÑвенной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки). ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи динамиÑеÑком наблÑдении за паÑиенÑами ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑаÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на возможнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð²Ð¾Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ Ñнижение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлекÑÑолиÑов в плазме кÑови, напÑимеÑ, поÑле пÑодолжиÑелÑной диаÑеи или ÑвоÑÑ. Таким паÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑлекÑÑолиÑов в плазме кÑови.
ÐÑи вÑÑаженном Ñнижении ÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑивенное введение 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида.
ÐÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказанием Ð´Ð»Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии. ÐоÑле воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦРи ÐРможно возобновиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐеÑиндопÑилом ÐÐЮС Ðндапамидом, пÑименÑÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа, либо пÑименÑÑ Ð¿ÐµÑиндопÑил и индапамид в моноÑеÑапии.ÐомбиниÑованное пÑименение пеÑиндопÑила и индапамида не пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ ÑазвиÑие гипокалиемии, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. Ðак и в ÑлÑÑае комбиниÑованного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв и диÑÑеÑика Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови.
ÐеÑиндопÑил
У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении/агÑанÑлоÑиÑоза, ÑÑомбоÑиÑопении и анемии.
У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑнкÑией поÑек в оÑÑÑÑÑÑвие дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений нейÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ñедко и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑамоÑÑоÑÑелÑно поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐеÑиндопÑил Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ Ñ Ð¾Ñобой оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми ÑоединиÑелÑной Ñкани и одновÑеменно полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноÑÑпÑеÑÑивнÑÑ ÑеÑапиÑ,аллопÑÑинол или пÑокаинамид, оÑобенно пÑи ÑÑÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов возможно ÑазвиÑие ÑÑжелой инÑекÑии, не поддаÑÑейÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивной анÑибиоÑикоÑеÑапии. Ð ÑлÑÑае назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво лейкоÑиÑов в кÑови. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑежден о Ñом, ÑÑо в ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо пÑизнаков инÑекÑионного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гоÑле, повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ) Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐÑи пÑиеме ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑазвиÑие ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека лиÑа, гÑб, ÑзÑка, ÑзÑÑка веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ неба, и/или гоÑÑани. ÐÑи поÑвлении ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов пÑием пÑепаÑаÑа должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑен. СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока пÑизнаки оÑека не иÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ.
ÐÑли ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек заÑÑÐ°Ð³Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑолÑко лиÑо и гÑбÑ, Ñо его пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно или Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов можно пÑименÑÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑе пÑепаÑаÑÑ. ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð¾Ñеком ÑзÑка или гоÑÑани, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к обÑÑÑÑкÑии дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей и к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐÑи поÑвлении ÑимпÑомов ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ ввеÑÑи подкожно ÑпинеÑÑин (адÑеналин) в Ñазведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеÑпеÑиÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей.У паÑиенÑов, в анамнезе коÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑалÑÑ Ð¾Ñек Ðвинке, не ÑвÑзаннÑй Ñ Ð¿Ñиемом ингибиÑоÑов ÐÐФ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑен ÑиÑк его ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пÑиеме пÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑппÑ.
У паÑиенÑов негÑоидной ÑаÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек ÑазвиваеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑ.Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑами ÐÐФ ÑазвиваеÑÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек киÑеÑника. ÐÑи ÑÑом Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑмеÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе как изолиÑованнÑй ÑимпÑом или в ÑоÑеÑании Ñ ÑоÑноÑой и ÑвоÑой, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑедÑеÑÑвÑÑÑего ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека лиÑа и пÑи ноÑмалÑном ÑÑовне С-1-ÑÑÑеÑазÑ.
Ðиагноз ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии бÑÑÑной полоÑÑи, ÑлÑÑÑазвÑкового иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ингибиÑоÑов ÐÐФ. У паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð² живоÑе, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, пÑи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑного диагноза Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека киÑеÑника. ÐмеÑÑÑÑ Ð¾ÑделÑнÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑазвиÑии длиÑелÑнÑÑ , ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ анаÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð´ÐµÑенÑибилизиÑÑÑÑей ÑеÑапии Ñдом пеÑепонÑаÑокÑÑлÑÑ Ð½Ð°ÑекомÑÑ (пÑелÑ, оÑÑ). ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, ÑклоннÑÑ Ðº аллеÑгиÑеÑким ÑеакÑиÑм, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии.
СледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ паÑиенÑам, полÑÑаÑÑим иммÑноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñдом пеÑепонÑаÑокÑÑлÑÑ Ð½Ð°ÑекомÑÑ . Тем не менее, ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий можно избежаÑÑ Ð¿ÑÑем вÑеменной оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ не менее Ñем за 24 ÑаÑа до наÑала пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, пÑи пÑоведении аÑеÑеза ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ñименением декÑÑÑана ÑÑлÑÑаÑа могÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ ÑгÑожаÑÑие жизни анаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоидной ÑеакÑии ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом ÐÐФ пеÑед каждой пÑоÑедÑÑой аÑеÑеза ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ñименением вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан.
У паÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, пÑи пÑоведении гемодиализа Ñ Ð¿Ñименением вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (напÑимеÑ, AN69R) бÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±ÑÐ°Ð½Ñ Ð´ÑÑгого Ñипа или пÑименÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ð´ÑÑгой ÑаÑмакоÑеÑапевÑиÑеÑкой гÑÑппÑ.
Ðа Ñоне ÑеÑапии ингибиÑоÑом ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¹ каÑелÑ, коÑоÑÑй иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑппÑ. ÐÑи поÑвлении ÑÑÑ Ð¾Ð³Ð¾ каÑÐ»Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ возможной ÑвÑзи ÑÑого ÑимпÑома Ñ Ð¿Ñиемом ингибиÑоÑа ÐÐФ. ÐÑли вÑÐ°Ñ ÑÑиÑаеÑ, ÑÑо ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом ÐÐФ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° паÑиенÑÑ, пÑием ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен.
ÐÑи ÑиÑÑозе пеÑени, ÑопÑовождаÑÑемÑÑ Ð¾Ñеками и аÑÑиÑом, аÑÑеÑиалÑной гипоÑензией, Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° знаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÐºÑиваÑÐ¸Ñ Ñенин-ангиоÑензин-алÑдоÑÑеÑоновой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (Ð ÐÐС), оÑобенно пÑи вÑÑаженной гиповолемии и Ñнижении ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлекÑÑолиÑов в плазме кÑови (на Ñоне беÑÑолевой диеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ длиÑелÑного пÑиема диÑÑеÑиков).
ÐÑименение ингибиÑоÑа ÐÐФ вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð ÐÐС, в ÑвÑзи Ñ ÑÑим возможно Ñезкое Ñнижение ÐРи/или повÑÑение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑного кÑеаÑинина, ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑее о ÑазвиÑии оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, ÑÑо ÑаÑе наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме пеÑвой Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида или в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии.
ÐÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑам Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, полÑÑаÑÑим гипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑлин, в ÑеÑение пеÑвого меÑÑÑа ÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.ÐеÑиндопÑил (как и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ ÐÐФ), оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ вÑÑаженное анÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов негÑоидной ÑаÑÑ Ð¿Ð¾ ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑедÑÑавиÑелÑми дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑ.
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, подвеÑгаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑÐ²Ñ Ñ Ð¿Ñименением обÑей анеÑÑезии, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ, оÑобенно пÑи пÑименении ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии, оказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие.
РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ингибиÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, за 12 ÑаÑов до Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, пÑедÑпÑедив вÑаÑа-анеÑÑезиолога о пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ.
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑией вÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑакÑа левого желÑдоÑка и пÑи аоÑÑалÑном и/или миÑÑалÑном ÑÑенозе и ÐÐÐÐÐ (гипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ).Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, пÑи пÑогÑеÑÑиÑовании коÑоÑой ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑлÑминанÑнÑй некÑоз пеÑени, иногда Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐÑи поÑвлении желÑÑÑ Ð¸ или знаÑиÑелÑного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи “пеÑеноÑнÑÑ ” ÑÑанÑаминаз на Ñоне пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ пÑием ÐеÑиндопÑила ÐÐЮСÐндапамида ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ.
