Индапамид/Периндоприл-Тева, 0,625 мг+2, 5 мг 30 шт
€12.63 €11.05
Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное средство комбинированное (диуретик+ангиотензинпревращающего фермента ингибитор)
Код ATX: C09BA04
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Препарат Индапамид/Периндоприл-Тева, комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий периндоприл, ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор и индапамид, тиазидоподобный диуретик. Синергичное действие периндоприла и индапамида определяет фармакологические свойства препарата.
Индапамид по химическому строению относится к группе сульфонамидов, а по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, повышая выделение почками натрия, хлора и, в меньшей степени, калия и магния, усиливая диурез и снижая артериальное давление (АД).
Периндоприл – ингибитор АПФ, механизм действия которого связан с торможением активности АПФ, приводящим к уменьшению образования ангиотензина II, обладающего сосудосуживающим действием, а также разрушающего брадикинин, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.
В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, повышает активность ренина в плазме крови по принципу обратной связи; при длительном применении уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что обусловлено в основном действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и жидкости или развитием рефлекторной тахикардии.
Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту – периндоприлату. Другие его метаболиты не активны.
Периндоприл нормализует работу сердца, способствуя расширению вен (снижение преднагрузки) за счет изменения метаболизма простагландинов и уменьшения ОПСС (снижение постнагрузки).
При хронической сердечной недостаточности (ХСН) периндоприл снижает давление наполнения в левом и правом желудочках сердца, снижает ОПСС, повышает сердечный выброс и увеличивает сердечный индекс, повышает периферический кровоток в мышцах.
Антигипертензивное действие
Комбинация индапамид/периндоприл оказывает дозозависимое антигипертензивное действие как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении «стоя» и «лежа». Антигипертензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Стабильный терапевтический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала лечения и не сопровождается тахифилаксией. Прекращение лечения не вызывает синдрома «отмены». Кроме того, комбинация индапамид/периндоприл уменьшает степень гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, холестерин-липопротеины высокой плотности (ХС-ЛПВП) и холестерин-липопротеины низкой плотности (ХС-ЛПНП), триглицериды).
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (средние показатели – возраст 66 лет, индекс массы тела 28 кг/м2, гликозилированный гемоглобин (HbA1c) 7,5%, АД 145/81 мм рт. ст.) изучалось влияние фиксированной комбинации периндоприла/индапамида на основные микро- и макрососудистые осложнения в дополнение как к стандартной терапии для гликемического контроля, так и к стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c < 6,5%). При этом у 83 % пациентов отмечалась артериальная гипертензия, у 32% и 10% макро- и микрососудистые осложнения, у 27% – микроальбуминурия. Большинство пациентов на момент включения в исследование получали гипогликемическую терапию. В качестве сопутствующей терапии пациенты получали гипотензивные средства (75 %), а также гиполипидемические средства (28 %) и антиагрегантные средства (47 %).
После 6 недель вводного периода, во время которого пациенты получали терапию индапамидом/периндоприлом, они распределялись в группу стандартного гликемического контроля или в группу ИГК (гликлазид с возможностью увеличения дозы до максимальной 120 мг/сутки или добавление другого гипогликемического средства).
В группе ИГК (средняя продолжительность наблюдения 4,8 года, средний HbA1c 6,5%) по сравнению с группой стандартного контроля (средний HbA1c 7,3%) показано значимое снижение на 10% относительного риска комбинированной частоты макро- и микрососудистых осложнений. Преимущество было достигнуто за счет значимого снижения относительного риска: основных микрососудистых осложнений на 14%, возникновения и прогрессирования нефропатии на 21%, микроальбуминурии на 9%, макроальбуминурии на 30% и развития осложнений со стороны почек на 11%. Преимущества гипотензивной терапии не зависели от преимуществ, достигнутых на фоне ИГК.
Индапамид при монотерапии оказывает антигипертензивное действие в течение 24 часов в дозах, оказывающих минимальное диуретическое действие. Индапамид улучшает эластичность крупных артерий, снижает ОПСС, уменьшает ГЛЖ. Повышение дозы индапамида не влечет за собой увеличение антигипертензивного эффекта, но увеличивает риск развития нежелательных явлений.
Индапамид не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП, триглицериды) и углеводный обмен.
Периндоприл эффективен при терапии артериальной гипертензии любой степени тяжести. Антигипертензивное действие достигает максимума через 4-6 часов после однократного приема и продолжается в течение 24 часов. Через 24 часа после приема периндоприла наблюдается отчетливое (порядка 80%) остаточное ингибирование АПФ. Периндоприл проявляет антигипертензивное действие как у пациентов с низкой, так и нормальной активностью ренина в плазме крови.
Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных сосудов и структуры сосудистой стенки мелких артерий. А также уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Сопутствующее применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивный эффект периндоприла.
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС)
Имеются данные клинических исследований комбинированной терапии с применением ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II). Проводились клинические исследования с участием пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистое или цереброваскулярное заболевание, либо сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся подтвержденным поражением органа-мишени, а также исследования с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.
Данные исследования не выявили у пациентов, получавших комбинированную терапию, значимого положительного влияния на возникновение почечных и/или сердечно-сосудистых событий и на показатели смертности, в то время как риск развития гиперкалиемии, острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии увеличивался по сравнению с пациентами, получавшими монотерапию.
Принимая во внимание схожие внутригрупповые фармакодинамические свойства ингибиторов АПФ и АРА II, данные результаты можно ожидать для взаимодействия любых других препаратов – представителей классов ингибиторов АПФ и АРА II.
Поэтому ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.
Имеются данные клинического исследования по изучению положительного влияния от добавления прямого ингибитора ренина – препарата алискирен к стандартной терапии ингибитором АПФ или АРА II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек или сердечно-сосудистым заболеванием, либо имеющих сочетание этих заболеваний. Исследование было прекращено досрочно в связи с возросшим риском возникновения нежелательных исходов. Сердечно-сосудистая смерть и инсульт возникали чаще в группе пациентов, получающих алискирен, по сравнению с группой плацебо. Также нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушения функции почек) регистрировались чаще в группе алискирена, чем в группе плацебо.
