Абактал, 400 мг 10 шт
€11.23 €9.83
Противомикробное средство – фторхинолон.
Koд ATX: J01MA03
Фармакодинамика
Пефлоксацин является синтетическим противомикробным препаратом из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно, ингибируя фермент ДНК-гиразу и репликацию бактериальной ДНК; также нарушает репликацию А-субъединицы рибонуклеиновой кислоты и синтез белков бактериальной клеткой. В отношении грамотрицательных бактерий действует на клетки, находящиеся как в фазе покоя, так и в фазе деления, в отношении грамположительных бактерий – только на клетки, находящиеся в процессе митотического деления. Характерен постантибиотический эффект.
Пефлоксацин обладает широким спектром антимикробного действия.
К пефлоксацину чувствительны следующие микроорганизмы: Aeromonas hydrophila, Campylobacter jejuni, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Legionella pneumophilla, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, индол-положительный Proteus, Providencia stuartii, Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Vibrio cholerae.
Умеренной чувствительностью к препарату обладают: Streptococcus spp., кроме Streptococcus pneumoniae; Acinetobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis.
Устойчивостью обладают: Clostridium perfringens, Enterococcus spp., Gardnerella vaginalis, грамотрицательные анаэробные микроорганизмы, спирохеты (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.), Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma spp, Ureaplasma urealyticum и Mycobacterium tuberculosis.
Фармакокинетика
Абсорбция
Абсорбция высокая: в течение 20 минут после приема внутрь 90 % пефлоксацина всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). После однократного приема внутрь 200 или 400 мг пефлоксацина в сутки здоровыми добровольцами в течение 1-1,5 ч максимальные концентрации (Cmax) в плазме крови составили 2,5 и 4,3 мкг/мл соответственно.
При многократном применении внутрь 400 мг пефлоксацина два раза в сутки максимальная и остаточная концентрации пефлоксацина достигаются через 48 ч: максимальная концентрация в сыворотке крови варьирует от 7,9 до 10 мкг/мл, остаточные концентрации в сыворотке крови, непосредственно перед применением следующей дозы, составляют 3,8 мкг/мл.
Площадь под кривой «концентрация препарата/время» (AUC) при применении внутрь и внутривенно одинакова, что свидетельствует о полной абсорбции пефлоксацина и составляет 29,5 мг/мл/ч.
Распределение
Степень связывания с белками плазмы составляет 20–30 %, объем распределения – 1,7 л/кг, что обеспечивает равномерное распределение по органам и тканям. Благодаря высокому объему распределения, быстро проникает и хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях организма.
Метаболизм
Пефлоксацин метаболизируется в печени, с образованием 5 метаболитов, 4 из которых обнаруживаются в моче. 2 основных метаболита – пефлоксацин-N-оксид, который обладает минимальной антибактериальной активностью, и N–диметил-пефлоксацин, обладающий антибактериальными свойствами.
Однако концентрация его минимальна и составляет 2-3 % от концентрации пефлоксацина.
Выведение
У пациентов с нормальной функцией почек и печени 59 % принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и в виде двух основных метаболитов. В целом 60 % дозы выводится почками и 40% кишечником. 20 % принятой дозы выводилось в виде N–диметил-пефлоксацина и 16,2 % в виде пефлоксацин-N-оксида.
Препарат подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Почечный клиренс пефлоксацина низкий, в зависимости от дозы варьирует от 0,11 до 0,21 мл в секунду. Период полувыведения (T½) препарата после однократного применения составляет 10,5 часов, а при многократном применении внутрь повышается до 12,3 часов. Однако пефлоксацин и его метаболиты определяются в моче в течение 48 часов после применения.
Также 20-30% пефлоксацина выводится с желчью в виде пефлоксацин-глюкуронида и N-оксид-производных. В течение 12 ч после приема внутрь 400 мг пефлоксацина его концентрация в желчи достигала 83 мкг/мл.
