Вориконазол Канон, 50 мг 14 шт
€1.00
Нет в наличии
Сообщим когда появится в наличии
Фармгруппа: Противогрибковое средство.
Фармдействие: Противогрибковое средство, производное триазола. Механизм действия связан с ингибированием деметилирования 14α-стерола, опосредованного грибковым цитохромом P450, эта реакция является ключевым этапом биосинтеза эргостерола.
In vitro вориконазол обладает широким спектром противогрибкового действия, активен в отношении Candida spp. (включая штаммы Candida krusei, устойчивые к флуконазолу, и резистентные штаммы Candida glabrata и Candida albicans) и обладает фунгицидным эффектом в отношении всех изученных штаммов Aspergillus spp., а также патогенных грибов, ставших актуальными в последнее время, включая Scedosporium или Fusarium, которые в ограниченной степени чувствительны к противогрибковым средствам.
Клиническая эффективность вориконазола была продемонстрирована при инфекциях, вызванных Aspergillus spp. (включая Aspergillus flavus, Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus, Aspergillus niger, Aspergillus nidulans), Candida spp. (включая штаммы Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida inconspicua, Candida krusei, Candida parapsilosis, Candida tropicalis и Candida guillermondii), Scedosporium spp. (включая Scedosporium apiospermum /Pseudoallescheria boydii/, Scedosporium prolifecans) и Fusarium spp.
Другие грибковые инфекции, при которых наблюдался частичный или полный противогрибковый эффект, включали отдельные случаи инфекций, вызванных Alternaria spp., Blastomyces dermatitidis, Blastoschizomyces capitatus, Cladosporium spp., Coccidoides immitis, Conidiobolus coronatus, Cryptococcus neoformans, Exserohilum rostratum, Exophiala spinifera, Fonsecaea pedrosoi, Madurella mycetomatis, Paecilomyces lilacinus, Penicillium spp. (включая Penicillium marneffei), Philaphora richardsiae, Scopulariopsis brevicaulis и Trychosporon spp. (включая Trychosporon beigelii).
In vitro продемонстрирована активность вориконазола в отношении клинических штаммов Acremonium spp., Alternaria spp., Bipolaris spp., Cladophialophora spp., Histoplasma capsulatum. Рост большинства штаммов подавлялся при концентрациях вориконазола от 0.05 до 2 мкг/мл.
In vitro выявлена активность вориконазола в отношении Curvularia spp. и Sporothrix spp., однако клиническое значение ее неизвестно.
Показания
ÐнвазивнÑй аÑпеÑгиллез; ÑÑжелÑе инвазивнÑе ÑоÑÐ¼Ñ ÐºÐ°Ð½Ð´Ð¸Ð´Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий (вклÑÑÐ°Ñ Candida krusei); кандидоз пиÑевода; ÑÑжелÑе гÑибковÑе инÑекÑии, вÑзваннÑе Scedosporium spp. и Fusarium spp.; ÑÑжелÑе гÑибковÑе инÑекÑии пÑи непеÑеноÑимоÑÑи или ÑеÑÑакÑеÑноÑÑи к дÑÑгим лекаÑÑÑвеннÑм ÑÑедÑÑвам; пÑоÑилакÑика пÑоÑÑвнÑÑ Ð³ÑибковÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑий Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой из гÑÑпп вÑÑокого ÑиÑка (ÑеÑипиенÑÑ Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð³ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ коÑÑного мозга, болÑнÑе Ñ ÑеÑидивом лейкоза).
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво: воÑиконазол 50 мг.
Как принимать, дозировка
ÐÑименÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ паÑенÑеÑалÑно в виде инÑÑзии.
