Лея, 3 мг+0,02 мг 84 шт
€41.18 €35.69
Контрацепция
— контрацепция;
— контрацепция и лечение угревой сыпи средней тяжести (acne vulgaris);
— контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).
Действующее вещество
Состав
ТаблеÑки, покÑÑÑÑе пленоÑной оболоÑкой Ñозового ÑвеÑа, кÑÑглÑе, двоÑковÑпÑклÑе. 1 ÑаблеÑка
дÑоÑпиÑенон 3 мг
ÑÑинилÑÑÑÑадиол 0.02 мг
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ – 68.18 мг,
полакÑилин ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ – 4 мг,
повидон Ð30 – 4 мг,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 0.8 мг.
СоÑÑав оболоÑки:
опадÑай II ÑозовÑй 85F34048 – 2 мг (макÑогол 3350 – 0.404 мг, ÑиÑана диокÑид – 0.496 мг, поливиниловÑй ÑпиÑÑ – 0.8 мг, ÑалÑк – 0.296 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид кÑаÑнÑй – 0.0036 мг, кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид желÑÑй – 0.0004 мг).
ТаблеÑки плаÑебо белого ÑвеÑа, кÑÑглÑе, двоÑковÑпÑклÑе.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ – 73.4 мг,
полакÑилин ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ – 1.6 мг,
повидон Ð-30 – 4 мг,
кÑÐµÐ¼Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð¾ÐºÑид коллоиднÑй – 0.2 мг,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 0.8 мг.
СоÑÑав оболоÑки:
опадÑай II белÑй 85F18422 – 2 мг (макÑогол-3350 – 0.8 мг, ÑиÑана диокÑид – 0.5 мг, поливиниловÑй ÑпиÑÑ – 0.404 мг, ÑалÑк – 0.296 мг).
Как принимать, дозировка
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿ÑедназнаÑен Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема внÑÑÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ в ÑеÑение 28 дней без пеÑеÑÑвов, пÑиблизиÑелÑно в одно и Ñоже вÑемÑ, Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ, в поÑÑдке, Ñказанном на Ñпаковке блиÑÑеÑа. ÐÑием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки наÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей Ñпаковки.
Ðак пÑинимаÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑ
ÐÑли не пÑинималиÑÑ Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ гоÑмоналÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð² пÑедÑдÑÑем меÑÑÑе.
ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ð² пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла (Ñ.е. в пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного кÑовоÑеÑениÑ). ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð½Ð°Ñало пÑиема на 2-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла, но в ÑÑом ÑлÑÑае ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑаблеÑок из новой Ñпаковки.
ÐÑовоÑеÑение “оÑменє, как пÑавило, наÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÑе не законÑиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑала пÑиема ÑаблеÑок из новой Ñпаковки.
ÐÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов (ÐÐÐ, вагиналÑного колÑÑа или ÑÑанÑдеÑмалÑного плаÑÑÑÑÑ).
ÐÑедпоÑÑиÑелÑно наÑинаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней акÑивной ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей Ñпаковки, но ни в коем ÑлÑÑае не позднее ÑледÑÑÑего Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного 7-дневного пеÑеÑÑва (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 21 акÑивнÑÑ ÑаблеÑкÑ) или поÑле пÑиема поÑледней неакÑивной ÑаблеÑки (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 28 ÑаблеÑок в Ñпаковке). ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñного колÑÑа или конÑÑаÑепÑивного плаÑÑÑÑÑ, но не позднее днÑ, когда должно бÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾ новое колÑÑо или наклеен новÑй плаÑÑÑÑÑ.
ÐÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑолÑко геÑÑÐ°Ð³ÐµÐ½Ñ («мини-пили», инÑекÑионнÑе ÑоÑмÑ, импланÑÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ внÑÑÑимаÑоÑнÑй конÑÑаÑепÑив).
ÐенÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÐµÑейÑи Ñ “мини-пили” на пÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð² лÑбой Ð´ÐµÐ½Ñ (без пеÑеÑÑва), Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа или внÑÑÑимаÑоÑной ÑеÑапевÑиÑеÑкой ÑиÑÑемой, вÑÑвобождаÑÑей геÑÑаген – в Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑдалениÑ, Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного конÑÑаÑепÑива – в денÑ, когда должна бÑÑÑ Ñделана ÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑаблеÑок.
ÐоÑле абоÑÑа в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи
ÐенÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ñ Ð¿ÐµÑвого Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле абоÑÑа. ÐÑи ÑоблÑдении ÑÑого ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñина не нÑждаеÑÑÑ Ð² дополниÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑÐ°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии.
ÐоÑле Ñодов или абоÑÑа во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи
РекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð½Ð° 21-28 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ, или абоÑÑа во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи. ÐÑли пÑием наÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑаблеÑок. Ðднако еÑли женÑина Ñже жила половой жизнÑÑ, до наÑала пÑиема ÐÐµÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑена беÑеменноÑÑÑ.
ÐÑием пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок
ÐÑопÑÑк неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок можно игноÑиÑоваÑÑ. Тем не менее, Ð¸Ñ ÑледÑÐµÑ Ð²ÑбÑоÑиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑлÑÑайно не пÑодлиÑÑ Ð¿ÐµÑиод пÑиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок. СледÑÑÑие ÑекомендаÑии оÑноÑÑÑÑÑ ÑолÑко к пÑопÑÑÐºÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ ÑаблеÑок:
â еÑли опоздание в пÑиеме пÑепаÑаÑа ÑоÑÑавило менее 24 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа не ÑнижаеÑÑÑ. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, а ÑледÑÑÑие пÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ.
â еÑли опоздание в пÑиеме ÑаблеÑок ÑоÑÑавило более 24 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена. Чем болÑÑе ÑаблеÑок пÑопÑÑено, и Ñем ближе пÑопÑÑк ÑаблеÑок к Ñазе пÑиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок, Ñем вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐÑи ÑÑом можно ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ ÑледÑÑÑими оÑновнÑми пÑавилами:
â пÑием пÑепаÑаÑа никогда не должен бÑÑÑ Ð¿ÑеÑван, более Ñем на 7 дней (ÑекомендÑемÑй инÑеÑвал пÑиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок ÑоÑÑавлÑÐµÑ 4 днÑ);
â Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñаламо-гипоÑизаÑно-ÑиÑниковой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÑебÑÑÑÑÑ 7 дней непÑеÑÑвного пÑиема ÑаблеÑок.
