Ламиктал,/диспергируемые 5 мг 30 шт
€18.55 €16.07
Противоэпилептический препарат. Ламотриджин является блокатором потенциал-зависимых натриевых каналов. В культуре нейронов он вызывает потенциал-зависимую блокаду непрерывно повторяющейся импульсации и подавляет патологическое высвобождение глутаминовой кислоты (аминокислота, играющая ключевую роль в развитии эпилептических припадков), а так же ингибирует деполяризацию, вызванную глутаматом.
Эффективность Ламиктала в предотвращении расстройств настроения у пациентов с биполярными расстройствами была продемонстрирована в двух фундаментальных клинических исследованиях.
В результате комбинированного анализа полученных результатов было установлено, что продолжительность ремиссии, определявшаяся как время до возникновения первого эпизода депрессии и до первого эпизода мании/гипомании/смешанного после стабилизации, дольше в группе ламотриджина по сравнению с плацебо. Продолжительность ремиссии более выражена для депрессии.
Показания
ÐпилепÑиÑ
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ
â ÑпилепÑÐ¸Ñ (паÑÑиалÑнÑе и генеÑализованнÑе пÑипадки, вклÑÑÐ°Ñ Ñонико-клониÑеÑкие ÑÑдоÑоги, а Ñакже пÑипадки пÑи ÑиндÑоме ÐеннокÑа-ÐаÑÑо) в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии или моноÑеÑапии.
Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей Ð¾Ñ 2 до 12 леÑ
â ÑпилепÑÐ¸Ñ (паÑÑиалÑнÑе и генеÑализованнÑе пÑипадки, вклÑÑÐ°Ñ Ñонико-клониÑеÑкие ÑÑдоÑоги, а Ñакже пÑипадки пÑи ÑиндÑоме ÐеннокÑа -ÐаÑÑо) в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии (поÑле доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑпилепÑии на Ñоне комбиниÑованной ÑеÑапии, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ð¸ пÑием ламоÑÑиджина пÑодолжен в моноÑеÑапии);
â моноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑипиÑнÑÑ Ð°Ð±ÑанÑов.
ÐиполÑÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва
Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ (18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе)
â Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений наÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ (депÑеÑÑии, мании, гипомании, ÑмеÑаннÑÑ Ñпизодов).
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка – ламоÑÑиджин* 5 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
калÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑбонаÑ,
гидÑокÑипÑопилÑеллÑлоза низкозамеÑеннаÑ,
алÑминиÑ-Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑиликаÑ,
наÑÑÐ¸Ñ ÐºÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð° Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð»Ð°Ñ (Ñип Ð),
повидон Ð30,
наÑÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñин,
аÑомаÑизаÑÐ¾Ñ ÑеÑноÑмоÑодиновÑй 502.009/AP 0551,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ.
* непаÑенÑованное междÑнаÑодное наименование, Ñекомендованное ÐÐÐ – ламоÑÑигин.
Как принимать, дозировка
ÐпилепÑиÑ
ÐзÑоÑлÑе и деÑи ÑÑаÑÑе 12 леÑ
ÐÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾ÑеÑапии наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим повÑÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð½Ð° 50-100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐекоÑоÑÑм паÑиенÑам Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение ÐамикÑала в дозе 500 мг/ÑÑÑ.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÐамикÑала Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами (ÐÐÐ) или без Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг ÑеÑез Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ; в далÑнейÑем â по 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 25-50 мг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии ÐÐРили дÑÑгими пÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими глÑкÑÑонизаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал и пÑимидон), в ÑоÑеÑании или без дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ (за иÑклÑÑением пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ) наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ, в далÑнейÑем в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ â 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð½Ð° 100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200-400 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐекоÑоÑÑм паÑиенÑам Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 700 мг/ÑÑÑ.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¾ÐºÑкаÑбазепином в ÑоÑеÑании Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ð¼Ð¸-либо дÑÑгими индÑкÑоÑами или ингибиÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина или без Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ, в далÑнейÑем – 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1 пÑием в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем доза ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 50-100 мг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100-200 мг в ÑÑÑки в 1 или 2 пÑиема.
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и ÑекомендованнÑй Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·.
ÐеÑи в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 2 до 12 леÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо ÑоÑное пÑоведение наÑалÑной ÑеÑапии ÐамикÑалом в ÑаблеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾ 5 мг по пÑÐµÐ´Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾, еÑли маÑÑа Ñела Ñебенка менÑÑе 17 кг. ÐеÑоÑÑнее вÑего, ÑÑо деÑÑм в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 2 до 6 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебÑÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÑÑие поддеÑживаÑÑие дозÑ.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала пÑи моноÑеÑапии ÑипиÑнÑÑ Ð°Ð±ÑанÑов ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.3 мг/кг маÑÑÑ Ñела /ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑим повÑÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ 0.6 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 0.6 мг/кг каждÑе 1-2 недели до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 1 до 10 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема, Ñ Ð¾ÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑм паÑиенÑам Ñ ÑипиÑнÑми абÑанÑами Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑÑебÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокие дозÑ.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи пÑименении ÐамикÑала Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.15 мг/кг маÑÑÑ Ñела 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ, в далÑнейÑем â 0.3 мг/кг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем доза должна бÑÑÑ ÑвелиÑена на 0.3 мг/кг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑи ÑÑом ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-5 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 200 мг.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии ÐÐРили дÑÑгими пÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими глÑкÑÑонизаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина (ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал и пÑимидон), в ÑоÑеÑании Ñ Ð´ÑÑгими ÐÐРили без Ð½Ð¸Ñ (за иÑклÑÑением пÑепаÑаÑов валÑпÑоевой киÑлоÑÑ) наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.6 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ, в далÑнейÑем â 1.2 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 1.2 мг/кг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, пÑи коÑоÑой доÑÑигаеÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 5-15 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 400 мг.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð¾ÐºÑкаÑбазепином без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов или ингибиÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала ÑоÑÑавлÑÐµÑ 0.3 мг/кг маÑÑÑ Ñела 1 или 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 неделÑ, в далÑнейÑем – 0.6 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ. ÐаÑем доза повÑÑаеÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно на 0.6 мг/кг каждÑе 1-2 недели, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ. СÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1-10 мг/кг/ÑÑÑ Ð² 1 или 2 пÑиема. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг/ÑÑÑ.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð±ÑÑÑ ÑвеÑеннÑм в Ñом, ÑÑо поддеÑживаеÑÑÑ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñебенка и коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа пÑи ее изменении.
