Верапамил, 40 мг 30 шт
€1.92 €1.75
Фармакодинамика
Верапамил оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие.
Блокирует кальциевые каналы и понижает трансмембранный кальциевый ток. Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает постнагрузку.
Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает артериальное давление. Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии. У пациентов с неосложненной гипертрофической кардиомиопатией улучшает отток крови из желудочков. Уменьшает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза.
Антиаритмическое действие развивается через 1-5 минут после внутривенного введения, гемодинамические эффекты – в течение 3-5 минут.
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике, абсорбция – 90-92 %, биодоступность после однократного приема – 24-35 % вследствие интенсивного метаболизма при “первом прохождении” через печень и увеличивается в 1,5-2 раза при длительном применении. При длительном применении в увеличивающихся дозах биодоступность может повышаться.
Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме крови – 1-2 часа при приеме внутрь. Максимальная концентрация препарата в плазме крови (Cmax) – 80-400 нг/мл. Связь с белками плазмы крови – 90 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер (20-92 % концентрации в плазме крови матери) и в грудное молоко (в низких концентрациях).
Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования, с образованием нескольких метаболитов (у человека индентифицировано 12). Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Основной фармакологически активный мета-болит – норверапамил (20 % от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме препарата участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
Период полувыведения препарата – 3-7 ч при однократном приеме, 4-12 часов – при длительном применении (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением плазменных концентраций период полу-выведения препарата увеличивается почти в 2 раза). При печеночной недостаточности повышается биодоступ-ность и увеличивается период полувыведения препарата. Выводится 70 % почками (3-5 % в неизмененном виде), 16-25 % – с желчью. Не выводится при гемодиализе.
При внутривенном введении период полувыведения двухфазный: ранний – около 4 минут, конечный – 2 – 5 часов. Связывается с белками плазмы на 90%. Метаболизируется в печени с образованием норверапамила, обладающего 20% гипотензивной активности верапамила, и 11 других метаболитов (определяются в следовых количествах).
Выводится преимущественно почками, частично – с фекалиями (16%). Проникает в грудное молоко, проходит через плаценту. При тяжелых нарушениях функции печени плазменный клиренс уменьшается на 70%, и период полувыведения увеличивается до 14 – 16 часов.
Показания
Действующее вещество
Состав
ÐейÑÑвÑÑÑее веÑеÑÑво:
40 мг веÑапамила.
Как принимать, дозировка
Режим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐеÑапамила ÑÑÑанавливаÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно.
ÐзÑоÑлÑм назнаÑаÑÑ Ð² наÑалÑной дозе 40-80 мг 3 Ñаза в ÑÑÑки. ÐакÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° – 480 мг. ÐеÑÑм в возÑаÑÑе 6-14 Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ 80-360 мг в ÑÑÑки, деÑÑм до 6 Ð»ÐµÑ – 40-60 мг в ÑÑÑки; кÑаÑноÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ 3-4 Ñаза в ÑÑÑки.
ÐÑаже пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле едÑ, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ.
Взаимодействие
ÐдновÑеменное пÑименение ÐеÑапамила и беÑа-адÑеноблокаÑоÑов, анÑиаÑиÑмиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑÑедÑÑв Ð´Ð»Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð°Ð»ÑÑионного наÑкоза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÐºÐ°ÑдиодепÑеÑÑивнÑÑ ÑÑÑекÑов (AV блокада, бÑадикаÑдиÑ, гипоÑониÑ, ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ). ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¸Ð´Ð¸Ð½Ð¾Ð¼ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑоÑиÑеÑкой обÑÑÑÑкÑивной каÑдиомиопаÑией возможно ÑазвиÑие вÑÑаженной гипоÑонии и оÑека Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ .
ÐÑи одновÑеменном назнаÑении ÐеÑапамила Ñ Ð´ÑÑгими гипоÑензивнÑми пÑепаÑаÑами оÑмеÑаеÑÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð½Ð¾Ðµ поÑенÑиÑование Ð¸Ñ ÑÑÑекÑов. ÐеÑапамил ÑпоÑобен знаÑиÑелÑно повÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина в плазме, ÑÑо ÑÑебÑÐµÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÑеÑдеÑного гликозида пÑи ÑовмеÑÑном назнаÑении.
ÐейÑоÑокÑиÑеÑкое дейÑÑвие ÐеÑапамила поÑенÑиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ñбамазепином и ÑолÑми лиÑиÑ, пÑиÑем пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑопнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ Ð»Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном назнаÑении Ñ Ð²ÐµÑапамилом оÑлаблÑеÑÑÑ. ÐонÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑиклоÑпоÑина или ÑеоÑиллина в плазме кÑови пÑи ÑовмеÑÑном назнаÑении Ñ ÐеÑапамилом возÑаÑÑаеÑ. РиÑампиÑин, ÑениÑоин, ÑенобаÑбиÑал и ÑимеÑидин ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ ÑменÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐеÑапамила в плазме и ÑнижаÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñледнего. ÐеÑапамил поÑенÑиÑÑÐµÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие миоÑелакÑанÑов.