Фармакокинетика
Комбинированное применение периндоприла и индапамида не изменяет фармакокинетические характеристики этих препаратов по сравнению с их раздельным приемом.
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmaх) индапамида достигается через 1 час. Связывание с белками плазмы крови 79%. Период полувыведения (Т1/2) составляет 14-24 часа (в среднем 18 часов). Повторный прием индапамида не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном почками (70%) и через кишечник (22%) в форме неактивных метаболитов.
Фармакокинетика индапамида не изменяется у пациентов с почечной недостаточностью.
Периндоприл после приема внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и достигает максимальной концентрации в плазме крови (Сmax) в течение 1 часа. Периндоприл не обладает фармакологической активностью. Приблизительно 27% от общего количества принятого внутрь периндоприла попадает в кровоток в виде активного метаболита периндоприлата. Помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Сmax периндоприлата достигается через 3-4 часа.
Прием периндоприла во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается его биодоступность. Поэтому периндоприл следует принимать 1 раз в сутки, перед приемом пищи.
Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь периндоприлата, главным образом с АПФ, менее 20% и зависит от его концентрации.
Периндоприл выводится почками. «Эффективный» период полувыведения (Т1/2) свободной фракции составляет около 17 часов, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4 суток.
Выведение периндоприла замедляется в пожилом возрасте и у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью.
Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин.
У пациентов с циррозом печени «печеночный» клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не уменьшается, и коррекция режима дозирования не требуется.
Показания
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ:
дейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва: индапамид 0,625 мг/1,25 мг; пеÑиндопÑила ÑÐ¾Ð·Ð¸Ð»Ð°Ñ 2,50 мг/5,00 мг, ÑÑо ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÐµÑиндопÑÐ¸Ð»Ñ 1,7 мг/3,4 мг;
вÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва: лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ 74,056 мг/148,112 мг; кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй 2,70 мг/5,40 мг; наÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокаÑÐ±Ð¾Ð½Ð°Ñ 0,793 мг/1,586 мг; кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй пÑежелаÑинизиÑованнÑй 7,20 мг/14,40 мг; повидон-Ð30 1,80 мг/3,60 мг; Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ 0,90 мг/1,80 мг;
оболоÑка Ð´Ð»Ñ ÑаблеÑок 0,625 мг + 2,5 мг; 1,25 мг + 5 мг: ÐпадÑай II белÑй 85F18422 (поливиниловÑй ÑпиÑÑ ÑаÑÑиÑно гидÑолизованнÑй 1,800 мг/3,600 мг; ÑиÑана диокÑид (E171) 1,125 мг/2,250 мг; макÑогол-3350 (полиÑÑиленгликолÑ-3350) 0,909 мг/1,818 мг; ÑалÑк 0,666 мг/1,332 мг).
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, пÑедпоÑÑиÑелÑно ÑÑÑом, пеÑед пÑиемом пиÑи.
ÐÑÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ
Ðо 1 ÑаблеÑке 1 Ñаз в ÑÑÑки.
Ðо возможноÑÑи пÑием пÑепаÑаÑа наÑинаÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñа доз однокомпоненÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð ÑлÑÑае клиниÑеÑкой Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи можно ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованной ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле моноÑеÑапии.
У паÑиенÑов Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией и ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом 2 Ñипа Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений (Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек) и макÑоÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений Ð¾Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
РекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии индапамид/пеÑиндопÑил в дозе 0,625 мг/2,5 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки. ЧеÑез 3 меÑÑÑа ÑеÑапии, пÑи ÑÑловии Ñ Ð¾ÑоÑей пеÑеноÑимоÑÑи, возможно ÑвелиÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ – по 1 ÑаблеÑке в дозиÑовке 1,25 мг/5 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ÐÑобÑе гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа
СледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»ÐµÑение пÑепаÑаÑом поÑле конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑнкÑии поÑек и ÐÐ.
ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан паÑиенÑам Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ < 30 мл/мин). ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑмеÑенно вÑÑаженной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ 30 – 60 мл/мин) ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð´Ð¾Ð· пÑепаÑаÑов (в моноÑеÑапии), Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа.
ÐаÑиенÑам Ñ ÐÐ, ÑавнÑм или пÑевÑÑаÑÑим 60 мл/мин, коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. Ðа Ñоне ÑеÑапии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина и ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови.
ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑоÑивопоказаниÑ», «ÐÑобÑе ÑказаниÑ» и «ФаÑмакокинеÑика»). ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан паÑиенÑам Ñ ÑÑжелой пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. ÐÑи ÑмеÑенно вÑÑаженной пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐеÑи и подÑоÑÑки
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð´ÐµÑÑм и подÑоÑÑкам до 18 Ð»ÐµÑ Ð¸Ð·-за оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾Ð± ÑÑÑекÑивноÑÑи и безопаÑноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов данной возÑаÑÑной гÑÑппÑ.
