Клацид, 500 мг 14 шт
€24.36 €20.30
Фармакотерапевтическая группа
Антибиотик, макролид
Код АТХ: J01FA09
Фармакодинамика:
Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий чувствительных к нему.
Кларитромицин продемонстрировал высокую активность invitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Проявляет высокую активность в отношении многих аэробных и анаэробных грам-положительных и грам-отринательных микроорганизмов. Минимальные подавляющие концентрации (МПК) кларитромицина для большинства возбудителей меньше чем МПК эритромицина в среднем на одно log2 разведение.
Кларитромицин invitro высокоактивен в отношении LegionellapneumophilaMycoplasmapneumoniae. Оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacterpylori данная активность кларитромицина выше при нейтральном pH чем при кислом.
Кроме того данные invitro и invivo указывают на то что кларитромицин действует на клинически значимые виды микобактерий. Enterobacteriaceae и Pseudomonasspp. также как и другие не ферментирующие лактозу грам-отрицательные бактерии не чувствительны к кларитромицину.
Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как invitro так и в клинической практике при заболеваниях перечисленных в разделе “Показания к применению”.
Аэробные грам-положительные микроорганизмы
Staphylococcusaureus
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Listeria monocytogenes
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы
Haemophilusinfluenzae
Haemophilus parainfluenzae
Moraxella catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae
Legionella pneumophila
Другие микроорганизмы
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumoniae (TWAR)
Микобактерии
Mycobacterium leprae
Mycobacterium kansasii
Mycobacterium chelonae
Mycobacterium fortuitum
Mycobacterium avium complex (MAC) – комплекс включающий: Mycobacterium avium
MycobacteriumintracellulareПродукция бета-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков резистентных к метициллину и оксациллину обладают устойчивостью и к кларитромицину.
Helicobacter pylori
Чувствительность H.pylori к кларитромицину изучалась на изолятах H.pylori выделенных от 104 пациентов до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы H.pylori у 2-х – штаммы с умеренной резистентностью у остальных 98 пациентов изоляты H.pylori были чувствительны к кларитромицину.
Кларитромицин оказывает действие invitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным):
Аэробные грам-положительные микроорганизмы
Streptococcusagalactiae
Streptococci (группы С FG)
Viridansgroupstreptococci
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы
Bordetellapertussis
Pasteurellamultocida
Анаэробные грам-положительные микроорганизмы
Clostridim perfringens
Peptococcus niger
Propionibacterium acnes
Анаэробные грам-отрицательные микроорганизмы
Bacteroides melaninogenicus
Спирохеты
Borrelia burgdorferi
Treponema pallidum
Кампилобактерии
Campilobacterjejuni
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин). Микробиологическая активность метаболита такая же как у исходного вещества или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет H.influenzae в отношении которой эффективность метаболита в два раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный либо синергический эффект в отношении H.influenzae в условиях invitro и invivo в зависимости от штамма бактерий.
Тест на чувствительность
Количественные методы требующие измерения диаметра зоны подавления роста дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к антимикробным препаратам. Одна из рекомендуемых методик для определения чувствительности использует диски импрегнированные 15 мкг кларитромицина (диско-диффузионный метод Кирби-Бауэра); при интерпретации теста диаметры зон подавления роста коррелируют со значениями МПК кларитромицина. Значения МПК определяются методом разведения в бульоне или в агаре. При использовании этих методик отчет из лаборатории о том что штамм является “чувствительным” указывает на то что возбудитель инфекции вероятно ответит на лечение. Ответ “резистентный” указывает на то что возбудитель возможно не ответит на лечение. Ответ “промежуточная чувствительность” предполагает что терапевтический эффект препарата может быть неоднозначен или микроорганизм может оказаться чувствительным при использовании более высоких доз препарата. (Промежуточная чувствительность также называется “умеренной чувствительностью”).
Фармакокинетика:
Всасывание
Препарат легко и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность составляет около 50 %. При многократном приеме дозы препарата кумуляции практически не обнаружено и характер метаболизма в организме человека не изменялся. Прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивал биодоступность препарата в среднем на 25 %. В целом это повышение незначительно и должно иметь небольшую клиническую значимость при рекомендуемых режимах дозирования. Таким образом кларитромицин может применяться независимо от приема пищи.
Распределение метаболизм и выведение
Invitro
Исследования invitro показали что кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70 % в концентрации от 045 до 45 мкг/мл. При концентрации 450 мкг/мл связывание снижается до 41 % вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях многократно превышающих терапевтическую.
Invivo
Исследования invivo на животных показали что кларитромицин присутствует во всех тканях за исключением центральной нервной системы в концентрациях в несколько раз превышающих плазменные. Наиболее высокие концентрации (в 10-20 раз выше плазменных) обнаруживались в печени и легких.
Здоровые
При назначении кларитромицина в дозе 250 мг 2 раза в сутки максимальная равновесная концентрация (Сmах) кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в плазме достигалась через 2-3 дня и составляла 1 мкг/мл и 06 мкг/мл соответственно. Период полувыведения (Т1/2) кларитромицина и его основного метаболита составил 3-4 часа и 5-6 часов соответственно.
При назначении кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза в сутки Сmах кларитромицина и 14-ОН- кларитромицина в плазме достигалась после приема 5-ой дозы. После приема 5-ой и 7-ой дозы Сmах кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина в плазме составила в среднем 27 – 29 мкг/мл и 088 – 083 мкг/мл соответственно. Т1/2 кларитромицина и его основного метаболита составил 45 – 48 часа и 69-87 часа соответственно.
Сmах 14-ОН-кларитромицина не увеличивалась пропорционально дозе кларитромицина в то время как период полувыведения как кларитромицина так и его гидроксилированного метаболита имел тенденцию к увеличению с повышением дозы. Такая нелинейная фармакокинетика кларитромицина в сочетании с уменьшением образования 14-гидроксилированных и N-деметилированных продуктов при высоких дозах указывает на нелинейный метаболизм кларитромицина который становится более выраженным при высоких дозах.
Почками выводится около 379 % после перорального приема кларитромицина в дозе 250 мг и 460 % после приема кларитромицина в дозе 1200 мг; кишечником выводится около 402 % и 291 % (включая испытуемого лишь с одной пробой кала содержащей 141%) соответственно.
Пациенты
Кларитромицин и его метаболит 14-ОН-кларитромицин быстро проникают в ткани и жидкости организма. Имеются ограниченные данные свидетельствующие о том что концентрация кларитромицина в цереброспинальной жидкости при пероральном приеме незначительна (т.е. только 1-2 % от концентрации в сыворотке крови при нормальной проницаемости гематоэнцефалического барьера). Концентрация в тканях обычно в несколько раз выше чем в сыворотке крови.