Таким обÑазом, еÑли опоздание в пÑиеме акÑивнÑÑ ÑаблеÑок ÑоÑÑавило более 24 Ñ, можно ÑекомендоваÑÑ ÑледÑÑÑее:
С 1-го по 7-ой денÑ:
ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÑÑазÑ, как ÑолÑко вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑом, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно. СледÑÑÑие ÑаблеÑки она пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐÑоме Ñого, в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив). ÐÑли половой конÑÐ°ÐºÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ» меÑÑо в ÑеÑение 7 дней пеÑед пÑопÑÑком ÑаблеÑки, ÑледÑÐµÑ ÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
С 8-го по 14-Ñй денÑ:
ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÑÑазÑ, как ÑолÑко вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑом, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно. СледÑÑÑие ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐÑи ÑÑловии, ÑÑо женÑина пÑинимала ÑаблеÑки пÑавилÑно в ÑеÑение 7 дней, пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑопÑÑенной ÑаблеÑке, Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в иÑполÑзовании дополниÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии. РпÑоÑивном ÑлÑÑае, а Ñакже пÑи пÑопÑÑке двÑÑ Ð¸ более ÑаблеÑок Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение 7 дней.
С 15-го по 24-Ñй денÑ:
РиÑк ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð¾ÑÑи неизбежен из-за пÑиближаÑÑейÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок. ÐенÑина должна ÑÑÑого пÑидеÑживаÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ из двÑÑ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑов. ÐÑи ÑÑом, еÑли в 7 дней, пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑопÑÑенной ÑаблеÑке, вÑе ÑаблеÑки пÑинималиÑÑ Ð¿ÑавилÑно, Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе конÑÑаÑепÑивнÑе меÑодÑ. РпÑоÑивном ÑлÑÑае ей Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐµÐ¼ и дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение 7 дней.
1 ваÑианÑ:
ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, как ÑолÑко вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ (даже, еÑли ÑÑо ознаÑаеÑ, пÑием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно). СледÑÑÑие ÑаблеÑки пÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ, пока не законÑаÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе ÑаблеÑки в Ñпаковке. ЧеÑÑÑе неакÑивнÑе ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð²ÑбÑоÑиÑÑ Ð¸ незамедлиÑелÑно наÑинаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки. ÐÑовоÑеÑение “оÑменє маловеÑоÑÑно, пока не законÑаÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе ÑаблеÑки во вÑоÑой Ñпаковке, но могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ “мажÑÑие” вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ “пÑоÑÑвнÑе” кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок.
2 ваÑианÑ:
ÐенÑина Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже пÑеÑваÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑекÑÑей Ñпаковки. ÐаÑем она должна ÑделаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв не более 4 дней, вклÑÑÐ°Ñ Ð´Ð½Ð¸ пÑопÑÑка ÑаблеÑок, и заÑем наÑинаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки. ÐÑли женÑина пÑопÑÑкала акÑивнÑе ÑаблеÑки, и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє не наÑÑÑпило, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
РекомендаÑии пÑи желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑваÑ
ÐÑи ÑÑжелÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑаÑÑвание пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñм, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе конÑÑаÑепÑивнÑе меÑÑ.
ÐÑли в ÑеÑение 4 ÑаÑов поÑле пÑиема акÑивной ÑаблеÑки пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ ÑвоÑа, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑиенÑиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑекомендаÑии пÑи пÑопÑÑке ÑаблеÑок. ÐÑли женÑина не Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑнÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема и пеÑеноÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑаÑии на дÑÑгой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, дополниÑелÑнÑÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð¸Ð· дÑÑгой Ñпаковки.
Ðзменение Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ, женÑине ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑодолжиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки, пÑопÑÑÑив неакÑивнÑе ÑаблеÑки из ÑекÑÑей Ñпаковки. Таким обÑазом, Ñикл Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодлен, по желаниÑ, на лÑбой ÑÑок, пока не законÑаÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе ÑаблеÑки из вÑоÑой Ñпаковки. Ðа Ñоне пÑиема ÑаблеÑок из вÑоÑой Ñпаковки Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ “мажÑÑие” вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ “пÑоÑÑвнÑе” маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ. РегÑлÑÑнÑй пÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок.
ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÐµÑенеÑÑи Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° дÑÑгой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, женÑине ÑледÑÐµÑ ÑокÑаÑиÑÑ ÑледÑÑÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок на желаемое колиÑеÑÑво дней. Чем коÑоÑе инÑеÑвал, Ñем вÑÑе ÑиÑк, ÑÑо Ñ Ð½ÐµÐµ не бÑÐ´ÐµÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє и в далÑнейÑем бÑдÑÑ “мажÑÑие” кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ “пÑоÑÑвнÑе” кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема вÑоÑой Ñпаковки (Ñак же как в ÑлÑÑае, когда она Ñ Ð¾Ñела Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ).
Ðак оÑÑÑоÑиÑÑ ÐºÑовоÑеÑение “оÑменє
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпление менÑÑÑÑаÑии, женÑина должна пеÑейÑи к пÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ ÑаблеÑок из новой Ñпаковки пÑепаÑаÑа ÐеÑ, пÑопÑÑÑив пÑием ÑаблеÑок плаÑебо. Такое пÑодление Ñикла можно пÑодолжаÑÑ, пока не конÑаÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе ÑаблеÑки вÑоÑой Ñпаковки. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑого пÑÐ¾Ð´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ “пÑоÑÑвное” кÑовоÑеÑение или кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ. РдалÑнейÑем ÑледÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð¸ÑÑ ÑегÑлÑÑнÑй пÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð¿Ð¾ пÑоÑеÑÑвии обÑÑного инÑеÑвала без пÑиема ÑаблеÑок, коÑоÑÑй ÑоÑÑавлÑÐµÑ 7 дней.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿ÐµÑенеÑÑи наÑÑÑпление менÑÑÑÑаÑии на дÑÑгой денÑ, более Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑий Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑивÑÑного гÑаÑика женÑинÑ, можно ÑокÑаÑиÑÑ Ð²ÑоÑÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок плаÑебо на ÑÑолÑко дней, ÑколÑко поÑÑебÑеÑÑÑ. Чем коÑоÑе ÑÑа Ñаза, Ñем вÑÑе ÑиÑк Ñого, ÑÑо кÑовоÑеÑение “оÑменє не ÑазовÑеÑÑÑ, и Ñого, ÑÑо поÑвиÑÑÑ “пÑоÑÑвное” кÑовоÑеÑение или кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑаблеÑок из вÑоÑой Ñпаковки (а Ñакже пÑи оÑÑÑоÑке менÑÑÑÑаÑии).
