Кларитромицин, 500 мг 14 шт
€15.12 €12.60
Фармакотерапевтическая группа:
антибиотик-макролид
Код АТХ: J01FA09
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке. Действует на вне- и внутриклеточно расположенных возбудителей.
Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter pylori.
Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана в исследованиях in vitro и в клинической практике:
аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes;
аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrheae, Legionella pneumophila;
других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR); микобактерий: Mycobacterium leprae, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
Helicobacter pylori.
К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.
Продукция β-лактамазы не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладает устойчивостью и к кларитромицину.
Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов:
аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (группы C, F, G), Streptococcus spp. группы Viridans;
аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;
анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;
анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus;
спирохеты: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;
кампилобактерии: Campylobacter jejuni.
Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь кларитромицин быстро и активно всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсолютная биодоступность составляет 50 %. При многократном приеме дозы препарата кумуляции не обнаружено, и характер метаболизма в организме человека не изменяется. Пища замедляет всасывание, прием пищи непосредственно перед приемом препарата увеличивает биодоступность в среднем на 25 %. При приеме препарата в дозе 500 мг 2 раза в сутки максимальные равновесные концентрации (Сmax) кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина достигались после приема пятой дозы и составляли в среднем 2,7-2,9 мкг/мл и 0,83-0,88 мкг/мл соответственно.
Кларитромицин связывается с белками плазмы крови на 70 % в концентрации от 0,45 мкг/мл до 4,5 мкг/мл. При концентрации 45 мкг/мл степень связывания снижается до 41 %, вероятно в результате насыщения мест связывания. Это наблюдается только при концентрациях, многократно превышающих терапевтическую.
Кларитромицин и 14-гидроксикларитромицин хорошо распределяется во все ткани и жидкости организма. После перорального приема кларитромицина его содержание в спинномозговой жидкости остается невысоким (при нормальной проницаемости ГЭБ
1-2 % от уровня в сыворотке крови). Содержание в тканях обычно в несколько раз больше его содержания в сыворотке крови.
Метаболизм и выведение
Кларитромицин метаболизируется в системе цитохрома Р450 с участием изоферментов СYP3A4, СYP3A5, СYP3A7 с образованием основного микробиологически активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. При многократном приеме дозы препарата характер метаболизма в организме человека не изменяется.
При равновесном состоянии концентрация 14-гидроксикларитромицина не увеличивается пропорционально дозам кларитромицина, а периоды полувыведения (Т1/2) кларитромицина и его основного метаболита увеличиваются с повышением дозы. Нелинейный характер фармакокинетики кларитромицина связан с уменьшением образования 14-гидроксилированного и N-деметилированного метаболитов при применении более высоких доз, что указывает на нелинейность метаболизма кларитромицина при приеме в высоких дозах.
При приеме в дозе 500 мг 2 раза в сутки Т1/2 кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина составляют соответственно 4,5-4,8 ч и 6,9-8,7 ч.
Выводится почками и кишечником (20-30 % в неизменной форме, остальное – в виде метаболитов). При однократном приеме 250 мг и 1200 мг выводится почками 37,9 % и 46 %, кишечником 40,2 % и 29,1 % соответственно.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Заболевания печени
У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции печени, но с сохраненной функцией почек, корректировки дозы кларитромицина не требуется, равновесные концентрации (Сss) и системный клиренс кларитромицина не отличаются от этих показателей у здоровых пациентов. Сss 14-гидроксикларитромицина у людей с нарушениями функции печени ниже, чем у здоровых.
Заболевания почек
У пациентов с нарушениями функции почек увеличивается Сmax и Сmin в плазме крови, Т1/2, площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина. Константа элиминации и выведение почками уменьшаются. Степень изменений этих параметров зависит от степени нарушения функции почек.
Пациенты пожилого возраста
У пациентов пожилого возраста концентрация кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина в крови был выше, а выведение медленнее, чем у молодых людей. Считают, что изменения фармакокинетики у пожилых больных связаны, в первую очередь, с изменениями клиренса креатинина и функционального состояния почек, а не с возрастом пациентов.
ВИЧ-инфекция
Сss кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина у больных с ВИЧ-инфекцией, получавших кларитромицин в обычных дозах (500 мг 2 раза в сутки), были сходными с таковыми у здоровых людей. Однако при применении кларитромицина и в более высоких дозах, которые могут потребоваться для лечения микобактериальных инфекций, концентрации антибиотика могут значительно превышать обычные. У больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших кларитромицин в дозе 1 г в сутки и 2 г в сутки в 2 приема, Сmax обычно составляли 2-4 мкг/мл и 5-10 мкг/мл, соответственно. При применении препарата в более высоких дозах отмечалось удлинение Т1/2 по сравнению с таковым у здоровых людей, получавших кларитромицин в обычных дозах. Увеличение концентраций в плазме и длительности периода полувыведения, при назначении кларитромицина в более высоких дозах, согласуется с известной нелинейностью фармакокинетики препарата.
