Дифлюкан, капсулы 150 мг 4 шт
€16.45 €14.71
Клинико-фармакологическая группа
Противогрибковый препарат триазольного ряда, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Фармакологическое действие
Показана активность флуконазола in vitro и при клинических инфекциях в отношении большинства следующих микроорганизмов: Candida alhicans, Candida glabrata (многие штаммы умеренно чувствительны), Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Cryptococcus neoformans.
Была показана активность флуконазола in vitro в отношении следующих микроорганизмов, однако клиническое значение этого неизвестно: Candida dubliniensis, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida lusitaniae.
Фармакодинамика
При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол проявлял активность на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. (включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом), Cryptococcus neoformans (включая внутричерепные инфекции), Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Установлена также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (включая внутричерепные инфекции) и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Флуконазол обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450. Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияет на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Механизмы развития резистентности к флуконазолу
Резистентность к флуконазолу может развиться в следующих случаях: качественное или количественное изменение фермента, являющегося мишенью для флуконазола (ланостерил 14-α-деметилазы), уменьшение доступа к мишени флуконазола или комбинация этих механизмов.
Точечные мутации в гене ERG11, кодирующем фермент-мишень, приводят к видоизменению мишени и снижению аффинности к азолам. Увеличение экспрессии гена ERG11 приводит к продукции высоких концентраций фермента-мишени, что создает потребность в увеличении концентрации флуконазола во внутриклеточной жидкости для подавления всех молекул фермента в клетке.
Второй значительный механизм резистентности заключается в активном выведении флуконазола из внутриклеточного пространства посредством активации двух типов транспортеров, участвующих в активном выведении (эффлюксе) препаратов из грибковой клетки. К таким транспортерам относится главный посредник, кодируемый генами MDR (множественной лекарственной устойчивости), и суперсемейство АТФ-связывающей кассеты транспортеров, кодируемое генами CDR (генами резистентности грибов Candida spp. к азоловым антимикотикам).
Гиперэкспрессия гена MDR приводит к резистентности к флуконазолу, в то же время гиперэкспрессия генов CDR может приводить к резистентности к различным азолам.
Резистентность к Candida glabrata обычно опосредована гиперэкспрессией гена CDR, что приводит к резистентности ко многим азолам. Для тех штаммов, у которых МИК определяется как промежуточная (16-32 мкг/мл) рекомендуется применять максимальные дозы флуконазола.
Candida krusei следует рассматривать как возбудитель, резистентный к флуконазолу. Механизм резистентности связан со сниженной чувствительностью фермента-мишени к ингибирующему воздействию флуконазола.
Фармакокинетика
Фармакокинетика флуконазола сходна при в/в введении и при приеме внутрь.
Всасывание
После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его уровни в плазме крови (и общая биодоступность) превышают 90% от уровней флуконазола в плазме крови при в/в введении. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Cmax достигается через 0,5-1,5 ч после приема флуконазола натощак.
Концентрация в плазме крови пропорциональна дозе.
Распределение
90% Css достигается к 4-5-му дню после начала терапии (при многократном приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в 1-й день), в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет достичь Css 90% ко 2-му дню.
Vd приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы крови низкое (11-12%).
Флуконазол хорошо проникает во все жидкости организма. Уровни флуконазола в слюне и мокроте сходны с его концентрациями в плазме крови.
У больных грибковым менингитом уровни флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% от его уровней в плазме крови.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составила 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения – только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед. концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы – 7,1 мкг/г.
Концентрация флуконазола в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед. составила 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 мес после завершения терапии флуконазол по-прежнему определялся в ногтях.
При сравнении концентраций в слюне и плазме крови после однократного приема флуконазола в дозе 100 мг в форме капсулы и суспензии для приема внутрь (полоскание и сохранение во рту в течение 2 мин и проглатывание) установлено, что Cmax флуконазола в слюне после приема суспензии наблюдалась через 5 мин и в 182 раза превышала Cmax в слюне после приема капсулы (достигалась через 4 ч). Примерно через 4 ч концентрации флуконазола в слюне были одинаковыми. Средняя AUC0-96 в слюне была значительно выше при приеме суспензии, чем капсулы. Существенных различий скорости выведения из слюны или показателей фармакокинетики в плазме крови при применении флуконазола в виде двух форм выпуска не выявлено.
Метаболизм и выведение
Флуконазол выводится, в основном, почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален КК. Циркулирующие метаболиты не обнаружены.
T1/2 из плазмы составляет около 30 ч. Длительный T1/2 из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед. при других показаниях.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Таблица. Фармакокинетические параметры флуконазола у детей
ВозрастДозаT1/2 (ч)AUC (мкг×ч/мл)11 дней-11 месоднократно в/в 3 мг/кг23110,19 мес-13 летоднократно внутрь 2 мг/кг25,094,7однократно внутрь 8 мг/кг19,5362,55-15 летмногократно в/в 2 мг/кг17,4*67,4*многократно в/в 4 мг/кг15,2*139,1*многократно в/в 8 мг/кг17,6*196,1*Средний возраст 7 летмногократно внутрь 3 мг/кг15,541,6
* – показатель, отмеченный в последний день.
Недоношенным детям (около 28 недель развития) флуконазол вводили в/в в дозе 6 мг/кг каждый 3-й день до введения максимум 5 доз в то время, пока дети оставались в ОИТ. Средний T1/2 составил 74 ч (в пределах 44-185 ч) в 1-й день, с уменьшением на 7-й день в среднем до 53 ч (в пределах 30-131 ч) и на 13-й день в среднем до 47 ч (в пределах 27-68 ч).
Значения AUC составляли 271 мкг×ч/мл (в пределах 173-385 мкг×ч/мл) в 1-й день, затем увеличивались до 490 мкг×ч/мл (в пределах 292-734 мкг×ч/мл) на 7-й день и снизились в среднем до 360 мкг×ч/мл (в пределах 167-566 мкг×ч/мл) к 13-му дню.
Vd составил 1183 мл/кг (в пределах 1070-1470 мл/кг) в 1-й день, затем увеличился в среднем до 1184 мл/кг (в пределах 510-2130 мл/кг) на 7-й день и до 1328 мл/кг (в пределах 1040-1680 мл/кг) на 13-й день.
У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) при однократном применении флуконазола в дозе 50 мг внутрь (в некоторых случаях с одновременным применением диуретика) установлено, что Cmax достигалась через 1,3 ч после приема и составляла 1,54 мкг/мл, средние значения AUC 76,4±20.3 мкг×ч/мл, средний T1/2 составлял 46,2 ч.
Значения этих фармакокинетических параметров выше, чем у молодых пациентов. Одновременное применение диуретиков не вызывало выраженного изменения AUC и Cmax. КК (74 мл/мин), процент препарата, выводимого с мочой в неизмененном виде (0-24 ч, 22%) и почечный клиренс флуконазола (0,124 мл/мин/кг) у пожилых пациентов ниже по сравнению с молодыми. Более высокие значения фармакокинетических параметров у пожилых пациентов, принимающих флуконазол, вероятно, связаны с пониженной почечной функцией, характерной для пожилого возраста.
