Дилатренд, таблетки 12.5 мг, 30 шт.
€1.00
Нет в наличии
Сообщим когда появится в наличии
Фармгруппа:
альфа- и бета-адреноблокатор.
Фармдействие:
Карведилол – блокатор α1-, β1,- и β2-адренорецепторов, оказывает органопротективный эффект, является антиоксидантом, устраняющим свободные кислородные радикалы, обладает антипролиферативным действием в отношении гладкомышечных клеток стенок сосудов. Карведилол представляет собой рацемическую смесь R(+) и S(-) стереоизомеров, каждый из которых обладает одинаковыми α-адреноблокирующими и антиоксидантными свойствами. Бета-адреноблокирующее действие карведилола носит неселективный характер и обусловлено левовращающим S(-) стереоизомером.
Карведилол не имеет внутренней симпатомиметической активности и, подобно пропранололу, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Блокируя бета-адренорецепторы, он снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшая высвобождение ренина, поэтому задержка жидкости (характерная для селективных альфа-адреноблокаторов) возникает редко.
Селективно блокируя α1-адренорецепторы, карведилол снижает общее периферическое сосудистое сопротивление.
Карведилол не оказывает неблагоприятного влияния на липидный профиль, сохраняя нормальное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности (ЛПВП/ЛПНП).
Эффективность
Артериальная гипертензия
У больных артериальной гипертензией карведилол снижает артериальное давление (АД) за счет сочетанной блокады β- и α1-адренорецепторов. Снижение АД не сопровождается одновременным увеличением общего периферического сосудистого сопротивления, которое наблюдается при приеме неселективных бета-адреноблокаторов. Частота сердечных сокращений (ЧСС) несколько уменьшается. Почечный кровоток и функция почек у больных с артериальной гипертензией сохраняются. Показано, что карведилол не изменяет ударный объем крови и уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление; не нарушает кровоснабжение органов и периферический кровоток, в том числе в скелетной мускулатуре, предплечьях, нижних конечностях, кожных покровах, головном мозге и сонной артерии. Похолодание конечностей и повышенная утомляемость во время физической нагрузки отмечаются редко. Гипотензивный эффект карведилола при артериальной гипертензии сохраняется в течение длительного времени.
Ишемическая болезнь сердца
У больных ишемической болезнью сердца карведилол оказывает противоишемическое и антиангинальное действие (увеличение общей продолжительности физической нагрузки, времени до развития депрессии сегмента ST глубиной 1 мм и времени до возникновения приступа стенокардии), сохраняющиеся при длительной терапии. Карведилол достоверно снижает потребность миокарда в кислороде и активность симпатоадреналовой системы. Также уменьшает преднагрузку (давление заклинивания в легочной артерии и легочное капиллярное давление) и постнагрузку (общее периферическое сосудистое сопротивление).
Хроническая сердечная недостаточность
Карведилол снижает показатель смертности и уменьшает частоту госпитализаций, уменьшает симптоматику и улучшает функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. Эффекты карведилола являются дозозависимыми.
Фармакокинетика:
Всасывание
После приема внутрь карведилол быстро всасывается. Карведилол является субстратом белка-переносчика, выполняющего роль насоса в просвете кишечника, гликопротеина Р. Гликопротеин Р играет главную роль в биодоступности определенных лекарственных средств. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность карведилола составляет примерно 25%.
Распределение
Карведилол обладает высокой липофильностью. Около 98-99% карведилола связывается с белками плазмы крови. Его объем распределения составляет приблизительно 2 л/кг.
Метаболизм
Карведилол подвергается биотрансформации в печени путем окисления и конъюгации с образованием ряда метаболитов. 60-75% абсорбированного препарата метаболизируется при «первом прохождении» через печень. Показано существование кишечно-печеночной циркуляции исходного вещества.
Метаболизм карведилола путем окисления является стереоселективным. R стереоизомер метаболизируется в основном с помощью CYP2D6 и CYP1A2, а S стереоизомер – в основном с помощью CYP2D9 и в меньшей степени с помощью CYP2D6. К другим изоферментам P450, участвующим в метаболизме карведилола, относятся CYP3A4, CYP2E1 и CYP2C19. Максимальная концентрация R стереоизомера в плазме приблизительно в 2 раза превышает таковую для S стереоизомера.
R стереоизомер метаболизируется главным образом путем гидроксилирования. У медленных метаболизаторов CYP2D6 возможно увеличение плазменной концентрации карведилола, в первую очередь, R стереоизомера, что выражается в увеличении альфа-адреноблокирующей активности карведилола.
