Ламиктал, таблетки 100 мг 30 шт
€63.05 €52.54
Противосудорожный препарат. Ламотриджин является блокатором потенциал-зависимых натриевых каналов, подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а также ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.
Эффективность Ламиктала в предотвращении расстройств настроения у пациентов с биполярными расстройствами была продемонстрирована в двух фундаментальных клинических исследованиях. По результатам комбинированного анализа полученных результатов было установлено, что продолжительность ремиссии, определявшаяся как время до возникновения первого эпизода депрессии и до первого эпизода мании/гипомании/смешанного после стабилизации, дольше в группе ламотриджина по сравнению с плацебо. Продолжительность ремиссии более выражена для депрессии.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью всасывается из ЖКТ, практически не подвергаясь пресистемному метаболизму первого прохождения. Сmax в плазме достигается приблизительно через 2.5 ч после приема препарата. Время достижения Сmax незначительно увеличивается после приема пищи, но степень абсорбции остается неизменной. Фармакокинетика ламотриджина имеет линейный характер при приеме однократной дозы до 450 мг (наибольшая исследованная доза). Наблюдаются значительные межиндивидуальные колебания Cmax в равновесном состоянии, однако с редкими колебаниями у каждого отдельного человека.
Распределение
Ламотриджин связывается с белками плазмы приблизительно на 55%. Маловероятно, чтобы высвобождение препарата из связи с белком могло приводить к развитию токсического эффекта. Vd составляет 0.92-1.22 л/кг.
Метаболизм
В метаболизме ламотриджина принимает участие фермент уридиндифосфатглюкуронилтранcфераза (УДФ-глюкуронилтрансфераза). Ламотриджин в небольшой степени повышает свой собственный метаболизм в зависимости от дозы. Однако нет никаких данных, подтверждающих, что ламотриджин влияет на фармакокинетику других противоэпилептических препаратов и что между ламотриджином и другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р450, возможно взаимодействие.
Выведение
У здоровых взрослых клиренс ламотриджина в состоянии равновесных концентраций составляет в среднем 39±14 мл/мин. Ламотриджин метаболизируется до глюкуронидов, которые выводятся почками. Менее 10% препарата выводится почками в неизмененном виде, около 2% – через кишечник. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы. T1/2 у здоровых взрослых людей составляет в среднем от 24 ч до 35 ч. У больных с синдромом Жильбера наблюдалось снижение клиренса препарата на 32% по сравнению с контрольной группой, что, однако, не выходило за границы нормальных значений для общей популяции. На T1/2 ламотриджина большое влияние оказывают совместно принимаемые лекарственные препараты. Средний T1/2 снижается приблизительно до 14 ч при одновременном приеме с препаратами, стимулирующими глюкуронизацию, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается в среднем до 70 ч при совместном приеме с вальпроатом.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У детей клиренс ламотриджина при расчете на массу тела выше, чем у взрослых; он наиболее высок у детей до 5 лет. У детей T1/2 ламотриджина обычно меньше, чем у взрослых. Его среднее значение приблизительно равняется 7 ч при одновременном приеме с препаратами, стимулирующими глюкуронизацию, такими как карбамазепин и фенитоин, и повышается в среднем до 45-50 ч при совместном приеме с вальпроатом.
Клинически значимые различия в клиренсе ламотриджина у пациентов пожилого возраста в сравнении с молодыми пациентами не обнаружены.
При нарушении функции почек начальная доза ламотриджина вычисляется в соответствии со стандартной схемой назначения противоэпилептического препарата. Снижение дозы может потребоваться только при значительном снижении функции почек.
Начальная, возрастающая и поддерживающая дозы должны быть уменьшены приблизительно на 50% у пациентов с умеренной степенью печеночной недостаточности (класс В по шкале Чайлд-Пью) и на 75% – у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности (класс С по шкале Чайлд-Пью). Увеличение дозы и поддерживающая доза должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.
Показания
ÐпилепÑиÑ
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ
Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 3 до 12 леÑ
ÐиполÑÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ (18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе)
Действующее вещество
Как принимать, дозировка
ÐпилепÑиÑ
ÐоноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑпилепÑии
ÐзÑоÑлÑе и деÑи ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ (ÑаблиÑа 1)
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим повÑÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð½Ð° 50-100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐекоÑоÑÑм паÑиенÑам Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение ÐамикÑала в дозе 500 мг/ÑÑÑ.
ÐеÑи в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 3 до 12 Ð»ÐµÑ (ÑаблиÑа 2)
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина пÑи моноÑеÑапии болÑнÑÑ Ñ ÑипиÑнÑми абÑанÑами ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.3 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема в ÑеÑение 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим повÑÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 0.6 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема в ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 0.6 мг/кг каждÑе 1-2 недели до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ.
Ðанное обÑÑоÑÑелÑÑÑво позволÑÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно ÑоÑно дозиÑоваÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð´ÐµÑей Ñ Ð¼Ð°ÑÑой Ñела 40 кг и более. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 1 до 10 г/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема, Ñ Ð¾ÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑм паÑиенÑам Ñ ÑипиÑнÑми абÑанÑами Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокие дозÑ.
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и ÑекомендованнÑй Ñежим ÑиÑÑаÑии дозÑ.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии ÑпилепÑии
ÐзÑоÑлÑе и деÑи ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ (ÑаблиÑа 1)
У паÑиенÑов, коÑоÑÑе Ñже полÑÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ , наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг ÑеÑез Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем по 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 25-50 мг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ.
У паÑиенÑов, коÑоÑÑе полÑÑаÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÐРили дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе индÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, в ÑоÑеÑании или без дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ (за иÑклÑÑением валÑпÑоаÑов), наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема в ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем доза ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200-400 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐекоÑоÑÑм паÑиенÑам Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 700 мг/ÑÑÑ.
У болÑнÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе ÑÑÑеÑÑвенно не ингибиÑÑÑÑ Ð¸ не индÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1 пÑием в ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем доза ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 50-100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема.
ТаблиÑа 1. РекомендÑемÑй Ñежим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ñи леÑении ÑпилепÑии Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ.
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и ÑекомендованнÑй Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐеÑи в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 3 до 12 Ð»ÐµÑ (ÑаблиÑа 2)
У деÑей, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ , наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.15 мг/кг/ÑÑÑ 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем – 0.3 мг/кг/ÑÑÑ 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена на 0.3 мг/кг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑи ÑÑом ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-5 мг/кг/ÑÑÑ 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг/ÑÑÑ. Ðанное обÑÑоÑÑелÑÑÑво позволÑÐµÑ Ð¾ÑноÑиÑелÑно ÑоÑно дозиÑоваÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð´ÐµÑей Ñ Ð¼Ð°ÑÑой Ñела 40 кг и более.