Фармакокинетика в особых группах пациентов
При нарушении функции почек плазменная концентрация пефлоксацина и T½ практически не изменяются в связи с тем, что печеночный клиренс препарата является основным механизмом выведения.
При нарушении функции печени плазменный клиренс пефлоксацина значительно снижается, а T½ соответственно увеличивается.
Показания
ÐеÑение инÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, вÑзваннÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑми к пеÑлокÑаÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмами:
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионно-воÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ пеÑлокÑаÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑолÑко в каÑеÑÑве алÑÑеÑнаÑÐ¸Ð²Ñ Ð´ÑÑгим пÑоÑивомикÑобнÑм пÑепаÑаÑам:
ÐеÑлокÑаÑин пÑименÑеÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве моноÑеÑапии или в виде ÑоÑеÑанной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивомикÑобнÑми ÑÑедÑÑвами.
ÐеÑлокÑаÑин ÑÑÑекÑивен в ÑеÑапии и пÑоÑилакÑике инÑекÑий Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнокомпÑомеÑиÑованнÑÑ
паÑиенÑов.
ÐеобÑ
одимо пÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ внимание дейÑÑвÑÑÑие оÑиÑиалÑнÑе ÑÑководÑÑва о пÑавилаÑ
пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑÑ
ÑÑедÑÑв.
Действующее вещество
Состав
Как принимать, дозировка
ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии и ÑÑжеÑÑи ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии, а Ñакже ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи микÑооÑганизмов.
ÐнÑÑÑÑ, во избежание желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑв ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ´Ñ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾ 1 ÑаблеÑке (400 мг) два Ñаза в ÑÑÑки, каждÑе 12 Ñ. СÑеднÑÑ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 800 мг в ÑÑÑки, макÑималÑÐ½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° ÑоÑÑавлÑÐµÑ 1200 мг.
ÐÑи инÑекÑиÑÑ Ð¼Ð¾ÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей возможно пÑименение пÑепаÑаÑа ÐбакÑал® в дозе 1 ÑаблеÑка (400 мг) один Ñаз в ÑÑÑки, ÑÑÑом или веÑеÑом.
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложненной гоноÑеи Ñ Ð¼ÑжÑин и женÑин пÑименÑеÑÑÑ 800 мг пÑепаÑаÑа ÐбакÑал® однокÑаÑно.
У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени: Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелÑм наÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени пÑименение пÑоÑивопоказано. У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии пеÑени легкой и ÑÑедней ÑÑепени ÑÑжеÑÑи вÑведение пеÑлокÑаÑина знаÑиÑелÑно замедлÑеÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð° пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавлÑÐµÑ 400 мг каждÑе 24-48 Ñ Ñ Ð¾Ð¿Ñеделением его ÑÑвоÑоÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий.
У паÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек вÑведение пеÑлокÑаÑина оÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑакÑиÑеÑки неизменнÑм, поÑколÑÐºÑ ÑаÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа вÑводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑенÑÑ. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑедней ÑÑÑоÑной Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐеÑлокÑаÑин не вÑводиÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ð´Ð¸Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð°, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно пÑименÑÑÑ ÐбакÑал® поÑле ÑеанÑа гемодиализа.
У пожилÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов (ÑÑаÑÑе 65 леÑ), вÑледÑÑвие возÑаÑÑнÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в пÑоÑеÑÑÐ°Ñ ÑаÑпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вÑведениÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ Ñнижение Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина.
Взаимодействие
СинеÑгиднÑй и аддиÑивнÑй ÑÑÑекÑÑ Ð´Ð¾ÑÑигаÑÑÑÑ Ð¿Ñи комбинаÑии пеÑлокÑаÑина Ñ ÑиÑампиÑином (ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ Ð¾ Ñом, ÑÑо ÑиÑампиÑин знаÑиÑелÑно повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñй клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении даннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñе конÑенÑÑаÑии пеÑлокÑаÑина в ÑÑвоÑоÑке кÑови), беÑа-лакÑамнÑми анÑибиоÑиками (пÑи леÑении ÑÑаÑилококковой инÑекÑии).