ÐÑобÑе гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок
ÐеÑи и подÑоÑÑки
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½ ÑолÑко поÑле наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð°ÑÑ Ðµ. ÐмеÑÑиеÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñе не пÑедполагаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¹ гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок.
ÐаÑиенÑки пожилого возÑаÑÑа
Ðе пÑименимо. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð½Ðµ показан поÑле наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð¿Ð°ÑзÑ.
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿ÑоÑивопоказан женÑинам Ñ ÑÑжелÑми заболеваниÑми пеÑени до ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени не пÑидÑÑ Ð² ноÑмÑ. (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ “ÐÑоÑивопоказаниє и “ФаÑмакологиÑеÑкое дейÑÑвие”).
ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑениÑми Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿ÑоÑивопоказан женÑинам Ñ ÑÑжелой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¾ÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. (Ñм. ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ñ “ÐÑоÑивопоказаниє и “ФаÑмакологиÑеÑкое дейÑÑвие”).
Взаимодействие
ÐзаимодейÑÑвие пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к “пÑоÑÑвнÑм” кÑовоÑеÑениÑм и/или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивной надежноÑÑи. ÐенÑинÑ, пÑинимаÑÑие ÑÑи пÑепаÑаÑÑ, Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñеменно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии дополниÑелÑно к пÑÐ¸ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ вÑбÑаÑÑ Ð´ÑÑгой меÑод конÑÑаÑепÑии.
ÐÑименение пÑепаÑаÑов, индÑÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к возÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð¸ÑенÑа половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов. Ð Ñаким лекаÑÑÑвеннÑм ÑÑедÑÑвам оÑноÑÑÑÑÑ: ÑениÑоин, баÑбиÑÑÑаÑÑ, пÑимидон, каÑбамазепин, ÑиÑампиÑин; Ñакже еÑÑÑ Ð¿ÑÐµÐ´Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² оÑноÑении окÑкаÑбазепина, ÑопиÑамаÑа, ÑелбамаÑа, гÑизеоÑÑлÑвина и пÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ Ð·Ð²ÐµÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй.
ÐÐЧ-пÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ (напÑимеÑ, ÑиÑонавиÑ) и ненÑклеозиднÑе ингибиÑоÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑной ÑÑанÑкÑипÑÐ°Ð·Ñ (напÑимеÑ, невиÑапин) и Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð°Ñии Ñакже поÑенÑиалÑно могÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° пеÑеноÑнÑй меÑаболизм.
Ðо даннÑм оÑделÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований, некоÑоÑÑе анÑибиоÑики (напÑимеÑ, пениÑÐ¸Ð»Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑеÑÑаÑиклин) могÑÑ ÑнижаÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑно-пеÑеноÑнÑÑ ÑеÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑогенов, Ñем ÑамÑм, Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑинилÑÑÑÑадиола.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑов, влиÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° микÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ, и в ÑеÑение 28 дней поÑле Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии.
Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема анÑибиоÑиков (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ампиÑÐ¸Ð»Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑеÑÑаÑиклинÑ) и в ÑеÑение 7 дней поÑле Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии. ÐÑли в ÑеÑение ÑÑÐ¸Ñ 7 дней иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÑÑеÑного меÑода конÑÑаÑепÑии заканÑиваÑÑÑÑ Ð°ÐºÑивнÑе (ÑозовÑе) ÑаблеÑки, Ñо ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑопÑÑÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок плаÑебо (белÑÑ ) из ÑекÑÑей Ñпаковки и наÑинаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки пÑепаÑаÑа ÐеÑ. ÐÑновнÑе меÑаболиÑÑ Ð´ÑоÑпиÑенона обÑазÑÑÑÑÑ Ð² плазме без ÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·Ð¾ÑеÑменÑов ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑно влиÑние ингибиÑоÑов изоÑеÑменÑов ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома Ð 450 на меÑаболизм дÑоÑпиÑенона. ÐÐРмогÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° меÑаболизм дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, ÑиклоÑпоÑин) или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, ламоÑÑиджин) Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии в плазме и ÑканÑÑ .
Ðа оÑновании иÑÑледований взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ in vitro, а Ñакже иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ in vivo Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин-добÑоволÑÑев, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼ÐµÐ¿Ñазол, ÑимваÑÑаÑин и мидазолам в каÑеÑÑве маÑкеÑов, можно заклÑÑиÑÑ, ÑÑо влиÑние дÑоÑпиÑенона в дозе 3 мг на меÑаболизм дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов маловеÑоÑÑен.
ÐмееÑÑÑ ÑеоÑеÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, полÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð²Ñеменно Ñ Ð´ÑÑгими пÑепаÑаÑами, коÑоÑÑе могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. Ð ÑÑим пÑепаÑаÑам оÑноÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑÑ ÐÐФ, анÑагониÑÑÑ ÑеÑепÑоÑов ангиоÑензина II, некоÑоÑÑе неÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ, калийÑбеÑегаÑÑие диÑÑеÑики и анÑагониÑÑÑ Ð°Ð»ÑдоÑÑеÑона. Ðднако, в иÑÑледованиÑÑ , оÑениваÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвие дÑоÑпиÑенона Ñ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑами ÐÐФ или индомеÑаÑином, не бÑло вÑÑвлено доÑÑовеÑного ÑазлиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ конÑенÑÑаÑией ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² ÑÑавнении Ñ Ð¿Ð»Ð°Ñебо. Тем не менее, Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑÑ, коÑоÑÑе могÑÑ ÑвелиÑиваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвого Ñикла пÑиема пÑепаÑаÑа ÐеÑ.
ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, пÑинимаемÑми одновÑеменно Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐеÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð¸ÑÑÑÑ Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑми по пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑказаннÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв.
Специальные указания
ÐÑли какие-либо из ÑоÑÑоÑний/ÑакÑоÑов ÑиÑка, ÑказаннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, имеÑÑÑÑ Ð² наÑÑоÑÑее вÑемÑ, Ñо ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐРв каждом индивидÑалÑном ÑлÑÑае и обÑÑдиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑкой до наÑала пÑиема пÑепаÑаÑа. Ð ÑлÑÑае ÑÑÑжелениÑ, ÑÑÐ¸Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑвого пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ñбого из ÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний или ÑакÑоÑов ÑиÑка, женÑина должна пÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ñо Ñвоим вÑаÑом, коÑоÑÑй Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ ÑеÑение о Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ
РезÑлÑÑаÑÑ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° налиÑие взаимоÑвÑзи Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñименением ÐÐРи повÑÑением ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸ аÑÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑомбозов и ÑÑомбоÑмболий (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе наÑÑÑениÑ) пÑи пÑиеме ÐÐÐ. ÐаннÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ñедко.
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑомбоÑмболии (ÐТÐ) макÑимален в пеÑвÑй год пÑиема ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвонаÑалÑного иÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐÐРили Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ и Ñого же или ÑазнÑÑ ÐÐÐ (поÑле пеÑеÑÑва Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемами пÑепаÑаÑа в 4 недели и более), пÑеимÑÑеÑÑвенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ 3 меÑÑÑев.
ÐбÑий ÑиÑк ÐÐ¢Ð Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованнÑе ÐÐÐ (< 50 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола) в 2-3 Ñаза вÑÑе, Ñем Ñ Ð½ÐµÐ±ÐµÑеменнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок, коÑоÑÑе не пÑинимаÑÑ ÐÐÐ, Ñем не менее, ÑÑÐ¾Ñ ÑиÑк оÑÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низким по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑком ÐТРпÑи беÑеменноÑÑи и ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ . ÐÐ¢Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или пÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ (в 1-2% ÑлÑÑаев). ÐÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑомбоÑмболиÑ, пÑоÑвлÑÑÑаÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, или ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи пÑи иÑполÑзовании лÑбÑÑ ÐÐÐ.
ÐÑайне Ñедко пÑи иÑполÑзовании ÐÐÐ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑомбоз дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, напÑимеÑ, пеÑеноÑнÑÑ , бÑÑжееÑнÑÑ , поÑеÑнÑÑ , мозговÑÑ Ð²ÐµÐ½ и аÑÑеÑий или ÑоÑÑдов ÑеÑÑаÑки. СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑомбоза глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½ (ТÐÐ) вклÑÑаÑÑ ÑледÑÑÑее: одноÑÑоÑонний оÑек нижней конеÑноÑÑи или Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° нижней конеÑноÑÑи, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ диÑкомÑоÑÑ ÑолÑко в веÑÑикалÑном положении или пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе, локалÑное повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ, покÑаÑнениеили изменение окÑаÑки кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов на нижней конеÑноÑÑи.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑомбоÑмболии легоÑной аÑÑеÑии (ТÐÐÐ) заклÑÑаÑÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем: заÑÑÑдненное или ÑÑаÑенное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ; внезапнÑй каÑелÑ, в Ñ.Ñ. Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð°Ñканием; оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи глÑбоком Ð²Ð´Ð¾Ñ Ðµ; ÑÑвÑÑво ÑÑевоги; ÑилÑное головокÑÑжение; ÑÑаÑенное или неÑегÑлÑÑное ÑеÑдÑебиение. ÐекоÑоÑÑе из ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов (напÑимеÑ, одÑÑка, каÑелÑ) ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÑпеÑиÑиÑеÑкими и могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ÑÑÐ¾Ð»ÐºÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ²ÐµÑно как пÑизнаки дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ или менее ÑÑжелÑÑ ÑоÑÑоÑний (напÑимеÑ, инÑекÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей).
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к инÑÑлÑÑÑ, окклÑзии ÑоÑÑдов или инÑаÑкÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа ÑоÑÑоÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем: Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑеÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи лиÑа, ÑÑки или ноги,оÑобенно Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñела, Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ ÑеÑÑÑ Ð¸ пониманием; Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾- или двÑÑ ÑÑоÑоннÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑениÑ; внезапное наÑÑÑение Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸, головокÑÑжение, поÑеÑÑ ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кооÑдинаÑии движений; внезапнаÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑодолжиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÐµÐ· видимой пÑиÑинÑ; поÑеÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обмоÑок Ñ ÑпилепÑиÑеÑким пÑипадком или без него. ÐÑÑгие пÑизнаки окклÑзии ÑоÑÑдов: Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑеÑноÑÑÑ Ð¸ Ñлабое поÑинение конеÑноÑÑей, ÑимпÑомаÑика “оÑÑÑого живоÑа”.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа миокаÑда вклÑÑаÑÑ: болÑ, диÑкомÑоÑÑ, давление, ÑÑжеÑÑÑ, ÑÑвÑÑво ÑжаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² гÑÑди или за гÑÑдиной; диÑкомÑоÑÑ Ñ Ð¸ÑÑадиаÑией в ÑпинÑ, ÑелÑÑÑÑ, левÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ, облаÑÑÑ ÑпигаÑÑÑиÑ; Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй поÑ, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа или головокÑÑжение, ÑилÑÐ½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ, ÑÑевога или одÑÑка; ÑÑаÑенное или неÑегÑлÑÑное ÑеÑдÑебиение. ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или пÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоза (венозного и/или аÑÑеÑиалÑного) и ÑÑомбоÑмболии повÑÑаеÑÑÑ:
â Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом;
â Ñ ÐºÑÑÑÑÐ¸Ñ (Ñ ÑвелиÑением колиÑеÑÑва ÑигаÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ повÑÑением возÑаÑÑа ÑиÑк наÑаÑÑаеÑ, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑÑаÑÑе 35 леÑ);
пÑи налиÑии:
â ожиÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐТ более Ñем 30 кг/м2);
â диÑлипопÑоÑеинемии;
â аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии;
â мигÑени;
â заболеваний клапанов ÑеÑдÑа;
â ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий;
â Ñемейного анамнеза (напÑимеÑ, венозной или аÑÑеÑиалÑной ÑÑомбоÑмболии когда-либо Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников или ÑодиÑелей в оÑноÑиÑелÑно молодом возÑаÑÑе). Ð ÑлÑÑае наÑледÑÑвенной или пÑиобÑеÑенной пÑедÑаÑположенноÑÑи, женÑина должна бÑÑÑ Ð¾ÑмоÑÑена ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим ÑпеÑиалиÑÑом Ð´Ð»Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑа о возможноÑÑи пÑиема ÐÐÐ;
â длиÑелÑной иммобилизаÑии, ÑеÑÑезного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, лÑбого опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва на Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ , облаÑÑи Ñаза, нейÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ обÑиÑной ÑÑавмÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñием ÐÐÐ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ (в ÑлÑÑае планиÑÑемой опеÑаÑии, по кÑайней меÑе, за ÑеÑÑÑе недели до нее) и не возобновлÑÑÑ Ð¿Ñием в ÑеÑение двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии. СÑÐ¾Ð¸Ñ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо вÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ (напÑимеÑ, авиапеÑÐµÐ»ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 4 ÑаÑов) Ñакже ÑвлÑеÑÑÑ ÑакÑоÑом ÑиÑка венозной ÑÑомбоÑмболии.