ÐÐ¾Ð·Ñ ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹, возÑаÑÑа и маÑÑÑ Ñела паÑиенÑа, ÑÑ
ÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Взаимодействие
ÐоÑиконазол меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑаÑÑии изоÑеÑменÑов CYP2C19, CYP2C9 и CYP3A4. ÐнгибиÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑоÑÑ ÑÑиÑ
изоÑеÑменÑов могÑÑ Ð²ÑзваÑÑ, ÑооÑвеÑÑÑвенно, повÑÑение или Ñнижение конÑенÑÑаÑий воÑиконазола в плазме.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑиÑампиÑином (индÑкÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов CYP) в дозе 600 мг/ÑÑÑ Cmax и AUC воÑиконазола ÑнижаÑÑÑÑ Ð½Ð° 93% и 96% ÑооÑвеÑÑÑвенно (комбинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð²Ð¾Ñиконазолом, ÑиÑÐ¾Ð½Ð°Ð²Ð¸Ñ (индÑкÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов CYP, ингибиÑÐ¾Ñ Ð¸ ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP3A4) в дозе 400 мг каждÑе 12 Ñ Ñнижал Cmax в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии и AUC воÑиконазола, пÑинимаемого внÑÑÑÑ, в ÑÑеднем на 66% и 82% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÑÐµÐºÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низкиÑ
доз ÑиÑонавиÑа на конÑенÑÑаÑии воÑиконазола пока не извеÑÑен. УÑÑановлено, ÑÑо повÑоÑное пÑименение воÑиконазола внÑÑÑÑ Ð½Ðµ оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÑаженного ÑÑÑекÑа на Cmax в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии и AUC ÑиÑонавиÑа, Ñакже пÑинимаемого повÑоÑно (одновÑеменное пÑименение воÑиконазола и ÑиÑонавиÑа в дозе 400 мг каждÑе 12 Ñ Ð¿ÑоÑивопоказано).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¼Ð¾ÑнÑми индÑкÑоÑами изоÑеÑменÑов CYP каÑбамазепином или длиÑелÑно дейÑÑвÑÑÑими баÑбиÑÑÑаÑами (ÑенобаÑбиÑалом) возможно знаÑиÑелÑное Ñнижение Cmax воÑиконазола в плазме, Ñ
оÑÑ Ð¸Ñ
взаимодейÑÑвие не изÑÑалоÑÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÑимеÑидином (неÑпеÑиÑиÑеÑкий ингибиÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов изоÑеÑменÑов CYP) в дозе 400 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Cmax и AUC воÑиконазола повÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° 18% и 23% ÑооÑвеÑÑÑвенно (коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола не ÑÑебÑеÑÑÑ).
ÐоÑиконазол ингибиÑÑÐµÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ повÑÑение конÑенÑÑаÑий в плазме лекаÑÑÑвеннÑÑ
ÑÑедÑÑв, коÑоÑÑе меÑаболизиÑÑÑÑÑÑ ÑÑими изоÑеÑменÑами.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении воÑиконазола Ñ ÑеÑÑенадином, аÑÑемизолом, ÑизапÑидом, пимозидом и Ñ
инидином возможно знаÑиÑелÑное повÑÑение иÑ
конÑенÑÑаÑии в плазме, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT и в ÑедкиÑ
ÑлÑÑаÑÑ
к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑаниÑ/ÑÑепеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков (комбинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении воÑиконазол повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC ÑиÑолимÑÑа (2 мг однокÑаÑно) на 556% и 1014% ÑооÑвеÑÑÑвенно (комбинаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана).