У деÑей, коÑоÑÑе полÑÑаÑÑ ÐÐРили дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ, индÑÑиÑÑÑÑие глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, в ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ (за иÑклÑÑением валÑпÑоаÑов), наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.6 мг/кг/ÑÑÑ 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем – 1.2 мг/кг/ÑÑÑ 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем доза ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 1.2 мг/кг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, пÑи коÑоÑой доÑÑигаеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ, ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5-15 мг/кг/ÑÑÑ 2 Ñаза/ÑÑÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг/ÑÑÑ.
У болÑнÑÑ , коÑоÑÑе пÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе ÑÑÑеÑÑвенно не ингибиÑÑÑÑ Ð¸ не индÑÑиÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.3 мг/кг/ÑÑÑ 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, в далÑнейÑем â 0.6 мг/кг/ÑÑÑ 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ. ÐаÑем доза повÑÑаеÑÑÑ Ð½Ðµ более Ñем на 0.6 мг/кг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-10 мг/кг/ÑÑÑ 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг/ÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑвеÑенноÑÑи в Ñом, ÑÑо поддеÑживаеÑÑÑ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñебенка и коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа пÑи ее изменении. Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и поÑледÑÑÑий Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ТаблиÑа 2. РекомендÑемÑй Ñежим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи леÑении ÑпилепÑии Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 3 до 12 леÑ.
У болÑнÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑнÑ, должен иÑполÑзоваÑÑÑÑ Ñежим, ÑекомендованнÑй Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ламоÑÑиджина и валÑпÑоаÑов.
ÐÑли ÑаÑÑÑиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоаÑÑ, ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 2.5 мг, ламоÑÑиджин назнаÑаÑÑ Ð½Ðµ ÑледÑеÑ.
ÐеÑи младÑе 3 леÑ
У деÑей младÑе 3 Ð»ÐµÑ Ð¿Ñименение ÑвеÑдÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑоÑм (коÑоÑÑе пÑедваÑиÑелÑно нелÑÐ·Ñ ÑаÑÑвоÑиÑÑ Ð¸ Ñ.п.) не ÑазÑеÑено.
У деÑей в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 2 Ð»ÐµÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин в лекаÑÑÑвенной ÑоÑме ÑаблеÑки жеваÑелÑнÑе/ÑаÑÑвоÑимÑе.
ÐбÑие ÑекомендаÑии по дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи леÑении ÑпилепÑии
ÐÑи оÑмене ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° на моноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином или назнаÑении на Ñоне пÑиема ламоÑÑиджина дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв или ÐÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание Ñо, ÑÑо ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐиполÑÑное аÑÑекÑивное ÑаÑÑÑÑойÑÑво
ÐзÑоÑлÑе паÑиенÑÑ ÑÑаÑÑе 18 леÑ
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и поÑледÑÑÑий Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледоваÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованиÑ, коÑоÑÑй вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение в ÑеÑение 6 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина до поддеÑживаÑÑей ÑÑабилизиÑÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ (ÑаблиÑа 3), поÑле Ñего, пÑи налиÑии показаний, можно оÑменÑÑÑ Ð´ÑÑгие пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑе и/или пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (ÑаблиÑа 4).
ТаблиÑа 3. РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ð° ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей ÑÑÑоÑной ÑÑабилизиÑÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ (ÑÑаÑÑе 18 леÑ) пÑи биполÑÑном аÑÑекÑивном ÑаÑÑÑÑойÑÑве.
ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° изменÑеÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐомбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, напÑимеÑ, валÑпÑоаÑами
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , дополниÑелÑно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, ингибиÑÑÑÑие глÑкÑÑониÑование, Ñакие как валÑпÑоаÑÑ, ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг ÑеÑез Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, заÑем – 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ (или в 2 пÑиема) на 5 неделе. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100 мг/ÑÑÑ (в 1 или 2 пÑиема). Ðднако доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до макÑималÑной ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ 200 мг в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑованиÑ, Ñакие как валÑпÑоаÑÑ. ÐÑÐ¾Ñ Ñежим должен иÑполÑзоваÑÑÑÑ Ñ ÑениÑоином, каÑбамазепином, ÑенобаÑбиÑалом, пÑимидоном и дÑÑгими индÑкÑоÑами глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, ÑÑимÑлиÑÑÑÑие глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, и не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоаÑÑ, ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, заÑем – 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема в ÑеÑение 2 неделÑ. Ðа 5-й неделе Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 200 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема.
Ðа 6-й неделе доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 300 мг/ÑÑÑ, однако обÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг/ÑÑÑ (в 2 пÑиема) и назнаÑаеÑÑÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 7-й недели леÑениÑ.
ÐоноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином или дополниÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе не оказÑваÑÑ ÑÑÑеÑÑвенного индÑÑиÑÑÑÑего или ингибиÑÑÑÑего влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе не пÑинимаÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑоÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина или пÑинимаÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин в виде моноÑеÑапии, ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2 неделÑ, заÑем – 50 мг/ÑÑÑ (в 1 или 2 пÑиема) в ÑеÑение 2 неделÑ. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 100 мг/ÑÑÑ Ð½Ð° 5-й неделе. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐ»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг/ÑÑÑ (в 1 или 2 пÑиема). Ðднако в клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð¿ÑименÑлиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² диапазоне Ð¾Ñ 100 мг до 400 мг.
ÐоÑле доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñелевой ÑÑÑоÑной поддеÑживаÑÑей ÑÑабилизиÑÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´ÑÑгие пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ (ÑаблиÑа 4).
ТаблиÑа 4. ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 400 мг/ÑÑÑ.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии ингибиÑоÑами глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (напÑимеÑ, валÑпÑоаÑов)
СÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоаÑов ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑдваиваеÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑовне.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии индÑкÑоÑами глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ поддеÑживаÑÑей дозÑ. ÐÑÐ¾Ñ Ñежим должен бÑÑÑ Ð¸ÑполÑзован пÑи пÑименении ÑениÑоина, каÑбамазепина, ÑенобаÑбиÑала, пÑимидона или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина
Ðоза ламоÑÑиджина поÑÑепенно ÑнижаеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑованиÑ.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, не оказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑего или индÑÑиÑÑÑÑего влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов должна бÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанена ÑÐµÐ»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина, доÑÑигнÑÑÐ°Ñ Ð² пÑоÑеÑÑе Ñежима повÑÑениÑ.
ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом поÑле Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий опÑÑ Ð¿Ð¾ коÑÑекÑии ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом поÑле Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ðднако на оÑновании иÑÑледований по взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов можно даÑÑ ÑледÑÑÑие ÑекомендаÑии (ÑаблиÑа 5).
ТаблиÑа 5. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом поÑле пÑиÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑеÑапии дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐÑмена ÑеÑапии ламоÑÑиджином Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¾Ñмена ламоÑÑиджина не вÑзÑвала ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ, ÑÑжеÑÑи или Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо. Таким обÑазом, паÑиенÑам можно оÑменÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð±ÐµÐ· поÑÑепенного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ дозÑ.
