Джардинс, 25 мг 30 шт
€79.87 €66.56
Эмпаглифлозин является обратимым, высокоактивным, селективным и конкурентным ингибитором натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа с величиной концентрации, необходимой для ингибирования 50% активности фермента (IC50), равной 1.3 нмоль. Селективность эмпаглифлозина к натрийзависимому переносчику глюкозы 2 типа в 5000 раз превышает селективность к натрийзависимому переносчику глюкозы 1 типа, ответственному за абсорбцию глюкозы в кишечнике.
Кроме того, было установлено, что эмпаглифлозин обладает высокой селективностью в отношении других переносчиков глюкозы, ответственных за гомеостаз глюкозы в различных тканях.
Натрийзависимый переносчик глюкозы 2 типа является основным белком-переносчиком, ответственным за реабсорбцию глюкозы из почечных клубочков обратно в кровоток.
Эмпаглифлозин улучшает гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2) путем уменьшения реабсорбции глюкозы в почках. Количество глюкозы, выделяемой почками с помощью этого механизма, зависит от концентрации глюкозы в крови и СКФ. Ингибирование натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа у пациентов с СД 2 и гипергликемией приводит к выведению избытка глюкозы почками.
В ходе 4-недельных клинических исследований было установлено, что у пациентов с СД 2 выведение глюкозы почками увеличивалось сразу же после применения первой дозы эмпаглифлозина; этот эффект продолжался на протяжении 24 ч. Увеличение выведения глюкозы почками сохранялось до конца лечения, составляя при применении эмпаглифлозина в дозе 25 мг 1 раз/сут, в среднем, около 78 г/сут. У пациентов с CД 2 увеличение выведения глюкозы почками приводило к немедленному снижению концентрации глюкозы в плазме крови.
Эмпаглифлозин (в дозе 10 мг и 25 мг) уменьшает концентрацию глюкозы в плазме крови как в случае приема натощак, так и после еды.
Механизм действия эмпаглифлозина не зависит от функционального состояния β-клеток поджелудочной железы и метаболизма инсулина, что способствует низкому риску возможного развития гипогликемии. Было отмечено положительное влияние эмпаглифлозина на суррогатные маркеры функции β-клеток, включая индекс НОМА-β (модель оценки гомеостаза-β) и отношение проинсулина к инсулину. Кроме того, дополнительное выведение глюкозы почками вызывает потерю калорий, что сопровождается уменьшением объема жировой ткани и снижением массы тела.
Глюкозурия, наблюдающаяся во время применения эмпаглифлозина, сопровождается небольшим увеличением диуреза, который может способствовать умеренному снижению АД.
В клинических исследованиях, где применялся эмпаглифлозин в виде монотерапии; комбинированной терапии с метформином; комбинированной терапии с метформином у пациентов с впервые выявленным CД 2; комбинированной терапии с метформином и производными сульфонилмочевины; комбинированной терапии с пиоглитазоном ± метформин; комбинированной терапии с линаглиптином у пациентов с впервые выявленным СД 2; комбинированной терапии с линаглиптином, добавлявшимся к терапии метформином; комбинированной терапии с линаглиптином в сравнении с плацебо у пациентов с неадекватным гликемическим контролем на фоне приема линаглиптина и метформина; комбинированной терапии с метформином в сравнении с глимепиридом (данные 2-летнего исследования); комбинированной терапии с инсулином (режим многократных инъекций инсулина) ± метформин; комбинированной терапии с базальным инсулином; комбинированной терапии с ингибитором дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), метформином ± другой гипогликемический пероральный лекарственный препарат было доказано статистически значимое снижение гликозилированного гемоглобина (HbА1c), уменьшение концентрации глюкозы плазмы натощак, а также снижение АД и массы тела.