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и ÑекомендованнÑй Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·.
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ пÑименении ÐамикÑала Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 2 леÑ.
ÐÑи оÑмене ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð° на моноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐамикÑалом или пÑи назнаÑении на Ñоне пÑиема ÐамикÑала дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв или ÐÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание Ñо, ÑÑо ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐиполÑÑнÑе наÑÑÑениÑ
ÐзÑоÑлÑе паÑиенÑÑ ÑÑаÑÑе 18 леÑ
Ðз-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и поÑледÑÑÑий Ñежим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледоваÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованиÑ, коÑоÑÑй вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение в ÑеÑение 6 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина до поддеÑживаÑÑей ÑÑабилизиÑÑÑÑей дозÑ, поÑле Ñего, пÑи налиÑии показаний, можно оÑменÑÑÑ Ð´ÑÑгие пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑе и/или пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ.
ÐоддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° изменÑеÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÐамикÑала и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ, ингибиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑе ÑеÑменÑÑ (напÑимеÑ, Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ), в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÐамикÑал назнаÑаÑÑ Ð² дозе 25 мг ÑеÑез денÑ, заÑем – 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 2 неделÑ, на 5 неделе Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾ 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. СÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° на 6 неделе ÑоÑÑавлÑÐµÑ 100 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема; однако она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до макÑималÑной ÑÑÑоÑной 200 мг в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÐамикÑала и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ, индÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеноÑнÑе ÑеÑменÑÑ (напÑимеÑ, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал), Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, не полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑÑ, в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÐамикÑал назнаÑаÑÑ Ð² дозе 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, на 3-4 неделе – 100 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема, на 5 неделе – 200 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема. Ðа 6 неделе доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 300 мг/ÑÑÑ, однако ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг/ÑÑÑ Ð² 2 пÑиема, и назнаÑаеÑÑÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ 7 недели.
ÐÑи моноÑеÑапии ÐамикÑалом или в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÐамикÑала Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑиÑ, бÑпÑопионом, оланзапином, окÑкаÑбазепином, без пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов или ингибиÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина в ÑеÑение пеÑвÑÑ 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÐамикÑал назнаÑаÑÑ Ð² дозе 25 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, на 3-4 неделе – 50 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема, на 5 неделе – 100 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. СÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° на 6 неделе ÑоÑÑавлÑÐµÑ 200 мг/ÑÑÑ Ð² 1-2 пÑиема. Ðднако пÑи клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑпÑÑаниÑÑ Ð¿ÑименÑлиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² диапазоне Ð¾Ñ 100 до 400 мг.
ÐоÑле доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑоÑной поддеÑживаÑÑей ÑÑабилизиÑÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´ÑÑгие пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑмененÑ.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 400 мг/ÑÑÑ.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии ингибиÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑами валÑпÑоевой киÑлоÑÑ), ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина ÑдваиваеÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑовне.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑной ÑеÑапии индÑкÑоÑами глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина (в Ñ.Ñ. ÑениÑоином, каÑбамазепином, ÑенобаÑбиÑалом, пÑимидоном) доза ламоÑÑиджина поÑÑепенно ÑнижаеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ поддеÑживаÑÑей дозÑ.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, не имеÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑимÑÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑÑ Ð»Ð¸ÑиÑ, бÑпÑопион, оланзапин, окÑкаÑбазепин) должна бÑÑÑ ÑÐ¾Ñ Ñанена ÑÑабилизиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐамикÑала, доÑÑигнÑÑÐ°Ñ Ð² пÑоÑеÑÑе Ñежима повÑÑениÑ.
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий опÑÑ Ð¿Ð¾ коÑÑекÑии ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми наÑÑÑениÑми поÑле Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑпÑÑаний пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑала пÑи биполÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ ÑÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¾Ñмена ламоÑÑиджина не вÑзÑвала ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ, ÑÑжеÑÑи или Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа побоÑнÑÑ ÑеакÑий по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо. Таким обÑазом, ÐамикÑал можно оÑменÑÑÑ ÑÑазÑ, без поÑÑепенного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐамоÑÑиджин не показан пÑи биполÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð´ÐµÑÑм и подÑоÑÑкам младÑе 18 леÑ. ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи биполÑÑном ÑаÑÑÑÑойÑÑве Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑенивалиÑÑ.
ÐÑи назнаÑении ÐамикÑала женÑинам, Ñже пÑинимаÑÑим гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑпеÑиалÑнÑе ÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина не ÑазÑабаÑÑвалиÑÑ (неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина). Режим повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· должен ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑекомендÑемÑм ÑказаниÑм в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, назнаÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ ламоÑÑиджин Ñ Ð²Ð°Ð»ÑпÑоевой киÑлоÑой (ингибиÑÐ¾Ñ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина) или индÑкÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина; или ламоÑÑиджин назнаÑаеÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвие валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑи назнаÑении гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов паÑиенÑкам, Ñже пÑинимаÑÑим поддеÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐамикÑала и не пÑинимаÑÑим индÑкÑоÑов глÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, но не более Ñем в 2 Ñаза. ÐÑи назнаÑении гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина на 50 – 100 мг/ÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´ÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑинÑ. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ ÑÑи ÑиÑÑÑ, еÑли клиниÑеÑкое ÑоÑÑоÑние болÑного не ÑÑебÑÐµÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑего повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑи пÑекÑаÑении пÑиема гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов паÑиенÑками, Ñже пÑинимаÑÑими поддеÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐамикÑала и не пÑинимаÑÑими индÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑебÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в 2 Ñаза. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенное Ñнижение ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджииа на 50-100 мг каждÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ (Ñнижение не более 25% Ð¾Ñ ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² неделÑ) в ÑеÑение более 3 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑком каÑÑинÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑаконÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина в плазме ÑнижалаÑÑ, не ÑÑебÑеÑÑÑ ÑекомендÑемого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина пÑи одновÑеменном пÑиеме аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа. ÐовÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑновании ÑекомендаÑий, иÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· Ñого, добавлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ ламоÑÑиджин к ÑеÑапии валÑпÑоевой киÑлоÑой (ингибиÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина) либо к ÑеÑапии индÑкÑоÑом глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, либо ламоÑÑиджин пÑименÑеÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии валÑпÑоевой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑоÑа глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
У паÑиенÑов, Ñже пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑов глÑкÑÑониÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, пÑи назнаÑении аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, возможно, бÑÐ´ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ повÑÑиÑÑ, а пÑи оÑмене аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, возможно, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑнизиÑÑ.