В результате деметилирования и гидроксилирования фенольного кольца образуются 3 метаболита (их концентрации в 10 раз ниже, чем концентрация исходного вещества) с бета-адреноблокирующей активностью (у 4’-гидроксифенольного метаболита она примерно в 13 раз сильнее, чем у самого карведилола). 3 активных метаболита обладают менее выраженными вазодилатирующими свойствами, чем карведилол. 2 из гидроксикарбазольных метаболитов карведилола являются чрезвычайно мощными антиоксидантами, причем их активность в этом отношении в 30-80 раз превышает таковую у карведилола.
Выведение
Период полувыведения карведилола составляет около 6 часов, плазменный клиренс – около 500-700 мл/мин. Выведение происходит главным образом через кишечник, основной путь выведения – с желчью. Небольшая часть дозы выводится почками в виде различных метаболитов.
Фармакокинетика у особых групп больных
Больные с нарушением функции почек
При длительной терапии карведилолом интенсивность почечного кровотока сохраняется, скорость клубочковой фильтрации не изменяется.
У больных артериальной гипертензией и нарушением функции почек площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), период полувыведения и максимальные плазменные концентрации не изменяются. Почечное выведение неизмененного препарата у больных с почечной недостаточностью уменьшается, однако изменения фармакокинетических параметров при этом выражены незначительно.
Карведилол является эффективным средством для лечения больных с реноваскулярной артериальной гипертензией, в том числе у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у больных, находящихся на гемодиализе или перенесших пересадку почки. Карведилол вызывает постепенное снижение АД как в день проведения диализа, так и в дни без диализа, причем его гипотензивный эффект сопоставим с таковым у больных с нормальной функцией почек. В ходе проведения диализа карведилол не выводится, поскольку не проходит через диализную мембрану, вероятно, благодаря тому, что сильно связывается с белками плазмы крови.
На основании результатов, полученных в сравнительных исследованиях у пациентов, находящихся на гемодиализе, сделан вывод о том, что карведилол является более эффективным с лучшей переносимостью по сравнению с блокаторами «медленных» кальциевых каналов.
Больные с нарушением функции печени
У больных с циррозом печени системная биодоступность препарата увеличивается на 80% вследствие уменьшения выраженности метаболизма при «первом прохождении» через печень. Следовательно, карведилол противопоказан больным с клинически манифестным нарушением функции печени (см. раздел «Противопоказания»).
Больные с сердечной недостаточностью
В исследовании у 24 пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, клиренс R и S стереоизомеров карведилола был значительно ниже по сравнению с ранее наблюдавшимся клиренсом у здоровых добровольцев. Данные результаты свидетельствуют о том, что фармакокинетика R и S стереоизомеров карведилола при сердечной недостаточности значительно изменяется.
Больные пожилого и старческого возраста
Возраст не оказывает статистически значимого влияния на фармакокинетику карведилола у больных артериальной гипертензией. Согласно данным клинических исследований, переносимость карведилола у пациентов с артериальной гипертензией или ишемической болезнью сердца пожилого и старческого возраста не отличается от таковой у пациентов более молодого возраста.
Дети
Данные по фармакокинетике препарата у пациентов до 18 лет в настоящее время ограничены.
Больные сахарным диабетом
У больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией карведилол не влияет на концентрацию глюкозы в крови натощак и после еды, уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1) или дозу гипогликемических средств для приема внутрь. В некоторых клинических исследованиях было показано, что у больных сахарным диабетом 2 типа карведилол не вызывает снижения толерантности к глюкозе. У больных артериальной гипертензией, имевших инсулинорезистентность (синдром Х), но без сопутствующего сахарного диабета, карведилол улучшает чувствительность к инсулину. Аналогичные результаты были получены у больных с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа.
Показания
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ. ÐилаÑÑенд показан, главнÑм обÑазом, пÑи ÑÑÑенÑиалÑной гипеÑÑензии (в виде моноÑеÑапии или комбиниÑованной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими анÑигипеÑÑензивнÑми пÑепаÑаÑами, напÑимеÑ, блокаÑоÑами “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² или диÑÑеÑиками).
ÐÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа (в Ñом ÑиÑле Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð½ÐµÑÑабилÑной ÑÑенокаÑдией и безболевой иÑемией миокаÑда).
