Диециклен, 2 мг+0,03 мг 21 шт
€20.28 €16.90
Фармгруппа:
контрацептивное средство (эстроген+гестаген).
Фармдействие:
Препарат Диециклен является низкодозврованным монофазным пероральным гормональным контрацептивом. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важным из которых является торможение овуляции и изменение вязкости цервикальной слизи, в результате чего она становится непроницаемой для сперматозоидов, проникновение сперматозоидов через цервикальный канал затруднено. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
Помимо контрацептивного эффекта обладает и другими сопутствующими положительными свойствами. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.
Входящий в состав препарата гестагеиный компонент диеногест является активным гестагеном, представляет собой производное нортестостерона с антиандрогенной активностью и оказывает позитивное влияние на лилидный профиль, повышая концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).
Фармакокинетика:
Этинилэстрадиол:
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация эстрадаола в плазме крови (около 67 пг/мл) достигается через 1,5-4 ч. После всасывания и эффекта «первого прохождения» через печень, этинилэстрадиол метаболизируется, его абсолютная биодоступность при пероральвом применении составляет около 44%.
Этинилэстрадиол в значительной степени связывается с сывороточным альбумином (приблизительно 98%) и индуцирует синтез глобулина, связывающего половые гормоны гормоны (ГСПГ), в плазме крови. Объем распределения этинилэстрадиола составляет около 2,8-8,6 л/кг.
Этинилзстрадиол подвергается пресистемной конъюгации как в слизистой оболочкой тонкой кишки, так и в печени. Основной путь метаболизма – ароматическое гидроксилировалие с образованием множества гидроксилированных и метилированных производных в форме свободных метаболитов, метаболитов глюкуронидов и сульфатов. Скорость клиренса из плазмы крови составляет приблизительно 2,3-7 мл/мин/кг.
До 30-50% метаболитов этинилзстрадиол а выводится почками, 30-40% – через кишечник. Период полувыведения зстрадиола (T1/2) не превышает 10 ч после однократного приема 1 таблетки и повышается до 15 ч после 3 циклов приема препарата.
Равновесная концентрация этинилзстрадиола в плазме крови при регулярном приеме достигается во второй половине циклического приема препарата.
Диеногест:
При приеме внутрь быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация диеногеста в сыворотке крови (около 51 пг/мл) достигается через 2,5 ч. Абсолютная биодоступность диеногеста составляет 96%, равновесная концентрация в плазме крови при постоянном приеме достигается через 4 дня.
90% общей концентрации диеногеста в плазме крови связывается с сывороточным альбумином, но не связывается с ГСПГ, или кортикостероид-связывающим глобулином. В несвязанном виде находится 10% общей концентрации диеногеста в плазме крови. Объем распределения диеногеста составляет около 37-45 л.
Метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования, но также н путем гидрогенизации, конъюгирования и ароматизации с образованием неактивных метаболитов. После приема однократной дозы, общий клиренс диеногеста составляет около 3,6 л/ч.
После приема дозы 0,1 мг/кг, соотношение выведения диеногеста в виде метаболитов почками и через кишечник составляет 3:1. Только незначительное количество неизмененного диеногеста выводится почками. Период полувыведения (T1/2) диеногеста составляет приблизительно 8,5-10,8 ч. После перорального приема 86% принятой дозы диеногеста выводится в течение 6 дней; значительная ее часть выводится в первые 24 ч после приема преимущественно почками.
Равновесная концентрация. Индукция этинилэстради олом синтеза глобулина не влияет иа фармакокинетику диеногеста При ежедневном применении препарата, концентрация диеногеста в сыворотке увеличивается в 1,5 раза.
Показания
â пеÑоÑалÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑиÑ;
â леÑение легкой и ÑмеÑенной ÑÑепени акне и ÑебоÑеи.
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка:
– ÑÑинилÑÑÑÑадиол 0.03 мг
– диеногеÑÑ 2 мг
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ, ежедневно, желаÑелÑно в одно и Ñо же вÑемÑ, по поÑÑдкÑ, ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° Ñпаковке, Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ. ÐÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾ 1 ÑаблеÑке в ÑÑÑки непÑеÑÑвно в ÑеÑение 21 днÑ. ÐÑием ÑаблеÑок из каждой ÑледÑÑÑей Ñпаковки наÑинаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле 7-дневного пеÑеÑÑва, во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ¾ÑоÑого наблÑдаеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение “оÑменє (менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение). Ðно обÑÑно наÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ñиема поÑледней ÑаблеÑки и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑала пÑиема ÑаблеÑки нз новой Ñпаковки.