У паÑиенÑов поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки или Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, возможно ÑазвиÑие анемии.Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле и пеÑиндопÑилом возможно ÑазвиÑие гипеÑкалиемии. ФакÑоÑами ÑиÑка гипеÑкалиемии ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, пожилой возÑаÑÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, некоÑоÑÑе ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ (Ñнижение ÐЦÐ, оÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð² ÑÑадии декомпенÑаÑии, меÑаболиÑеÑкий аÑидоз), одновÑеменнÑй пÑием калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑпиÑонолакÑон, ÑплеÑенон, ÑÑиамÑеÑен, амилоÑид), а Ñакже пÑепаÑаÑов ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ калийÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñелей пиÑевой Ñоли и пÑименение дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови (напÑимеÑ, гепаÑин). ÐипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑеÑÑезнÑм наÑÑÑениÑм ÑеÑдеÑного ÑиÑма, иногда Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐомбиниÑованное пÑименение пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð²ÑÑе пÑепаÑаÑов не ÑекомендÑеÑÑÑ, в ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ñ Ð¾Ñобой оÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
Ðндапамид
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи на Ñоне пÑиема ÑиазиднÑÑ Ð¸ ÑиазидоподобнÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков. ÐÑи ÑазвиÑии ÑеакÑии ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи на Ñоне пÑиема ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида леÑение Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи возобновиÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°ÑиÑаÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑе ÑÑаÑÑки кожи Ð¾Ñ Ð¿ÑÑмого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑолнеÑнÑÑ Ð¸ иÑкÑÑÑÑвеннÑÑ ÑлÑÑÑаÑиолеÑовÑÑ Ð»ÑÑей и избегаÑÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑолнÑе.
Ðо наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐеÑиндопÑилом ÐÐЮС Ðндапамидом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опÑеделиÑÑ ÑодеÑжание наÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови и на Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑлекÑÑолиÑов в плазме кÑови (оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов). ÐÑе диÑÑеÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð½Ð°ÑÑиемиÑ, пÑиводÑÑÑÑ Ðº ÑеÑÑезнÑм оÑложнениÑм.ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑиазиднÑми и ÑиазидоподобнÑми диÑÑеÑиками ÑвÑзана Ñ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (менее 3,4 ммолÑ/л) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа, иÑÑоÑеннÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, паÑиенÑов Ñ ÑиÑÑозом пеÑени, паÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкими оÑеками, аÑÑиÑом, ÐÐС, Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
ÐÐ¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð² и повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑиÑмии. РгÑÑппе повÑÑенного ÑиÑка оÑноÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ ÑвелиÑеннÑм инÑеÑвалом QT на ÐÐÐ. ÐипокалиемиÑ, как и бÑадикаÑдиÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑеÑдеÑного ÑиÑма, оÑобенно желÑдоÑковой аÑиÑмии Ñипа “пиÑÑÑÑ”, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð»ÐµÑалÑной. Ðо вÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. ÐеÑвое опÑеделение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи в ÑеÑение пеÑвой недели Ð¾Ñ Ð½Ð°Ñала ÑеÑапии пÑепаÑаÑом.
ТиазиднÑе и ÑиазидоподобнÑе диÑÑеÑики ÑменÑÑаÑÑ Ð²Ñведение калÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками, пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ñ Ðº незнаÑиÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ вÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови. ÐÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием ÑкÑÑÑого гипеÑпаÑаÑиÑеоза. ÐеÑед иÑÑледованием ÑÑнкÑии паÑаÑиÑовиднÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñием ÐеÑиндопÑила ÐÐЮС Ðндапамида.СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной конÑенÑÑаÑией моÑевой киÑлоÑÑ Ð² плазме кÑови на Ñоне ÑеÑапии пÑепаÑаÑом возможно ÑвелиÑение ÑаÑÑоÑÑ Ð¾Ð±Ð¾ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³ÑÑ.