ÐеÑи и подÑоÑÑки младÑе 18 леÑ
ÐамоÑÑиджин не показан Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑного аÑÑекÑивного ÑаÑÑÑÑойÑÑва ÑдеÑей и подÑоÑÑков младÑе 18 леÑ. ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи биполÑÑном аÑÑекÑивном ÑаÑÑÑÑойÑÑве Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑенивалиÑÑ.
ÐбÑие ÑекомендаÑии по дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ Ð¾ÑобÑÑ ÐºÐ°ÑегоÑий болÑнÑÑ
ÐенÑинÑ, пÑинимаÑÑие гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ
а) ÐазнаÑение ламоÑÑиджина болÑнÑм, Ñже пÑинимаÑÑим гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо пеÑоÑалÑнÑе гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, ÑпеÑиалÑнÑе ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина не ÑазÑабаÑÑвалиÑÑ. Режим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· должен ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑекомендÑемÑм ÑказаниÑм в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, назнаÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ ламоÑÑиджин Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑой (ингибиÑÐ¾Ñ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина) или индÑкÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина; или ламоÑÑиджин назнаÑаеÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвие валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (Ñм. ТаблиÑÑ 1 и ТаблиÑÑ 3).
б) ÐазнаÑение гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов болÑнÑм, Ñже пÑинимаÑÑим поддеÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и не пÑинимаÑÑим индÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, но не более Ñем в 2 Ñаза. ÐÑи назнаÑении гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина на 50-100 мг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑинÑ. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ ÑÑи ÑиÑÑÑ, еÑли клиниÑеÑкое ÑоÑÑоÑние болÑного не ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
в) ÐÑекÑаÑение пÑиема гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов болÑнÑми, Ñже пÑинимаÑÑими поддеÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и не пÑинимаÑÑими индÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑебÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в 2 Ñаза. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенное Ñнижение ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина на 50-100 мг каждÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ (Ñнижение не более 25% Ð¾Ñ ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² неделÑ) в ÑеÑение более 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑинÑ.
ÐÑименение Ñ Ð°ÑазанавиÑом/ÑиÑонавиÑом.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо пÑи одновÑеменном пÑименении аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в плазме ÑнижалаÑÑ, не ÑÑебÑеÑÑÑ ÑекомендÑемого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи одновÑеменном пÑименении аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа. ÐовÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑновании ÑекомендаÑий, иÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· Ñого, добавлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ ламоÑÑиджин к ÑеÑапии валÑпÑоевой киÑлоÑой (ингибиÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина) либо к ÑеÑапии индÑкÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, либо ламоÑÑиджин пÑименÑеÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑоÑа глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
У паÑиенÑов, Ñже пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, пÑи назнаÑении аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, возможно, бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ повÑÑиÑÑ, а пÑи оÑмене аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, возможно, бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнизиÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа (ÑÑаÑÑе 65 леÑ)
ФаÑмакокинеÑика ламоÑÑиджина в ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑппе пÑакÑиÑеÑки не оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñаковой Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени
ÐаÑалÑнÑÑ, возÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50% и 75% Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑмеÑенной (ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð) и ÑÑжелой (ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¡) ÑÑепенÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐозÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина вÑÑиÑлÑеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñо ÑÑандаÑÑной ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ð¹ назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа; Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо знаÑиÑелÑнÑм Ñнижением ÑÑнкÑии поÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендовано Ñнижение поддеÑживаÑÑей дозÑ.
ÐÑавила пÑиема пÑепаÑаÑа
ТаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð³Ð»Ð¾ÑаÑÑ Ñеликом, не ÑазжевÑваÑÑ, не ÑазламÑваÑÑ.
ÐÑли ÑаÑÑÑиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, пÑи назнаÑении деÑÑм или паÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени) не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñазделена на Ñелое колиÑеÑÑво ÑаблеÑок более низкой дозиÑовки, Ñо паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, коÑоÑÐ°Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ð¹ÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñелой ÑаблеÑки в более низкой дозиÑовке.
Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ламоÑÑиджина вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑениÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе пÑекÑаÑили пÑием пÑепаÑаÑа по каким-либо пÑиÑинам, поÑколÑÐºÑ Ð²ÑÑокие наÑалÑнÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ пÑевÑÑение ÑекомендÑемÑÑ Ð´Ð¾Ð· аÑÑоÑииÑÑÑÑÑÑ Ñ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелой ÑÑпи. Чем болÑÑе пÑоÑло вÑемени поÑле поÑледнего пÑиема пÑепаÑаÑа, Ñем Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑей оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ поддеÑживаÑÑей. ÐÑли вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 5 пеÑиодов полÑвÑведениÑ, Ñо доза ламоÑÑиджина должна повÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ поддеÑживаÑÑей ÑоглаÑно ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином не ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑекÑаÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином коÑоÑÑÑ Ð±Ñло ÑвÑзанно Ñ Ð¿Ð¾Ñвлением ÑÑпи, кÑоме ÑлÑÑаев, когда поÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза Ð¾Ñ Ñакой ÑеÑапии оÑевидно пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑиÑк.
Взаимодействие
УÐФ-глÑкÑÑонилÑÑанÑÑеÑаза ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑновнÑм ÑеÑменÑом, меÑаболизиÑÑÑÑим ламоÑÑиджин. ÐÐµÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾ ÑпоÑобноÑÑи ламоÑÑиджина вÑзÑваÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑование микÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов пеÑени. Ð ÑÑой ÑвÑзи взаимодейÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином и пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑами ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, маловеÑоÑÑно. ÐамоÑÑиджин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑоваÑÑ Ñвой ÑобÑÑвеннÑй меÑаболизм, но ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²ÑÑажен ÑмеÑенно и не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого знаÑениÑ.
ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов на глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина.
ÐлиÑние пÑоÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов и замеÑÑиÑелÑной гоÑмоналÑной ÑеÑапии не изÑÑалоÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ðµ влиÑние на ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие показаÑели ламоÑÑиджина.
ÐзаимодейÑÑвие Ñ ÐÐÐ
ÐалÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа, коÑоÑÐ°Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÐµÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ меÑаболизма и ÑдлинÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑедний T1/2 поÑÑи в 2 Ñаза.