ÐминогликозидÑ, пипеÑаÑиллин, азлоÑиллин, ÑеÑÑазидим ÑÑиливаÑÑ Ð°Ð½ÑибакÑеÑиалÑнÑй ÑÑÑÐµÐºÑ (в Ñ.Ñ. пÑи инÑекÑии Ñинегнойной палоÑкой).
ÐеÑлокÑаÑин ÑÐ½Ð¸Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм ÑеоÑиллина в пеÑени, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ³Ð¾ конÑенÑÑаÑии в плазме кÑови и ЦÐС. ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð¸/или вÑÑаженноÑÑи побоÑнÑÑ ÑÑÑекÑов, коÑоÑÑе в ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или ÑвлÑÑÑÑÑ ÑаÑалÑнÑми. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении ÑеоÑиллина и пеÑлокÑаÑина ÑледÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолиÑоваÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑеоÑиллина и ÑнижаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи.
ÐеÑлокÑаÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑнижаÑÑ Ð¿ÑоÑÑомбиновÑй Ð¸Ð½Ð´ÐµÐºÑ (Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑе (непÑÑмÑе) анÑикоагÑлÑнÑÑ). СÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑного ÑÑÑекÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð°ÑÑиÑоваÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа заболеваниÑ, возÑаÑÑа и обÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ конÑÑÐ¾Ð»Ñ ÐеждÑнаÑодного ноÑмализованного оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ) во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина и пеÑоÑалÑнÑÑ Ð°Ð½ÑикоагÑлÑнÑов.
ЦимеÑидин, ÑаниÑидин и дÑÑгие ингибиÑоÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑнÑÑ ÑеÑменÑов пеÑени ÑвелиÑиваÑÑ T1/2 пеÑлокÑаÑина и повÑÑаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑокÑиÑноÑÑÑ.
ÐнÑаÑÐ¸Ð´Ñ (ÑодеÑжаÑие алÑминий или магний) и пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие железо и Ñинк, а Ñакже диданозин (ÑолÑко лекаÑÑÑвеннÑе ÑоÑÐ¼Ñ Ð´Ð¸Ð´Ð°Ð½Ð¾Ð·Ð¸Ð½Ð°, ÑодеÑжаÑие в каÑеÑÑве бÑÑеÑа ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð»ÑÐ¼Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ магниÑ) замедлÑÑÑ Ð°Ð±ÑоÑбÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина. Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим пеÑлокÑаÑин Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвалом не менее 2-Ñ Ñ Ð´Ð¾ пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов или ÑеÑез 4-6 Ñ Ð¿Ð¾Ñле. Ðе вÑÑвлено клиниÑеÑки знаÑимого взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина и каÑбонаÑа калÑÑиÑ.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð² и ÑиклоÑпоÑина возможно повÑÑение конÑенÑÑаÑии кÑеаÑинина и ÑиклоÑпоÑина в плазме кÑови.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð½Ð¸Ð°Ð·Ð¸Ð´Ð¾Ð¼.
ÐеÑлокÑаÑин можно пÑименÑÑÑ Ð² комбинаÑии Ñ Ð¼ÐµÑÑонидазолом и ванкомиÑином.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ ÑеÑÑаÑиклином и Ñ Ð»Ð¾ÑамÑениколом наблÑдаеÑÑÑ Ð°Ð½Ñагонизм.
ÐÑи ÑовмеÑÑном пÑименении пеÑлокÑаÑина Ñ Ð³Ð»ÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидами (в оÑобенноÑÑи Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов ÑÑаÑÑе 60 леÑ, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек и Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ñлипидемией) повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ Ñвлений (ÑендиниÑа и в оÑÐµÐ½Ñ ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð° ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ). ÐÐ²Ð¸Ð´Ñ ÑÑого, ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ ÑовмеÑÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина и глÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидов.