Показания
Действующее вещество
Состав
СоÑÑав на Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑаблеÑкÑ:
ÐкÑивное веÑеÑÑво:
клаÑиÑÑомиÑин ̶ 500,00 мг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ â 42,50 мг,
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ â 222,50 мг,
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй â 25,50 мг,
кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» пÑежелаÑинизиÑованнÑй â 34,00 мг,
ÑÑеаÑÐ¸Ð½Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа ̶ 8,50 мг,
наÑÑÐ¸Ñ ÑÑеаÑилÑÑмаÑÐ°Ñ â 17,00 мг.
ÐболоÑка
VIVACOAT® PÐ-2P-097 [гипÑомеллоза (гидÑокÑипÑопилмеÑилÑеллÑлоза 6 ÑÐз) â 18,330 мг, ÑиÑана диокÑид â 15,068 мг, полидекÑÑÑоза (Ð1200) â 7,050 мг, ÑалÑк â 3,290 мг, макÑогол â 3350 (полиÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð»Ñ â 3350) â 2,820 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ñй желÑÑй (Ð104) â 0,423 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид желÑÑй (Ð172) â 0,019 мг] â 47,000 мг.
Как принимать, дозировка
Взаимодействие
ÐÑоÑивопоказан ÑовмеÑÑнÑй пÑием Ñ Ñакими пÑепаÑаÑами, как аÑÑемизол, ÑизапÑид, пимозид, ÑеÑÑенадин, ÑÑгоÑамин, дигидÑоÑÑгоÑамин, мидазолам (пеÑоÑалÑнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑоÑмÑ), ÑимваÑÑаÑин, ловаÑÑаÑин в ÑвÑзи Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов (Ñм. «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ЦизапÑид и пимозид
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении возможнÑ: ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии ÑизапÑида, ÑвелиÑение инÑеÑвала QT, поÑвление ÑеÑдеÑнÑÑ Ð°ÑиÑмий, вклÑÑÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, в Ñом ÑиÑле Ñипа «пиÑÑÑÑ», ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков.
ТеÑÑенадин и аÑÑемизол
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении возможнÑ: ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии ÑеÑÑенадина/ аÑÑемизола в кÑови, возникновение ÑеÑдеÑнÑÑ Ð°ÑиÑмий, ÑвелиÑение инÑеÑвала QT, желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии, ÑибÑиллÑÑии желÑдоÑков и пиÑÑÑÑной ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии.
ÐÑгоÑамин/ дигидÑоÑÑгоÑамин
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑледÑÑÑие ÑÑÑекÑÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¾ÑÑÑÑм оÑÑавлением пÑепаÑаÑами гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑгоÑамина: ÑоÑÑдиÑÑÑй Ñпазм, иÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ñканей, вклÑÑÐ°Ñ ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑемÑ.
ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов на клаÑиÑÑомиÑин
ÐÑепаÑаÑÑ, ÑвлÑÑÑиеÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A (напÑимеÑ: ÑиÑампиÑин, ÑениÑоин, каÑбамазепин, ÑенобаÑбиÑал, звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй), могÑÑ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑоваÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑбÑеÑапевÑиÑеÑкой конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑÑекÑивноÑÑи. ÐÑоме Ñого, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наблÑдаÑÑ Ð·Ð° конÑенÑÑаÑией индÑкÑоÑа изоÑеÑменÑа CYP3A в плазме кÑови, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑÑÑ Ð¸Ð·-за ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑа изоÑеÑменÑа CYP3A клаÑиÑÑомиÑином. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑиÑабÑÑина и клаÑиÑÑомиÑина наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение плазменной конÑенÑÑаÑии и Ñнижение ÑÑвоÑоÑоÑной конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑвеиÑа.
СледÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ñм или пÑедполагаемÑм влиÑнием на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в плазме кÑови; в ÑлÑÑае Ð¸Ñ ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· или пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ на алÑÑеÑнаÑивное леÑение.
ÐÑавиÑенз, невиÑапин, ÑиÑампиÑин, ÑиÑабÑÑин и ÑиÑапенÑин
СилÑнÑе индÑкÑоÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, Ñакие как ÑÑавиÑенз, невиÑапин, ÑиÑампиÑин, ÑиÑабÑÑин и ÑиÑапенÑин, могÑÑ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина и, Ñаким обÑазом, ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в плазме и оÑлаблÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑекÑ, и вмеÑÑе Ñ Ñем повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑиÑ
14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина â меÑаболиÑа, Ñакже ÑвлÑÑÑегоÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑобиологиÑеÑки акÑивнÑм. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¼Ð¸ÐºÑобиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина и 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина оÑлиÑаеÑÑÑ Ð² оÑноÑении ÑазнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий, ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и индÑкÑоÑов изоÑеÑменÑов ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450.
ÐÑÑавиÑин
ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑнижаеÑÑÑ Ð¿Ñи иÑполÑзовании ÑÑÑавиÑина, но повÑÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивного меÑаболиÑа 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина. ÐоÑколÑкÑ
14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑин Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ акÑивноÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº инÑекÑиÑм Mycobacterium avium complex (MAC), Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ð² оÑноÑении Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð±ÑдиÑелей, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ MAC ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑивное леÑение.