В таблице приведены примеры тканевых и сывороточных концентраций:
Концентрации (250 мг каждые 12 часов) | ||
Вид ткани | Тканевые (мкг/г) | Сывороточные (мкг/мл) |
Миндалины | 16 | 08 |
Легкие | 88 | 17 |
Нарушения функции печени
У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции печени но с сохраненной функцией почек коррекция дозы кларитромицина не требуется. Равновесная концентрация в плазме крови и системный клиренс кларитромицина не отличаются у больных данной группы и здоровых пациентов. Равновесная концентрация 14-ОН-кларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже чем у здоровых.
Нарушение функции почек
При нарушении функции почек увеличиваются Сmах и минимальная концентрация (Cmin) кларитромицина в плазме крови период полувыведения площадь под фармакокинетической кривой “концентрация – время” (AUC) кларитромицина и его метаболита 14-ОН- кларитромицина. Константа элиминации и выведение почками уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста концентрация кларитромицина и его метаболита 14-ОН- кларитромицина в крови была выше а выведение медленнее чем у группы молодых людей. Однако после коррекции с учетом почечного клиренса креатинина не было отличий в обеих группах. Таким образом основное влияние на фармакокинетические параметры кларитромицина оказывает функция почек а не возраст.
Пациенты с микобактериальными инфекциями
Равновесные концентрации кларитромицина и 14-ОН-кларитромицина у больных с ВИЧ- инфекцией получавших кларитромицин в обычных дозах (500 мг два раза в сутки) были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина в более высоких дозах которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные. У больных с ВИЧ- инфекцией принимавших кларитромицин в дозе 1000 мг/сут или 2000 мг/сут в два приема равновесные значения Сmах обычно составляли 2-4 мкг/мл и 5 – 10 мкг/мл соответственно. При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение периода полувыведения по сравнению с таковым у здоровых людей получавших кларитромицин в обычных дозах. Повышение концентрации в плазме и удлинение периода полувыведения при применении кларитромицина в более высоких дозах связано с нелинейной фармакокинетикой препарата.
Комбинированное лечение с омепразолом
Кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в комбинации с омепразолом в дозе 40 мг/сутки способствует увеличению Т1/2 и AUC0-24 омепразола. У всех пациентов получавших комбинированную терапию в сравнении с получавшими один омепразол наблюдалось повышение на 89 % AUC0-24 и на 34 % Т1/2 омепразола. У кларитромицина Cmax Cminn AUC0-8 увеличивались соответственно на 10 % 27 % и 15 % по сравнению с данными когда применялся только кларитромицин без омепразола. В равновесном состоянии концентрации кларитромицина в слизистой желудка через 6 ч после приема в группе получавшей комбинацию в 25 раз превосходили таковые по сравнению с получавшими один кларитромицин. Концентрации кларитромицина в тканях желудка через 6 ч после приема 2-х препаратов в 2 раза превышали данные полученные в группе пациентов получавших один кларитромицин.
Показания
ÐнÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑзваннÑе ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑми к клаÑиÑÑомиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмами Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 леÑ:
– инÑекÑии Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей (Ñакие как бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ);
– инÑекÑии веÑÑ Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей (Ñакие как ÑаÑÐ¸Ð½Ð³Ð¸Ñ ÑинÑÑиÑ);
– инÑекÑии кожи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей (Ñакие как ÑолликÑÐ»Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñпаление подкожной клеÑÑаÑки Ñожа);
– диÑÑеминиÑованнÑе или локализованнÑе микобакÑеÑиалÑнÑе инÑекÑии вÑзваннÑе Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare; локализованнÑе инÑекÑии вÑзваннÑе Mycobacterium chelonae Mycobacterium fortuitum и Mycobacterium kansasii;
-пÑоÑилакÑика ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии обÑÑловленной комплекÑом Mycobacterium avium (ÐÐС) ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑм болÑнÑм Ñ ÑодеÑжанием лимÑоÑиÑов CD4 (Т-Ñ ÐµÐ»Ð¿ÐµÑнÑÑ Ð»Ð¸Ð¼ÑоÑиÑов) не более 100 в 1 мм3.
– ÑÑадикаÑÐ¸Ñ H.pylori и Ñнижение ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑидивов ÑÐ·Ð²Ñ Ð´Ð²ÐµÐ½Ð°Ð´ÑаÑипеÑÑÑной киÑки.
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка, покÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð»ÐµÐ½Ð¾Ñной оболоÑкой ÑодеÑжиÑ:
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво: клаÑиÑÑомиÑин – 500,00 мг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва: ÑдÑо: кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ – 65,60 мг; ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 183,90 мг; кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид – 12,00 мг; повидон (Ð 29 – 32) – 25,50 мг; ÑÑеаÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа – 21,00 мг; Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 12,60 мг; ÑалÑк – 29,40 мг;
пленоÑное покÑÑÑие: гипÑомеллоза (гид-ÑокÑипÑопилмеÑилÑеллÑлоза) – 22,10 мг; гипÑолоза – 1,70 мг; пÑÐ¾Ð¿Ð¸Ð»ÐµÐ½Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð»Ñ – 14,62 мг; ÑоÑбиÑана Ð¾Ð»ÐµÐ°Ñ – 1,70 мг; ÑиÑана диокÑид – 5,10 мг; ÑоÑÐ±Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа -0,94 мг; ванилин – 0,94 мг; кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñй желÑÑй Ð-104 – 0,07 мг.
Как принимать, дозировка
СÑеднÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 250 мг 2 Ñаза/ÑÑÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи можно назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ 500 мг 2 Ñаза/ÑÑÑки.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÐºÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ – 6-14 дней.
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий, вÑзваннÑÑ Mycobacterium avium, ÐлаÑид назнаÑаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ – по 1 г 2 Ñаза/ÑÑÑки. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑоÑÑавлÑÑÑ 6 Ð¼ÐµÑ Ð¸ более.
Взаимодействие
ÐÑименение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑовмеÑÑно Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином пÑоÑивопоказано в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов:
ЦизапÑид пимозид ÑеÑÑенадин и аÑÑемизол
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑизапÑидом пимозидом ÑеÑÑенадином или аÑÑемизолом ÑообÑалоÑÑ Ð¾ повÑÑении конÑенÑÑаÑии поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT и поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑнÑÑ Ð°ÑиÑмий вклÑÑÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков и желÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ” (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє).
ÐÐ»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑнÑи
ÐоÑÑмаÑкеÑинговÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ ÑÑо пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑÑгоÑамином или дигидÑоÑÑгоÑамином Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ÑÑÑекÑÑ ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¾ÑÑÑÑм оÑÑавлением пÑепаÑаÑами гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑгоÑаминов: ÑоÑÑдиÑÑÑй Ñпазм иÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ñканей вклÑÑÐ°Ñ ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑемÑ. ÐдновÑеменнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð°Ð»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ ÑпоÑÑнÑи пÑоÑивопоказан (Ñм. Ñаздел “Ð ÑоÑи Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ “).
