Ипратерол-натив, 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл
€7.01 €5.84
Нет в наличии
Сообщим когда появится в наличии
Фармакотерапевтическая группа: бронходилатирующее средство комбинированное (бета2-адреномиметик селективный + м-холиноблокатор).
Код АТХ: R03AL01
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат Ипратерол-натив содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид − м-холиноблокатор, и фенотерол − β2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Ипратропия бромид тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влиянию ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации ионов кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождение ионов кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха (ПСВ) на 15 % и более) отмечается в течение 15 минут, максимальный эффект достигается через 1-2 часа и продолжается у большинства пациентов до 6 часов после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию GS-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при применении высоких доз. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влияние гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после применения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхоконстрикции из тучных клеток. Кроме того, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечается усиление мукоцилиарного клиренса.
β2-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при применении других β-адренергических препаратов отмечается удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышающих рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзера (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.
Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при применения агонистов β1-адренорецепторов. В отличие от воздействия на гладкие мышцы бронхов к системным влияниям агонистов β1-адренорецепторов может развиваться толерантность, однако клиническая значимость этого явления не выявлена.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практически полном отсутствии побочных эффектов препарата Ипратерол-натив.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Ипратерол-натив развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не прямопропорционально фармакокинетическим показателям активных веществ.
После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной форсы и метода ингаляции) 10-39 % от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается в мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт.
Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).
Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.
Фенотерол
Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).
После внутривенного введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответсвтвенно 15% и 27% от введенной дозы. Общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола оценивается в 7%.
Фармакокинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме крови после внутривенного введения. После внутривенного введения профили плазменная концентрация – время могут быть описаны 3-камерной фармакокинетической моделью, согласно которой период полувыведения составляет примерно 3 часа. В этой 3-камерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) составляет примерно 189л (≈ 2,7 л/кг).
Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы крови.
Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общий клиренс фенотерола – 1,8 л/мин, почечный клиренс – 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все матаболиты) составляла после внутривенного введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 14,8%, после приема внутрь – 40,2% в течение 48 часов. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.
Ипратропия бромид
Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата. Исходя из этих данных рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемо внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.
Фармакологические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме крови после внутривенного введения. Наблюдалось быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (Vdss) составил примерно 176 л (≈ 2,4 л/кг).
Ипратропия бромид связывается с белками плазмы крови в минимальной степени (менее чем на 20 %).
Доклинические исследования показали, что ипратропия бромид, являющийся четверичным производным аммония, не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения в конечной фазе составляет примерно 1,6 часа.
Общий клиренс ипратропия бромида составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс – 0,9 л/мин. После внутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.
Суммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1 %, после приема внутрь – 9,3%, а после ингаляционного применения 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь- 88,5%, а после ингаляционного применения 64,9%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо и считаются неактивными.
Показания
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
ÐпÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомид моногидÑÐ°Ñ 0,261 мг
(в пеÑеÑÑеÑе на ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомид 0,25 мг)
ФеноÑеÑола гидÑобÑомид 0,5 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
ÐаÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð°Ñ 0,5 мг
ÐинаÑÑÐ¸Ñ ÑдеÑаÑа дигидÑÐ°Ñ 0,554 мг
Ðимонной киÑлоÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ 1,5 мг
ÐаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид до ÑÐ 3,2
Ðода оÑиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾ 1,0 мл
Как принимать, дозировка
ÐнгалÑÑионно.
ÐеÑение должно пÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ медиÑинÑким наблÑдением (напÑимеÑ, в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа). ÐеÑение в домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко поÑле конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð²ÑаÑом в ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда бÑÑÑÑодейÑÑвÑÑÑий β-агониÑÑ Ð² низкой дозе недоÑÑаÑоÑно ÑÑÑекÑивен. Также ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñекомендован паÑиенÑам в ÑлÑÑае, когда аÑÑÐ¾Ð·Ð¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·. Ðоза должна подбиÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¾ÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑпа.
ÐеÑение обÑÑно должно наÑинаÑÑÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑей ÑекомендÑемой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ пÑекÑаÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как доÑÑигнÑÑо доÑÑаÑоÑное ÑменÑÑение ÑимпÑомов.
РекомендÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие дозÑ:
У взÑоÑлÑÑ (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого и ÑÑаÑÑего возÑаÑÑов) и подÑоÑÑков ÑÑаÑÑе 12 леÑ
ÐÑÑÑÑе пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазма
РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пÑиÑÑÑпа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ð¾Ñ 1 мл (1мл = 20 капелÑ) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капелÑ). РоÑобо ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑименение доз, доÑÑигаÑÑÐ¸Ñ 4 мл (4 мл = 80 капелÑ).
У деÑей в возÑаÑÑе младÑе 6 Ð»ÐµÑ (маÑÑа Ñела коÑоÑÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 22 кг)
Ð ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо инÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ пÑименении пÑепаÑаÑа в ÑÑой возÑаÑÑной гÑÑппе огÑаниÑена, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзование ÑледÑÑÑей Ð´Ð¾Ð·Ñ (ÑолÑко пÑи ÑÑловии медиÑинÑкого наблÑдениÑ): 0,1 мл (2 капли) на кг маÑÑÑ Ñела, но не более 0,5 мл (10 капелÑ).
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÑолÑко Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий (Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑим небÑлайзеÑом) и не пÑименÑÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑно.
ÐеÑение ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð½Ð°Ð¸Ð¼ÐµÐ½ÑÑей ÑекомендÑемой дозÑ.
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° должна ÑазводиÑÑÑÑ 0,9% ÑаÑÑвоÑом наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида до конеÑного обÑема, ÑоÑÑавлÑÑÑего 3-4 мл, и пÑименÑÑÑÑÑ (полноÑÑÑÑ) Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ±ÑлайзеÑа.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий не должен ÑазводиÑÑÑÑ Ð´Ð¸ÑÑиллиÑованной водой.
Разведение ÑаÑÑвоÑа должно оÑÑÑеÑÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñй Ñаз пеÑед пÑименением, оÑÑаÑки Ñазведенного ÑаÑÑвоÑа ÑледÑÐµÑ ÑниÑÑожаÑÑ.
РазведеннÑй ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑигоÑовлениÑ.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñазведенного ÑаÑÑвоÑа.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑий Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑазлиÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¼ÐµÑÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ»ÐµÐ¹ небÑлайзеÑов. Ðоза, доÑÑигаÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , и ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° завиÑÑÑ Ð¾Ñ Ñипа иÑполÑзÑемого небÑлайзеÑа и могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²ÑÑе, Ñем ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи иÑполÑзовании дозиÑованного аÑÑÐ¾Ð·Ð¾Ð»Ñ (ÑÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñипа ингалÑÑоÑа). ÐÑи иÑполÑзовании ÑенÑÑализованной киÑлоÑодной ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð»ÑÑÑе пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи ÑкоÑоÑÑи 6-8 лиÑÑов в минÑÑÑ.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑледоваÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑии по пÑименениÑ, обÑлÑÐ¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑиÑÑке небÑлайзеÑа.
Взаимодействие
ÐлиÑелÑное одновÑеменное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив Ñ Ð´ÑÑгими анÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÑгиÑеÑкими пÑепаÑаÑами не ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ . β-адÑеномимеÑиÑеÑкие и анÑÐ¸Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÑгиÑеÑкие ÑÑедÑÑва, пÑоизводнÑе кÑанÑина (напÑимеÑ, ÑеоÑиллин) могÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑаÑÑиÑÑÑÑее дейÑÑвие пÑепаÑаÑа.
ÐдновÑеменное пÑименение дÑÑÐ³Ð¸Ñ Î²-адÑеномимеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ , аÑеÑÐ¸Ð»Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв или пÑоизводнÑÑ ÐºÑанÑина (напÑимеÑ, ÑеоÑиллина) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов.
ÐипокалиемиÑ, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¿Ñименением β-адÑеномимеÑиков, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑÑилена одновÑеменнÑм назнаÑением кÑанÑиновÑÑ Ð¿ÑоизводнÑÑ , клÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидов и диÑÑеÑиков. ÐÑÐ¾Ð¼Ñ ÑакÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑделÑÑÑ Ð¾Ñобое внимание пÑи леÑении паÑиенÑов Ñ ÑÑжелÑми ÑоÑмами обÑÑÑÑкÑивнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей.