В ходе клинического исследования изучалось влияние препарата ДЖАРДИНС® на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с СД 2 и высоким сердечно-сосудистым риском (определенным как наличие хотя бы одного из следующих заболеваний и/или состояний: ИБС (инфаркт миокарда в анамнезе, шунтирование коронарных артерий, ИБС с поражением одного коронарного сосуда, ИБС с поражением нескольких коронарных сосудов), ишемический или геморрагический инсульт в анамнезе, заболевания периферических артерий с симптоматикой или без), получающих стандартную терапию, которая включала гипогликемические препараты и препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве первичной конечной точки оценивались случаи сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда без летального исхода и инсульта без летального исхода. Дополнительными заранее определенными конечными точками были выбраны сердечно-сосудистая смерть, общая смертность, развитие нефропатии или прогрессирующее ухудшение нефропатии, госпитализация по поводу сердечной недостаточности.
Эмпаглифлозин улучшал общую выживаемость за счет снижения случаев сердечно-сосудистой смерти и снижал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Также в ходе клинического исследования было показано, что препарат ДЖАРДИНС® снижал риск возникновения нефропатии или прогрессирующее ухудшение нефропатии.
У пациентов с исходной макроальбуминурией установлено, что препарат ДЖАРДИНС® существенно чаще по сравнению с плацебо приводил к устойчивой нормо- или микроальбуминурии (отношение рисков 1.82 [95% ДИ 1.40; 2.37]).
Показания
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ 2 Ñипа:
Действующее вещество
Состав
1 ÑаблеÑка ÑодеÑжиÑ:
ÐкÑивное веÑеÑÑво:
ÑмпаглиÑлозин 25 мг;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑаÑ,
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑкаÑ,
гипÑолоза (гидÑокÑипÑопилÑеллÑлоза),
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑиÑ,
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ.
СоÑÑав пленоÑной оболоÑки:
опадÑай желÑÑй (02B38190) (гипÑомеллоза 2910, ÑиÑана диокÑид (E171), ÑалÑк, макÑогол 400, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид желÑÑй (E172)).
Как принимать, дозировка
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи в лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð½Ñ.
ÐоноÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ комбиниÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð½Ð°ÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 10 мг (1 ÑаблеÑка дозиÑовкой 10 мг) 1 Ñаз/ÑÑÑ. Ð ÑлÑÑае еÑли ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° 10 мг не обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного гликемиÑеÑкого конÑÑолÑ, доза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑвелиÑена до 25 мг (1 ÑаблеÑка дозиÑовкой 25 мг) 1 Ñаз/ÑÑÑ. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 25 мг.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении пÑепаÑаÑа ÐÐÐÐ ÐÐÐС® Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑлином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑоизводнÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ/инÑÑлина из-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ñи пÑопÑÑке пÑиема одной или неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð· пÑепаÑаÑа
ÐÑи пÑопÑÑке Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑ, как ÑолÑко он об ÑÑом вÑпомниÑ. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð´Ð²Ð¾Ð¹Ð½ÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð² ÑеÑение Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑÑÑок.
ÐÑименение пÑепаÑаÑа Ñ Ð¾ÑобÑÑ Ð³ÑÑпп паÑиенÑов
ÐÑименение пÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¿Ñи СÐФ <45 мл/мин/1.73 м2 пÑоÑивопоказано. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐжаÑдинÑ® не ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¡ÐФ <60 мл/мин/1.73 м2; в ÑлÑÑае ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¡ÐФ на Ñоне ÑеÑапии пÑепаÑаÑом <60 мл/мин/1.73 м2 ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑмпаглиÑлозина до 10 мг/ÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ¾Ñ Ñанение на ÑÑовне 10 мг/ÑÑÑ, пÑи Ñнижении <45 мл/мин/1.73 м2ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом должна бÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑена. ÐаÑиенÑам Ñ Ð¡ÐФ >60 мл/мин/1.73 м2 коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐмпаглиÑлозин не должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑеÑминалÑной ÑÑадией поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи или Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð½Ð° гемодиализе.