ÐекоÑоÑÑе пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (Ñакие как ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенабаÑбиÑал и пÑимидон), коÑоÑÑе индÑÑиÑÑÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени, ÑÑкоÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина и его меÑаболизм. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑазвиÑии нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС, вклÑÑавÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение, аÑакÑиÑ, диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑноÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, наÑавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ ÐºÐ°Ñбамазепин на Ñоне ÑеÑапии ламоÑÑиджином. ÐÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ поÑле ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ñбамазепина. ÐналогиÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдалÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме ламоÑÑиджина и окÑкаÑбазепина здоÑовÑми добÑоволÑÑами, ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· не изÑÑалÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном назнаÑении ламоÑÑиджина в дозе 200 мг и окÑкаÑбазепина в дозе 1200 мг, ни окÑкаÑбазепин ни ламоÑÑиджин не наÑÑÑаÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм дÑÑг дÑÑга.
СоÑеÑанное пÑименение ÑелбамаÑа в дозе 1200 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð¸ ламоÑÑиджина 100 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð½Ðµ пÑиводило к клиниÑеÑки знаÑимÑм изменениÑм ÑаÑмакокинеÑики ламоÑÑиджина.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ламоÑÑиджина и габапенÑина видимÑй клиÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина не менÑлÑÑ.
ÐозможнÑе лекаÑÑÑвеннÑе взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²ÐµÑиÑаÑеÑама и ламоÑÑиджина иÑÑледовалиÑÑ Ð¿Ñи оÑенке ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов в Ñ Ð¾Ð´Ðµ плаÑебо-конÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований. ÐÑи даннÑе показÑваÑÑ, ÑÑо ламоÑÑиджин и левеÑиÑаÑеÑам не влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð´ÑÑг дÑÑга.
Ðе наблÑдалоÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñегабалина в дозе 200 мг 3 Ñаза/ÑÑÑ Ð½Ð° ÑавновеÑнÑе конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина, Ñ.е. пÑегабалин и ламоÑÑиджин не взаимодейÑÑвÑÑÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑки дÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом.
ÐÑименение ÑопиÑамаÑа не пÑиводило к Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина в плазме. Ðднако пÑием ламоÑÑиджина пÑиводил к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑопиÑамаÑа на 15%.
ÐÑием зонизамида (в дозе 200-400 мг/ÑÑÑ) в Ñ Ð¾Ð´Ðµ клиниÑеÑкой пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑовмеÑÑно Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином (в дозе 150-500 мг/ÑÑÑ) не пÑиводил к Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑов ламоÑÑиджина.
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо ламоÑÑиджин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑии в плазме кÑови дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro показали, ÑÑо ламоÑÑиджин не вÑÑеÑнÑÐµÑ Ð´ÑÑгие пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð· ÑвÑзи Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови.
ÐзаимодейÑÑвие пÑи ÑоÑеÑанном пÑименении Ñ Ð´ÑÑгими пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑми ÑÑедÑÑвами
ÐамоÑÑиджин в дозе 100 мг/ÑÑÑ Ð½Ðµ вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑмакокинеÑики безводного глÑконаÑа лиÑÐ¸Ñ (по 2 г 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 6 дней) пÑи Ð¸Ñ ÑовмеÑÑном назнаÑении.
ÐногокÑаÑнÑй пÑием бÑпÑопиона внÑÑÑÑ Ð½Ðµ оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑвелиÑение AUC ламоÑÑиджина глÑкÑÑонида.
Ðланзапин в дозе 15 мг ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ AUC и Сmax ламоÑÑиджина в ÑÑеднем на 24% и 20% ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑо клиниÑеÑки незнаÑимо. ÐамоÑÑиджин в дозе 200 мг не изменÑÐµÑ ÑаÑмакокинеÑики оланзапина.
ÐногокÑаÑнÑй пÑием ламоÑÑиджина в дозе 400 мг/ÑÑÑ Ð½Ðµ оказÑвал клиниÑеÑки знаÑимого ÑÑÑекÑа на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ ÑиÑпеÑидона поÑле пÑиема Ñазовой Ð´Ð¾Ð·Ñ 2 мг здоÑовÑми добÑоволÑÑами. ÐÑи ÑÑом оÑмеÑалаÑÑ ÑонливоÑÑÑ: Ñ 12 из 14 паÑиенÑов пÑи ÑоÑеÑанном пÑиеме ламоÑÑиджина и ÑиÑпеÑидона; Ñ 1 из 20 паÑиенÑов пÑи пÑиеме ÑолÑко ÑиÑпеÑидона; ни Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа пÑи пÑиеме одного ламоÑÑиджина.
ÐнгибиÑование дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина амиÑÑипÑилином, бÑпÑопионом, клоназепамом, ÑлÑокÑеÑином, галопеÑидолом или лоÑазепамом оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñное влиÑние на обÑазование пеÑвиÑного меÑаболиÑа ламоÑÑиджина 2-N-глÑкÑÑонида.
ÐзÑÑение меÑаболизма бÑÑÑÑалола микÑоÑомалÑнÑми ÑеÑменÑами пеÑени, вÑделеннÑми Ñ Ñеловека, позволÑÐµÑ ÑделаÑÑ Ð²Ñвод, ÑÑо ламоÑÑиджин не ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно изоÑеÑменÑами CYP2D6. РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro Ñакже позволÑÑÑ Ð¿ÑедположиÑÑ, ÑÑо клозапин, Ñенелзин, ÑиÑпеÑидон, ÑеÑÑÑалин или ÑÑазодон вÑÑд ли могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на клиÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑми конÑÑаÑепÑивами
1. ÐлиÑние гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина
ÐÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 30 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола и 150 мкг левоноÑгеÑÑÑела, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно двÑкÑаÑное повÑÑение клиÑенÑа ламоÑÑиджина (поÑле его пÑиема внÑÑÑÑ), ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ AUC и Сmax ламоÑÑиджина в ÑÑеднем на 52% и 39% ÑооÑвеÑÑÑвенно. Ð ÑеÑение недели, Ñвободной Ð¾Ñ Ð¿Ñиема акÑивного пÑепаÑаÑа, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение плазменной конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина, пÑи ÑÑом конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, измеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð² конÑе ÑÑой недели пеÑед введением ÑледÑÑÑей дозÑ, в ÑÑеднем в 2 Ñаза вÑÑе, Ñем в пеÑиод акÑивной ÑеÑапии.
2. ÐлиÑние ламоÑÑиджина на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов
РпеÑиод ÑавновеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ламоÑÑиджин в дозе 300 мг не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ ÑÑинилÑÑÑÑадиола – компоненÑа комбиниÑованного пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива. ÐÑмеÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое повÑÑение клиÑенÑа вÑоÑого компоненÑа пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива – левоноÑгеÑÑÑела, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ AUC и Сmax левоноÑгеÑÑÑела на 19% и 12% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐзмеÑение ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÑÑовней ФСÐ, ÐРи ÑÑÑÑадиола во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑвило неболÑÑое ÑменÑÑение Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑной акÑивноÑÑи ÑиÑников Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑение плазменного ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÑогеÑÑеÑона ни Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ из 16 женÑин не вÑÑвило гоÑмоналÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждений овÑлÑÑии. ÐлиÑние ÑмеÑенного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа левоноÑгеÑÑÑела и Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ФСРи ÐРна овÑлÑÑионнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑиÑников не ÑÑÑановлено. ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина (кÑоме 300 мг/ÑÑÑ) не изÑÑалоÑÑ Ð¸ иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑением дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов не пÑоводилиÑÑ.
ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами
РиÑампиÑин повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ T1/2 благодаÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑии микÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов пеÑени, оÑвеÑÑÑвеннÑÑ Ð·Ð° глÑкÑÑониÑование. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑиÑампиÑин в каÑеÑÑве ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии, Ñежим назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина должен ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, ÑекомендÑемой пÑи ÑовмеÑÑном назнаÑении ламоÑÑиджина и ÑÑедÑÑв, индÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование.
ÐÑи пÑименении лопинавиÑа/ÑиÑонавиÑа наблÑдалоÑÑ Ñнижение пÑимеÑно на 50% конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина в плазме, возможно, вÑледÑÑвие индÑкÑии глÑкÑÑониÑованиÑ. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑее леÑение лопинавиÑом/ÑиÑонавиÑом, ÑледÑÐµÑ ÑекомендоваÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими индÑкÑоÑами глÑкÑÑониÑованиÑ.
РиÑÑледовании Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев пÑием аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа (300 мг/100 мг) пÑиводил к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°Ñений AUC и Cmax ламоÑÑиджина (в Ñазовой дозе 100 мг) пÑимеÑно на 32% и 6%, ÑооÑвеÑÑÑвенно.
РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro показали, ÑÑо именно ламоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом каÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑÑиков оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑбÑÑÑаÑов в поÑенÑиалÑно клиниÑеÑки знаÑимÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑиÑÑ . ÐÑи даннÑе показÑваÑÑ, ÑÑо ламоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ моÑнÑм ингибиÑоÑом (половина ингибиÑÑÑÑей конÑенÑÑаÑии (IС50) ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾Ñ 53.8 нмолÑ/л до 186 нмолÑ/л ÑооÑвеÑÑÑвенно), Ñем ÑимеÑидин.
ÐзаимодейÑÑвие, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑе показаÑели
ÐамоÑÑиджин, как ÑообÑаеÑÑÑ, влиÑÐµÑ Ð½Ð° пÑоведение некоÑоÑÑÑ ÑкÑпÑеÑÑ-меÑодов анализа моÑи Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑеÑеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ложноположиÑелÑнÑм ÑезÑлÑÑаÑам, оÑобенно пÑи вÑÑвлении ÑенÑиклидина (диÑÑоÑиаÑивнÑй анеÑÑеÑик). ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑного ÑезÑлÑÑаÑа должен иÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑпеÑиÑиÑнÑй алÑÑеÑнаÑивнÑй Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий меÑод.
Специальные указания
ÐÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ
ÐмеÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе о ÑазвиÑии кожнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний, коÑоÑÑе обÑÑно оÑмеÑалиÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑалом. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев кожнÑе вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑно и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, но вмеÑÑе Ñ Ñем иногда оÑмеÑалиÑÑ ÑеÑÑезнÑе ÑлÑÑаи, ÑÑебÑÑÑие гоÑпиÑализаÑии паÑиенÑа и оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÐамикÑала (напÑимеÑ, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑиндÑом Ðайелла).
ТÑжелÑе кожнÑе ÑеакÑии Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐамикÑал® в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾Ð±ÑепÑинÑÑÑми ÑекомендаÑиÑми, ÑазвиваÑÑÑÑ Ñ ÑаÑÑоÑой пÑимеÑно 1 на 500 болÑнÑÑ ÑпилепÑией. ÐÑимеÑно в половине ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаев заÑегиÑÑÑиÑован ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона (1 на 1000). У болÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами ÑаÑÑоÑа ÑÑжелÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²ÑÑÑпаний по даннÑм клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно 1 на 1000 болÑнÑÑ .
У деÑей ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²ÑÑÑпаний вÑÑе, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ . Ðо имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм ÑаÑÑоÑа кожнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний, поÑÑебовавÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии, Ñ Ð´ÐµÑей, болÑнÑÑ ÑпилепÑией, ÑоÑÑавлÑла Ð¾Ñ 1 на 300 до 1 на 100 деÑей.
У деÑей наÑалÑнÑе пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑпи могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑибоÑно пÑинÑÑÑ Ð·Ð° инÑекÑиÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание возможноÑÑÑ ÑеакÑии деÑей на пÑепаÑаÑ, пÑоÑвлÑÑÑейÑÑ ÑазвиÑием ÑÑпи и Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадки в пеÑвÑе 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии.
ÐÑоме Ñого, ÑÑммаÑнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи в знаÑиÑелÑной меÑе ÑвÑзан Ñ Ð²ÑÑокой наÑалÑной дозой ÐамикÑала и пÑевÑÑением ÑекомендÑемой ÑкоÑоÑÑи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾, а Ñакже Ñ ÑоÑеÑаннÑм пÑименением Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоаÑами.
ÐÑÑоÑожноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° пÑи назнаÑении паÑиенÑам, имеÑÑим в анамнезе аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии или ÑÑÐ¿Ñ Ð² оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° пÑием дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, поÑколÑÐºÑ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи (не клаÑÑиÑиÑиÑовавÑейÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑÑезнаÑ) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñаким анамнезом наблÑдалаÑÑ Ð² 3 Ñаза ÑаÑе пÑи назнаÑении ламоÑÑиджина, Ñем Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ¾ÑÑгоÑеннÑм анамнезом.
ÐÑи обнаÑÑжении ÑÑпи вÑе паÑиенÑÑ (взÑоÑлÑе и деÑи) Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑмоÑÑÐµÐ½Ñ Ð²ÑаÑом. ÐÑием ламоÑÑиджина должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑен за иÑклÑÑением ÑÐµÑ ÑлÑÑаев, когда оÑевидно, ÑÑо ÑазвиÑие ÑÑпи не ÑвÑзано Ñ Ð¿Ñиемом пÑепаÑаÑа. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ Ð¿Ñием ламоÑÑиджина в ÑлÑÑаÑÑ , когда его пÑедÑеÑÑвÑÑÑее назнаÑение бÑло оÑменено в ÑвÑзи Ñ ÑазвиÑием кожной ÑеакÑии, еÑли ÑолÑко ожидаемÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов.