ÐоÑÑекÑии Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа (ÑÑаÑÑе 65 леÑ)не ÑÑебÑеÑÑÑ (Ñ.к. ÑаÑмакокинеÑика Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ возÑаÑÑной гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð½Ðµ оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ Ñаковой Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ).
ÐÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени ÑÑедней (клаÑÑ Ð Ð¿Ð¾ Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) и ÑÑжелой ÑÑепени (клаÑÑ Ð¡ по Ñкале Чайлд-ÐÑÑ) наÑалÑнÑÑ, возÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¸ поддеÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50% и 75% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐозÑаÑÑаÑÑÐ°Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑÑекÑа.
ÐÑи ÑеÑминалÑной ÑÑадии поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина вÑÑиÑлÑеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñо ÑÑандаÑÑной ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ð¹ назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкого пÑепаÑаÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо знаÑиÑелÑнÑм Ñнижением ÑÑнкÑии поÑек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендовано Ñнижение поддеÑживаÑÑей дозÑ.
ÐеваÑелÑнÑе/ÑаÑÑвоÑимÑе ÑаблеÑки ÐамикÑала можно жеваÑÑ, ÑаÑÑвоÑÑÑÑ Ð² неболÑÑом обÑеме Ð²Ð¾Ð´Ñ (доÑÑаÑоÑном Ð´Ð»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÐºÑÑÑÑ Ð²ÑÑ ÑаблеÑкÑ) или пÑоглаÑÑваÑÑ Ñеликом, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ.
ÐÑли ÑаÑÑÑиÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ламоÑÑиджина (напÑимеÑ, пÑи назнаÑении деÑÑм или паÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени) не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñазделена на Ñелое колиÑеÑÑво ÑаблеÑок более низкой дозиÑовки, Ñо паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°, коÑоÑÐ°Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ð¹ÑÐµÐ¼Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñелой ÑаблеÑки в более низкой дозиÑовке.
Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ламоÑÑиджина вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑениÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе пÑекÑаÑили пÑием пÑепаÑаÑа по каким-либо пÑиÑинам, поÑколÑÐºÑ Ð²ÑÑокие наÑалÑнÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ пÑевÑÑение ÑекомендÑемÑÑ Ð´Ð¾Ð· аÑÑоÑииÑÑÑÑÑÑ Ñ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелой ÑÑпи. Чем болÑÑе пÑоÑло вÑемени поÑле поÑледнего пÑиема пÑепаÑаÑа, Ñем Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑей оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ поддеÑживаÑÑей. ÐÑли вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 5 пеÑиодов полÑвÑведениÑ, Ñо доза ламоÑÑиджина должна повÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ поддеÑживаÑÑей ÑоглаÑно ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином не ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑекÑаÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином коÑоÑÑÑ Ð±Ñло ÑвÑзанно Ñ Ð¿Ð¾Ñвлением ÑÑпи, кÑоме ÑлÑÑаев, когда поÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза Ð¾Ñ Ñакой ÑеÑапии оÑевидно пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑиÑк.
Взаимодействие
ÐÐµÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾ ÑпоÑобноÑÑи ламоÑÑиджина вÑзÑваÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑование микÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов пеÑени. Ð ÑÑой ÑвÑзи взаимодейÑÑвие Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином и пÑепаÑаÑами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑами ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, маловеÑоÑÑно. ÐамоÑÑиджин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑоваÑÑ Ñвой ÑобÑÑвеннÑй меÑаболизм, но ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²ÑÑажен ÑмеÑенно и не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого знаÑениÑ.
ТаблиÑа ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов на глÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина.
ÐлиÑние пÑоÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов и замеÑÑиÑелÑной гоÑмоналÑной ÑеÑапии не изÑÑалоÑÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ðµ влиÑние на ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие показаÑели ламоÑÑиджина.
ÐалÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑкоÑоÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ меÑаболизма и ÑдлинÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑедний T1/2 поÑÑи в 2 Ñаза.
ÐекоÑоÑÑе пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (Ñакие как ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенабаÑбиÑал и пÑимидон), коÑоÑÑе индÑÑиÑÑÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени, ÑÑкоÑÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование ламоÑÑиджина и его меÑаболизм. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑазвиÑии нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС, вклÑÑавÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжение, аÑакÑиÑ, диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑноÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, наÑавÑÐ¸Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ ÐºÐ°Ñбамазепин на Ñоне ÑеÑапии ламоÑÑиджином. ÐÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ поÑле ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ñбамазепина. ÐналогиÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдалÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме ламоÑÑиджина и окÑкаÑбазепина здоÑовÑми добÑоволÑÑами, ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· не изÑÑалÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном назнаÑении ламоÑÑиджина в дозе 200 мг и окÑкаÑбазепина в дозе 1200 мг, ни окÑкаÑбазепин ни ламоÑÑиджин не наÑÑÑаÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм дÑÑг дÑÑга.
СоÑеÑанное пÑименение ÑелбамаÑа в дозе 1200 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð¸ ламоÑÑиджина 100 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð½Ðµ пÑиводило к клиниÑеÑки знаÑимÑм изменениÑм ÑаÑмакокинеÑики ламоÑÑиджина.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ламоÑÑиджина и габапенÑина видимÑй клиÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина не менÑлÑÑ.
ÐозможнÑе лекаÑÑÑвеннÑе взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ²ÐµÑиÑаÑеÑама и ламоÑÑиджина иÑÑледовалиÑÑ Ð¿Ñи оÑенке ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов в Ñ Ð¾Ð´Ðµ плаÑебо-конÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований. ÐÑи даннÑе показÑваÑÑ, ÑÑо ламоÑÑиджин и левеÑиÑаÑеÑам не влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð´ÑÑг дÑÑга.