ÐÑледÑÑвие ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°ÐºÑивноÑÑи пÑоÑеÑÑов микÑоÑомалÑного окиÑÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гепаÑоÑиÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑдлинÑÐµÑ Ð¢1/2 пеÑоÑалÑнÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв.
ÐеÑлокÑаÑин Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдлинÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи одновÑеменном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑпоÑобнÑми ÑдлинÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT (напÑимеÑ, анÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ IA и III клаÑÑов; анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (пимозид, галопеÑидол, пÑоизводнÑе ÑеноÑиазина); ÑÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, некоÑоÑÑе анÑимикÑобнÑе пÑепаÑаÑÑ (ÑÑиÑÑомиÑин, ÑпаÑÑлокÑаÑин, мокÑиÑлокÑаÑин, пÑоÑивомалÑÑийнÑе пÑепаÑаÑÑ, макÑолидÑ); некоÑоÑÑе анÑигиÑÑаминнÑе пÑепаÑаÑÑ (аÑÑемизол), Ñак как повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑиÑмий.
Специальные указания
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐбакÑал® пÑименÑеÑÑÑ Ð² каÑеÑÑве моноÑеÑапии или в виде ÑоÑеÑанной ÑеÑапии Ñ Ð´ÑÑгими пÑоÑивомикÑобнÑми ÑÑедÑÑвами.
ÐÑи ÑмеÑаннÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ , пÑи пеÑÑоÑаÑивнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑÐ°Ñ Ð² бÑÑÑной полоÑÑи, пÑи бакÑеÑиалÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑиÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа Ñ ÑÑжелÑм ÑеÑением пÑепаÑÐ°Ñ ÐбакÑал® комбиниÑÑÑÑ Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, акÑивнÑми в оÑноÑении анаÑÑобов (меÑÑонидазол, клиндамиÑин).
РпеÑиод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑое колиÑеÑÑво жидкоÑÑи (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÑиÑÑаллÑÑии).
ФоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ
ÐÑледÑÑвие возможного поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеакÑии ÑоÑоÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи в ÑеÑение леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐбакÑал® нелÑÐ·Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаÑÑÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð£Ð¤-излÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ длиÑелÑного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÑÑмÑÑ ÑолнеÑнÑÑ Ð»ÑÑей. ÐÑи поÑвлении ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо изменений на коже леÑение ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ. СледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿ÑÑмÑÑ ÑолнеÑнÑÑ Ð»ÑÑей в ÑеÑение 4 ÑÑÑок поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑапии, в пÑоÑивном ÑлÑÑае ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð·Ð°ÑиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¸Ð»Ð¸ заÑиÑнÑй кÑем (Ñ Ð²ÑÑоким ÑÑовнем УФ-заÑиÑÑ).
ÐеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÑжелÑми заболеваниÑми пеÑени ÑÑебÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð¿ÑопоÑÑионалÑно ÑÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ (Ñм. Ñаздел «СпоÑоб пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ дозÑ»).
СкелеÑно-мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑиÑÑема
ТендиниÑ, возникÑий во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑином, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазÑÑÐ²Ñ ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ (напÑимеÑ, Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð° ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ). Ðногда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð´Ð²ÑÑÑоÑонний ÑÐµÐ½Ð´Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑеÑение 48 Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐбакÑал®, а Ñакже ÑеÑез неÑколÑко меÑÑÑев поÑле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом. Ð ÑакÑоÑам ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑендиниÑов на Ñоне ÑеÑапии ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸ оÑноÑÑÑÑÑ: возÑаÑÑ ÑÑаÑÑе 60 леÑ, поÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, диализ, ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð³Ð»ÑкокоÑÑикоÑÑеÑоидами, диÑлипидемиÑ. Ð ÑлÑÑае Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑалÑнÑÑ Ð¿Ñизнаков ÑендиниÑа леÑение пеÑлокÑаÑином ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ, иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° поÑаженнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¸ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ.