СообÑалоÑÑ, ÑÑо ÑÑÐ¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑаÑÑÑÑ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадкÑ, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и пеÑени. ТÑжеÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиндÑома ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð² ÑиÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸ в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐС-ÑиндÑома и полиоÑганной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñанние пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñ.е. Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадки, лимÑаденопаÑии) могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ, даже еÑли Ð½ÐµÑ ÑвнÑÑ Ð¿ÑоÑвлений ÑÑпи. ÐÑи ÑазвиÑии подобнÑÑ ÑимпÑомов паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмоÑÑен вÑаÑом и, еÑли не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑановлена дÑÑÐ³Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑимпÑомов, ламоÑÑиджин должен бÑÑÑ Ð¾Ñменен.
ÐÑепÑиÑеÑкий менингиÑ
РазвиÑие аÑепÑиÑеÑкого менингиÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимÑм пÑи оÑмене пÑепаÑаÑа в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев и возобновлÑеÑÑÑ Ð² ÑÑде ÑлÑÑаев пÑи повÑоÑном назнаÑении. ÐовÑоÑное назнаÑение пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð²ÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов, коÑоÑÑе ÑаÑÑо бÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑжелÑе. ÐамоÑÑиджин не назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно паÑиенÑам, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñло аÑÑоÑииÑовано Ñ Ð°ÑепÑиÑеÑким менингиÑом.
ÐоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ
1. ÐлиÑние гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина
ÐÑло показано, ÑÑо комбиниÑованнÑй пÑепаÑÐ°Ñ ÑÑинилÑÑÑÑадиол/левоноÑгеÑÑÑел (30 мкг/150 мкг) пÑиблизиÑелÑно в 2 Ñаза повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð² плазме. ÐÑи его назнаÑении Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ повÑÑение поддеÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина, но не более, Ñем в 2 Ñаза. У женÑин, Ñже не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина и пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑÑ ÐµÐ¼Ð° леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñиема неакÑивного пÑепаÑаÑа (или неделÑнÑй пеÑеÑÑв в пÑиеме конÑÑаÑепÑива), в ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод вÑемени бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенное ÑÑанзиÑоÑное повÑÑение конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина. ÐовÑÑение конÑенÑÑаÑии бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑÑажено болÑÑе, еÑли оÑеÑедное ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно пеÑед или в пеÑиод пÑиема неакÑивного пÑепаÑаÑа.
ÐедиÑинÑкие ÑабоÑники Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾Ð²Ð»Ð°Ð´ÐµÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкими навÑками Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, коÑоÑÑе на Ñоне леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином наÑинаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑекÑаÑаÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, поÑколÑÐºÑ ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑÑгие пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¸ гоÑмоналÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ бÑли изÑÑенÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ могÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñм обÑазом влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие паÑамеÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
2. ÐлиÑние ламоÑÑиджина на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов
СовмеÑÑное назнаÑение ламоÑÑиджина и комбиниÑованного гоÑмоналÑного конÑÑаÑепÑива (ÑÑинилÑÑÑÑадиол/левоноÑгеÑÑÑел) пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа левоноÑгеÑÑÑела и изменениÑм конÑенÑÑаÑии ФСРи ÐÐ. ÐлиÑние ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ на овÑлÑÑоÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑиÑников неизвеÑÑно. Ðднако нелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, ÑÑо Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин и гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑÑи Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñнижение ÑÑÑекÑивноÑÑи конÑÑаÑепÑивов. ÐаÑиенÑки Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи немедленно ÑообÑаÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾Ð± изменениÑÑ Ð² Ñ Ð°ÑакÑеÑе менÑÑÑÑалÑного Ñикла, Ñ.е. о внезапнÑÑ ÐºÑовоÑеÑениÑÑ .
ÐигидÑоÑолаÑÑедÑкÑаза
ÐамоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ ÑлабÑм ингибиÑоÑом дигидÑоÑолаÑÑедÑкÑазÑ, и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ñи длиÑелÑной ÑеÑапии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° меÑаболизм ÑолаÑов. Ðднако бÑло показано, ÑÑо даже пÑи длиÑелÑном пÑименении ламоÑÑиджин не вÑзÑвал ÑеÑÑезнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð°, ÑÑеднего обÑема ÑÑиÑÑоÑиÑов, конÑенÑÑаÑии ÑолаÑов в ÑÑвоÑоÑке (пÑи пÑиеме длиÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 1 года) или ÑÑиÑÑоÑиÑÐ°Ñ (пÑи пÑиеме длиÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 5 леÑ).
ÐлиÑние ламоÑÑиджина на каÑионнÑй пеÑеноÑÑик оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑбÑÑÑаÑов
ÐамоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑом каналÑÑевой ÑекÑеÑии поÑÑедÑÑвом влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° каÑионнÑй пеÑеноÑÑик белков. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий некоÑоÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, коÑоÑÑе вÑводÑÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñм обÑазом ÑеÑез поÑки. СовмеÑÑное назнаÑение ламоÑÑиджина и ÑÑбÑÑÑаÑов Ñ Ñзким ÑеÑапевÑиÑеÑким диапазоном, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð´Ð¾ÑеÑилида, не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÐднокÑаÑное назнаÑение ламоÑÑиджина болÑнÑм Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ðµ вÑÑвило знаÑиÑелÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина. Ðднако накопление глÑкÑÑонидного меÑаболиÑа веÑÑма веÑоÑÑно, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоÑвлÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи леÑении болÑнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ, пÑинимаÑÑие дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие ламоÑÑиджин
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð»Ñбой дÑÑгой пÑепаÑаÑ, ÑодеÑжаÑий ламоÑÑиджин, Ñо он не должен пÑинимаÑÑ ÐамикÑал® без конÑÑлÑÑаÑии вÑаÑа.
ÐпилепÑиÑ
Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¾Ñмена пÑиема ламоÑÑиджина, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазвиÑие ÑÑдоÑог. ÐÑли Ñезкое пÑекÑаÑение ÑеÑапии не ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑебованием безопаÑноÑÑи (напÑимеÑ, пÑи поÑвлении ÑÑпи), Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина ÑледÑÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно в ÑеÑение 2-Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. РлиÑеÑаÑÑÑе имеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑÑжелÑе ÑÑдоÑожнÑе пÑиÑÑÑпÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑпилепÑиÑеÑкий ÑÑаÑÑÑ, могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñабдомиолиза, полиоÑганнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений и диÑÑеминиÑованного внÑÑÑи ÑоÑÑдиÑÑого ÑвеÑÑÑваниÑ, иногда Ñ ÑаÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐодобнÑе ÑлÑÑаи наблÑдалиÑÑ Ð¸ пÑи леÑении болÑнÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином.
СÑиÑидалÑнÑй ÑиÑк
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑии и/или биполÑÑного ÑаÑÑÑÑойÑÑва могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑпилепÑией. ÐаÑиенÑÑ Ñ ÑпилепÑией и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим биполÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка ÑÑиÑидов. У 25-50% паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом наблÑдалаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð° ÑÑиÑидалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑка; Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ ÑÑÑгÑбление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и ÑÑиÑидалÑного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑÑиÑидалÑноÑÑÑ) на Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑного ÑаÑÑÑÑойÑÑва, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, а Ñакже и без леÑениÑ.