Показания
ÐиÑлÑкан пÑименÑеÑÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ деÑей:
Действующее вещество
Состав
ÐапÑÑÐ»Ñ ÑвеÑдÑе желаÑиновÑе, â1, Ñ Ð±Ð¸ÑÑзовÑми кÑÑÑкой и коÑпÑÑом, Ñ Ð¼Ð°ÑкиÑовкой в виде логоÑипа “Pfizer” и “FLU-150” ÑеÑного ÑвеÑа; ÑодеÑжимое капÑÑл – поÑоÑок Ð¾Ñ Ð±ÐµÐ»Ð¾Ð³Ð¾ до бледно-желÑого ÑвеÑа.
1 капÑÑла ÑодеÑжиÑ:
ÐейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
ÑлÑконазол 150 мг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑоза – 149,123 мг,
кÑÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð» кÑкÑÑÑзнÑй – 49,5 мг,
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй – 0,352 мг,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 3,173 мг,
наÑÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÑÑилÑÑлÑÑÐ°Ñ – 0,352 мг.
СоÑÑав оболоÑки капÑÑл:
ÑиÑана диокÑид (E171) – 1,47%,
кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ñиний паÑенÑованнÑй (Ð131) – 0,03%,
желаÑин – до 100%.
СоÑÑав ÑеÑнил:
ÑÐµÐ»Ð»Ð°ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð³Ð»Ð°Ð·ÑÑÑ – 63%, железа окÑид ÑеÑнÑй (Ð172) – 25%, N-бÑÑиловÑй ÑпиÑÑ – 8,995%, пÑомÑÑленнÑй меÑилиÑованнÑй ÑпиÑÑ 74ÐÐ – 2%, леÑиÑин ÑоевÑй – 1%, пÑоÑивопеннÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½Ñ DC1510 – 0,005%.
РблиÑÑеÑе 1 или 4 капÑÑлÑ. Ð Ñпаковке 1 или 3 блиÑÑеÑа.
Как принимать, дозировка
ÐÑавила иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа
СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ
ФлÑконазол можно пÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ (в ÑоÑме капÑÑл и ÑÑÑпензии) или вводиÑÑ Ð²/в (в ÑоÑме ÑаÑÑвоÑа Ð´Ð»Ñ Ð²/в введениÑ) пÑÑем инÑÑзии Ñо ÑкоÑоÑÑÑÑ Ð½Ðµ более 10 мл/мин; вÑÐ±Ð¾Ñ Ð¿ÑÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного. ÐÑи пеÑеводе паÑиенÑа Ñ Ð²/в Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° пÑием пÑепаÑаÑа внÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наобоÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐапÑÑÐ»Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоглаÑÑваÑÑ Ñеликом.
ÐÑи пÑигоÑовлении ÑÑÑпензии Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ Ðº ÑодеÑÐ¶Ð¸Ð¼Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ Ñлакона ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð¸ÑÑ 24 мл Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¸ ÑÑаÑелÑно взболÑаÑÑ. ÐеÑед каждÑм пÑименением ÑÑÑÐ¿ÐµÐ½Ð·Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð²Ð·Ð±Ð°Ð»ÑÑваÑÑ.
РаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð´Ð»Ñ Ð²/в Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ 0,9% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида; в каждÑÑ 200 мг (Ñлакон на 100 мл) ÑодеÑжиÑÑÑ Ð¿Ð¾ 15 Ð¼Ð¼Ð¾Ð»Ñ Na+ и Cl-. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , коÑоÑÑм ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑение поÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ жидкоÑÑи, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑи.
Режим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ Ð³ÑÑпп и в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑимпÑомов
ÐеÑение можно наÑинаÑÑ Ð´Ð¾ полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов поÑева и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований. Ðднако ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ измениÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом, когда ÑезÑлÑÑаÑÑ ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑÑанÑÑ Ð¸Ð·Ð²ÐµÑÑнÑми.
СÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑлÑконазола завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа и ÑÑжеÑÑи гÑибковой инÑекÑии. ÐÑи вагиналÑном кандидозе в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑÑекÑивен однокÑаÑнÑй пÑием пÑепаÑаÑа. ÐÑи инÑекÑиÑÑ , ÑÑебÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного пÑиема пÑоÑивогÑибкового пÑепаÑаÑа, леÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð´Ð¾ иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лабоÑаÑоÑнÑÑ Ð¿Ñизнаков гÑибковой инÑекÑии. ÐолÑнÑм СÐÐРи кÑипÑококковÑм менингиÑом или ÑеÑидивиÑÑÑÑим оÑоÑаÑингеалÑнÑм кандидозом Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑеÑидива инÑекÑии обÑÑно Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° поддеÑживаÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐзÑоÑлÑм пÑи кÑипÑококковом менингиÑе и кÑипÑококковÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ Ð´ÑÑгой локализаÑии в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² ÑÑеднем 400 мг, а заÑем пÑодолжаÑÑ Ð»ÐµÑение в дозе 200-400 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑипÑококковÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого и микологиÑеÑкого ÑÑÑекÑа; пÑи кÑипÑококковом менингиÑе леÑение обÑÑно пÑодолжаÑÑ Ð¿Ð¾ кÑайней меÑе 6-8 неделÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑеÑидива кÑипÑококкового менингиÑа Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¡ÐÐРпоÑле завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑÑÑа пеÑвиÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑлÑконазолом в дозе 200 мг/ÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑодолжаÑÑ Ð² ÑеÑение оÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного ÑÑока.
ÐÑи кандидемии, диÑÑеминиÑованном кандидозе и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½ÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð² ÑÑеднем 400 мг в пеÑвÑе ÑÑÑки, а заÑем по 200 мг/ÑÑÑ. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑÑаженноÑÑи клиниÑеÑкого ÑÑÑекÑа доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 400 мг/ÑÑÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑапии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкой ÑÑÑекÑивноÑÑи.
ÐÑи оÑоÑаÑингеалÑном кандидозе пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² ÑÑеднем по 50-100 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð½Ð° 7-14 дней. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð²ÑÑаженнÑм Ñнижением иммÑниÑеÑа, леÑение можно пÑодолжаÑÑ Ð² ÑеÑение более длиÑелÑного вÑемени. ÐÑи аÑÑоÑиÑеÑком кандидозе полоÑÑи ÑÑа, ÑвÑзанном Ñ Ð½Ð¾Ñением зÑбнÑÑ Ð¿ÑоÑезов, пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² ÑÑедней дозе 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 14 дней в ÑоÑеÑании Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми анÑиÑепÑиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑки пÑоÑеза.
ÐÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек (за иÑклÑÑением гениÑалÑного кандидоза), напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ ÑзоÑагиÑе, неинвазивнÑÑ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ , кандидÑÑии, кандидозе кожи и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, ÑÑÑекÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð² ÑÑеднем 50-100 мг/ÑÑÑ Ð¿Ñи длиÑелÑноÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ 14-30 дней.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑеÑидивов оÑоÑаÑингеалÑного кандидоза Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¡ÐÐРпоÑле завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑÑÑа пеÑвиÑной ÑеÑапии ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñен по 150 мг 1 Ñаз/нед.
ÐÑи вагиналÑном кандидозе ÑлÑконазол пÑинимаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑно внÑÑÑÑ Ð² дозе 150 мг.