С ÑелÑÑ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка ÑендинопаÑии:
РиÑк ÑазÑÑва вÑÑе Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, наÑавÑÐ¸Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¿Ð¾Ñле длиÑелÑного ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑелÑного Ñежима.
С наÑалом ÑеÑапии пеÑлокÑаÑином ÑекомендÑеÑÑÑ ÑледиÑÑ Ð·Ð° болÑÑ Ð¸ оÑеком в облаÑÑи Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð²Ð° ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð² гÑÑппе ÑиÑка. ÐÑи вÑÑвлении ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñименение пеÑлокÑаÑина, иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° поÑаженнÑе ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ поддеÑживаÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑим оÑÑезом или оÑÑопедиÑеÑкой обÑвÑÑ, даже еÑли поÑажение одноÑÑоÑоннее. СледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° ÑовеÑом к ÑпеÑиалиÑÑÑ.
ÐиÑгликемиÑ
Ðак и в ÑлÑÑае Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸, пÑи пÑименении пеÑлокÑаÑина возможно изменение конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови, вклÑÑÐ°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾- и гипеÑгликемиÑ. Ðа Ñоне ÑеÑапии пеÑлокÑаÑином диÑÐ³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ ÑаÑе Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа и паÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑми гипогликемиÑеÑкими пÑепаÑаÑами (напÑимеÑ, пÑепаÑаÑами ÑÑлÑÑонилмоÑевинÑ) или инÑÑлином. ÐÑи пÑименении пеÑлокÑаÑина Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов возÑаÑÑÐ°ÐµÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸, вплоÑÑ Ð´Ð¾ гипогликемиÑеÑкой комÑ.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ инÑоÑмиÑоваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов о ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ð¸ (ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, головокÑÑжение, «волÑий» аппеÑиÑ, Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, неÑвозноÑÑÑ, оÑÑÑение ÑеÑдÑÐµÐ±Ð¸ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑаÑение пÑлÑÑа, бледноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, иÑпаÑина, дÑожÑ, ÑлабоÑÑÑ). ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑазвиваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно пÑекÑаÑиÑÑ Ð»ÐµÑение пеÑлокÑаÑином и наÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑейÑи на ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´ÑÑгим анÑибиоÑиком, оÑлиÑнÑм Ð¾Ñ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð², еÑли ÑÑо возможно. ÐÑи пÑоведении леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑином Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом ÑекомендÑеÑÑÑ ÑÑаÑелÑнÑй мониÑоÑинг конÑенÑÑаÑии глÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² кÑови.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ
У паÑиенÑов, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑин, оÑмеÑалаÑÑ ÑенÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑенÑоÑно-моÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½ÐµÐ¹ÑопаÑиÑ, наÑало коÑоÑой Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑÑм. ÐÑи поÑвлении Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑимпÑомов пеÑиÑеÑиÑеÑкой нейÑопаÑии, пÑименение пеÑлокÑаÑина должно бÑÑÑ Ð¿ÑекÑаÑено (минимизиÑÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ð¹). ÐеÑлокÑаÑин ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿ÑевдопаÑалиÑиÑеÑкой миаÑÑенией (myasthenia gravis).
ÐеÑлокÑаÑин должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением мозгового кÑовообÑаÑениÑ, оÑганиÑеÑкими изменениÑми головного мозга или инÑÑлÑÑом.
ÐеÑлокÑаÑин должен пÑименÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, имеÑÑÐ¸Ñ Ð² анамнезе ÑÑдоÑоги и ÑоÑÑоÑниÑ, пÑедÑаÑполагаÑÑие к Ð¸Ñ ÑазвиÑиÑ, Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð¿Ð¾ÑÑиÑией.
РазвиÑие побоÑнÑÑ ÑеакÑий, ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением пÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸, возможно даже поÑле однокÑаÑной дозÑ.
