Аторвастатин-СЗ, 40 мг 30 шт
€7.68 €6.72
Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА в мевалонат – предшественник стероидов, включая холестерин; синтетическое гиполипидемическое средство.
У пациентов с гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестери-немией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемией аторвастатин снижает концентрацию в плазме крови холестерина (ХС), холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и аполипопротеина В (апo-В), а также холестерина липопротеидов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) и триглицеридов (TГ), вызывает неустойчивое повышение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП).
Аторвастатин снижает концентрацию холестерина и липопротеидов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу и синтез холестерина в печени и увеличивая число «печеночных» рецепторов ЛПНП на поверхности клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма ХС-ЛПНП.
Аторвастатин уменьшает образование ХС-ЛПНП и число частиц ЛПНП, вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП-рецепторов в сочетании с благоприятными качественными изменениями ЛПНП-частиц, а также снижает концентрацию ХС-ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной семейной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими средствами.
Аторвастатин в дозах от 10 мг до 80 мг снижает концентрацию холестерина на 30 % – 46 %, ХС-ЛПНП – на 41 % – 61 %, аполипопротеи-на-В – на 34 % – 50 % и ТГ – на 14 % – 33 %. Результаты терапии сходны у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в том числе, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.
У пациентов с изолированной гипертриглицеридемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, апо-В и ТГ и повышает концентрацию ХС-ЛПВП. У пациентов с дисбеталипопротеинемией аторвастатин снижает концентрацию холестерина липопротеидов промежуточной плотности.
У пациентов с гиперлипопротеинемией типа IIа и IIb по классификации Фредриксона среднее значение повышения концентрации ХС-ЛПВП при лечении аторвастатином (10-80 мг) по сравнению с исходным показателем составляет 5,1 % – 8,7 % и не зависит от дозы. Имеется значительное дозозависимое снижение величины соотношений: общий холестерин/ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП/ХС-ЛПВП на 29 % – 44 % и 37% – 55 %, соответственно.
Антисклеротический эффект аторвастатина является следствием его воздействия на стенки сосудов и компоненты крови. Аторвастатин подавляет синтез изопреноидов, являющихся факторами роста клеток внутренней оболочки сосудов. Под действием аторвастатина улучшается эндотелийзависимое расширение кровеносных сосудов, снижается конценрация ХС-ЛПНП, аполипопротеина В, ТГ, происходит повышение концентрации холестерина ХС-ЛПВП и аполипопротеина А.
Аторвастатин снижает вязкость плазмы крови и активность некоторых факторов свертывания и агрегации тромбоцитов. Благодаря этому он улучшает гемодинамику и нормализует состояние свертывающей системы. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы также оказывают действие на метаболизм макрофагов, блокируют их активацию и предупреждают разрыв атеросклеротической бляшки.
Аторвастатин-СЗ в дозе 80 мг достоверно снижает риск развития ишемических осложнений и показателя смертности на 16 % после 16-недельного курса, а риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда, на 26 %. У пациентов с различными исходными концентрациями ХС-ЛПНП Аторвастатин-СЗ вызывает снижение риска ишемических осложнений и смертности (у пациентов с инфарктом миокарда без зубца Q и нестабильной стенокардией, также как у мужчин и женщин, и у пациентов в возрасте моложе и старше 65 лет).
Снижение концентрации в плазме крови ХС-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови. Дозу подбирают с учетом терапевтического эффекта (см. раздел «Способ применения и дозы»).
Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии.
Фармакокинетика:
Всасывание
Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрации (ТСmax) в плазме крови составляет 1-2 часа. У женщин максимальная концентрация (Сmax) аторвастатина на 20 % выше, а площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) – на 10 % ниже, чем у мужчин. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе.
Абсолютная биодоступность – около 14 %, а системная биодоступность ингибирующей активности в отношении ГМГ-КоА-редуктазы – около 30 %. Низкая системная биодоступность обусловлена пресистемным метаболизмом в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и/или при «первичном прохождении» через печень. Прием пищи снижает скорость и степень абсорбции препарата (на 25 % и 9 %, соответственно), о чем свидетельствуют результаты определения Сmax и AUC, однако снижение ХС-ЛПНП сходно с таковым при приеме аторвастатина натощак. Несмотря на то, что после приема аторвастатина в вечернее время его концентрация в плазме крови ниже (Сmax и AUC, примерно, на 30 %), чем после приема в утреннее время, снижение концентрации ХС-ЛПНП не зависит от времени суток, в которое принимают препарат.
