Валацикловир Канон, 1000 мг 7 шт
€21.78 €18.15
Фармакотерапевтическая группа:
противовирусное средство.
Код ATX:
J05AB11
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Механизм действия
Валацикловир является противовирусным средством, представляет собой L-валиновый сложный эфир ацикловира. Ацикловир является аналогом пуринового нуклеотида (гуанина).
В организме человека валацикловир быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин предположительно под воздействием фермента валацикловиргидролазы.
Ацикловир является специфическим ингибитором вирусов герпеса с активностью in vitro против вирусов простого герпеса (ВПГ) 1-го и 2-го типов, варицелла-зостер вируса (ВЗВ) (Varicella zoster virus), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ), и вируса герпеса человека 6-го типа.
Ацикловир ингибирует синтез вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму – ацикловиртрифосфат. Первая стадия фосфорилирования требует активности вирус-специфических ферментов. Для ВПГ, ВЗВ и ВЭБ таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует только в пораженных вирусом клетках.
Частично селективность фосфорилирования поддерживается у ЦМВ опосредованно через продукт гена фосфотрансферазы UL97. Эта необходимость активации ацикловира специфическим вирусным ферментом в значительной степени объясняет его селективность.
Процесс фосфорилирования ацикловира (превращение из моно- в трифосфат) завершается клеточными киназами. Ацикловиртрифосфат конкурентно ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и, будучи аналогом нуклеозида, встраивается в вирусную ДНК, что приводит к облигатному разрыву цепи, прекращению синтеза ДНК и, следовательно, к блокированию репликации вируса.
Резистентность к ацикловиру обычно обусловлена дефицитом тимидинкиназы, что приводит к чрезмерному распространению вируса в организме хозяина. В редких случаях снижение чувствительности к ацикловиру обусловлено появлением штаммов вируса с нарушением структуры вирусной тимидинкиназы или ДНК-полимеразы. Вирулентность этих разновидностей вируса напоминает таковую у его дикого штамма.
По результатам обширного исследования штаммов ВПГ и ВЗВ, отобранных у пациентов, получавших терапию ацикловиром или применивших его в целях профилактики, установлено, что вирусы с пониженной чувствительностью к валацикловиру встречаются крайне редко, по могут быть обнаружены в редких случаях у пациентов с тяжелым нарушением иммунитета, например, реципиентов трансплантата костного мозга или органа, пациентов, получающих химиотерапию по поводу злокачественных новообразований, и у ВИЧ-инфицированных пациентов.
Валацикловир способствует купированию болевого синдрома: уменьшает его продолжительность и сокращает процент пациентов с болями, вызванными опоясывающим герпесом, включая острую постгерпетическую невралгию.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь валацикловир хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), быстро и практически полностью превращается в ацикловир и валин. Это превращение, вероятно, осуществляется ферментом печени валацикловиргидролазой.
При приеме валацикловира в дозе от 1000 мг биодоступность ацикловира составляет 54% и не снижается от приема пищи.
Фармакокинетика валацикловира не является дозозависимой. Скорость и степень всасывания уменьшаются с увеличением дозы, приводя к менее пропорциональному увеличению максимальной концентрации в плазме крови (Сmax) по сравнению с терапевтическим диапазоном доз и снижению биодоступности при дозах выше 500 мг.
Таблица 1. Результаты оценки фармакокинетики ацикловира при приеме однократных доз валацикловира от 250 мг до 2000 мг здоровыми добровольцами с нормальной функцией печени
Фармакокинетические параметры ацикловира | 250 мг (N=15) | 500 мг (N=15) | 1000 мг (N=15) | 2000 мг (N=8) | |
Cmax | мкмоль/л | 9,78±1,71 | 15,0±4,23 | 23,1±8,53 | 36,9±6,36 |
мкг/мл | 2,20±0,38 | 3,37±0,95 | 5,20±1,92 | 8,30±1,43 | |
Тmax | часы (ч) | 0,75 (0,75-1,5) | 1,0 (0,75-2,5) | 2,0 (0,75-3,0) | 2,0 (1,5-3,0) |
AUC | ч·мкмоль/л | 24,4±3,65 | 49,3±7,77 | 83,9±20,1 | 131±28,3 |
ч·мкг/мл | 5,50±0,82 | 11,1±1,75 | 18,9±4,51 | 29,5±6,36 |
Сmax – максимальная концентрация в плазме крови;
Тmax – время до достижения максимальной концентрации в плазме крови;
AUC – площадь под фармакокинетической кривой «концентрация-время».