Ð ÑлÑÑае ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð»ÑбÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑÑÑекÑов Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑенÑÑалÑной неÑвной ÑиÑÑемÑ, вклÑÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ немедленно оÑмениÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐбакÑал® и наÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑейÑи на ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´ÑÑгим анÑибиоÑиком, оÑлиÑнÑм Ð¾Ñ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð², еÑли ÑÑо возможно.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ
ÐÑли оÑÑÑоÑа зÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнижаеÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ наблÑдаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ñе ÑÑÑекÑÑ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ, ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº оÑÑалÑмологÑ.
ÐелÑдоÑно-киÑеÑнÑй ÑÑакÑ
ÐиаÑÐµÑ (оÑобенно в ÑлÑÑаÑÑ ÑÑжелой, ÑÑойкой и/или Ñ Ð¿ÑимеÑÑÑ ÐºÑови) во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐбакÑал® Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑимпÑомом заболеваниÑ, вÑзÑваемого Clostridium difficile, наиболее ÑÑжелой ÑоÑмой коÑоÑого ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÑевдомембÑанознÑй колиÑ. ÐÑли имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñение на пÑевдомембÑанознÑй колиÑ, пÑименение пÑепаÑаÑа ÐбакÑал® ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸ пÑовеÑÑи ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение (напÑ., ванкомиÑин внÑÑÑÑ). Ð ÑÑом ÑоÑÑоÑнии пÑепаÑаÑÑ, ÑнижаÑÑие пеÑиÑÑалÑÑикÑ, пÑоÑивопоказанÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа
СообÑалоÑÑ Ð¾Ð± Ñдлинении инÑеÑвала QT Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов, полÑÑавÑÐ¸Ñ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо пеÑлокÑаÑин можно оÑнеÑÑи к гÑÑппе ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð², Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ð¼ поÑенÑиалом, либо не имеÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑной инÑоÑмаÑии, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð¹ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑной ÑпоÑобноÑÑи вÑзÑваÑÑ Ñдлинение инÑеÑвала QT, ÑледÑÐµÑ ÑоблÑдаÑÑ Ð¾ÑÑоÑожноÑÑÑ Ð¿Ñи ÑиндÑоме вÑожденного ÑÐ´Ð»Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑеÑвала QT, заболеваниÑÑ ÑеÑдÑа (ÑеÑдеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, бÑадикаÑдиÑ); ÑлекÑÑолиÑном диÑбаланÑе (напÑимеÑ, пÑи гипокалиемии, гипомагниемии), пÑи одновÑеменном пÑименении пеÑлокÑаÑина Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑпоÑобнÑми ÑдлинÑÑÑ Ð¸Ð½ÑеÑвал QT (напÑимеÑ, анÑиаÑиÑмиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ IA и III клаÑÑов; анÑипÑÐ¸Ñ Ð¾ÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ (пимозид, галопеÑидол, пÑоизводнÑе ÑеноÑиазина); ÑÑиÑиклиÑеÑкие анÑидепÑеÑÑанÑÑ, некоÑоÑÑе анÑимикÑобнÑе пÑепаÑаÑÑ (ÑÑиÑÑомиÑин, ÑпаÑÑлокÑаÑин, мокÑиÑлокÑаÑин, пÑоÑивомалÑÑийнÑе пÑепаÑаÑÑ, макÑолидÑ); некоÑоÑÑе анÑигиÑÑаминнÑе пÑепаÑаÑÑ (аÑÑемизол), Ñак как повÑÑаеÑÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑгÑожаÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑиÑмий.
ÐневÑизма и ÑаÑÑлоение аоÑÑÑ
Ðо даннÑм ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑообÑалоÑÑ Ð¾ повÑÑенном ÑиÑке ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÐµÐ²ÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ Ð°Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑаÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð², оÑобенно Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пожилого возÑаÑÑа.
