Джес Плюс, 84 шт
€93.29 €77.74
Джес® Плюс – низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат, включающий активные таблетки и вспомогательные таблетки, содержащие кальция левомефолат.
Контрацептивный эффект препарата Джес® Плюс в основном осуществляется за счет подавления овуляции и повышения вязкости секрета шейки матки.
У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, цикл становится более регулярным, уменьшаются болезненность, интенсивность и продолжительность менструальноподобных кровотечений, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Имеются также данные о снижении риска рака эндометрия и яичников.
Дроспиренон, входящий в состав препарата Джес® Плюс, обладает антиминералокортикоидной активностью и способствует предупреждению гормонозависимой задержки жидкости, что может проявляться в снижении массы тела и уменьшении вероятности появления периферических отеков. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению акне (угрей), жирности кожи и волос (себореи). Эти особенности дроспиренона следует учитывать при выборе контрацептива женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с акне и себореей. По своим характеристикам дроспиренон схож с естественным прогестероном, вырабатываемым женским организмом. При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
Кислотная форма кальция левомефолата, по своей структуре идентична естественному L-5-метилтетрагидрофолату (L-5-метил-ТГФ), основной фолатной форме содержащейся в пище. Средняя концентрация L-5-метилтетрагидрофолата в плазме крови людей, не использующих пищу, обогащенную фолиевой кислотой, составляет около 15 нмоль/л.
Левомефолат, в отличие от фолиевой кислоты, является биологически активной формой фолата. Благодаря этому он усваивается лучше, чем фолиевая кислота. Левомефолат показан женщинам во время беременности и в период грудного вскармливания для удовлетворения повышенной потребности в фолатах. Введение кальция левомефолата в состав перорального контрацептивного препарата снижает риск развития дефекта нервной трубки плода, если женщина забеременеет неожиданно, сразу же после прекращения применения контрацепции (или, в очень редких случаях, при применении пероральной контрацепции).
Показания
â конÑÑаÑепÑиÑ, пÑедназнаÑеннаÑ, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ ÑимпÑомами гоÑмонозавиÑимой задеÑжки жидкоÑÑи в оÑганизме;
â конÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑмеÑенной ÑоÑÐ¼Ñ Ð°ÐºÐ½Ðµ (acne vulgaris);
â конÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð´ÐµÑиÑиÑом ÑолаÑов;
â конÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑÑжелой ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑедменÑÑÑÑалÑного ÑиндÑома.
Состав
1 ÑаблеÑка – ÑÑинилÑÑÑÑадиол (микÑонизиÑованнÑй, в ÑоÑме беÑÐ°Ð´ÐµÐºÑ ÐºÐ»Ð°ÑÑаÑа) 20 мкг;
дÑоÑпиÑенон (микÑонизиÑованнÑй) – 3 мг;
калÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼ÐµÑÐ¾Ð»Ð°Ñ (микÑонизиÑованнÑй) – 451 мкг.
ÐÑпомогаÑелÑнÑе веÑеÑÑва:
лакÑÐ¾Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ð´ÑÐ°Ñ – 45.329 мг,
ÑеллÑлоза микÑокÑиÑÑаллиÑеÑÐºÐ°Ñ – 24.8 мг,
кÑоÑкаÑмеллоза наÑÑÐ¸Ñ – 3.2 мг,
гипÑолоза (5 cP) – 1.6 мг,
Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ ÑÑеаÑÐ°Ñ – 1.6 мг.
СоÑÑав оболоÑки:
лак ÑозовÑй – 2 мг или (алÑÑеÑнаÑивно):
гипÑомеллоза (5 cP) – 1.0112 мг,
макÑогол 6000 – 202.4 мкг,
ÑалÑк – 202.4 мкг,
ÑиÑана диокÑид – 558 мкг,
кÑаÑиÑÐµÐ»Ñ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð° окÑид кÑаÑнÑй – 26 мкг.
Как принимать, дозировка
ТаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ поÑÑдкÑ, ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð° Ñпаковке, каждÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð² одно и Ñо же вÑемÑ, не ÑазжевÑваÑ, Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ð²Ð°Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом водÑ. ÐÑинимаÑÑ Ð¿Ð¾ 1 Ñаб./ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑеÑÑвно в ÑеÑение 28 дней. ÐÑием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки наÑинаеÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле завеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑедÑдÑÑей.