ФлÑконазол
СовмеÑÑнÑй пÑием ÑлÑконазола в дозе 200 мг ежедневно и клаÑиÑÑомиÑина в дозе 500 мг 2 Ñаза в Ð´ÐµÐ½Ñ Ñ 21 взÑоÑлого добÑоволÑÑа пÑивел к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð»Ñной ÑÑедней ÑавновеÑной конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина (Сss) и AUC на 33 % и 18 %, ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑи ÑÑом ÑовмеÑÑнÑй пÑием знаÑиÑелÑно не влиÑл на ÑÑеднÑÑ ÑавновеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивного меÑаболиÑа 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в ÑлÑÑае ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего пÑиема ÑлÑконазола не ÑÑебÑеÑÑÑ.
РиÑонавиÑ
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме ÑиÑонавиÑа 600 мг в ÑÑÑки и клаÑиÑÑомиÑина 1 г в ÑÑÑки возможно Ñнижение меÑаболизма клаÑиÑÑомиÑина (ÑвелиÑение СmÐ°Ñ Ð½Ð° 31 %, Сmin на
182 % и AUC на 77 %), полное подавление обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ 14-гидÑокÑиклаÑиÑÑомиÑина. ÐлагодаÑÑ ÑиÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ñ, ÑокÑаÑение дозиÑовки Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной поÑеÑной ÑÑнкÑией не ÑÑебÑеÑÑÑ. У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑелеÑообÑазно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÑледÑÑÑие ваÑианÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии дозÑ: пÑи клиÑенÑе кÑеаÑинина 30-60 мл/мин доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ ÑменÑÑена на 50 %, пÑи клиÑенÑе кÑеаÑинина менее 30 мл/мин доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ ÑменÑÑена на 75 %. РиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ ÑовмеÑÑно пÑинимаÑÑ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , пÑевÑÑаÑÑÐ¸Ñ 1 г в денÑ.
ÐеÑоÑалÑнÑе гипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва / ÐнÑÑлин
ÐдновÑеменное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина и пеÑоÑалÑнÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и/или инÑÑлина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к вÑÑаженной гипогликемии. ÐÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑми пеÑоÑалÑнÑми ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑими пÑепаÑаÑами, Ñакими как наÑеглинид, пиоглиÑазон, Ñепаглинид, ÑозиглиÑазон, вÑледÑÑвие ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑа CYP3A клаÑиÑÑомиÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ. РекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй мониÑоÑинг конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐейÑÑвие клаÑиÑÑомиÑина на дÑÑгие лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ
ÐнÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½ и дизопиÑамид)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð¾Ð¼ или дизопиÑамидом возможно возникновение желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии Ñипа «пиÑÑÑÑ». ÐÑи одновÑеменном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑлекÑÑокаÑдиогÑÐ°Ð¼Ð¼Ñ Ð½Ð° пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT, а Ñакже ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑвоÑоÑоÑнÑе конÑенÑÑаÑии ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐÑи поÑÑаÑкеÑинговом пÑименении ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑии гипогликемии пÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и дизопиÑамида. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ ÐºÑови пÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и дизопиÑамида.
ÐзаимодейÑÑвиÑ, обÑÑловленнÑе CYP3A4
СовмеÑÑнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина, коÑоÑÑй, как извеÑÑно, ингибиÑÑÐµÑ ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A, и пÑепаÑаÑов, пеÑвиÑно меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð°ÑÑоÑииÑоваÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ñм повÑÑением Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑилиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑодлиÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑапевÑиÑеÑкие, Ñак и побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ. ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, полÑÑаÑÑим пÑепаÑаÑÑ, ÑвлÑÑÑиеÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами изоÑеÑменÑа CYP3A, оÑобенно еÑли ÑÑи пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ñзкий ÑеÑапевÑиÑеÑкий диапазон (напÑимеÑ: каÑбамазепин), и/или инÑенÑивно меÑаболизиÑÑеÑÑÑ ÑÑим ÑеÑменÑом. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи должна пÑоводиÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа, пÑинимаемого вмеÑÑе Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином. Также, по возможноÑÑи, должен пÑоводиÑÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий пÑепаÑаÑов, пеÑвиÑно меÑаболизиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A.
ÐеÑаболизм ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов/клаÑÑов оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñем же изоÑеÑменÑом CYP3A, ÑÑо и меÑаболизм клаÑиÑÑомиÑина, напÑимеÑ, алпÑазолам, каÑбамазепин, ÑилоÑÑазол, ÑиклоÑпоÑин, дизопиÑамид, меÑилпÑеднизолон, мидазолам, омепÑазол, непÑÑмÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ (напÑимеÑ: ваÑÑаÑин), Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, ÑиÑабÑÑин, ÑилденаÑил, ÑакÑолимÑÑ, ÑÑиазолам и винблаÑÑин. Также к CYP3A агониÑÑам оÑноÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ, пÑоÑивопоказаннÑе к ÑовмеÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином: аÑÑемизол, ÑизапÑид, пимозид, ÑеÑÑенадин, ловаÑÑаÑин, ÑимваÑÑаÑин и Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑнÑи (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). РпÑепаÑаÑам, взаимодейÑÑвÑÑÑим подобнÑм обÑазом ÑеÑез дÑÑгие изоÑеÑменÑÑ Ð² ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, оÑноÑÑÑÑÑ ÑениÑоин, ÑеоÑиллин и валÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа.