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбозов и ÑÑомбоÑмболий пÑи ÑоÑеÑании неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑакÑоÑов вÑÑокого ÑиÑка взаимоÑÑиливаеÑÑÑ.
ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ возможной Ñоли ваÑикозного ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ и повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑного ÑÑомбоÑлебиÑа в ÑазвиÑии венозной ÑÑомбоÑмболии оÑÑаеÑÑÑ ÑпоÑнÑм. СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболий в поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакже могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе, ÑиÑÑемной кÑаÑной волÑанке, гемолиÑиÑеÑком ÑÑемиÑеÑком ÑиндÑоме, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника (Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона или ÑзвеннÑй колиÑ) и ÑеÑповидно-клеÑоÑной анемии.
УвелиÑение ÑаÑÑоÑÑ Ð¸ ÑÑжеÑÑи мигÑени во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ (ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедÑеÑÑвоваÑÑ ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑм наÑÑÑениÑм) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñнованием Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑким показаÑелÑм, ÑказÑваÑÑим на наÑледÑÑвеннÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиобÑеÑеннÑÑ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие: ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº акÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÑ Ð¡, гипеÑгомоÑиÑÑеинемиÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑÑомбина III, деÑиÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ° С, деÑиÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ° S, анÑиÑоÑÑолипиднÑе анÑиÑела (анÑикаÑдиолипиновÑе анÑиÑела, анÑикоагÑлÑÐ½Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанки).
ÐÑи оÑенке ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка и полÑзÑ, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо адекваÑное леÑение ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ ÑвÑзаннÑй Ñ Ð½Ð¸Ð¼ ÑиÑк ÑÑомбоза. Также ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо ÑиÑк ÑÑомбозов и ÑÑомбоÑмболий пÑи беÑеменноÑÑи вÑÑе, Ñем пÑи пÑиеме низкодозиÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов (< 0.05 мг ÑÑинилÑÑÑÑадиола).
Ðо некоÑоÑÑм даннÑм пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие дÑоÑпиÑенон имеÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ вÑÑокий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений, по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿ÑепаÑаÑами, ÑодеÑжаÑими левоноÑгеÑÑÑел, ноÑгеÑÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ноÑÑÑиндÑон.
ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸
Ðаиболее ÑÑÑеÑÑвеннÑм ÑакÑоÑом ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки, ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ некоÑоÑом повÑÑении ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки пÑи длиÑелÑном пÑименении ÐÐÐ. СвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом ÐÐРне доказана. Ð¡Ð¾Ñ ÑанÑÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑивоÑеÑÐ¸Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно Ñого, в какой ÑÑепени ÑÑи Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñо ÑкÑинингом на пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð¿Ð°Ñологии Ñейки маÑки или Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми полового Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (более Ñедкое пÑименение баÑÑеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии).
ÐеÑа-анализ 54 ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показал, ÑÑо имееÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко повÑÑеннÑй оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака молоÑной железÑ, диагноÑÑиÑованного Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐРв наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ (оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк 1,24). ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк поÑÑепенно иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð² ÑеÑение 10 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ñедко Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин до 40 леÑ, ÑвелиÑение ÑиÑла диагнозов Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐРв наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾, ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑÑого заболеваниÑ. ÐаблÑдаемое повÑÑение ÑиÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием более Ñанней диагноÑÑики Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, биологиÑеÑким дейÑÑвием пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов или комбинаÑией Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. У женÑин, иÑполÑзовавÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñанние ÑÑадии Ñака молоÑной железÑ, Ñем Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, никогда Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑименÑвÑÐ¸Ñ . Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐРнаблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие добÑокаÑеÑÑвеннÑÑ , а в кÑайне ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ – злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹ пеÑени, коÑоÑÑе в оÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñиводили к ÑгÑожаÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ внÑÑÑибÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ. ÐÑо ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑного диагноза в ÑлÑÑае поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ в облаÑÑи живоÑа, ÑвелиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени или пÑизнаков внÑÑÑибÑÑÑного кÑовоÑеÑениÑ. ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ могÑÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или пÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
ÐÑÑгие ÑоÑÑоÑниÑ
ÐлиниÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвие влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑоÑпиÑенона на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ и ÑÑедней поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑеоÑеÑиÑеÑкий ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением поÑеÑной ÑÑнкÑии пÑи изнаÑалÑной конÑенÑÑаÑии ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð½Ð° веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ гÑаниÑе ноÑмÑ, одновÑеменно пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе ÑÑедÑÑва, пÑиводÑÑие к задеÑжке ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² оÑганизме. Тем не менее, Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑм ÑиÑком ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑвого Ñикла пÑиема пÑепаÑаÑа ÐеÑ.
