Ламолеп, таблетки 100 мг 30 шт
€56.98 €47.49
Противосудорожный (противоэпилептический) препарат. Стабилизирует потенциал-зависимые натриевые каналы клеточных мембран. Так же блокирует высвобождение нейротрансмиттеров, в основном глутаминовой аминокислоты (играющей ключевую роль в развитии эпилептических припадков).
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из кишечника, существенно не подвергается эффекту “первого прохождения”. Cmax достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. Биодоступность – 98%. Фармакокинетика препарата после однократного приема в дозе, не превышающей 450 мг, имеет линейный характер. Концентрация в равновесном состоянии носит резко выраженный индивидуальный характер.
Распределение
Связывание с белками составляет 55%. Маловероятно, что вытеснение ламотриджина из связи с белками может вызвать токсический эффект. Vdсоставляет 0.92-1.22 л/кг массы тела. Выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 40-60% от плазменной концентрации. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня.
Метаболизм
Биотрансформируется в печени под действием глюкуронил-трансферазе уридин-дифосфата. Среди метаболитов преобладают N -глюкурониды. Ламотриджин в умеренной степени и дозозависимо индуцирует собственный метаболизм.
Выведение
Средний клиренс в равновесном состоянии у здоровых взрослых составляет 39±14 мл/мин. Выводится вместе с мочой в форме конъюгата глюкуронида, менее 10% – в неизмененном виде, около 2% (в неизмененном виде и виде метаболитов) – с калом. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы.T1/2 здоровых добровольцев составляет 24-35 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Клиренс, пересчитанный на кг массы тела, у детей выше, чем у взрослых, и наиболее высок до 5-летнего возраста. T1/2 у детей обычно короче, чем у взрослых.
T1/2 у детей при одновременном применении с индукторами ферментов составляет 7 ч, с вальпроатом натрия – 45-60 ч.
Клиренс ламотриджина у лиц пожилого возраста и более молодых пациентов минимально отличаются друг от друга.
Показания
ÐпилепÑиÑ
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ
Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 2 до 12 леÑ
ÐиполÑÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ (18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе)
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка:
ламоÑÑиджин 100 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй безводнÑй,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ,
повидон,
наÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑбокÑимеÑилкÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð»,
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑаÑ,
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑкаÑ.
Как принимать, дозировка
ÐпилепÑиÑ
У взÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾ÑеÑапии наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ; в поÑледÑÑÑие 2 недели – по 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. РдалÑнейÑем каждÑе 1-2 недели возможно повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ð° 50-100 мг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑно 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. РединиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение пÑепаÑаÑа в дозе 500 мг/ÑÑÑ.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами или без Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг ÑеÑез денÑ; в далÑнейÑем â ежедневно по 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. РдалÑнейÑем каждÑе 1-2 недели возможно повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ð° 25-50 мг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° обÑÑно ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема.
ÐÑи пÑименении Ðамолепа в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими глÑкÑÑонизаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал, пÑимидон), в ÑоÑеÑании или без дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (но не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ) в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, в далÑнейÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. РдалÑнейÑем каждÑе 1-2 недели возможно повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ð° 100 мг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑно 200-400 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. РединиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 700 мг/ÑÑÑ.
ÐÑи пÑименении в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑким пÑепаÑаÑом, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑого Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином не ÑÑÑановлено, Ð´Ð¾Ð·Ñ Ðамолепа ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно (и в менÑÑей ÑÑепени) по ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, опиÑанной Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованной ÑеÑапии Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоаÑом наÑÑиÑ.
ТаблиÑа 1. РекомендÑемÑй Ñежим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи леÑении ÑпилепÑии взÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ.
ÐаÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапииÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 1-2ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 3-4ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°ÐоноÑеÑапиÑ25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ50 мг
1 Ñаз/ÑÑÑ100-200 мг 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ; Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена на 50-100 мг каждÑе 1-2 неделиÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ðамолепом и пÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð²Ð½Ðµ завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´ÑÑгой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии12.5 мг (или 25 мг ÑеÑез денÑ)25 мг
1 Ñаз/ÑÑÑ100-200 мг (в 1 или в 2 пÑиема); Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена на 25-50 мг каждÑе 1-2 неделиÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ (Ñ ÑениÑоином, каÑбамазепином, ÑенобаÑбиÑалом, пÑимидоном или дÑÑгими индÑкÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина)50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ100 мг (в 2 пÑиема)200-400 мг (в 2 пÑиема); Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑвелиÑиваÑÑ Ð½Ð° 100 мг каждÑе 1-2 неделиÐÑи комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑÑÑ
Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑно, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñежим, ÑекомендованнÑй Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ
У деÑей в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 2 до 12 Ð»ÐµÑ Ð² ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами или без Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.15 мг/кг маÑÑÑ Ñела 1 Ñаз/ÑÑÑ, в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 0.3 мг/кг 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐаÑем каждÑе 1-2 недели доза должна бÑÑÑ ÑвелиÑена на 0.3 мг/кг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° в ÑÑеднем ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-5 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 200 мг.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами или дÑÑгими пÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими глÑкÑÑонизаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал и пÑимидон), в ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ (за иÑклÑÑением пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ)наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.6 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема, в далÑнейÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 1.2 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐаÑем каждÑе 1-2 недели Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 1.2 мг/кг/ÑÑÑ, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð² ÑÑеднем 5-15 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 400 мг.
ÐÑи пÑименении в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑким пÑепаÑаÑом, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑого Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином не ÑÑÑановлено, Ð´Ð¾Ð·Ñ Ðамолепа ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно (и в менÑÑей ÑÑепени) по ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, опиÑанной Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованной ÑеÑапии Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоаÑом наÑÑиÑ.
ТаблиÑа 2. РекомендÑемÑй Ñежим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи леÑении деÑей Ñ ÑпилепÑией в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 2 до 12 Ð»ÐµÑ (обÑÐ°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° в мг/кг маÑÑÑ Ñела).
Режим назнаÑениÑÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 1-2ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 3-4ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°ÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð²Ð½Ðµ завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´ÑÑгой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии0.15 мг/кг 1 Ñаз/ÑÑÑ0.3 мг/кг 1 Ñаз/ÑÑÑ*ÐовÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ð° 0.3 мг/кг каждÑе 1-2 недели до доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ 1-5 мг/кг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема) до макÑималÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 200 мг/ÑÑÑÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð±ÐµÐ· пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑÑ ÑениÑоином, каÑбамазепином, ÑенобаÑбиÑалом, пÑимидоном или дÑÑгими индÑкÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина0.6 мг/кг (в 2 пÑиема)1.2 мг/кг (в 2 пÑиема)ÐовÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ð° 1.2 мг/кг каждÑе 1-2 недели до доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ 5-15 мг/кг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема) до макÑималÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 400 мг/ÑÑÑУ болÑнÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑно, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ñежим, ÑекомендованнÑй Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ
*повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑоводÑÑ ÑелÑми ÑаблеÑками.
ÐиполÑÑнÑе наÑÑÑениÑ
ÐÑи леÑении биполÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв Ðамолеп назнаÑаÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики Ñпизодов депÑеÑÑии. ÐÑи ÑÑом пÑи пÑоведении кÑаÑковÑеменной ÑеÑапии поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно, в ÑеÑение 6 неделÑ, до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа не ÑÑабилизиÑÑеÑÑÑ. ÐаÑем пÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей клиниÑеÑкой каÑÑине Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñием пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопного или дÑÑгого пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкого пÑепаÑаÑа можно пÑекÑаÑиÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики Ñпизодов мании Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð°Ð´ÑÑванÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, Ñ.к. ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи мании и маниакалÑнÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñна.