Ðидазолам Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑного пÑименениÑ
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении мидазолама и клаÑиÑÑомиÑина в ÑоÑме ÑаблеÑок (500 мг два Ñаза в денÑ) оÑмеÑалоÑÑ ÑвелиÑение AUC мидазолама в 7 Ñаз поÑле пеÑоÑалÑного пÑиема. ÐдновÑеменнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð¼Ð¸Ð´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð°Ð¼Ð¾Ð¼ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє).
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ (ÑÑаÑинÑ)
ÐдновÑеменнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð»Ð¾Ð²Ð°ÑÑаÑином или ÑимваÑÑаÑином пÑоÑивопоказан (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє) в ÑвÑзи Ñ Ñем ÑÑо даннÑе ÑÑаÑÐ¸Ð½Ñ Ð² знаÑиÑелÑной ÑÑепени меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4 и ÑовмеÑÑное пÑименение Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑнÑе конÑенÑÑаÑии ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии вклÑÑÐ°Ñ Ñабдомиолиз. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ñабдомиолиза Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑинимавÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин ÑовмеÑÑно Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми пÑепаÑаÑами. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ловаÑÑаÑина или ÑимваÑÑаÑина на вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии.
ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ñи комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑаÑинами. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑовмеÑÑного пÑиема ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑина. РекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑÑаÑÐ¸Ð½Ñ Ð½Ðµ завиÑÑÑие Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑаболизма изоÑеÑменÑа CYP3A (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑлÑваÑÑаÑин). СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑазвиÑие пÑизнаков и ÑимпÑомов миопаÑии.
ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов на клаÑиÑÑомиÑин
ÐÑепаÑаÑÑ ÑвлÑÑÑиеÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑиÑампиÑин ÑениÑоин каÑбамазепин ÑенобаÑбиÑал звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй) могÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑоваÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑбÑеÑапевÑиÑеÑкой конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑÑекÑивноÑÑи. ÐÑоме Ñого Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наблÑдаÑÑ Ð·Ð° конÑенÑÑаÑией индÑкÑоÑа изоÑеÑменÑа CYP3A в плазме кÑови коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑÑÑ Ð¸Ð·-за ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A клаÑиÑÑомиÑином. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑиÑабÑÑина и клаÑиÑÑомиÑина наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение плазменной конÑенÑÑаÑии ÑиÑабÑÑина и Ñнижение ÑÑвоÑоÑоÑной конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑвеиÑа.
СледÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñм или пÑедполагаемÑм влиÑнием на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в плазме кÑови; в ÑлÑÑае Ð¸Ñ ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· или пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ на алÑÑеÑнаÑивное леÑение.
ÐÑавиÑенз невиÑапин ÑиÑампиÑин ÑиÑабÑÑин и ÑиÑапенÑин
СилÑнÑе индÑкÑоÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 Ñакие как ÑÑавиÑенз невиÑапин ÑиÑампиÑин ÑиÑабÑÑин и ÑиÑапенÑин могÑÑ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина и Ñаким обÑазом понижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в плазме и вмеÑÑе Ñ Ñем повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина – меÑаболиÑа Ñакже ÑвлÑÑÑегоÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑобиологиÑеÑки акÑивнÑм. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¼Ð¸ÐºÑобиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина и 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина оÑлиÑаеÑÑÑ Ð² оÑноÑении ÑазлиÑнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и индÑкÑоÑов ÑеÑменÑов.
ÐÑÑавиÑин
ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑнижаеÑÑÑ Ð¿Ñи иÑполÑзовании ÑÑÑавиÑина но повÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивного меÑаболиÑа 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина. ÐоÑколÑÐºÑ 14-ÐÐ- клаÑиÑÑомиÑин Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ акÑивноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº инÑекÑиÑм Mycobacteriumaviumcomplex (ÐÐС) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð² оÑноÑении ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелей поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐС ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑивное леÑение.
ФлÑконазол
СовмеÑÑнÑй пÑием ÑлÑконазола в дозе 200 мг ежедневно и клаÑиÑÑомиÑина в дозе 500 мг два Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ñ 21 здоÑового добÑоволÑÑа пÑивело к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑеднего знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñной ÑавновеÑной конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина (Cmin) и AUC на 33 % и 18 % ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑи ÑÑом ÑовмеÑÑнÑй пÑием знаÑиÑелÑно не влиÑл на ÑÑеднÑÑ ÑавновеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивного меÑаболиÑа 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в ÑлÑÑае ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего пÑиема ÑлÑконазола не ÑÑебÑеÑÑÑ.
РиÑонавиÑ
ФаÑмакокинеÑиÑеÑкое иÑÑледование показало ÑÑо ÑовмеÑÑнÑй пÑием ÑиÑонавиÑа в дозе 200 мг каждÑе воÑÐµÐ¼Ñ ÑаÑов и клаÑиÑÑомиÑина в дозе 500 мг каждÑе 12 ÑаÑов пÑивел к замеÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма клаÑиÑÑомиÑина. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме ÑиÑонавиÑа СÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑвелиÑилаÑÑ Ð½Ð° 31 % Cmin ÑвелиÑилаÑÑ Ð½Ð° 182 % и AUC ÑвелиÑилаÑÑ Ð½Ð° 77 %. ÐÑло оÑмеÑено пÑакÑиÑеÑки полное подавление обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина. ÐлагодаÑÑ ÑиÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑменÑÑение его Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной поÑеÑной ÑÑнкÑией не ÑÑебÑеÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑелеÑообÑазно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии дозÑ: пÑи ÐÐ 30 – 60 мл/мин доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ ÑменÑÑена на 50 %; пÑи ÐРменее 30 мл/мин доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ ÑменÑÑена на 75 %. РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ ÑовмеÑÑно пÑинимаÑÑ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿ÑевÑÑаÑÑÐ¸Ñ 1 г/денÑ.
Ð¡Ñ Ð¾Ð´Ð½Ñе коÑÑекÑии доз Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо Ñниженной ÑÑнкÑией поÑек еÑли ÑиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкий “ÑÑилиÑелє пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ вклÑÑÐ°Ñ Ð°ÑÐ°Ð·Ð°Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ°ÐºÐ²Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ (Ñм. подÑаздел “ÐвÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие лекаÑÑÑв”).
ÐейÑÑвие клаÑиÑÑомиÑина на дÑÑгие лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ
ÐнÑиаÑиÑмиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½ и дизопиÑамид)
Ðозможно возникновение желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии Ñипа “пиÑÑÑÑ” пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð° или дизопиÑамида. ÐÑи одновÑеменном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑлекÑÑокаÑдиогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð½Ð° пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT а Ñакже ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑвоÑоÑоÑнÑе конÑенÑÑаÑии ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐÑи поÑÑмаÑкеÑинговом пÑименении ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ пÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и дизопиÑамида. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови пÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и дизопиÑамида.