ÐÐ¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐЦРили гипонаÑÑиемиÑ, вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñиемом диÑÑеÑиков, в наÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкоÑоÑÑи клÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии и ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑеаÑинина и моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² плазме кÑови.
Ðндапамид Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пÑоведении допинг-конÑÑолÑ.
ÐÑименение в педиаÑÑии
ÐеÑиндопÑил ÐÐЮС Ðндапамид пÑоÑивопоказан деÑÑм и подÑоÑÑкам моложе 18 Ð»ÐµÑ Ð¸Ð·-за оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑекÑивноÑÑи и безопаÑноÑÑи его пÑименениÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении авÑоÑÑанÑпоÑÑом и дÑÑгими ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑкими ÑÑÑÑойÑÑвами, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий (ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжениÑ, обмоÑока).
Противопоказания
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº вÑпомогаÑелÑнÑм веÑеÑÑвам, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑим в ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа;
ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (ÐÐ < 30 мл/мин);
ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками, пÑепаÑаÑами ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ лиÑиÑ, и Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемией;
ÐдновÑеменнÑй пÑием пÑепаÑаÑов, ÑдлинÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT;
Ðз-за оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑного клиниÑеÑкого опÑÑа пÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑиндопÑил плÑÑ Ðндапамид не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ»ÐµÑенной ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð² ÑÑадии декомпенÑаÑии;
ÐозÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 Ð»ÐµÑ (ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ).
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ:
СледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ñи ÑиÑÑемнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÑоединиÑелÑной Ñкани (в Ñ.Ñ. ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, ÑклеÑодеÑмиÑ);
Ðа Ñоне ÑеÑапии иммÑнодепÑеÑÑанÑами (ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении, агÑанÑлоÑиÑоза); пÑи ÑгнеÑении коÑÑномозгового кÑовеÑвоÑениÑ;
Снижении обÑема ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови (ÐЦÐ) (из-за пÑиема диÑÑеÑиков, диеÑÑ Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑением поваÑенной Ñоли, ÑвоÑÑ, диаÑеи);
ÐÑи иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа (ÐÐС);
ЦеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ;
РеноваÑкÑлÑÑиой гипеÑÑензии;
Ð¥ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (IV ÑÑнкÑионалÑнÑй клаÑÑ Ð¿Ð¾ клаÑÑиÑикаÑии NYHA);
ÐÑи гипеÑÑÑикемии (оÑобенно ÑопÑовождаÑÑейÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³Ñой и ÑÑаÑнÑм нÑÑÑолиÑиазом);
ÐабилÑноÑÑи ÐÐ;
ÐÑи гемодиализе Ñ Ð¿Ñименением вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð°ÐºÑилниÑÑиловÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий);
ÐеÑед пÑоÑедÑÑой аÑеÑеза ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´ÐµÐºÑÑÑина ÑÑлÑÑаÑа;
ÐдновÑеменно Ñ Ð¿Ñоведением деÑенÑибилизиÑÑÑÑей ÑеÑапии аллеÑгенами (напÑимеÑ, Ñдом пеÑепонÑаÑокÑÑлÑÑ Ð½Ð°ÑекомÑÑ );
ÐÑи ÑоÑÑоÑнии поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки;
СÑенозе аоÑÑалÑного и/или миÑÑалÑного клапана, гипеÑÑÑоÑиÑеÑкой обÑÑÑÑкÑивной каÑдиомиопаÑии;
У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа.
У паÑиенÑов, в анамнезе коÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑалÑÑ Ð¾Ñек Ðвинке, не ÑвÑзаннÑй Ñ Ð¿Ñиемом ингибиÑоÑов ÐÐФ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑен ÑиÑк его ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пÑиеме пÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑппÑ.
У паÑиенÑов негÑоидной ÑаÑÑ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек ÑазвиваеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑаÑ.