ÐÑи одновÑеменном пÑименении воÑиконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии алкалоидов ÑпоÑÑнÑи (ÑÑгоÑамина и дигидÑоÑÑгоÑамина) в плазме и ÑазвиÑие ÑÑгоÑизма (ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пеÑенеÑÑиÑ
ÑÑанÑпланÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñки и наÑ
одÑÑиÑ
ÑÑ Ð² ÑÑабилÑном ÑоÑÑоÑнии, воÑиконазол повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC ÑиклоÑпоÑина, по кÑайней меÑе, на 13% и 70% ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑеÑкиÑ
ÑеакÑий. ÐÑи пÑименении воÑиконазола Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑиÑ
ÑиклоÑпоÑин, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑиклоÑпоÑина в 2 Ñаза и конÑÑолиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑовни в плазме. ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола необÑ
одимо конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑовни ÑиклоÑпоÑина и пÑи необÑ
одимоÑÑи ÑвелиÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ дозÑ.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении воÑиконазол повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC ÑакÑолимÑÑа (пÑименÑемого в дозе 0.1 мг/кг однокÑаÑно) на 117% и 221% ÑооÑвеÑÑÑвенно, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑеÑкими ÑеакÑиÑми. ÐÑи пÑименении воÑиконазола Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑиÑ
ÑакÑолимÑÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñледнего до 1/3 и конÑÑолиÑоваÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑовни в плазме. ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола необÑ
одимо конÑÑолиÑоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑакÑолимÑÑа и пÑи необÑ
одимоÑÑи ÑвелиÑиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ дозÑ.
ÐдновÑеменное пÑименение воÑиконазола (в дозе 300 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ) и ваÑÑаÑина (30 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) ÑопÑовождалоÑÑ ÑвелиÑением макÑималÑного пÑоÑÑомбинового вÑемени до 93%. ÐÑи одновÑеменном назнаÑении ваÑÑаÑина и воÑиконазола ÑекомендÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновое вÑемÑ.
ÐоÑиконазол пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии в плазме ÑенпÑокÑмона, аÑенокÑмаÑола (ÑÑбÑÑÑаÑÑ CYP2C9, CYP3A4) и пÑоÑÑомбинового вÑемени. ÐÑи пÑименении воÑиконазола Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑиÑ
пÑепаÑаÑÑ ÐºÑмаÑина, необÑ
одимо конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновое вÑÐµÐ¼Ñ Ñ ÐºÐ¾ÑоÑкими инÑеÑвалами и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом подбиÑаÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑов.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении воÑиконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии пÑоизводнÑÑ
ÑÑлÑÑонилмоÑÐµÐ²Ð¸Ð½Ñ (ÑÑбÑÑÑаÑÑ CYP2C9) – ÑолбÑÑамида, глипизида и глибенкламида в плазме и вÑзваÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ. ÐÑи одновÑеменном иÑ
пÑименении необÑ
одимо ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑовни глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
In vitro воÑиконазол ингибиÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм ловаÑÑаÑина (ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP3A4). ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении возможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии в плазме ÑÑаÑинов, меÑаболизиÑÑÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием CYP3A4, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñабдомиолиза. ÐÑи одновÑеменном иÑ
пÑименении ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾ÑениÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑÑаÑина.
In vitro воÑиконазол ингибиÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм мидазолама (ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP3A4). ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении возможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии в плазме меÑаболизиÑÑÑÑиÑ
ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием CYP3A4 бензодиазепинов (мидазолама, ÑÑиазолама, алпÑазолама) и ÑазвиÑие пÑолонгиÑованного ÑедаÑивного ÑÑÑекÑа. ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑиÑ
пÑепаÑаÑов ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑдиÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð±ÐµÐ½Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð·ÐµÐ¿Ð¸Ð½Ð°.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении воÑиконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑодеÑжание алкалоидов баÑвинка (ÑÑбÑÑÑаÑÑ CYP3A4) – винкÑиÑÑина, винблаÑÑина в плазме и пÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑоÑокÑиÑеÑкиÑ
ÑеакÑий. РекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑдиÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð°Ð»ÐºÐ°Ð»Ð¾Ð¸Ð´Ð¾Ð² баÑвинка.
