Глюкованс, 5 мг+500 мг 30 шт
€12.33 €10.79
Глюкованс® представляет собой фиксированную комбинацию двух пероральных гипогликемических средств различных фармакологических групп: метформина и глибенкламида.
Метформин относится к группе бигуанидов и снижает содержание как базальной, так и постпрандиальной глюкозы в плазме крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемии. Имеет 3 механизма действия:
- снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;
- повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину, потребление и утилизацию глюкозы клетками в мышцах;
- задерживает всасывание глюкозы в ЖКТ.
Препарат также оказывает благоприятное действие на липидный состав крови, снижая уровень общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.
Глибенкламид относится к группе производных сульфонилмочевины II поколения. Содержание глюкозы при приеме глибенкламида снижается в результате стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы.
Метформин и глибенкламид имеют различные механизмы действия, но взаимно дополняют гипогликемическую активность друг друга. Комбинация двух гипогликемических средств имеет синергический эффект в снижении содержания глюкозы.
Фармакокинетика
Глибенкламид. При приеме внутрь абсорбция из ЖКТ составляет более 95%. Глибенкламид, входящий в состав препарата Глюкованс®, является микронизированным. Cmax в плазме достигается примерно за 4 ч, Vd — около 10 л. Связь с белками плазмы составляет 99%. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, которые выводятся почками (40%) и с желчью (60%). T1/2 — от 4 до 11 ч.
Метформин. После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ достаточно полно, Cmax в плазме достигается в течение 2,5 ч. Примерно 20–30% метформина выводится через ЖКТ в неизмененном виде. Абсолютная биодоступность составляет от 50 до 60%. Метформин быстро распределяется в тканях, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Т1/2 составляет в среднем 6,5 ч. При нарушении функции почек почечный клиренс снижается, так же как и клиренс креатинина, при этом Т1/2 увеличивается, что приводит к увеличению концентрации метформина в плазме крови.
Сочетание метформина и глибенкламида в одной лекарственной форме имеет ту же биодоступность, что и при приеме таблеток, содержащих метформин или глибенкламид изолированно. На биодоступность метформина в сочетании с глибенкламидом не влияет прием пищи, так же как и на биодоступность глибенкламида. Однако скорость абсорбции глибенкламида возрастает при приеме пищи.
Показания
Ð¡Ð°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ñипа 2 Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ :
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑие веÑеÑÑва:
глибенкламид;
меÑÑоÑмина гидÑÐ¾Ñ Ð»Ð¾Ñид;
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑиÑ;
повидон Ð30;
ÐÐЦ;
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑаÑ
Как принимать, дозировка
ÐнÑÑÑÑ.
ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа опÑеделÑÐµÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ паÑиенÑа в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1 ÑаблеÑка пÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® 2,5+500 мг или 5+500 мг 1 Ñаз в денÑ. Ðо избежание гипогликемии наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° не должна пÑевÑÑаÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½ÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð° (или ÑквиваленÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´ÑÑгого Ñанее пÑинимаемого пÑепаÑаÑа ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ) или меÑÑоÑмина, еÑли они пÑименÑлиÑÑ Ð² каÑеÑÑве ÑеÑапии пеÑвой линии. РекомендÑеÑÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ более Ñем на 5 мг глибенкламида + 500 мг меÑÑоÑмина в Ð´ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 2 или более Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐамеÑение пÑедÑеÑÑвÑÑÑей комбиниÑованной ÑеÑапии меÑÑоÑмином и глибенкламидом:наÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° не должна пÑевÑÑаÑÑ Ð´Ð½ÐµÐ²Ð½ÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð° (или ÑквиваленÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð´ÑÑгого пÑепаÑаÑа ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ) и меÑÑоÑмина, пÑинимаемÑÑ Ñанее. ÐаждÑе 2 или более Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа коÑÑекÑиÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 4 Ñабл. пÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® 5+500 мг или 6 Ñабл. пÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® 2,5+500 мг.
Режим дозиÑованиÑ
Режим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑного назнаÑениÑ.
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовок 2,5+500 мг и 5+500 мг:
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовки 2,5+500 мг:
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовки 5+500 мг:
ТаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ´Ñ. ÐаждÑй пÑием пÑепаÑаÑа должен ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ñиемом пиÑи Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно вÑÑоким ÑодеÑжанием Ñглеводов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
ÐожилÑе паÑиенÑÑ
Ðоза пÑепаÑаÑа подбиÑаеÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¸Ð· ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии поÑек. ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° не должна пÑевÑÑаÑÑ 1 Ñабл. пÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® 2,5+500 мг. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоводиÑÑ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ ÑÑнкÑии поÑек.