ÐÐ»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ ÑеÑидивов вагиналÑного кандидоза пÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑимениÑÑ Ð² дозе 150 мг 1 Ñаз/меÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑапии опÑеделÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно; она ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾Ñ 4 до 12 меÑ. ÐекоÑоÑÑм болÑнÑм Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑое пÑименение. ÐÑименение пÑепаÑаÑа в однокÑаÑной дозе Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе до 18 Ð»ÐµÑ Ð¸ паÑиенÑов ÑÑаÑÑе 60 Ð»ÐµÑ Ð±ÐµÐ· назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑи баланиÑе, вÑзванном Candida spp., ÑлÑконазол назнаÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÐºÑаÑно в дозе 150 мг внÑÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики кандидоза ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑлÑконазола ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50-400 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ñибковой инÑекÑии. ÐÑи налиÑии вÑÑокого ÑиÑка генеÑализованной инÑекÑии, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð²ÑÑаженной или длиÑелÑно ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑейÑÑ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенией, ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐиÑлÑкан® назнаÑаÑÑ Ð·Ð° неÑколÑко дней до ожидаемого ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопении и поÑле ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑла нейÑÑоÑилов более 1000/мкл леÑение пÑодолжаÑÑ ÐµÑе в ÑеÑение 7 ÑÑÑ.
ÐÑи инÑекÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, вклÑÑÐ°Ñ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ñ ÑÑоп, гладкой кожи, Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ облаÑÑи и кандидознÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ , ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 150 мг 1 Ñаз/нед. или 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑапии в обÑÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2-4 нед., однако пÑи Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð°Ñ ÑÑоп Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (до 6 нед.).
ÐÑи оÑÑÑбевидном лиÑае ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 300 мг 1 Ñаз/нед. в ÑеÑение 2 неделÑ; некоÑоÑÑм болÑнÑм ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð° 300 мг/нед., в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм однокÑаÑнÑй пÑием пÑепаÑаÑа в дозе 300-400 мг. ÐлÑÑеÑнаÑивной ÑÑ ÐµÐ¼Ð¾Ð¹ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа по 50 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2-4 нед.
ÐÑи Ð¾Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ðµ ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 150 мг 1 Ñаз/нед. ÐеÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð´Ð¾ замеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑованного ногÑÑ (вÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð½ÑиÑиÑованного ногÑÑ). ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑного ÑоÑÑа ногÑей на палÑÑÐ°Ñ ÑÑк и ÑÑоп обÑÑно ÑÑебÑеÑÑÑ 3-6 Ð¼ÐµÑ Ð¸ 6-12 Ð¼ÐµÑ ÑооÑвеÑÑÑвенно. Ðднако ÑкоÑоÑÑÑ ÑоÑÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑ Ð² ÑиÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ñ ÑазнÑÑ Ð»Ñдей, а Ñакже в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа. ÐоÑле ÑÑпеÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑно ÑÐ¾Ñ ÑанÑвÑÐ¸Ñ ÑÑ Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий иногда наблÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑоÑÐ¼Ñ Ð½Ð¾Ð³Ñей.
ÐÑи глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ ÑндемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа в дозе 200-400 мг/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение до 2 леÑ. ÐлиÑелÑноÑÑÑ ÑеÑапии опÑеделÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно; она ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¿Ñи кокÑидиоидомикозе – 11-24 меÑ, пÑи паÑакокÑидиоидомикозе – 2-17 меÑ, пÑи ÑпоÑоÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·Ðµ – 1-16 Ð¼ÐµÑ Ð¸ пÑи гиÑÑоплазмозе – 3-17 меÑ.
У деÑей, как и пÑи ÑÑ Ð¾Ð´Ð½ÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ , длиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкого и микологиÑеÑкого ÑÑÑекÑа. СÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° Ð´Ð»Ñ Ð´ÐµÑей не должна пÑевÑÑаÑÑ ÑаковÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ . ÐиÑлÑкан® пÑименÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ 1 Ñаз/ÑÑÑ.
ÐÑи кандидозе ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® ÑоÑÑавлÑÐµÑ 3 мг/кг/ÑÑÑ. РпеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑдаÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° 6 мг/кг Ñ ÑелÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ бÑÑÑÑого доÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑоÑннÑÑ ÑавновеÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий.
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ½ÐµÑализованного кандидоза и кÑипÑококковой инÑекÑии ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 6-12 мг/кг/ÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи заболеваниÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑидива кÑипÑококкового менингиÑа Ñ Ð´ÐµÑей болÑнÑÑ Ð¡ÐÐÐ ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® ÑоÑÑавлÑÐµÑ 6 мг/кг/ÑÑÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики гÑибковÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñо ÑниженнÑм иммÑниÑеÑом, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии ÑвÑзан Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑопенией, ÑазвиваÑÑейÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе ÑиÑоÑокÑиÑеÑкой Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапии или лÑÑевой ÑеÑапии, пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ð¾ 3-12 мг/кг/ÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²ÑÑаженноÑÑи и длиÑелÑноÑÑи ÑÐ¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑÑиÑованной нейÑÑопении.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе 4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸ менее ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ÑлÑконазол вÑводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾.
РпеÑвÑе 2 недели жизни пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² Ñой же дозе (в мг/кг), ÑÑо и деÑÑм более ÑÑаÑÑего возÑаÑÑа, но Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом 72 Ñ.
ÐеÑÑм в возÑаÑÑе 3 и 4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ÑÑ Ð¶Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом 48 Ñ.
Режим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² оÑобÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ
У паÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа пÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑизнаков поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² ÑÑедней дозе. ÐожилÑм паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (ÐÐ < 50 мл/мин) ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ñежима дозиÑованиÑ.
ФлÑконазол вÑводиÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¼Ð¾Ñой в неизмененном виде. ÐÑи однокÑаÑном пÑиеме изменение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. У паÑиенÑов (вклÑÑÐ°Ñ Ð´ÐµÑей) Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек пÑи многокÑаÑном пÑименении пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÐµÑвонаÑалÑно ввеÑÑи ÑдаÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¾Ñ 50 мг до 400 мг, поÑле ÑÑого ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹) опÑеделÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑей ÑаблиÑе.
ÐÐ (мл/мин)ÐÑоÑÐµÐ½Ñ ÑекомендÑемой дозÑ> 50100%⤠50 (без диализа)50%РегÑлÑÑнÑй диализ100% поÑле каждого ÑеанÑа диализа
ÐаÑиенÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑиеÑÑ Ð½Ð° ÑегÑлÑÑном диализе Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ 100% ÑекомендÑемой Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле каждого ÑеанÑа диализа. РденÑ, когда диализ не пÑоводиÑÑÑ, паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ ÑменÑÑеннÑÑ (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐÐ) Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐмеÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑеннÑе даннÑе о пÑименении ÑлÑконазола Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ каÑегоÑии паÑиенÑов ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ.
Взаимодействие
ÐднокÑаÑнÑй или многокÑаÑнÑй пÑием ÑлÑконазола в дозе 50 мг не влиÑÐµÑ Ð½Ð° меÑаболизм Ñеназона (анÑипиÑина) пÑи Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменном пÑиеме.
ÐдновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола Ñо ÑледÑÑÑими пÑепаÑаÑами пÑоÑивопоказано
ЦизапÑид: пÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола и ÑизапÑида Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑеакÑии Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа, в Ñ.Ñ. желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÑиÑÑолиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°ÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ”. ÐÑименение ÑлÑконазола в дозе 200 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð¸ ÑизапÑида в дозе 20 мг 4 Ñаза/ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑизапÑида и ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT на ÐÐÐ. ÐдновÑеменнÑй пÑием ÑизапÑида и ÑлÑконазола пÑоÑивопоказан.
ТеÑÑенадин: пÑи одновÑеменном пÑименении азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв и ÑеÑÑенадина возможно возникновение ÑеÑÑезнÑÑ Ð°ÑиÑмий в ÑезÑлÑÑаÑе ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT. ÐÑи пÑиеме ÑлÑконазола в дозе 200 мг/ÑÑÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT не ÑÑÑановлено, однако пÑименение ÑлÑконазола в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ 400 мг/ÑÑÑ Ð¸ вÑÑе вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑии ÑеÑÑенадина в плазме кÑови. ÐдновÑеменнÑй пÑием ÑлÑконазола в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ 400 мг/ÑÑÑ Ð¸ более Ñ ÑеÑÑенадином пÑоÑивопоказан. ÐеÑение ÑлÑконазолом в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 400 мг/ÑÑÑ Ð² ÑоÑеÑании Ñ ÑеÑÑенадином ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм конÑÑолем.
ÐÑÑемизол: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола Ñ Ð°ÑÑемизолом или дÑÑгими пÑепаÑаÑами, меÑаболизм коÑоÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменаÑами ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв. ÐÑи повÑÑении конÑенÑÑаÑии аÑÑемизола в плазме кÑови возможно Ñдлинение инÑеÑвала QT и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвиÑие желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÑиÑÑолиÑеÑкой аÑиÑмии “пиÑÑÑÑ”. ÐдновÑеменное пÑименение аÑÑемизола и ÑлÑконазола пÑоÑивопоказано.
Ðимозид: неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо не пÑоводилоÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований in vitro или in vivo, одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и пимозида Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма пимозида. Ð ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение плазменнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий пимозида Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÑиÑÑолиÑеÑкой аÑиÑмии Ñипа “пиÑÑÑÑ”. ÐдновÑеменное пÑименение пимозида и ÑлÑконазола пÑоÑивопоказано.
Хинидин: неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо не пÑоводилоÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований in vitro или in vivo, одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð° Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже пÑиводиÑÑ Ðº ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð°. ÐÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð° ÑвÑзано Ñ Ñдлинением инÑеÑвала QT и в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñ ÑазвиÑием желÑдоÑковой ÑÐ°Ñ Ð¸ÑиÑÑолиÑеÑкой аÑиÑмии Ñипа “пиÑÑÑÑ”.
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð° и ÑлÑконазола пÑоÑивопоказано.
ÐÑиÑÑомиÑин: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑÑиÑÑомиÑина поÑенÑиалÑно пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑдиоÑокÑиÑноÑÑи (Ñдлинение инÑеÑвала QT, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð°ÑиÑÐ¼Ð¸Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ”) и, вÑледÑÑвие ÑÑого, внезапной ÑеÑдеÑной ÑмеÑÑи. ÐдновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑÑиÑÑомиÑина пÑоÑивопоказано.
СледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¸, возможно, коÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и ÑлÑконазола
ÐÑепаÑаÑÑ, влиÑÑÑие на ÑлÑконазол
ÐидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑоÑиазид: многокÑаÑное пÑименение гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑоÑиазида одновÑеменно Ñ ÑлÑконазолом пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑлÑконазола в плазме кÑови на 40%. ÐÑÑÐµÐºÑ Ñакой ÑÑепени вÑÑаженноÑÑи не ÑÑебÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑлÑконазола Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно диÑÑеÑики, однако вÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑо ÑÑиÑÑваÑÑ.
РиÑампиÑин: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑиÑампиÑина пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC на 25% и ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ T1/2 ÑлÑконазола на 20%. У болÑнÑÑ , одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑиÑампиÑин, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑлÑконазола.
ÐÑепаÑаÑÑ, на коÑоÑÑе влиÑÐµÑ ÑлÑконазол
ФлÑконазол ÑвлÑеÑÑÑ Ð¼Ð¾ÑнÑм ингибиÑоÑом изоÑеÑменÑов CYP2C9 и CYP2C19 и ÑмеÑеннÑм ингибиÑоÑом изоÑеÑменÑа CYP3A4. ÐÑоме Ñого, помимо пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð´Ð°Ð»ÐµÐµ ÑÑÑекÑов, ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови конÑенÑÑаÑий и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, меÑаболизиÑÑемÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 пÑи одновÑеменном пÑиеме Ñ ÑлÑконазолом. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, а пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи – подобнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñий. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким наблÑдением. СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо ингибиÑÑÑÑий ÑÑÑÐµÐºÑ ÑлÑконазола ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 4-5 дней поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в ÑвÑзи Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑм T1/2.
ÐлÑенÑанил: оÑмеÑаеÑÑÑ ÑменÑÑение клиÑенÑа и Vd, ÑвелиÑение T1/2 алÑенÑанила. Ðозможно, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸Ñованием изоÑеÑменÑа CYP3A4 ÑлÑконазолом. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»ÑенÑанила.
ÐмиÑÑипÑилин, ноÑÑÑипÑилин: ÑвелиÑение ÑÑÑекÑа. ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ 5-ноÑÑÑипÑилина и/или S-амиÑÑипÑилина можно опÑеделиÑÑ Ð² наÑале комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ ÑлÑконазолом и ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð¼Ð¸ÑÑипÑилина/ноÑÑÑипÑилина.
ÐмÑоÑеÑиÑин Ð: в иÑÑледованиÑÑ Ð½Ð° мÑÑÐ°Ñ (в Ñ.Ñ. Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑноÑÑпÑеÑÑией) бÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑие ÑезÑлÑÑаÑÑ: неболÑÑой аддиÑивнÑй пÑоÑивогÑибковÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿Ñи ÑиÑÑемной инÑекÑии, вÑзванной Сandida albicans, оÑÑÑÑÑÑвие взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ñи внÑÑÑиÑеÑепной инÑекÑии, вÑзванной Cryptococcus neoformans и анÑагонизм пÑи ÑиÑÑемной инÑекÑии, вÑзванной A. fumigatus. ÐлиниÑеÑкое знаÑение даннÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов не ÑÑно.
ÐнÑикоагÑлÑнÑÑ: как и дÑÑгие пÑоÑивогÑибковÑе ÑÑедÑÑва – пÑоизводнÑе азола, ÑлÑконазол пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновое вÑÐµÐ¼Ñ (на 12%), в ÑвÑзи Ñ Ñем возможно ÑазвиÑие кÑовоÑеÑений (гемаÑомÑ, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· ноÑа и ÐÐТ, гемаÑÑÑиÑ, мелена). У паÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÑмаÑиновÑе анÑикоагÑлÑнÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поÑÑоÑнно конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновое вÑемÑ. Также ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑина.