ÐоÑиконазол повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC пÑеднизолона (ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP3A4), пÑименÑемого в дозе 60 мг однокÑаÑно на 11% и 34% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð²Ð¾Ñиконазолом, ÑÑавиÑенз (ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP3A4, по даннÑм ÑÑда иÑÑледований в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ – ингибиÑÐ¾Ñ Ð¸Ð»Ð¸ индÑкÑÐ¾Ñ CYP3A4), пÑименÑемÑй в дозе 400 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð² ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Cmax и AUC воÑиконазола в ÑÑеднем на 61% и 77% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐоÑиконазол в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии (400 мг внÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 12 Ñ Ð² пеÑвÑй денÑ, заÑем 200 мг внÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 12 Ñ Ð² ÑеÑение 8 дней) повÑÑÐ°ÐµÑ ÑавновеÑнÑÑ Cmax и AUC ÑÑавиÑенза в ÑÑеднем на 38% и 44% ÑооÑвеÑÑÑвенно (ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑивопоказана).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑениÑоин (ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP2С9 и моÑнÑй индÑкÑÐ¾Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов ÑиÑоÑ
Ñома P450), пÑименÑемÑй в дозе 300 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ, ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Cmax и AUC воÑиконазола на 49% и 69% ÑооÑвеÑÑÑвенно; а воÑиконазол (400 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ) повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC ÑениÑоина на 67% и 81% ÑооÑвеÑÑÑвенно (пÑи необÑ
одимоÑÑи ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно оÑениÑÑ ÑооÑноÑение пÑедполагаемой полÑÐ·Ñ Ð¸ поÑенÑиалÑного ÑиÑка комбиниÑованной ÑеÑапии, а Ñакже ÑÑаÑелÑно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑÑовни ÑениÑоина в плазме).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑиÑабÑÑин (индÑкÑÐ¾Ñ ÑиÑоÑ
Ñома P450), пÑименÑемÑй в дозе 300 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Cmax и AUC воÑиконазола (200 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) на 69% и 78% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÑиÑабÑÑином Cmax и AUC воÑиконазола (350 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ) ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑооÑвеÑÑÑвенно 96% и 68% Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей пÑи моноÑеÑапии воÑиконазолом (200 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ). ÐÑи пÑименении воÑиконазола в дозе 400 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð¡max и AUC ÑооÑвеÑÑÑвенно на 104% и 87% вÑÑе, Ñем пÑи моноÑеÑапии воÑиконазолом в дозе 200 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ. ÐоÑиконазол в дозе 400 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC ÑиÑабÑÑина на 195% и 331% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑи одновÑеменном леÑении ÑиÑабÑÑином и воÑиконазолом ÑекомендÑеÑÑÑ ÑегÑлÑÑно пÑоводиÑÑ ÑазвеÑнÑÑÑй анализ каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкой кÑови и конÑÑолиÑоваÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑе ÑÑÑекÑÑ ÑиÑабÑÑина (напÑимеÑ, ÑвеиÑ).
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении в дозе 40 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð¾Ð¼ÐµÐ¿Ñазол (ингибиÑÐ¾Ñ CYP2C19; ÑÑбÑÑÑÐ°Ñ CYP2C19 и CYP3A4) повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC воÑиконазола на 15% и 41% ÑооÑвеÑÑÑвенно, а воÑиконазол повÑÑÐ°ÐµÑ Cmax и AUC омепÑазола на 116% и 280% ÑооÑвеÑÑÑвенно (ÑледоваÑелÑно, коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола не ÑÑебÑеÑÑÑ, а Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¾Ð¼ÐµÐ¿Ñазола ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ Ð² 2 Ñаза). СледÑÐµÑ ÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвенного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола Ñ Ð´ÑÑгими ингибиÑоÑами Ð+-Ð+-ÐТФ-азÑ, коÑоÑÑе ÑвлÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑами CYP2C19.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð´ÑÑгими ингибиÑоÑами пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ (ÑÑбÑÑÑаÑÑ Ð¸ ингибиÑоÑÑ CYP3A4) ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа Ñ ÑелÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ
ÑокÑиÑеÑкиÑ
ÑÑÑекÑов, Ñ.к. иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ in vitro показали, ÑÑо воÑиконазол и ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ (ÑаквинавиÑ, ампÑенавиÑ, нелÑинавиÑ) могÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ð¾ ингибиÑоваÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм дÑÑг дÑÑга.