ÐÑовоÑеÑение оÑменÑ, как пÑавило, наÑинаеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле наÑала пÑиема неакÑивнÑÑ ÑаблеÑок и Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐµÑе не завеÑÑиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ наÑала пÑиема ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ обÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ñпаковкой пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ
Ð ÑаÑкладÑваÑÑÑÑÑÑ ÑÐ¿Ð°ÐºÐ¾Ð²ÐºÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð²ÐºÐ»ÐµÐµÐ½ блиÑÑеÑ, ÑодеÑжаÑий 24 акÑивнÑе (ÑозовÑе) ÑаблеÑки и 4 вÑпомогаÑелÑнÑе (ÑвеÑло-оÑанжевÑе) ÑаблеÑки (нижний ÑÑд). Упаковка Ñакже ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ Ð±Ð»Ð¾Ðº наклеек, ÑоÑÑоÑÑий из 7 ÑамоклеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ñок Ñ Ð¾ÑмеÑеннÑми на Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñми дней недели, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑоÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ°Ð»ÐµÐ½Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ñиема.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑбÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑкÑ, где пеÑвÑм Ñказан ÑÐ¾Ñ Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, в коÑоÑÑй наÑинаеÑÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок. ÐапÑимеÑ, еÑли наÑало пÑиема ÑаблеÑок пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑедÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑкÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñо “СÑ.”. ÐолоÑÐºÑ Ð½Ð°ÐºÐ»ÐµÐ¸Ð²Ð°ÑÑ Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑаÑÑи Ñпаковки Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñение пеÑвого Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¾ÑÑ Ð½Ð°Ð´ Ñой ÑаблеÑкой, на коÑоÑÑÑ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена ÑÑÑелка Ñ Ð½Ð°Ð´Ð¿Ð¸ÑÑÑ “СÑаÑÑ”. Таким обÑазом, ÑÑановиÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾, в какой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ ÐºÐ°Ð¶Ð´ÑÑ ÑаблеÑкÑ.
ÐаÑало пÑиема пÑепаÑаÑа
ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии пÑиема ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо гоÑмоналÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов в пÑедÑдÑÑем меÑÑÑе
ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð² 1-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла (Ñ.е. в 1-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного кÑовоÑеÑениÑ). Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ñ ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ) ÑаблеÑкÑ, коÑоÑÐ°Ñ Ð¿ÑомаÑкиÑована ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим днем недели. ÐаÑем ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ ÑаблеÑки по поÑÑдкÑ. ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ð°ÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвоваÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в иÑполÑзовании дополниÑелÑнÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии.
ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð½Ð°Ñало пÑиема пÑепаÑаÑа на 2-5-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла, но в ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок из пеÑвой Ñпаковки.
ÐÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, вагиналÑного колÑÑа или конÑÑаÑепÑивного плаÑÑÑÑÑ
ÐÑедпоÑÑиÑелÑно наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ð° ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней акÑивной ÑаблеÑки из пÑедÑдÑÑей Ñпаковки, но ни в коем ÑлÑÑае не позднее ÑледÑÑÑего Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле обÑÑного 7-дневного пеÑеÑÑва (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 21 ÑаблеÑкÑ) или поÑле пÑиема поÑледней неакÑивной ÑаблеÑки (Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ 28 ÑаблеÑок в Ñпаковке). ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð² Ð´ÐµÐ½Ñ ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð³Ð¸Ð½Ð°Ð»Ñного колÑÑа или плаÑÑÑÑÑ, но не позднее днÑ, когда должно бÑÑÑ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¾ новое колÑÑо или наклеен новÑй плаÑÑÑÑÑ.