ÐаÑиенÑам Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии пеÑени коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
Взаимодействие
ÐÑенка лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий in vitro
ÐмпаглиÑлозин не ингибиÑÑеÑ, не инакÑивиÑÑÐµÑ Ð¸ не индÑÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑÑ CYP450. ÐÑновнÑм пÑÑем меÑаболизма ÑмпаглиÑлозина Ñ Ñеловека ÑвлÑеÑÑÑ Ð³Ð»ÑкÑÑонидаÑÐ¸Ñ Ñ ÑÑаÑÑием ÑÑидин-5′-диÑоÑÑо-глÑкÑÑонозилÑÑанÑÑеÑаз UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 и UGT1A9. ÐмпаглиÑлозин не ингибиÑÑÐµÑ UGT1A1. ÐекаÑÑÑвеннÑе взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина и лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑвлÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами изоÑеÑменÑов CYP450 и UGT1A1, ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑнÑми.
ÐмпаглиÑлозин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом Ð´Ð»Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð¿ÑоÑеина Ð (P-gp) и белка, опÑеделÑÑÑего ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ (BCRP), но в ÑеÑапевÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð½Ðµ ингибиÑÑÐµÑ ÑÑи белки. Ðа оÑновании даннÑÑ , полÑÑеннÑÑ Ð² иÑÑледованиÑÑ invitro, ÑÑиÑаеÑÑÑ, ÑÑо ÑпоÑобноÑÑÑ ÑмпаглиÑлозина вÑÑÑпаÑÑ Ð²Ð¾ взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами Ð´Ð»Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐ¾Ð¿ÑоÑеина Ð (P-gp). маловеÑоÑÑна. ÐмпаглиÑлозин ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¸Ð¾Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑÑиков: ÐÐТ3, ÐÐТР1Ð1 и ÐÐТР1Ð3, но не ÑвлÑеÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑом Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¸Ð¾Ð½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑÑиков 1 (ÐAT1) и оÑганиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑÑиков 2 (ÐСТ2). Ðднако лекаÑÑÑвеннÑе взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑвлÑÑÑимиÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑеопиÑаннÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð²-пеÑеноÑÑиков, ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑнÑми.
ÐÑенка лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий in vivo
ФаÑмакокинеÑика ÑмпаглиÑлозина не изменÑеÑÑÑ Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев в ÑлÑÑае его ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином. глимепиÑидом, пиоглиÑазоном, ÑиÑаглипÑином, линаглипÑином, ваÑÑаÑином, веÑапамилом, ÑамипÑилом, ÑимваÑÑаÑином, ÑоÑаÑемидом и гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑоÑиазидом. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑмпаглиÑлозина Ñ Ð³ÐµÐ¼ÑибÑозилом, ÑиÑампиÑином и пÑобенеÑидом оÑмеÑалоÑÑ ÑвелиÑение знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ AUC ÑмпаглиÑлозина на 59%, 35% и 53%, ÑооÑвеÑÑÑвенно, однако даннÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑиÑалиÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимÑми.
ÐмпаглиÑлозин не оказÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки знаÑимого влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð¼ÐµÑÑоÑмина, глимепиÑида, пиоглиÑазона, ÑиÑаглипÑина, линаглипÑина, ваÑÑаÑина, дигокÑина, ÑамипÑила, ÑимваÑÑаÑина, гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾ÑоÑиазида, ÑоÑаÑемида и пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐиÑÑеÑики
ÐмпаглиÑлозин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑ Ð´Ð¸ÑÑеÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÑиазиднÑÑ Ð¸ «пеÑлевÑÑ Â» диÑÑеÑиков, ÑÑо в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð´ÐµÐ³Ð¸Ð´ÑаÑаÑии и аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии.