Взаимодействие
ÐбÑее Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила и индапамида
ÐомбинаÑии, не ÑекомендÑемÑе к пÑименениÑ
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении пÑепаÑаÑов лиÑÐ¸Ñ Ð¸ ингибиÑоÑов ÐÐФ ÑообÑалоÑÑ Ð¾Ð± обÑаÑимом повÑÑении ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови и ÑвÑзаннÑÑ Ñ ÑÑим ÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑÐ°Ñ . СовмеÑÑное пÑименение комбинаÑии пеÑиндопÑила и индапамида Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакой ÑеÑапии ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² плазме кÑови (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑоÑеÑание Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ñобого Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ оÑÑоÑожноÑÑи
ÐаклоÑен
УÑиление анÑигипеÑÑензивного дейÑÑвиÑ. СледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐРи ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек, и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐеÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ (ÐÐÐÐ), вклÑÑÐ°Ñ Ð²ÑÑокие Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°ÑеÑилÑалиÑиловой киÑлоÑÑ (⥠3 г/ÑÑÑки)
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐÐÐ (аÑеÑилÑалиÑÐ¸Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа в дозе, оказÑваÑÑей пÑоÑивовоÑпалиÑелÑное дейÑÑвие, ингибиÑоÑÑ ÑиклоокÑигеназÑ-2 (ЦÐÐ-2) и неÑелекÑивнÑе ÐÐÐÐ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð¾Ñлабление анÑигипеÑÑензивного ÑÑÑекÑа. СовмеÑÑное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, вклÑÑÐ°Ñ ÑазвиÑие оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, и ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ Ñниженной ÑÑнкÑией поÑек. СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименении комбинаÑии пÑепаÑаÑа и ÐÐÐÐ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñное колиÑеÑÑво жидкоÑÑи, ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек, как в наÑале ÑовмеÑÑной ÑеÑапии, Ñак и пеÑиодиÑеÑки в пÑоÑеÑÑе леÑениÑ.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ТÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (нейÑолепÑики) ÐÑепаÑаÑÑ ÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑов ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸ ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑк оÑÑоÑÑаÑиÑеÑкой гипоÑензии (аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑ).
Ðндапамид
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиÑ
ÐÑепаÑаÑÑ, ÑпоÑобнÑе вÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа «пиÑÑÑÑ»
СледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ее коÑÑекÑиÑ; конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT.
ÐÑепаÑаÑÑ, ÑпоÑобнÑе вÑзÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ
ÐмÑоÑеÑиÑин Ð (в/в), глÑко- и минеÑалокоÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ (пÑи ÑиÑÑемном пÑименении), ÑеÑÑакозакÑид, ÑлабиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, ÑÑимÑлиÑÑÑÑие моÑоÑÐ¸ÐºÑ ÐºÐ¸ÑеÑника: ÑвелиÑение ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑ). ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи – его коÑÑекÑиÑ. ÐÑобое внимание ÑледÑÐµÑ ÑделÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, одновÑеменно полÑÑаÑÑим ÑеÑдеÑнÑе гликозидÑ. СледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑлабиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, не ÑÑимÑлиÑÑÑÑие моÑоÑÐ¸ÐºÑ ÐºÐ¸ÑеÑника.
СеÑдеÑнÑе гликозидÑ
ÐÐ¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð². ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении индапамида и ÑеÑдеÑнÑÑ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и показаÑели ÐÐРи, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑиÑоваÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐллопÑÑинол
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð°Ð¿Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ возможно повÑÑение ÑаÑÑоÑÑ ÑеакÑий гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (амилоÑид, ÑпиÑонолакÑон, ÑÑиамÑеÑен)
Такое ÑоÑеÑание обоÑновано Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов. ÐÑи ÑÑом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом). ÐÑли Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ одновÑеменное пÑименение индапамида и ÑказаннÑÑ Ð²ÑÑе калийÑбеÑегаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и паÑамеÑÑов ÐÐÐ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑ ÐµÐ¼Ð° леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑмоÑÑена.
ÐеÑÑоÑмин
ФÑнкÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков, оÑобенно «пеÑлевÑÑ Â», пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении меÑÑоÑмина повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнокиÑлого аÑидоза. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑоÑмин, еÑли конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина в плазме кÑови пÑевÑÑÐ°ÐµÑ 15 мг/л (135 мкмолÑ/л) Ñ Ð¼ÑжÑин и 12 мг/л (110 мкмолÑ/л) Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
ÐодÑодеÑжаÑие конÑÑаÑÑнÑе веÑеÑÑва
Ðбезвоживание оÑганизма на Ñоне пÑиема диÑÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, оÑобенно пÑи пÑименении вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв. ÐеÑед пÑименением йодÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ Ð²ÐµÑеÑÑв паÑиенÑам Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ компенÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи.
ÐалÑÑий (Ñоли)
ÐÑи одновÑеменном пÑименении возможно ÑазвиÑие гипеÑкалÑÑиемии вÑледÑÑвие ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкÑкÑеÑии ионов калÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñками.
ЦиклоÑпоÑин, ÑакÑолимÑÑ
Ðозможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в плазме кÑови без Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина в плазме кÑови, даже пÑи ноÑмалÑном ÑодеÑжании Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ионов наÑÑиÑ.
ÐоÑÑикоÑÑеÑоидÑ, ÑеÑÑакозакÑид (пÑи ÑиÑÑемном пÑименении)
УменÑÑение анÑигипеÑÑензивного ÑÑÑекÑа (задеÑжка Ñоли и Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑикоÑÑеÑоидов).
ÐеÑиндопÑил
ÐаннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показÑваÑÑ, ÑÑо Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° Ð ÐÐС в ÑезÑлÑÑаÑе ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ, ÐÐ Ð II или алиÑкиÑена пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений как аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, гипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ Ñнижение ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ), по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑÑаÑиÑми, когда пÑименÑеÑÑÑ ÑолÑко один пÑепаÑаÑ, воздейÑÑвÑÑÑий на Ð ÐÐС (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«Ð¤Ð°Ñмакодинамика», «ÐÑоÑивопоказаниÑ» и «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, вÑзÑваÑÑие гипеÑкалиемиÑ
ÐекоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ клаÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии: алиÑкиÑен, Ñоли калиÑ, калийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики, ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, ÐÐ Ð II, ÐÐÐÐ, гепаÑинÑ, иммÑнодепÑеÑÑанÑÑ (Ñакие как ÑиклоÑпоÑин или ÑакÑолимÑÑ), ÑÑимеÑопÑим и лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие ко-ÑÑимокÑазол (ÑÑлÑÑомеÑокÑазол+ÑÑимеÑопÑим). ÐомбинаÑÐ¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии.
СовмеÑÑное пÑименение пÑоÑивопоказано
ÐлиÑкиÑен и лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие алиÑкиÑен
СовмеÑÑное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими алиÑкиÑен, пÑоÑивопоказано Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом и/или ÑмеÑеннÑм или ÑÑжелÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек (СÐФ < 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела) (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). ÐозÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек, ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи.
СовмеÑÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и анÑагониÑÑами ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина
ÐÑоÑивопоказано пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ в ÑоÑеÑании Ñ Ð°Ð½ÑагониÑÑами ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II (ÐÐ Ð II) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой неÑÑопаÑией (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»).
ÐкÑÑÑакоÑпоÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐкÑÑÑакоÑпоÑалÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ, пÑиводÑÑие к конÑакÑÑ ÐºÑови Ñ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑно заÑÑженнÑми повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑми, Ñакие как диализ или гемоÑилÑÑÑаÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием некоÑоÑÑÑ Ð²ÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан (напÑимеÑ, полиакÑилониÑÑиловÑÑ ), или аÑеÑез липопÑоÑеинов низкой плоÑноÑÑи (ÐÐÐÐ) Ñ Ð¸ÑполÑзованием декÑÑÑана ÑÑлÑÑаÑа, пÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¸Ð·-за ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑÑ ÑеакÑий (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»). ÐÑли паÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° ÑкÑÑÑакоÑпоÑалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгого Ñипа диализной мембÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ дÑÑгого клаÑÑа анÑигипеÑÑензивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
СовмеÑÑное пÑименение Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑми лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими валÑаÑÑан + ÑакÑбиÑÑил
СовмеÑÑное пÑименение пеÑиндопÑила Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñией валÑаÑÑан + ÑакÑбиÑÑил пÑоÑивопоказано, Ñак как подавление акÑивноÑÑи непÑилизина на Ñоне ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека. ÐÑименение комбинаÑии валÑаÑÑан + ÑакÑбиÑÑил возможно не Ñанее Ñем ÑеÑез 36 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледней Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила. ÐÑименение пеÑиндопÑила возможно не Ñанее Ñем ÑеÑез 36 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñледней Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии валÑаÑÑан + ÑакÑбиÑÑил (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑоÑивопоказаниÑ» и «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐомбинаÑии, не ÑекомендÑемÑе к пÑименениÑ
ÐлиÑкиÑен, и лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжание алиÑкиÑен
У паÑиенÑов, не имеÑÑÐ¸Ñ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа или наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (СÐФ < 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела), повÑÑен ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек и повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой заболеваемоÑÑи и ÑмеÑÑноÑÑи (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
СоÑеÑание ÑеÑапии Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и ÐÐ Ð II
Ðо имеÑÑимÑÑ Ð»Ð¸ÑеÑаÑÑÑнÑм даннÑм, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑÑановленной аÑеÑоÑклеÑоÑиÑеÑкой болезнÑÑ, ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ñ Ð¿Ð¾Ñажением оÑганов-миÑеней одновÑеменное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и ÐÐ Ð II пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии, обмоÑока, гипеÑкалиемии и ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑнÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ), по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑÑаÑиÑми, когда пÑименÑеÑÑÑ ÑолÑко один пÑепаÑаÑ, воздейÑÑвÑÑÑий на Ð ÐÐС. ÐÑименение двойной Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ñ Ð ÐÐС (напÑимеÑ, в ÑлÑÑае одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ и ÐÐ Ð II) должно бÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑено единиÑнÑми ÑлÑÑаÑми Ñо ÑÑÑогим конÑÑолем ÑÑнкÑии поÑек, ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови и ÐÐ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐÑÑÑамÑÑÑин
СовмеÑÑное пÑименение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек (оÑек Ðвинке).
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (напÑимеÑ, ÑÑиамÑеÑен, амилоÑид) и калий (Ñоли)
ÐипеÑÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно пÑи наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек (аддиÑивнÑе ÑÑÑекÑÑ, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемией).
СоÑеÑание пеÑиндопÑила Ñ Ð²ÑÑеÑпомÑнÑÑÑми лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами не ÑекомендÑеÑÑÑ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»). ÐÑли, Ñем не менее, ÑовмеÑÑное пÑименение показано, Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ ÑоблÑдением Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи и ÑегÑлÑÑнÑм конÑÑолем ÑодеÑжание ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑвоÑоÑке кÑови.
ÐÑобенноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑпиÑонолакÑона пÑи Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи опиÑÐ°Ð½Ñ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ по ÑекÑÑÑ (Ñм. в подÑазделе «СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиÑ»).
Ðо-ÑÑимокÑазол (ÑÑлÑÑамеÑокÑазол+ÑÑимеÑопÑим)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÐºÐ¾-ÑÑимокÑазолом (ÑÑлÑÑамеÑокÑазол+ÑÑимеÑопÑим) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее оÑобого вниманиÑ
ÐипогликемиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (инÑÑлин, пеÑоÑалÑнÑе ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ)
ÐпидемиологиÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо ÑовмеÑÑное пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ и гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв (инÑÑлинÑ, пеÑоÑалÑнÑе ÑаÑÐ°Ñ Ð¾ÑнижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½ÑÑлина и гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ð²Ð¿Ð»Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐаннÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð²ÐµÑоÑÑнее вÑего можно наблÑдаÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ ÑовмеÑÑной ÑеÑапии, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек.
ÐалийнеÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики
У паÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑики, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ и/или Ñниженной конÑенÑÑаÑией Ñолей, в наÑале ÑеÑапии пеÑиндопÑилом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑÑезмеÑное Ñнижение ÐÐ, ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого можно ÑменÑÑиÑÑ Ð¿ÑÑем оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиÑеÑкого ÑÑедÑÑва, воÑполнением поÑеÑи жидкоÑÑи или Ñолей пеÑед наÑалом ÑеÑапии пеÑиндопÑилом, а Ñакже назнаÑением пеÑиндопÑила в низкой дозе Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим поÑÑепеннÑм ее ÑвелиÑением.
ÐÑи аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹ или Ñниженной конÑенÑÑаÑией Ñолей на Ñоне ÑеÑапии диÑÑеÑиками, диÑÑеÑики Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ оÑÐ¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾ наÑала пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ, (пÑи ÑÑом калийнеÑбеÑегаÑÑий диÑÑеÑик Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен), либо ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в низкой дозе Ñ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑим поÑÑепеннÑм ее ÑвелиÑением.