Специальные указания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ (пÑи паÑенÑеÑалÑном введении), а Ñакже пÑи повÑÑенной ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи к дÑÑгим лекаÑÑÑвеннÑм ÑÑедÑÑвам â пÑоизводнÑм азолов.
ÐеÑед наÑалом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ ÑлекÑÑолиÑнÑÑ
наÑÑÑений (гипокалиемии, гипомагниемии и гипокалÑÑиемии).
ÐÐ°Ð±Ð¾Ñ Ð¿Ñоб Ð´Ð»Ñ ÐºÑлÑÑÑÑалÑного и дÑÑгиÑ
лабоÑаÑоÑнÑÑ
иÑÑледований (ÑеÑологиÑеÑкиÑ
, гиÑÑопаÑологиÑеÑкиÑ
) Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ иденÑиÑикаÑии возбÑдиÑелей ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоизводиÑÑ Ð´Ð¾ наÑала леÑениÑ. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ наÑаÑÑ Ð´Ð¾ полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов лабоÑаÑоÑнÑÑ
иÑÑледований, а заÑем, пÑи необÑ
одимоÑÑи, ÑкоÑÑекÑиÑоваÑÑ.
ÐÑименение воÑиконазола Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT на ÐÐÐ, ÑÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ñедкими ÑлÑÑаÑми меÑÑаниÑ-ÑÑепеÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñо множеÑÑвеннÑми ÑакÑоÑами ÑиÑка (каÑдиоÑокÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ñ
имиоÑеÑапиÑ, каÑдиомиопаÑиÑ, Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑапиÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ð»Ð° ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ
Ñвлений Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ). У паÑиенÑов Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñми поÑенÑиалÑно пÑоаÑиÑмиÑеÑкими ÑоÑÑоÑниÑми воÑиконазол ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ.
РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени (пÑи поÑвлении клиниÑеÑкиÑ
пÑизнаков Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑÑдиÑÑ ÑелеÑообÑазноÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии), ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек (в Ñ.Ñ. ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови).
ÐÑи пÑогÑеÑÑиÑовании деÑмаÑологиÑеÑкиÑ
ÑеакÑий пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ.
РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, полÑÑаÑÑие воÑиконазол, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿ÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑолнÑе и УФ-облÑÑениÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении воÑиконазола Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑаÑÑиÑ
ÑиклоÑпоÑин и ÑакÑолимÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи коÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾ÑледниÑ
и конÑÑолиÑоваÑÑ Ð¸Ñ
конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð² плазме. ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑениÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑиклоÑпоÑина и ÑакÑолимÑÑа в плазме и пÑи необÑ
одимоÑÑи повÑÑиÑÑ Ð¸Ñ
дозÑ.
ÐÑи необÑ
одимоÑÑи ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола и ÑениÑоина ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно оÑениÑÑ Ð¿ÑедполагаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ поÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк комбиниÑованной ÑеÑапии и поÑÑоÑнно мониÑоÑиÑоваÑÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑениÑоина.
ÐÑи необÑ
одимоÑÑи ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола и ÑиÑабÑÑина ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно оÑениÑÑ Ð¿ÑедполагаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ поÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸Ñованной ÑеÑапии и пÑоводиÑÑ ÐµÐµ под конÑÑолем каÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкой кÑови, а Ñакже дÑÑгиÑ
возможнÑÑ
нежелаÑелÑнÑÑ
ÑÑÑекÑов ÑиÑабÑÑина.
ÐезопаÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 2 Ð»ÐµÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ
анизмами
ÐоÑколÑÐºÑ Ð²Ð¾Ñиконазол Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¿ÑеÑ
одÑÑие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð·Ð°ÑÑманивание зÑениÑ, наÑÑÑение/ÑÑиление зÑиÑелÑного воÑпÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¸/или ÑоÑоÑобиÑ, Ñо пÑи поÑвлении ÑакиÑ
ÑеакÑий паÑиенÑÑ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, Ñакими как, напÑимеÑ, ÑпÑавление авÑомобилем или иÑполÑзование Ñложной ÑеÑ
ники. Ðа Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола паÑиенÑÑ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð°Ð²ÑÐ¾Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ñ Ð² Ñемное вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑÑок.
Противопоказания
ÐдновÑеменнÑй пÑием лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв â ÑÑбÑÑÑаÑов CYP3A4 â ÑеÑÑенадина, аÑÑемизола, ÑизапÑида, пимозида и Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð°; одновÑеменнÑй пÑием ÑиÑолимÑÑа; одновÑеменнÑй пÑием ÑиÑампиÑина, каÑбамазепина и длиÑелÑно дейÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð°ÑбиÑÑÑаÑов; одновÑеменнÑй пÑием ÑиÑонавиÑа; одновÑеменнÑй пÑием ÑÑавиÑенза; одновÑеменнÑй пÑием алкалоидов ÑпоÑÑнÑи (ÑÑгоÑамина, дигидÑоÑÑгоÑамина); повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº воÑиконазолÑ.
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганизма в Ñелом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â лиÑ
оÑадка, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки; ÑаÑÑо â ознобÑ, аÑÑениÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди, ÑеакÑии и воÑпаление в меÑÑе инÑекÑии, гÑиппоподобнÑй ÑиндÑом.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â Ñнижение ÐÐ, ÑÑомбоÑлебиÑ, ÑлебиÑ; Ñедко â пÑедÑеÑднÑе аÑиÑмии, бÑадикаÑдиÑ, ÑаÑ
икаÑдиÑ, желÑдоÑковÑе аÑиÑмии; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â наджелÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑ
икаÑдиÑ, Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ AV-блокада, блокада ножки пÑÑка ÐиÑа, ÑзловÑе аÑиÑмии, желÑдоÑÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑ
икаÑÐ´Ð¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ ÑÑепеÑание желÑдоÑков), Ñдлинение инÑеÑвала QT, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑков.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, диаÑеÑ, боли в живоÑе; ÑаÑÑо â повÑÑение акÑивноÑÑи ÐÐТ, ÐСТ, ЩФ, ÐÐÐ, ÐÐТ и ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð±Ð¸Ð»Ð¸ÑÑбина в плазме кÑови, желÑÑÑ
а, Ñ
ейлиÑ, Ñ
олеÑÑаз; Ñедко â Ñ
олеÑиÑÑиÑ, Ñ
олелиÑиаз, запоÑ, дÑодениÑ, диÑпепÑиÑ, ÑвелиÑение пеÑени, гингивиÑ, глоÑÑиÑ, гепаÑиÑ, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, панкÑеаÑиÑ, оÑек ÑзÑка, пеÑиÑониÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â пÑевдомембÑанознÑй колиÑ, пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð°. У паÑиенÑов Ñ ÑеÑÑезнÑми оÑновнÑми заболеваниÑми (злокаÑеÑÑвеннÑе гемаÑологиÑеÑкие заболеваниÑ) на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ñиконазола Ñедко оÑмеÑалиÑÑ ÑлÑÑаи ÑÑжелой гепаÑоÑокÑиÑноÑÑи (ÑлÑÑаи желÑÑÑ