ÐÑи пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ðµ Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, ÑодеÑжаÑÐ¸Ñ ÑолÑко геÑÑÐ°Ð³ÐµÐ½Ñ (“мини-пили”, инÑекÑионнÑе ÑоÑмÑ, импланÑаÑ), или Ñ Ð²Ð½ÑÑÑимаÑоÑной ÑеÑапевÑиÑеÑкой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ Ñ Ð²ÑÑвобождением геÑÑагена
ÐеÑейÑи Ñ “мини-пили” на пÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в лÑбой Ð´ÐµÐ½Ñ (без пеÑеÑÑва), Ñ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑа или ÐÐС Ñ Ð³ÐµÑÑагеном – в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¸Ñ ÑдалениÑ, Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного конÑÑаÑепÑива â в денÑ, когда должна бÑÑÑ Ñделана ÑледÑÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив).
ÐоÑле абоÑÑа (в Ñ.Ñ. ÑамопÑоизволÑного) в I ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи
ÐаÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа можно немедленно. ÐÑи ÑоблÑдении ÑÑого ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии не ÑÑебÑеÑÑÑ.
ÐоÑле Ñодов (пÑи оÑÑÑÑÑÑвии гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ) или абоÑÑа (в Ñ.Ñ. ÑамопÑоизволÑного) во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи
РекомендÑеÑÑÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа на 21-28-й Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов или абоÑÑа (в Ñ.Ñ. ÑамопÑоизволÑного) во II ÑÑимеÑÑÑе беÑеменноÑÑи. ÐÑли пÑием пÑепаÑаÑа наÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½ÐµÐµ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно баÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии в ÑеÑение пеÑвÑÑ 7 дней пÑиема ÑаблеÑок. Ðднако, еÑли половой конÑÐ°ÐºÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ» меÑÑо, до наÑала пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ.
ÐÑием пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок
ÐÑопÑÑк вÑпомогаÑелÑнÑÑ ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ ÑаблеÑок можно игноÑиÑоваÑÑ. Ðднако, пÑопÑÑеннÑе ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð²ÑбÑоÑиÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑлÑÑайно не пÑодлиÑÑ Ð¿ÐµÑиод пÑиема вÑпомогаÑелÑнÑÑ ÑаблеÑок. СледÑÑÑие ÑекомендаÑии оÑноÑÑÑÑÑ ÑолÑко к пÑопÑÑÐºÑ Ð°ÐºÑивнÑÑ ÑозовÑÑ ÑаблеÑок (ÑаблеÑки 1-24 в Ñпаковке).
ÐÑли опоздание в пÑиеме лÑбой Ñозовой (акÑивной) ÑаблеÑки ÑоÑÑавило менее 24 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа не ÑнижаеÑÑÑ. ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, а ÑледÑÑÑие пÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ.
ÐÑли опоздание в пÑиеме лÑбой Ñозовой (акÑивной) ÑаблеÑки ÑоÑÑавило более 24 Ñ, конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°ÑиÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена. Чем болÑÑе ÑаблеÑок пÑопÑÑено и Ñем ближе пÑопÑÑк ÑаблеÑок к Ñазе пÑиема ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок, Ñем вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐÑи ÑÑом Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ помниÑÑ:
â пÑием пÑепаÑаÑа никогда не должен бÑÑÑ Ð¿ÑеÑван более Ñем на 7 дней (ÑледÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑаÑиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на Ñо, ÑÑо ÑекомендÑемÑй инÑеÑвал пÑиема ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок ÑоÑÑавлÑÐµÑ 4 днÑ);
â Ð´Ð»Ñ Ð´Ð¾ÑÑÐ¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð´ÐµÐºÐ²Ð°Ñного Ð¿Ð¾Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñаламо-гипоÑизаÑно-ÑиÑниковой ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÑÑебÑÑÑÑÑ 7 дней непÑеÑÑвного пÑиема акÑивнÑÑ (ÑозовÑÑ ) ÑаблеÑок.
СооÑвеÑÑÑвенно, еÑли опоздание в пÑиеме акÑивнÑÑ (ÑозовÑÑ ) ÑаблеÑок ÑоÑÑавило более 24 Ñ, можно ÑекомендоваÑÑ ÑледÑÑÑее:
С 1-го по 7-й денÑ
ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÑÑазÑ, как ÑолÑко вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑом, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно. СледÑÑÑие ÑаблеÑки Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ. ÐÑоме Ñого, в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив). ÐÑли половой конÑÐ°ÐºÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ» меÑÑо в ÑеÑение 7 дней пеÑед пÑопÑÑком ÑаблеÑки, ÑледÑÐµÑ ÑÑеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
С 8-го по 14-й денÑ
ÐенÑина должна пÑинÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледнÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÑÑазÑ, как ÑолÑко вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑом, даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно. СледÑÑÑие ÑаблеÑки она пÑÐ¾Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ.