СÑиÑидалÑнÑе мÑÑли и ÑÑиÑидалÑное поведение оÑмеÑалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÐÐРпо неÑколÑким показаниÑм, вклÑÑÐ°Ñ ÑпилепÑÐ¸Ñ Ð¸ биполÑÑное ÑаÑÑÑÑойÑÑво. ÐеÑа-анализ ÑандомизиÑованнÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñебо-конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований ÐÐÐ (вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин) показал неболÑÑое ÑвелиÑение ÑÑиÑидалÑного ÑиÑка. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑÑого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑен, и доÑÑÑпнÑе даннÑе не иÑклÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑÑиÑида пÑи пÑименении ламоÑÑиджина. Таким обÑазом, паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и поведениÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð¸ лиÑа, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие ÑÑ Ð¾Ð´, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи медиÑинÑкой конÑÑлÑÑаÑии пÑи возникновении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐиполÑÑное аÑÑекÑивное ÑаÑÑÑÑойÑÑво
ÐеÑи и подÑоÑÑки младÑе 18 леÑ
ÐеÑение анÑидепÑеÑÑанÑами ÑвÑзано Ñ ÑвелиÑением ÑиÑков ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей и подÑоÑÑков Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой депÑеÑÑией и дÑÑгими пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкими наÑÑÑениÑми.
ÐлиниÑеÑкое ÑÑ ÑдÑение Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом
У паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов) и ÑÑиÑидалÑноÑÑи, оÑобенно в наÑале кÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ. ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð² анамнезе оÑмеÑалиÑÑ ÑÑиÑидалÑнÑе мÑÑли или ÑÑиÑидалÑное поведение, молодÑе паÑиенÑÑ Ð¸ паÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ñло вÑÑвлено возникновение в знаÑиÑелÑной ÑÑепени ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей до наÑала ÑеÑапии, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей или ÑÑиÑидалÑного поведениÑ, Ñакие паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑÑогим наблÑдением во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐаÑиенÑÑ (и лиÑа, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие ÑÑ Ð¾Ð´ за паÑиенÑами) Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° лÑбÑми ÑÑ ÑдÑениÑми ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов) и/или поÑвлением ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ мÑÑлей о пÑиÑинении вÑеда Ñебе и Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ.
ÐÑи ÑÑом ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ внеÑÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñежим ÑеÑапии, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкое ÑÑ ÑдÑение (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов) и/или поÑвление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/поведениÑ, оÑобенно еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑжелÑе, Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñм наÑалом и Ñанее не оÑмеÑавÑиеÑÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
Ðва пÑоведеннÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑÑаÑÑием здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев показали, ÑÑо влиÑние ламоÑÑиджина на ÑоÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно-двигаÑелÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¾ÑдинаÑиÑ, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð· и ÑÑбÑекÑивнÑй ÑедаÑивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ðµ оÑлиÑалоÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина невÑологиÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº головокÑÑжение и диплопиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñежде, Ñем ÑеÑÑÑ Ð·Ð° ÑÑÐ»Ñ Ð°Ð²ÑÐ¾Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑпÑавлÑÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, болÑнÑе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¾ÑениÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние ламоÑÑиджина на Ñвое ÑоÑÑоÑние.
Т.к. ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ Ð²Ð°ÑиабелÑноÑÑÑ, Ñо паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ñо Ñвоим вÑаÑом о возможноÑÑи водиÑÑ Ð¼Ð°ÑинÑ.
Противопоказания
ÐÑименение пÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени
ÐаÑалÑнÑÑ, возÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50% и 75% Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑмеÑенной (ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð) и ÑÑжелой (ÑÑÐ°Ð´Ð¸Ñ Ð¡) ÑÑепенÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐозÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐÑименение пÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек
ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина вÑÑиÑлÑеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñо ÑÑандаÑÑной ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ð¹ назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа; Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо знаÑиÑелÑнÑм Ñнижением ÑÑнкÑии поÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендовано Ñнижение поддеÑживаÑÑей дозÑ.
ÐÑименение Ñ Ð´ÐµÑей
Ðозможно пÑименение по некоÑоÑÑм показаниÑм и в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , ÑÑÑановленнÑÑ Ñ ÑÑеÑом возÑаÑÑа паÑиенÑа.
ÐамоÑÑиджин не показан пÑи биполÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑм и подÑоÑÑкам младÑе 18 леÑ. ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи биполÑÑном ÑаÑÑÑÑойÑÑве Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑенивалиÑÑ.
ÐÑименение Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа (ÑÑаÑÑе 65 леÑ)
ФаÑмакокинеÑика ламоÑÑиджина в ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑппе пÑакÑиÑеÑки не оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñаковой Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ.
Побочные действия
ÐоÑÑÑÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ нежелаÑелÑнÑÑ ÑвлениÑÑ Ñазделена на 2 ÑаÑÑи: нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑпилепÑией и нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом. Ðднако пÑи ÑаÑÑмоÑÑении пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи ламоÑÑиджина в Ñелом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ñазделов.
ÐежелаÑелÑнÑе ÑвлениÑ, пÑедÑÑавленнÑе ниже, пеÑеÑиÑÐ»ÐµÐ½Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ñомо-ÑизиологиÑеÑкой клаÑÑиÑикаÑии и ÑаÑÑоÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаемоÑÑи. ЧаÑÑоÑа вÑÑÑеÑаемоÑÑи опÑеделÑеÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (â¥1/10), ÑаÑÑо (â¥1/100,
ÐпилепÑиÑ
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз.
РдвойнÑÑ ÑлепÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , где ламоÑÑиджин пÑименÑлÑÑ Ð² каÑеÑÑве комбиниÑованной ÑеÑапии, ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑпи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, ÑоÑÑавлÑла 10%, а Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо, – 5%. Ð 2% ÑлÑÑаев возникновение кожной ÑÑпи поÑлÑжило пÑиÑиной оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина. СÑпÑ, в оÑновном макÑло-папÑлезного Ñ Ð°ÑакÑеÑа, обÑÑно поÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа наÑала ÑеÑапии и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ , поÑенÑиалÑно опаÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ поÑажений кожи, вклÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла). ХоÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи оÑмене пÑепаÑаÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ обÑаÑное ÑазвиÑие ÑимпÑомов, Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¾ÑÑалиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑе ÑÑбÑÑ, а в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ñли заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑмеÑÑелÑнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñиемом пÑепаÑаÑа.