ÐеÑи
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐлÑкованÑ® не Ñекомендован Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей.
Взаимодействие
ÐÑоÑивопоказаннÑе комбинаÑии
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением глибенкламида
Ðиконазол: Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑовоÑиÑоваÑÑ ÑазвиÑие гипогликемии (вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ñ).
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением меÑÑоÑмина
ÐодÑодеÑжаÑие конÑÑаÑÑнÑе ÑÑедÑÑва: в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑнкÑии поÑек пÑием пÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð·Ð° 48 Ñ Ð´Ð¾ или поÑле в/в Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¹Ð¾Ð´ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐеÑекомендÑемÑе комбинаÑии
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением пÑоизводнÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ
ÐлкоголÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко наблÑдаеÑÑÑ Ð°Ð½ÑабÑÑÐ½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ (непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ) пÑи одновÑеменном пÑиеме Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ глибенкламида. ÐÑием Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкое дейÑÑвие (поÑÑедÑÑвом ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑоÑнÑÑ ÑеакÑий или задеÑжки его меÑаболиÑеÑкой инакÑиваÑии), ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкой комÑ. РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐлÑкованÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿Ñиема Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÐС, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ.
ФенилбÑÑазон повÑÑÐ°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¿ÑоизводнÑÑ ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ (замеÑÐ°Ñ Ð¿ÑоизводнÑе ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð² меÑÑÐ°Ñ ÑвÑзÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð¼ и/или ÑменÑÑÐ°Ñ Ð¸Ñ ÑлиминаÑиÑ). ÐÑедпоÑÑиÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð´ÑÑгие пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, обнаÑÑживаÑÑие менÑÑие взаимодейÑÑвиÑ, или же пÑедÑпÑеждаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸; пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑледÑÐµÑ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении пÑоÑивовоÑпалиÑелÑного ÑÑедÑÑва и поÑле его пÑекÑаÑениÑ.
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением глибенкламида
ÐозенÑан: в комбинаÑии Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð¾Ð¼ повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк гепаÑоÑокÑиÑеÑкого дейÑÑвиÑ. РекомендÑеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменного пÑиема ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Также Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð°.
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением меÑÑоÑмина
ÐлкоголÑ: ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑой алкоголÑной инÑокÑикаÑии, оÑобенно в ÑлÑÑае Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð³Ð¾ пиÑаниÑ, или пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи. РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐлÑкованÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿Ñиема Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÐС, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ.
ÐомбинаÑии, ÑÑебÑÑÑие оÑÑоÑожноÑÑи
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением вÑÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв
ХлоÑпÑомазин: в вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (100 мг/ÑÑÑ) вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°Ñ Ð²ÑбÑÐ¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑлина). ÐеÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи: ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкого ÑÑедÑÑва в Ñ Ð¾Ð´Ðµ одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑолепÑика и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑименениÑ.
ÐÐС и ÑеÑÑакозакÑид: ÑвелиÑение в кÑови ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑкозÑ, иногда ÑопÑовождаÑÑееÑÑ ÐºÐµÑозом (ÐÐС вÑзÑваÑÑ Ñнижение ÑолеÑанÑноÑÑи к глÑкозе). ÐеÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи: ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови и, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи, ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкого ÑÑедÑÑва в Ñ Ð¾Ð´Ðµ одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐС и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð¿ÑименениÑ.
Ðаназол: оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑгликемиÑеÑкое дейÑÑвие. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð¼ и пÑи пÑекÑаÑении пÑиема поÑледнего ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® под конÑÑолем ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸.
β2-адÑеномимеÑики: за ÑÑÐµÑ ÑÑимÑлÑÑии β2-адÑеноÑеÑепÑоÑов повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови. ÐеÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи: Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа и ÑÑÑановиÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, возможен пеÑевод на инÑÑлиноÑеÑапиÑ.
ÐиÑÑеÑики: ÑвелиÑение ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови. ÐеÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи: ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови; Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкого ÑÑедÑÑва в Ñ Ð¾Ð´Ðµ одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð´Ð¸ÑÑеÑиками и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð¿ÑименениÑ.