ÐÑи ÑÑловии ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñежима пÑиема ÑаблеÑок в ÑеÑение 7 дней, пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑопÑÑенной ÑаблеÑке, Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в иÑполÑзовании дополниÑелÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии. РпÑоÑивном ÑлÑÑае, а Ñакже пÑи пÑопÑÑке двÑÑ Ð¸ более ÑаблеÑок, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив) в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней.
С 15-го по 24-й денÑ
РиÑк ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивной надежноÑÑи неизбежен из-за пÑиближаÑÑейÑÑ ÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ñиема ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок. Ð ÑÑом ÑлÑÑае Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð°Ð»Ð³Ð¾ÑиÑмов:
– еÑли в ÑеÑение 7 дней, пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑопÑÑенной ÑаблеÑке, вÑе ÑаблеÑки пÑинималиÑÑ Ð¿ÑавилÑно, иÑполÑзоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе конÑÑаÑепÑивнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð½ÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи. ÐÑи пÑиеме пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок ÑледÑÐµÑ ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ Ð¿ÑнкÑами 1 или 2;
– еÑли в ÑеÑение 7 дней, пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑопÑÑенной ÑаблеÑке, ÑаблеÑки пÑинималиÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑавилÑно, Ñо в ÑеÑение поÑледÑÑÑÐ¸Ñ 7 дней Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ дополниÑелÑно иÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии (напÑимеÑ, пÑезеÑваÑив) и в ÑÑом ÑлÑÑае ÑледÑÐµÑ ÑÑководÑÑвоваÑÑÑÑ Ð¿ÑнкÑом 1 Ð´Ð»Ñ Ð¿Ñиема пÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑок.
1. ÐÑинÑÑÑ Ð¿ÑопÑÑеннÑÑ ÑаблеÑÐºÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑкоÑее, как ÑолÑко женÑина вÑÐ¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð± ÑÑом (даже еÑли ÑÑо ознаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñием двÑÑ ÑаблеÑок одновÑеменно). СледÑÑÑие ÑаблеÑки пÑинимаÑÑ Ð² обÑÑное вÑемÑ, пока не законÑаÑÑÑ ÑозовÑе (акÑивнÑе) ÑаблеÑки в Ñпаковке. ЧеÑÑÑе ÑвеÑло-оÑанжевÑе (вÑпомогаÑелÑнÑе) ÑаблеÑки ÑледÑÐµÑ Ð²ÑбÑоÑиÑÑ Ð¸ незамедлиÑелÑно наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок из новой Ñпаковки. Ðока не законÑаÑÑÑ ÑозовÑе (акÑивнÑе) ÑаблеÑки из вÑоÑой Ñпаковки, кÑовоÑеÑение оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð²ÐµÑоÑÑно, однако могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или пÑоÑÑвнÑе кÑовоÑеÑениÑ.
2. ÐÑеÑваÑÑ Ð¿Ñием ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок из ÑекÑÑей Ñпаковки, заÑем ÑделаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв на 4 или менее дней (вклÑÑÐ°Ñ Ð´Ð½Ð¸ пÑопÑÑка ÑаблеÑок), поÑле Ñего наÑаÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа из новой Ñпаковки.
ÐÑли женÑина пÑопÑÑÑила пÑием ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок кÑовоÑеÑение оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑпило, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑдоÑÑовеÑиÑÑÑÑ Ð² оÑÑÑÑÑÑвии беÑеменноÑÑи.
ÐопÑÑкаеÑÑÑ Ð¿ÑинимаÑÑ Ð½Ðµ более двÑÑ ÑаблеÑок в один денÑ.
РекомендаÑии пÑи желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑваÑ
ÐÑи ÑÑжелÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²ÑаÑÑвание пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð»Ð½Ñм, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе конÑÑаÑепÑивнÑе меÑÑ.