Значения Сmax и AUC отражают среднее стандартное отклонение. Значения для Тmax отражают медианное значение и диапазон значений.
Максимальная концентрация валацикловира в плазме крови составляет лишь 4% от концентрации ацикловира, медиана времени ее достижения составляет от 30 до 100 мин после приема препарата.
Через 3 часа после приема препарата концентрация валацикловира достигает уровня количественного определения или ниже. Валацикловир и ацикловир имеют аналогичные фармакокинетические параметры после однократного и многократного приема. ВЗВ и ВПГ значительно не изменяют фармакокинетику валацикловира и ацикловира после приема валацикловира внутрь.
Распределение
Степень связывания валацикловира с белками плазмы крови очень низкая (15%). Степень проникновения в цереброспинальную жидкость (ЦСЖ) определяется как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови и составляет около 25% для ацикловира и метаболита 8-гидроксиацикловира (8-OH-ACV); около 2,5% для метаболита 9-(карбоксиметокси)метил-гуанина (CMMG).
Метаболизм
После приема внутрь валацикловир превращается в ацикловир и L-валин посредством пресистемного метаболизма в кишечнике и/или печеночного метаболизма.
Ацикловир превращается в малые метаболиты: CMMG под воздействием этилового спирта и альдегиддегидрогеназы; 8-OH-ACV под воздействием альдегидоксидазы. Примерно 88% от общего совокупного воздействия на плазму крови приходится на ацикловир, 11% – на CMMG и 1% – на 8-OH-ACV. Валацикловир и ацикловир не метаболизируются изоферментами системы цитохрома Р450.
Выведение
У пациентов с нормальной функцией почек период полувыведения ацикловира из плазмы крови после однократного или многократного приема валацикловира составляет около 3 часов. Менее 1% от принятой дозы валацикловира выводится почками в неизмененном виде.
Валацикловир выводится из организма почками преимущественно в виде ацикловира (более 80% от принятой дозы) и метаболита ацикловира – CMMG.
Особые группы пациентов
Пациенты с нарушением функции почек
Выведение ацикловира коррелирует с функцией почек, экспозиция ацикловира увеличивается с увеличением степени тяжести почечной недостаточности. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности средний период полувыведения ацикловира после применения валацикловира составляет около 14 часов по сравнению с примерно 3 часами при нормальной функции почек.
Экспозиция ацикловира и его метаболитов CMMG и 8-OH-ACV в плазме крови и ЦСЖ оценивались в стабильном состоянии после многократного приема валацикловира у 6 пациентов с нормальной функцией почек (средний клиренс креатинина 111 мл/мин, диапазон 91-144 мл/мин), получавших 2000 мг каждые 6 часов, и у 3 пациентов с тяжелой степенью почечной недостаточности (средний клиренс креатинина 26 мл/мин, диапазон 17-31 мл/мин), получавших 1500 мг каждые 12 часов.
При тяжелой степени почечной недостаточности по сравнению с нормальной функцией почек в плазме крови, так же как и в ЦСЖ, концентрации ацикловира, CMMG и 8-OH-ACV были в 2, 4 и 5-6 раз выше, соответственно. Не было различия в степени проникновения ацикловира в ЦСЖ (определялась как соотношение AUC в ЦСЖ к AUC в плазме крови), CMMG или 8-OH-ACV между двумя популяциями с тяжелой степенью почечной недостаточности и нормальной функцией почек.
Пациенты с нарушением функции печени
Фармакокинетические данные показывают, что у пациентов с печеночной недостаточностью снижается скорость превращения валацикловира в ацикловир, но не степень данного превращения. Период полувыведения ацикловира не зависит от функции печени.
Беременность
В исследовании фармакокинетики валацикловира и ацикловира на поздних сроках беременности установлено увеличение значения суточной AUC в стабильном состоянии при ежедневном приеме валацикловира в дозе 1000 мг в сутки, которая примерно в 2 раза превышала AUC при приеме внутрь ацикловира в дозе 1200 мг в сутки.
ВИЧ-инфекция
У пациентов с ВИЧ-инфекцией распределение и фармакокинетические характеристики ацикловира после перорального приема одной или нескольких доз 1000 мг или 2000 мг валацикловира остаются неизменными по сравнению со здоровыми добровольцами.