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐилаÑÑенд показан Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки пÑоÑвлÑÑÑейÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹, ÑмеÑенной и ÑÑжелой Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи иÑемиÑеÑкого или неиÑемиÑеÑкого генеза, Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑла оÑложнений (гоÑпиÑализаÑии по ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑм пÑиÑинам) и ÑмеÑÑноÑÑи, а Ñакже ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑогÑеÑÑиÑовал⢠заболеваниÑ, пÑи иÑполÑзовании в ÑоÑеÑании Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ, диÑÑеÑиками и, иногда, пÑепаÑаÑами дигиÑалиÑа (ÑÑандаÑÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ).
ÐилаÑÑенд можно назнаÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº в дополнение к ÑÑандаÑÑной ÑеÑапии, Ñак и болÑнÑм, коÑоÑÑе не полÑÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð´Ð¸Ð³Ð¸ÑалиÑа, вазодилаÑаÑоÑÑ, или ниÑÑаÑÑ.
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñведилола â 12,5 мг.
Как принимать, дозировка
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑнÑм колиÑеÑÑвом жидкоÑÑи.
ÐеÑение ÐилаÑÑендом пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑно. Ðго не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑаÑÑ Ñезко, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поÑÑепенно ÑменÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑнÑми инÑеÑвалами. ÐÑо оÑобенно важно Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа.
ÐÑÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 12.5 мг один Ñаз в ÑÑÑки в пеÑвÑе 2 днÑ, заÑем по 25 мг один Ñаз в ÑÑÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в далÑнейÑем Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвелиÑиваÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалами не менее 2 неделÑ, Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð¾ вÑÑÑей Ñекомендованной Ð´Ð¾Ð·Ñ 50 мг один Ñаз в ÑÑÑки (или Ñазделенной на два пÑиема).
ÐÑемиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑеÑдÑа. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 12.5 мг два Ñаза в ÑÑÑки в пеÑвÑе 2 днÑ, поÑле ÑÑого – по 25 мг два Ñаза в ÑÑÑки. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи впоÑледÑÑвии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвелиÑиваÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалами не менее двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð´Ð¾ вÑÑÑей ÑÑÑоÑной дозÑ, Ñавной 100 мг, Ñазделенной на два пÑиема.
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, под ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением вÑаÑа У болÑнÑÑ , полÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÐµÑÑÑÑнки, диÑÑеÑики и ингибиÑоÑÑ ÐÐФ, ÑледÑÐµÑ ÑÑабилизиÑоваÑÑ Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¾ наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐилаÑÑендом.
Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 3.125 мг два Ñаза в ÑÑÑки в ÑеÑение двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. ÐÑи Ñ Ð¾ÑоÑей пеÑеноÑимоÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑвелиÑиваÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалами не менее двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ, до 6.25 мг два Ñаза в ÑÑÑки, заÑем до 12.5 мг два Ñаза в ÑÑÑки, поÑом – до 25 мг два Ñаза в ÑÑÑки. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾ макÑималÑной, коÑоÑÐ°Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо пеÑеноÑиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 25 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑÑжелой Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ и ÑмеÑенной ÑÑепенÑÑ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ñ Ð¼Ð°ÑÑой Ñела менее 85 кг. У паÑиенÑов Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ и ÑмеÑенной Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ маÑÑой Ñела более 85 кг -ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 50 мг два Ñаза в ÑÑÑки. ÐеÑед каждÑм ÑвелиÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ оÑмоÑÑеÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ наÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомов ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или вазодилаÑаÑии. ÐÑи ÑÑанзиÑоÑном наÑаÑÑании ÑимпÑомов ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или задеÑжке жидкоÑÑи ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð³Ð´Ð° пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐилаÑÑенда или вÑеменно оÑмениÑÑ ÐµÐ³Ð¾.
ÐÑли леÑение ÐилаÑÑендом пÑеÑÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ, Ñем на 1 неделÑ, Ñо его назнаÑение возобновлÑÑÑ Ð² менÑÑей дозе, а заÑем ÑвелиÑиваÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿ÑиведеннÑми вÑÑе ÑекомендаÑиÑми. ÐÑли леÑение ÐилаÑÑендом пÑеÑÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ, Ñем на 2 недели, Ñо его ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑÑÑ Ð² дозе 3.125 мг два Ñаза в ÑÑÑки, заÑем подбиÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿ÑиведеннÑми вÑÑе ÑекомендаÑиÑми.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑаÑии можно ÑÑÑÑаниÑÑ ÑменÑÑением Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков. ÐÑли ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐ¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ, можно ÑнизиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑа ÐÐФ (еÑли болÑной его пÑинимаеÑ), а заÑем, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, – Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐилаÑÑенда Ð Ñакой ÑиÑÑаÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐилаÑÑенда не ÑледÑÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ, пока ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑиливаÑÑейÑÑ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии не ÑÑабилизиÑÑÑÑÑÑ. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð² оÑобÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ .
Взаимодействие
ÐигокÑин. ÐÑи одновÑеменном пÑиеме каÑведилола и дигокÑина конÑенÑÑаÑии дигокÑина повÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 15%. РнаÑале ÑеÑапии каÑведилолом, пÑи подбоÑе его Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑмене пÑепаÑаÑа ÑекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð·Ð° конÑенÑÑаÑией дигокÑина в плазме кÑови.
ÐнÑÑлин или пеÑоÑалÑнÑе ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ. ÐÑепаÑаÑÑ Ñ Ð±ÐµÑа-адÑеноблоки-ÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами могÑÑ ÑÑиливаÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑее дейÑÑвие инÑÑлина или пеÑоÑалÑнÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸, оÑобенно ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, могÑÑ Ð¼Ð°ÑкиÑоваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑлабеваÑÑ. ÐолÑнÑм, полÑÑаÑÑим инÑÑлин или пеÑоÑалÑнÑе ÑÐ°Ñ Ð°ÑоÑнижаÑÑие пÑепаÑаÑÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ ÐºÑови.
ÐндÑкÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ингибиÑоÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑного меÑаболизма. РиÑампиÑин ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñе конÑенÑÑаÑии каÑведилола пÑимеÑно на 70%.
ÐÑепаÑаÑÑ, ÑнижаÑÑие ÑодеÑжание каÑеÑ
оламинов. ÐаÑиенÑÑ, пÑинимаÑÑие одновÑеменно пÑепаÑаÑÑ Ñ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами, и пÑепаÑаÑÑ, ÑнижаÑÑие ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ°ÑеÑ
оламинов (напÑимеÑ, ÑезеÑпин и ингибиÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð°Ð¼Ð¸Ð½Ð¾Ð¾ÐºÑидазÑ), Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ
одиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением в ÑвÑзи Ñ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипоÑензии и/или вÑÑаженной бÑадикаÑдии.
ЦиклоÑпоÑин. ÐÑи назнаÑении каÑведилола паÑиенÑам, пеÑенеÑÑим пеÑеÑÐ°Ð´ÐºÑ Ð¿Ð¾Ñки, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ
ÑазвилоÑÑ Ñ
ÑониÑеÑкое ÑоÑÑдиÑÑое оÑÑоÑжение ÑÑанÑпланÑаÑа оÑмеÑалоÑÑ ÑмеÑен нов повÑÑение ÑÑедниÑ
минималÑнÑÑ
конÑенÑÑаÑий ÑиклоÑпоÑина ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина в ÑеÑапевÑиÑеÑком диапазоне, пÑимеÑно Ñ 30% болÑнÑÑ
Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑиклоÑпоÑина пÑиÑлоÑÑ ÑменÑÑиÑÑ (в ÑÑеднем на 20%), оÑÑалÑнÑм паÑиенÑам коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ понадобилаÑÑ. Ð ÑвÑзи Ñ Ð²ÑÑаженнÑми индивидÑалÑнÑми колебаниÑми ÑÑебÑемой ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑиклоÑпоÑина ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй мониÑоÑинг конÑенÑÑаÑии ÑиклоÑпоÑина поÑле наÑала ÑеÑапии каÑведилолом и, пÑи необÑ
одимоÑÑи, ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑиклоÑпоÑина.
ÐеÑапамил. дилÑиазем и дÑÑгие анÑиаÑиÑмиÑеÑкие ÑÑедÑÑва (пÑопÑанолол, амиодаÑон). ÐдновÑеменнÑй пÑием Ñ ÐºÐ°Ñведилолом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑиÑк наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑиовенÑÑи-кÑлÑÑной пÑоводимоÑÑи.
Ðлонидин. ÐдновÑеменное назнаÑение клонидина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами Ñ Ð±ÐµÑа-блокиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиÑоваÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑи и ÑÑежаÑÑий ÑеÑдеÑнÑй ÑиÑм ÑÑÑекÑÑ. ÐÑли планиÑÑеÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом Ñ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами и клонидином, пеÑвÑм ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑменÑÑÑ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокаÑоÑ, а ÑеÑез неÑколÑко дней можно оÑмениÑÑ ÐºÐ»Ð¾Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½, поÑÑепенно ÑменÑÑÐ°Ñ ÐµÐ³Ð¾ дозÑ.