ÐÐ¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑиÑмий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑин. ÐÑоме Ñого, гипокÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð°Ñивное влиÑние гипокалиемии на ÑеÑдеÑнÑй ÑиÑм. РподобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑиÑование конÑенÑÑаÑии ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
СледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Î²2-адÑенеÑгиÑеÑкие лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва паÑиенÑам, полÑÑавÑим ингибиÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾ÐºÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ Ð¸ ÑÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, Ñак как ÑÑи лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ ÑÑиливаÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие β-адÑенеÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
ÐнгалÑÑии галогенизиÑованнÑÑ ÑглеводоÑоднÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ð³Ð°Ð»Ð¾Ñана, ÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð¾ÑÑÑилена, или ÑнÑлÑÑана, могÑÑ ÑÑилиÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние β-адÑенеÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
СовмеÑÑное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив Ñ ÐºÑомоглиÑиевой киÑлоÑой и/или глÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидами ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÑеÑапии.
Специальные указания
ÐдÑÑка
Ð ÑлÑÑае неожиданного бÑÑÑÑого ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð´ÑÑки (заÑÑÑднений дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ) ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ
ÐоÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ ÑеакÑии немедленной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, пÑизнаками коÑоÑой в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ: кÑапивниÑа, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, ÑÑпÑ, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, оÑек ÑоÑоглоÑки, анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок.
ÐаÑадокÑалÑнÑй бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив, как и дÑÑгие ингалÑÑионнÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, ÑпоÑобен вÑзваÑÑ Ð¿Ð°ÑадокÑалÑнÑй бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑадокÑалÑного бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазма пÑименение пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ пеÑейÑи на алÑÑеÑнаÑивнÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐлиÑелÑное пÑименение
У паÑиенÑов, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмой, пÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив должен пÑименÑÑÑÑÑ ÑолÑко по меÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи; Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ ÑоÑмой Ð¥ÐÐÐ ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелÑнее ÑегÑлÑÑного пÑименениÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмой ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑной ÑеÑапии Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей и ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ.
РегÑлÑÑное пÑименение возÑаÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Î²2-адÑеномимеÑики, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº пÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив, Ð´Ð»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной обÑÑÑÑкÑии Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемое ÑÑ ÑдÑение ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. Ð ÑлÑÑае ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной обÑÑÑÑкÑии ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Î²2-адÑеномимеÑиков, в Ñом ÑиÑле пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив, болÑÑе ÑекомендÑемой в ÑеÑение длиÑелÑного пеÑиода вÑемени не ÑолÑко не опÑавдано, но и опаÑно. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑгÑожаÑÑего жизни ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ пеÑеÑмоÑÑе плана леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа и адекваÑной пÑоÑивовоÑпалиÑелÑной ÑеÑапии ингалÑÑионнÑми глÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидами.
ÐÑÑгие ÑимпаÑомимеÑиÑеÑкие бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑаÑоÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐпÑаÑеÑол-наÑив ÑолÑко под медиÑинÑким наблÑдением.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа
У паÑиенÑов, имеÑÑÐ¸Ñ Ð² анамнезе мÑковиÑÑидоз, Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑоÑики желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ
СледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в глаза.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑедÑаÑположеннÑÑ Ðº закÑÑÑоÑголÑной глаÑкоме. ÐзвеÑÑÐ½Ñ Ð¾ÑделÑнÑе ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð± оÑложнениÑÑ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, повÑÑение внÑÑÑиглазного давлениÑ, мидÑиаз, закÑÑÑоÑголÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð»Ð°Ñкома, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ ), ÑазвивÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ñи попадании ингалÑÑионного ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида (или ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида в ÑоÑеÑании Ñ Î²2-адÑеномимеÑиками) в глаза. СимпÑомами оÑÑÑой закÑÑÑоÑголÑной глаÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ диÑкомÑоÑÑ Ð² Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ , заÑÑманивание зÑениÑ, поÑвление оÑеола вокÑÑг пÑедмеÑов и ÑвеÑнÑÑ Ð¿ÑÑен пеÑед глазами в ÑоÑеÑании Ñ Ð¾Ñеком ÑоговиÑÑ Ð¸ покÑаÑнением глаз вÑледÑÑвие конÑÑнкÑивалÑной инÑекÑии ÑоÑÑдов. ÐÑли ÑазвиваеÑÑÑ Ð»ÑÐ±Ð°Ñ ÑовокÑпноÑÑÑ ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов, Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¿Ñименение глазнÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÐµÐ»Ñ, ÑнижаÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиглазное давление, и Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑлÑÑаÑÐ¸Ñ ÑпеÑиалиÑÑа. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑоинÑÑÑÑкÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ пÑавилÑном пÑименении ингалÑÑионного пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑаÑÑвоÑа в глаза ÑекомендÑеÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑаÑÑвоÑ, иÑполÑзÑемÑй Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½ÐµÐ±ÑлайзеÑа, вдÑÑ Ð°Ð»ÑÑ ÑеÑез мÑндÑÑÑк. ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии мÑндÑÑÑка должна иÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ñно пÑилегаÑÑÐ°Ñ Ðº лиÑÑ Ð¼Ð°Ñка. ÐÑобенно ÑÑаÑелÑно Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾ÑиÑÑÑÑ Ð¾ заÑиÑе глаз паÑиенÑÑ, пÑедÑаÑположеннÑе к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð»Ð°ÑкомÑ.
