Гидрохлоротиазид+Лозартан-Акрихин, 12,5мг+50 мг 84 шт

Фармакодинамика:

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное действие. Содержит лозартан калия – антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип ATI) и гидрохлоротиазид диуретик.

Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип ATI). Не подавляет киназу II фермент, разрушающий брадикинин. Снижает общее периферическое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения: уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Гидрохлоротиазид тиазидный диуретик. Снижает реабсорбцию ионов натрия, усиливает выделение с мочой ионов калия, гидрокарбоната и фосфатов. Понижает АД за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК). изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ и усиления денрессорного влияния на ганглии.

Показания

Действующее вещество

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:

активные вещества:

калия лозартан 50 мг,

гидрохлоротиазид 12,5 мг;

вспомогательные вещества:

лактоза 111,55 мг,

целлюлоза микрокристаллическая 37,2 мг,

крахмал прежелатинизированный 35 мг,

магния стеарат 3,75 мг;

оболочка: опадрай зеленый [гипролоза, гипромеллоза, титана диоксид, краситель хинолиновый желтый] 7,8 мг.

Как принимать, дозировка

Внутрь, вне зависимости от приема пищи.

Обычная начальная и поддерживающая доза препарата составляет 1 таблетку в день. Для тех пациентов, у которых при этой дозировке не удается добиться адекватного контроля артериального давления, доза может быть увеличена до 2-х таблеток 1 раз в день. Максимальная доза составляет 2 таблетки 1 раз в день. В целом, максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3-х недель после начала лечения. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста.

Взаимодействие

Лозартан усиливает эффект других гипотензивных средств. Не отмечено клинически значимого взаимодействия с гидрохлоротиазидом, дигоксином. непрямыми антикоагулянтами, циметидином, фенобарбиталом, кетокеназолом. эритромицином. Как и другие препараты, блокирующие ангиотензин II или его действие, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, триамтерена. амилорида), препаратов калия или заместителей соли, содержащих калий, может привести к гиперкалиемии.

Гидрохлоротиазид

Следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками при одновременном с ними назначении:

Гипогликемические средства (пероральные средства и инсулин) может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

Другие гипотензивные средства – возможен аддитивный эффект.

Колестирамин уменьшает абсорбцию гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ усиление потери электролитов, в особенности калия.

Прессорные амины – возможно незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию.

Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин) возможно усиление действия миорелаксантов.

Препараты лития – диуретики уменьшают почечный клиренс ГГ и повышают риск интоксикации литием, поэтому одновременное использование не рекомендуется.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – у некоторых пациентов, применение НПВП может уменьшать диуретический, натрийурегический и гипотензивный эффекты диуретиков.

Воздействие на результаты лабораторных исследований

Благодаря воздействию на экскрецию кальция, тиазиды могут влиять на результаты анализа функции паратиреоидных желез.

Специальные указания

Кардомин плюс – сановель можно назначать вместе с другими гипотензивными средствами. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы больным пожилого возраста. Препарат может повышать концентрацию мочевины и креатинина в плазме крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки.

Гидрохлоротиазид может усилить артериальную гипотензию и нарушения водно-электролитного баланса (уменьшение объема циркулирующей крови, гипонатриемию. гипохлоремический алкалоз, гипомагниемию, гипокалиемию), нарушить толерантность к глюкозе, снизить выведение кальция с мочой и вызывать преходящее незначительное повышение концентрации кальция в плазме крови, повышать концентрацию холестерина и триглицеридов, провоцировать возникновение гиперурикемии и/или подагры. Прием лекарственных средств, непосредственно действующих на систему ренин-ангиотензин, во время II и III триместров беременности может привести к гибели плода. При возникновении беременности показана отмена препарата.

Беременным женщинам использование диуретиков обычно не рекомендуется в связи с риском возникновения желтухи у плода и новорожденного, тромбоцитопении матери. Терапия диуретиками не предупреждает развитие токсикоза беременности.

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к компонентами препарата;

– анурия;

– выраженная артериальная гипотензия;

– выраженные нарушения функции печени и почек (клиренс креатинина < 30 мл/с);

– гиповолемия (в т.ч. на фоне высоких доз диуретиков)

– беременность и период лактации;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

– Пациентам с билатеральным почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.

– больным сахарным диабетом, гиперкальциемией, гиперуриксмией и/или подагрой.

– пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом и бронхиальной астмой.

– при системных заболеваниях соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка).

Побочные действия

Побочные реакции ограничиваются наблюдавшимися ранее при применении калия лозартана и/или гидрохлорогиазида.

К наиболее частым побочным эффектам при лечении эссенциальной гипертензии относят головокружение.

Аллергические реакции: ангионеврогический отек, включая отек гортани и/или языка, что приводило к обструкции дыхательных путей, и/или отек лица, губ. глотки и/или языка, изредка отмечавшиеся при приеме лозартана. У некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионеврогический отек при применении других препаратов, в том числе и ингибиторов АПФ. Крайне редко, при приеме лозартана отмечались проявления васкулита, включая болезнь Шенлейн-Геноха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления.

Со стороны пищеварительного тракта: при приеме лозартана были зарегистрированы редкие (< 1%) случаи гепатита, диарея.

Со стороны органов дыхания: при приеме лозартана – кашель.

Со стороны кожных покровов: крапивница.

Лабораторные показатели: редко (< 1%) гиперкалиемия (калий сыворотки более

5,5 ммоль/л), повышение активности “печеночных” трансаминаз.

Передозировка

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат принят недавно, следует промыть желудок; при необходимости проводят коррекцию водно-электролигных нарушений.

Лозартан и его активные метаболиты не удаляются при помощи гемодиализа.

Аналоги