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ (ÑÑаÑинÑ)
СовмеÑÑнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð»Ð¾Ð²Ð°ÑÑаÑином или ÑимваÑÑаÑином пÑоÑивопоказан (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ») в ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо даннÑе ÑÑаÑÐ¸Ð½Ñ Ð² знаÑиÑелÑной ÑÑепени меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4, и ÑовмеÑÑное пÑименение Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑнÑе конÑенÑÑаÑии, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии, вклÑÑÐ°Ñ Ñабдомиолиз. СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ñабдомиолиза Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑÑи пÑепаÑаÑÑ ÑовмеÑÑно. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ловаÑÑаÑина или ÑимваÑÑаÑина на вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии.
ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ñи комбиниÑованной ÑеÑапии Ñо ÑÑаÑинами. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑовмеÑÑного пÑиема, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑина. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑименÑÑÑ ÑÑаÑинÑ, не завиÑÑÑие Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑаболизма изоÑеÑменÑа CYP3A (напÑимеÑ: ÑлÑваÑÑаÑин). СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑазвиÑие пÑизнаков и ÑимпÑомов миопаÑии.
ÐеÑоÑалÑнÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑеÑÑезнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений и ÑÑÑеÑÑвенного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑÑомбинового вÑемени пÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и ваÑÑаÑина. ÐÑли паÑиенÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно полÑÑаÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин и пеÑоÑалÑнÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ, ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÐÐÐ.
ÐмепÑазол
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и омепÑазола возможно ÑвелиÑение ÑавновеÑнÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий омепÑазола (Сmax, AUC0-24, Т1/2 на 30 %, 89 %, и
34 % ÑооÑвеÑÑÑвенно).
СилденаÑил, ÑадалаÑил и ваÑденаÑил
ÐаждÑй из ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÑоÑÑодиÑÑÑеÑÐ°Ð·Ñ Ð¼ÐµÑаболизиÑÑеÑÑÑ, по кÑайней меÑе ÑаÑÑиÑно, Ñ ÑÑаÑÑием CYP3A. Ð Ñо же вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3A Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоваÑÑÑÑ Ð² пÑиÑÑÑÑÑвии клаÑиÑÑомиÑина. СовмеÑÑное назнаÑение клаÑиÑÑомиÑина Ñ ÑилденаÑилом, ÑадалаÑилом или ваÑденаÑилом, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑего воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑоÑÑодиÑÑÑеÑазÑ. ÐÑи назнаÑении ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑовмеÑÑно ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑилденаÑила, ÑадалаÑила и ваÑденаÑила.
ТеоÑиллин, каÑбамазепин
Ðозможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии ÑеоÑиллина или каÑбамазепина в ÑиÑÑемном кÑовоÑоке.
ТолÑеÑодин
ÐеÑвиÑнÑй меÑаболизм ÑолÑеÑодина оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ ÑеÑез 2D6 изоÑоÑÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 (CYP2D6). Ðднако в ÑаÑÑи попÑлÑÑии, лиÑенной изоÑеÑменÑа CYP2D6, меÑаболизм пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез CYP3A. Ð ÑÑой гÑÑппе наÑÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ изоÑеÑменÑа CYP3A пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº знаÑиÑелÑно более вÑÑоким конÑенÑÑаÑиÑм ÑолÑеÑодина в ÑÑвоÑоÑке. РпопÑлÑÑии Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ ÑÑовнем меÑаболизма ÑеÑез изоÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP2D6 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑолÑеÑодина в пÑиÑÑÑÑÑвии ингибиÑоÑов изоÑеÑменÑов CYP3A, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº клаÑиÑÑомиÑин.
ÐÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ñ (напÑимеÑ: алпÑазолам, мидазолам, ÑÑиазолам)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина (500 мг 2 Ñаза в денÑ) возможно ÑвелиÑение AUC мидазолама: в 7 Ñаз поÑле пеÑоÑалÑного пÑиема и в 2,7 Ñаз поÑле внÑÑÑивенного введениÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ избегаÑÑ ÑовмеÑÑного пеÑоÑалÑного пÑиема мидазолама и клаÑиÑÑомиÑина. ÐÑли вмеÑÑе Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином пÑименÑеÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐ¸Ð²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма мидазолама, ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¹ коÑÑекÑии дозÑ. Такие же меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¸ к дÑÑгим бензодиазепинам, коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A, вклÑÑÐ°Ñ ÑÑиазолам и алпÑазолам. ÐÐ»Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ð¾Ð², вÑведение коÑоÑÑÑ Ð½Ðµ завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ CYP3A (Ñемазепам, ниÑÑазепам, лоÑазепам), клиниÑеÑки знаÑимое взаимодейÑÑвие Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином маловеÑоÑÑно.