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑиема какиÑ
-либо гоÑмоналÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов в пÑедÑдÑÑем меÑÑÑе пÑием пÑепаÑаÑа наÑинаеÑÑÑ Ð² пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла (в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного кÑовоÑеÑениÑ). ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð½Ð°Ñало пÑиема на 2-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла, но в ÑÑом ÑлÑÑае ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ
7 дней пÑиема ÑаблеÑок из пеÑвой Ñпаковки.
ÐÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ Ð¿ÑедÑеÑÑвовавÑего пÑиема дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов пÑедпоÑÑиÑелÑно наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней акÑивной ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей Ñпаковки, но ие позднее ÑледÑÑÑего Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного 7-дневного пеÑеÑÑва в пÑиеме (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 21 ÑаблеÑкÑ) или поÑле пÑиема поÑледней неакÑивной ÑаблеÑки (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 28 ÑаблеÑок в Ñпаковке).
ÐÑи пеÑеÑ
оде Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñного колÑÑа ÑÑанÑдеÑмалÑÑго плаÑÑÑÑÑ Ð¿ÑедпоÑÑиÑелÑно наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен в Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÑÑа или плаÑÑÑÑÑ, но не позднее днÑ, когда должно бÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾ новое колÑÑо или наклеен новÑй плаÑÑÑÑÑ.
ÐÑи пеÑеÑ
оде Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, ÑодеÑжаÑиÑ
ÑолÑко геÑÑÐ°Ð³ÐµÐ½Ñ («мини-пили», инÑекÑионнÑе ÑоÑмÑ, импланÑаÑ) пÑием пÑепаÑаÑа оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ: Ñ Â«Ð¼Ð¸Ð½Ð¸-пили» – в лÑбой Ð´ÐµÐ½Ñ (без пеÑеÑÑва), Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа – в Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑдалениÑ, Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионной ÑоÑÐ¼Ñ – Ñо днÑ, когда должна бÑла Ð±Ñ Ð±ÑÑÑ Ñделана ÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ðо вÑеÑ
ÑлÑÑаÑÑ
необÑ
одимо иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ
7 дней пÑиема ÑаблеÑок.
ÐоÑле абоÑÑа в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи можно наÑаÑÑ Ð¿Ñием немедленно. ÐÑи ÑоблÑдении ÑÑого ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в дополниÑелÑной конÑÑаÑепÑивной заÑиÑе.
ÐоÑле Ñодов или абоÑÑа во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи Ñекомендовано наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен на 21-28 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов или абоÑÑа ÐÑли пÑием наÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑаблеÑок. Ðднако, еÑли женÑина Ñже жила половой жизнÑÑ, до наÑала пÑиема пÑепаÑаÑов должна бÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑена беÑеменноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дождаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвой менÑÑÑÑаÑии.
РекомендаÑии в ÑлÑÑае неÑегÑлÑÑного пÑиема пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен:
Ð ÑлÑÑае пÑопÑÑка в пÑиеме пÑепаÑаÑа еÑли опоздание в пÑиеме ÑаблеÑки ÑоÑÑавило менее 12 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа не ÑнижаеÑÑÑ. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, ÑледÑÑÑÐ°Ñ ÑаблеÑка пÑинимаеÑÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐÑли опоздание в пÑиеме ÑаблеÑки ÑоÑÑавило более 12 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена.