СиÑÑемнÑе ÑÑÑекÑÑ
ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , как недавно пеÑенеÑеннÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, недоÑÑаÑоÑно конÑÑолиÑÑемÑй ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, ÑÑжелÑе оÑганиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов, гипеÑÑиÑеоз, ÑÐµÐ¾Ñ ÑомоÑиÑома, обÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑкаÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей (напÑимеÑ, пÑи гипеÑплазии пÑедÑÑаÑелÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обÑÑÑÑкÑии Ñейки моÑевого пÑзÑÑÑ) пÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив должен пÑименÑÑÑÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÑаÑелÑной оÑенки ÑиÑк/полÑза, оÑобенно пÑи иÑполÑзовании доз, пÑевÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑекомендÑемÑе.
ÐлиÑние на ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ ÑиÑÑемÑ
РпоÑÑмаÑкеÑинговÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ñедкие ÑлÑÑаи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñемии миокаÑда пÑи пÑиеме β2-адÑеномимеÑиков. ÐаÑиенÑов Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими ÑеÑÑезнÑми заболеваниÑми ÑеÑдÑа (напÑимеÑ, иÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа, аÑиÑмиÑми или вÑÑаженной ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ), полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑеждаÑÑ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº вÑаÑÑ Ð² ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ в ÑеÑдÑе или дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑимпÑомов, ÑказÑваÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° ÑÑ ÑдÑение Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обÑаÑаÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñакие ÑимпÑомÑ, как одÑÑка и Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, Ñак как они могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑеÑдеÑной, Ñак и легоÑной ÑÑиологии.
ÐипокалиемиÑ
ÐÑи пÑименении β2-адÑеномимеÑиков Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐеÑедозиÑовка»).
У ÑпоÑÑÑменов пÑименение пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив в ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием в его ÑоÑÑаве ÑеноÑеÑола Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº положиÑелÑнÑм ÑезÑлÑÑаÑам ÑеÑÑов на допинг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ ÑÑабилизаÑÐ¾Ñ Ð´Ð¸Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ ÑдеÑаÑа дигидÑаÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑии ÑÑÐ¾Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑеакÑивноÑÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐÑÑледований по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованного пÑепаÑаÑа, ÑодеÑжаÑего ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомид и ÑеноÑеÑол, на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не пÑоводилоÑÑ. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿Ñи пÑименении пÑепаÑаÑа возможно ÑазвиÑие ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий, как головокÑÑжение, ÑÑемоÑ, наÑÑÑение аккомодаÑии глаз, мидÑиаз и неÑеÑкое зÑение, ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, а Ñакже пÑи занÑÑиÑÑ Ð´ÑÑгими поÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий. РпÑи возникновении ÑказаннÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÑжаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² деÑÑелÑноÑÑи.
Противопоказания
– ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±ÑомидÑ, ÑеноÑеÑолÑ, а Ñакже к дÑÑгим аÑÑопиноподобнÑм веÑеÑÑвам и вÑпомогаÑелÑнÑм компоненÑам, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑим в ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа.
– ÐипеÑÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ.
– Ð¢Ð°Ñ Ð¸Ð°ÑиÑмиÑ.