Трансплантация органов
Максимальная концентрация ацикловира у пациентов после трансплантации органов, получавших 2000 мг валацикловира 4 раза в сутки, была сопоставима или выше максимальной концентрации, наблюдаемой у здоровых добровольцев, получавших такую же дозу. Установленные суточные значения AUC могут быть охарактеризованы как заметно более высокие.
Показания
ÐзÑоÑлÑе и подÑоÑÑки в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 12 до 18 леÑ
ÐзÑоÑлÑе
Действующее вещество
Состав
Как принимать, дозировка
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон можно пÑинимаÑÑ Ð²Ð½Ðµ завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ñиема пиÑи, ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°ÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
ÐеÑение инÑекÑий кожи и ÑлизиÑÑÑÑ
оболоÑек, вÑзваннÑÑ
ÐÐÐ, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе вÑÑвленнÑй и ÑеÑидивиÑÑÑÑий гениÑалÑнÑй геÑÐ¿ÐµÑ (Herpes genitalis), а Ñакже лабиалÑнÑй геÑÐ¿ÐµÑ (Herpes labialis)
ÐммÑнокомпеÑенÑнÑе взÑоÑлÑе и подÑоÑÑки в возÑаÑÑе оÑ12 до 18 леÑ
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 500 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки.
Ð ÑлÑÑае ÑеÑидивов леÑение должно пÑодолжаÑÑÑÑ 3 или 5 дней. Ð ÑлÑÑае пеÑвиÑного геÑпеÑа, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð² более ÑÑжелой ÑоÑме, леÑение ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе, а его пÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ ÑвелиÑена Ñ 5 до 10 дней.
ÐÑи ÑеÑÐ¸Ð´Ð¸Ð²Ð°Ñ ÐÐРнаиболее веÑнÑм ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение пÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон в пÑодÑомалÑном пеÑиоде или ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвÑÑ ÑимпÑомов заболеваниÑ. ÐÑименение валаÑикловиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие поÑажениÑ, еÑли его пÑименÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑвÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ ÑеÑидива, вÑзванного ÐÐÐ.
РкаÑеÑÑве алÑÑеÑнаÑивного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð°Ð»Ñного геÑпеÑа ÑÑÑекÑивно назнаÑение пÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон в дозе 2000 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки в ÑеÑение 1 ÑÑÑок. ÐÑоÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° должна бÑÑÑ Ð¿ÑинÑÑа пÑиблизиÑелÑно ÑеÑез 12 ÑаÑов (но не ÑанÑÑе, Ñем ÑеÑез 6 ÑаÑов) поÑле пÑиема пеÑвой дозÑ. ÐÑи иÑполÑзовании Ñакого Ñежима дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ должна пÑевÑÑаÑÑ 1 ÑÑÑки, Ñак как пÑевÑÑение пÑодолжиÑелÑноÑÑи ÑÑого кÑÑÑа леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº дополниÑелÑной клиниÑеÑкой полÑзе.
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑа пÑи поÑвлении ÑамÑÑ ÑÐ°Ð½Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑомов лабиалÑного геÑпеÑа (Ñ. е. поÑипÑвание, зÑд, жжение).
ÐÑоÑилакÑика (ÑÑпÑеÑÑиÑ) ÑеÑидивов инÑекÑии кожи и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, вÑзваннÑÑ ÐÐÐ, вклÑÑÐ°Ñ Ð³ÐµÐ½Ð¸ÑалÑнÑй геÑпеÑ, в Ñом ÑиÑле Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодеÑиÑиÑом
ÐммÑнокомпеÑенÑиÑе взÑоÑлÑе и подÑоÑÑки в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 12 до 18 леÑ
У иммÑнокомпеÑенÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 500 мг 1 Ñаз в ÑÑÑки.
ЧеÑез 6-12 меÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑепиÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÑеÑапии.
ÐзÑоÑлÑе Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодеÑиÑиÑом
У взÑоÑлÑÑ
паÑиенÑов Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнодеÑиÑиÑом ÑекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 500 мг 2 Ñаза в ÑÑÑки.
ЧеÑез 6-12 меÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ
одимо оÑепиÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÑеÑапии.