РпеÑвÑе 2 недели пÑиема пÑепаÑаÑа, еÑли инÑеÑвал Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пÑиема поÑледней ÑаблеÑки болÑÑе 36 Ñ: Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее (даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием 2 ÑаблеÑок одновÑеменно). СледÑÑÑÐ°Ñ ÑаблеÑка пÑинимаеÑÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐополниÑелÑно должен бÑÑÑ Ð¸ÑполÑзован баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней. ÐÑли бÑл половой Ð°ÐºÑ Ð² ÑеÑение 1 нед пеÑед пÑопÑÑком ÑаблеÑки, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. Чем болÑÑе ÑаблеÑок пÑопÑÑено и Ñем ближе ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑопÑÑк к 7-Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑÐ²Ñ Ð² пÑиеме пÑепаÑаÑа, Ñем вÑÑе ÑиÑк наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
Ðа 3 неделе пÑиема пÑепаÑаÑа, еÑли инÑеÑвал Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа пÑиема поÑледней ÑаблеÑки болÑÑе 36 Ñ: Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее (даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием 2 ÑаблеÑок одновÑеменно). СледÑÑÑÐ°Ñ ÑаблеÑка пÑинимаеÑÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐополниÑелÑно должен бÑÑÑ Ð¸ÑполÑзован баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение ÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней. ÐÑоме Ñого, пÑием ÑаблеÑки из новой Ñпаковки должен бÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑ, как ÑолÑко законÑиÑÑÑ ÑекÑÑÐ°Ñ Ñпаковка Ñ.е. без пеÑеÑÑва. ÐеÑоÑÑнее вÑего, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ конÑа пÑиема ÑаблеÑок из вÑоÑой Ñпаковки, но могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ “мажÑÑие” вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ маÑоÑное кÑовоÑеÑение “пÑоÑÑва” в дни пÑиема ÑаблеÑок.
ÐÑли женÑина пÑопÑÑÑила пÑием ÑаблеÑки и заÑем во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑва в пÑиеме пÑепаÑаÑа Ñ Ð½ÐµÐµ Ð½ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
ÐÑи желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ :
Ð ÑлÑÑае еÑли Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð±Ñла ÑвоÑа или диаÑÐµÑ Ð² пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾Ñ 3 до 4 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен вÑаÑÑвание Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñм. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑиенÑиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑекомендаÑии, каÑаÑÑиеÑÑ Ð¿ÑопÑÑка пÑиема ÑаблеÑки. ÐÑли женÑина не Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑй Ñежим пÑиема пÑепаÑаÑа, она должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ñи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи дополниÑелÑнÑÑ ÑаблеÑÐºÑ Ð¸Ð· запаÑной Ñпаковки.
Ðзменение Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ:
ÐÐ»Ñ Ð¾ÑÑÑоÑки наÑала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑодолжиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как пÑинÑÑÑ Ð²Ñе ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей, без пеÑеÑÑва в пÑиеме. ТаблеÑки из новой Ñпаковки могÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока Ñпаковка не законÑиÑÑÑ. Ðа Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа из вÑоÑой Ñпаковки Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ “мажÑÑие” вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “пÑоÑÑва”.
ÐозобновиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа из новой паÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного 7-дневного пеÑеÑÑва.
ÐÐ»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÐµÑенеÑÑи Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° дÑÑгой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, необÑ
одимо ÑокÑаÑиÑÑ Ð±Ð»Ð¸Ð¶Ð°Ð¹Ñий пеÑеÑÑв в пÑиеме ÑаблеÑок ÐиеÑиклена на ÑÑолÑко дней, на ÑколÑко необÑ
одимо пеÑенеÑÑи Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ. Чем коÑоÑе инÑеÑвал, Ñем вÑÑе ÑиÑк оÑÑÑÑÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє и поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² далÑнейÑем “мажÑÑиÑ
” вÑделений и кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “пÑоÑÑва” во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок из вÑоÑой Ñпаковки (Ñак же как в ÑлÑÑае оÑÑÑоÑки наÑала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ).
Взаимодействие
ÐекоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ ÑкоÑоÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболиÑеÑкого клиÑенÑа половÑÑ
гоÑмонов и пÑиводиÑÑ Ðº вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ к ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивного ÑÑÑекÑа пÑепаÑаÑа. ÐодобнÑе ÑÑÑекÑÑ Ñ
аÑакÑеÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, индÑÑиÑÑÑÑиÑ
микÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени: гиданÑоина, баÑбиÑÑÑаÑов, пÑимидона, каÑбамазепина и ÑиÑампиÑина. Также еÑÑÑ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оÑноÑении ÑиÑабÑÑина, ÑÑавиÑенза, невиÑапина, окÑкаÑбазенина, ÑопиÑамаÑа, ÑелбамаÑа, ÑиÑонавиÑа, нелвинаÑиÑа, ÑизеоÑÑлÑвина, а Ñакже лекаÑÑÑвеннÑÑ
пÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑиÑ
звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй (Hypericum perforatum).