ÐнÑÑлин и пÑепаÑаÑÑ, ÑÑиливаÑÑие его ÑекÑеÑиÑ
ÐнÑÑлин и пÑепаÑаÑÑ, ÑÑиливаÑÑие его ÑекÑеÑиÑ, Ñакие как пÑоизводнÑе ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ, могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÑиÑк гипогликемии. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑмпаглиÑлозина Ñ Ð¸Ð½ÑÑлином и пÑепаÑаÑами, ÑÑиливаÑÑими его ÑекÑеÑиÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, во избежание ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
Специальные указания
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом 1 Ñипа и Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑиÑеÑкого кеÑоаÑидоза.
РмакÑималÑной ÑÑÑоÑной дозе пÑепаÑаÑа ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ ÑодеÑжиÑÑÑ 113 мг лакÑозÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам Ñ Ñакими Ñедкими наÑледÑÑвеннÑми наÑÑÑениÑми, как деÑиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑазÑ, непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, глÑкозо-галакÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑабÑоÑбÑиÑ.
ÐлиниÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸, ÑÑо леÑение ÑмпаглиÑлозином не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑого ÑиÑка. ÐÑименение ÑмпаглиÑлозина в дозе 25 мг не пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении пÑепаÑаÑа ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¸Ð½ÑÑлином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑоизводнÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ/ инÑÑлина из-за ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
Ðе изÑÑавÑиеÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов
ÐмпаглиÑлозин не изÑÑалÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð°Ð¼Ð¸ глÑкагоноподобного пепÑида 1 (ÐÐÐ-1).
ÐониÑоÑиÑование ÑÑнкÑии поÑек
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑÑнкÑии поÑек. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек пеÑед его назнаÑением и пеÑиодиÑеÑки во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ (как минимÑм, один Ñаз в год), а Ñакже пеÑед назнаÑением ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей ÑеÑапии, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑиÑаÑелÑно повлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек. ÐаÑиенÑам Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (СÐФ менее 45 мл/мин), пÑием пÑепаÑаÑа не ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа
У паÑиенÑов в возÑаÑÑе 75 Ð»ÐµÑ Ð¸ более имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк обезвоживаниÑ. У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин, более ÑаÑÑо (по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑами, полÑÑавÑими плаÑебо) оÑмеÑалиÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑеакÑии, вÑзÑвавÑиеÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹. ÐпÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑаÑÑе 85 Ð»ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑен, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑам ÑÑаÑÑе 85 Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑименение Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ð¸
СоглаÑно Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑмеÑÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑного давлениÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð² ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда Ñнижение аÑÑеÑиалÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно, напÑимеÑ, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑÑми заболеваниÑми; паÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензивнÑе пÑепаÑаÑÑ (Ñо ÑлÑÑаÑми аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии в анамнезе), а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑаÑÑе 75 леÑ.
Ð ÑлÑÑае еÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, пÑинимаÑÑего пÑепаÑÐ°Ñ ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ ÑоÑÑоÑниÑ, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к поÑеÑе жидкоÑÑи (напÑимеÑ, пÑи заболеваниÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа), ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа, аÑÑеÑиалÑное давление, а Ñакже конÑÑолиÑоваÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑокÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑлекÑÑолиÑнÑй баланÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð²Ñеменное, вплоÑÑ Ð´Ð¾ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ баланÑа, пÑекÑаÑение пÑиема пÑепаÑаÑа.
ÐнÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, как инÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей, бÑла ÑопоÑÑавима пÑи пÑименении ÑмпаглиÑлозина в дозе 25 мг и плаÑебо, и вÑÑе пÑи пÑименении ÑмпаглиÑлозина в дозе 10 мг. ÐÑложненнÑе инÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей (Ñакие как пиелонеÑÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑепÑиÑ) оÑмеÑалиÑÑ Ñо ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑаÑÑоÑой Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин и плаÑебо. Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾ÑложненнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑеменное пÑекÑаÑение ÑеÑапии ÑмпаглиÑлозином.