ÐлокаÑоÑÑ “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð². ÐÑи одновÑеменном назнаÑении каÑведилола и дилÑиазема оÑмеÑалиÑÑ Ð¾ÑделÑнÑе ÑлÑÑаи наÑÑÑений пÑоводимоÑÑи (Ñедко – Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми показаÑелей гемодинамики). Ðак и в ÑлÑÑае Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами Ñ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами, назнаÑение каÑведилола вмеÑÑе Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑоÑами “медленнÑÑ ” калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² Ñипа веÑапамила или дилÑиазема ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем ÐÐРи аÑÑеÑиалÑного давлениÑ.
Ðак и дÑÑгие пÑепаÑаÑÑ Ñ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑей акÑивноÑÑÑÑ, каÑведилол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно пÑинимаемÑÑ Ð°Ð½ÑигипеÑÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв (напÑимеÑ, Ñ -адÑеноблокаÑоÑов) или пÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе оказÑваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð² каÑеÑÑве побоÑного дейÑÑвиÑ.
ÐÑобое внимание ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑаÑÑ Ð¿Ñи пÑоведении обÑей анеÑÑезии на возможноÑÑÑ ÑинеÑгиÑного оÑÑиÑаÑелÑного иноÑÑопного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñведилола и некоÑоÑÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑеÑиков.
Специальные указания
Ð¥ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
У болÑнÑÑ Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð² пеÑиод подбоÑа Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑание ÑимпÑомов Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или задеÑжка жидкоÑÑи. ÐÑи возникновении ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиков и не повÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® до ÑÑабилизаÑии показаÑелей гемодинамики. Ðногда бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑменÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® или, в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ , вÑеменно оÑмениÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑ. ÐодобнÑе ÑÐ¿Ð¸Ð·Ð¾Ð´Ñ Ð½Ðµ пÑепÑÑÑÑвÑÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑавилÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾ÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд®.
ÐилаÑÑенд® Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ ÑеÑдеÑнÑми гликозидами (возможно ÑÑезмеÑное замедление AV пÑоводимоÑÑи).
ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек пÑи Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи
ÐÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® болÑнÑм Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной не-доÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ низким аÑÑеÑиалÑнÑм давлением (ÑиÑÑолиÑеÑкое ÐРменее 100 мм ÑÑ. ÑÑ.), иÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа и диÑÑÑзнÑми изменениÑми ÑоÑÑдов и/или поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¾ÑмеÑалоÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимое ÑÑ ÑдÑение ÑÑнкÑии поÑек. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа подбиÑаÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑнкÑионалÑного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек.
Ð¥ÐÐÐ
ÐолÑнÑм Ñ Ð¥ÐÐÐ (в Ñом ÑиÑле бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑпаÑÑиÑеÑким ÑиндÑомом), не полÑÑаÑÑим пеÑоÑалÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ингалÑÑионнÑÑ Ð¿ÑоÑивоаÑÑмаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, ÐилаÑÑенд® назнаÑаÑÑ ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, еÑли возможнÑе пÑеимÑÑеÑÑва его пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑевÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк. ÐÑи налиÑии иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ пÑедÑаÑположенноÑÑи к бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾ÑпаÑÑиÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ ÑиндÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи пÑиеме пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® в ÑезÑлÑÑаÑе повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑопÑоÑÐ¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¾Ð´ÑÑка. РнаÑале пÑиема и пÑи ÑвелиÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® ÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð½Ñжно ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑ, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа пÑи поÑвлении наÑалÑнÑÑ Ð¿Ñизнаков бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазма.
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, поÑколÑÐºÑ Ð¾Ð½ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼Ð°ÑкиÑоваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑлаблÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (оÑобенно ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ). У болÑнÑÑ Ñ Ñ ÑониÑеÑкой ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом пÑименение пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми гликемиÑеÑкого конÑÑолÑ.
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов
ÐÑÑоÑожноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° пÑи назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® паÑиенÑам Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑоÑÑдов (в Ñом ÑиÑле Ñ ÑиндÑомом Рейно), поÑколÑÐºÑ Ð±ÐµÑа- адÑеноблокаÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑиливаÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
ТиÑеоÑокÑикоз
Ðак и дÑÑгие беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ, ÐилаÑÑенд® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑаÑÑ Ð²ÑÑаженноÑÑÑ ÑимпÑомов ÑиÑеоÑокÑикоза.
ÐбÑÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑÐµÐ·Ð¸Ñ Ð¸ обÑиÑнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва
ÐÑÑоÑожноÑÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ , коÑоÑÑм пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво под обÑей анеÑÑезией, из-за возможноÑÑи ÑÑммаÑии оÑÑиÑаÑелÑнÑÑ ÑÑÑекÑов пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® и ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±Ñей анеÑÑезии.
ÐÑадикаÑдиÑ
ÐилаÑÑенд® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð±ÑадикаÑдиÑ, пÑи ÑÑежении ЧСС менее 55 Ñд./мин. Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® ÑледÑÐµÑ ÑнизиÑÑ.
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи назнаÑении пÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® паÑиенÑам Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÑÑиÑеÑкими ÑказаниÑми на ÑÑжелÑе ÑеакÑии повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи или пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑим кÑÑÑ Ð´ÐµÑенÑибилизаÑии, поÑколÑÐºÑ Ð±ÐµÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº аллеÑгенам и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи анаÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий.
ÐÑоÑиаз
ÐолÑнÑм Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÑÑиÑеÑкими ÑказаниÑми на возникновение или обоÑÑÑение пÑоÑиаза пÑи пÑименении беÑа-адÑеноблокаÑоÑов, ÐилаÑÑенд® можно назнаÑаÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÑаÑелÑного анализа возможной полÑÐ·Ñ Ð¸ ÑиÑка.
ÐдновÑеменнÑй пÑием блокаÑоÑов «медленнÑÑ Â» калÑÑиевÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² (ÐÐÐÐ)
У болÑнÑÑ , одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐÐ Ñипа веÑапамила или дилÑиазема, а Ñакже дÑÑгие анÑиаÑиÑмиÑеÑкие ÑÑедÑÑва, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑегÑлÑÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÐÐРи ÐÐ.
Ð¤ÐµÐ¾Ñ ÑомоÑиÑома
ÐолÑнÑм ÑÐµÐ¾Ñ ÑомоÑиÑомой до наÑала пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ñбого беÑа-адÑеноблокаÑоÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ назнаÑиÑÑ Ð°Ð»ÑÑа-адÑеноблокаÑоÑ. ХоÑÑ ÐилаÑÑенд® Ð¾Ð±Ð»Ð°Ð´Ð°ÐµÑ ÐºÐ°Ðº беÑа-, Ñак и алÑÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑими ÑвойÑÑвами, опÑÑа его пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð½ÐµÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñением на ÑÐµÐ¾Ñ ÑомоÑиÑомÑ.
СÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ ÐÑинÑмеÑала
ÐеÑелекÑивнÑе беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑовоÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ñвление болей Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñо ÑÑенокаÑдией ÐÑинÑмеÑала. ÐпÑÑа назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд® ÑÑим паÑиенÑам неÑ. ХоÑÑ ÐµÐ³Ð¾ алÑÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑие ÑвойÑÑва могÑÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½ÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, назнаÑаÑÑ ÐºÐ°Ñведилол в ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
ÐонÑакÑнÑе линзÑ
ÐаÑиенÑÑ, полÑзÑÑÑиеÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑакÑнÑми линзами, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ возможноÑÑи ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑва Ñлезной жидкоÑÑи.
СиндÑом «оÑменÑ»
ÐеÑение пÑепаÑаÑом ÐилаÑÑенд® пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑно. Ðго не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑаÑÑ Ñезко, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поÑÑепенно ÑменÑÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»ÑнÑми инÑеÑвалами. ÐÑо оÑобенно важно Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¸ÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа.
Ð ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва Ñ Ð¸ÑполÑзованием обÑей анеÑÑезии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð²ÑаÑа-анеÑÑезиолога о пÑедÑеÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии пÑепаÑаÑом ÐилаÑÑенд®.
РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑклÑÑаеÑÑÑ ÑпоÑÑебление алкоголÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв и ÑабоÑÑ Ñ Ð¼Ð°Ñинами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно возможнÑе побоÑнÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐилаÑÑенд®, его ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам, ÑабоÑа коÑоÑÑÑ ÑÑебÑÐµÑ Ð±ÑÑÑÑой пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑной ÑеакÑии, оÑобенно в наÑале леÑениÑ, а Ñакже пÑи одновÑеменном пÑиеме алкоголÑ.
Противопоказания
ÐовÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº каÑÐ²ÐµÐ´Ð¸Ð»Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð¾Ð½ÐµÐ½ÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа, оÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, клиниÑеÑки знаÑимое наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ.
Ðак и дÑÑгие беÑа-адÑеноблокаÑоÑÑ, ÐилаÑÑенд не ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм Ñ Ð°ÑÑиовенÑÑикÑ-лÑÑной блокадой II и III ÑÑепени (еÑли не ÑÑÑановлен поÑÑоÑннÑй водиÑÐµÐ»Ñ ÑиÑма), вÑÑаженной бÑадикаÑдией (менее 50 Ñд/мин), ÑиндÑомом ÑлабоÑÑи ÑинÑÑового Ñзла, вÑÑаженной аÑÑеÑиалÑной гипоÑензией (ÑиÑÑолиÑеÑкое аÑÑеÑиалÑное давление менее 85 мм ÑÑ. ÑÑ.), каÑдиогеннÑм Ñоком, анамнеÑÑиÑеÑкими ÑказаниÑми на бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм и бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑнÑÑ Ð°ÑÑмÑ. С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ñи ÑмÑиземе Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , депÑеÑÑии, миаÑÑении, беÑеменноÑÑи.
Побочные действия
ÐежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ
, полÑÑаÑÑиÑ
леÑение по Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð´Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии и иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа
ХаÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ
дейÑÑвий ÐилаÑÑенда пÑи леÑении аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии и длиÑелÑной ÑеÑапии иÑемиÑеÑкой болезни ÑеÑдÑа аналогиÑен ÑÐ°ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, однако ÑаÑÑоÑа иÑ
неÑколÑко менÑÑе.
РклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензией и иÑемиÑеÑкой болезнÑÑ ÑеÑдÑа оÑмеÑалиÑÑ ÑледÑÑÑие нежелаÑелÑнÑе ÑвлениÑ.
ЦенÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÑÐ²Ð½Ð°Ñ ÑиÑÑема. ЧаÑÑÑе: головокÑÑжение, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ обÑÐ°Ñ ÑлабоÑÑÑ, обÑÑно легкие и возникаÑÑие, в ÑаÑÑноÑÑи, в наÑале леÑениÑ. ÐеÑаÑÑÑе: Ñнижение наÑÑÑоениÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна, паÑеÑÑезии.
СеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÐ°Ñ ÑиÑÑема. ЧаÑÑÑе: бÑадикаÑдиÑ, поÑÑÑÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑинкопалÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ, оÑобенно в наÑале ÑеÑапии. ÐеÑаÑÑÑе: наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ (Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑей, обоÑÑÑение ÑиндÑома “пеÑемежаÑÑейÑÑ” Ñ ÑомоÑÑ Ð¸ ÑиндÑом Рейно), аÑÑиовенÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð´Ð° ÑÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ (боли в гÑÑдной клеÑке), ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи и пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки.
ÐÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ. ЧаÑÑÑе: бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм и одÑÑка Ñ Ð¿ÑедÑаÑположеннÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ . Редкие: заложенноÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа.
ÐелÑдоÑно-киÑеÑнÑй ÑÑакÑ. ЧаÑÑÑе: диÑпепÑиÑеÑкие ÑаÑÑÑÑойÑÑва (в Ñ.Ñ. ÑоÑноÑа, боли в живоÑе, диаÑеÑ). ÐеÑаÑÑÑе: запоÑ, ÑвоÑа.
ÐожнÑе покÑовÑ. ÐеÑаÑÑÑе: кожнÑе ÑеакÑии (аллеÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑпÑ, деÑмаÑиÑ, кÑапивниÑа и зÑд).
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели. ÐÑделÑнÑе ÑлÑÑаи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи “пеÑеноÑнÑÑ ” ÑÑанÑаминаз – аланинаминоÑÑанÑ-ÑеÑÐ°Ð·Ñ (ÐÐТ), аÑпаÑÑаÑаминоÑÑанÑÑеÑÐ°Ð·Ñ (ACT) и гамма-глÑÑамилÑÑанÑÑеÑазÑ, ÑÑомбо-ÑиÑопении и лейкопении.