ÐнгибиÑоÑÑ ÐÐФ (капÑопÑил, ÑналапÑил): пÑименение ингибиÑоÑов ÐÐФ ÑпоÑобÑÑвÑÐµÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑледÑÐµÑ ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® в Ñ Ð¾Ð´Ðµ одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ Ð¿ÑименениÑ.
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением меÑÑоÑмина
ÐиÑÑеÑики: лакÑоаÑидоз, возникаÑÑий пÑи пÑиеме меÑÑоÑмина на Ñоне ÑÑнкÑионалÑной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, вÑзванной пÑиемом диÑÑеÑиков, в оÑобенноÑÑи пеÑлевÑÑ .
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением глибенкламида
β-адÑеноблокаÑоÑÑ, клонидин, ÑезеÑпин, гÑанеÑидин и ÑимпаÑомимеÑики маÑкиÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸: ÑеÑдÑебиение и ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ; болÑÑинÑÑво неÑелекÑивнÑÑ Î²-адÑеноблокаÑоÑов повÑÑаÑÑ ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑжеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸. СледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, оÑобенно в наÑале леÑениÑ.
ФлÑконазол: ÑвелиÑение T1/2 глибенкламида Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм возникновением пÑоÑвлений гипогликемии. СледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑамоÑÑоÑÑелÑного конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови; Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑовка Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов в Ñ Ð¾Ð´Ðµ одновÑеменного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑконазолом и поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑименениÑ.
ÐÑÑгие взаимодейÑÑвиÑ: комбинаÑии, коÑоÑÑе ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð²Ð¾ внимание
СвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ñименением глибенкламида
ÐеÑмопÑеÑÑин: ÐлÑкованÑ® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð°Ð½ÑидиÑÑеÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð´ÐµÑмопÑеÑÑина.
ÐнÑибакÑеÑиалÑнÑе ÐС из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑÑлÑÑаниламидов, ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ, анÑикоагÑлÑнÑÑ (пÑоизводнÑе кÑмаÑина), ингибиÑоÑÑ ÐÐÐ, Ñ Ð»Ð¾ÑамÑеникол, пенÑокÑиÑиллин, гиполипидемиÑеÑкие ÐС из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÑибÑаÑов, дизопиÑамид: ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´Ð°.
Специальные указания
Ðа Ñоне леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐлÑкованÑ® Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ наÑоÑак и поÑле едÑ.
ÐакÑоаÑидоз
ÐакÑоаÑидоз ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедким, но ÑеÑÑезнÑм (вÑÑÐ¾ÐºÐ°Ñ ÑмеÑÑноÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑÑÑÑвии неоÑложного леÑениÑ) оÑложнением, коÑоÑое Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¸Ð·-за кÑмÑлÑÑии меÑÑоÑмина. СлÑÑаи лакÑоаÑидоза Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑоÑмин, возникали в оÑновном Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ñ Ð²ÑÑаженной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¸ дÑÑгие ÑопÑÑженнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка, Ñакие как Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ конÑÑолиÑÑемÑй диабеÑ, кеÑоз, пÑодолжиÑелÑное голодание, ÑÑезмеÑное поÑÑебление алкоголÑ, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸ лÑбое ÑоÑÑоÑние, ÑвÑзанное Ñ Ð²ÑÑаженной гипокÑией.
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза пÑи поÑвлении неÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков, ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги, ÑопÑовождаÑÑиеÑÑ Ð´Ð¸ÑпепÑиÑеÑкими ÑаÑÑÑÑойÑÑвами, болÑÑ Ð² живоÑе и ÑилÑнÑм недомоганием. Ð ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð°ÑидоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð´ÑÑка, гипокÑиÑ, гипоÑеÑÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ кома.
ÐиагноÑÑиÑеÑкими лабоÑаÑоÑнÑми показаÑелÑми ÑвлÑÑÑÑÑ: низкий показаÑÐµÐ»Ñ ÑРкÑови, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑаÑа в плазме вÑÑе 5 ммолÑ/л, повÑÑеннÑй анионнÑй инÑеÑвал и ÑооÑноÑение лакÑаÑ/пиÑÑваÑ.