и, гепаÑиÑа, гепаÑоÑеллÑлÑÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, пÑиводÑÑей к ÑмеÑÑи).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ: Ñедко â недоÑÑаÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¾ÑеÑников; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â гипеÑÑиÑеоз, гипоÑиÑеоз.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: Ñедко â ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз, ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона, кÑапивниÑа; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема. ÐÑи в/в инÑÑзии опиÑÐ°Ð½Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑоиднÑе ÑеакÑии, вклÑÑаÑÑие пÑиливÑ, лиÑ
оÑадкÑ, поÑливоÑÑÑ, ÑаÑ
икаÑдиÑ, ÑÑвÑÑво ÑÑеÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гÑÑди, одÑÑкÑ, обмоÑоÑнÑе ÑоÑÑоÑниÑ, зÑд, ÑÑпÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: ÑаÑÑо â ÑÑомбоÑиÑопениÑ, Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. макÑоÑиÑаÑнаÑ, микÑоÑиÑаÑнаÑ, ноÑмоÑиÑаÑнаÑ, мегалоблаÑÑнаÑ, аплаÑÑиÑеÑкаÑ), лейкопениÑ, панÑиÑопениÑ; Ñедко â лимÑаденопаÑиÑ, агÑанÑлоÑиÑоз, ÑозиноÑилиÑ, ÑиндÑом диÑÑеминиÑованного внÑÑÑиÑоÑÑдиÑÑого ÑвеÑÑÑваниÑ, ÑгнеÑение коÑÑномозгового кÑовеÑвоÑениÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â лимÑангиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв: ÑаÑÑо â гипокалиемиÑ, гипогликемиÑ; Ñедко â гипоÑ
олеÑÑеÑинемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине; Ñедко â аÑÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; ÑаÑÑо â головокÑÑжение, галлÑÑинаÑии, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, депÑеÑÑиÑ, ÑÑевога, ÑÑемоÑ, ажиÑаÑиÑ, паÑеÑÑезии; Ñедко â аÑакÑиÑ, оÑек головного мозга, внÑÑÑиÑеÑÐµÐ¿Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, гипоÑÑезиÑ, ниÑÑагм, головокÑÑжение, обмоÑок; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â ÑиндÑом Ðийенна-ÐаÑÑе, окÑломоÑоÑнÑй кÑиз, ÑÑкÑÑапиÑамиднÑй ÑиндÑом.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ
аÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â ÑеÑпиÑаÑоÑнÑй диÑÑÑеÑÑ-ÑиндÑом, оÑек легкиÑ
, ÑинÑÑиÑ.
ÐеÑмаÑологиÑеÑкие ÑеакÑии: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо â ÑÑпÑ; ÑаÑÑо â зÑд, макÑло-папÑÐ»ÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ, алопеÑиÑ, ÑкÑÑолиаÑивнÑй деÑмаÑиÑ, оÑек лиÑа, пÑÑпÑÑа; Ñедко â пÑоÑиаз; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â диÑÐºÐ¾Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: ÑаÑÑо – зÑиÑелÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (вклÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑÑение/ÑÑиление зÑиÑелÑного воÑпÑиÑÑиÑ, ÑÑман пеÑед глазами, изменение ÑвеÑового воÑпÑиÑÑиÑ, ÑоÑоÑобиÑ); Ñедко â блеÑаÑиÑ, невÑÐ¸Ñ Ð·ÑиÑелÑного неÑва, оÑек ÑоÑка зÑиÑелÑного неÑва, ÑклеÑиÑ, наÑÑÑение вкÑÑового воÑпÑиÑÑиÑ, диплопиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â кÑовоизлиÑние в ÑеÑÑаÑкÑ, помÑÑнение ÑоговиÑÑ, аÑÑоÑÐ¸Ñ Ð·ÑиÑелÑного неÑва.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо â повÑÑение ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ ÐºÑеаÑинина в ÑÑвоÑоÑке кÑови, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, гемаÑÑÑиÑ; Ñедко â повÑÑение оÑÑаÑоÑного азоÑа моÑевинÑ, алÑбÑминÑÑиÑ, неÑÑиÑ; оÑÐµÐ½Ñ Ñедко â некÑоз поÑеÑнÑÑ
каналÑÑев.
Аналоги
Вес | 0.014 kg |
---|---|
Производитель | Канонфарма продакшн ЗАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Канонфарма продакшн ЗАО |
Похожие товары
Купить Вориконазол Канон, 50 мг 14 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.