Ð ÑвÑзи Ñ ÑÑим, ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑолÑко поÑле ÑÑаÑелÑной оÑенки ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ñза-ÑиÑк и ÑаÑÑмоÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑов ÑеÑапии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð°Ð½ÐµÐ²Ñизмой аоÑÑÑ Ð² Ñемейном анамнезе или Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑованной аневÑизмой аоÑÑÑ Ð¸/или ÑаÑÑлоением аоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑи налиÑии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка или ÑоÑÑоÑний, пÑедÑаÑполагаÑÑÐ¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÐµÐ²ÑÐ¸Ð·Ð¼Ñ Ð°Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑÐ»Ð¾ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð¾ÑÑÑ (напÑимеÑ, ÑиндÑом ÐаÑÑана, ÑиндÑом ÐлеÑÑа-ÐанлоÑа ÑоÑÑдиÑÑого Ñипа, аÑÑеÑÐ¸Ð¸Ñ Ð¢Ð°ÐºÐ°ÑÑÑ, гиганÑоклеÑоÑнÑй аÑÑеÑииÑ, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÐµÑ ÑеÑа, аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, аÑеÑоÑклеÑоз).
Ð ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð¾Ð¹ боли в живоÑе, гÑÑди или Ñпине паÑиенÑам ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð² оÑделение неоÑложной помоÑи.
ÐеÑиÑÐ¸Ñ Ð³Ð»Ñкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑогеназÑ
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑазвиÑии гемолиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеакÑий пÑи пÑименении ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð² Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð´ÐµÑиÑиÑом глÑкозо-6-ÑоÑÑаÑдегидÑогеназÑ. ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо пÑи пÑименении пеÑлокÑаÑина о гемолизе не ÑообÑалоÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑого анÑибиоÑика Ñ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов и ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð°Ð»ÑÑеÑнаÑивнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ð»ÐµÑениÑ, еÑли Ñаковой доÑÑÑпен.
УÑÑойÑивоÑÑÑ
Ðак и в ÑлÑÑае дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð°Ð½ÑибиоÑиков, пÑименение пеÑлокÑаÑина, оÑобенно длиÑелÑное, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÐ°Ð·Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑÑвÑÑвиÑелÑнÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑооÑганизмов. ÐовÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ñенка ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑной. ÐÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑазвиÑие вÑоÑиÑной инÑекÑии, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑие меÑÑ.
ÐлиÑние на лабоÑаÑоÑнÑе ÑеÑÑÑ
ÐогÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑнÑе ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñи опÑеделении опиаÑов в моÑе. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑждение положиÑелÑнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑпеÑиÑиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов.
ÐеÑлокÑаÑин не влиÑÐµÑ Ð½Ð° ÑеÑÑÑ, опÑеделÑÑÑие конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐºÐ¾Ð·Ñ Ð² моÑе.
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ
ÐипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð¸ аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии, вклÑÑÐ°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑилакÑиÑеÑкие ÑеакÑии, могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑлокÑаÑина и могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÑгÑожаÑÑими.
ÐÑи ÑазвиÑии ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑмениÑÑ Ð¿ÐµÑлокÑаÑин и наÑаÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐоÑеÑÑ ÑÑÑдоÑпоÑобноÑÑи (инвалидизаÑиÑ) и поÑенÑиалÑнÑе необÑаÑимÑе ÑеÑÑезнÑе побоÑнÑе ÑеакÑии, обÑÑловленнÑе пÑиемом ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð²
У паÑиенÑов, пÑименÑвÑÐ¸Ñ Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ Ð¸ ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ñ, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа и налиÑÐ¸Ñ Ñанее ÑÑÑеÑÑвовавÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка, оÑмеÑалиÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñедкие ÑлÑÑаи долгоÑÑоÑнÑÑ (в ÑеÑение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев или леÑ), инвалидизиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸ поÑенÑиалÑно необÑаÑимÑÑ ÑÑжелÑÑ Ð½ÐµÐ¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑнÑÑ ÑеакÑий, заÑÑагиваÑÑÐ¸Ñ ÑазлиÑнÑе ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ñганизма, иногда неÑколÑко ÑиÑÑем (опоÑно-двигаÑелÑнÑй аппаÑаÑ, неÑвнÑÑ ÑиÑÑемÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÑ Ð¸ оÑÐ³Ð°Ð½Ñ ÑÑвÑÑв, вклÑÑÐ°Ñ Ñакие ÑеакÑии, как ÑендиниÑ, повÑеждение ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ, аÑÑÑалгиÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑÑÑ , наÑÑÑение Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸, нейÑопаÑии, ÑвÑзаннÑе Ñ Ð¿Ð°ÑеÑÑезией, депÑеÑÑиÑ, ÑÑÑалоÑÑÑ, ÑÑ ÑдÑение памÑÑи, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñна, и ÑÑ ÑдÑение ÑлÑÑ Ð°, зÑениÑ, вкÑÑа и Ð·Ð°Ð¿Ð°Ñ Ð°).