ÐÑи пÑименении диÑÑеÑиков в ÑлÑÑае заÑÑойной ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи ингибиÑÐ¾Ñ ÐÐФ должен бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен в оÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ дозе, возможно, поÑле ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑименÑемого одновÑеменно калийнеÑбеÑегаÑÑего диÑÑеÑика.
Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек (конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина) должна конÑÑолиÑоваÑÑÑÑ Ð² пеÑвÑе недели пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐалийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики (ÑплеÑенон, ÑпиÑонолакÑон)
ÐÑименении ÑплеÑенона или ÑпиÑонолакÑона в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¾Ñ 12,5 мг до 50 мг в ÑÑÑки и Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· ингибиÑоÑов ÐÐФ:
ÐÑи ÑеÑапии Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи II-IV ÑÑнкÑионалÑного клаÑÑа по клаÑÑиÑикаÑии NYHA Ñ ÑÑакÑией вÑбÑоÑа левого желÑдоÑка < 40 % и Ñанее пÑименÑвÑимиÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и «пеÑлевÑми» диÑÑеÑиками, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк гипеÑкалиемии (Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм леÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), оÑобенно в ÑлÑÑае неÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑекомендаÑий оÑноÑиÑелÑно ÑÑой комбинаÑии пÑепаÑаÑов.
ÐеÑед пÑименением данной комбинаÑии лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑбедиÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии гипеÑкалиемии и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек.
РекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑинина и ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² кÑови: еженеделÑно в пеÑвÑй меÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ежемеÑÑÑно в поÑледÑÑÑем.
РаÑекадоÑÑил
Ðа Ñоне пÑиема ингибиÑоÑов ÐÐФ (в Ñ.Ñ. пеÑиндопÑила) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑазвиÑие ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека. ÐÑÐ¾Ñ ÑиÑк Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑаÑекадоÑÑилом (лекаÑÑÑвеннÑм пÑепаÑаÑом, пÑименÑемÑм Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑой диаÑеи).
ÐнгибиÑоÑÑ mTOR (миÑени ÑапамиÑина млекопиÑаÑÑÐ¸Ñ ) (напÑимеÑ, ÑиÑолимÑÑ, ÑвеÑолимÑÑ, ÑемÑиÑолимÑÑ)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами mTOR повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
РекомбинанÑнÑе ÑканевÑе акÑиваÑоÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð° (rtPA, алÑеплаза)
ÐаÑиенÑÑ, полÑÑаÑÑие ингибиÑоÑÑ ÐÐФ и полÑÑаÑÑие алÑÐµÐ¿Ð»Ð°Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑомболиÑиÑеÑкой ÑеÑапии пÑи оÑÑÑом иÑемиÑеÑком инÑÑлÑÑе, могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
СоÑеÑание пÑепаÑаÑов, ÑÑебÑÑÑее вниманиÑ
ÐипоÑензивнÑе ÑÑедÑÑва и вазодилаÑаÑоÑÑ
СовмеÑÑное пÑименение ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивное дейÑÑвие пеÑиндопÑила. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð½Ð¸ÑÑоглиÑеÑином и дÑÑгими ниÑÑаÑами или дÑÑгими вазодилаÑаÑоÑами возможно дополниÑелÑное Ñнижение ÐÐ.
ÐллопÑÑинол, ÑиÑоÑÑаÑиÑеÑкие и иммÑнодепÑеÑÑивнÑе ÑÑедÑÑва, ÑиÑÑемнÑе коÑÑикоÑÑеÑÐ¾Ð¸Ð´Ñ Ð¸ пÑокаинамид
СовмеÑÑное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком лейкопении (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
СÑедÑÑва Ð´Ð»Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезии
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ могÑÑ ÑÑиливаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÑда ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
ÐлипÑÐ¸Ð½Ñ (линаглипÑин, ÑакÑаглипÑин, ÑиÑаглипÑин, вилдаглипÑин)
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека вÑледÑÑвие ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи дипепÑидилпепÑидазÑ-4 (DPP-IV) под дейÑÑвием глипÑина.
СимпаÑомимеÑики
СимпаÑомимеÑики могÑÑ Ð¾ÑлаблÑÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ.
ÐÑепаÑаÑÑ Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ñа
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð¸ÑÑиÑоиднÑÑ ÑеакÑий (Ñ Ñакими ÑимпÑомами, как гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ лиÑа, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, гипоÑензиÑ) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов на Ñоне ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ, в Ñом ÑиÑле пеÑиндопÑила, и инÑекÑионного пÑепаÑаÑа золоÑа (аÑÑоÑÐ¸Ð¾Ð¼Ð°Ð»Ð°Ñ Ð½Ð°ÑÑиÑ).
Краткое описание
Противопоказания
– ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº дейÑÑвÑÑÑим веÑеÑÑвам, дÑÑгим ингибиÑоÑам ÐÐФ, пÑоизводнÑм ÑÑлÑÑонамида, вÑпомогаÑелÑнÑм веÑеÑÑвам, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑим в ÑоÑÑав пÑепаÑаÑа (Ñм. Ñаздел «СоÑÑав»).
– ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек (оÑек Ðвинке) в анамнезе на Ñоне пÑиема дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе показаниÑ»).
– ÐаÑледÑÑвеннÑй/идиопаÑиÑеÑкий ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек.
– ÐеÑеменноÑÑÑ Ð¸ пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑименение пÑи беÑеменноÑÑи и в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ»).
– ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð°Ð»Ð¸ÑкиÑеном и лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими алиÑкиÑен, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом и/или ÑмеÑеннÑм или ÑÑжелÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек (ÑкоÑоÑÑÑ ÐºÐ»ÑбоÑковой ÑилÑÑÑаÑии (СÐФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 плоÑади повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи Ñела) (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«Ð¤Ð°Ñмакодинамика» и «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами»).
