Допамин, концентрат 40 мг/мл 5 мл 5 шт

Показания

– Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови);

– острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром “низкого минутного объема кровообращения” у кардиохирургических пациентов;

– острая артериальная гипотензия.

Действующее вещество

Состав

Как принимать, дозировка

Вводят внутривенно капельно.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины артериального давления и реакции пациента на лечение.

Для получения инотропного эффекта вводят со скоростью 100-250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) – область малых доз.

При интенсивной хирургической терапии – 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) – область средних доз; при септическом шоке – 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) – область максимальных доз.

При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз Допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность введения устанавливается индивидуально. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы (глюкозы) (включая их смеси), 5% раствор декстрозы (глюкозы) в растворе Рингера лактата, раствор натрия лактата и Рингера лактата.

Для того чтобы приготовить раствор для внутривенной инфузии 400-800 мг Допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация Допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед введением (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингера лактата – максимум 6 ч).

Раствор Допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Взаимодействие

Допамин может потенцировать действие диуретиков.

Допамин ослабляет антигипертензивный эффект гуанадрела, гуанетилина, меканиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой – повышение риска развития аритмий; с гормонами щитовидной железы – возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи – сужению сосудов и развитию гангрены.

С сердечными гликозидами возможно повышение риска аритмий, аддитивный инотропный эффект (требуется контроль ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения терапевтического эффекта).

Фармацевтическая несовместимость

Несовместим с ацикловиром, алтеплазой, амикацином, амфотерицином В, ампициллином, цефалотином, дакарбазина цитратом, теофиллина этиленедамидом (эуфиллин), теофиллина кальция (эуфиллин кальция), фуросемидом, гентамицином, гепарином натрия, нитропруссидом натрия, бензилпенициллином, тобрамицином, щелочными растворами, окисляющими средствами, солями железа, тиамином (способствует его разрушению).

Специальные указания

Допамин предназначен только для внутривенных инфузий и может применяться только в разведенном виде!

Допамин улучшает предсердно-желудочковую проводимость, поэтому пациентам с мерцательной аритмией перед применением препарата следует ввести сердечные гликозиды; гипоксия, гиперкапния и ацидоз снижают эффективность допамина, увеличивая вероятность развития побочных эффектов.

Перед введением пациентам, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, минутного объема крови; артериального давления, ЭКГ, ЧСС. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления указывает на необходимость снижения дозы допамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обуславливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы моноаминооксидазы, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить препарат в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Применение препарата на фоне облитерирующих заболеваний периферических сосудов и/или синдрома дессиминированного внутрисосудистого свертывания в анамнезе могут вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Допамин – препарат для применения в стационарных условиях с очень коротким периодом полувыведения. После выписки из стационара возможность влияния препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами отсутствует.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к сульфитам;

– гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

– феохромоцитома;

– тиреотоксикоз;

– тахиаритмия;

– фибрилляция желудочков сердца.

– закрытоугольная глаукома;

– одновременное применение циклопропана и производных углеводорода для проведения ингаляционной анестезии, алкалоидов спорыньи.

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Гиповолемия, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), выраженный стеноз устья аорты, метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, артериальная гипотензия в “малом” круге кровообращения, облитерирующие заболевания сосудов (в том числе атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, беременность, период грудного вскармливания.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия или брадикардия, ощущение сердцебиения, боли за грудиной, стенокардия, повышение или снижение артериального давления, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS; вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах – желудочковая или наджелудочковая аритмия.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль; тревога, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.

Аллергические реакции: тяжелые реакции гиперчувствительности и бронхоспазм (в связи с наличием в составе препарата сульфитов), шок.

Местные реакции: при попадании допамина под кожу – некрозы кожи, подкожной клетчатки, возможно развитие гангрены.

Передозировка

Симптомы: чрезмерное повышение артериального давления, спазм периферических артерий, аритмия, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности – альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторы (при нарушениях ритма).

Применение при беременности

Аналоги