Ðе наблÑдалоÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñегабалина в дозе 200 мг 3 Ñаза/ÑÑÑ Ð½Ð° ÑавновеÑнÑе конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина, Ñ.е. пÑегабалин и ламоÑÑиджин не взаимодейÑÑвÑÑÑ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑки дÑÑг Ñ Ð´ÑÑгом.
ÐÑименение ÑопиÑамаÑа не пÑиводило к Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина в плазме. Ðднако, пÑием ламоÑÑиджина пÑиводил к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑопиÑамаÑа на 15%.
ÐÑием зонизамида (в дозе 200-400 мг/ÑÑÑ) в Ñ Ð¾Ð´Ðµ клиниÑеÑкой пÑогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ ÑовмеÑÑно Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджином (в дозе 150-500 мг/ÑÑÑ) не пÑиводил к Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑмакокинеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑамеÑÑов ламоÑÑиджина.
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо ламоÑÑиджин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑии в плазме кÑови дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro показали, ÑÑо ламоÑÑиджин не вÑÑеÑнÑÐµÑ Ð´ÑÑгие пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð· ÑвÑзи Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ°Ð¼Ð¸ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ ÐºÑови.
ÐамоÑÑиджин в дозе 100 мг/ÑÑÑ Ð½Ðµ вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑмакокинеÑики безводного глÑконаÑа лиÑÐ¸Ñ (по 2 г 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 6 дней) пÑи Ð¸Ñ ÑовмеÑÑном назнаÑении.
ÐногокÑаÑнÑй пÑием бÑпÑопиона внÑÑÑÑ Ð½Ðµ оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑвелиÑение AUC ламоÑÑиджина глÑкÑÑонида.
Ðланзапин в дозе 15 мг ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ AUC и Сmax ламоÑÑиджина в ÑÑеднем на 24% и 20% ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑо клиниÑеÑки незнаÑимо. ÐамоÑÑиджин в дозе 200 мг не изменÑÐµÑ ÑаÑмакокинеÑики оланзапина.
ÐногокÑаÑнÑй пÑием ламоÑÑиджина в дозе 400 мг/ÑÑÑ Ð½Ðµ оказÑвал клиниÑеÑки знаÑимого ÑÑÑекÑа на ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ ÑиÑпеÑидона поÑле пÑиема Ñазовой Ð´Ð¾Ð·Ñ 2 мг здоÑовÑми добÑоволÑÑами. ÐÑи ÑÑом оÑмеÑалаÑÑ ÑонливоÑÑÑ: Ñ 12 из 14 паÑиенÑов пÑи ÑоÑеÑанном пÑиеме ламоÑÑиджина и ÑиÑпеÑидона; Ñ 1 из 20 паÑиенÑов пÑи пÑиеме ÑолÑко ÑиÑпеÑидона; ни Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа пÑи пÑиеме одного ламоÑÑиджина.
ÐнгибиÑование дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина амиÑÑипÑилином, бÑпÑопионом, клоназепамом, ÑлÑокÑеÑином, галопеÑидолом или лоÑазепамом оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñное влиÑние на обÑазование пеÑвиÑного меÑаболиÑа ламоÑÑиджина 2-N-глÑкÑÑонида.
ÐзÑÑение меÑаболизма бÑÑÑÑалола микÑоÑомалÑнÑми ÑеÑменÑами пеÑени, вÑделеннÑми Ñ Ñеловека, позволÑÐµÑ ÑделаÑÑ Ð²Ñвод, ÑÑо ламоÑÑиджин не ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно изоÑеÑменÑами CYP2D6. РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑледований in vitro Ñакже позволÑÑÑ Ð¿ÑедположиÑÑ, ÑÑо клозапин, Ñенелзин, ÑиÑпеÑидон, ÑеÑÑÑалин или ÑÑазодон вÑÑд ли могÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на клиÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 30 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола и 150 мкг левоноÑгеÑÑÑела, вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно двÑкÑаÑное повÑÑение клиÑенÑа ламоÑÑиджина (поÑле его пÑиема внÑÑÑÑ), ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ AUC и Сmax ламоÑÑиджина в ÑÑеднем на 52% и 39% ÑооÑвеÑÑÑвенно. Ð ÑеÑение недели, Ñвободной Ð¾Ñ Ð¿Ñиема акÑивного пÑепаÑаÑа, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение плазменной конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина, пÑи ÑÑом конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, измеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð² конÑе ÑÑой недели пеÑед введением ÑледÑÑÑей дозÑ, в ÑÑеднем в 2 Ñаза вÑÑе, Ñем в пеÑиод акÑивной ÑеÑапии.
РпеÑиод ÑавновеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ламоÑÑиджин в дозе 300 мг не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ ÑÑинилÑÑÑÑадиола – компоненÑа комбиниÑованного пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива. ÐÑмеÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое повÑÑение клиÑенÑа вÑоÑого компоненÑа пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива – левоноÑгеÑÑÑела, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ AUC и Сmax левоноÑгеÑÑÑела на 19% и 12% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐзмеÑение ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÑÑовней ФСÐ, ÐРи ÑÑÑÑадиола во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑого иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑвило неболÑÑое ÑменÑÑение Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑной акÑивноÑÑи ÑиÑников Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑение плазменного ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿ÑогеÑÑеÑона ни Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ из 16 женÑин не вÑÑвило гоÑмоналÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждений овÑлÑÑии. ÐлиÑние ÑмеÑенного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа левоноÑгеÑÑÑела и Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ФСРи ÐРна овÑлÑÑионнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑиÑников не ÑÑÑановлено. ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина (кÑоме 300 мг/ÑÑÑ) не изÑÑалоÑÑ Ð¸ иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÐºÐ»ÑÑением дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов не пÑоводилиÑÑ.
РиÑампиÑин повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ T1/2 благодаÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑии микÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов пеÑени, оÑвеÑÑÑвеннÑÑ Ð·Ð° глÑкÑÑониÑование. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑиÑампиÑин в каÑеÑÑве ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии, Ñежим назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина должен ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ, ÑекомендÑемой пÑи ÑовмеÑÑном назнаÑении ламоÑÑиджина и ÑÑедÑÑв, индÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑкÑÑониÑование.
