Мелоксикам Штада, таблетки 15 мг 20 шт
€13.03 €11.40
Фармгруппа:
НПВП.
Фармакология
Механизм действия
Мелоксикам — это НПВС, проявляющий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие на животных моделях. Механизм действия мелоксикама, как и других НПВС, связан с ингибированием ЦОГ.
Подобно другим НПВС, мелоксикам конкурентно ингибирует оба изофермента ЦОГ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, — блокируя метаболизм арахидоната, что приводит к болеутоляющему, жаропонижающему и противовоспалительному фармакологическим эффектам. НПВС не влияют на пероксидазную реакцию и не подавляют синтез лейкотриенов липоксигеназными путями. Мелоксикам оказывает преимущественное действие на ЦОГ-2.
Побочные эффекты мелоксикама со стороны ЖКТ в основном связаны с ингибированием ЦОГ-1, однако потенциальная роль ингибирования ЦОГ-2 в ЖКТ полностью не выяснена.
В почках ПГ, продуцируемые с участием как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, являются важными регуляторами обмена натрия и воды, а также функции почек и гемодинамики. В условиях, когда почечный кровоток зависит от синтеза ПГ, прием НПВС может привести к значительному снижению почечного кровотока, что может вызвать острую почечную недостаточность. Кроме того, изменение реабсорбции натрия и воды может ухудшать состояние пациентов с повышенным АД.
Фармакокинетика
Всасывание
Абсолютная биодоступность капсул мелоксикама составила 89% после однократного перорального приема в дозе 30 мг по сравнению с болюсной в/в инъекцией в той же дозе. После однократного в/в введения дозозависимая фармакокинетика наблюдалась в диапазоне доз от 5 до 60 мг. После приема многократных пероральных доз фармакокинетика мелоксикама в капсулах была дозозависимой в диапазоне от 7,5 до 15 мг. Средняя Cmax была достигнута в течение 4–5 ч после приема таблетки мелоксикама 7,5 мг натощак, что указывает на длительное всасывание ЛС. При многократном дозировании стабильные концентрации были достигнуты к 5-му дню. Второй пик концентрации мелоксикама отмечается примерно через 12–14 ч после введения дозы, что свидетельствует о кишечно-печеночной рециркуляции.
Таблица 1
Фармакокинетические параметры однократной дозы и состояния равновесия при пероральном приеме мелоксикама в дозах 7,5 и 15 мг (среднее значение и коэффициент вариации, %)
Фармакокинетический параметр1 | Состояние равновесия | Разовая доза | |||
Здоровые взрослые мужчины, таблетки 7,5 мг, после приема пищи с невысоким содержанием жира (n=18) | Пожилые мужчины, капсулы 15 мг, после приема пищи с невысоким содержанием жира (n=5) | Пожилые женщины, капсулы 15 мг, после приема пищи с невысоким содержанием жира (n=8) | Почечная недостаточность, капсулы 15 мг, натощак (n=12) | Печеночная недостаточность, капсулы 15 мг, натощак (n=12) | |
Cmax, мкг/мл | 1,05 (20) | 2,3 (59) | 3,2 (24) | 0,59 (36) | 0,84 (29) |
Tmax, ч | 4,9 (8) | 5 (12) | 6 (27) | 4 (65) | 10 (87) |
T1/2, ч | 20,1 (29) | 21 (34) | 24 (34) | 18 (46) | 16 (29) |
CL/f, мл/мин | 8,8 (29) | 9,9 (76) | 5,1 (22) | 19 (43) | 11 (44) |
Vz/f (доза/(AUC·Kel), л | 14,7 (32) | 15 (42) | 10 (30) | 26 (44) | 14 (29) |
1 Значения параметров в таблице взяты из различных исследований.