ÐеÑоÑалÑнÑе гипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва/инÑÑлин
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и пеÑоÑалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑоизводнÑе ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ) и/или инÑÑлина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ. ÐдновÑеменное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми гипогликемиÑеÑкими пÑепаÑаÑами (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð½Ð°Ñеглинид пиоглиÑазон Ñепаглинид и ÑоÑиглиÑазон) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A клаÑиÑÑомиÑином в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ. РекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии глÑкозÑ.
ÐзаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑловленнÑе изоÑеÑменÑом CYP3A
СовмеÑÑнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина коÑоÑÑй как извеÑÑно ингибиÑÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A и пÑепаÑаÑов пеÑвиÑно меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð°ÑÑоÑииÑоваÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ñм повÑÑением Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑодлиÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑапевÑиÑеÑкие Ñак и побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ. ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам полÑÑаÑÑим пÑепаÑаÑÑ ÑвлÑÑÑиеÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами изоÑеÑменÑа CYP3A оÑобенно еÑли ÑÑи пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñзкий ÑеÑапевÑиÑеÑкий диапазон (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÐºÐ°Ñбамазепин) и/или инÑенÑивно меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ ÑÑим ÑеÑменÑом. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи должна пÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа пÑинимаемого вмеÑÑе Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином. Также по возможноÑÑи должен пÑоводиÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий пÑепаÑаÑов пеÑвиÑно меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A.
ÐеÑаболизм ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов/клаÑÑов оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñем же изоÑеÑменÑом CYP3A ÑÑо и меÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð°Ð»Ð¿Ñозолам каÑбамазепин ÑилоÑÑазол ÑиклоÑпоÑин дизопиÑамид меÑилпÑеднизолон мидазолам омепÑазол непÑÑмÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑаÑин) аÑипиÑнÑе анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÐºÐ²ÐµÑиапин) Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½ ÑиÑабÑÑин ÑилденаÑил ÑакÑолимÑÑ ÑÑиазолам и винблаÑÑин.
Также к агониÑÑам изоÑеÑменÑа CYP3A оÑноÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказаннÑе к ÑовмеÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином: аÑÑемизол ÑизапÑид пимозид ÑеÑÑенадин ловаÑÑаÑин ÑимваÑÑаÑин и Ð°Ð»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑнÑи (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє). РпÑепаÑаÑам взаимодейÑÑвÑÑÑим подобнÑм обÑазом ÑеÑез дÑÑгие изоÑеÑменÑÑ Ð² ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 оÑноÑÑÑÑÑ ÑениÑоин ÑеоÑиллин и валÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа.
ÐепÑÑмÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме ваÑÑаÑина и клаÑиÑÑомиÑина возможно кÑовоÑеÑение вÑÑаженное ÑвелиÑение ÐÐРи пÑоÑÑомбинового вÑемени. Ð ÑлÑÑае ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином или дÑÑгими непÑÑмÑми анÑикоагÑлÑнÑами Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐÐРи пÑоÑÑомбиновое вÑемÑ.
ÐмепÑазол
ÐлаÑиÑÑомиÑин (по 500 мг каждÑе 8 ÑаÑов) иÑÑледовалÑÑ Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев в комбинаÑии Ñ Ð¾Ð¼ÐµÐ¿Ñазолом (по 40 мг ежедневно). ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и омепÑазола ÑавновеÑнÑе плазменнÑе конÑенÑÑаÑии омепÑазола бÑли ÑвелиÑÐµÐ½Ñ (Cmax AUCo-24 и Т1/2 ÑвелиÑилиÑÑ Ð½Ð° 30 % 89 % и 34 % ÑооÑвеÑÑÑвенно). СÑеднее знаÑение pH желÑдка в ÑеÑение 24 ÑаÑов ÑоÑÑавило 52 пÑи пÑиеме омепÑазола в оÑделÑноÑÑи и 57 пÑи пÑиеме омепÑазола ÑовмеÑÑно Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином.
СилденаÑил ÑадалаÑил и ваÑденаÑил
ÐаждÑй из ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÑоÑÑодиÑÑÑеÑÐ°Ð·Ñ Ð¼ÐµÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ кÑайней меÑе ÑаÑÑиÑно Ñ ÑÑаÑÑием изоÑеÑменÑа CYP3A. Ð Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоваÑÑÑÑ Ð² пÑиÑÑÑÑÑвии клаÑиÑÑомиÑина. СовмеÑÑное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑилденаÑилом ÑадалаÑилом или ваÑденаÑилом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑего воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑоÑÑодиÑÑÑеÑазÑ. ÐÑи пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑовмеÑÑно Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑилденаÑила ÑадалаÑила и ваÑденаÑила.
ТеоÑиллин каÑбамазепин
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и ÑеоÑиллина или каÑбамазепина возможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии даннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов в ÑиÑÑемном кÑовоÑоке.
ТолÑеÑодин
ÐеÑвиÑнÑй меÑаболизм ÑолÑеÑодина оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑез 2D6 изоÑоÑÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 (CYP2D6). Ðднако в ÑаÑÑи попÑлÑÑии лиÑенной изоÑеÑменÑа CYP2D6 меÑаболизм пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A. Ð ÑÑой гÑÑппе наÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ изоÑеÑменÑа CYP3A пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº знаÑиÑелÑно более вÑÑоким конÑенÑÑаÑиÑм ÑолÑеÑодина в ÑÑвоÑоÑке. РпопÑлÑÑии Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ ÑÑовнем меÑаболизма ÑеÑез изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP2D6 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑолÑеÑодина в пÑиÑÑÑÑÑвии ингибиÑоÑов изоÑеÑменÑа CYP3A ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº клаÑиÑÑомиÑин.
ÐÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ñ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð°Ð»Ð¿Ñазолам мидазолам ÑÑиазолам)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении мидазолама и ÑаблеÑок клаÑиÑÑомиÑина (500 мг два Ñаза в денÑ) оÑмеÑалоÑÑ ÑвелиÑение AUC мидазолама: в 27 Ñаза поÑле внÑÑÑивенного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð°Ð¼Ð°. ÐÑли вмеÑÑе Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином пÑименÑеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐ¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма мидазолама ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ коÑÑекÑии дозÑ. Ðведение лекаÑÑÑвенного пÑепаÑаÑа ÑеÑез ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑи ÑÑа коÑоÑое Ð´Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¹Ñи пÑеÑиÑÑемнÑÑ ÑлиминаÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного пÑепаÑаÑа ÑкоÑее вÑего пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑоÑое наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи внÑÑÑивенном введении мидазолама а не пÑи пеÑоÑалÑном пÑиеме.