ТаблиÑа 3. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ð° подбоÑа поддеÑживаÑÑей ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ (ÑÑаÑÑе 18 леÑ) пÑи биполÑÑнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ .
Режим дозиÑованиÑÐедели 1-2Ðедели 3-4ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 5ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° (Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 6)ÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ)12.5 мг (25 мг ÑеÑез денÑ)25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ50 мг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема)100 мг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема), макÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° 200 мгÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (без пÑиема пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ)50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ100 мг/ÑÑÑ (в 2 пÑиема)200 мг/ÑÑÑ (в 2 пÑиема)300 мг на 6 неделе ÑеÑапии, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 400 мг на 7 неделе ÑеÑапии (в 2 пÑиема)ÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, не взаимодейÑÑвÑÑÑими Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ50 мг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема)100 мг/ÑÑÑ (в 1-2 пÑиема)200 мг (Ð¾Ñ 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 пÑиемаУ болÑнÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином не изÑÑено, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑименÑÑÑ Ñежим, ÑекомендованнÑй Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами, ингибиÑÑÑÑими пеÑеноÑнÑе ÑеÑменÑÑ (напÑимеÑ, Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ), в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг ÑеÑез денÑ, заÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ – 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. Ðа 5 неделе Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 100 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема; поддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-5 мг/кг маÑÑÑ Ñела в 1-2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими пеÑеноÑнÑе ÑеÑменÑÑ (напÑимеÑ, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал), Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, не полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ, в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, заÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ – 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема, на 5 неделе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð´Ð¾ 200 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. Ðа 6 неделе доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 300 мг/ÑÑÑ. Ðа 7 неделе ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ 400 мг в 2 пÑиема.
ÐÑи моноÑеÑапии или в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие коÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином неизвеÑÑно или возможно, ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, заÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ – 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема, на 5 неделе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð´Ð¾ 100 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема.
ÐоÑле доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑоÑной поддеÑживаÑÑей ÑÑабилизиÑÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´ÑÑгие пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑмененÑ.
ТаблиÑа 4. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 1ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 2ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 3 и далее (макÑ. доза 400 мг/ÑÑÑ)ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина, (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ)ÐÐ¾Ð·Ñ ÑвелиÑиваÑÑ Ð² 2 Ñаза, не более Ñем на 100 мг/неделÑ, Ñ.е. в 1 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° должна ÑоÑÑавиÑÑ 200 мг/ÑÑÑÐ¡Ð¾Ñ ÑаниÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 200 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиемаÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, каÑбамазепина) в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑалÑной дозÑ.400 мг300 мг200 мг300 мг225 мг150 мг200 мг150 мг100 мгÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑоÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ, бÑпÑопион)СледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑкоÑÑекÑиÑованнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 200 мг/ÑÑÑ (ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° в диапазоне Ð¾Ñ 100 мг до 400 мг).ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкого ÑÑедÑÑва, не вÑÑÑпаÑÑего во взаимодейÑÑвие Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ðамолепа по ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, ÑекомендÑемой пÑи пÑиеме ламоÑÑиджина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии ингибиÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ) наÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð²Ð´Ð²Ð¾Ðµ и оÑÑаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑовне поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии индÑкÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, каÑбамазепина) Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина поÑÑепенно ÑнижаÑÑ Ð² ÑеÑение 3 неделÑ.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, не имеÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð½Ð°Ñимого ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ, бÑпÑопион), ламоÑÑиджин пÑодолжаÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² дозе, подобÑанной в пÑоÑеÑÑе Ñежима повÑÑениÑ.
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий опÑÑ Ð¿Ð¾ коÑÑекÑии ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми наÑÑÑениÑми поÑле Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ðднако на оÑновании иÑÑледований по взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов можно даÑÑ ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии.