ÐÑи пÑименении лопинавиÑа/ÑиÑонавиÑа наблÑдалоÑÑ Ñнижение пÑимеÑно на 50% конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина в плазме, возможно, вÑледÑÑвие индÑкÑии глÑкÑÑониÑованиÑ. У паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑее леÑение лопинавиÑом/ÑиÑонавиÑом, ÑледÑÐµÑ ÑекомендоваÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими индÑкÑоÑами глÑкÑÑониÑованиÑ.
РиÑÑледовании Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев пÑием аÑазанавиÑа/ÑиÑонавиÑа (300 мг/100 мг) пÑиводил к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°Ñений AUC и Cmax ламоÑÑиджина (в Ñазовой дозе 100 мг) пÑимеÑно на 32% и 6%, ÑооÑвеÑÑÑвенно.
Специальные указания
ÐмеÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе о ÑазвиÑии кожнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний, коÑоÑÑе обÑÑно оÑмеÑалиÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑалом. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев кожнÑе вÑÑÑÐ¿Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑно и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно, но вмеÑÑе Ñ Ñем иногда оÑмеÑалиÑÑ ÑеÑÑезнÑе ÑлÑÑаи, ÑÑебÑÑÑие гоÑпиÑализаÑии паÑиенÑа и оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÐамикÑала (напÑимеÑ, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑиндÑом Ðайелла).
ТÑжелÑе кожнÑе ÑеакÑии Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐамикÑал в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¾Ð±ÑепÑинÑÑÑми ÑекомендаÑиÑми, ÑазвиваÑÑÑÑ Ñ ÑаÑÑоÑой пÑимеÑно 1 на 500 болÑнÑÑ ÑпилепÑией. ÐÑимеÑно в половине ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаев заÑегиÑÑÑиÑован ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона (1 на 1000). У болÑнÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами ÑаÑÑоÑа ÑÑжелÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²ÑÑÑпаний по даннÑм клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно 1 на 1000 болÑнÑÑ .
У деÑей ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²ÑÑÑпаний вÑÑе, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ . Ðо имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм ÑаÑÑоÑа кожнÑÑ Ð²ÑÑÑпаний, поÑÑебовавÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑии, Ñ Ð´ÐµÑей, болÑнÑÑ ÑпилепÑией, ÑоÑÑавлÑла Ð¾Ñ 1 на 300 до 1 на 100 деÑей.
У деÑей наÑалÑнÑе пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑпи могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾ÑибоÑно пÑинÑÑÑ Ð·Ð° инÑекÑиÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание возможноÑÑÑ ÑеакÑии деÑей на пÑепаÑаÑ, пÑоÑвлÑÑÑейÑÑ ÑазвиÑием ÑÑпи и Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадки в пеÑвÑе 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑеÑапии.
ÐÑоме Ñого, ÑÑммаÑнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи в знаÑиÑелÑной меÑе ÑвÑзан Ñ Ð²ÑÑокой наÑалÑной дозой ÐамикÑала и пÑевÑÑением ÑекомендÑемой ÑкоÑоÑÑи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾, а Ñакже Ñ ÑоÑеÑаннÑм пÑименением Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами валÑпÑоаÑами.
ÐÑÑоÑожноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° пÑи назнаÑении паÑиенÑам, имеÑÑим в анамнезе аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии или ÑÑÐ¿Ñ Ð² оÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð° пÑием дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, поÑколÑÐºÑ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи (не клаÑÑиÑиÑиÑовавÑейÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑÑезнаÑ) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñаким анамнезом наблÑдалаÑÑ Ð² 3 Ñаза ÑаÑе пÑи назнаÑении ламоÑÑиджина, Ñем Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ¾ÑÑгоÑеннÑм анамнезом.
ÐÑи обнаÑÑжении ÑÑпи вÑе паÑиенÑÑ (взÑоÑлÑе и деÑи) Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¾ÑмоÑÑÐµÐ½Ñ Ð²ÑаÑом. ÐÑием ламоÑÑиджина должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑен за иÑклÑÑением ÑÐµÑ ÑлÑÑаев, когда оÑевидно, ÑÑо ÑазвиÑие ÑÑпи не ÑвÑзано Ñ Ð¿Ñиемом пÑепаÑаÑа. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ Ð¿Ñием ламоÑÑиджина в ÑлÑÑаÑÑ , когда его пÑедÑеÑÑвÑÑÑее назнаÑение бÑло оÑменено в ÑвÑзи Ñ ÑазвиÑием кожной ÑеакÑии, еÑли ÑолÑко ожидаемÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не пÑевÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов.
СообÑалоÑÑ, ÑÑо ÑÑÐ¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑаÑÑÑÑ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадкÑ, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и пеÑени. ТÑжеÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиндÑома ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð² ÑиÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸ в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐÐС-ÑиндÑома и полиоÑганной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñанние пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñ.е. Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадки, лимÑаденопаÑии) могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ, даже еÑли Ð½ÐµÑ ÑвнÑÑ Ð¿ÑоÑвлений ÑÑпи. ÐÑи ÑазвиÑии подобнÑÑ ÑимпÑомов паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмоÑÑен вÑаÑом и, еÑли не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑановлена дÑÑÐ³Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑимпÑомов, ламоÑÑиджин должен бÑÑÑ Ð¾Ñменен.
ÐÑли на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑала паÑиенÑки наÑинаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑекÑаÑаÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑло показано, ÑÑо комбиниÑованнÑй пÑепаÑÐ°Ñ ÑÑинилÑÑÑÑадиол/левоноÑгеÑÑÑел (30 мкг/150 мкг) пÑиблизиÑелÑно в 2 Ñаза повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð² плазме. ÐÑи его назнаÑении Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑного ÑеÑапевÑиÑеÑкого ÑÑÑекÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ повÑÑение поддеÑживаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина, но не более, Ñем в 2 Ñаза. У женÑин, Ñже не пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑонизаÑии ламоÑÑиджина и пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑÑ ÐµÐ¼Ð° леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñиема неакÑивного пÑепаÑаÑа (или неделÑнÑй пеÑеÑÑв в пÑиеме конÑÑаÑепÑива), в ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод вÑемени бÑÐ´ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенное ÑÑанзиÑоÑное повÑÑение конÑенÑÑаÑии ламоÑÑиджина. ÐовÑÑение конÑенÑÑаÑии бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑÑажено болÑÑе, еÑли оÑеÑедное ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно пеÑед или в пеÑиод пÑиема неакÑивного пÑепаÑаÑа.