– ÐдновÑеменное пÑименение Ñ ÐÐ Ð II Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой неÑÑопаÑией (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»).
– ÐеÑÑкий возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 Ð»ÐµÑ (ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ).
– ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина (ÐÐ) менее 30 мл/мин).
– ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ ÑнÑеÑалопаÑиÑ.
– ÐипокалиемиÑ.
– ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
– ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð½ÐµÐ°Ð½ÑиаÑиÑмиÑеÑкими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑпоÑобнÑми вÑзваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа «пиÑÑÑÑ» (Ñм. Ñаздел «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами»).
– ÐÑÑаженнÑй двÑÑÑоÑонний ÑÑеноз поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или ÑÑеноз аÑÑеÑии единÑÑвенной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки.
– Ðз-за оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑного клиниÑеÑкого опÑÑа лекаÑÑÑвеннÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ðндапамид/ÐеÑиндопÑил-Тева не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ»ÐµÑенной декомпенÑиÑованной ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
– ÐалиÑие лакÑазной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, галакÑÐ¾Ð·ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиндÑом глÑкозо-галакÑозной малÑабÑоÑбÑии (пÑепаÑÐ°Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑозÑ).
– ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами нейÑÑалÑной ÑндопепÑÐ¸Ð´Ð°Ð·Ñ (напÑимеÑ, Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими ÑакÑбиÑÑил) в ÑвÑзи Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
СиÑÑемнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоединиÑелÑной Ñкани (в Ñом ÑиÑле, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, ÑклеÑодеÑмиÑ); ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодепÑеÑÑанÑами (ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении, агÑанÑлоÑиÑоза); ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами лиÑиÑ; пÑепаÑаÑами золоÑа, неÑÑеÑоиднÑми пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑми пÑепаÑаÑами (ÐÐÐÐ), баклоÑеном, коÑÑикоÑÑеÑоидами; пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ñдлинение инÑеÑвала QT, лекаÑÑÑвеннÑми пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковÑÑ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа «пиÑÑÑÑ», кÑоме неанÑиаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв (Ñм. Ñаздел «ÐÑоÑивопоказаниÑ»); ÑгнеÑение коÑÑномозгового кÑовеÑвоÑениÑ; ÑниженнÑй обÑем ÑиÑкÑлиÑÑÑÑей кÑови (пÑием диÑÑеÑиков, беÑÑÐ¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ, гемодиализ); ÑÑенокаÑдиÑ; ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе заболеваниÑ; ÑеноваÑкÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ; ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ; Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (IV ÑÑнкÑионалÑного клаÑÑа по клаÑÑиÑикаÑии NYHA); пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ; гипеÑÑÑÐ¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (оÑобенно ÑопÑовождаÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð³Ñой и ÑÑаÑнÑм неÑÑолиÑиазом); лабилÑноÑÑÑ ÐÐ; пожилой возÑаÑÑ; пÑоведение гемодиализа Ñ Ð¿Ñименением вÑÑокопÑоÑоÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ¼Ð±Ñан или деÑенÑибилизаÑиÑ, пеÑед пÑоÑедÑÑой аÑеÑеза ÐÐÐÐ; ÑоÑÑоÑние поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии поÑки; анаÑÑезиÑ; ÑÑеноз аоÑÑалÑного клапана/гипеÑÑоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÐºÐ°ÑдиомиопаÑиÑ; аÑеÑоÑклеÑоз; пÑедÑÑавиÑели негÑоидной ÑаÑÑ (менее вÑÑаженнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ñ Ð¿ÑименениÑ); ÑпоÑÑÑÐ¼ÐµÐ½Ñ (возможна положиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи допинг-конÑÑоле), двÑÑÑоÑонний ÑÑеноз поÑеÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий или налиÑие ÑолÑко одной ÑÑнкÑиониÑÑÑÑей поÑки, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð¹ÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками, пÑепаÑаÑами ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑодеÑжанием ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме; гипеÑкалиемиÑ; гипонаÑÑиемиÑ; оÑÑгоÑеннÑй аллеÑгологиÑеÑкий анамнез.
Побочные действия
ЧаÑÑоÑа побоÑнÑÑ ÑеакÑий, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑеÑапии, пÑиведена в виде ÑледÑÑÑей гÑадаÑии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (â¥1/10); ÑаÑÑо (â¥1/100, но < 1/10); неÑаÑÑо (â¥1/1000, но < 1/100); Ñедко (â¥1/10000, но < 1/1000); оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000); неизвеÑÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа (ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑиÑана по доÑÑÑпнÑм даннÑм).