У женÑин Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑиглиÑеÑидемией (или налиÑÐ¸Ñ ÑÑого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñемейном анамнезе) возможно повÑÑение ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐÐ.
ХоÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑое повÑÑение ÐРбÑло опиÑано Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, клиниÑеÑки знаÑимÑе повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ñедко. Тем не менее, еÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐÐ ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑойкое, клиниÑеÑки знаÑимое повÑÑение ÐÐ, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ ÑÑи пÑепаÑаÑÑ Ð¸ наÑаÑÑ Ð»ÐµÑение аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии. ÐÑием ÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивной ÑеÑапии доÑÑигнÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
СледÑÑÑие ÑоÑÑоÑниÑ, как бÑло ÑообÑено, ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑ ÑдÑаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ñак и пÑи пÑиеме ÐÐÐ, но Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом ÐÐРне доказана: желÑÑÑ Ð° и/или зÑд, ÑвÑзаннÑй Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑазом; ÑоÑмиÑование камней в желÑном пÑзÑÑе; поÑÑиÑиÑ; ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка; гемолиÑиÑеÑкий ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом; Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ð³Ð°Ð¼Ð°; геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ; поÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾ÑоÑклеÑозом. Также опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи болезни ÐÑона и Ñзвенного колиÑа на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ.
У женÑин Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑми ÑоÑмами ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека ÑкзогеннÑе ÑÑÑÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑ ÑдÑаÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
ÐÑÑÑÑе или Ñ ÑониÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени могÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÐÐРдо ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени не веÑнÑÑÑÑ Ð² ноÑмÑ. РеÑидив Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑкой желÑÑÑ Ð¸, ÑазвивÑейÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑедÑеÑÑвÑÑÑей беÑеменноÑÑи или пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÐÐÐ. ХоÑÑ ÐÐРмогÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на инÑÑлиноÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ð¸ ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, иÑполÑзÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованнÑе ÐÐÐ (< 0,05 мг ÑÑинилÑÑÑÑадиола), как пÑавило, не возникаеÑ. Тем не менее, женÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑаÑелÑнÑм наблÑдением ÑндокÑинолога во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐÐ. Ðногда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием в анамнезе Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ . ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñо ÑклонноÑÑÑÑ Ðº Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ðµ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÐÐÐ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного пÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑолнÑе и воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑлÑÑÑаÑиолеÑового излÑÑениÑ.
ÐпиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи депÑеÑÑии и ÑпилепÑии на Ñоне пÑиема ÐÐÐ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе ÑеÑÑÑ
ÐÑием ÐÐÐ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ ÑеÑÑов, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑÑнкÑии пеÑени, поÑек, ÑиÑовидной железÑ, надпоÑеÑников, ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð² в плазме, показаÑели Ñглеводного обмена, паÑамеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð°Ð³ÑлÑÑии и ÑибÑинолиза. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно не вÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð·Ð° гÑаниÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений. ÐÑоÑпиÑенон ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ñенина Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¸ алÑдоÑÑеÑона, ÑÑо ÑвÑзано Ñ ÐµÐ³Ð¾ анÑиминеÑалокоÑÑикоиднÑм ÑÑÑекÑом.
ÐедиÑинÑкие оÑмоÑÑÑ
ÐеÑед наÑалом или возобновлением пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð¾Ð¼ жизни, ÑемейнÑм анамнезом женÑинÑ, пÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное медиÑинÑкое (вклÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑение ÐÐ, ЧСС, опÑеделение ÐÐТ) и гинекологиÑеÑкое обÑледование (вклÑÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ñледование молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ· и ÑиÑологиÑеÑкое иÑÑледование ÑеÑвикалÑной Ñлизи), иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ. ЧаÑÑоÑа и Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑÑ Ð¾Ð±Ñледований ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ женÑинÑ, но не Ñеже, Ñем 1 Ñаз в 6 меÑÑÑев.
СледÑÐµÑ Ð¿ÑедÑпÑедиÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, ÑÑо ÐÐРне пÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÑÑ Ð¾Ñ ÐÐЧ-инÑекÑии (СÐÐÐ) и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пеÑедаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñм пÑÑем.
Снижение ÑÑÑекÑивноÑÑи
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ : пÑи пÑопÑÑке акÑивнÑÑ ÑаблеÑок (ÑозовÑÑ ), пÑи ÑвоÑе, диаÑее или в ÑезÑлÑÑаÑе лекаÑÑÑвенного взаимодейÑÑвиÑ.
ÐедоÑÑаÑоÑнÑй конÑÑÐ¾Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла
Ðа Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (“мажÑÑие” кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ “пÑоÑÑвнÑе” кÑовоÑеÑениÑ), оÑобенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев пÑименениÑ. ÐоÑÑомÑ, оÑенка лÑбÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений должна пÑоводиÑÑÑÑ ÑолÑко поÑле пеÑиода адапÑаÑии, ÑоÑÑавлÑÑÑего пÑиблизиÑелÑно ÑÑи Ñикла.
ÐÑли неÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ñиклов, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований или беÑеменноÑÑи. У некоÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑÑва в пÑиеме акÑивнÑÑ ÑаблеÑок (ÑозовÑÑ ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑазвиÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение “оÑменє. ÐÑли пÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿ÑинималÑÑ ÑоглаÑно ÑказаниÑм, маловеÑоÑÑно, ÑÑо женÑина беÑеменна. ÐÑли пÑепаÑÐ°Ñ ÐÐµÑ Ð¿ÑинималÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑно или, еÑли оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑд два кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ “оÑменє, Ñо Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа должна бÑÑÑ Ð¸ÑклÑÑена беÑеменноÑÑÑ.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
ÐлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð½Ð° возможноÑÑÑ ÑпÑавлÑÑÑ ÑÑанÑпоÑÑнÑми ÑÑедÑÑвами и Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸ не ÑÑÑановлено.