ÐбÑий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи в знаÑиÑелÑной ÑÑепени бÑл ÑвÑзан Ñ Ð²ÑÑокой наÑалÑной дозой ламоÑÑиджина и пÑевÑÑением ÑекомендÑемÑÑ Ñемпов наÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина, а Ñакже Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим назнаÑением валÑпÑоевой киÑлоÑÑ. РазвиÑие ÑÑпи Ñакже ÑаÑÑмаÑÑивалоÑÑ ÐºÐ°Ðº пÑоÑвление ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов кÑовеÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – гемаÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (нейÑÑопениÑ, лейкопениÑ, анемиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, панÑиÑопениÑ, аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, агÑанÑлоÑиÑоз), лимÑоаденопаÑиÑ. ÐемаÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ лимÑоаденопаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ, а могÑÑ Ð¸ не бÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑиндÑомом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑиндÑом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (вклÑÑÐ°Ñ Ñакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и ÑÑнкÑии пеÑени, ÐÐС-ÑиндÑом, полиоÑÐ³Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ). СÑÐ¿Ñ Ñакже ÑаÑÑмаÑÑиваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑаÑÑÑ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадкÑ, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и ÑÑнкÑии пеÑени. СиндÑом пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑазлиÑной ÑÑепенÑÑ ÑÑжеÑÑи и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑиндÑома ÐÐС и полиоÑганной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðажно оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñанние пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñ.е. Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, лимÑаденопаÑиÑ) могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¼ÐµÑÑо даже пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков ÑÑпи. ÐÑи ÑазвиÑии подобнÑÑ ÑимпÑомов болÑной должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмоÑÑен вÑаÑом и, еÑли не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑановлена дÑÑÐ³Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов, ламоÑÑиджин должен бÑÑÑ Ð¾Ñменен.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑо – агÑеÑÑивноÑÑÑ, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – Ñики, галлÑÑинаÑии, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: пÑи моноÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо – ÑонливоÑÑÑ, беÑÑонниÑа, головокÑÑжение, ÑÑемоÑ; неÑаÑÑо – аÑакÑиÑ; Ñедко – ниÑÑагм. Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÑонливоÑÑÑ, аÑакÑиÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение; ÑаÑÑо – ниÑÑагм, ÑÑемоÑ, беÑÑонниÑа; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – аÑепÑиÑеÑкий менингиÑ, ажиÑаÑиÑ, неÑÑÑойÑивоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸, двигаÑелÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, ÑÑ ÑдÑение ÑимпÑомов болезни ÐаÑкинÑона, ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, Ñ Ð¾ÑеоаÑеÑоз, повÑÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑÑдоÑожнÑÑ Ð¿Ñипадков. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо ламоÑÑиджин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑаÑÑ ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑкинÑонизма Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей болезнÑÑ ÐаÑкинÑона, а в единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ Ñ Ð¾ÑеаÑеÑоз Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: пÑи моноÑеÑапии: неÑаÑÑо – диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ; в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ; Ñедко – конÑÑнкÑивиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: пÑи моноÑеÑапии: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ; в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа; ÑаÑÑо – диаÑеÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени обÑÑно ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ ÑимпÑомами гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, но в единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ð¸ в оÑÑÑÑÑÑвии ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – волÑаноÑноподобнÑй ÑиндÑом.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – ÑÑомлÑемоÑÑÑ.
ÐиполÑÑное аÑÑекÑивное ÑаÑÑÑÑойÑÑво
ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки обÑего пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи ламоÑÑиджина нижепÑиведеннÑе нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ внимание наÑÑÐ´Ñ Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑми Ð´Ð»Ñ ÑпилепÑии.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона. ÐÑи оÑенке вÑÐµÑ Ð¸ÑÑледований (конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑÑ ) по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑала Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð»Ð° Ñ 12% вÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, Ñогда как ÑаÑÑоÑа кожной ÑÑпи ÑолÑко в конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ ÑоÑÑавлÑла 8% Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ ÐамикÑал®, и Ñ 6% болÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо – ажиÑаÑиÑ, ÑонливоÑÑÑ, головокÑÑжение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: ÑаÑÑо – аÑÑÑалгиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – болÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине.
Передозировка
СообÑалоÑÑ Ð¾Ð± однокÑаÑном введении доз, пÑевÑÑаÑÑей макÑималÑнÑе ÑеÑапевÑиÑеÑкие в 10-20 Ñаз. ÐеÑедозиÑовка пÑоÑвлÑлаÑÑ ÑледÑÑÑимиÑимпÑомами: ниÑÑагм, аÑакÑиÑ, наÑÑÑение ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ кома.
ÐеÑение: ÑекомендÑеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑоведение поддеÑживаÑÑей ÑеÑапии в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑиной или ÑекомендаÑиÑми наÑионалÑного ÑокÑикологиÑеÑкого ÑенÑÑа.
Применение при беременности
ÐоÑÑÑегиÑÑÑаÑионнÑе наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ð»Ð¸ задокÑменÑиÑоваÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи около 2000 женÑин, полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином в ÑеÑение I ÑÑимеÑÑÑа беÑеменноÑÑи.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо полÑÑеннÑе даннÑе не подÑвеÑждаÑÑ Ð¾Ð±Ñего ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÑожденнÑÑ Ð°Ð½Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð¸Ð¹, по неÑколÑким ÑегиÑÑÑам имееÑÑÑ ÑообÑение об ÑвелиÑении ÑиÑка поÑоков ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑоÑовой полоÑÑи. УвелиÑение ÑиÑка не подÑвеÑждено пÑи ÑÑммаÑном анализе даннÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑегиÑÑÑов. Также как и дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ, ламоÑÑиджин должен назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк.
ФизиологиÑеÑкие изменениÑ, ÑазвиваÑÑиеÑÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи, могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и/или его ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñнижении конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. ÐазнаÑение ламоÑÑиджина беÑеменнÑм должно бÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑено ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑакÑикой Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ .
ÐамоÑÑиджин в ÑазлиÑной ÑÑепени пÑÐ¾Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð² гÑÑдное молоко, обÑий ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñев Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ Ð¿ÑимеÑно 50% Ð¾Ñ ÑÑовнÑ, заÑегиÑÑÑиÑованного Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи. Таким обÑазом, Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´ÐµÑей, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гÑÑдном вÑкаÑмливании, ÑÑвоÑоÑоÑнÑе конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина могÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑ ÑÑовней, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑмакологиÑеÑкие ÑÑÑекÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑооÑноÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾ÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком и возможнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñа.
ÐзÑÑение ÑепÑодÑкÑивной ÑÑнкÑии в ÑкÑпеÑименÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð½Ð° живоÑнÑÑ Ð½Ðµ вÑÑвило наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÑилÑноÑÑи пÑи назнаÑении ламоÑÑиджина. ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина на ÑеÑÑилÑноÑÑÑ Ñеловека не пÑоводилиÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.032 kg |
---|
Другие формы…
Похожие товары
Купить Ламиктал, таблетки 100 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.