ÐабоÑаÑоÑнÑй анализ моÑи
СоглаÑно Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐжаÑдинÑ, опÑеделÑеÑÑÑ Ð³Ð»Ñкоза в моÑе.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐлиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований по влиÑÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не пÑоводилоÑÑ. ÐаÑиенÑам ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑпÑавлении ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, Ñак как пÑи пÑименении пÑепаÑаÑа ÐжаÑÐ´Ð¸Ð½Ñ (оÑобенно в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸/или инÑÑлином) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ.
Противопоказания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
Побочные действия
ÐбÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа нежелаÑелÑнÑÑ Ñвлений Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин или плаÑебо в клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð±Ñла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹. Ðаиболее ÑаÑÑой нежелаÑелÑной ÑеакÑией бÑла гипогликемиÑ, оÑмеÑавÑаÑÑÑ Ð¿Ñи пÑименении ÑмпаглиÑлозина в комбинаÑии Ñ Ð¿ÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑлина (Ñм. опиÑание оÑделÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий).
ÐежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии, наблÑдавÑиеÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин в плаÑебо-конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ , пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ в ТаблиÑе (нежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии клаÑÑиÑиÑиÑовалиÑÑ Ð¿Ð¾ оÑганам и ÑиÑÑемам и в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿ÑедпоÑиÑаÑÑимиÑÑ Ð² MedDRAÑеÑминами) Ñ Ñказанием Ð¸Ñ Ð°Ð±ÑолÑÑной ÑаÑÑоÑÑ. ÐаÑегоÑии ÑаÑÑоÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑÑе (â¥1/10), ÑаÑÑÑе (Ð¾Ñ â¥1/100 до
ТаблиÑа. ÐобоÑнÑе ÑÑÑекÑÑ, оÑмеÑавÑиеÑÑ Ð² плаÑебо-конÑÑолиÑÑемÑÑ Ð¸ÑÑледованиÑÑ
ÐпиÑание оÑделÑнÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий
ÐипогликемиÑ
ЧаÑÑоÑа гипогликемии завиÑела Ð¾Ñ Ð¿ÑименÑвÑейÑÑ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей гипогликемиÑеÑкой ÑеÑапии.
ÐÐµÐ³ÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (глÑкоза кÑови 3,0 – 3,8 ммолÑ/л (54-70 мг/дл))
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ гипогликемии бÑла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин или плаÑебо в виде моноÑеÑапии, а Ñакже в ÑлÑÑае Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина к меÑÑоÑÐ¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ в ÑлÑÑае Ð´Ð¾Ð±Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина к пиоглиÑÐ°Ð·Ð¾Ð½Ñ (± меÑÑоÑмин). Ð ÑлÑÑае назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина в комбинаÑии Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином и пÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ бÑла вÑÑе (10 мг: 10,3%; 25 мг: 7,4 %), Ñем пÑи назнаÑении плаÑебо в Ñой же комбинаÑии (5,3%).
ТÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (глÑкоза кÑови ниже 3 ммолÑ/л (54 мг/дл))
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑжелой гипогликемии бÑла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин и плаÑебо в виде моноÑеÑапии. Ð ÑлÑÑае назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина в комбинаÑии Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмином и пÑоизводнÑми ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ бÑла вÑÑе (10 мг: 5,8 %; 25 мг: 4,1 %) Ñем пÑи назнаÑении плаÑебо в Ñой же комбинаÑии (3,1%).
УÑаÑенное .моÑеиÑпÑÑкание
ЧаÑÑоÑа ÑÑаÑенного моÑеиÑпÑÑÐºÐ°Ð½Ð¸Ñ (оÑенивалиÑÑ Ñакие ÑимпÑомÑ, как поллакиÑÑиÑ, полиÑÑиÑ, никÑÑÑиÑ) бÑла вÑÑе в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина (в дозе 10 мг: 3,4%, в дозе 25 мг: 3,2%), Ñем в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо (1%). ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸ÐºÑÑÑии бÑла ÑопоÑÑавима в гÑÑппе паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин и в гÑÑппе паÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо (менее 1%). ÐнÑенÑивноÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов бÑла Ñлабой или ÑмеÑенной.
ÐнÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей бÑла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина 25 мг и плаÑебо (7,6%) , но вÑÑе в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина 10 мг (9,3%). Также как и в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо инÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей на Ñоне пÑиема ÑмпаглиÑлозина ÑаÑе оÑмеÑалиÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñ ÑониÑеÑкими и ÑеÑидивиÑÑÑÑими инÑекÑиÑми моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей в анамнезе. ÐнÑенÑивноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей бÑла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин и плаÑебо. ÐнÑекÑии моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей ÑаÑе оÑмеÑалиÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин.
ÐениÑалÑнÑе инÑекÑии
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений как вагиналÑнÑй кандидоз. вÑлÑвовагиниÑ, Ð±Ð°Ð»Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ½Ð¸ÑалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий бÑла вÑÑе в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина (в дозе 10 мг: 4,1%, в дозе 25 мг: 3.7%), Ñем пÑи пÑименении плаÑебо (0,9%). ÐениÑалÑнÑе инÑекÑии ÑаÑе оÑмеÑалиÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин. ÐнÑенÑивноÑÑÑ Ð³ÐµÐ½Ð¸ÑалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий бÑла Ñлабой или ÑмеÑенной.
ÐиповолемиÑ
ЧаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (коÑоÑÐ°Ñ Ð²ÑÑажалаÑÑ Ñнижением аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, оÑÑоÑÑаÑиÑеÑкой аÑÑеÑиалÑной гипоÑензией, дегидÑаÑаÑией, обмоÑоком) бÑла ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ в ÑлÑÑае пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑмпаглиÑлозина (в дозе 10 мг: 0,5%. в дозе 25 мг: 0.3%) и плаÑебо (0,3%). У паÑиенÑов ÑÑаÑÑе 75 Ð»ÐµÑ ÑаÑÑоÑа ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð²Ð¾Ð»ÐµÐ¼Ð¸Ð¸ бÑла ÑопоÑÑавима Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин в дозе 10 мг (2,3%) и плаÑебо (2,1%), но вÑÑе Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимавÑÐ¸Ñ ÑмпаглиÑлозин в дозе 25 мг (4,4%).
Передозировка
СимпÑомÑ
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑÑемÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований однокÑаÑнÑе Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑмпаглиÑлозина, доÑÑигавÑие 800 мг (в 32 Ñаза пÑевÑÑавÑие макÑималÑнÑÑ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ) Ñ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ Ð´Ð¾Ð±ÑоволÑÑев и многокÑаÑнÑе дозÑ, доÑÑигавÑие 100 мг (в 4 Ñаза пÑевÑÑавÑие макÑималÑнÑÑ ÑÑÑоÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ) Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¡Ð 2 пеÑеноÑилиÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐаблÑдавÑееÑÑ ÑвелиÑение обÑема моÑи не завиÑело Ð¾Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ не имело клиниÑеÑкого знаÑениÑ. ÐпÑÑа пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, пÑевÑÑаÑÑей 800 мг, неÑ.
ÐеÑение
Ð ÑлÑÑае пеÑедозиÑовки ÑекомендÑеÑÑÑ Ñдаление неабÑоÑбиÑованного пÑепаÑаÑа из желÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа, оÑÑÑеÑÑвление клиниÑеÑкого конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸ пÑоведение ÑимпÑомаÑиÑеÑкого леÑениÑ.
Вес | 0.020 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. |
Производитель | Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ |
Другие формы…
Похожие товары
Гипогликемические препараты
Туджео СолоСтар, 300 ед/мл 1,5 мл картриджи в шприц-ручках солостар 5 шт
Купить Джардинс, 25 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.