ÐÑоÑилакÑика инÑекÑий, вÑзваннÑÑ Ð¦ÐÐ, и заболеваний поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии паÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð°ÑознÑÑ Ð¾Ñганов
ÐзÑоÑлÑе и подÑоÑÑки в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 12 до 18 леÑ
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2000 мг 4 Ñаза в ÑÑÑки, назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии. ÐÐ¾Ð·Ñ ÑледÑÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа кÑеаÑинина. ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно ÑоÑÑавлÑÐµÑ 90 дней, но Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑоким ÑиÑком кÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодлен.
ÐеÑение опоÑÑÑваÑÑего геÑпеÑа (Herpes zoster) и оÑÑалÑмиÑеÑкого опоÑÑÑваÑÑего геÑпеÑа
ÐзÑоÑлÑе
РекомендÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1000 мг 3 Ñаза в ÑÑÑки в ÑеÑение 7 дней.
ÐÑобÑе гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов
ÐеÑи
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон Ñ Ð´ÐµÑей не иÑÑледовали.
ÐаÑиенÑÑ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ðµ наÑÑÑение ÑÑнкÑии поÑек Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа, доза пÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон должна бÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом ÑкоÑÑекÑиÑована.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поддеÑживаÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑнÑй водно-ÑлекÑÑолиÑнÑй баланÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек
ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон ÑекомендÑеÑÑÑ ÑменÑÑаÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð²ÑÑаженнÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек (Ñм. Ñежим дозиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ТаблиÑе 2). У ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ поддеÑживаÑÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°ÑнÑй водно-ÑлекÑÑолиÑнÑй баланÑ.
ТаблиÑа 2. ÐоÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ подÑоÑÑков в возÑаÑÑе Ð¾Ñ 12 до 18 Ð»ÐµÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ: леÑение инÑекÑий кожи и ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек, вÑзваннÑÑ ÐÐÐ, вклÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе вÑÑвленнÑй и ÑеÑидивиÑÑÑÑий гениÑалÑнÑй геÑÐ¿ÐµÑ (Herpes genitalis), а Ñакже лабиалÑнÑй геÑÐ¿ÐµÑ (Herpes labialis)
ÐпÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон Ñ Ð´ÐµÑей Ñо знаÑениÑми клиÑенÑа кÑеаÑинина менее 50 мл/мин/1,73 м² оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ: пÑоÑилакÑика инÑекÑий, вÑзваннÑÑ Ð¦ÐÐ, и заболеваний поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии паÑÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð°ÑознÑÑ Ð¾Ñганов
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑаÑÑо опÑеделÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ ÐºÑеаÑинина, оÑобенно в пеÑиод, когда ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñек бÑÑÑÑо менÑеÑÑÑ, напÑимеÑ, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑанÑпланÑаÑии или пÑÐ¸Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑанÑпланÑаÑа, пÑи ÑÑом доза пÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон коÑÑекÑиÑÑеÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑелÑми клиÑенÑа кÑеаÑинина.
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ: леÑение опоÑÑÑваÑÑего геÑпеÑа (Herpes zoster) и оÑÑалÑмиÑеÑкого опоÑÑÑваÑÑего геÑпеÑа
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле гемодиализа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, коÑоÑÑм пÑоводÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкий гемодиализ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени
Ðа оÑновании иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ñименением однокÑаÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð°Ð»Ð°ÑикловиÑа 1000 мг Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑиÑÑозом пеÑени легкой или ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи (пÑи ÑÐ¾Ñ Ñаненной ÑинÑеÑиÑеÑкой ÑÑнкÑии пеÑени) коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ФаÑмакокинеÑиÑеÑкие даннÑе Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелой ÑÑепенÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени (некомпенÑиÑованнÑм ÑиÑÑозом), Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑинÑеÑиÑеÑкой ÑÑнкÑии пеÑени и налиÑием поÑÑокавалÑнÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑÑомозов Ñакже не ÑвидеÑелÑÑÑвÑÑÑ Ð¾ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон, однако клиниÑеÑкий опÑÑ Ð¿Ñи даннÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑен.
ÐнÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¾ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 4000 мг в ÑÑÑки Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑми, вÑзваннÑми ÐÐРи ЦÐÐ, Ñказана в Ñазделе «ÐÑобÑе ÑказаниÑ».
Взаимодействие
ÐлиниÑеÑки знаÑимÑе взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ.
ÐÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð²ÑводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñками, в оÑновном в неизмененном виде поÑÑедÑÑвом акÑивной поÑеÑной ÑекÑеÑии. СоÑеÑанное пÑименение лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв Ñ ÑÑим Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð¾Ð¼ вÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑикловиÑа к плазме кÑови.