Побочные действия
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов (ÐÐÐ): оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (>1/10). ÑаÑÑо (Ð¾Ñ >1/100 до < 1/10), неÑаÑÑо (Ð¾Ñ >1/1000 до < 1/100), Ñедко (Ð¾Ñ >1/10 000 до < 1/1000). оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (Ð¾Ñ < 1/10 000), ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (ÑаÑÑоÑа не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑиÑана по доÑÑÑпнÑм даннÑм).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: неÑаÑÑо – ÑозиноÑилиÑ, гипонаÑÑиемиÑ, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑÑомбоÑиÑопениÑ, лейкопеииÑ/нейÑÑопениÑ, агÑанÑлоÑиÑоз, аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ. РопÑеделеннÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ (паÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки, паÑиенÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑиеÑÑ Ð½Ð° гемодиализе) ингибиÑоÑÑ ÐÐФ могÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: ÑаÑÑо – паÑеÑÑезиÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение, веÑÑиго; неÑаÑÑо – наÑÑÑение Ñна, лабилÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑоениÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко -ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – обмоÑок.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: ÑаÑÑо – наÑÑÑение зÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð°: ÑаÑÑо – ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ .
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ (в Ñ.Ñ. оÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ), оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма ÑеÑдÑа (в Ñ.Ñ. бÑадикаÑдиÑ, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, меÑÑаÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑиÑмиÑ), ÑÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, возможно, вÑледÑÑвие избÑÑоÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – аÑиÑмии Ñипа “пиÑÑÑÑ” (возможно Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), ÑвелиÑение инÑеÑвала QT на ÐÐÐ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¹ каÑелÑ, длиÑелÑно ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑийÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑов ÑÑой гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸ иÑÑезаÑÑий поÑле Ð¸Ñ Ð¾ÑменÑ, одÑÑка; неÑаÑÑо – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑозииоÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ, ÑиниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ÑпигаÑÑÑии, наÑÑÑение вкÑÑового воÑпÑиÑÑиÑ, Ñнижение аппеÑиÑа, диÑпепÑиÑ, запоÑ, диаÑеÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – панкÑеаÑиÑ, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек киÑеÑника, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ ÑнÑеÑалопаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â»ÑÑанÑаминаз.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов: ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, зÑд, макÑлопапÑÐ»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; неÑаÑÑо – ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек лиÑа, гÑб, конеÑноÑÑей, ÑлизиÑÑой оболоÑки ÑзÑка, голоÑовÑÑ Ñкладок и/или гоÑÑани, кÑапивниÑа, ÑеакÑии повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑедÑаÑположеннÑÑ Ðº бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¾Ð±Ñ ÑÑÑкз ивнÑм и аллеÑгиÑеÑким ÑеакÑиÑм, гемоÑÑагиÑеÑкий ваÑкÑлиÑ. У паÑиенÑов Ñ Ð¾ÑÑÑой ÑоÑмой ÑиÑÑемной кÑаÑной волÑанки возможно ÑÑ ÑдÑение ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема, ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз. ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона. ÐÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑлÑÑаи ÑеакÑии ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑÐ¿Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¼ÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – гепаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – ÑÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкииÑ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: Ñедко – гипеÑкалÑÑиемиÑ; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – гипокаÑиемиÑ, оÑобенно знаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, оÑноÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ðº гÑÑппе ÑиÑка; гипонаÑÑÐ¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ гиноволемиÑ, пÑиводÑÑие к дегидÑаÑаÑии и оÑÑоÑÑаÑиÑеÑкой гипоÑензии; повÑÑение конÑенÑÑаÑии моÑевой киÑлоÑÑ Ð¸ глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа: незнаÑиÑелÑное повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в моÑе и в плазме кÑови, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑее поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑеÑапии, ÑаÑе Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо ÑÑенозом поÑеÑной аÑÑеÑии, пÑи леÑении аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии диÑÑеÑиками и в ÑлÑÑае поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи; гипеÑкалиемиÑ, ÑаÑе пÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑаÑ.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – аÑÑениÑ; неÑаÑÑо – повÑÑенное поÑооÑделение.
ÐÑи пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñедко наблÑдалÑÑ ÑиндÑом наÑÑÑенной ÑекÑеÑии аиÑидиÑÑеÑиÑеÑкого гоÑмона.
Аналоги
Вес | 0.020 kg |
---|---|
Производитель | Изварино Фарма, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Изварино Фарма |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Периндоприл ПЛЮС Индапамид, 0,625 мг+2 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.