ÐекоÑоÑÑе анÑибиоÑики, ÑнижаÑÑие киÑеÑно-пеÑеноÑнÑÑ ÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑогенов (Ñакие как ампиÑиллин или ÑеÑÑаÑиклин), ÑнижаÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ
пеÑоÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов.
ÐенÑинам, пÑинимаÑÑим коÑоÑкие кÑÑÑÑ (макÑимÑм 1 неделÑ) вÑÑеÑказаннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº дополниÑелÑнÑм меÑам конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, баÑÑеÑнÑй меÑод) в пеÑиод одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и в поÑледÑÑÑие 7 дней.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ñ ÑиÑампиÑином ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑибегаÑÑ Ðº дополниÑелÑнÑм меÑам конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, баÑÑеÑнÑй меÑод) в пеÑиод одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и в поÑледÑÑÑие 4 недели поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ. ÐÑли Ñпаковка пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов заканÑиваеÑÑÑ ÑанÑÑе завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑÑÑа пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑаблеÑки из ÑледÑÑÑей Ñпаковки пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð±ÐµÐ· пеÑеÑÑва.
СледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ ÑÑедÑÑв пÑи долговÑеменном кÑÑÑе леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, индÑÑиÑÑÑÑими микÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов (напÑимеÑ, неÑегÑлÑÑнÑе менÑÑÑÑаÑии) или неÑÑÑекÑивноÑÑи пÑепаÑаÑа, ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð´ÑÑгие негоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ. ÐеÑоÑапÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ Ð½Ð° меÑаболизм некоÑоÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. СооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑиклоÑпоÑин) или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (ламоÑÑиджин) Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии в плазме или ÑканÑÑ .
ÐиеногеÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 (CYP3A4). ÐзвеÑÑнÑе ингибиÑоÑÑ CYP3A4, Ñакие как пÑоÑивогÑибковÑе пÑепаÑаÑÑ (напÑимеÑ, кеÑоконазол), ÑимеÑидин, веÑапамил, макÑÐ¾Ð»Ð¸Ð´Ñ (напÑимеÑ, ÑÑиÑÑомиÑин), дилÑиазем, анÑидепÑеÑÑанÑÑ Ð¸ гÑейпÑÑÑовÑй Ñок, могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸ÐµÐ½Ð¾Ð³ÐµÑÑа в плазме кÑови.
Специальные указания
ÐеÑегÑлÑÑнÑй пÑием Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к аÑиклиÑеÑким кÑовоÑеÑениÑм и ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐеÑед наÑалом или возобновлением пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное обÑемедиÑинÑкое и гинекологиÑеÑкое обÑледование (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñледование молоÑнÑÑ
желез и ÑиÑологиÑеÑкое иÑÑледование ÑоÑкоба Ñ Ñейки маÑки), иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ. ÐÑоме Ñого, ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови. ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа необÑ
одимо не Ñеже 1 Ñаза в 6 Ð¼ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑиÑеÑкие конÑÑолÑнÑе обÑледованиÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐиеÑиклен не пÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÐµÑ Ð¾Ñ ÐÐЧ-инÑекÑии (СÐÐÐ) и дÑ. заболеваний, пеÑедаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñм пÑÑем.
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ:
Ðозможно возникновение венозной ÑÑомбоÑмболии (ÐТÐ) в виде ÑÑомбоза глÑбокиÑ
вен и/или ÑÑомбоÑмболии легоÑной аÑÑеÑии пÑи пÑименении гоÑмоналÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов. ÐÑиблизиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа ÐÐ¢Ð Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑиÑ
пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð¹ дозой ÑÑÑÑогенов (менÑÑе 50 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола), ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 4 на 10 ÑÑÑ. женÑин в год в ÑÑавнении Ñ 0.5-3 на 10 ÑÑÑ. женÑин, не иÑполÑзÑÑÑиÑ
пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ. Ðднако ÑаÑÑоÑа ÐТÐ, ÑазвиваÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿Ñи пÑиеме комбиниÑованнÑÑ
пеÑоÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов, менÑÑе, Ñем ÑаÑÑоÑа ÐТÐ, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑÑ (6 на 10 ÑÑÑ. беÑеменнÑÑ
женÑин в год).