ТаблиÑа 5. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм наÑÑÑением поÑле пÑиÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑеÑапии дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ðамолепа(мг/ÑÑÑ)ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 1ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 2ÐÐµÐ´ÐµÐ»Ñ 3 и далееÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина, (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ) в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑалÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ðамолепа200 мг100 Ð¼Ð³Ð¡Ð¾Ñ ÑаниÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 100 мг/ÑÑÑ300 мг150 Ð¼Ð³Ð¡Ð¾Ñ ÑаниÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 150 мг/ÑÑÑ400 мг200 Ð¼Ð³Ð¡Ð¾Ñ ÑаниÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ 200 мг/ÑÑÑÐÑиÑоединение индÑкÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, каÑбамазепина) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, не полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑалÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ðамолепа200 мг200 мг300 мг400 мг150 мг150 мг225 мг300 мг100 мг100 мг150 мг200 мгÐÑиÑоединение дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑнÑм ÑаÑмакокинеÑиÑеÑким взаимодейÑÑвием Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ, бÑпÑопион)Ðоза, доÑÑигнÑÑÐ°Ñ Ð² пÑоÑеÑÑе Ñежима повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (200 мг/ÑÑÑ); диапазон доз Ð¾Ñ 100 мг до 400 мгÐаÑиенÑам, пÑинимаÑÑим пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва, Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ðµ извеÑÑен, ÑекомендÑеÑÑÑ Ñежим дозиÑованиÑ, пÑименÑемÑй пÑи пÑиеме ламоÑÑиджина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ
ÐÑмена Ðамолепа пÑи биполÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи биполÑÑном ÑаÑÑÑÑойÑÑве ÑдеÑей и подÑоÑÑков младÑе 18 Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ оÑенивалиÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑекомендаÑий по ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ.
ТаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ, не ÑазжевÑÐ²Ð°Ñ Ð¸ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ.
ÐÑли ÑаÑÑÑиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñазделена на Ñелое колиÑеÑÑво ÑаблеÑок более низкой дозиÑовки, Ñо паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, коÑоÑÐ°Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ð¹ÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñелой ÑаблеÑки в более низкой дозиÑовке.
ÐоÑÑекÑии Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа (ÑÑаÑÑе 65 леÑ)не ÑÑебÑеÑÑÑ (Ñ.к. ÑаÑмакокинеÑика Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñаковой Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ).
ÐÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени ÑÑедней ÑÑепени (клаÑÑ Ð Ð¿Ð¾ Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) наÑалÑнÑÑ, возÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50%, пÑи ÑÑжелой ÑÑепени (клаÑÑ Ð¡ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) – на 75%. ÐозÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. ÐÑи ÑеÑминалÑной ÑÑадии поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑинаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгого пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкого пÑепаÑаÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо знаÑиÑелÑнÑм Ñнижением ÑÑнкÑии поÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендовано Ñнижение поддеÑживаÑÑей дозÑ.
Взаимодействие
ÐÑи одновÑеменном пÑименении пÑепаÑаÑÑ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑÑенÑно блокиÑÑÑÑ ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени и пÑепÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ°Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, поÑÑи вдвое ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑедний T1/2, ÑдлинÑÑ ÐµÐ³Ð¾ до 70 Ñ.
ÐÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ-индÑкÑоÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов (Ñакие как ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенабаÑбиÑал и пÑимидон), а Ñакже паÑаÑеÑамол ÑÑимÑлиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм ламоÑÑиджина и ÑменÑÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ T1/2 в 2 Ñаза, до 14 Ñ (ÑениÑоин, каÑбамазепин). У болÑнÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñбамазепин, введение ламоÑÑиджина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС, вклÑÑавÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение, аÑакÑиÑ, диплопиÑ, Ñнижение оÑÑÑоÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑноÑÑ. Снижение Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ñбамазепина обÑÑно пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ñвлений.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ламоÑÑиджин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° велиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов в плазме, а Ñакже на велиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑÑинилÑÑÑÑадиола и левоноÑгеÑÑÑела (Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑав одновÑеменно пÑименÑемÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ламоÑÑиджин не ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, в меÑаболизме коÑоÑÑÑ ÑÑаÑÑвÑÐµÑ CYP2D6.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении клозапин, Ñенелзин, ÑиÑпеÑидон, ÑеÑÑалин и ÑÑазодон, видимо, не влиÑÑÑ Ð½Ð° клиÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐаннÑе о влиÑнии ламоÑÑиджина на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв и о лекаÑÑÑвенном взаимодейÑÑвии Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð½Ð¸Ð¼ и пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ñ ÑÑаÑÑием изоÑеÑменÑов ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома P450, оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ.