– I ÑÑимеÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐакÑÑÑоÑголÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð»Ð°Ñкома, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, недоÑÑаÑоÑно конÑÑолиÑÑемÑй ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ, недавно пеÑенеÑеннÑй инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, ÑÑжелÑе оÑганиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа и ÑоÑÑдов, иÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа, гипеÑÑиÑеоз, ÑÐµÐ¾Ñ ÑомоÑиÑома, обÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей, мÑковиÑÑидоз, II и III ÑÑимеÑÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ, деÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 6 леÑ.
Побочные действия
Ðногие из пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑÑÑекÑов могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð½ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ β-адÑенеÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑвойÑÑв пÑепаÑаÑа. ÐпÑаÑеÑол-наÑив, как и лÑÐ±Ð°Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¼ÐµÑÑное ÑаздÑажение. ÐеблагопÑиÑÑнÑе ÑеакÑии пÑепаÑаÑа опÑеделÑлиÑÑ Ð½Ð° оÑновании даннÑÑ , полÑÑеннÑÑ Ð² клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð¸ в Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑаÑмакологиÑеÑкого надзоÑа за пÑименением пÑепаÑаÑа.
СамÑми ÑаÑÑÑми побоÑнÑми ÑÑÑекÑами, о коÑоÑÑÑ ÑообÑалоÑÑ Ð² клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ , бÑли каÑелÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑÑемоÑ, ÑаÑингиÑ, ÑоÑноÑа, головокÑÑжение, диÑÑониÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ, ÑвоÑа, повÑÑение ÑиÑÑолиÑеÑкого аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неÑвозноÑÑÑ.
ÐпÑеделение ÑаÑÑоÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо ( ⩾ 1/10); ÑаÑÑо ( ⩾ 1/100, < 1/10); неÑаÑÑо ( ⩾ 1/1000, < 1/100); Ñедко ( ⩾ 1/10000, < 1/1000); оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000); ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (ÑаÑÑоÑа не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ñенена по доÑÑÑпнÑм даннÑм).
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: Ñедко* – анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеакÑиÑ, гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: Ñедко* – гипокалиемиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â повÑÑение глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: неÑаÑÑо – неÑвозноÑÑÑ; Ñедко â возбÑждение, менÑалÑнÑе наÑÑÑениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, ÑÑемоÑ, головокÑÑжение; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна- гипеÑакÑивноÑÑÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: Ñедко* â глаÑкома, ÑвелиÑение внÑÑÑиглазного давлениÑ, наÑÑÑение аккомодаÑии, мидÑиаз, неÑеÑкое зÑение, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ , оÑек ÑоговиÑÑ, гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑнкÑивÑ, поÑвление оÑеола вокÑÑг пÑедмеÑов.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: неÑаÑÑо – ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ; Ñедко – аÑиÑмиÑ, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий, наджелÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ*, иÑÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда*.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ: ÑаÑÑо – каÑелÑ; неÑаÑÑо â ÑаÑингиÑ, диÑÑониÑ; Ñедко â бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, ÑаздÑажение глоÑки, оÑек глоÑки, лаÑингоÑпазм*, паÑадокÑалÑнÑй бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм*, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð»Ð¾Ñки*.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа: неÑаÑÑо- ÑвоÑа, ÑоÑноÑа, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ; Ñедко- ÑÑомаÑиÑ, глоÑÑиÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑоÑики желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, диаÑеÑ, запоÑ*, оÑек полоÑÑи ÑÑа*, изжога.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: Ñедко â кÑапивниÑа, зÑд, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек*, гипеÑгидÑоз*, ÑÑпÑ, пеÑÐµÑ Ð¸Ð¸.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: Ñедко â мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ, Ñпазм мÑÑÑ, миалгиÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: Ñедко- задеÑжка моÑи.
ÐабоÑаÑоÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе даннÑе: неÑаÑÑо- повÑÑение ÑиÑÑолиÑеÑкого аÑÑеÑиалÑного давлениÑ; Ñедко- повÑÑение диаÑÑолиÑеÑкого аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
*ÐаннÑе побоÑнÑе ÑеакÑии не бÑли вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований. ÐÑенка пÑоизведена на оÑновании веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ гÑаниÑÑ 95% довеÑиÑелÑного инÑеÑвала, ÑаÑÑÑиÑанного по обÑей попÑлÑÑии паÑиенÑов.