У женÑин, пÑинимаÑÑиÑ
комбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, опиÑÐ°Ð½Ñ ÐºÑайне Ñедкие ÑлÑÑаи ÑÑомбоза дÑÑгиÑ
кÑовеноÑнÑÑ
ÑоÑÑдов, напÑимеÑ, пеÑеноÑнÑÑ
, мезенÑеÑиалÑнÑÑ
, поÑеÑнÑÑ
аÑÑеÑий и вен или вен и аÑÑеÑий ÑеÑÑаÑки. СвÑÐ·Ñ ÑÑиÑ
ÑлÑÑаев Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ
пеÑоÑалÑнÑÑ
конÑÑаÑепÑивов не доказана. ÐенÑине необÑ
одимо пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа н обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñи ÑазвиÑии ÑимпÑомов венозного или аÑÑеÑиалÑного ÑÑомбоза, коÑоÑÑе могÑÑ Ð²ÐºÐ»ÑÑаÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑоннÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² нижней конеÑноÑÑи и/или оÑек; внезапнÑÑ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди; Ñ Ð¸ÑÑадиаÑией или без в левÑÑ ÑÑкÑ; внезапнÑÑ Ð¾Ð´ÑÑкÑ; внезапнÑе пÑиÑÑÑÐ¿Ñ ÐºÐ°ÑлÑ; лÑбÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑÑнÑÑ, ÑилÑнÑÑ, длиÑелÑнÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½ÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑÑиление ÑаÑÑоÑÑ Ð¸ ÑÑжеÑÑи мигÑени; внезапнÑÑ ÑаÑÑиÑнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полнÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑениÑ; диплопиÑ; неÑленоÑазделÑнÑÑ ÑеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ аÑазиÑ; головокÑÑжение; ÐºÐ¾Ð»Ð»Ð°Ð¿Ñ Ñ Ð¸Ð»Ð¸ без паÑÑиалÑного пÑипадка; ÑлабоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÐµÐ½Ñ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи, внезапно поÑвивÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в одной ÑаÑÑи Ñела; двигаÑелÑнÑе наÑÑÑениÑ; “оÑÑÑÑй” живоÑ.
РиÑк ÑÑомбоза (венозного и/или аÑÑеÑиалÑного) и ÑÑомбоÑмболии повÑÑаеÑÑÑ: Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом, Ñ ÐºÑÑÑÑÐ¸Ñ (Ñ ÑвелиÑением колиÑеÑÑва вÑкÑÑиваемÑÑ ÑигаÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ повÑÑением возÑаÑÑа ÑиÑк в далÑнейÑем повÑÑаеÑÑÑ, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑÑаÑÑе 35 леÑ), пÑи налиÑии Ñемейного анамнеза (Ñ.е. венозной или аÑÑеÑиалÑной ÑÑомбоÑмболии когда-либо Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников или ÑодиÑелей в оÑноÑиÑелÑно молодом возÑаÑÑе), ожиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑлипопÑоÑеинемии, аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии, заболевании клапанов ÑеÑдÑа, длиÑелÑной иммобилизаÑии, обÑиÑного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, лÑбой опеÑаÑии на Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ обÑиÑной ÑÑавмÑ, ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий.
ÐÑи длиÑелÑной иммобилизаÑии, в ÑлÑÑае ÑеÑÑезного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, лÑбой опеÑаÑии на Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обÑиÑной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа (в ÑлÑÑае планиÑÑемой опеÑаÑии, по кÑайней меÑе, за 4 нед до нее) и не возобновлÑÑÑ Ð¿Ñием в ÑеÑение 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ возможной Ñоли ваÑикозного ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ и повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑного ÑÑомбоÑлебиÑа в ÑазвиÑии венозной ÑÑомбоÑмболии оÑÑаеÑÑÑ ÑпоÑнÑм. СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑÑомбоÑмболии в поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑии Ñакже могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе, СÐÐ, гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑком ÑиндÑоме, болезни ÐÑона, Ñзвенном колиÑе и ÑеÑповидно-клеÑоÑной анемии.
ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸:
Ðаиболее ÑÑÑеÑÑвеннÑм ÑакÑоÑом ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ некоÑоÑом повÑÑении ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки пÑи длиÑелÑном пÑименении комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. Ðднако ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов не доказана. ÐбÑÑждаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾ÑвÑзи ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ñо ÑкÑинингом заболеваний Ñейки маÑки и Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми полового Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (более Ñедкое пÑименение баÑÑеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии).