Распределение
Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Связь с белками плазмы крови не менее 98 %. Отношение содержания в эритроцитах/плазме крови составляет около 0,25, т. е. аторвастатин плохо проникает в эритроциты.
Метаболизм
Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и парагидроксилированных производных и различных продуктов β-окисления. In vitroорто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Примерно 70 % снижения активности ГМГ-КоА-редуктазы происходит за счет действия активных циркулирующих метаболитов. Результаты исследований invitroдают основания предположить, что изофермент СYРЗА4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина. В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации препарата в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования invitroтакже показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента СYР3А4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изоферментом СYРЗА4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента СYРЗА4 маловероятно (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Выведение
Аторвастатин и его метаболиты выводятся, главным образом, с желчью после печеночного и/или внепеченочного метаболизма (аторвастатин не подвергается выраженной кишечно-печеночной рециркуляции). Период полувыведения (T1/2) аторвастатина составляет около 14 ч, при этом ингибирующий эффект препарата в отношении ГМГ-КоА-редуктазы примерно на 70 % определяется активностью циркулирующих метаболитов и сохраняется около 20 – 30 часов благодаря их наличию. После приема внутрь в моче обнаруживается менее 2 % от принятой дозы препарата.
Особые группы пациентов
Пожилые пациенты
Концентрации аторвастатина в плазме крови пациентов старше 65 лет выше (Сmax примерно на 40 %, AUC примерно на 30 %), чем у взрослых пациентов молодого возраста. Различий в эффективности и безопасности препарата, или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено.
Дети
Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились.
Недостаточность функции почек
Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.
Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови.
Исследований применения аторвастатина у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности не проводилось.
Недостаточность функции печени
Концентрация препарата значительно повышается (Сmax примерно в 16 раз, AUC примерно в 11 раз) у пациентов с алкогольным циррозом печени (стадия В по шкале Чайлд-Пью) (см. раздел «Противопоказания»).
Показания
â в ÑоÑеÑании Ñ Ð´Ð¸ÐµÑой Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑÑ ÑÑовней обÑего Ð¥Ñ, Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ, аполипопÑоÑеина Ри ТРи повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÐµÑвиÑной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией, геÑеÑозигоÑной Ñемейной и неÑемейной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией и комбиниÑованной (ÑмеÑанной) гипеÑлипидемией (ÑÐ¸Ð¿Ñ IIa и IIb по ФÑедÑикÑонÑ);
â в ÑоÑеÑании Ñ Ð´Ð¸ÐµÑой Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑми ÑÑвоÑоÑоÑнÑми ÑÑовнÑми ТР(Ñип IV по ФÑедÑикÑонÑ) и паÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸ÑбеÑалипопÑоÑеинемией (Ñип III по ФÑедÑикÑонÑ), Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð°ÐµÑ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного ÑÑÑекÑа;
â Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑовней обÑего Ð¥Ñ Ð¸ Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð³Ð¾Ð¼Ð¾Ð·Ð¸Ð³Ð¾Ñной Ñемейной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемией, когда диеÑоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ дÑÑгие неÑаÑмакологиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑÑÑекÑивнÑми.
Действующее вещество
Состав
ТаблеÑки, покÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой Ñозового ÑвеÑа, кÑÑглÑе, двоÑковÑпÑклÑе; на попеÑеÑном ÑазÑезе ÑдÑо ÑаблеÑки белого или поÑÑи белого ÑвеÑа.
1 ÑаблеÑка аÑоÑваÑÑаÑин (в ÑоÑме калÑÑиевой Ñоли)10 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ (ÑÐ°Ñ Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑй) – 62 мг,
калÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ°ÑÐ±Ð¾Ð½Ð°Ñ – 33 мг,
повидон Ð30 (поливинилпиÑÑолидон ÑÑеднемолекÑлÑÑнÑй) – 6 мг,
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ (пÑимеллоза) – 6.75 мг,
наÑÑÐ¸Ñ ÑÑеаÑилÑÑмаÑÐ°Ñ – 1.5 мг,
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй (аÑÑоÑил) – 0.75 мг,
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 30 мг.