ÐÑли в ÑеÑение 3-4 Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема Ñозовой (акÑивной) ÑаблеÑки пÑÐ¾Ð¸Ð·Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ ÑвоÑа или диаÑеÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑиенÑиÑоваÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑекомендаÑии пÑи пÑопÑÑке ÑаблеÑок. ÐÑли женÑина не Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾Ð±ÑÑнÑÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема и пеÑеноÑиÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑаÑии на дÑÑгой Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ð¸, дополниÑелÑнÑÑ ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ) ÑаблеÑÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð¸Ð· дÑÑгой Ñпаковки.
ÐÑекÑаÑение пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ
ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑекÑаÑиÑÑ Ð² лÑбое вÑемÑ. ÐÑли женÑина не планиÑÑÐµÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð°Ð±Ð¾ÑиÑÑÑÑ Ð¾ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑии. ÐÑли планиÑÑеÑÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоÑÑо пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ, дождаÑÑÑÑ ÐµÑÑеÑÑвенного менÑÑÑÑалÑного кÑовоÑеÑениÑ, и Ñже поÑом пÑÑаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð±ÐµÑеменеÑÑ. ÐÑо Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑоÑно ÑаÑÑÑиÑаÑÑ ÑÑок беÑеменноÑÑи и вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов.
ÐÑÑÑоÑка наÑала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÑÑÑоÑиÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпление кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÐ¼ÐµÐ½Ñ ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑопÑÑÑиÑÑ Ð¿Ñием 4 ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок из ÑекÑÑей Ñпаковки и наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ. ÐÑли бÑли пÑинÑÑÑ Ð²Ñе 24 ÑозовÑе ÑаблеÑки из вÑоÑой Ñпаковки, в ÑÑом ÑлÑÑае ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ñакже и 4 ÑвеÑло-оÑанжевÑе ÑаблеÑки. ТолÑко поÑле ÑÑого можно наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки. Таким обÑазом, Ñикл Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодлен, по желаниÑ, на лÑбой ÑÑок, вплоÑÑ Ð´Ð¾ 3 неделÑ, в Ñ.Ñ. пока не бÑдÑÑ Ð¿ÑинÑÑÑ Ð²Ñе ÑозовÑе ÑаблеÑки из вÑоÑой Ñпаковки. ÐÑли женÑина Ñ Ð¾ÑеÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение наÑалоÑÑ ÑанÑÑе, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑозовÑÑ ÑаблеÑок из вÑоÑой Ñпаковки, вÑбÑоÑиÑÑ ÐµÐµ и ÑделаÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÑв в пÑиеме вÑÐµÑ ÑаблеÑок не более Ñем на 4 днÑ, а заÑем наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки. Ð ÑÑом ÑлÑÑае менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение наÑнеÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно ÑеÑез 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле пÑиема поÑледней Ñозовой ÑаблеÑки из вÑоÑой Ñпаковки. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¸Ð· вÑоÑой Ñпаковки могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или пÑоÑÑвнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² дни пÑиема ÑаблеÑок.
Ðзменение Ð´Ð½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ
ÐÑли ÑаблеÑки пÑепаÑаÑа пÑинимаÑÑÑÑ Ð² ÑооÑвеÑÑÑвии Ñ ÑекомендаÑиÑми, менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ Ð¿ÑимеÑно в один и ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ Ð´ÐµÐ½Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ñе 4 недели. ÐÑли женÑина Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð´ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ñала менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ ÑаблеÑок на ÑÑолÑко дней, на ÑколÑко женÑина Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð¸ÑÑ Ð½Ð°Ñало менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ. ÐапÑимеÑ, еÑли Ñикл обÑÑно наÑинаеÑÑÑ Ð² пÑÑниÑÑ, а в бÑдÑÑем женÑина Ñ Ð¾ÑеÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½ наÑиналÑÑ Ð²Ð¾ вÑоÑник (3 днÑми Ñанее), пÑием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð½Ð° 3 Ð´Ð½Ñ ÑанÑÑе, Ñем обÑÑно, Ñо еÑÑÑ Ð½Ðµ иÑполÑзоваÑÑ 3 поÑледние ÑвеÑло-оÑанжевÑе ÑаблеÑки из ÑекÑÑей Ñпаковки и наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки. Чем менÑÑе ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ ÑаблеÑок женÑина пÑимеÑ, Ñем вÑÑе веÑоÑÑноÑÑÑ, ÑÑо менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение не наÑÑÑпиÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¸Ð· ÑледÑÑÑей Ñпаковки могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ð¶ÑÑие вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или пÑоÑÑвнÑе кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¸ безопаÑноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð² каÑеÑÑве конÑÑаÑепÑивного ÑÑедÑÑва изÑÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑепÑодÑкÑивного возÑаÑÑа. ÐÑименение пÑепаÑаÑа Ñ Ð´ÐµÑей и подÑоÑÑков пÑоÑивопоказано до ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑнÑÑ Ñиклов.