ÐеÑа-анализ 54 ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показал, ÑÑо имееÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко повÑÑеннÑй оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака молоÑной железÑ, диагноÑÑиÑованного Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ (оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк 1,24). ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк поÑÑепенно иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð² ÑеÑение 10 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ñедко Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин до 40 леÑ, ÑвелиÑение ÑиÑла диагнозов Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾, ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑÑого заболеваниÑ. ÐзаимоÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑазвиÑием Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¸ пÑиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов не доказана. ÐаблÑдаемое повÑÑение ÑиÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакже ÑледÑÑвием ÑÑаÑелÑного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ более Ñанней диагноÑÑики Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ. У женÑин, когда-либо пÑименÑвÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñанние ÑÑадии Ñака молоÑной железÑ, Ñем Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, никогда Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑименÑвÑÐ¸Ñ .
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов наблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие добÑокаÑеÑÑвеннÑÑ , а в кÑайне ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ – злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹ пеÑени, коÑоÑÑе в оÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñиводили к ÑгÑожаÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ внÑÑÑибÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ. Ð ÑлÑÑае поÑвлении ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ в облаÑÑи живоÑа, ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени или пÑизнаков внÑÑÑибÑÑÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑо ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑного диагноза.
ÐÑÑгие ÑоÑÑоÑниÑ:
ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑиглиÑеÑидемией или ÑемейнÑм ее анамнезом могÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа пÑи пÑиеме комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
ХоÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое повÑÑение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐ) бÑло опиÑано Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, клиниÑеÑки знаÑимÑе повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ñедко. ÐзаимоÑвÑÐ·Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов и повÑÑением ÐРне ÑÑÑановлена Тем не менее, еÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑойкаÑ, клиниÑеÑки знаÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð»ÐµÑÑензиÑ, ÑелеÑообÑазна оÑмена комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов и леÑение аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии. ÐÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивной ÑеÑапии доÑÑигнÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
ÐлиÑние на менÑÑÑÑалÑнÑй Ñикл:
Ðа Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑе (аÑиклиÑеÑкие) кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ («мажÑÑие» кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ «пÑоÑÑвнÑе» кÑовоÑеÑениÑ), оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев пÑименениÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ Ð»ÑбÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко поÑле пеÑиода адапÑаÑии, ÑоÑÑавлÑÑÑего пÑиблизиÑелÑно 3 Ñикла.
ÐÑли неÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ñиклов, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований или беÑеменноÑÑи.
У некоÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑва в пÑиеме ÑаблеÑок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑазвиÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение «оÑменÑ». ÐÑли пÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов пÑоводилÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑказаниÑми, Ñо беÑеменноÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑна Тем не менее, еÑли до ÑÑого пÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов пÑоводилÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑно, или еÑли оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑд два кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Â«Ð¾ÑменÑ», Ñо до пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
ÐлиÑние на показаÑели лабоÑаÑоÑнÑÑ ÑеÑÑов:
ÐÑименение пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð², вклÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий анализ кÑови (показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени, ÑиÑовидной железÑ, поÑек и надпоÑеÑников, конÑенÑÑаÑии ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð² в плазме кÑови (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÐСÐÐ), Ñглеводного обмена, ÑÑакÑий липидов/липопÑоÑеинов), а Ñакже показаÑели коагÑлÑÑии и ÑибÑинолиза. Тем не менее, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей оÑÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÐ°Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸:
ÐаннÑÑ Ð¾Ð± оÑÑиÑаÑелÑном влиÑнии пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и занÑÑиÑм поÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, неÑ.