ÐзиÑÑомиÑин: пÑи одновÑеменном пÑименении внÑÑÑÑ ÑлÑконазола в однокÑаÑной дозе 800 мг Ñ Ð°Ð·Ð¸ÑÑомиÑином в однокÑаÑной дозе 1200 мг вÑÑаженного ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановлено.
ÐÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ñ (коÑоÑкого дейÑÑвиÑ): поÑле пÑиема внÑÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð°Ð¼Ð° ÑлÑконазол ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð´Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð°Ð¼Ð° и пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, пÑиÑем ÑÑо влиÑние более вÑÑажено поÑле пÑиема ÑлÑконазола внÑÑÑÑ, Ñем пÑи его пÑименении в/в. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии бензодиазепинами паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑлÑконазол, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð¾Ñенки ÑелеÑообÑазноÑÑи ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ð°.
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме ÑÑиазолама в однокÑаÑной дозе ÑлÑконазол ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ AUC ÑÑиазолама пÑиблизиÑелÑно на 50%, СmÐ°Ñ – на 25-32% и T1/2 на 25-50% вÑледÑÑвие ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма ÑÑиазолама. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑÑиазолама.
ÐаÑбамазепин: ÑлÑконазол ÑгнеÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм каÑбамазепина и повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ñбамазепина в плазме на 30%. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи каÑбамазепина. СледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ°Ñбамазепина в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии/ÑÑÑекÑа.
ÐлокаÑоÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð²: некоÑоÑÑе анÑагониÑÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² (ниÑедипин, иÑÑадипин, амлодипин, веÑапамил и Ñелодипин) меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP3A4. ФлÑконазол ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑÑемнÑÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑагониÑÑов калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð². Рекомендован конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов.
ЦиклоÑпоÑин: Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑанÑпланÑиÑованной поÑкой пÑименение ÑлÑконазола в дозе 200 мг/ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина. Ðднако пÑи многокÑаÑном пÑиеме ÑлÑконазола в дозе 100 мг/ÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина Ñ ÑеÑипиенÑов коÑÑного мозга не наблÑдалоÑÑ. ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола и ÑиклоÑпоÑина ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑиклоÑпоÑина в кÑови.
ЦиклоÑоÑÑамид: пÑи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑоÑÑамида и ÑлÑконазола оÑмеÑаеÑÑÑ ÑвелиÑение ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий билиÑÑбина и кÑеаÑинина. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿ÑÑÑима Ñ ÑÑеÑом ÑиÑка ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий билиÑÑбина и кÑеаÑинина.
ФенÑанил: имееÑÑÑ ÑообÑение об одном леÑалÑном иÑÑ Ð¾Ð´Ðµ, возможно ÑвÑзанном Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²ÑеменнÑм пÑиемом ÑенÑанила и ÑлÑконазола. ÐÑедполагаеÑÑÑ, ÑÑо наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¸Ð½ÑокÑикаÑией ÑенÑанилом. ÐÑло показано, ÑÑо ÑлÑконазол знаÑиÑелÑно ÑдлинÑÐµÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑенÑанила. СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо повÑÑение конÑенÑÑаÑии ÑенÑанила Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑÑнкÑии.
ÐалоÑанÑÑин: ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð°Ð»Ð¾ÑанÑÑина в плазме кÑови в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸Ñованием изоÑеÑменÑа CYP3A4.
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ: пÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑазÑ, меÑаболизиÑÑемÑми изоÑеÑменÑом CYP3A4 (Ñакими как, аÑоÑваÑÑаÑин и ÑимваÑÑаÑин) или изоÑеÑменÑом CYP2D6 (Ñакими как ÑлÑваÑÑаÑин), ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии и Ñабдомиолиза ÑвелиÑиваеÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменной ÑеÑапии ÑказаннÑми пÑепаÑаÑами, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомов миопаÑии и Ñабдомиолиза. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÑеаÑининкиназÑ. Ð ÑлÑÑае знаÑиÑелÑного ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии кÑеаÑÐ¸Ð½Ð¸Ð½ÐºÐ¸Ð½Ð°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ еÑли диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на ÑазвиÑие миопаÑии или Ñабдомиолиза, ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ.
ÐозаÑÑан: ÑлÑконазол ÑгнеÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм лозаÑÑана до его акÑивного меÑаболиÑа (Ð-3174), коÑоÑÑй оÑвеÑÐ°ÐµÑ Ð·Ð° болÑÑÑÑ ÑаÑÑÑ ÑÑÑекÑов, ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð°Ð½Ñагонизмом к ÑеÑепÑоÑам ангиоÑензина II. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐÐ.
ÐеÑадон: ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑадона. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼ÐµÑадона.
ÐÐÐÐ: СmÐ°Ñ Ð¸ AUC ÑлÑÑбипÑоÑена ÑвелиÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° 23% и 81% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐналогиÑно Сmаx и AUC ÑаÑмакологиÑеÑки акÑивного изомеÑа [S-(+)-ибÑпÑоÑен] повÑÑалиÑÑ Ð½Ð° 15% и 82% ÑооÑвеÑÑÑвенно пÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола Ñ ÑаÑемиÑеÑким ибÑпÑоÑеном (400 мг). ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола в дозе 200 мг/ÑÑÑ Ð¸ ÑелекокÑиба в дозе 200 мг СmÐ°Ñ Ð¸ AUC ÑелекокÑиба ÑвелиÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° 68% и 134% ÑооÑвеÑÑÑвенно. Рданной комбинаÑии возможно Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑелекокÑиба вдвое.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° оÑÑÑÑÑÑвие ÑеленапÑавленнÑÑ Ð¸ÑÑледований ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑÑемнÑÑ ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐÐÐÐ, меÑаболизиÑÑемÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑом CYP2C9 (напÑимеÑ, напÑокÑен, лоÑнокÑикам, мелокÑикам, диклоÑенак). ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐÐÐÐ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÐÐРи ÑлÑконазола паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким наблÑдением Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий и пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи, ÑвÑзаннÑÑ Ñ ÐÐÐÐ.
ÐеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ: пÑи одновÑеменном пÑименении комбиниÑованного пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ñ ÑлÑконазолом в дозе 50 мг ÑÑÑеÑÑвенного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð¾Ñмонов не ÑÑÑановлено, Ñогда как пÑи ежедневном пÑиеме 200 мг ÑлÑконазола AUC ÑÑинилÑÑÑÑадиола и левоноÑгеÑÑÑела ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð½Ð° 40% и 24% ÑооÑвеÑÑÑвенно, а пÑи пÑиеме 300 мг ÑлÑконазола 1 Ñаз/нед. AUC ÑÑинилÑÑÑÑадиола и ноÑÑÑиндÑона возÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð° 24% и 13% ÑооÑвеÑÑÑвенно. Таким обÑазом, многокÑаÑное пÑименение ÑлÑконазола в ÑказаннÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð²ÑÑд ли Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованного пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑивного ÑÑедÑÑва.
ФениÑоин: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑениÑоина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимÑм повÑÑением конÑенÑÑаÑии ÑениÑоина. Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑениÑоина и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ ÑелÑÑ Ð¾Ð±ÐµÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкой конÑенÑÑаÑии в плазме кÑови.