Специальные указания
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑм Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени, пÑи оÑÑÑом инÑаÑкÑе миокаÑда. ÐÑименение ÐеÑапамила в пеÑиод беÑеменноÑÑи возможно ÑолÑко в Ñом ÑлÑÑае, когда пÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð°Ð³Ð°ÐµÐ¼Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза Ð´Ð»Ñ Ð¼Ð°ÑеÑи пÑевÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа в пеÑиод лакÑаÑии ÑледÑÐµÑ ÑеÑиÑÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾ пÑекÑаÑении гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐеÑапамил паÑиенÑам, занимаÑÑимÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑно опаÑнÑми видами деÑÑелÑноÑÑи, ÑÑебÑÑÑими повÑÑенного Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑоÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð³Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¸ пÑÐ¸Ñ Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий.
Противопоказания
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: бÑадикаÑÐ´Ð¸Ñ (менее 50 Ñд./мин), вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, ÑазвиÑие или ÑÑÑгÑбление ÑеÑдеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ; Ñедко – ÑÑенокаÑдиÑ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа миокаÑда (оÑобенно Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ ÑÑжелÑм обÑÑÑÑкÑивнÑм поÑажением коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий), аÑиÑÐ¼Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. меÑÑание и ÑÑепеÑание желÑдоÑков); пÑи бÑÑÑÑом в/в введении – AV-блокада III ÑÑепени, аÑиÑÑолиÑ, коллапÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¦ÐС и пеÑиÑеÑиÑеÑкой неÑвной ÑиÑÑемÑ: головокÑÑжение, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, обмоÑок, ÑÑевожноÑÑÑ, заÑоÑможенноÑÑÑ, повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, аÑÑениÑ, ÑонливоÑÑÑ, депÑеÑÑиÑ, ÑкÑÑÑапиÑамиднÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (аÑакÑиÑ, маÑкообÑазное лиÑо, ÑаÑкаÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ°, ÑÑгоподвижноÑÑÑ ÑÑк или ног, дÑожание киÑÑей и палÑÑев ÑÑк, заÑÑÑднение глоÑаниÑ).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑоÑноÑа, Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ (Ñедко – диаÑеÑ), гипеÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð´ÐµÑен (кÑовоÑоÑивоÑÑÑ, болезненноÑÑÑ, оÑеÑноÑÑÑ), повÑÑение аппеÑиÑа, повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑÑанÑаминаз и ЩФ.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: кожнÑй зÑд, ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, гипеÑÐµÐ¼Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ лиÑа, многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема (в Ñ.Ñ. ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона).
ÐÑоÑие: ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела, оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – агÑанÑлоÑиÑоз, гинекомаÑÑиÑ, гипеÑпÑолакÑинемиÑ, галакÑоÑеÑ, аÑÑÑиÑ, ÑÑанзиÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° Ñоне Cmax, оÑек Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑÑомбоÑиÑÐ¾Ð¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑÑимпÑомнаÑ, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки.
Передозировка
СимпÑомÑ: бÑадикаÑдиÑ, AV блокада, вÑÑаженное Ñнижение ÐÐ, СÐ, Ñок, аÑиÑÑолиÑ, SA блокада.
ÐеÑение: пÑи Ñаннем вÑÑвлении – пÑомÑвание желÑдка, акÑивиÑованнÑй ÑголÑ; пÑи наÑÑÑении ÑиÑма и пÑоводимоÑÑи – в/в изопÑеналин, ноÑÑпинеÑÑин, аÑÑопин, 10-20 мл 10% ÑаÑÑвоÑа калÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑконаÑа, иÑкÑÑÑÑвеннÑй водиÑÐµÐ»Ñ ÑиÑма; в/в инÑÑÐ·Ð¸Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ð¾Ð·Ð°Ð¼ÐµÑаÑÑÐ¸Ñ ÑаÑÑвоÑов.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ ÐÐСС назнаÑаÑÑ Ð°Ð»ÑÑа-адÑеноÑÑимÑлÑÑоÑÑ (ÑенилÑÑÑин); не ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð¿Ñеналин и ноÑÑпинеÑÑин.
Ðемодиализ неÑÑÑекÑивен.
Аналоги
Вес | 0.055 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года |
Условия хранения | Хранить при температуре не выше 25°С. |
Производитель | Алкалоид АД Скопье, Республика Северная Македония |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Алкалоид АД Скопье |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Верапамил, 40 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.