ÐоÑле назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон в дозе 1000 мг и пÑепаÑаÑов ÑимеÑидин, пÑобенеÑид, коÑоÑÑе вÑводÑÑÑÑ Ñем же пÑÑем, наблÑдаеÑÑÑ Ñнижение поÑеÑного клиÑенÑа и ÑвелиÑение AUC аÑикловиÑа. Тем не менее, Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑиÑокого ÑеÑапевÑиÑеÑкого индекÑа аÑикловиÑа коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð°Ð»Ð°ÑикловиÑа Ð½Ñ ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐÑи леÑении лабиалÑного геÑпеÑа, пÑи пÑоÑилакÑике и леÑении заболеваний, вÑзваннÑÑ Ð¦ÐÐ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð² ÑлÑÑае одновÑеменного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð»Ð°ÑикловиÑа в более вÑÑÐ¾ÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ (4000 мг в ÑÑÑки и вÑÑе) и лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, коÑоÑÑе конкÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð°ÑикловиÑом за пÑÑÑ Ð²ÑведениÑ, Ñак как ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑгÑоза повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови конÑенÑÑаÑии одного или Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов или Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболиÑов.
ÐÑло оÑмеÑено повÑÑение AUC аÑикловиÑа и неакÑивного меÑаболиÑа микоÑенолаÑа моÑеÑила (иммÑнодепÑеÑÑанÑ, пÑименÑемÑй Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов поÑле ÑÑанÑпланÑаÑии оÑганов) пÑи одновÑеменном пÑименении ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐдновÑеменное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐалаÑÐ¸ÐºÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ðанон Ñ Ð½ÐµÑÑоÑокÑиÑнÑми пÑепаÑаÑами, в Ñом ÑиÑле аминогликозидами, оÑганиÑеÑкими ÑоединениÑми плаÑинÑ, йодиÑованнÑм конÑÑаÑÑнÑм веÑеÑÑвом, меÑоÑÑекÑаÑом, пенÑамидином, ÑоÑкаÑнеÑом, ÑиклоÑпоÑином и ÑакÑолимÑÑом, должно пÑоводиÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек, и ÑÑебÑÐµÑ ÑегÑлÑÑного мониÑоÑинга ÑÑнкÑии поÑек.
Специальные указания
Противопоказания
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: ÑоÑноÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, ÑвоÑа, диаÑеÑ, повÑÑение акÑивноÑÑи ÐÐТ, ÐСТ, ЩФ, гепаÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, головокÑÑжение, депÑеÑÑиÑ, агÑеÑÑивное поведение, ажиÑаÑиÑ, аÑакÑиÑ, кома, ÑпÑÑанноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑгнеÑение ÑознаниÑ, дизаÑÑÑиÑ, ÑнÑеÑалопаÑиÑ, маниÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, в Ñ.Ñ. ÑлÑÑ Ð¾Ð²Ñе и зÑиÑелÑнÑе галлÑÑинаÑии, ÑÑдоÑоги, ÑÑемоÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: наÑÑÑение зÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾ÑевÑделиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² пÑоекÑии поÑек, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов кÑовеÑвоÑениÑ: нейÑÑопениÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ, аплаÑÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, лейкоклаÑÑиÑеÑкий ваÑкÑлиÑ, ÑÑомбоÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑомбоÑиÑопениÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿ÑÑпÑÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов: многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема, ÑÑпÑ, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ, алопеÑиÑ.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, одÑÑка, зÑд, ÑÑпÑ, кÑапивниÑа, анаÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии.
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: Ñнижение Hb, гипеÑкÑеаÑининемиÑ.
ÐÑоÑие: диÑменоÑеÑ, аÑÑÑалгиÑ, назоÑаÑингиÑ, инÑекÑии дÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей, оÑек лиÑа, повÑÑение ÐÐ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, ÑÑомлÑемоÑÑÑ; дополниÑелÑно Ñ Ð´ÐµÑей – Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка, дегидÑаÑаÑиÑ, ÑиноÑеÑ.
Передозировка
Применение при беременности
Аналоги
Вес | 0.025 kg |
---|---|
Срок годности | 3 года. |
Условия хранения | При температуре не выше 25 °С во вторичной упаковке (пачке картонной). |
Производитель | Канонфарма продакшн ЗАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Канонфарма продакшн ЗАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Валацикловир Канон, 1000 мг 7 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.