ÐÑеднизон: имееÑÑÑ ÑообÑение о ÑазвиÑии оÑÑÑой недоÑÑаÑоÑноÑÑи коÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии пеÑени на Ñоне оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑлÑконазола поÑле 3-меÑÑÑного кÑÑÑа ÑеÑапии. ÐÑедположиÑелÑно, пÑекÑаÑение ÑеÑапии ÑлÑконазолом вÑзвало повÑÑение акÑивноÑÑи изоÑеÑменÑа CYP3A4, ÑÑо пÑивело к ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма пÑеднизона.
ÐаÑиенÑÑ, полÑÑаÑÑие комбиниÑованнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿Ñеднизоном и ÑлÑконазолом Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм медиÑинÑким наблÑдением пÑи оÑмене пÑиема ÑлÑконазола Ñ ÑелÑÑ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников.
РиÑабÑÑин: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑиÑабÑÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ конÑенÑÑаÑии поÑледнего до 80%. ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑлÑконазола и ÑиÑабÑÑина опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи ÑвеиÑа. ÐолÑнÑÑ , одновÑеменно полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑиÑабÑÑин и ÑлÑконазол, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑ.
СаквинавиÑ: AUC повÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50 %, СmÐ°Ñ – на 55%, клиÑÐµÐ½Ñ ÑаквинавиÑа ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно на 50% в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸Ñованием пеÑеноÑного меÑаболизма изоÑеÑменÑа CYP3A4 и ингибиÑованием Ð -гликопÑоÑеина. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑаквинавиÑа.
СиÑолимÑÑ: повÑÑение конÑенÑÑаÑии ÑиÑолимÑÑа в плазме кÑови, пÑедположиÑелÑно в ÑвÑзи Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸Ñованием меÑаболизма ÑиÑолимÑÑа ÑеÑез ÑгнеÑение изоÑеÑменÑа CYP3A4 и Ð -гликопÑоÑеина. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑей коÑÑекÑией Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑиÑолимÑÑа в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÑекÑа/конÑенÑÑаÑии.
ÐÑепаÑаÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ: ÑлÑконазол пÑи одновÑеменном пÑиеме пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ T1/2 пеÑоÑалÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ (Ñ Ð»Ð¾ÑпÑопамида, глибенкламида, глипизида и ÑолбÑÑамида). ÐолÑнÑм ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом можно назнаÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно ÑлÑконазол и пÑепаÑаÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ, но пÑи ÑÑом ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸, кÑоме Ñого, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ.
ТакÑолимÑÑ: одновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола и ÑакÑолимÑÑа (внÑÑÑÑ) пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий поÑледнего до 5 Ñаз за ÑÑÐµÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболизма ÑакÑолимÑÑа, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑего в киÑеÑнике поÑÑедÑÑвом изоÑеÑменÑа CYP3A4. ÐнаÑиÑелÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ ÑаÑмакокинеÑики пÑепаÑаÑов не оÑмеÑено пÑи пÑименении ÑакÑолимÑÑа в/в. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи неÑÑоÑокÑиÑноÑÑи. ÐолÑнÑм, одновÑеменно полÑÑаÑÑим внÑÑÑÑ ÑакÑолимÑÑ Ð¸ ÑлÑконазол ÑÑебÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑное наблÑдение. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑакÑолимÑÑа ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ конÑенÑÑаÑии в кÑови.
ТеоÑиллин: пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑлÑконазолом в дозе 200 мг в ÑеÑение 14 дней ÑÑеднÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ клиÑенÑа ÑеоÑиллина ÑнижаеÑÑÑ Ð½Ð° 18%. ÐÑи назнаÑении ÑлÑконазола болÑнÑм, пÑинимаÑÑим ÑеоÑиллин в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ , или болÑнÑм Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑокÑиÑеÑкого дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑеоÑиллина ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ Ð·Ð° поÑвлением ÑимпÑомов пеÑедозиÑовки ÑеоÑиллина и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом.
ТоÑаÑиÑиниб: ÑкÑпозиÑÐ¸Ñ ÑоÑаÑиÑиниба ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿Ñи его ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно ÑмеÑеннÑми ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3A4 и моÑнÑми ингибиÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP2C19 (напÑимеÑ, ÑлÑконазол). Ðозможно, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑоÑаÑиÑиниба.
Ðлкалоид баÑвинка: неÑмоÑÑÑ Ð½Ð° оÑÑÑÑÑÑвие ÑеленапÑавленнÑÑ Ð¸ÑÑледований, пÑедполагаеÑÑÑ, ÑÑо ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ð¾Ð² баÑвинка (напÑимеÑ, винкÑиÑÑина и винблаÑÑина) в плазме кÑови и, Ñаким обÑазом, пÑиводиÑÑ Ðº нейÑоÑокÑиÑноÑÑи, ÑÑо, возможно, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑзано Ñ ÑгнеÑением изоÑеÑменÑа CYP3A4.
ÐиÑамин Ð: имееÑÑÑ ÑообÑение об одном ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС в виде пÑевдоопÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ мозга пÑи одновÑеменном пÑименении полноÑÑÑÑ ÑÑанÑÑеÑиноевой киÑлоÑÑ Ð¸ ÑлÑконазола, коÑоÑÑе иÑÑезли поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑлÑконазола. ÐÑименение данной комбинаÑии возможно, но ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ возможноÑÑи Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС.
ÐидовÑдин: пÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑлÑконазолом оÑмеÑаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение СmÐ°Ñ Ð¸ AUC зидовÑдина на 84% и 74% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐаннÑй ÑÑÑекÑ, веÑоÑÑно, обÑÑловлен Ñнижением меÑаболизма поÑледнего до его главного меÑаболиÑа. Ðо и поÑле ÑеÑапии Ñ Ð¿Ñименением ÑлÑконазола в дозе 200 мг/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 15 дней болÑнÑм СÐÐРи ARC (комплекÑ, ÑвÑзаннÑй Ñо СÐÐÐ) ÑÑÑановлено знаÑиÑелÑное ÑвелиÑение AUC зидовÑдина (20%).
ÐолÑнÑÑ , полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑиÑ, ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑ Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов зидовÑдина.
ÐоÑиконазол (ингибиÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4): одновÑеменное пÑименение воÑиконазола (по 400 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² пеÑвÑй денÑ, заÑем по 200 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 2.5 дней) и ÑлÑконазола (400 мг в пеÑвÑй денÑ, заÑем по 200 мг/ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 4 дней) пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии и AUC воÑиконазола на 57% и 79% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑло показано, ÑÑо даннÑй ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑменÑÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸/или ÑменÑÑении кÑаÑноÑÑи пÑиема лÑбого из пÑепаÑаÑов. ÐдновÑеменное пÑименение воÑиконазола и ÑлÑконазола не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÑоÑм ÑлÑконазола пÑи его одновÑеменном пÑиеме Ñ Ð¿Ð¸Ñей, ÑимеÑидином, анÑаÑидами, а Ñакже поÑле ÑоÑалÑного облÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñела Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð³Ð¾Ñовки к пеÑеÑадке коÑÑного мозга показали, ÑÑо ÑÑи ÑакÑоÑÑ Ð½Ðµ оказÑваÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° вÑаÑÑвание ÑлÑконазола.