Ðозможно ÑовмеÑÑное пÑименение Ñ ÑедаÑивнÑми, пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими и анкÑиолиÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами.
Специальные указания
ÐаннÑе, подÑвеÑждаÑÑие клиниÑеÑки знаÑимое индÑÑиÑÑÑÑее и ингибиÑÑÑÑее воздейÑÑвие ламоÑÑиджина на окиÑлиÑелÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð² пеÑени, оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. СпоÑобноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа индÑÑиÑоваÑÑ ÑобÑÑвеннÑй меÑаболизм невелика и, веÑоÑÑно, не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого знаÑениÑ.
Ðе ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ðамолеп одновÑеменно Ñ Ð´ÑÑгими, ÑодеÑжаÑими ламоÑÑиджин, пÑепаÑаÑами.
ÐÑли Ðамолеп обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ñ Ð¾ÑоÑий конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑиÑÑÑпов ÑпилепÑии, пÑием дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв можно пÑекÑаÑиÑÑ.
ÐбÑекÑивнÑм кÑиÑеÑием ÑÑÑекÑивноÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÑнижаÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð¸ÐºÐ¾Ð² на ÐÐРна 78-98%.
РпеÑвÑе 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑазвиÑие кожнÑÑ ÑеакÑий. ÐожнÑе вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно бÑваÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи и иÑÑезаÑÑ ÑпонÑанно. Ðозможно ÑазвиÑие ÑÑжелÑÑ ÑоÑм, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии и пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии ламоÑÑиджином (напÑимеÑ, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз). ÐÑименение пÑепаÑаÑа в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¸ ÑÑкоÑение ÑекомендованнÑÑ Ñемпов ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, а Ñакже одновÑеменнÑй пÑием пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑпи. ÐÐ»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑи ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð´ÐµÑмаÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий ÑледÑÐµÑ ÑÑÑого ÑоблÑдаÑÑ ÑказаннÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ ÑÐµÐ¼Ð¿Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑениÑ.
ÐеÑи более пÑедÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÑоÑм кожнÑÑ ÑеакÑий (ÑаÑÑоÑа ÑлÑÑаев, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии деÑей, ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1/300â1/100).
Ранние ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑкой ÑÑпи легко ÑпÑÑаÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионной ÑÑпÑÑ, поÑÑомÑ, еÑли вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа и ÑÑÐ¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² пеÑвÑе 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð»ÐµÑениÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедположиÑÑ ÑазвиÑие лекаÑÑÑвенной ÑеакÑии.
Ðажно помниÑÑ, ÑÑо Ñанние пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеакÑий повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (напÑимеÑ, вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа, лимÑаденопаÑиÑ) могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¸ без ÑÑпи. ÐÑи поÑвлении ÑÑпи (незавиÑимо Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа) ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное обÑледование паÑиенÑа и пÑекÑаÑиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином, еÑли ÑазвиÑие деÑмаÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов нелÑÐ·Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑниÑÑ Ð´ÑÑгой пÑиÑиной.
ÐоÑвление ÑÑпи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (вÑÑокой ÑемпеÑаÑÑÑой Ñела, лимÑаденопаÑией, оÑеком лиÑа, ÑеакÑиÑми Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ). СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑеакÑий повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑазлиÑной, иногда возможно ÑазвиÑие диÑÑеминиÑованной внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑой коагÑлопаÑии и полиоÑганной ÑÑнкÑионалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. СледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо Ñанние пÑизнаки повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (напÑимеÑ, вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑемпеÑаÑÑÑа Ñела, лимÑаденопаÑиÑ) не вÑегда ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑпÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени, обÑÑно, ÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑÑÑÑ ÑиндÑома повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, однако не вÑегда ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð´ÑÑгими ÑимпÑомами.