Такие же меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¸ к дÑÑгим бензодиазепинам коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A вклÑÑÐ°Ñ ÑÑиазолам и алпÑазолам. ÐÐ»Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ð¾Ð² вÑведение коÑоÑÑÑ Ð½Ðµ завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A (Ñемазепам ниÑÑазепам лоÑазепам) маловеÑоÑÑно клиниÑеÑки знаÑимое взаимодейÑÑвие Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и ÑÑиазолама возможно воздейÑÑвие на ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ЦÐС) напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑонливоÑÑÑ Ð¸ ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим в ÑлÑÑае ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑимпÑомами наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¦ÐС.
ÐзаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñин
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом как изоÑеÑменÑа CYP3A Ñак и белка-пеÑеноÑÑика Ð -гликопÑоÑеина (Pgp). ÐзвеÑÑно ÑÑо клаÑиÑÑомиÑин и дÑÑгие макÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A и Pgp. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина ингибиÑование Pgp и/или изоÑеÑменÑа CYP3A Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина. ÐаÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾ÑÑмаÑкеÑинговÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñином пÑи его одновÑеменном пÑиеме Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином ÑаÑе Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов. ÐекоÑоÑÑе из опиÑаннÑÑ ÑлÑÑаев пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами ÑÑÑадаÑÑими поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. Ðак ÑообÑалоÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑлÑÑаи заканÑивалиÑÑ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼. ÐдновÑеменное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина и ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина пÑоÑивопоказано (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє).
ÐигокÑин
ÐÑедполагаеÑÑÑ ÑÑо дигокÑин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом Pgp. ÐзвеÑÑно ÑÑо клаÑиÑÑомиÑин ингибиÑÑÐµÑ Pgp. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и дигокÑина ингибиÑование Pgp клаÑиÑÑомиÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина. ÐоÑÑмаÑкеÑинговÑе иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ ÑÑо ÑовмеÑÑнÑй пÑием дигокÑина и клаÑиÑÑомиÑина Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑной конÑенÑÑаÑии дигокÑина. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑмеÑалиÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑином вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно леÑалÑнÑе аÑиÑмии. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и дигокÑина ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина в ÑÑвоÑоÑке.
ÐидовÑдин
ÐдновÑеменнÑй пÑием ÑаблеÑок клаÑиÑÑомиÑина и зидовÑдина пеÑоÑалÑно взÑоÑлÑми ÐÐЧ- инÑиÑиÑованнÑми паÑиенÑами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑавновеÑной конÑенÑÑаÑии зидовÑдина.
ÐоÑколÑÐºÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑаÑÑвание зидовÑдина пÑи пеÑоÑалÑном пÑиеме взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в знаÑиÑелÑной ÑÑепени избежаÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин и зидовÑдин Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом в 4 ÑаÑа.
Ðодобного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ наблÑдали Ñ ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑÑ Ð´ÐµÑей пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÑÑкÑÑ ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина Ñ Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð²Ñдином или дидезокÑиинозином. ÐоÑколÑÐºÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвоваÑÑ Ð²ÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð²Ñдина пÑи Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменном пÑиеме внÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов подобное взаимодейÑÑвие вÑÑд ли возможно пÑи иÑполÑзовании клаÑиÑÑомиÑина внÑÑÑивенно.
ФениÑоин и валÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа
ÐмеÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе о взаимодейÑÑвиÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов изоÑеÑменÑа CYP3A (вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин) Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами коÑоÑÑе не меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A (ÑениÑоином и валÑпÑоевой киÑлоÑой). ÐÐ»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделение Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий Ñак как имеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð± Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑении.
ÐвÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие лекаÑÑÑв
ÐÑазанавиÑ
ÐлаÑиÑÑомиÑин и аÑÐ°Ð·Ð°Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑбÑÑÑаÑами Ñак и ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑво двÑнапÑавленного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. СовмеÑÑное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина (500 мг два Ñаза в денÑ) и аÑазанавиÑа (400 мг один Ñаз в денÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к двÑкÑаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина и ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина на 70 % Ñ ÑвелиÑением AUC аÑазанавиÑана 28 %.
ÐлагодаÑÑ ÑиÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑменÑÑение его Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑнкÑией поÑек не ÑÑебÑеÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑмеÑенной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ 30 – 60 мл/мин) доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ ÑменÑÑена на 50 %. У паÑиенÑов Ñ ÐРменее 30 мл/мин Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑледÑÐµÑ ÑнизиÑÑ Ð½Ð° 75 % иÑполÑзÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÑого ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина. ÐлаÑиÑÑомиÑин в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¿ÑевÑÑаÑÑÐ¸Ñ 1000 мг в ÑÑÑки нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑовмеÑÑно Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз.
ÐлокаÑоÑÑ “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð²
ÐÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и блокаÑоÑов “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4 (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²ÐµÑапамил амлодипин дилÑиазем) ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑколÑÐºÑ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии. ÐлазменнÑе конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина Ñакже как и блокаÑоÑов “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении. ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ Ð±ÑадиаÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ лакÑоаÑидоз Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и веÑапамила.
ÐÑÑаконазол
ÐлаÑиÑÑомиÑин и иÑÑаконазол ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами и ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A ÑÑо опÑеделÑÐµÑ Ð´Ð²ÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие пÑепаÑаÑов. ÐлаÑиÑÑомиÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑаконазола в плазме в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº иÑÑаконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина. ÐаÑиенÑов одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑаконазол и клаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно обÑледоваÑÑ Ð½Ð° налиÑие ÑимпÑомов ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑи ÑаÑмакологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
СаквинавиÑ
ÐлаÑиÑÑомиÑин и ÑÐ°ÐºÐ²Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами и ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A ÑÑо опÑеделÑÐµÑ Ð´Ð²ÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие пÑепаÑаÑов. ÐдновÑеменное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина (500 мг два Ñаза в денÑ) и ÑаквинавиÑа (в мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑиновÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑÐ»Ð°Ñ 1200 мг ÑÑи Ñаза в денÑ) Ñ 12 здоÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев вÑзÑвало ÑвелиÑение AUC и СmÐ°Ñ ÑаквинавиÑа на 177 % и 187 % ÑооÑвеÑÑÑвенно в ÑÑавнении Ñ Ð¿Ñиемом ÑаквинавиÑа в оÑделÑноÑÑи. ÐнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC и СmÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина бÑли пÑиблизиÑелÑно на 40 % вÑÑе Ñем пÑи моноÑеÑапии клаÑиÑÑомиÑином. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов в ÑеÑение огÑаниÑенного вÑемени в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ /ÑоÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ ÑказаннÑÑ Ð²ÑÑе коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑаквинавиÑа в мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑиновÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑÐ»Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð½Ðµ ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑÑÑекÑам наблÑдаемÑм пÑи пÑименении ÑаквинавиÑа в ÑвеÑдÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑиновÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑÐ»Ð°Ñ . РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий пÑи моноÑеÑапии ÑаквинавиÑом могÑÑ Ð½Ðµ ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑÑÑекÑам наблÑдаемÑм пÑи ÑеÑапии ÑаквинаÑином/ÑиÑонавиÑом. ÐÑи пÑиеме ÑаквинавиÑа ÑовмеÑÑно Ñ ÑиÑонавиÑом ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑное влиÑние ÑиÑонавиÑа на клаÑиÑÑомиÑин.