MedDRA
клаÑÑÑ Ð¸ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñганов
ÐобоÑное дейÑÑвие
ЧаÑÑоÑа
Ðндапамид
ÐеÑиндопÑил
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе наÑÑÑениÑ
РиниÑ
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ
ÐозиноÑилиÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐгÑанÑлоÑиÑоз
(Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
–
ÐанÑиÑопениÑ
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐейкопениÑ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐейÑÑопениÑ
(Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ТÑомбоÑиÑопениÑ
(Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ
РеакÑии повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи (в оÑновном деÑмаÑологиÑеÑкие ÑеакÑии, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑÑ Ðº аллеÑгиÑеÑким и бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð¾Ð±ÑÑÑÑкÑивнÑм ÑеакÑиÑм)
ЧаÑÑо
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ
ÐипогликемиÑ
(Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑобÑе ÑказаниÑ» и «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами»)
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐипеÑкалиемиÑ, обÑаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ñи оÑмене пÑепаÑаÑа (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐипонаÑÑиемиÑ
(Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ÐеÑаÑÑо*
ÐипеÑкалÑÑиемиÑ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
–
Снижение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ гипокалиемиÑ, оÑобенно знаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, оÑноÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ðº гÑÑппе ÑиÑка (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸
ÐабилÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑоениÑ
–
ÐеÑаÑÑо
ÐаÑÑÑение Ñна
–
ÐеÑаÑÑо
СпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ
ÐоловокÑÑжение
–
ЧаÑÑо
ÐÐ¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ
Редко
ЧаÑÑо
ÐаÑаÑÑезиÑ
Редко
ЧаÑÑо
ÐиÑгевзиÑ
–
ЧаÑÑо
СонливоÑÑÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐбмоÑок
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ÐеÑаÑÑо*
ÐнÑÑлÑÑ, возможно вÑледÑÑвие ÑÑезмеÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
Ðозможное ÑазвиÑие пеÑеноÑной ÑнÑеÑалопаÑии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑоÑивопоказаниÑ» и «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ЧаÑÑо
ÐиопиÑ
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐеÑеÑкоÑÑÑ Ð·ÑениÑ
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе наÑÑÑениÑ
ÐеÑÑиго
Редко
ЧаÑÑо
Ðвон в ÑÑаÑ
–
ЧаÑÑо
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа
ÐÑÑÑение ÑеÑдÑебиениÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
Ð¢Ð°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
СÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑма ÑеÑдÑа (в Ñом ÑиÑле, бÑадикаÑдиÑ, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐнÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, возможно вÑледÑÑвие избÑÑоÑного ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð²ÑÑокого ÑиÑка (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐолимоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑÐ´Ð¸Ñ Ñипа «пиÑÑÑÑ» (возможно Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼) (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами» и «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдов
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ (избÑÑоÑное Ñнижение ÐÐ) и ÑвÑзаннÑе Ñ ÑÑим ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ЧаÑÑо
ÐаÑкÑлиÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
СиндÑом Рейно
–
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ
ÐаÑÐµÐ»Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ЧаÑÑо
ÐдÑÑка
–
ЧаÑÑо
ÐÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм
–
ÐеÑаÑÑо
ÐозиноÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð½ÐµÐ²Ð¼Ð¾Ð½Ð¸Ñ
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² живоÑе
–
ЧаÑÑо
ÐапоÑ
Редко
ЧаÑÑо
ÐиаÑеÑ
–
ЧаÑÑо
ÐиÑпепÑиÑ
–
ЧаÑÑо
ТоÑноÑа
Редко
ЧаÑÑо
РвоÑа
ÐеÑаÑÑо
ЧаÑÑо
СÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа
Редко
ÐеÑаÑÑо
ÐанкÑеаÑиÑ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей
ÐепаÑÐ¸Ñ (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей
ÐожнÑй зÑд
–
ЧаÑÑо
ÐбоÑÑÑение пÑоÑиаза
–
Редко*
ÐÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ
–
ЧаÑÑо
ÐакÑлопапÑÐ»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ
ЧаÑÑо
–
ÐÑапивниÑа (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐеÑаÑÑо
ÐнгионевÑоÑиÑеÑкий оÑек (Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐеÑаÑÑо
ÐÑÑпÑÑа
ÐеÑаÑÑо
–
ÐовÑÑенное поÑооÑделение
–
ÐеÑаÑÑо
РеакÑÐ¸Ñ ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
ÐеÑаÑÑо*
ÐемÑигоид
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐногоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ТокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
–
СиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
–
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑкелеÑно-мÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани
Ð¡Ð¿Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¼ÑÑÑ
–
ЧаÑÑо
Ðозможное обоÑÑÑение Ñже имеÑÑейÑÑ ÑиÑÑемной кÑаÑной волÑанки
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐÑÑÑалгиÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐиалгиÑ
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей
ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
–
ÐеÑаÑÑо
ÐÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов и молоÑной железÑ
ÐÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ
–
ÐеÑаÑÑо
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и ÑимпÑомÑ
ÐÑÑениÑ
–
ЧаÑÑо
ÐÐ¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке
–
ÐеÑаÑÑо*
Ðедомогание
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐÐ¸Ñ Ð¾Ñадка
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ
Редко
–
ÐабоÑаÑоÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе даннÑе
ÐовÑÑение конÑенÑÑаÑии моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² кÑови
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐовÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина в кÑови
–
ÐеÑаÑÑо*
ÐовÑÑение конÑенÑÑаÑии билиÑÑбина в кÑови
–
Редко
ÐовÑÑение акÑивноÑÑи «пеÑеноÑнÑÑ Â» ÑеÑменÑов
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
Редко
Снижение гемоглобина и гемаÑокÑиÑа
(Ñм. Ñаздел «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»)
–
ÐÑÐµÐ½Ñ Ñедко
ÐовÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ÐовÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñевой киÑлоÑÑ Ð² кÑови
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
Удлинение инÑеÑвала QT на ÐÐÐ (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ Â«ÐÑобÑе ÑказаниÑ» и «ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами»)
ЧаÑÑоÑа неизвеÑÑна
–
ТÑавмÑ, оÑÑавлениÑ, оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле вмеÑаÑелÑÑÑв
Ðадение
–
ÐеÑаÑÑо*
* ÐÑенка ÑаÑÑоÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий, вÑÑвленнÑÑ Ð¿Ð¾ ÑпонÑаннÑм ÑообÑениÑм, пÑоведена на оÑновании даннÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑазвиÑии ÑиндÑома неадекваÑной ÑекÑеÑии анÑидиÑÑеÑиÑеÑкого гоÑмона (СÐСÐÐÐ) пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð´ÑÑгими ингибиÑоÑами ÐÐФ. СиндÑом неадекваÑной ÑекÑеÑии анÑидиÑÑеÑиÑеÑкого гоÑмона по ÑаÑÑоÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ Ðº оÑÐµÐ½Ñ Ñедким, но возможнÑм оÑложнениÑм, обÑÑловленнÑм ÑеÑапией ингибиÑоÑами ÐÐФ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑил.
Передозировка
СимпÑомÑ: вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги, головокÑÑжение, ÑонливоÑÑÑ, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, олигÑÑиÑ, пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑÐ°Ñ Ð² анÑÑÐ¸Ñ (Ñнижение ÐЦÐ), наÑÑÑение водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа (гипокалиемиÑ, гипонаÑÑиемиÑ).