ÐÑÑгие пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¸ гоÑмоналÑÐ½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ бÑли изÑÑенÑ, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ могÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñм обÑазом влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие паÑамеÑÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина.
ÐÑоме Ñого, ÑовмеÑÑное назнаÑение ламоÑÑиджина и комбиниÑованного гоÑмоналÑного конÑÑаÑепÑива (ÑÑинилÑÑÑÑадиол/левоноÑгеÑÑÑел) пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа левоноÑгеÑÑÑела и изменениÑм конÑенÑÑаÑии ФСРи ÐÐ. ÐлиÑние ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ на овÑлÑÑоÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑиÑников неизвеÑÑно. Ðднако нелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, ÑÑо Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин и гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, ÑÑи Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñнижение ÑÑÑекÑивноÑÑи конÑÑаÑепÑивов. ÐаÑиенÑки Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи немедленно ÑообÑаÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾Ð± изменениÑÑ Ð² Ñ Ð°ÑакÑеÑе менÑÑÑÑалÑного Ñикла, Ñ.е. о внезапнÑÑ ÐºÑовоÑеÑениÑÑ .
ÐамоÑÑиджин ÑвлÑеÑÑÑ ÑлабÑм ингибиÑоÑом дигидÑоÑолаÑÑедÑкÑазÑ, и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ñи длиÑелÑной ÑеÑапии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° меÑаболизм ÑолаÑов. Ðднако бÑло показано, ÑÑо даже пÑи длиÑелÑном пÑименении ламоÑÑиджин не вÑзÑвал ÑеÑÑезнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð»Ð¾Ð±Ð¸Ð½Ð°, ÑÑеднего обÑема ÑÑиÑÑоÑиÑов, конÑенÑÑаÑии ÑолаÑов в ÑÑвоÑоÑке (пÑи пÑиеме длиÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 1 года) или ÑÑиÑÑоÑиÑÐ°Ñ (пÑи пÑиеме длиÑелÑноÑÑÑÑ Ð´Ð¾ 5 леÑ).
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. ÐÑи конеÑной ÑÑадии поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð¿Ñименением одной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина его Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно не изменÑеÑÑÑ, но возможно накопление меÑаболиÑа ламоÑÑиджина глÑкÑÑонида.
ÐÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐ°ÐµÑ Ð»Ñбой дÑÑгой пÑепаÑаÑ, ÑодеÑжаÑий ламоÑÑиджин, Ñо он не должен пÑинимаÑÑ ÐамикÑал без конÑÑлÑÑаÑии вÑаÑа.
Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð¾Ñмена пÑиема ÐамикÑала, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазвиÑие ÑÑдоÑог. ÐÑли Ñезкое пÑекÑаÑение ÑеÑапии не ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑебованием безопаÑноÑÑи (напÑимеÑ, пÑи поÑвлении ÑÑпи), Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина ÑледÑÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно в ÑеÑение 2 неделÑ.
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑÑжелÑе ÑÑдоÑожнÑе пÑиÑÑÑпÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑпилепÑиÑеÑкий ÑÑаÑÑÑ, могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñабдомиолиза, мÑлÑÑиоÑганнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений и ÐÐС-ÑиндÑома иногда Ñ ÑаÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐодобнÑе ÑлÑÑаи наблÑдалиÑÑ Ð¸ пÑи леÑении ÐамикÑалом.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑии и/или биполÑÑного ÑаÑÑÑÑойÑÑва могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑпилепÑией. ÐаÑиенÑÑ Ñ ÑпилепÑией и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим биполÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка ÑÑиÑидов. У 25-50% паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом наблÑдалаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð° ÑÑиÑидалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¿ÑÑка; Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ ÑÑÑгÑбление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и ÑÑиÑидалÑного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑÑиÑидалÑноÑÑÑ) на Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑного ÑаÑÑÑÑойÑÑва, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, а Ñакже и без леÑениÑ.
СÑиÑидалÑнÑе мÑÑли и ÑÑиÑидалÑное поведение оÑмеÑалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÐÐРпо неÑколÑким показаниÑм, вклÑÑÐ°Ñ ÑпилепÑÐ¸Ñ Ð¸ биполÑÑное ÑаÑÑÑÑойÑÑво. ÐеÑа-анализ ÑандомизиÑованнÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ñебо-конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований ÐÐÐ (вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин) показал неболÑÑое ÑвелиÑение ÑÑиÑидалÑного ÑиÑка. ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ ÑÑого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑен, и доÑÑÑпнÑе даннÑе не иÑклÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑÑиÑида пÑи пÑименении ламоÑÑиджина. Таким обÑазом, паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и поведениÑ. ÐаÑиенÑÑ Ð¸ лиÑа, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие ÑÑ Ð¾Ð´, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи медиÑинÑкой конÑÑлÑÑаÑии пÑи возникновении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐеÑение анÑидепÑеÑÑанÑами ÑвÑзано Ñ ÑвелиÑением ÑиÑков ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей и подÑоÑÑков возÑаÑÑе до 18 Ð»ÐµÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой депÑеÑÑией и дÑÑгими пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкими наÑÑÑениÑми.
У паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑ ÑдÑениÑ,вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и ÑÑиÑидалÑноÑÑи, оÑобенно в наÑале кÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ. ÐаÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð² анамнезе оÑмеÑалиÑÑ ÑÑиÑидалÑнÑе мÑÑли или ÑÑиÑидалÑное поведение, молодÑе паÑиенÑÑ Ð¸ паÑиенÑÑ, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ñло вÑÑвлено возникновение в знаÑиÑелÑной ÑÑепени ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей до наÑала ÑеÑапии, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑппе вÑÑокого ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей или ÑÑиÑидалÑного поведениÑ, Ñакие паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑÑогим наблÑдением во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ð¸ лиÑа, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие ÑÑ Ð¾Ð´ за паÑиенÑами Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° лÑбÑми ÑÑ ÑдÑениÑми ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и/или поÑвлением ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ мÑÑлей о пÑиÑинении вÑеда Ñебе и обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ. ÐÑи ÑÑом ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ внеÑÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñежим ÑеÑапии, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкое ÑÑ ÑдÑение, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и/или поÑвление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/поведениÑ, оÑобенно еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑжелÑе, Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ñм наÑалом и Ñанее не оÑмеÑавÑиеÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами могÑÑ Ð¸ÑпÑÑÑваÑÑ ÑÑ ÑдÑение ÑимпÑомов депÑеÑÑии и/или поÑвление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ завиÑимо Ð¾Ñ Ñого, пÑинимаÑÑ Ð¾Ð½Ð¸ или Ð½ÐµÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв. ÐÑи наблÑдении за Ñакими болÑнÑми Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов) и ÑÑиÑидалÑноÑÑи, оÑобенно в наÑале кÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐаÑиенÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенного ÑиÑка (Ñ ÑÑиÑидалÑнÑми мÑÑлÑми или поведением в анамнезе, молодÑе паÑиенÑÑ, паÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑаÑÑанием ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ¹ по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð½Ð°Ñалом ÑеÑапии, паÑиенÑÑ Ñ ÑиÑком оÑÑÑеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей и ÑÑиÑидалÑнÑми попÑÑками) Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ð¸ лиÑа, оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑие ÑÑ Ð¾Ð´ за паÑиенÑами, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° лÑбÑми ÑÑ ÑдÑениÑми ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и/или поÑвлением ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ¹/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ мÑÑлей о пÑиÑинении вÑеда Ñебе и обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑ.
ÐÑи ÑÑом ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑиÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ внеÑÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñежим ÑеÑапии, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑе иÑпÑÑÑваÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкое ÑÑ ÑдÑение, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и/или поÑвление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/поведениÑ, оÑобенно еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ ÑÑжеÑÑÑÑ, внезапнÑми пÑиÑÑÑпами и Ñанее не пÑоÑвлÑлиÑÑ.
Ðолжно бÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑо ÑеÑение об изменении Ñежима дозиÑованиÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкое ÑÑ ÑдÑение, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñвление новÑÑ ÑимпÑомов, и/или поÑвление ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/дейÑÑвий, оÑобенно, еÑли ÑÑи ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑекаÑÑ ÑÑжело, в ÑоÑме внезапнÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑпов или не пÑоÑвлÑлиÑÑ Ð´Ð¾ леÑениÑ.
РклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ñ ÑÑаÑÑием паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑми ÑаÑÑÑÑойÑÑвами ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑленно бÑла вÑÑе Ñ Ð»Ð¸Ñ, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами, пÑинимавÑими плаÑебо, однако ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ бÑли ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки доÑÑовеÑнÑми. ÐÑи анализе обобÑеннÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин по пÑÐ¸Ñ Ð¸Ð°ÑÑиÑеÑким показаниÑм, даннÑй показаÑÐµÐ»Ñ Ð±Ñл наиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм в пеÑвÑй меÑÑÑ ÑеÑапии. РболÑÑем ÑиÑле ÑлÑÑаев ÑÑиÑидалÑное поведение наблÑдалоÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов мÑжÑкого пола. У болÑнÑÑ ÑпилепÑией не бÑло вÑÑвлено ÑÑаÑиÑÑиÑеÑки знаÑимÑÑ ÑазлиÑий Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑаÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ¹/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина и плаÑебо. ÐбÑее ÑиÑло ÑлÑÑаев ÑÑиÑидалÑнÑÑ Ð¼ÑÑлей/Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÑÑавниваемÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ Ð±Ñло оÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
Ðва пÑоведеннÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑ, Ñ ÑÑаÑÑием здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев, показали ÑÑо влиÑние ламоÑÑиджина на ÑоÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно-двигаÑелÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¾ÑдинаÑиÑ, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð°Ð· и ÑÑбÑекÑивнÑй ÑедаÑивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ðµ оÑлиÑалоÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑÐ°Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина невÑологиÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº головокÑÑжение и диплопиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñежде, Ñем пÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑабоÑÑ, ÑÑебÑÑÑей повÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑнÑÑ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа на пÑием ÐамикÑала.
Противопоказания
Побочные действия
ÐежелаÑелÑнÑе Ñвлений, пÑедÑÑавленнÑе ниже, пеÑеÑиÑÐ»ÐµÐ½Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð°Ð½Ð°Ñомо-ÑизиологиÑеÑкой клаÑÑиÑикаÑии и ÑаÑÑоÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаемоÑÑи. ЧаÑÑоÑа вÑÑÑеÑаемоÑÑи опÑеделÑеÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (â¥1/10), ÑаÑÑо (â¥1/100, < 1/10), неÑаÑÑо (â¥1/1000, < 1/100), Ñедко (â¥1/10 000, < 1/1000), оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10 000, вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑделÑнÑе ÑлÑÑаи). ÐаÑегоÑии ÑаÑÑоÑÑ Ð±Ñли ÑÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð½Ð° оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований пÑепаÑаÑа и поÑÑмаÑкеÑингового наблÑдениÑ.
У паÑиенÑов Ñ ÑпилепÑией
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – кожнÑе вÑÑÑпаниÑ; Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз.
РдвойнÑÑ ÑлепÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , где ламоÑÑиджин пÑименÑлÑÑ Ð² каÑеÑÑве комбиниÑованной ÑеÑапии, ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑпи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, ÑоÑÑавлÑла 10%, а Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо, – 5%. Ð 2% ÑлÑÑаев возникновение кожной ÑÑпи поÑлÑжило пÑиÑиной оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджина. СÑпÑ, в оÑновном макÑло-папÑлезного Ñ Ð°ÑакÑеÑа, обÑÑно поÑвлÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа наÑала ÑеÑапии и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ , поÑенÑиалÑно опаÑнÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ поÑажений кожи, вклÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла). ХоÑÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑи оÑмене пÑепаÑаÑа пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ обÑаÑное ÑазвиÑие ÑимпÑомов, Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¾ÑÑалиÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑе ÑÑбÑÑ, а в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ñли заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑмеÑÑелÑнÑе иÑÑ Ð¾Ð´Ñ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñиемом пÑепаÑаÑа.