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ðµ пÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле наÑÑÑÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð¿Ð°ÑзÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ ÑÑжелÑми наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии пеÑени.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан к пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ ÑÑжелÑми наÑÑÑениÑми ÑÑнкÑии поÑек и пÑи оÑÑÑой поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑи.
Взаимодействие
ÐлиÑние дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв на пÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ
Ðозможно взаимодейÑÑвие Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами, индÑÑиÑÑÑÑими микÑоÑомалÑнÑе ÑеÑменÑÑ Ð¿ÐµÑени, в ÑезÑлÑÑаÑе Ñего Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑвелиÑиваÑÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸ÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, ÑÑо, в ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¾ÑеÑедÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑиводиÑÑ Ðº пÑоÑÑвнÑм маÑоÑнÑм кÑовоÑеÑениÑм и/или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивного ÑÑÑекÑа.
ÐенÑинам, коÑоÑÑе полÑÑаÑÑ Ð»ÐµÑение Ñакими пÑепаÑаÑами в дополнение к пÑепаÑаÑÑ ÐжеÑ® ÐлÑÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð±Ð°ÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии или вÑбÑаÑÑ Ð¸Ð½Ð¾Ð¹ негоÑмоналÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии. ÐаÑÑеÑнÑй меÑод конÑÑаÑепÑии ÑледÑÐµÑ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð² ÑеÑение вÑего пеÑиода пÑиема ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, а Ñакже в ÑеÑение 28 дней поÑле Ð¸Ñ Ð¾ÑменÑ. ÐÑли пеÑиод пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð°ÑÑеÑного меÑода конÑÑаÑепÑии заканÑиваеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¶Ðµ, Ñем ÑозовÑе (акÑивнÑе) ÑаблеÑки в Ñпаковке пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑопÑÑÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ (вÑпомогаÑелÑнÑÑ ) ÑаблеÑок и наÑаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из новой Ñпаковки пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ.
СÑедÑÑва, ÑвелиÑиваÑÑие клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ (оÑлаблÑÑÑие ÑÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑÑем индÑкÑии ÑеÑменÑов): ÑениÑоин, баÑбиÑÑÑаÑÑ, пÑимидон, каÑбамазепин, ÑиÑампиÑин и, возможно, Ñакже окÑкаÑбазепин, ÑопиÑамаÑ, ÑелбамаÑ, гÑизеоÑÑлÑвин, а Ñакже пÑепаÑаÑÑ, ÑодеÑжаÑие звеÑобой пÑодÑÑÑвленнÑй.
СÑедÑÑва Ñ ÑазлиÑнÑм влиÑнием на клиÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ: пÑи ÑовмеÑÑном пÑименении Ñ Ð¿ÑепаÑаÑом ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ðµ ингибиÑоÑÑ Ð¿ÑоÑÐµÐ°Ð·Ñ ÐÐЧ или виÑÑÑа гепаÑиÑа С и ненÑклиозиднÑе ингибиÑоÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑной ÑÑанÑкÑипÑÐ°Ð·Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑвелиÑиваÑÑ, Ñак и ÑменÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑогенов или пÑогеÑÑинов в плазме кÑови. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñакое влиÑние Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑки вÑÑажено.