Прием пищи и антацидов. Применение мелоксикама в капсулах после завтрака с высоким содержанием жиров (75 г жира) привело к увеличению Cmax примерно на 22%, в то время как AUC не изменилась. Tmax составило от 5 до 6 ч. ФКВ при одновременном приеме антацидов не выявлено. Исходя из этих данных, мелоксикам в таблетках можно назначать независимо от времени приема пищи или одновременного применения антацидов.
Распределение
Средний Vss мелоксикама составляет примерно 10 л. Мелоксикам приблизительно на 99,4% связывается с белками плазмы крови (в первую очередь с альбумином ) в диапазоне терапевтических доз. Доля связывания с белками не зависит от концентрации мелоксикама в клинически значимом диапазоне, но снижается до примерно 99% у пациентов с почечной недостаточностью. Проникновение мелоксикама в эритроциты человека после приема внутрь составляет менее 10%. После введения радиоактивно меченной дозы более 90% обнаруженной в плазме радиоактивности присутствовало в виде неизмененного мелоксикама.
Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости после однократного приема внутрь составляет от 40 до 50% от концентрации в плазме. Свободная фракция в синовиальной жидкости в 2,5 раза выше, чем в плазме, из-за более низкого содержания альбумина в синовиальной жидкости по сравнению с плазмой. Значение этого явления неизвестно.
Метаболизм
Мелоксикам почти полностью метаболизируется до четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основной метаболит — 5′-карбоксимелоксикам (60% дозы) — образуется в результате окисления промежуточного метаболита 5′-гидроксиметилмелоксикама, степень выведения которого составляет 9% дозы. Исследования in vitro показывают, что важную роль в этом метаболическом пути играет CYP2C9 с незначительным вкладом изофермента CYP3A4. Активность пероксидазы, вероятно, ответственна за два других метаболита, которые составляют 16 и 4% введенной дозы соответственно.
Выведение
Выведение мелоксикама происходит преимущественно в виде метаболитов и в равной степени — с мочой и калом. Только следы неизмененного исходного соединения выводятся с мочой (0,2%) и фекалиями (1,6%). Степень экскреции с мочой была подтверждена для немеченных множественных доз 7,5 мг — 0,5, 6 и 13% дозы были обнаружены в моче в форме мелоксикама, 5′-гидроксиметилового- и 5′-карбоксиметаболитов соответственно. Наблюдается значительная желчная и/или энтеральная секреция мелоксикама.
Это было продемонстрировано, когда пероральное введение колестирамина после однократного в/в введения мелоксикама уменьшало его AUC на 50%. Средний T1/2 составляет от 15 до 20 ч. T1/2 не изменяется при разных уровнях дозы, что указывает на линейный метаболизм в диапазоне терапевтических доз. Плазменный клиренс составляет от 7 до 9 мл/мин.
Особые группы пациентов
Пожилой возраст. У пожилых мужчин (≥65 лет) концентрация мелоксикама в плазме и фармакокинетика в равновесном состоянии были аналогичны наблюдаемым у более молодых пациентов. У пожилых женщин (≥65 лет) после нормализации массы тела AUCss на 47% и Cmax, ss на 32% были выше, чем у более молодых женщин (≤55 лет). Несмотря на это повышение, профиль нежелательных явлений был сопоставим для обеих групп пациентов. Меньшая свободная фракция была обнаружена у пожилых пациентов женского пола по сравнению с пожилыми пациентами мужского пола.
Пол. У молодых женщин концентрация в плазме несколько ниже, чем у молодых мужчин. После однократной дозы 7,5 мг мелоксикама средний T1/2 составил 19,5 ч для женщин по сравнению с 23,4 ч для мужчин. В состоянии равновесия данные были аналогичными (17,9 против 21,4 ч). Это различие в зависимости от пола, вероятно, не имеет большого клинического значения. Наблюдалась линейность фармакокинетики и не было заметных различий в значениях Cmax или Tmax для мужчин и женщин.