Противопоказания
ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐÐµÑ Ð¿ÑоÑивопоказан пÑи налиÑии лÑбого из ÑоÑÑоÑний, ÑказаннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ; еÑли какое-либо из ÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÐµÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе на Ñоне леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ, ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ñием.
â ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (венознÑе и аÑÑеÑиалÑнÑе) и ÑÑомбоÑмболии в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе (в Ñ.Ñ. ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда), ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. в анамнезе);
â ÑоÑÑоÑниÑ, пÑедÑеÑÑвÑÑÑие ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (в Ñ.Ñ. ÑÑанзиÑоÑнÑе иÑемиÑеÑкие аÑаки, ÑÑенокаÑдиÑ) в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиобÑеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑомбозов, ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÐºÐ°Ðº ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº акÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ¸Ð½Ñ Ð¡, деÑиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑÑомбина III, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина C, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина S, гипеÑгомоÑиÑÑÐµÐ¸Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ Ð¸ анÑиÑоÑÑолипиднÑе анÑиÑела (анÑиÑела к каÑдиолипинÑ, волÑаноÑнÑй анÑикоагÑлÑнÑ);
â мигÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑаговÑми невÑологиÑеÑкими ÑимпÑомами в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â множеÑÑвеннÑе или вÑÑаженнÑе ÑакÑоÑÑ ÑиÑка венозного или аÑÑеÑиалÑного ÑÑомбоза, в Ñ.Ñ. оÑложненнÑе поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ аппаÑаÑа ÑеÑдÑа, ÑибÑиллÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑедÑеÑдий; Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑдов головного мозга или коÑонаÑнÑÑ Ð°ÑÑеÑий; неконÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ; ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑлипопÑоÑеинемиÑ, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ñ ÑоÑÑдиÑÑÑми оÑложнениÑми, ÑеÑÑезное Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной иммобилизаÑией; кÑÑение в возÑаÑÑе ÑÑаÑÑе 35 леÑ; ожиÑение Ñ ÐÐТ более 30 кг/м2; обÑиÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма;
â пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, ÑÑжелÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени (до ноÑмализаÑии показаÑелей ÑÑнкÑии пеÑени);
â опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пеÑени (добÑокаÑеÑÑвеннÑе или злокаÑеÑÑвеннÑе), в Ñ.Ñ. в анамнезе;
â ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ, оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
â надпоÑеÑÐ½Ð¸ÐºÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
â панкÑеаÑиÑ, в Ñ.Ñ. в анамнезе, еÑли ÑвÑзан Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием ÑÑжелой ÑÑиглиÑеÑидемии;
â вÑÑвленнÑе гоÑмонозавиÑимÑе злокаÑеÑÑвеннÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. половÑÑ Ð¾Ñганов или молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·) или подозÑение на Ð½Ð¸Ñ ;
â кÑовоÑеÑение из влагалиÑа неÑÑоÑненной ÑÑиологии;
â беÑеменноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ подозÑение на нее;
â пеÑиод гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ;
â непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑазÑ, глÑкозо-галакÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑабÑоÑбÑÐ¸Ñ (в ÑоÑÑав Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑаÑ);
â повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ðº лÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð· компоненÑов пÑепаÑаÑа ÐеÑ.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
ÐÑли Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑки имеÑÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-либо из ÑоÑÑоÑний/ÑакÑоÑов ÑиÑка, ÑказаннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ ÐеÑ.
â ÑакÑоÑÑ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоза и ÑÑомбоÑмболий: кÑÑение, ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (в Ñ.Ñ. в анамнезе), инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² молодом возÑаÑÑе Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-либо из ближайÑÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников; ожиÑение Ñ ÐÐТ менее 30 кг/м2; диÑлипопÑоÑеинемиÑ; конÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ; мигÑÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÐ· оÑаговой невÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑики; Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð¾Ð² ÑеÑдÑа без оÑложнений; наÑÑÑение ÑеÑдеÑного ÑиÑма;
â дÑÑгие заболеваниÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑениÑ: ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ; ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка; гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом; Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона и ÑзвеннÑй колиÑ; ÑеÑповидно-клеÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ; а Ñакже ÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½;
â наÑледÑÑвеннÑй ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек;
â гипеÑÑÑиглиÑеÑидемиÑ;
â Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени;
â заболеваниÑ, впеÑвÑе возникÑие или ÑÑÑгÑбивÑиеÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи или на Ñоне пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов (напÑимеÑ, желÑÑÑ Ð°, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаз, Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ»Ð¸Ñиаз, оÑоÑклеÑоз Ñ ÑÑ ÑдÑением ÑлÑÑ Ð°, поÑÑиÑиÑ, геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ , Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ð³Ð°Ð¼Ð°);
â поÑлеÑодовÑй пеÑиод.
Побочные действия
ÐаннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований
ЧаÑÑоÑа нежелаÑелÑнÑÑ ÑеакÑий, пÑедÑÑавлена в ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑией ÐедиÑинÑкого ÑловаÑÑ Ð¿Ð¾ ноÑмаÑивно-пÑавовой деÑÑелÑноÑÑи (MedDRA): оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо (>10%), ÑаÑÑо (â¥1% < 10%), неÑаÑÑо (â¥0.1% < 1%), Ñедко (â¥0.01% < 0.1%), оÑÐµÐ½Ñ Ñедко (< 0.01%), ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна (опÑеделиÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð²ÑÑÑеÑаемоÑÑи по имеÑÑимÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñм не пÑедÑÑавлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм).