ÐÑи ÑовмеÑÑном иÑполÑзовании клаÑиÑÑомиÑина и ÑÑиазолама возможно воздейÑÑвие на ÑенÑÑалÑнÑÑ Ð½ÐµÑвнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ (ЦÐС), напÑимеÑ, ÑонливоÑÑÑ Ð¸ ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, в ÑлÑÑае ÑовмеÑÑного пÑименениÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑимпÑомами наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¦ÐС.
ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами
ÐминогликозидÑ
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина Ñ Ð´ÑÑгими оÑоÑокÑиÑнÑми пÑепаÑаÑами, оÑобенно аминогликозидами, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸ конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑии веÑÑибÑлÑÑного и ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ аппаÑаÑов, как во вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии, Ñак и поÑле ее оконÑаниÑ.
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñин
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом как CYP3A, Ñак и белка-пеÑеноÑÑика, оÑвеÑÑÑвенного за вÑведение пÑепаÑаÑа, Ð -гликопÑоÑеида (Pgp). ÐзвеÑÑно, ÑÑо клаÑиÑÑомиÑин и дÑÑгие макÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÑÑÑ CYP3A и Pgp. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина, ингибиÑование Pgp и/или CYP3A Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина.
ÐдновÑеменное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина и ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ñина пÑоÑивопоказано (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ÐигокÑин
ÐÑедполагаеÑÑÑ, ÑÑо дигокÑин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом Pgp. ÐзвеÑÑно, ÑÑо клаÑиÑÑомиÑин ингибиÑÑÐµÑ Pgp. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме дигокÑина и клаÑиÑÑомиÑина ингибиÑование Pgp клаÑиÑÑомиÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина. СовмеÑÑнÑй пÑием дигокÑина и клаÑиÑÑомиÑина Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑной конÑенÑÑаÑии дигокÑина. У некоÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов оÑмеÑалиÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе клиниÑеÑкие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑином, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно леÑалÑнÑе аÑиÑмии. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и дигокÑина Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина в ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐидовÑдин
ÐдновÑеменнÑй пеÑоÑалÑнÑй пÑием клаÑиÑÑомиÑина и зидовÑдина взÑоÑлÑми
ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑми паÑиенÑами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑавновеÑной конÑенÑÑаÑии зидовÑдина.
ÐоÑколÑÐºÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑаÑÑвание зидовÑдина пÑи пеÑоÑалÑном пÑиеме, взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в знаÑиÑелÑной ÑÑепени избежаÑÑ, пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин и зидовÑдин Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом 4 ÑаÑа.
ÐÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ ÐÐЧ-инÑиÑиÑованнÑÑ Ð´ÐµÑей, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин в виде ÑÑÑпензии ÑовмеÑÑно Ñ Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð²Ñдином или дидезокÑиинозином. ÐоÑколÑÐºÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑепÑÑÑÑвоваÑÑ Ð²ÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð²Ñдина пÑи Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменном пÑиеме внÑÑÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, подобное взаимодейÑÑвие вÑÑд ли возможно пÑи иÑполÑзовании клаÑиÑÑомиÑина внÑÑÑивенно.
ФениÑоин и валÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа
ÐмеÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе о взаимодейÑÑвиÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов CYP3A (вклÑÑÐ°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин) Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе не меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ CYP3A (ÑениÑоином и валÑпÑоевой киÑлоÑой). ÐÐ»Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿Ñеделение Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий, Ñак как имеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð± Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑении.
ÐвÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов
ÐÑазанавиÑ
ÐлаÑиÑÑомиÑин и аÑÐ°Ð·Ð°Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑбÑÑÑаÑами, Ñак и ингибиÑоÑами CYP3A. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑвидеÑелÑÑÑво двÑнапÑавленного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. СовмеÑÑное пÑименение клаÑиÑÑомиÑина (500 мг 2 Ñаза в денÑ) и аÑазанавиÑа (400 мг 1 Ñаз в Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к двÑкÑаÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина и ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ 14-ÐÐ-клаÑиÑÑомиÑина на 70 %, Ñ ÑвелиÑением AUC аÑазанавиÑа на 28 %. ÐлагодаÑÑ ÑиÑÐ¾ÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð¿Ð°Ð·Ð¾Ð½Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина, ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной поÑеÑной ÑÑнкÑией не ÑÑебÑеÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ ÑмеÑенной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина
30-60 мл/мин) доза клаÑиÑÑомиÑина должна бÑÑÑ Ñнижена на 50 %. У паÑиенÑов Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑом кÑеаÑинина менее 30 мл/мин Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина ÑледÑÐµÑ ÑнизиÑÑ Ð½Ð° 75 %. ÐлаÑиÑÑомиÑин в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , пÑевÑÑаÑÑÐ¸Ñ 1000 мг в ÑÑÑки, нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑовмеÑÑно Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз.