Печеночная недостаточность. После однократного приема мелоксикама в дозе 15 мг не наблюдалось заметных различий в концентрации в плазме у пациентов с легкой (класс А по классификации Чайлд-Пью) и умеренной (класс В по классификации Чайлд-Пью) печеночной недостаточностью по сравнению со здоровыми добровольцами. Печеночная недостаточность не влияла на связывание мелоксикама с белками плазмы. При печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется. Достаточных исследований с участием пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) не проводилось.
Почечная недостаточность. Фармакокинетика мелоксикама изучалась у пациентов с почечной недостаточностью разной степени. Общая концентрация ЛС в плазме снижалась в зависимости от тяжести почечной недостаточности, в то время как значение AUC свободной фракции было аналогичным. Общий клиренс мелоксикама увеличился у пациентов с почечной недостаточностью, вероятно, из-за увеличения свободной фракции, что приводило к ускорению метаболического клиренса.
У пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (Cl креатинина >15 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью изучены недостаточно. Применение мелоксикама у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не рекомендуется.
Гемодиализ. После однократного приема мелоксикама Cmax свободной фракции в плазме была выше у пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на постоянном гемодиализе (свободная фракция 1%), по сравнению со здоровыми добровольцами (0,3%). Гемодиализ не снизил общую концентрацию мелоксикама в плазме. Таким образом, дополнительные дозы после гемодиализа не требуются. Мелоксикам не поддается диализу.
Клинические исследования
Остеоартрит и ревматоидный артрит. Применение мелоксикама для лечения признаков и симптомов остеоартрита коленного и тазобедренного суставов оценивалось в ходе 12-недельного двойного слепого контролируемого исследования. Мелоксикам (3,75, 7,5 и 15 мг/сут) сравнивали с плацебо. Четырьмя основными конечными точками были общая оценка исследователя, общая оценка пациента, оценка боли пациентом и общий балл WOMAC (самостоятельно заполняемый опросник, касающийся боли, функции и скованности). Пациенты, получавшие мелоксикам в дозе 7,5 и 15 мг/сут, показали значительное улучшение в каждой из этих конечных точек по сравнению с плацебо.
Применение мелоксикама для лечения признаков и симптомов остеоартрита оценивалось в шести двойных слепых, активно контролируемых исследованиях за пределами США, продолжительность которых варьировалась от 4 нед до 6 мес. В этих исследованиях эффективность мелоксикама в дозах 7,5 и 15 мг/сут была сравнима с применением пироксикама в дозе 20 мг/сут и диклофенака в пролонгированной форме в дозе 100 мг/сут и сопоставима с эффективностью, наблюдавшейся в исследовании в США.
Использование мелоксикама для лечения признаков и симптомов ревматоидного артрита оценивалось в ходе 12-недельного двойного слепого контролируемого многонационального исследования. Мелоксикам (7,5, 15 и 22,5 мг/сут) сравнивали с плацебо. Первичной конечной точкой в этом исследовании была степень ответа ACR20 — составного критерия клинических, лабораторных и функциональных показателей ответа ревматоидного артрита. У пациентов, получавших мелоксикам в дозе 7,5 и 15 мг ежедневно, наблюдалось значительное улучшение первичной конечной точки по сравнению с плацебо.
Никакого дополнительного улучшения не наблюдалось при дозе 22,5 мг по сравнению с дозой 15 мг. Более высокие дозы мелоксикама (22,5 мг и более) были связаны с повышенным риском развития серьезных побочных реакций со стороны ЖКТ, поэтому суточная доза мелоксикама в таблетках не должна превышать 15 мг.
Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности
Не наблюдался канцерогенный эффект мелоксикама у крыс, получавших перорально до 0,8 мг/кг/сут (приблизительно 0,4 дозы для взрослого человека весом 50 кг при получении 15 мг/сут и пересчете на единицу площади поверхности тела) в течение 104 нед, или у мышей, получавших перорально до 8 мг/кг/сут (примерно в 2,2 выше дозы для человека, как указано выше) в течение 99 нед.