СоÑÑав оболоÑки:
ÐпадÑай II (ÑпиÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð¸Ð½Ð¸Ð»Ð¾Ð²Ñй, ÑаÑÑиÑно гидÑолизованнÑй – 2.2 мг, макÑогол (полиÑÑиленгликолÑ) 3350 – 0.6175 мг, ÑалÑк – 1 мг, ÑиÑана диокÑид (E171) – 0.9585 мг, леÑиÑин ÑоевÑй (E322) – 0.175 мг, алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÐ°Ñмин – 0.003 мг, алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð°Ð·Ð¾ÑÑбин – 0.0255 мг, алÑминиевÑй лак на оÑнове кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑнÑовÑй [ÐонÑо 4R] – 0.0205 мг).
Как принимать, дозировка
ÐеÑед назнаÑением ÐÑоÑваÑÑаÑина паÑиенÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑекомендоваÑÑ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ, коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½ должен ÑоблÑдаÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð² лÑбое вÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð½Ñ Ñ Ð¿Ð¸Ñей или незавиÑимо Ð¾Ñ Ð²Ñемени пÑиема пиÑи. ÐÐ¾Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑаÑÑ Ñ ÑÑеÑом иÑÑ Ð¾Ð´Ð½ÑÑ ÑÑовней Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ, Ñели ÑеÑапии и индивидÑалÑного ÑÑÑекÑа. РнаÑале леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ каждÑе 2-4 недели конÑÑолиÑоваÑÑ ÑÑовни липидов в плазме кÑови и ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим обÑазом коÑÑигиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ.
ÐаÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð² ÑÑеднем 10 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ Ð¸ в далÑнейÑем ваÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾Ñ 10 мг до 80 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении Ñ ÑиклоÑпоÑином ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÐÑоÑваÑÑаÑина не должна пÑевÑÑаÑÑ 10 мг.
ÐÑи пеÑвиÑной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии и ÑмеÑанной гипеÑлипидемии пÑи повÑÑении ÑÑвоÑоÑоÑного ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¢Ð (Ñип IV по ФÑедÑикÑонÑ), а Ñакже пÑи диÑбеÑалипопÑоÑеинемии (Ñип III по ФÑедÑикÑонÑ) в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев доÑÑаÑоÑно назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа в дозе 10 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ. СÑÑеÑÑвеннÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ, как пÑавило, ÑеÑез 2 недели, макÑималÑнÑй ÑеÑапевÑиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ Ð¾Ð±ÑÑно наблÑдаеÑÑÑ ÑеÑез 4 недели. ÐÑи длиÑелÑном леÑении ÑÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ.
ÐÑи гомозигоÑной Ñемейной гипеÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии пÑепаÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð² дозе 80 мг (4 Ñаб. по 20 мг) 1 Ñаз/ÑÑÑ.
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ заболеваниÑми поÑек конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не менÑеÑÑÑ, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐÐ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐÑи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ.
ÐÑи пÑименении пÑепаÑаÑа Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа ÑазлиÑий в безопаÑноÑÑи, ÑÑÑекÑивноÑÑи или доÑÑижении Ñелей гиполипидемиÑеÑкой ÑеÑапии в ÑÑавнении Ñ Ð¾Ð±Ñей попÑлÑÑией не оÑмеÑалоÑÑ.
Взаимодействие
ÐÑи одновÑеменном пÑименении аÑоÑваÑÑаÑина Ñ ÑиклоÑпоÑином, ингибиÑоÑами ÐÐЧ-пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ (индинавиÑ, ÑиÑонавиÑ), анÑибиоÑиками (ÑÑиÑÑомиÑин, клаÑиÑÑомиÑин, Ñ Ð¸Ð½ÑпÑиÑÑин/далÑÑопÑиÑÑин), пÑоÑивогÑибковÑми пÑепаÑаÑами из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð² (ÑлÑконазол, иÑÑаконазол, кеÑоконазол), неÑазодоном, пÑоизводнÑми ÑибÑоевой киÑлоÑÑ, никоÑиновой киÑлоÑой или дилÑиаземом конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме ÑвелиÑиваеÑÑÑ, ÑÑо повÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии Ñ Ñабдомиолизом и оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑиеме внÑÑÑÑ ÐÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑÑпензии, ÑодеÑжаÑей Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид и алÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð´ÑокÑид, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑменÑÑалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 35%, однако ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¥Ñ-ÐÐÐРпÑи ÑÑом не менÑлаÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð°Ð½ÑипиÑина (Ñеназона), поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑедÑÑвами, меÑаболизиÑÑÑÑимиÑÑ Ñеми же изоÑеÑменÑами ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 не ожидаеÑÑÑ.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении колеÑÑипола конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови ÑнижаеÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 25%. Ðднако гиполипидемиÑеÑкий ÑÑÑÐµÐºÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии ÐÑоÑваÑÑаÑина и колеÑÑипола пÑевоÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð» Ñаковой каждого пÑепаÑаÑа в оÑделÑноÑÑи.