ÐлокаÑоÑÑ Â«Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½ÑÑ Â» калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð²
ÐÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина и блокаÑоÑов «медленнÑÑ Â» калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð², коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4 (напÑимеÑ: веÑапамил, амлодипин, дилÑиазем), ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ, поÑколÑÐºÑ ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии. ÐлазменнÑе конÑенÑÑаÑии клаÑиÑÑомиÑина, Ñакже как и блокаÑоÑов «медленнÑÑ Â» калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð², могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении. ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, бÑадиаÑиÑÐ¸Ð¼Ð¸Ñ Ð¸ лакÑоаÑидоз Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑиеме клаÑиÑÑомиÑина и веÑапамила.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑиеме Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином возможно Ñнижение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, бÑадиаÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ молоÑнокиÑлÑй аÑидоз.
ÐÑÑаконазол
ÐлаÑиÑÑомиÑин и иÑÑаконазол ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами и ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A, ÑÑо опÑеделÑÐµÑ Ð´Ð²ÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие пÑепаÑаÑов. ÐлаÑиÑÑомиÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑаконазола в плазме, в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº иÑÑаконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина. ÐаÑиенÑов, одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑаконазол и клаÑиÑÑомиÑин, ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно обÑледоваÑÑ Ð½Ð° налиÑие ÑимпÑомов ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑи ÑаÑмакологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
СаквинавиÑ
ÐлаÑиÑÑомиÑин и ÑÐ°ÐºÐ²Ð¸Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами и ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A, ÑÑо опÑеделÑÐµÑ Ð´Ð²ÑнапÑавленное взаимодейÑÑвие пÑепаÑаÑов. ÐÑи одновÑеменном пÑименении клаÑиÑÑомиÑина (500 мг 2 Ñаза в денÑ) и ÑаквинавиÑа
(в мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑиновÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑÐ»Ð°Ñ , 1200 мг 3 Ñаза в денÑ) возможно ÑвелиÑение AUC и
Сss ÑаквинавиÑа на 177 % и 187 %, а клаÑиÑÑомиÑина – на 40 %. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð²ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов в ÑеÑение огÑаниÑенного вÑемени и в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ /ÑоÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ , ÑказаннÑÑ Ð²ÑÑе, коÑÑекÑиÑовка Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. РезÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий пÑи моноÑеÑапии ÑаквинавиÑом могÑÑ Ð½Ðµ ÑооÑвеÑÑÑвоваÑÑ ÑÑÑекÑам, наблÑдаемÑм пÑи ÑеÑапии ÑаквинавиÑом/ÑиÑонавиÑом. ÐÑи пÑиеме ÑаквинавиÑа ÑовмеÑÑно Ñ ÑиÑонавиÑом ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑное влиÑние ÑиÑонавиÑа на клаÑиÑÑомиÑин.
Специальные указания
ÐлиÑелÑнÑй пÑием анÑибиоÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð½Ð¸Ð¹ Ñ ÑвелиÑеннÑм колиÑеÑÑвом неÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð±Ð°ÐºÑеÑий и гÑибов. ÐÑи ÑÑпеÑинÑекÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐÑи пÑименении клаÑиÑÑомиÑина ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑÑнкÑий пеÑени (повÑÑение конÑенÑÑаÑии пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов в кÑови, гепаÑоÑеллÑлÑÑнÑй и/или Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий гепаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð¾Ð¹ или без). ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑжелой, но обÑÑно ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимой. ÐмеÑÑÑÑ ÑлÑÑаи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼, главнÑм обÑазом ÑвÑзаннÑе Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием ÑеÑÑезнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и/или одновÑеменнÑм пÑименением дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑи поÑвлении пÑизнаков и ÑимпÑомов гепаÑиÑа, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº аноÑекÑиÑ, желÑÑÑ Ð°, поÑемнение моÑи, зÑд, болезненноÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа пÑи палÑпаÑии, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑином.
ÐÑи налиÑии Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ пеÑени Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑеÑменÑов ÑÑвоÑоÑки кÑови.
ÐÑи леÑении пÑакÑиÑеÑки вÑеми анÑибакÑеÑиалÑнÑми ÑÑедÑÑвами, в Ñом ÑиÑле клаÑиÑÑомиÑином, опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи пÑевдомембÑанозного колиÑа, ÑÑжеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑого Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ до ÑгÑожаÑÑей жизни. ÐнÑибакÑеÑиалÑнÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлоÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑоÑÑÑ Clostridium difficile. ÐÑевдомембÑанознÑй колиÑ, вÑзваннÑй Clostridium difficile, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ подозÑеваÑÑ Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, иÑпÑÑÑваÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñвление диаÑеи поÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐоÑле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÑÑа анÑибиоÑикоÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑное медиÑинÑкое наблÑдение за паÑиенÑом. ÐпиÑÑвалиÑÑ ÑлÑÑаи ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑевдомембÑанозного колиÑа ÑпÑÑÑÑ 2 меÑÑÑа поÑле пÑиема анÑибиоÑиков.
ÐлаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа, ÑÑжелой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, гипомагниемией, вÑÑаженной бÑадикаÑдией (менее 50 Ñд./мин), а Ñакже пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð°Ð½ÑиаÑиÑмиÑеÑкими пÑепаÑаÑами IA клаÑÑа (Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, пÑокаинамид) и III клаÑÑа (доÑеÑилид, амиодаÑон, ÑоÑалол). ÐÑи даннÑÑ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ð¸ пÑи одновÑеменном пÑиеме пÑепаÑаÑа Ñ ÑÑими пÑепаÑаÑами ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐРна пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT.
Ðозможно ÑазвиÑие пеÑекÑеÑÑной ÑезиÑÑенÑноÑÑи к клаÑиÑÑомиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ дÑÑгим анÑибиоÑикам гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов, а Ñакже линкомиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ клиндамиÑинÑ.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑаÑÑÑÑÑÑ ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Streptococcus pneumoniae к макÑолидам, важно пÑоводиÑÑ ÑеÑÑиÑование ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи пÑи назнаÑении клаÑиÑÑомиÑина паÑиенÑам Ñ Ð²Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑниÑной пневмонией. ÐÑи гоÑпиÑалÑной пневмонии клаÑиÑÑомиÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑими анÑибиоÑиками.
ÐнÑекÑии кожи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей легкой и ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи ÑаÑе вÑего вÑÐ·Ð²Ð°Ð½Ñ Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. ÐÑи ÑÑом оба возбÑдиÑÐµÐ»Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑÑойÑÐ¸Ð²Ñ Ðº макÑолидам. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑеÑÑ Ð½Ð° ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ.
ÐакÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи инÑекÑиÑÑ , вÑзваннÑÑ Corynebacterium minutissimum (ÑÑиÑÑазма), пÑи ÑгÑÑÑ Ð¾Ð±ÑкновеннÑÑ Ð¸ Ñоже, а Ñакже в ÑÐµÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ , когда нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñиллин.
Ð ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑиÑ, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз, лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ñ ÑозиноÑилией и ÑиÑÑемной ÑимпÑомаÑикой (DRESS-ÑиндÑом), Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием клаÑиÑÑомиÑина и наÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином или дÑÑгими непÑÑмÑми анÑикоагÑлÑнÑами Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ MHO и пÑоÑÑомбиновое вÑемÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и занÑÑиÑми дÑÑгими поÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, Ñак как некоÑоÑÑе побоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина, Ñакие как головокÑÑжение, ÑонливоÑÑÑ, могÑÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑно влиÑÑÑ Ð½Ð° ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑм ÑÑедÑÑвом и вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий.
Противопоказания
Побочные действия
ÐобоÑнÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñганов.
ÐеÑеÑиÑленнÑе ниже нежелаÑелÑнÑе ÑвлениÑ, оÑмеÑеннÑе пÑи пÑименении клаÑиÑÑомиÑина, ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾ ÑаÑÑоÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñо ÑледÑÑÑей гÑадаÑией: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (⥠1/10), ÑаÑÑо (⥠1/100 до < 1/10), неÑаÑÑо (⥠1/1000 до < 1/100), Ñедко (⥠1/10000 до < 1/1000), оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000), неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа (не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑиÑана по имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм).
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: неÑаÑÑо â кандидоз ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа. Ðак и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ñакже вÑоÑиÑнÑе инÑекÑии (ÑазвиÑие ÑÑÑойÑивоÑÑи микÑооÑганизмов).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: Ñедко â лейкопениÑ, ÑозиноÑилиÑ, нейÑÑопениÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â агÑанÑлоÑиÑоз, гемоÑÑагии.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â ÑÑпÑ; неÑаÑÑо â аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии (кÑапивниÑа, кожнÑй зÑд), анаÑилакÑиÑеÑкие/анаÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз â ÑиндÑом Ðайелла (поÑенÑиалÑно опаÑнÑй Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸), лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÐ¿Ñ Ñ ÑозиноÑилией и ÑиÑÑемной ÑимпÑомаÑикой (DRESS ÑиндÑом); ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек.
ÐÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва: ÑаÑÑо â беÑÑонниÑа; неÑаÑÑо â ÑонливоÑÑÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, депеÑÑонализаÑиÑ, депÑеÑÑиÑ, дезоÑиенÑаÑиÑ, галлÑÑинаÑии, пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва, «коÑмаÑнÑе» ÑновидениÑ, маниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, изменение вкÑÑа (диÑгевзиÑ); неÑаÑÑо â головокÑÑжение, паÑеÑÑезии, ÑÑемоÑ, аÑÑениÑ, беÑпокойÑÑво; Ñедко â аноÑмиÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â ÑÑдоÑоги.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: ÑаÑÑо â Ð°Ð³ÐµÐ²Ð·Ð¸Ñ (поÑеÑÑ Ð²ÐºÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений); неÑаÑÑо â веÑÑиго, ÑÑм в ÑÑÐ°Ñ ; Ñедко â поÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°, пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа – паÑоÑмиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо â Ñдлинение инÑеÑвала QT на ÐÐÐ (как и Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов); Ñедко â желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, в Ñом ÑиÑле Ñипа «пиÑÑÑÑ» («torsade de pointes»), ÑÑепеÑание и меÑÑание пÑедÑеÑдий и желÑдоÑков.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: ÑаÑÑо â диаÑеÑ, ÑоÑноÑа, боли в живоÑе, диÑпепÑиÑ; неÑаÑÑо â ÑвоÑа, глоÑÑиÑ, ÑÑомаÑиÑ, вздÑÑие живоÑа, пÑевдомембÑанознÑй колиÑ, аноÑекÑиÑ, ÑÑ ÑдÑение аппеÑиÑа, запоÑÑ, оÑÑÑжка, меÑеоÑизм, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой полоÑÑи ÑÑа, гаÑÑÑиÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â оÑÑÑÑй панкÑеаÑиÑ, изменение ÑвеÑа зÑбов и ÑзÑка.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: неÑаÑÑо â гепаÑоÑеллÑлÑÑнÑй и Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкий гепаÑиÑ, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â в единиÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑегиÑÑÑиÑовали ÑакÑÑ ÑмеÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, коÑоÑÑе обÑÑно наблÑдалиÑÑ Ð¿Ñи налиÑии ÑеÑÑезнÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и/или одновÑеменном пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: ÑаÑÑо â гипеÑгидÑоз; Ñедко â Ñожа, неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â акне.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑоединиÑелÑной Ñкани: неÑаÑÑо â миалгиÑ, аÑÑÑалгиÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â миопаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: Ñедко â инÑеÑÑÑиÑиалÑнÑй неÑÑиÑ; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: ÑаÑÑо â повÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов; неÑаÑÑо â повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина, Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (в Ñом ÑиÑле пÑи одновÑеменном пÑименении гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов), повÑÑение акÑивноÑÑи ÑелоÑной ÑоÑÑаÑазÑ, повÑÑение билиÑÑбина; неÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа â повÑÑение знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´ÑнаÑодного ноÑмализованного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ), Ñдлинение пÑоÑÑомбинового вÑемени, изменение ÑвеÑа моÑи.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва: неÑаÑÑо â недомогание, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке, озноб, ÑÑомлÑемоÑÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñм иммÑниÑеÑом
У паÑиенÑов Ñо СÐÐÐом и дÑÑгими иммÑнодеÑиÑиÑами, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин в более вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð² ÑеÑение длиÑелÑного вÑемени Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð±Ð°ÐºÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий, ÑаÑÑо ÑÑÑдно оÑлиÑиÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа Ð¾Ñ ÑимпÑомов ÐÐЧ-инÑекÑии или ÑопÑÑÑÑвÑÑÑего заболеваниÑ.
Ðаиболее ÑаÑÑÑми нежелаÑелÑнÑми ÑвлениÑми Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина, ÑавнÑÑ 1000 мг, бÑли: ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, извÑаÑение вкÑÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи живоÑа, диаÑеÑ, ÑÑпÑ, меÑеоÑизм, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, запоÑ, наÑÑÑение ÑлÑÑ Ð°, повÑÑение конÑенÑÑаÑии аланинаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТ) и аÑпаÑÑаÑаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐСТ) в кÑови. Также оÑмеÑалиÑÑ ÑлÑÑаи нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ ÑаÑÑоÑой возникновениÑ, Ñакие как одÑÑка, беÑÑонниÑа и ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ñм иммÑниÑеÑом пÑоводили оÑÐµÐ½ÐºÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, анализиÑÑÑ Ð¸Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑе оÑÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¾ÑÐ¼Ñ (Ñезкое повÑÑение или Ñнижение). Ðа оÑновании данного кÑиÑеÑÐ¸Ñ Ñ 2-3 % паÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑин в дозе 1000 мг ежедневно, бÑло заÑегиÑÑÑиÑовано знаÑиÑелÑное повÑÑение конÑенÑÑаÑии ÐÐТ и ÐСТ в кÑови, а Ñакже Ñнижение ÑиÑла лейкоÑиÑов и ÑÑомбоÑиÑов. У неболÑÑого ÑиÑла паÑиенÑов Ñакже бÑло заÑегиÑÑÑиÑовано повÑÑение конÑенÑÑаÑии оÑÑаÑоÑного азоÑа моÑевинÑ.
Передозировка
СимпÑомÑ: пÑием болÑÑой Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ ÑоÑноÑÑ, ÑвоÑÑ, боли в живоÑе, диаÑеÑ, головнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ.
ÐеÑение: пÑомÑвание желÑдка, ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. Ðемодиализ и пеÑиÑонеалÑнÑй диализ не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑÑеÑÑвенного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑиÑÑомиÑина в ÑÑвоÑоÑке, ÑÑо Ñ Ð°ÑакÑеÑно и Ð´Ð»Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов.
Аналоги
Вес | 0.030 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. |
Условия хранения | При температуре не выше 25 оС. |
Производитель | Фармстандарт-Томскхимфарм, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Фармстандарт-Томскхимфарм |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Кларитромицин, 500 мг 14 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.