ÐеÑеÑиÑленное взаимодейÑÑвие ÑÑÑановлено пÑи многокÑаÑном пÑименении ÑлÑконазола; взаимодейÑÑвие Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами в ÑезÑлÑÑаÑе однокÑаÑного пÑиема ÑлÑконазола, неизвеÑÑно. ÐÑаÑам ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо взаимодейÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами ÑпеÑиалÑно не изÑÑалоÑÑ, но оно возможно.
ФаÑмаÑевÑиÑеÑкое взаимодейÑÑвие
ÐиÑлÑкан® – ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²/в Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑовмеÑÑим Ñо ÑледÑÑÑими ÑаÑÑвоÑами: 20% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ, ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð Ð¸Ð½Ð³ÐµÑа, ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð¥Ð°ÑÑманна, ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ñ Ð»Ð¾Ñида в глÑкозе, 4,2% ÑаÑÑÐ²Ð¾Ñ Ð½Ð°ÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¸ÐºÐ°ÑбонаÑа, аминоÑÑзин, изоÑониÑеÑкий ÑизиологиÑеÑкий ÑаÑÑвоÑ. ÐиÑлÑкан® можно вводиÑÑ Ð² инÑÑзионнÑÑ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð²ÑÑе ÑаÑÑвоÑов. ХоÑÑ ÑлÑÑаи ÑпеÑиÑиÑеÑкой неÑовмеÑÑимоÑÑи ÑлÑконазола Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑедÑÑвами не опиÑанÑ, Ñем не менее, ÑмеÑиваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð»ÑбÑми дÑÑгими пÑепаÑаÑами пеÑед инÑÑзией не ÑекомендÑеÑÑÑ.
Специальные указания
ÐеÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи пÑи пÑиеме пÑепаÑаÑа
ÐмелиÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑпеÑинÑекÑии, вÑзванной оÑлиÑнÑми Ð¾Ñ Candida aibicans ÑÑаммами Candida, коÑоÑÑе ÑаÑÑо обладаÑÑ Ð¿ÑиÑодной ÑезиÑÑенÑноÑÑÑÑ Ðº ÑлÑÐºÐ¾Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð»Ñ (напÑимеÑ, Candida krusei). РподобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивогÑÐ¸Ð±ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñименение ÑлÑконазола ÑопÑовождалоÑÑ ÑокÑиÑеÑкими изменениÑми пеÑени, в Ñ.Ñ. Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼, главнÑм обÑазом Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑеÑÑезнÑми ÑопÑÑÑÑвÑÑÑими заболеваниÑми. Ðе оÑмеÑено Ñвной завиÑимоÑÑи гепаÑоÑокÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑÑекÑов ÑлÑконазола Ð¾Ñ Ð¾Ð±Ñей ÑÑÑоÑной дозÑ, длиÑелÑноÑÑи ÑеÑапии, пола и возÑаÑÑа болÑного. ÐепаÑоÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÑлÑконазола обÑÑно бÑло обÑаÑимÑм; пÑизнаки его иÑÑезали поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наблÑдаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑконазолом наÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑÑнкÑии пеÑени, Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñизнаков более ÑеÑÑезного поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени. ÐÑи поÑвлении клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков или ÑимпÑомов поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ ÑлÑконазолом, пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑконазолом Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð² ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑазвивалиÑÑ ÑкÑÑолиаÑивнÑе кожнÑе ÑеакÑии, Ñакие как ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз. ÐолÑнÑе СÐÐРболее ÑÐºÐ»Ð¾Ð½Ð½Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ ÑеакÑий пÑи пÑименении Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐÑи поÑвлении Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного, полÑÑаÑÑего леÑение по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑной гÑибковой инÑекÑии, ÑÑпи, коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвÑзаÑÑ Ñ Ð¿Ñименением ÑлÑконазола, пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ. ÐÑи поÑвлении ÑÑпи Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ñми/ÑиÑÑемнÑми гÑибковÑми инÑекÑиÑми Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑ Ð¸ оÑмениÑÑ ÑлÑконазол пÑи поÑвлении бÑллезнÑÑ Ð¿Ð¾Ñажений или многоÑоÑмной ÑÑиÑемÑ.
Ðак и пÑи пÑименении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð², ÑлÑконазол в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии.
ÐдновÑеменное пÑименение ÑлÑконазола в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ 400 мг/ÑÑÑ Ð¸ ÑеÑÑенадина ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм конÑÑолем.
Ðак и дÑÑгие азолÑ, ÑлÑконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ ÑвелиÑение инÑеÑвала QT на ÐÐÐ. ÐÑи пÑименении ÑлÑконазола ÑвелиÑение инÑеÑвала QT и меÑÑание/ÑÑепеÑание желÑдоÑков оÑмеÑали оÑÐµÐ½Ñ Ñедко Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми ÑакÑоÑами ÑиÑка, Ñакими как оÑганиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлекÑÑолиÑного баланÑа и ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñаким паÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно пÑоаÑиÑмиÑеÑкими ÑоÑÑоÑниÑми пÑименÑÑÑ ÑлÑконазол ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
ÐаÑиенÑам Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми пеÑени, ÑеÑдÑа и поÑек пеÑед пÑименением пÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® 150 мг по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñного кандидоза паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑедÑпÑежденÑ, ÑÑо ÑлÑÑÑение ÑимпÑомов обÑÑно наблÑдаеÑÑÑ ÑеÑез 24 Ñ, но Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ иÑÑÐµÐ·Ð½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° ÑÑебÑеÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко дней. ÐÑи ÑÐ¾Ñ Ñанении ÑимпÑомов в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð½ÐµÐ¹, ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
ÐоказаÑелÑÑÑва ÑÑÑекÑивноÑÑи ÑлÑконазола пÑи леÑении дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑндемиÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÐ¾Ð·Ð¾Ð², ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº паÑакокÑидиоидомикоз, ÑпоÑоÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð· и гиÑÑоплазмоз огÑаниÑенÑ, ÑÑо не позволÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑнÑе ÑекомендаÑии по дозиÑованиÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и дÑÑгими Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии вниманиÑ
ÐпÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан® ÑвидеÑелÑÑÑвÑÐµÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑÑ ÑдÑение ÑпоÑобноÑÑи ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, ÑвÑзанное Ñ Ð¿Ñименением пÑепаÑаÑа, маловеÑоÑÑно.
ÐзаимодейÑÑвие Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼
ÐаннÑÑ Ð¾ взаимодейÑÑвии Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ¼ неÑ.
УÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¾ÑпÑÑка из апÑек
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¾ÑпÑÑкаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑеÑепÑÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð² ÑоÑме капÑÑл 150 мг ÑазÑеÑен к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² каÑеÑÑве ÑÑедÑÑва безÑеÑепÑÑÑного оÑпÑÑка (ÑолÑко Ð´Ð»Ñ ÑеÑапии вагиналÑного кандидоза, Ñанее подÑвеÑжденного вÑаÑом).