Передозировка
СимпÑомÑ
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки обÑÑно ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвием ÑеноÑеÑола. Ðозможно поÑвление ÑимпÑомов, обÑÑловленнÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÑÑоÑной ÑÑимÑлÑÑией β-адÑеноÑеÑепÑоÑов. Ðаиболее веÑоÑÑно поÑвление ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°Ñдии, оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдÑебиениÑ, ÑÑемоÑа, повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ, ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑиÑÑолиÑеÑким и диаÑÑолиÑеÑким аÑÑеÑиалÑнÑм давлением, ÑÑенокаÑдии, аÑиÑмии и ÑÑвÑÑва «пÑиливов». Также наблÑдалиÑÑ Ð¼ÐµÑаболиÑеÑкий аÑидоз и гипокалиемиÑ.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида (Ñакие как ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, наÑÑÑение аккомодаÑии глаз), ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÑÑ ÑиÑоÑÑ ÑеÑапевÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа и меÑÑнÑй ÑпоÑоб пÑименениÑ, обÑÑно вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ñ Ñлабо и имеÑÑ Ð¿ÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑий Ñ Ð°ÑакÑеÑ.
ÐеÑение
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа.
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе мониÑоÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑно-ÑелоÑного баланÑа кÑови. ÐÐ¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÑедаÑивнÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑÑанквилизаÑоÑÑ, в ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ â инÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
РкаÑеÑÑве ÑпеÑиÑиÑеÑкого анÑидоÑа возможно пÑименение β-адÑеноблокаÑоÑов, пÑедпоÑÑиÑелÑно ÑелекÑивнÑÑ Î²1-адÑеноблокаÑоÑов. Ðднако ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ возможном ÑÑилении бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной обÑÑÑÑкÑии под влиÑнием β-адÑеноблокаÑоÑов и ÑÑаÑелÑно подбиÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, ÑÑÑадаÑÑÐ¸Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмой или Ñ ÑониÑеÑкой обÑÑÑÑкÑивной болезнÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ (Ð¥ÐÐÐ), в ÑвÑзи Ñ Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелого бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазма, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑмеÑÑелÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
Применение при беременности
ÐеÑеменноÑÑÑ
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐпÑаÑеÑол-наÑив пÑоÑивопоказан в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи.
СÑÑеÑÑвÑÑÑий клиниÑеÑкий опÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð», ÑÑо ÑеноÑеÑол и ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомид не оказÑваÑÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° беÑеменноÑÑÑ. Тем не менее, пÑи иÑполÑзовании ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑоблÑдаÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑнÑе меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи (II и III ÑÑимеÑÑÑÑ). СледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание ингибиÑÑÑÑее влиÑние ÑеноÑеÑола на ÑокÑаÑимоÑÑÑ Ð¼Ð°Ñки.
ÐеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ
ÐоклиниÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо ÑеноÑеÑол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоникаÑÑ Ð² гÑÑдное молоко. РоÑноÑении ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида Ñакие даннÑе не полÑÑенÑ. СÑÑеÑÑвенное воздейÑÑвие ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида на гÑÑдного Ñебенка, оÑобенно в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов в виде аÑÑозолÑ, маловеÑоÑÑно. Тем не менее, ÑÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÑпоÑобноÑÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов пÑоникаÑÑ Ð² гÑÑдное молоко, пÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐпÑаÑеÑол-наÑив женÑинам, коÑмÑÑим гÑÑдÑÑ, ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ.
ФеÑÑилÑноÑÑÑ
ÐÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкие даннÑе о влиÑнии ÑеноÑеÑола, ипÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида или Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии на ÑеÑÑилÑноÑÑÑ. ÐоклиниÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ показали влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¿ÑаÑÑÐ¾Ð¿Ð¸Ñ Ð±Ñомида и ÑеноÑеÑола на ÑеÑÑилÑноÑÑÑ.
Аналоги
Вес | 0.065 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. |
Условия хранения | В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Фармстандарт-Лексредства, Россия |
Лекарственная форма | раствор для ингаляций |
Бренд | Фармстандарт-Лексредства |
Похожие товары
Купить Ипратерол-натив, 0,25 мг/мл+0,5 мг/мл 20 мл с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.