ÐлиÑелÑное леÑение ламоÑÑиджином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм Ñолиевой киÑлоÑÑ, Ñ.к. ламоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ ÑлабÑм ингибиÑоÑом ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¸Ð´ÑоÑолаÑа. ÐÑи ÑÑом длиÑелÑное, 12-меÑÑÑное леÑение ламоÑÑиджином ÑÑÑеÑÑвенно не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð°, ÑÑедний обÑем ÑÑиÑÑоÑиÑов, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ñолиевой киÑлоÑÑ Ð² плазме и ÑÑиÑÑоÑиÑÐ°Ñ , а поÑле 5 Ð»ÐµÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ – на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ñолиевой киÑлоÑÑ.
ÐÑи непеÑеноÑимоÑÑи лакÑÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо в ÑоÑÑав ÑаблеÑок, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 25 мг ламоÑÑиджина, Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ 16.35 мг моногидÑаÑа лакÑозÑ, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 50 мг – 32.5 мг, 100 мг – 65 мг.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо пÑи пÑиеме пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов ламоÑÑиджин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑинилÑÑÑÑадиола и левоноÑгеÑÑÑела, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла во вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии ламоÑÑиджином Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑиÑÑалÑного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑаÑего вÑаÑа.
ÐÑи леÑении болÑнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо в ÑÑеднем во вÑÐµÐ¼Ñ 4-ÑаÑового гемодиализа из оÑганизма вÑводиÑÑÑ 20% ламоÑÑиджина.
Резкое пÑекÑаÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑпилепÑиÑеÑкие пÑиÑÑÑпÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑпилепÑиÑеÑкого ÑÑаÑÑÑа. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð·Ð° иÑклÑÑением оÑобÑÑ ÑлÑÑаев (напÑимеÑ, поÑвление кожной ÑÑпи), ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии, оÑмена пÑепаÑаÑа пÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð²Ð½Ñм, в ÑеÑение 2 неделÑ, Ñнижением дозÑ.
ТÑжелÑе ÑÑдоÑоги и ÑпилепÑиÑеÑкий ÑÑаÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñабдомиолиза, полиоÑганной недоÑÑаÑоÑноÑÑи оÑганов, а Ñакже диÑÑеминиÑованной внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑой коагÑлопаÑии, иногда Ñо ÑмеÑÑелÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐодобнÑе ÑлÑÑаи имели меÑÑо и в ÑвÑзи Ñ Ð¿Ñименением ламоÑÑиджина.
ÐÐ»Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв Ñ Ð°ÑакÑеÑна ÑклонноÑÑÑ Ðº ÑÑиÑидÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑам Ñо ÑклонноÑÑÑÑ Ðº ÑамоÑбийÑÑÐ²Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑное наблÑдение за болÑнÑми.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑеÑаеÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и занимаÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑии.
Противопоказания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (из-за возможной кÑмÑлÑÑии меÑаболиÑа глÑкÑÑонида).
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð´ÐµÑÑм в каÑеÑÑве пÑепаÑаÑа вÑбоÑа пÑи моноÑеÑапии ÑпилепÑии.
ÐÑименение пÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени ÑÑедней ÑÑепени (клаÑÑ Ð Ð¿Ð¾ Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) наÑалÑнÑÑ, возÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50%,пÑи ÑÑжелой ÑÑепени (клаÑÑ Ð¡ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) – на 75%. ÐозÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐÑименение пÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи назнаÑении пÑепаÑаÑа паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
ÐÑименение Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов
ÐоÑÑекÑии Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа (ÑÑаÑÑе 65 леÑ)не ÑÑебÑеÑÑÑ (Ñ.к. ÑаÑмакокинеÑика Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñаковой Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ).