ÐипогликемиÑ
Так как ÐлÑкованÑ® ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð³Ð»Ð¸Ð±ÐµÐ½ÐºÐ»Ð°Ð¼Ð¸Ð´, Ñо пÑием пÑепаÑаÑа ÑопÑовождаеÑÑÑ ÑиÑком Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐоÑÑепенное ÑиÑÑование Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ðµ гипогликемии. Ðанное леÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñено ÑолÑко паÑиенÑÑ, пÑидеÑживаÑÑемÑÑÑ Ñежима ÑегÑлÑÑного пÑиема пиÑи (вклÑÑÐ°Ñ Ð·Ð°Ð²ÑÑак). Ðажно, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑебление Ñглеводов бÑло ÑегÑлÑÑнÑм, Ñак как ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð¿Ñи позднем пÑиеме пиÑи, недоÑÑаÑоÑном или неÑбаланÑиÑованном поÑÑебление Ñглеводов. РазвиÑие гипогликемии наиболее веÑоÑÑно пÑи гипокалоÑийной диеÑе, поÑле инÑенÑивной или пÑодолжиÑелÑной ÑизиÑеÑкой нагÑÑзки, пÑи ÑпоÑÑеблении Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиеме комбинаÑии гипогликемиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
Ðз-за компенÑаÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, вÑзваннÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÐµÐ¹, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ð¾ÑливоÑÑÑ, ÑÑÑÐ°Ñ , ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, гипеÑÑензиÑ, ÑеÑдÑебиение, ÑÑенокаÑÐ´Ð¸Ñ Ð¸ аÑиÑмиÑ. ÐоÑледние ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ, еÑли Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾, в ÑлÑÑае вегеÑаÑивной нейÑопаÑии или пÑи одновÑеменном пÑиеме β-адÑеноблокаÑоÑов, клонидина, ÑезеÑпина, гÑанеÑидина или ÑимпаÑомимеÑиков.
ÐÑÑгими ÑимпÑомами гипогликемии Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом могÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, голод, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÑалоÑÑÑ, ÑаÑÑÑÑойÑÑво Ñна, возбÑжденное ÑоÑÑоÑние, агÑеÑÑиÑ, наÑÑÑение конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий, депÑеÑÑиÑ, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, наÑÑÑение ÑеÑи, наÑÑÑение зÑениÑ, дÑожÑ, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¸ паÑеÑÑезиÑ, головокÑÑжение, делиÑий, ÑÑдоÑоги, ÑомноленÑиÑ, беÑÑознаÑелÑное ÑоÑÑоÑние, повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ и бÑадикаÑдиÑ.
ÐÑÑоÑожное назнаÑение пÑепаÑаÑа, Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¸ надлежаÑие инÑÑÑÑкÑии Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñми Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸. ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа повÑоÑÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ ÑÑжелÑми, либо ÑвÑзаннÑми Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ ÑимпÑомов, ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑгими гипогликемиÑеÑкими ÑÑедÑÑвами.
ФакÑоÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸:
ÐоÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ФаÑмакокинеÑика и/или ÑаÑмакодинамика Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. ÐозникаÑÑÐ°Ñ Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿ÑодолжиÑелÑной, в ÑÑом ÑлÑÑае должно бÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑо ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐеÑÑабилÑноÑÑÑ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови
Ð ÑлÑÑае Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва или дÑÑгой пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð´ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑаÑии диабеÑа ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑмоÑÑеÑÑ Ð²ÑеменнÑй пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ на инÑÑлиноÑеÑапиÑ. СимпÑомами гипеÑгликемии ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑаÑенное моÑеиÑпÑÑкание, вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð°Ð¶Ð´Ð°, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸.
Ðа 48 Ñ Ð´Ð¾ планового Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва или в/в Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¹Ð¾Ð´ÑодеÑжаÑего ÑенÑгеноконÑÑаÑÑного ÑÑедÑÑва пÑием пÑепаÑаÑа ÐлÑкованÑ® ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ. ÐеÑение ÑекомендÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ ÑеÑез 48 Ñ Ð¸ ÑолÑко поÑле Ñого как ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек бÑла оÑенена и пÑизнана ноÑмалÑной.
ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек
ÐоÑколÑÐºÑ Ð¼ÐµÑÑоÑмин вÑводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñками, пеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегÑлÑÑно в поÑледÑÑÑем Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ опÑеделÑÑÑ Cl кÑеаÑинина и/или ÑодеÑжание кÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови: не Ñеже одного Ñаза в год Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð¾ÑмалÑной ÑÑнкÑией поÑек, и 2â4 Ñаза в год Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, а Ñакже Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Cl кÑеаÑинина на ÐÐÐ.
РекомендÑеÑÑÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑобÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð² ÑлÑÑаÑÑ , когда ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑена, напÑÐ¸Ð¼ÐµÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов или в ÑлÑÑае наÑала анÑигипеÑÑензивной ÑеÑапии, пÑиема диÑÑеÑиков или ÐÐÐС.
ÐÑÑгие меÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи
ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ ÑообÑиÑÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾ поÑвлении бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной инÑекÑии или инÑекÑионного Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾ÑеполовÑÑ Ð¾Ñганов.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ Ð°Ð²Ñомобилем и ÑабоÑаÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸. ÐаÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±ÑÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¾ ÑиÑке Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ и ÑоблÑдаÑÑ Ð¼ÐµÑÑ Ð¿ÑедоÑÑоÑожноÑÑи пÑи ÑпÑавлении авÑомобилем и ÑабоÑе Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸, ÑÑебÑÑÑей повÑÑенной конÑенÑÑаÑии Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий.
Противопоказания
Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð»Ð¸Ñ ÑÑаÑÑе 60 леÑ, вÑполнÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ ÑабоÑÑ, ÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑоаÑидоза.
ÐлÑкованÑ® ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑименение не Ñекомендовано паÑиенÑам Ñ Ñедкими наÑледÑÑвеннÑми заболеваниÑми, ÑвÑзаннÑми Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑÑ Ð³Ð°Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑиÑом лакÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑиндÑомом глÑкозо-галакÑозной малÑабÑоÑбÑии.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ: Ð»Ð¸Ñ Ð¾ÑадоÑнÑй ÑиндÑом, надпоÑеÑÐ½Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, гипоÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑедней доли гипоÑиза, Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑиÑовидной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð½ÐµÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÐµÐ½ÑиÑованнÑм наÑÑÑением ее ÑÑнкÑии.
Побочные действия
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв: Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ (Ñм. «ÐеÑедозиÑовка», «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»). Редко â пÑиÑÑÑÐ¿Ñ Ð¿ÐµÑеноÑной поÑÑиÑии и кожной поÑÑиÑии; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â лакÑоаÑидоз (Ñм. «ÐÑобÑе ÑказаниÑ»). Снижение вÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð12, ÑопÑовождавÑееÑÑ Ñнижением его конÑенÑÑаÑии в ÑÑвоÑоÑке кÑови пÑи длиÑелÑном пÑименении меÑÑоÑмина. ÐÑи обнаÑÑжении мегалоблаÑÑной анемии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ñакой ÑÑиологии. ÐиÑÑлÑÑиÑÐ°Ð¼Ð¾Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑпоÑÑеблении алкоголÑ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: неÑаÑÑо â ÑвелиÑение конÑенÑÑаÑий моÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ Ð¸ кÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð¾Ñ ÑÑедней до ÑмеÑенной ÑÑепени; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â гипонаÑÑиемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑовеноÑной и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑем: даннÑе нежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа. Редко â Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑомбоÑиÑопениÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â агÑанÑлоÑиÑоз, гемолиÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, Ð°Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑного мозга и панÑиÑопениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â наÑÑÑение вкÑÑа (меÑаллиÑеÑкий пÑивкÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов зÑениÑ: в наÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð²Ñеменное наÑÑÑение зÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ, боли в живоÑе и оÑÑÑÑÑÑвие аппеÑиÑа. ÐаннÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑе вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð² наÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑказаннÑÑ ÑимпÑомов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð² 2 или 3 пÑиема; медленное повÑÑение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ñакже ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ пеÑеноÑимоÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожной клеÑÑаÑки: Ñедко â кожнÑе ÑеакÑии, Ñакие как зÑд, кÑапивниÑа, макÑлопапÑÐ»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â кожнÑй или виÑÑеÑалÑнÑй аллеÑгиÑеÑкий ваÑкÑлиÑ, полимоÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑиÑема, ÑкÑÑолиаÑивнÑй деÑмаÑиÑ, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ.
ÐммÑнологиÑеÑкие ÑеакÑии: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок. ÐогÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑеакÑии пеÑекÑеÑÑной гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к ÑÑлÑÑонамидам и Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводнÑм.
ÐепаÑобилиаÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â наÑÑÑение показаÑелей ÑÑнкÑии пеÑени или гепаÑиÑ, ÑÑебÑÑÑие пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Аналоги
Вес | 0.033 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года |
Условия хранения | При температуре не выше 30 °C. |
Производитель | Мерк Сантэ С.а.С., Франция |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Мерк Сантэ С.а.С. |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Глюкованс, 5 мг+500 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.