Противопоказания
â гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· компоненÑов пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен;
â ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (венознÑе и аÑÑеÑиалÑнÑе) и ÑÑомбоÑмболии в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе (в Ñом ÑиÑле, ÑÑомбоз глÑбокиÑ
вен, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, инÑÑлÑÑ, ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе наÑÑÑениÑ);
â ÑоÑÑоÑниÑ, пÑедÑеÑÑвÑÑÑие ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (в Ñом ÑиÑле, ÑÑанзиÑоÑвÑе иÑемиÑеÑкие аÑаки, ÑÑенокаÑдиÑ) в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â множеÑÑвеннÑе или вÑÑаженнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка венозного или аÑÑеÑиалÑного ÑÑомбоза, в Ñом ÑиÑле оÑложненнÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ аппаÑаÑа ÑеÑдÑа, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов головного мозга или коÑонаÑнÑÑ
аÑÑеÑий; неконÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, обÑемное Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной иммобилизаÑией, кÑÑение в возÑаÑÑе ÑÑаÑÑе 35 леÑ, ожиÑение Ñ Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑом маÑÑÑ Ñела > 30 кг/м2;
â ÑаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкой ангиопаÑией;
â вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑомбозÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº акÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ¸Ð½Ñ Ð¡, деÑиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑÑомбина III, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина С, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина S, гипеÑгомоÑиÑÑеинемиÑ, анÑиÑела к ÑоÑÑолипидам, волÑаноÑнÑй анÑиген;
â ÑÑжелÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени (до воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ноÑмализаÑии лабоÑаÑоÑнÑÑ
показаÑелей ÑÑнкÑии пеÑени);
â добÑокаÑеÑÑвеннÑе или злокаÑеÑÑвеннÑе опÑÑ
оли пеÑени, в Ñ.Ñ. в анамнезе;
â ÑÑжелÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии Ñ ÐÐ >160/100 мм.ÑÑ.ÑÑ.;
â вÑÑвленнÑе гоÑмонозавиÑимÑе злокаÑеÑÑвеннÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ
оÑганов или молоÑнÑÑ
желез или подозÑение на ниÑ
, в Ñ.Ñ. в анамнезе;
â кÑовоÑеÑение из влагалиÑа неÑÑного генеза;
â мигÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾Ñаговой невÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑикой в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â панкÑеаÑиÑ, ÑопÑовождаÑÑийÑÑ Ð²ÑÑаженной гипеÑÑÑиглиÑеÑидемией в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸/или оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
â беÑеменноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ подозÑение на нее;
â пеÑиод лакÑаÑии;
â наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиндÑом малÑабÑоÑбÑии глÑкозÑ-галакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº аÑаÑ
иÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñое (в ÑвÑзи Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием в ÑоÑÑаве пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¸ Ñоевого леÑиÑина).
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ:
ФакÑоÑÑ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоза и ÑÑомбоÑмболии: ожиÑение, кÑÑение, диÑлипопÑоÑеинемиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, мигÑÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÐ· оÑаговой невÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑики, поÑоки клапанов ÑеÑдÑа, длиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, ÑеÑÑезное Ñ
иÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво, обÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма, наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (ÑÑомбозÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² молодом возÑаÑÑе Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-либо из ближайÑиÑ
ÑодÑÑвенников).
ÐÑÑгие заболеваниÑ, пÑи коÑоÑÑÑ
могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑениÑ: ÑаÑ
аÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÐ· диабеÑиÑеÑкой ангиопаÑии, ÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ
ноÑÑнÑÑ
вен, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка (СÐÐ), гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, ÑзвеннÑй колиÑ, ÑеÑповидно-клеÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ.
ÐаболеваниÑ, впеÑвÑе возникÑие или ÑÑÑгÑбивÑиеÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи или на Ñоне пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ
гоÑмонов, напÑимеÑ, желÑÑÑ
а и/или зÑд на Ñоне Ñ
олеÑÑаза, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»Ñного пÑзÑÑÑ, поÑÑиÑиÑ, Ñ
оÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ñ
ема, геÑÐ¿ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи в анамнезе, оÑлабление ÑлÑÑ
а (ÑвÑзанное Ñ Ð¾ÑоÑклеÑозом).
ÐÐ½Ð´Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÐ¿ÑеÑÑиÑ, ÑпилепÑиÑ; наÑледÑÑвеннÑй ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек; гипеÑÑÑиглиÑеÑидемиÑ; Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени; поÑлеÑодовÑй пеÑиод.
Передозировка
ÐозможнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа ÐиеÑиклен: ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, неÑегÑлÑÑнÑе кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ, оÑÑÑÑÑÑвие менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи пÑоводиÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ.
Аналоги
Вес | 0.010 kg |
---|---|
Производитель | Лабораториос Леон Фарма С.А, Испания |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Лабораториос Леон Фарма С.А |
Похожие товары
Гинекология и Акушерство
Купить Диециклен, 2 мг+0,03 мг 21 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.