Противопоказания
ÐÑоÑивопоказанием к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐиÑлÑкана ÑвлÑеÑÑÑ:
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ: назнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ñи наÑÑÑениÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей ÑÑнкÑии пеÑени, пÑи наÑÑÑении ÑÑнкÑии поÑек, пÑи поÑвлении ÑÑпи на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑконазола Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑной гÑибковой инÑекÑией и инвазивнÑми/ÑиÑÑемнÑми гÑибковÑми инÑекÑиÑми, пÑи одновÑеменном пÑименении ÑеÑÑенадина и ÑлÑконазола в дозе менее 400 мг/ÑÑÑ, пÑи поÑенÑиалÑно пÑоаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑниÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми ÑакÑоÑами ÑиÑка (оÑганиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдÑа, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлекÑÑолиÑного баланÑа и ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ).
Побочные действия
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа возможнÑ:
Ðаиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑалиÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, коÑоÑÑе бÑли заÑегиÑÑÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð² клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ поÑÑмаÑкеÑинговÑÑ (*) иÑÑледованиÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐиÑлÑкан®.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение*, ÑÑдоÑоги*, изменение вкÑÑа*, паÑеÑÑезиÑ, беÑÑонниÑа, ÑонливоÑÑÑ, ÑÑемоÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, диаÑеÑ, меÑеоÑизм, ÑоÑноÑа, диÑпепÑиÑ*, ÑвоÑа*, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа, запоÑ, гепаÑоÑокÑиÑноÑÑÑ (в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð»ÐµÑалÑнÑм иÑÑ Ð¾Ð´Ð¾Ð¼), повÑÑение конÑенÑÑаÑии билиÑÑбина, ÑÑвоÑоÑоÑной акÑивноÑÑи ÐÐТ и ÐСТ, ЩФ, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени*, гепаÑиÑ*, гепаÑоÑеллÑлÑÑнÑй некÑоз*, желÑÑÑ Ð°*, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз, гепаÑоÑеллÑлÑÑное повÑеждение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ*: ÑвелиÑение инÑеÑвала QT на ÐÐÐ, аÑиÑмиÑ, в Ñ.Ñ. желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑÐ°Ñ Ð¸ÑиÑÑолиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñипа “пиÑÑÑÑ”.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов: ÑÑпÑ, алопеÑиÑ*, ÑкÑÑолиаÑивнÑе кожнÑе заболеваниÑ*, вклÑÑÐ°Ñ ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона и ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз, оÑÑÑÑй генеÑализованнÑй ÑкзанÑемаÑознÑй пÑÑÑÑлез, повÑÑенное поÑооÑделение, лекаÑÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ*: лейкопениÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ агÑанÑлоÑиÑоз, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, анемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв*: повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина и ÑÑиглиÑеÑидов в плазме, гипокалиемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: миалгиÑ. ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии*: анаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии (вклÑÑÐ°Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкий оÑек, оÑек лиÑа, кÑапивниÑа, зÑд).
ÐÑоÑие: ÑлабоÑÑÑ, аÑÑениÑ, повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, веÑÑиго.
У некоÑоÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , оÑобенно Ñ ÑеÑÑезнÑми заболеваниÑми (СÐÐÐ, злокаÑеÑÑвеннÑе новообÑазованиÑ), пÑи леÑении пÑепаÑаÑом ÐиÑлÑкан® и ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñми пÑепаÑаÑами наблÑдалиÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей кÑови, ÑÑнкÑии поÑек и пеÑени, однако клиниÑеÑкое знаÑение ÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ и Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð»ÐµÑением не ÑÑÑановленÑ.
ÐеÑеноÑимоÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа обÑÑно оÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑоÑаÑ.
Передозировка
Родном из ÑлÑÑаев пеÑедозиÑовки ÑлÑконазола Ñ 42-леÑнего болÑного, инÑиÑиÑованного ÐÐЧ, поÑле пÑиема 8200 мг ÑлÑконазола поÑвилиÑÑ Ð³Ð°Ð»Ð»ÑÑинаÑии и паÑаноидалÑное поведение. ÐолÑной бÑл гоÑпиÑализиÑован, его ÑоÑÑоÑние ноÑмализовалоÑÑ Ð² ÑеÑение 48 Ñ.
ÐеÑение: в ÑлÑÑае пеÑедозиÑовки пÑоводиÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. поддеÑживаÑÑие меÑÑ Ð¸ пÑомÑвание желÑдка).
ФлÑконазол вÑводиÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¼Ð¾Ñой, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑоÑÑиÑованнÑй диÑÑез, веÑоÑÑно, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑкоÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ вÑведение. Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð° длиÑелÑноÑÑÑÑ 3 Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑлÑконазола в плазме пÑимеÑно на 50%.
Применение при беременности
ÐдекваÑнÑÑ Ð¸ конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледований безопаÑноÑÑи пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин не пÑоводилоÑÑ. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи множеÑÑвеннÑÑ Ð²ÑожденнÑÑ Ð¿Ð¾Ñоков Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ , маÑеÑи коÑоÑÑÑ Ð² ÑеÑение 3 и более меÑÑÑев полÑÑали ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÑлÑконазолом в вÑÑокой дозе (400-800 мг/ÑÑÑ) по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ ÐºÐ¾ÐºÑидиоидомикоза.
ÐÑли оÑмеÑÐµÐ½Ñ ÑледÑÑÑие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑиÑ: бÑÐ°Ñ Ð¸ÑеÑалиÑ, наÑÑÑение ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð¸Ñевой ÑаÑÑи ÑеÑепа, наÑÑÑение ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñвода ÑеÑепа, волÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÑÑ, иÑкÑивление бедÑеннÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, иÑÑонÑение и Ñдлинение ÑебеÑ, аÑÑÑогÑипоз и вÑожденнÑе поÑоки ÑеÑдÑа.
РнаÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð½ÐµÑ Ð´Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑÑÑв ÑвÑзи пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð²ÑожденнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений Ñ Ð¿Ñименением ÑлÑконазола в Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (150 мг однокÑаÑно Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑлÑвовагиналÑного кандидоза) в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи.
СледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑконазола пÑи беÑеменноÑÑи, за иÑклÑÑением ÑлÑÑаев ÑÑжелÑÑ Ð¸ поÑенÑиалÑно ÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ гÑибковÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий, когда Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñинам деÑоÑодного возÑаÑÑа ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ñе ÑÑедÑÑва конÑÑаÑепÑии.
ФлÑконазол обнаÑÑживаÑÑ Ð² гÑÑдном молоке в конÑенÑÑаÑиÑÑ , Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ Ðº плазменнÑм, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ ÐиÑлÑкан® в пеÑиод лакÑаÑии (гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ) не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа Ñ Ð´ÐµÑей в возÑаÑÑе 4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸ менее ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð² видÑ, ÑÑо Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ ÑлÑконазол вÑводиÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾. РпеÑвÑе 2 недели жизни пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² Ñой же дозе (в мг/кг), ÑÑо и деÑÑм более ÑÑаÑÑего возÑаÑÑа, но Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом 72 Ñ. ÐеÑÑм в возÑаÑÑе 3 и 4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ ÑÑ Ð¶Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´ÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом 48 Ñ.
Аналоги
Отзывы
Вес | 0.010 kg |
---|
Другие формы…
Похожие товары
Купить Дифлюкан, капсулы 150 мг 4 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.