СÑедÑÑва, ÑнижаÑÑие ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼ÐµÑолаÑа: некоÑоÑÑе лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ ÑнижаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑолаÑов в плазме кÑови и ÑменÑÑаÑÑ ÑÑÑекÑивноÑÑÑ ÑолаÑов пÑÑем ингибиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑменÑа дигидÑоÑолаÑÑедÑкÑÐ°Ð·Ñ (напÑимеÑ, меÑоÑÑекÑаÑ, ÑÑимеÑопÑим, ÑÑлÑÑаÑалазин и ÑÑиамÑеÑен) или за ÑÑÐµÑ ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð±ÑоÑбÑии ÑолаÑов (напÑимеÑ, колеÑÑиÑамин) или за ÑÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¸Ð·Ð²ÐµÑÑнÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð¾Ð² (напÑимеÑ, пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑкие пÑепаÑаÑÑ – каÑбамазепин, ÑениÑоин, ÑенобаÑбиÑал, пÑимидон и валÑпÑÐ¾ÐµÐ²Ð°Ñ ÐºÐ¸ÑлоÑа).
СÑедÑÑва, ÑнижаÑÑие клиÑÐµÐ½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов (ингибиÑоÑÑ ÑеÑменÑов): ÑилÑнÑе и ÑмеÑеннÑе ингибиÑоÑÑ CYP3A4, Ñакие как пÑоÑивогÑибковÑе пÑепаÑаÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð°Ð·Ð¾Ð»Ð¾Ð² (напÑимеÑ, иÑÑаконазол, воÑиконазол, ÑлÑконазол), веÑапамил, анÑибиоÑики гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¼Ð°ÐºÑолидов (напÑимеÑ, клаÑиÑÑомиÑин, ÑÑиÑÑомиÑин), дилÑиазем и гÑейпÑÑÑÑовÑй Ñок могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑаÑÑ Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñе конÑенÑÑаÑии ÑÑÑÑогена или пÑогеÑÑина, или Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ .
ÐÑло показано, ÑÑо ÑÑоÑикокÑиб в Ð´Ð¾Ð·Ð°Ñ 60 и 120 мг/ÑÑÑ Ð¿Ñи ÑовмеÑÑном пÑиеме Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑми пеÑоÑалÑнÑми конÑÑаÑепÑивами, ÑодеÑжаÑими 0.035 мг ÑÑинилÑÑÑÑадиола, повÑÑÐ°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии ÑÑинилÑÑÑÑадиола в плазме кÑови в 1.4 и 1.6 Ñаза ÑооÑвеÑÑÑвенно.
ÐлиÑние комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов или калÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼ÐµÑолаÑа на дÑÑгие лекаÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ
ÐомбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° меÑаболизм дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, ÑиклоÑпоÑин) или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, ламоÑÑиджин) Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑии в плазме кÑови и ÑканÑÑ .
In vitro дÑоÑпиÑенон ÑпоÑобен Ñлабо или ÑмеÑенно ингибиÑоваÑÑ ÑеÑменÑÑ ÑиÑÐ¾Ñ Ñома P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4.
Ðа оÑновании иÑÑледований взаимодейÑÑÐ²Ð¸Ñ in vivo Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин-добÑоволÑÑев, пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼ÐµÐ¿Ñазол, ÑимваÑÑаÑин или мидазолам в каÑеÑÑве маÑкеÑнÑÑ ÑÑбÑÑÑаÑов, можно заклÑÑиÑÑ, ÑÑо клиниÑеÑки знаÑимое влиÑние 3 мг дÑоÑпиÑенона на меÑаболизм лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, опоÑÑедованнÑй ÑеÑменÑами ÑиÑÐ¾Ñ Ñома P450, маловеÑоÑÑно.