Мелоксикам не проявлял мутагенность в тесте Эймса или кластогенность в анализе на хромосомные аномалии с применением лимфоцитов человека и микроядерном тесте in vivo в костном мозге мышей.
Мелоксикам не влиял на фертильность самцов и самок крыс при пероральных дозах до 9 и 5 мг/кг/сут соответственно (в 4,9 и 2,5 раза выше, чем для человека, как отмечалось выше). Однако повышенная частота эмбриональной гибели при пероральных дозах ≥1 мг/кг/сут (0,5 дозы для человека, как отмечалось выше) наблюдалась у крыс, когда самки получали мелоксикам за 2 нед до спаривания и во время раннего эмбрионального развития.вых количествах (0,2% c мочой и 1,6% с фекалиями).
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ
ÐкÑивное веÑеÑÑво â мелокÑикам 15,0 мг;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ЦеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ 30,0 мг,
ÐакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ 140,0 мг,
ÐÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй (аÑÑоÑил) â 3,0 мг,
ÐÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ (пÑимеллоза) â 6,0 мг,
ТалÑк 3,0 мг,
ÐÐ°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ 3,0 мг.
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, во вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ´Ñ, один Ñаз в ÑÑÑки.
РевмаÑоиднÑй аÑÑÑиÑ: 15 мг в ÑÑÑки. ÐÑи доÑÑижении положиÑелÑного леÑебного ÑÑÑекÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 7,5 мг в ÑÑÑки.
ÐÑÑеоаÑÑÑоз: 7,5 мг в ÑÑÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 15 мг в ÑÑÑки.
ÐнкилозиÑÑÑÑий ÑпондилоаÑÑÑиÑ: 15 мг в ÑÑÑки. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»ÐµÑебного ÑÑÑекÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена до 7,5 мг в денÑ.
ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° мелокÑикама ÑоÑÑавлÑÐµÑ 15 мг. У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, макÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° â 7,5 мг. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑоÑÑков ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0,25 мг/кг.
ÐÑи ÑмеÑенно вÑÑаженной поÑеÑной и пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, а Ñакже пÑи клиниÑеÑки ÑÑабилÑном ÑиÑÑозе пеÑени коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
Взаимодействие
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑой и дÑÑгими ÐÐÐС ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑозивно-ÑзвеннÑÑ Ð¿Ð¾Ñажений и кÑовоÑеÑений из ÐÐТ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑми ÑÑедÑÑвами возможно Ñнижение ÑÑÑекÑивноÑÑи дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ .
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° кÑмÑлÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑвелиÑение его ÑокÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ (ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии лиÑÐ¸Ñ Ð² кÑови).
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð¼ÐµÑоÑÑекÑаÑом ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾Ñного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего на кÑовеÑвоÑнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ и лейкопении.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ пеÑиодиÑеÑкий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñего анализа кÑови). СовмеÑÑное пÑименение Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками и ÑиклоÑпоÑином пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº возÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ÐÑи одновÑеменном иÑполÑзовании Ñ Ð²Ð½ÑÑÑимаÑоÑнÑми конÑÑаÑепÑивнÑми ÑÑедÑÑвами возможно Ñнижение ÑÑÑекÑивноÑÑи дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ .
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑами (гепаÑин, Ñиклопидин, ваÑÑаÑин), а Ñакже Ñ ÑÑомболиÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами (ÑÑÑепÑокиназа, ÑибÑинолизин) ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений (ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑки конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑвеÑÑÑваемоÑÑи кÑови).
ÐдновÑеменное иÑполÑзование Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÑÑиÑамином ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð²Ñведение мелокÑикама ÑеÑез ÐÐТ (в ÑезÑлÑÑаÑе ÑвÑзÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ»Ð¾ÐºÑикама). ÐÑи одновÑеменном пÑиеме мелокÑикама Ñ Ð°Ð½ÑаÑидами ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ обнаÑÑжено.