ÐÑи повÑоÑном пÑиеме дигокÑина и ÐÑоÑваÑÑаÑина в дозе 10 мг Css дигокÑина в плазме кÑови не менÑлиÑÑ. Ðднако пÑи пÑименении дигокÑина в комбинаÑии Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑином в дозе 80 мг/ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð³Ð¾ÐºÑина ÑвелиÑивалаÑÑ Ð¿ÑимеÑно на 20%. ÐÑи пÑименении данной комбинаÑии ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑов.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина и ÑÑиÑÑомиÑина (500 мг 4 Ñаза/ÑÑÑ) или клаÑиÑÑомиÑина (500 мг 2 Ñаза/ÑÑÑ), коÑоÑÑе ингибиÑÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑÐ¼ÐµÐ½Ñ CYP3Ð4, наблÑдалоÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑение конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина (10 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) и азиÑÑомиÑина (500 мг 1 Ñаз/ÑÑÑ) конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не менÑлаÑÑ.
ÐÑоÑваÑÑаÑин не оказÑвал клиниÑеÑки знаÑимого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеÑÑенадина в плазме кÑови, коÑоÑÑй меÑаболизиÑÑеÑÑÑ Ð³Ð»Ð°Ð²Ð½Ñм обÑазом пÑи ÑÑаÑÑии CYP3Ð4; в ÑвÑзи Ñ ÑÑим пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑнÑм, ÑÑо ÐÑоÑваÑÑаÑин ÑпоÑобен ÑÑÑеÑÑвенно повлиÑÑÑ Ð½Ð° ÑаÑмакокинеÑиÑеÑкие паÑамеÑÑÑ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑбÑÑÑаÑов изоÑеÑменÑа CYP3Ð4.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина и конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ, ÑодеÑжаÑего ноÑÑÑиндÑон и ÑÑинилÑÑÑÑадиол, наблÑдалоÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑное повÑÑение AUC ноÑÑÑиндÑона и ÑÑинилÑÑÑÑадиола пÑимеÑно на 30% и 20% ÑооÑвеÑÑÑвенно. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÑÐµÐºÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи вÑбоÑе пеÑоÑалÑного конÑÑаÑепÑива Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, полÑÑаÑÑей ÐÑоÑваÑÑаÑин.
ÐдновÑеменное пÑименение Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, ÑнижаÑÑими конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑндогеннÑÑ ÑÑеÑоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов (в Ñ.Ñ. Ñ ÑимеÑидином, кеÑоконазолом, ÑпиÑонолакÑоном), ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑиÑк ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑндогеннÑÑ ÑÑеÑоиднÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов (пÑи даннÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°ÑиÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ).
ÐÑи изÑÑении взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð²Ð°ÑÑаÑином и ÑимеÑидином пÑизнаков клиниÑеÑки знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ðµ обнаÑÑжено.
ÐÑи одновÑеменном пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг ÑаÑмакокинеÑика аÑоÑваÑÑаÑина в ÑавновеÑном ÑоÑÑоÑнии не изменÑлаÑÑ.
Ðе оÑмеÑено клиниÑеÑки знаÑимого нежелаÑелÑного взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина и анÑигипеÑÑензивнÑÑ ÑÑедÑÑв.
ÐдновÑеменное пÑименение ÐÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами пÑоÑеаз, извеÑÑнÑми как ингибиÑоÑÑ CYP3Ð4 (гÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок), ÑопÑовождалоÑÑ ÑвелиÑением конÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови, в ÑвÑзи Ñ ÑÑим ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑпоÑÑÐµÐ±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого Ñока.
ÐдновÑеменное пÑименение ÐÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¸Ð½Ð´ÑкÑоÑами изоÑеÑменÑа CYP3Ð4 (ÑÑавиÑензом, ÑиÑампиÑином) пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии аÑоÑваÑÑаÑина Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ðµ кÑови.
ФаÑмаÑевÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÑовмеÑÑимоÑÑÑ Ð½Ðµ извеÑÑна.
Специальные указания
ÐеÑед наÑалом ÑеÑапии ÐÑоÑваÑÑаÑином Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ попÑÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑинемии пÑÑем адекваÑной диеÑоÑеÑапии, повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑизиÑеÑкой акÑивноÑÑи, ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑÑ Ñела Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ñением и леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑний. ÐÐ¸Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑÑеÑиновÑÑ Ð´Ð¸ÐµÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑоблÑдаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ñего пеÑиода леÑениÑ.
ÐÑименение ингибиÑоÑов ÐÐÐ-ÐоÐ-ÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð»Ð¸Ð¿Ð¸Ð´Ð¾Ð² в кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñелей, оÑÑажаÑÑÐ¸Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени. ФÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑени ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿ÐµÑед наÑалом ÑеÑапии, ÑеÑез 6 неделÑ, 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема ÐÑоÑваÑÑаÑина и поÑле каждого повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ, а Ñакже пеÑиодиÑеÑки, напÑимеÑ, каждÑе 6 меÑÑÑев. ÐовÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов в ÑÑвоÑоÑке кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение ÑеÑапии ÐÑоÑваÑÑаÑином. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑов до ноÑмализаÑии акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов. ÐÑли знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐТ или ACT более Ñем в 3 Ñаза пÑевÑÑаÑÑ ÐÐÐ, ÑекомендÑеÑÑÑ ÑнизиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина или пÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение. ÐкÑивное заболевание пеÑени или ÑÑойкое повÑÑение акÑивноÑÑи аминоÑÑанÑÑеÑаз неÑÑного генеза ÑлÑÐ¶Ð°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказаниÑм к назнаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑина.
ÐеÑение ÐÑоÑваÑÑаÑином Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°ÑиÑ. У паÑиенÑов Ñ ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑми миалгиÑми, болезненноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлабоÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑ Ð¸/или вÑÑаженнÑм повÑÑением акÑивноÑÑи ÐФРимееÑÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¿Ð°Ñии (Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ ÑлабоÑÑÑ Ð² мÑÑÑÐ°Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑением акÑивноÑÑи ÐФРболее Ñем в 10 Ñаз по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ). ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑином ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð² ÑлÑÑае вÑÑаженного повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи ÐФРили пÑи налиÑии подÑвеÑжденной или пÑедполагаемой миопаÑии.
РиÑк миопаÑии пÑи леÑении дÑÑгими пÑепаÑаÑами ÑÑого клаÑÑа повÑÑалÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑиклоÑпоÑина, ÑибÑаÑов, ÑÑиÑÑомиÑина, никоÑиновой киÑлоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ азолÑнÑÑ Ð¿ÑоÑивогÑибковÑÑ ÑÑедÑÑв. Ðногие из ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов ингибиÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаболизм, опоÑÑедованнÑй изоÑеÑменÑом CYP3A4, и/или ÑÑанÑпоÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐÑоÑваÑÑаÑин биоÑÑанÑÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ дейÑÑвием CYP3A4. ÐазнаÑÐ°Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑин в комбинаÑии Ñ ÑибÑаÑами, ÑÑиÑÑомиÑином, иммÑнодепÑеÑÑанÑами, азолÑнÑми пÑоÑивогÑибковÑми ÑÑедÑÑвами или никоÑиновой киÑлоÑой в гиполипидемиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¸ ÑиÑк леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑегÑлÑÑно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑов Ñ ÑелÑÑ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð»Ñбого пÑепаÑаÑа. РподобнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑекомендоваÑÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкое опÑеделение акÑивноÑÑи ÐФÐ, Ñ Ð¾ÑÑ Ñакой конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð½Ðµ позволÑÐµÑ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑÑжелой миопаÑии.
ÐÑи пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑедÑÑв ÑÑого клаÑÑа, опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи Ñабдомиолиза Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ, обÑÑловленной миоглобинÑÑией. ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ ÐÑоÑваÑÑаÑином ÑледÑÐµÑ Ð²Ñеменно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ полноÑÑÑÑ Ð¾ÑмениÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении пÑизнаков возможной миопаÑии или налиÑии ÑакÑоÑа ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи на Ñоне Ñабдомиолиза (напÑимеÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, ÑÑавма, ÑÑжелÑе обменнÑе, ÑндокÑиннÑе и ÑлекÑÑолиÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неконÑÑолиÑÑемÑе ÑÑдоÑоги).