Специальные указания
ÐлиÑелÑнÑй пÑием анÑибиоÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð¸Ð¹ Ñ ÑвелиÑеннÑм колиÑеÑÑвом неÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий и гÑибов. ÐÑи ÑÑпеÑинÑекÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐазнаÑение клаÑиÑÑомиÑина беÑеменнÑм женÑинам должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑаÑелÑной оÑенке ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка и полÑÐ·Ñ Ð¾Ñобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ ÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑÑÑев беÑеменноÑÑи.
ÐÑи пÑименении клаÑиÑÑомиÑина ÑообÑалоÑÑ Ð¾ пеÑеноÑной диÑÑÑнкÑии (повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов в кÑови гепаÑоÑеллÑлÑÑнÑй и/или Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий гепаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð¾Ð¹ или без). ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑжелой но обÑÑно ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимой. ÐмеÑÑÑÑ ÑлÑÑаи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼ главнÑм обÑазом ÑвÑзаннÑе Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием ÑеÑÑезнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и/или одновÑеменнÑм пÑименением дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑи поÑвлении пÑизнаков и ÑимпÑомов гепаÑиÑа ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº аноÑекÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð° поÑемнение моÑи зÑд болезненноÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа пÑи палÑпаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином.
ÐÑи налиÑии Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ пеÑени Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑеÑменÑов ÑÑвоÑоÑки кÑови.
ÐÑи леÑении пÑакÑиÑеÑки вÑеми анÑибакÑеÑиалÑнÑми ÑÑедÑÑвами в Ñом ÑиÑле клаÑиÑÑомиÑином опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи пÑевдомембÑанозного колиÑа ÑÑжеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑого Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ до ÑгÑожаÑÑей жизни. ÐÑи леÑении пÑакÑиÑеÑки вÑеми анÑибакÑеÑиалÑнÑми пÑепаÑаÑами в Ñом ÑиÑле клаÑиÑÑомиÑином опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи Clostridiumdifficile-аÑÑоÑииÑованной диаÑеи ÑÑжеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ диаÑеи до ÑгÑожаÑÑего жизни колиÑа.
ÐнÑибакÑеÑиалÑнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑоÑÑÑ Ð¡.difficile. ÐÑевдомембÑанознÑй ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ð²ÑзваннÑй Clostridiumdifficile Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ подозÑеваÑÑ Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑÑв ÑазвилаÑÑ Ð´Ð¸Ð°ÑеÑ. ÐоÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÑÑа анÑибиоÑикоÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑное медиÑинÑкое наблÑдение за паÑиенÑом. ÐпиÑÑвалиÑÑ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑевдомембÑанозного колиÑа ÑпÑÑÑÑ 2 меÑÑÑа поÑле пÑиема анÑибиоÑиков.
ÐÑи леÑении макÑолидами вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин наблÑдалоÑÑ Ñдлинение ÑеÑдеÑной ÑеполÑÑизаÑии и инÑеÑвала QT вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑдеÑной аÑиÑмии и желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии Ñипа “пиÑÑÑÑ” (Ñм. Ñаздел “ÐобоÑное дейÑÑвие”). Так как ÑледÑÑÑие ÑиÑÑаÑии могÑÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ Ð°ÑиÑмий (в Ñом ÑиÑле желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии Ñипа “пиÑÑÑÑ”) Ñо – клаÑиÑÑомиÑин не должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑегоÑий паÑиенÑов:
– Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє);
– одновÑеменное назнаÑение клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð°ÑÑемизолом ÑизапÑидом пимозидом и ÑеÑÑенадином пÑоÑивопоказано (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє);
– Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑожденнÑм или пÑиобÑеÑеннÑм заÑегиÑÑÑиÑованнÑм Ñдлинением инÑеÑвала QT или налиÑием желÑдоÑковой аÑиÑмии в анамнезе (Ñм. Ñаздел “ÐÑоÑивопоказаниє).
– клаÑиÑÑомиÑин должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑегоÑий паÑиенÑов:
– Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа (ÐÐС) ÑÑжелой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми пÑоводимоÑÑи или клиниÑеÑки знаÑимой бÑадикаÑдией;
– Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑлекÑÑолиÑнÑми наÑÑÑениÑми Ñакими как гипомагниемиÑ;
– Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑгие лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ ÑвÑзаннÑе Ñ Ñдлинением инÑеÑвала QT (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка неблагопÑиÑÑнÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð² пÑи пÑименении макÑолидов бÑли полÑÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ. РнекоÑоÑÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑелÑнÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð±Ñл ÑÑÑановлен кÑаÑковÑеменнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑиÑмии инÑаÑкÑа миокаÑда и ÑмеÑÑи Ð¾Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑвÑзаннÑй Ñ Ð¿Ñименением макÑолидов вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин. ÐÑи назнаÑении клаÑиÑÑомиÑина ÑледÑÐµÑ ÑооÑноÑиÑÑ Ð¿ÑедполагаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми ÑиÑками.
Ðозможно ÑазвиÑие пеÑекÑеÑÑной ÑезиÑÑенÑноÑÑи к клаÑиÑÑомиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ дÑÑгим анÑибиоÑикам гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов а Ñакже линкомиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ клиндамиÑинÑ.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑаÑÑÑÑÑÑ ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Streptococcuspneumoniae к макÑолидам важно пÑоводиÑÑ ÑеÑÑиÑование ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи пÑи назнаÑении клаÑиÑÑомиÑина паÑиенÑам Ñ Ð²Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑниÑной пневмонией. ÐÑи гоÑпиÑалÑной пневмонии клаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑими анÑибиоÑиками. ÐнÑекÑии кожи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей легкой и ÑÑедней ÑÑжеÑÑи ÑаÑе вÑего вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ñ Staphylococcusaureus и Streptococcuspyogenes. ÐÑи ÑÑом оба возбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑойÑÐ¸Ð²Ñ Ðº макÑолидам. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑеÑÑ Ð½Ð° ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ. ÐакÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи инÑекÑиÑÑ Ð²ÑзваннÑÑ Corynebacteriumminutissimum заболеваниÑÑ ÑгÑи вÑлÑгаÑнÑе и Ñожа а Ñак же в ÑÐµÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñиллин.
Ð ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑе кожнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑеакÑии (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÑй генеÑализованнÑй ÑкзанÑемаÑознÑй пÑÑÑÑлез) ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз и лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ñ ÑозиноÑилией и ÑиÑÑемной ÑимпÑомаÑикой (DRESS- ÑиндÑом) Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием клаÑиÑÑомиÑина и наÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином или дÑÑгими непÑÑмÑми анÑикоагÑлÑнÑами Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐÐРи пÑоÑÑомбиновое вÑÐµÐ¼Ñ (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
ÐаннÑе оÑноÑиÑелÑно влиÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²Ñомобилем и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ.