ÐÑоÑие. ЧаÑÑÑе: боли в конеÑноÑÑÑÑ , ÑменÑÑение ÑлезооÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑаздÑажение глаз. ÐеÑаÑÑÑе: Ñнижение поÑенÑии, наÑÑÑение зÑениÑ. Редкие: ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ Ð¸ наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеиÑпÑÑканиÑ.
ÐÑделÑнÑе ÑлÑÑаи кожнÑÑ Ð°Ð»Ð»ÐµÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий (ÑкзанÑема, кÑапивниÑа, зÑд, вÑÑÑпаниÑ), обоÑÑÑение пÑоÑиаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑпаний, ÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ñе, заложенноÑÑÑ Ð½Ð¾Ñа, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, одÑÑка (Ñ Ð¿ÑедÑаÑположеннÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов). ÐÑделÑнÑе ÑлÑÑаи гÑиппоподобного ÑиндÑома.
ÐалиÑие Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа беÑа-адÑеноблокиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑвойÑÑв не иÑклÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð½Ð¸ÑеÑÑаÑии лаÑенÑно пÑоÑекаÑÑего ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа, ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑии Ñже имеÑÑегоÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°Ñного диабеÑа или ÑгнеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑинÑÑлÑÑной ÑиÑÑемÑ.
Передозировка
СимпÑомÑ: вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, бÑадикаÑдиÑ, ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, каÑдиогеннÑй Ñок, оÑÑановка ÑеÑдÑа; Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ñ, бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм, ÑвоÑа, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ генеÑализованнÑе ÑÑдоÑоги.
ÐеÑение: помимо меÑопÑиÑÑий обÑего Ñ Ð°ÑакÑеÑа, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¼Ð¾Ð½Ð¸ÑоÑинг и коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи – в оÑделении инÑенÑивной ÑеÑапии. Ðожно иÑполÑзоваÑÑ ÑледÑÑÑие меÑопÑиÑÑиÑ:
а) ÑложиÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного на ÑпинÑ
б) пÑи вÑÑаженной бÑадикаÑдии – аÑÑопин по 0.5-2 мг внÑÑÑивенно;
в) Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой деÑÑелÑноÑÑи – глÑкагон по 1-10 мг внÑÑÑивенно ÑÑÑÑйно, заÑем по 2-5 мг в ÑÐ°Ñ Ð² виде длиÑелÑной инÑÑзии;
г) ÑимпаÑомимеÑики (добÑÑамин, изопÑеналин, оÑÑипÑеналин или адÑеналин) в ÑазлиÑнÑÑ
дозаÑ
, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела и ÑеÑапевÑиÑеÑкой ÑÑÑекÑивноÑÑи. ÐÑи необÑ
одимоÑÑи Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑм иноÑÑопнÑм дейÑÑвием, назнаÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÑоÑÑодиÑÑÑеÑазÑ. ÐÑли в клиниÑеÑкой каÑÑине пеÑедозиÑовки доминиÑÑÐµÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, вводÑÑ Ð½Ð¾ÑадÑеналин; его назнаÑаÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ
непÑеÑÑвного мониÑоÑинга показаÑелей кÑовообÑаÑениÑ.
ÐÑи ÑезиÑÑенÑной к леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑадикаÑдии показано пÑименение иÑкÑÑÑÑвенного водиÑÐµÐ»Ñ ÑиÑма.
ÐÑи бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазме вводÑÑ Ð±ÐµÑа-адÑеномимеÑики в виде аÑÑÐ¾Ð·Ð¾Ð»Ñ (пÑи неÑÑÑекÑивноÑÑи -внÑÑÑивенно) или аминоÑиллин внÑÑÑивенно. ÐÑи ÑÑдоÑÐ¾Ð³Ð°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑивенно медленно вводÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð°Ð¼ или клоназепам. ÐоÑколÑÐºÑ Ð¿Ñи ÑÑжелой пеÑедозиÑовке Ñ ÑимпÑомаÑикой Ñока возможно Ñдлинение пеÑиода полÑвÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ñведилола и вÑведение пÑепаÑаÑа из депо, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑодолжаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно длиÑелÑное вÑемÑ. ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑжива-ÑÑей/дезинÑокÑикаÑионной ÑеÑапии завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑедозиÑовки, ее ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑ Ð´Ð¾ ÑÑабилизаÑии ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного.
Аналоги
Вес | 0.017 kg |
---|---|
Срок годности | 4 года |
Условия хранения | В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C |
Производитель | Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд, Швейцария |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд |
Похожие товары
Купить Дилатренд, таблетки 12.5 мг, 30 шт. с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.