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: неÑаÑÑо – кандидоз ÑлизиÑÑой оболоÑки ÑÑа, вагиналÑнÑй кандидоз, пÑоÑÑой геÑпеÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии, Ñедко – бÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð°ÑÑма; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – ÑеакÑии гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÑови и лимÑаÑиÑеÑкой ÑиÑÑемÑ: Ñедко – анемиÑ, ÑÑомбоÑиÑопениÑ.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑо – ÑмоÑионалÑÐ½Ð°Ñ Ð»Ð°Ð±Ð¸Ð»ÑноÑÑÑ; неÑаÑÑо – депÑеÑÑиÑ, неÑвозноÑÑÑ, ÑаÑÑÑÑойÑÑво Ñна; Ñедко -аноÑгазмиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; неÑаÑÑо – паÑеÑÑезиÑ, головокÑÑжение, мигÑенÑ; Ñедко – ÑÑемоÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: неÑаÑÑо – конÑÑнкÑивиÑ, ÑиндÑом “ÑÑÑ Ð¾Ð³Ð¾ глаза”, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана ÑлÑÑ Ð° и лабиÑинÑнÑе наÑÑÑениÑ: Ñедко – Ñнижение ÑлÑÑ Ð°.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдÑа: неÑаÑÑо – ÑкÑÑÑаÑиÑÑолÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑоÑÑдов: неÑаÑÑо – ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, повÑÑение ÐÐ, Ñнижение ÐÐ, ваÑÐ¸ÐºÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð²ÐµÐ½; Ñедко – аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑомбоÑмболии, обмоÑок.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑной ÑиÑÑемÑ, оÑганов гÑÑдной клеÑки и ÑÑедоÑÑениÑ:ÑаÑингиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа; неÑаÑÑо – ÑвоÑа, гаÑÑÑоÑнÑеÑиÑ, диаÑеÑ; Ñедко – запоÑ, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, вздÑÑие живоÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: Ñедко – Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: неÑаÑÑо – кожнÑй зÑд, ÑÑпÑ, ÑебоÑеÑ, акне; Ñедко – алопеÑиÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов, Ñкзема, ÑоÑодеÑмаÑиÑ, акнеÑоÑмнÑй деÑмаÑоз, гипеÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, ÑÑÑии, ÑÐ·Ð»Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑÑиÑема, многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной и ÑоединиÑелÑной Ñкани: неÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñее, в конеÑноÑÑÑÑ , поÑÑниÑной облаÑÑи; мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñек и моÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: неÑаÑÑо – ÑиÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов и молоÑной железÑ: ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð°Ñ , нагÑÑбание молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, меÑÑоÑÑагиÑ, оÑÑÑÑÑÑвие менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ; неÑаÑÑо – новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, галакÑоÑеÑ, киÑÑа ÑиÑников, “пÑиливє, бели, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой влагалиÑа, боли в облаÑÑи малого Ñаза, Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов мазка по ÐапаниколаÑ, Ñнижение либидо, ÑвелиÑение молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, болезненное менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение, ÑкÑднÑе менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ; Ñедко – ÑибÑозно-киÑÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑопаÑиÑ, вагиниÑ, полип Ñейки маÑки, Ð½ÐµÐ¾Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ñейки маÑки, аÑÑоÑÐ¸Ñ ÑндомеÑÑиÑ, обилÑное менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение, диÑпаÑеÑниÑ, поÑÑкоиÑалÑное кÑовоÑеÑение, кÑовоÑеÑение “оÑменє, ÑвелиÑение ÑазмеÑов маÑки.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑндокÑинной ÑиÑÑемÑ: оÑÐµÐ½Ñ Ñедко – Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑолеÑанÑноÑÑи к глÑкозе или влиÑние на инÑÑлиноÑезиÑÑенÑноÑÑÑ.
ÐбÑие ÑаÑÑÑÑойÑÑва и наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² меÑÑе введениÑ: ÑаÑÑо – ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела; неÑаÑÑо – повÑÑение аппеÑиÑа, Ñнижение маÑÑÑ Ñела, аноÑекÑиÑ, оÑек, аÑÑениÑ, избÑÑоÑное ÑÑвÑÑво жаждÑ, поÑливоÑÑÑ.
ÐабоÑаÑоÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе даннÑе: неÑаÑÑо – гипеÑкалиемиÑ, гипонаÑÑиемиÑ.
ÐаннÑе поÑÑмаÑкеÑингового пÑименениÑ
СообÑалоÑÑ Ð¾ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑжелÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑиÑÑ Ñ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑной ÑаÑÑоÑой Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ: венознÑе ÑÑомбоÑмболиÑеÑкие оÑложнениÑ, аÑÑеÑиалÑнÑе ÑÑомбоÑмболиÑеÑкие оÑложнениÑ, повÑÑение аÑÑеÑиалÑного давлениÑ, новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени.
СвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом ÐÐРне ÑвлÑеÑÑÑ ÑбедиÑелÑной пÑи поÑвлении или ÑÑ ÑдÑении ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹: Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, ÑзвеннÑй колиÑ, ÑпилепÑиÑ, миома маÑки, поÑÑиÑиÑ, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ , Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ð³Ð°Ð¼Ð°, гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом, Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°.
ÐÑÑÑÑе и Ñ ÑониÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени могÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ñиема ÐÐРдо ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока маÑкеÑÑ Ð¿ÐµÑеноÑной ÑÑнкÑии не веÑнÑÑÑÑÑ Ðº ноÑме.
У женÑин Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑм ангионевÑоÑиÑеÑким оÑеком ÑкзогеннÑе ÑÑÑÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð¿ÑоÑвление Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ его обоÑÑÑение.
ЧаÑÑоÑа диагноÑÑики Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ ÑÑеди женÑин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐÐÐ, незнаÑиÑелÑно ÑвелиÑена, Ñ Ð¾ÑÑ Ð¿ÑиÑинно-ÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ ÑпоÑÑеблением ÐÐРне ÑÑÑановлена.
Передозировка
Ðо наÑÑоÑÑего моменÑа не бÑло ни одного ÑлÑÑÐ°Ñ Ð¿ÐµÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа ÐеÑ.
УÑиÑÑÐ²Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкий опÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐÐ, в ÑлÑÑае пеÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие ÑимпÑомÑ: ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, “мажÑÑие” кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ меÑÑоÑÑагиÑ.
ÐнÑидоÑа не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ, леÑение ÑимпÑомаÑиÑеÑкое.
Аналоги
Вес | 0.030 kg |
---|---|
Производитель | Синдеа Фарма С.Л., Испания |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Синдеа Фарма С.Л. |
Другие формы…
Похожие товары
Гинекология и Акушерство
Препидил, гель интрацервикальный 0,5 мг/3 г шприцы с катетером
Купить Лея, 3 мг+0,02 мг 84 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.