Побочные действия
ÐежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑделÑно, Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑледÑÑÑей ÑÑловной клаÑÑиÑикаÑией ÑаÑÑоÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (>1/10), ÑаÑÑо (>1/100,1/1000, < 1/100), Ñедко (>1/10 000,
У паÑиенÑов Ñ ÑпилепÑией
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – нейÑÑопениÑ, лейкопениÑ, анемиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, панÑиÑопениÑ, аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, агÑанÑлоÑиÑоз.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – в пеÑвÑе 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ (макÑло-папÑлезнаÑ), коÑоÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина; Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑиндÑом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (вклÑÑÐ°Ñ Ñакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и ÑÑнкÑии пеÑени, ÐÐС-ÑиндÑом, мÑлÑÑиоÑганнÑе наÑÑÑениÑ), ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑздоÑовление Ñ Ð¾Ð±Ñазованием ÑÑбÑов).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо – ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ, ÑонливоÑÑÑ, беÑÑонниÑа, головокÑÑжение, ÑÑемоÑ, ниÑÑагм, аÑакÑиÑ, ÑÑевожноÑÑÑ; иногда – агÑеÑÑивноÑÑÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑÑ, галлÑÑинаÑии, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, наÑÑÑение ÑавновеÑиÑ, ÑÑ ÑдÑение ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÐаÑкинÑона, ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, Ñ Ð¾ÑеоаÑеÑоз, повÑÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑÑдоÑожнÑÑ Ð¿Ñипадков.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ; Ñедко – конÑÑнкÑивиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – повÑÑение ÑÑовней пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – волÑаноÑноподобнÑй ÑиндÑом.
У паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами
Ðомимо вÑÑе пеÑеÑиÑленнÑÑ ÑимпÑомов Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ñакже ÑледÑÑÑие ÑвлениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – аÑÑÑалгиÑ, миалгии, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине.
Передозировка
СимпÑомÑ: ниÑÑагм, аÑакÑиÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑвоÑа, ÑонливоÑÑÑ, наÑÑÑение ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ комÑ.
ÐеÑение: гоÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð² ÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð¸ пÑоведение ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей поддеÑживаÑÑей и ÑимпÑомаÑиÑеÑкой ÑеÑапии; пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑомÑвание желÑдка и введение акÑивиÑованного ÑглÑ.
Применение при беременности
Ðамолеп пÑоÑивопоказан пÑи беÑеменноÑÑи, за иÑклÑÑением ÑлÑÑаев, когда Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
Ðз-за ингибиÑÑÑÑего дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина на ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¸Ð´ÑоÑолаÑа веÑоÑÑно ÑазвиÑие малÑÑоÑмаÑий плода пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа пÑи беÑеменноÑÑи, однако имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑепени безопаÑноÑÑи.
ÐаннÑÑ Ð¾ пÑименении пÑепаÑаÑа в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑено. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в ÑÑвоÑоÑке кÑови гÑÑднÑÑ Ð´ÐµÑей, маÑеÑи коÑоÑÑÑ Ð¿Ñинимали пÑепаÑÐ°Ñ Ð² пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ, доÑÑÐ¸Ð³Ð°ÐµÑ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑовнÑ. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑва коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ Ð¸ веÑоÑÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов Ñ Ñебенка.
ÐÑименение Ñ Ð´ÐµÑей
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð´ÐµÑÑм в каÑеÑÑве пÑепаÑаÑа вÑбоÑа пÑи моноÑеÑапии ÑпилепÑии. ÐÑоÑивопоказание: деÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 2 леÑ.
Аналоги
Вес | 0.026 kg |
---|---|
Срок годности | 5 лет |
Условия хранения | При температуре не выше 30 °C |
Производитель | Гедеон Рихтер, Венгрия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Гедеон Рихтер |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Ламолеп, таблетки 100 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.