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑиго ÑпÑÑанноÑÑи ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ дезоÑиенÑаÑии коÑоÑÑе могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименении данного пÑепаÑаÑа.
Противопоказания
ÐÐ»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ. ÐезавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи.
ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей ÑÑаÑÑе 12 Ð»ÐµÑ – 250 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ (в ÑÑом ÑлÑÑае возможно пÑименение пÑепаÑаÑа ÐлаÑид® ÑаблеÑки покÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой 250 мг).
ÐлаÑиÑÑомиÑин 500 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð² ÑлÑÑае более ÑÑжелÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий.
ÐбÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 5 до 14 дней.
ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑниÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑинÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑÑебÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ 6 до 14 дней.
ÐÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий кÑоме ÑÑбеÑкÑлеза:
ÐÑи микобакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ Ñекомендована доза клаÑиÑÑомиÑина 500 мг 2 Ñаза в денÑ.
ÐеÑение диÑÑеминиÑованнÑÑ ÐÐС инÑекÑий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо СÐÐÐ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð´Ð¾ ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° имееÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸ микÑобиологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ. ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими анÑимикÑобнÑми пÑепаÑаÑами акÑивнÑми в оÑноÑении даннÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелей.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð½ÐµÑÑбеÑкÑлезнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики инÑекÑий вÑзваннÑÑ ÐÐС:
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° клаÑиÑÑомиÑина Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ – 500 мг 2 Ñаза в денÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑадикаÑии Ð. pylori.
У паÑиенÑов Ñ Ñзвенной болезнÑÑ Ð²Ñзванной инÑекÑией Ð. pyloriклаÑиÑÑомиÑин можно назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾ 500 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² комбинаÑии Ñ Ð´ÑÑгими анÑимикÑобнÑми пÑепаÑаÑами и ингибиÑоÑами пÑоÑонного наÑоÑа в ÑеÑение 7-14 дней в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð½Ð°ÑионалÑнÑми и междÑнаÑоднÑми ÑекомендаÑиÑми по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии Ð. pylori.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ
ÐолÑнÑм Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑом кÑеаÑинина менее 30 мл/мин назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина (в данном ÑлÑÑаеиÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 250 мг). ÐеÑение ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð½Ðµ более 14 дней.
ÐÑименение Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 12 леÑ
ÐÑименение клаÑиÑÑомиÑина в виде ÑаблеÑок Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 12 Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ изÑÑалоÑÑ.
– ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑедней и ÑÑжелой ÑÑепени.
– ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÑÑедней и ÑÑжелой ÑÑепени.
– ÐдновÑеменнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ Ñакими как алпÑазолам ÑÑиазолам мидазолам Ð´Ð»Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ð½ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ ÑÑа (Ñм. “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
– ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÐºÐ°Ñбамазепин ÑилоÑÑазол ÑиклоÑпоÑин дизопиÑамид меÑилпÑеднизолон омепÑазол непÑÑмÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑаÑин) Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½ ÑиÑабÑÑин ÑилденаÑил ÑакÑолимÑÑ Ð²Ð¸Ð½Ð±Ð»Ð°ÑÑин (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
– ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами индÑÑиÑÑÑÑими изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A4 напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑиÑампиÑин ÑениÑоин каÑбамазепин ÑенобаÑбиÑал звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
– ÐдновÑеменнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñо ÑÑаÑинами не завиÑÑÑими Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑаболизма изоÑеÑменÑа CYP3A (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑлÑваÑÑаÑин) (Ñм. Ñаздел “ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами”).
– ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑоÑами “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4 (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð²ÐµÑапамил амлодипин дилÑиазем).
– ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа (ÐÐС) ÑÑжелой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ наÑÑÑениÑми пÑоводимоÑÑи или клиниÑеÑки знаÑимой бÑадикаÑдией а Ñакже паÑиенÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно пÑинимаÑÑие анÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ 1РклаÑÑа (Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½ пÑокаинамид) и III клаÑÑа (доÑеÑилид амиодаÑон ÑоÑалол).
ÐеÑеменноÑÑÑ.
Побочные действия
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий по ÑаÑÑоÑе ÑазвиÑÐ¸Ñ (колиÑеÑÑво заÑегиÑÑÑиÑованнÑÑ ÑлÑÑаев/колиÑеÑÑво паÑиенÑов): оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (â¥1/10) ÑаÑÑо (â¥1/100 < 1/10) неÑаÑÑо (â¥1/1000 < 1/100) ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð¸Ð· опÑÑа поÑÑмаÑкеÑингового пÑименениÑ; ÑаÑÑоÑа не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ñенена на оÑнове имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ).
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии
ЧаÑÑо: ÑÑпÑ.
ÐеÑаÑÑо: анаÑилакÑÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÑеакÑиÑ1 гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð´ÐµÑмаÑÐ¸Ñ Ð±ÑллезнÑй1 зÑд кÑапивниÑа макÑло папÑÐ»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ3.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек ÑеÑÑезнÑе кожнÑе нежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии (напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÑй генеÑализованнÑй ÑкзанÑемаÑознÑй пÑÑÑÑлез) ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ñ ÑозиноÑилией и ÑиÑÑемной ÑимпÑомаÑикой (DRESS-ÑиндÑом).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ
ЧаÑÑо: Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÐµÑÑонниÑа.
ÐеÑаÑÑо: поÑеÑÑ ÑознаниÑ1 диÑкинезиÑ1 головокÑÑжение ÑонливоÑÑÑ ÑÑÐµÐ¼Ð¾Ñ Ð±ÐµÑпокойÑÑво повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдимоÑÑÑ3.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: ÑÑдоÑоги пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¿ÐµÑÑонализаÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÐ·Ð¾ÑиенÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð°Ð»Ð»ÑÑинаÑии наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñновидений (“коÑмаÑнÑе” ÑновидениÑ) паÑеÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов
ЧаÑÑо: инÑенÑивное поÑооÑделение.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: акне.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй неÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ
ÐеÑаÑÑо: аноÑекÑÐ¸Ñ Ñнижение аппеÑиÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¿Ð¾Ñно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа
ÐеÑаÑÑо: мÑÑеÑнÑй Ñпазм3 коÑÑномÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑкованноÑÑÑ1 миалгиÑ2.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: Ñабдомиолиз2* миопаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ
ЧаÑÑо: диаÑÐµÑ ÑвоÑа диÑпепÑÐ¸Ñ ÑоÑноÑа Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа.