ÐаÑиенÑов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо им ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¿Ñи поÑвлении необÑÑÑнимÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ или ÑлабоÑÑи в мÑÑÑÐ°Ñ , оÑобенно еÑли пÑи ÑÑом наблÑдаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°Ð½Ð¸Ðµ или Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадка.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐÑи ÑпÑавлении авÑоÑÑанÑпоÑÑом или ÑабоÑе Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ паÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ, Ñ.к. пÑи пÑименении ÐÑоÑваÑÑаÑина ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾ÐºÑÑжениÑ.
ÐÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии поÑек
У паÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸ заболеваниÑми поÑек конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°ÑоÑваÑÑаÑина в плазме кÑови не менÑеÑÑÑ, ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑеÑина ÐÐÐÐ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐÑи наÑÑÑениÑÑ ÑÑнкÑии пеÑени
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан пÑи акÑивнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ Ð¿ÐµÑени; повÑÑении акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов неÑÑного генеза (более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ); пÑи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи (клаÑÑÑ Ð Ð¸ Рпо Ñкале Чайлд-ÐÑÑ).
ÐÑи пеÑеноÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÑледÑÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ.
ÐÑименение в деÑÑком возÑаÑÑе
ÐÑоÑивопоказан в возÑаÑÑе до 18 Ð»ÐµÑ (ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ).
Противопоказания
â акÑивнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени;
â повÑÑение акÑивноÑÑи пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑменÑов неÑÑного генеза (более Ñем в 3 Ñаза по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÐÐÐ);
â пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ (клаÑÑÑ Ð Ð¸ Рпо Ñкале Чайлд-ÐÑÑ);
â беÑеменноÑÑÑ;
â пеÑиод лакÑаÑии;
â возÑаÑÑ Ð´Ð¾ 18 Ð»ÐµÑ (ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑановленÑ);
â повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº компоненÑам пÑепаÑаÑа.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ñ ÑониÑеÑким алкоголизмом, пÑи заболеваниÑÑ Ð¿ÐµÑени в анамнезе, ÑÑжелÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ ÑлекÑÑолиÑного баланÑа, ÑндокÑиннÑÑ Ð¸ меÑаболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ , аÑÑеÑиалÑной гипоÑензии, ÑÑжелÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ (ÑепÑиÑ), неконÑÑолиÑÑемой ÑпилепÑии, обÑиÑнÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ , ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ , заболеваниÑÑ ÑкелеÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ.
Побочные действия
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: > 1% – беÑÑонниÑа, головокÑÑжение; < 1% – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, аÑÑениÑ, недомогание, ÑонливоÑÑÑ, коÑмаÑнÑе ÑновидениÑ, паÑеÑÑезии, пеÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ²ÑопаÑиÑ, амнезиÑ, ÑмоÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»ÑноÑÑÑ, аÑакÑиÑ, паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð»Ð¸Ñевого неÑва, гипеÑкинезÑ, мигÑенÑ, депÑеÑÑиÑ, гипеÑÑезиÑ, поÑеÑÑ ÑознаниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñганов ÑÑвÑÑв: < 1% – амблиопиÑ, звон в ÑÑÐ°Ñ , ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑнкÑивÑ, наÑÑÑение аккомодаÑии, кÑовоизлиÑние в ÑеÑÑаÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑÐºÑ Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°, глÑÑ Ð¾Ñа, глаÑкома, паÑоÑмиÑ, поÑеÑÑ Ð²ÐºÑÑовÑÑ Ð¾ÑÑÑений, извÑаÑение вкÑÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: > 1% – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑди; < 1% – ÑеÑдÑебиение, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð°Ð·Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð°ÑаÑии, оÑÑоÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑензиÑ, повÑÑение ÐÐ, ÑлебиÑ, аÑиÑмиÑ, ÑÑенокаÑдиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: < 1% – анемиÑ, лимÑоаденопаÑиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ: > 1% – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñ, ÑиниÑ; < 1% – пневмониÑ, диÑпноÑ, обоÑÑÑение бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»Ñной аÑÑмÑ, ноÑовое кÑовоÑеÑение.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¸ÑеваÑиÑелÑной ÑиÑÑемÑ: > 1% – ÑоÑноÑа; < 1% – изжога, Ð·Ð°Ð¿Ð¾Ñ Ð¸Ð»Ð¸ диаÑеÑ, меÑеоÑизм, гаÑÑÑалгиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, Ñнижение или повÑÑение аппеÑиÑа, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ, оÑÑÑжка, диÑÑагиÑ, ÑвоÑа, ÑÑомаÑиÑ, ÑзоÑагиÑ, глоÑÑиÑ, ÑÑозивно-ÑзвеннÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки полоÑÑи ÑÑа, гаÑÑÑоÑнÑеÑиÑ, гепаÑиÑ, желÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÐºÐ°, Ñ ÐµÐ¹Ð»Ð¸Ñ, Ñзва двенадÑаÑипеÑÑÑной киÑки, панкÑеаÑиÑ, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, наÑÑÑение ÑÑнкÑии пеÑени, ÑекÑалÑное кÑовоÑеÑение, мелена, кÑовоÑоÑивоÑÑÑ Ð´ÐµÑен, ÑенезмÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: > 1% – аÑÑÑиÑ; < 1% – ÑÑдоÑоги мÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³, бÑÑÑиÑ, ÑендоÑиновиÑ, миозиÑ, миопаÑиÑ, аÑÑÑалгии, миалгиÑ, Ñабдомиолиз, кÑивоÑеÑ, мÑÑеÑнÑй гипеÑÑонÑÑ, конÑÑакÑÑÑÑ ÑÑÑÑавов, оÑеÑноÑÑÑ ÑÑÑÑавов, ÑендопаÑÐ¸Ñ (в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñ ÑазÑÑвом ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹).
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ñеполовой ÑиÑÑемÑ: > 1% – ÑÑогениÑалÑнÑе инÑекÑии, пеÑиÑеÑиÑеÑкие оÑеки; < 1% – дизÑÑÐ¸Ñ (в Ñ.Ñ. поллакиÑÑиÑ, никÑÑÑиÑ, недеÑжание моÑи или задеÑжка моÑеиÑпÑÑканиÑ, импеÑаÑивнÑе позÑÐ²Ñ Ð½Ð° моÑеиÑпÑÑкание), лейкоÑиÑÑÑиÑ, неÑÑиÑ, гемаÑÑÑиÑ, вагиналÑное кÑовоÑеÑение, неÑÑоÑÑолиÑиаз, меÑÑоÑÑагиÑ, ÑпидидимиÑ, Ñнижение либидо, импоÑенÑиÑ, наÑÑÑение ÑÑкÑлÑÑии.
ÐеÑмаÑологиÑеÑкие ÑеакÑии: > 1% – алопеÑиÑ, кÑеÑодеÑмиÑ, ÑоÑоÑенÑибилизаÑиÑ, повÑÑенное поÑооÑделение, Ñкзема, ÑебоÑеÑ, ÑÐºÑ Ð¸Ð¼Ð¾Ð·Ñ, пеÑÐµÑ Ð¸Ð¸.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ: < 1% – гинекомаÑÑиÑ, маÑÑодиниÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв: < 1% – ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела, обоÑÑÑение подагÑÑ.
ÐллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии: < 1% – кожнÑй зÑд, ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð°Ñ ÑÑпÑ, конÑакÑнÑй деÑмаÑиÑ, Ñедко – кÑапивниÑа, ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, оÑек лиÑа, анаÑилакÑиÑ, многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑкÑÑÑдаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема (в Ñ.Ñ. ÑиндÑом СÑивенÑа-ÐжонÑона), ÑокÑиÑеÑкий ÑпидеÑмалÑнÑй некÑолиз (ÑиндÑом Ðайелла).
ÐабоÑаÑоÑнÑе показаÑели: < 1% – гипеÑгликемиÑ, гипогликемиÑ, повÑÑение ÑÑвоÑоÑоÑной ÐФÐ, алÑбÑминÑÑиÑ.
Передозировка
ÐеÑение: ÑпеÑиÑиÑеÑкого анÑидоÑа неÑ, пÑоводиÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ. Ðемодиализ неÑÑÑекÑивен.
Аналоги
Вес | 0.030 kg |
---|---|
Производитель | Северная Звезда НАО, Россия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Северная Звезда НАО |
Другие формы…
Похожие товары
Купить Аторвастатин-СЗ, 40 мг 30 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.