ÐбÑий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑпи в знаÑиÑелÑной ÑÑепени бÑл ÑвÑзан Ñ Ð²ÑÑокой наÑалÑной дозой ламоÑÑиджина и пÑевÑÑением ÑекомендÑемÑÑ Ñемпов наÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ламоÑÑиджина, Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑим назнаÑением валÑпÑоевой киÑлоÑÑ. РазвиÑие ÑÑпи Ñакже ÑаÑÑмаÑÑивалоÑÑ ÐºÐ°Ðº пÑоÑвление ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов кÑовеÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – гемаÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (нейÑÑопениÑ, лейкопениÑ, анемиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, панÑиÑопениÑ, аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, агÑанÑлоÑиÑоз), лимÑоаденопаÑиÑ. ÐемаÑологиÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ лимÑоаденопаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ, а могÑÑ Ð¸ не бÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑиндÑомом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – ÑиндÑом гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (вклÑÑÐ°Ñ Ñакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и ÑÑнкÑии пеÑени, ÐÐС-ÑиндÑом, полиоÑÐ³Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ). СÑÐ¿Ñ Ñакже ÑаÑÑмаÑÑиваеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑаÑÑÑ ÑиндÑома гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑнÑми ÑиÑÑемнÑми пÑоÑвлениÑми, вклÑÑÐ°Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадкÑ, лимÑаденопаÑиÑ, оÑеÑноÑÑÑ Ð»Ð¸Ñа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и ÑÑнкÑии пеÑени. СиндÑом пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñ ÑазлиÑной ÑÑепенÑÑ ÑÑжеÑÑи и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑиндÑома ÐÐС и полиоÑганной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. Ðажно оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо Ñанние пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (Ñ.е. Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, лимÑаденопаÑиÑ) могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¼ÐµÑÑо даже пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков ÑÑпи. ÐÑи ÑазвиÑии подобнÑÑ ÑимпÑомов болÑной должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмоÑÑен вÑаÑом и, еÑли не бÑÐ´ÐµÑ ÑÑÑановлена дÑÑÐ³Ð°Ñ Ð¿ÑиÑина ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов, ламоÑÑиджин должен бÑÑÑ Ð¾Ñменен.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑо – агÑеÑÑивноÑÑÑ, ÑаздÑажиÑелÑноÑÑÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – Ñики, галлÑÑинаÑии, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: пÑи моноÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо – ÑонливоÑÑÑ, беÑÑонниÑа, головокÑÑжение, ÑÑемоÑ; неÑаÑÑо – аÑакÑиÑ; Ñедко – ниÑÑагм. Ð ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÑонливоÑÑÑ, аÑакÑиÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение; ÑаÑÑо – ниÑÑагм, ÑÑемоÑ, беÑÑонниÑа; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – аÑепÑиÑеÑкий менингиÑ, ажиÑаÑиÑ, неÑÑÑойÑивоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸, двигаÑелÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, ÑÑ ÑдÑение ÑимпÑомов болезни ÐаÑкинÑона, ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва, Ñ Ð¾ÑеоаÑеÑоз, повÑÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑÑдоÑожнÑÑ Ð¿Ñипадков. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ Ñом, ÑÑо ламоÑÑиджин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑаÑÑ ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑкинÑонизма Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей болезнÑÑ ÐаÑкинÑона, а в единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ Ñ Ð¾ÑеаÑеÑоз Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑений.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: пÑи моноÑеÑапии: неÑаÑÑо – диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ; в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – диплопиÑ, неÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ; Ñедко – конÑÑнкÑивиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: пÑи моноÑеÑапии: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ; в ÑоÑÑаве комбиниÑованной ÑеÑапии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа, ÑвоÑа; ÑаÑÑо – диаÑеÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени обÑÑно ÑазвиваÑÑÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ ÑимпÑомами гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, но в единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ð¸ в оÑÑÑÑÑÑвии ÑвнÑÑ Ð¿Ñизнаков гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – волÑаноÑноподобнÑй ÑиндÑом.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – ÑÑомлÑемоÑÑÑ;
У паÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом
ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки обÑего пÑоÑÐ¸Ð»Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑи ламоÑÑиджина нижепÑиведеннÑе нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ внимание наÑÑÐ´Ñ Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑми Ð´Ð»Ñ ÑпилепÑии.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожно-жиÑовой клеÑÑаÑки: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; Ñедко – ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона. ÐÑи оÑенке вÑÐµÑ Ð¸ÑÑледований (конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑÑ ) по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐамикÑала Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð±Ð¸Ð¿Ð¾Ð»ÑÑнÑм аÑÑекÑивнÑм ÑаÑÑÑÑойÑÑвом ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°Ð»Ð° Ñ 12% вÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð»Ð°Ð¼Ð¾ÑÑиджин, Ñогда как ÑаÑÑоÑа кожной ÑÑпи ÑолÑко в конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ ÑоÑÑавлÑла 8% Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ ÐамикÑал, и Ñ 6% болÑнÑÑ , полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо – ажиÑаÑиÑ, ÑонливоÑÑÑ, головокÑÑжение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: ÑаÑÑо – аÑÑÑалгиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа.
ÐÑоÑие: ÑаÑÑо – болÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине.
Передозировка
СообÑалоÑÑ Ð¾Ð± однокÑаÑном введении ÐамикÑала в дозе, пÑевÑÑаÑÑей макÑималÑнÑе ÑеÑапевÑиÑеÑкие в 10-20 Ñаз. ÐÑи ÑÑом наблÑдалиÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ: ниÑÑагм, аÑакÑиÑ, наÑÑÑение ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ кома.
ÐеÑение: ÑекомендÑеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑоведение поддеÑживаÑÑей ÑеÑапии в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой каÑÑиной или ÑекомендаÑиÑми наÑионалÑного ÑокÑикологиÑеÑкого ÑенÑÑа.
Аналоги
Вес | 0.029 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. |
Условия хранения | Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. |
Производитель | ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А., Польша |
Лекарственная форма | таблетки жевательные/диспергируемые |
Бренд | ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалз С.А. |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Ламиктал,/диспергируемые 5 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.