ÐеÑаÑÑо: ÑзоÑагиÑ1 гаÑÑÑоÑзоÑагеалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑлÑкÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ2 гаÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑокÑалгиÑ2 ÑÑомаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»Ð¾ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð´ÑÑие живоÑа4 Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑжка меÑеоÑизм Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз4 гепаÑÐ¸Ñ Ð² Ñ.Ñ. Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий или гепаÑоÑеллÑлÑÑнÑй4.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: оÑÑÑÑй панкÑеаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑвеÑа ÑзÑка и зÑбов пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ
ÐеÑаÑÑо: аÑÑма1 ноÑовое кÑовоÑеÑение2 ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии1.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв
ЧаÑÑо: диÑгевзиÑ.
ÐеÑаÑÑо: веÑÑиго наÑÑÑение ÑлÑÑ Ð° звон в ÑÑÐ°Ñ .
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: глÑÑ Ð¾Ñа Ð°Ð³ÐµÐ²Ð·Ð¸Ñ (поÑеÑÑ Ð²ÐºÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений) паÑоÑÐ¼Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð¾ÑмиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ
ЧаÑÑо: вазодилаÑаÑиÑ1.
ÐеÑаÑÑо: оÑÑановка ÑеÑдÑа1 ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий1 Ñдлинение инÑеÑвала QT на ÑлекÑÑокаÑдиогÑамме ÑкÑÑÑаÑиÑÑолиÑ1 оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ð² Ñом ÑиÑле Ñипа “пиÑÑÑÑ” ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков кÑовоÑеÑение.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели
ЧаÑÑо: оÑклонение в пеÑеноÑной пÑобе.
ÐеÑаÑÑо: повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина1 повÑÑение конÑенÑÑаÑии моÑевинÑ1 изменение оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑбÑмин- глобÑлин1 Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопениÑ4 ÑозиноÑилиÑ4 ÑÑомбоÑиÑемиÑ3 повÑÑение акÑивноÑÑи: аланинаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТ) аÑпаÑÑаÑаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ACT) гаммаглÑÑамилÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТÐ)4 ÑелоÑной ÑоÑÑаÑазÑ4 лакÑаÑдегидÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ð°Ð·Ñ (ÐÐÐ)4.
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: агÑанÑлоÑиÑоз ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвелиÑение знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑодного ноÑмализованного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ) Ñдлинение пÑоÑÑомбинового вÑемени изменение ÑвеÑа моÑи повÑÑение конÑенÑÑаÑии билиÑÑбина в кÑови.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо: ÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð² меÑÑе инÑекÑии1.
ЧаÑÑо: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² меÑÑе инÑекÑии1 воÑпаление в меÑÑе инÑекÑии1.
ÐеÑаÑÑо: недомогание4 гипеÑÑеÑмиÑ3 аÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке4 озноб4 ÑÑомлÑемоÑÑÑ4.
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ
ÐеÑаÑÑо: ÑеллÑлиÑ1 кандидоз гаÑÑÑоÑнÑеÑиÑ2 вÑоÑиÑнÑе инÑекÑии3 (в Ñом ÑиÑле вагиналÑнÑе).
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна: пÑевдомембÑанознÑй ÐºÐ¾Ð»Ð¸Ñ Ñожа.
ÐÑедполагаеÑÑÑ ÑÑо ÑаÑÑоÑа Ñип и ÑÑжеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий Ñ Ð´ÐµÑей ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¶Ðµ как Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ .
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñм иммÑниÑеÑом
У паÑиенÑов Ñо СÐÐÐом и дÑÑгими иммÑнодеÑиÑиÑами полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин в более вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð² ÑеÑение длиÑелÑного вÑемени Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий ÑаÑÑо ÑÑÑдно оÑлиÑиÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð¾Ñ ÑимпÑомов ÐÐЧ-инÑекÑии или ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего заболеваниÑ.
Ðаиболее ÑаÑÑÑми нежелаÑелÑнÑмиÑвлениÑми Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑавнÑÑ 1000 мг бÑли: ÑоÑноÑа ÑвоÑа извÑаÑение вкÑÑа Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа диаÑÐµÑ ÑÑÐ¿Ñ Ð¼ÐµÑеоÑизм Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑлÑÑ Ð° повÑÑение акÑивноÑÑи ACT и ÐÐТ в кÑови. Также оÑмеÑалиÑÑ ÑлÑÑаи нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ ÑаÑÑоÑой возникновениÑ. Такие как одÑÑка беÑÑонниÑа и ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñм иммÑниÑеÑом пÑоводили оÑÐµÐ½ÐºÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей анализиÑÑÑ Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ (Ñезкое повÑÑение или Ñнижение). Ðа оÑновании данного кÑиÑеÑÐ¸Ñ Ñ 2 – 3 % паÑиенÑов полÑÑавÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин в дозе 1000 мг ежедневно бÑло заÑегиÑÑÑиÑовано знаÑиÑелÑное повÑÑение акÑивноÑÑи ACT и ÐÐТ в кÑови а Ñакже Ñнижение ÑиÑла лейкоÑиÑов и ÑÑомбоÑиÑов. У неболÑÑого ÑиÑла паÑиенÑов Ñакже бÑло заÑегиÑÑÑиÑовано повÑÑение конÑенÑÑаÑии оÑÑаÑоÑного азоÑа моÑевинÑ.
* РнекоÑоÑÑÑ ÑообÑениÑÑ Ð¾ Ñабдомиолизе клаÑиÑÑомиÑин пÑинималÑÑ ÑовмеÑÑно Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами Ñ Ð¿Ñиемом коÑоÑÑÑ ÐºÐ°Ðº извеÑÑно ÑвÑзано ÑазвиÑие Ñабдомиолиза (ÑÑаÑÐ¸Ð½Ñ ÑибÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñин или аллопÑÑинол).
1 СообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ даннÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ð±Ñли полÑÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐлаÑид® лиоÑÐ¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½ÑÑзий.
2 СообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ даннÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ð±Ñли полÑÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐлаÑид® СРÑаблеÑки Ñ Ð¿ÑолонгиÑованнÑм вÑÑвобождениемпокÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой.
3 СообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ даннÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ð±Ñли полÑÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐлаÑид® гÑанÑÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑигоÑÐ¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑпензии Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ.
4 СообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ даннÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ð±Ñли полÑÑÐµÐ½Ñ ÑолÑко пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐлаÑид® ÑаблеÑки покÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой.
Передозировка
Применение при беременности
ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи и в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановлена.
ÐÑименение клаÑиÑÑомиÑина пÑи беÑеменноÑÑи (оÑобенно в I ÑÑимеÑÑÑе) возможно ÑолÑко в ÑлÑÑае когда оÑÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð° поÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐлаÑиÑÑомиÑин вÑводиÑÑÑ Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑиема в пеÑиод лакÑаÑии гÑÑдное вÑкаÑмливание Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.026 kg |
---|---|
Срок годности | 1 год |
Условия хранения | В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C |
Производитель | ЭббВи С.р.Л., Италия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | ЭббВи С.р.Л. |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Клацид, 500 мг 14 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.