ÐеÑение: пÑомÑвание желÑдка и/или пÑименение акÑивиÑованного ÑглÑ, воÑÑÑановление водно-ÑлекÑÑолиÑного баланÑа. ÐÑи вÑÑаженном Ñнижении ÐÐ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑевеÑÑи паÑиенÑа в положение «лежа» Ñ Ð¿ÑиподнÑÑÑми ввеÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑовеÑÑи меÑопÑиÑÑиÑ, напÑавленнÑе на воÑполнение ÐЦР(напÑимеÑ, внÑÑÑивенное (в/в) введение 0,9% ÑаÑÑвоÑа наÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида). ÐеÑиндопÑÐ¸Ð»Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñдален из оÑганизма Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°.
Применение при беременности
ÐеÑеменноÑÑÑ
ÐÑименение пÑепаÑаÑа Ðндапамид/ÐеÑиндопÑил-Тева пÑоÑивопоказано пÑи беÑеменноÑÑи.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑениÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑÑ ÑеÑапии Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и пÑинÑÑÑ ÑеÑение о пÑекÑаÑении гÑÑдного вÑкаÑÐ¼Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ о пÑекÑаÑении пÑиема пÑепаÑаÑа.
Ðндапамид
ÐаннÑе о пÑименении индапамида Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ огÑаниÑÐµÐ½Ñ (менее 300 ÑлÑÑаев). ÐлиÑелÑное пÑименение ÑиазиднÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков в III ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи и Ñнижение маÑоÑно-плаÑенÑаÑного кÑовоÑока, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑеÑоплаÑенÑаÑной иÑемии и задеÑжке ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° живоÑнÑÑ Ð½Ðµ вÑÑвили пÑÑмого или непÑÑмого ÑокÑиÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑепÑодÑкÑивнÑÑ ÑÑнкÑиÑ.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑиема диÑÑеÑиков незадолго до Ñодов Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ÑазвиваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
ÐÑли паÑиенÑка полÑÑала пÑепаÑÐ°Ñ Ðндапамид/ÐеÑиндопÑил-Тева во вÑÐµÐ¼Ñ II или III ÑÑимеÑÑÑов беÑеменноÑÑи, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование новоÑожденного Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑеÑепа и ÑÑнкÑии поÑек.
РкаÑеÑÑве меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿Ñименение индапамида во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐеÑиндопÑил
СооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований по пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÐÐФ Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð½Ðµ пÑоводилоÑÑ. РнаÑÑоÑÑий Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ ÑбедиÑелÑнÑÑ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¾ ÑеÑаÑогенном ÑиÑке пÑи пÑиеме ингибиÑоÑов ÐÐФ в пеÑвом ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи, однако некоÑоÑое ÑвелиÑение ÑиÑка наÑÑÑений ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð° иÑклÑÑиÑÑ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ. ÐÑи планиÑовании беÑеменноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑй пÑепаÑÐ°Ñ Ð¸ назнаÑиÑÑ Ð´ÑÑгие гипоÑензивнÑе ÑÑедÑÑва, ÑазÑеÑеннÑе Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи. ÐÑи вÑÑвлении беÑеменноÑÑи ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи назнаÑиÑÑ Ð´ÑÑгÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐзвеÑÑно, ÑÑо воздейÑÑвие ингибиÑоÑов ÐÐФ на плод во II и III ÑÑимеÑÑÑÐ°Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ (Ñнижение ÑÑнкÑии поÑек, олигогидÑамнион, замедление оÑÑиÑикаÑии коÑÑей ÑеÑепа) и ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного (поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, гипеÑкалиемиÑ).
ÐÑли паÑиенÑка полÑÑала ингибиÑоÑÑ ÐÐФ во вÑÐµÐ¼Ñ II или III ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑлÑÑÑазвÑковое иÑÑледование плода Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑеÑепа и ÑÑнкÑии поÑек.
У новоÑожденнÑÑ , маÑеÑи коÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑали ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, в ÑвÑзи Ñ Ñем, новоÑожденнÑе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким конÑÑолем.
ÐеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ðндапамид/ÐеÑиндопÑил-Тева пÑоÑивопоказан в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
Ðндапамид
РнаÑÑоÑÑий Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑовеÑной инÑоÑмаÑии о вÑделении индапамида или его меÑаболиÑов Ñ Ð³ÑÑднÑм молоком. У новоÑожденного Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº пÑоизводнÑм ÑÑлÑÑонамида и гипокалиемиÑ.
РиÑк Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ /младенÑев нелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑаÑÑ.
Ðндапамид близок по ÑÑÑÑкÑÑÑе к ÑиазиднÑм диÑÑеÑикам, пÑием коÑоÑÑÑ Ð²ÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑменÑÑение колиÑеÑÑва гÑÑдного молока или подавление лакÑаÑии.
Ðндапамид пÑоÑивопоказан в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
ÐеÑиндопÑил
РнаÑÑоÑÑий Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановлено, вÑделÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑиндопÑил в гÑÑдное молоко. ÐÐ²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑии, каÑаÑÑейÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила в пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ, его пÑием не Ñекомендован, пÑедпоÑÑиÑелÑнее пÑименÑÑÑ Ð´ÑÑгие пÑепаÑаÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ изÑÑеннÑм пÑоÑилем безопаÑноÑÑи, оÑобенно пÑи коÑмлении новоÑожденнÑÑ Ð¸ недоноÑеннÑÑ Ð´ÐµÑей.
ФеÑÑилÑноÑÑÑ
ÐбÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑиндопÑила и индапамида
ÐзÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑокÑиÑноÑÑи показало оÑÑÑÑÑÑвие влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑеÑÑилÑноÑÑÑ Ñ ÐºÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð². ÐÑедположиÑелÑно влиÑние на ÑеÑÑилÑноÑÑÑ Ñ Ñеловека оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ.
Аналоги
Вес | 0.025 kg |
---|---|
Срок годности | 2 года. Не применять по истечении срока годности. |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте! |
Производитель | Тева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед Компани, Венгрия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Тева Фармасьютикал Воркс Прайвэт Лимитед Компани |
Похожие товары
Купить Индапамид/Периндоприл-Тева, 0,625 мг+2, 5 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.