Специальные указания
Краткое описание
Противопоказания
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº мелокÑÐ¸ÐºÐ°Ð¼Ñ Ð¸/или к какомÑ-либо из компоненÑов пÑепаÑаÑа, ÑоÑеÑание бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑÐ¼Ñ Ð¸ ÑеÑидивиÑÑÑÑего полипоза ноÑа и околоноÑовÑÑ Ð¿Ð°Ð·ÑÑ , непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ Ð¸ пÑепаÑаÑов пиÑазолонового ÑÑда;
ÑÐ·Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñдка и двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки в Ñазе обоÑÑÑениÑ, акÑивное желÑдоÑно-киÑеÑное кÑовоÑеÑение, инÑе кÑовоÑеÑениÑ; ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸ акÑивное заболевание пеÑени; ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (еÑли не пÑоводиÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð· и клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина менее 30 мл/мин),
пÑогÑеÑÑиÑÑÑÑие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек, гипеÑкалиемиÑ; ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑоÑÑоÑние поÑле аоÑÑокоÑонаÑного ÑÑнÑиÑованиÑ; беÑеменноÑÑÑ, лакÑаÑÐ¸Ñ (гÑÑдное вÑкаÑмливание); деÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 12 леÑ, недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑазÑ, галакÑоземиÑ, глÑкозо-галакÑознÑй ÑиндÑом малÑабÑоÑбÑии.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐозÑаÑÑ ÑÑаÑÑе 65 леÑ, иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе заболеваниÑ, диÑлипидемиÑ, гипеÑлипидемиÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, заболеваниÑ
пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑий, кÑÑение, клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина менее 60 мл/мин, ÑзвеннÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐТ в анамнезе, налиÑие инÑекÑии Ðelicobacter pÑlori, длиÑелÑное иÑполÑзование ÐÐÐÐ, алкоголизм, ÑÑжелÑе ÑомаÑиÑеÑкие
заболеваниÑ, одновÑеменнÑй пÑием пеÑоÑалÑнÑÑ Ð³Ð»ÑкокоÑÑикоÑÑеÑоиднÑÑ ÑÑедÑÑв (анÑикоагÑлÑнÑов (в Ñ.Ñ. ваÑÑаÑина), анÑиагÑеганÑов (в Ñ.Ñ. клопидогÑелÑ), ÑелекÑивнÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов обÑаÑного Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñа ÑеÑоÑонина
(в Ñ.Ñ. ÑиÑалопÑама, ÑлÑокÑеÑина, паÑокÑеÑина, ÑеÑÑÑалина), ингибиÑоÑов ангиоÑензинпÑевÑаÑаÑÑего ÑеÑменÑа (ÐÐФ) и анÑагониÑÑов ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II.
Побочные действия
Передозировка
СимпÑомÑ: ÑÑиление побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов.
ÐеÑение: пÑомÑвание желÑдка, пÑием акÑивиÑованного ÑÐ³Ð»Ñ (в ÑеÑение ближайÑего ÑаÑа), ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐолеÑÑиÑамин ÑÑкоÑÑÐµÑ Ð²Ñведение пÑепаÑаÑа из оÑганизма. ФоÑÑиÑованнÑй диÑÑез, заÑелаÑивание моÑи, гемодиализ â малоÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ñ Ð¸Ð·-за вÑÑокой ÑвÑзи мелокÑикама Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ кÑови. СпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑидоÑов и анÑагониÑÑов не обнаÑÑжено.
Применение при беременности
ÐелокÑикам пÑоÑивопоказан деÑÑм в возÑаÑÑе до 15 леÑ, пÑи беÑеменноÑÑи и коÑмлении гÑÑдÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.010 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке. |
Условия хранения | В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C |
Производитель | Хемофарм ООО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Хемофарм ООО |
Похожие товары
Купить Мелоксикам Штада, таблетки 15 мг 20 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.