ÐÑием пеÑлокÑаÑина должен бÑÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑен пÑи поÑвлении пеÑвÑÑ Ð¿Ñизнаков или ÑимпÑомов лÑбой ÑÑжелой нежелаÑелÑной ÑеакÑии, паÑиенÑам Ñекомендовано обÑаÑиÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð·Ð° конÑÑлÑÑаÑией. ÐÑименение пеÑлокÑаÑина не Ñекомендовано паÑиенÑам, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ñанее наблÑдалиÑÑ ÑеÑÑезнÑе неблагопÑиÑÑнÑе ÑеакÑии пÑи пÑименении Ñ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð² или ÑÑоÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð½Ð¾Ð².
Противопоказания
Побочные действия
Ðо даннÑм ÐÑемиÑной оÑганизаÑии здÑÐ°Ð²Ð¾Ð¾Ñ ÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐÐ) нежелаÑелÑнÑе ÑеакÑии клаÑÑиÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ Ð¸Ñ ÑаÑÑоÑой ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑледÑÑÑим обÑазом: оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (â¥1/10), ÑаÑÑо (â¥1/100, < 1/10), неÑаÑÑо (â¥1/1000, < 1/100), Ñедко (â¥1/10000, < 1/1000) и оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 1/10000); ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – по имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм ÑÑÑановиÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑедÑÑавлÑлоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм.
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: кандидоз.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек, анаÑилакÑиÑеÑкий Ñок.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸Ñ, вплоÑÑ Ð´Ð¾ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑкой комÑ, оÑобенно Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑов, паÑиенÑов Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑе гипогликемиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ инÑÑлин.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑомлÑемоÑÑÑ, депÑеÑÑиÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ, дезоÑиенÑаÑиÑ, ажиÑаÑиÑ, неÑвозноÑÑÑ, наÑÑÑение памÑÑи, делиÑий.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ:
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: Ñдлинение инÑеÑвала QT.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ: ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна: бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñпазм.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑного ÑÑакÑа:
Передозировка
СимпÑомÑ: ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑное возбÑждение, в ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÑознаниÑ, ÑÑдоÑоги, Ñдлинение инÑеÑвала QT.
ÐеÑение: болÑной должен Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ медиÑинÑким конÑÑолем. ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑпеÑиÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑное поÑÑÑпление жидкоÑÑи в оÑганизм. ÐеÑение ÑимпÑомаÑиÑеÑкое. Ðемодиализ неÑÑÑекÑивен.
Применение при беременности
Вес | 0.017 kg |
---|---|
Shelf life | 3 years. Do not use the drug after the expiration date stated on the package! |
Conditions of storage | Store in the original package (blister in the pack) at a temperature not exceeding 25 ° C. Keep out of reach of children. |
Manufacturer | С. К. Sandoz S.r.l., Romania |
Medication form | pills |
Brand | С. К. Sandoz S.r.l. |
Похожие товары
Купить Абактал, 400 мг 10 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.