In vitro ÑÑинилÑÑÑÑадиол ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð±ÑаÑимÑм ингибиÑоÑом CYP2C19, CYP1A1 и CYP1A2, а Ñакже необÑаÑимÑм ингибиÑоÑом CYP3A4/5, CYP2C8 и CYP2J2. РклиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледованиÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение гоÑмоналÑного конÑÑаÑепÑива, ÑодеÑжаÑего ÑÑинилÑÑÑÑадиол, не пÑиводило к какомÑ-либо повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиводило лиÑÑ Ðº ÑÐ»Ð°Ð±Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑий ÑÑбÑÑÑаÑов CYP3A4 в плазме кÑови (напÑимеÑ, мидазолама), в Ñо вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ°Ðº плазменнÑе конÑенÑÑаÑии ÑÑбÑÑÑаÑов CYP1A2 могÑÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑаÑÑ Ñлабо (напÑимеÑ, ÑеоÑиллин) или ÑмеÑенно (напÑимеÑ, мелаÑонин и Ñизанидин).
ФолаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑ ÑаÑмакокинеÑÐ¸ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÐ¼Ð°ÐºÐ¾Ð´Ð¸Ð½Ð°Ð¼Ð¸ÐºÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, влиÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð° обмен ÑолаÑов, напÑимеÑ, пÑоÑивоÑпилепÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов (ÑениÑоин), меÑоÑÑекÑаÑа или пиÑимеÑамина, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ñнижением (в оÑновном, обÑаÑимÑм, пÑи ÑÑловии ÑвелиÑении Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑего на обмен ÑолаÑов пÑепаÑаÑа) Ð¸Ñ ÑеÑапевÑиÑеÑкого дейÑÑвиÑ. ÐазнаÑение ÑолаÑов на Ñоне леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакими пÑепаÑаÑами ÑекомендÑеÑÑÑ, главнÑм обÑазом, Ð´Ð»Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи поÑÐ»ÐµÐ´Ð½Ð¸Ñ .
ÐÑÑгие ÑоÑÐ¼Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾Ð´ÐµÐ¹ÑÑвиÑ
У паÑиенÑок Ñ Ð½ÐµÐ½Ð°ÑÑÑенной ÑÑнкÑией поÑек ÑоÑеÑанное пÑименение дÑоÑпиÑенона и ингибиÑоÑов ÐÐФ или ÐÐÐРне оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð·Ð½Ð°Ñимого ÑÑÑекÑа на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови. Тем не менее, ÑоÑеÑанное пÑименение пÑепаÑаÑа ÐжеÑ®ÐлÑÑ Ñ Ð°Ð½ÑагониÑÑами алÑдоÑÑеÑона или калийÑбеÑегаÑÑими диÑÑеÑиками не изÑÑено. Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме кÑови Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ конÑÑолиÑоваÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвого Ñикла пÑиема.
Специальные указания
ÐÑли какие-либо из ÑоÑÑоÑний, заболеваний и ÑакÑоÑов ÑиÑка, ÑказаннÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ, имеÑÑÑÑ Ð² наÑÑоÑÑее вÑемÑ, ÑледÑÐµÑ ÑÑаÑелÑно взвеÑиваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð² каждом индивидÑалÑном ÑлÑÑае и обÑÑдиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñиной до Ñого, как она ÑеÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¿Ñием данного пÑепаÑаÑа.
ÐÐ°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ
РезÑлÑÑаÑÑ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° налиÑие взаимоÑвÑзи Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñименением комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов и повÑÑением ÑаÑÑоÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½ÑÑ Ð¸ аÑÑеÑиалÑнÑÑ ÑÑомбозов и ÑÑомбоÑмболии (ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе наÑÑÑениÑ) пÑи пÑиеме комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ÐаннÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ñедко.
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑомбоÑмболии (ÐТÐ) макÑимален в пеÑвÑй год пÑиема комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑвонаÑалÑного пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов или Ð²Ð¾Ð·Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑÐ·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ и Ñого же или ÑазнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов (поÑле пеÑеÑÑва Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñиемами пÑепаÑаÑа в 4 недели и более). ÐаннÑе кÑÑпного пÑоÑпекÑивного иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ ÑÑаÑÑием 3 гÑÑпп паÑиенÑок показÑваÑÑ, ÑÑо ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно в ÑеÑение пеÑвÑÑ 3 меÑÑÑев.
ÐбÑий ÑиÑк ÐÐ¢Ð Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованнÑе комбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ (< 50 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола) в 2-3 Ñаза вÑÑе, Ñем Ñ Ð½ÐµÐ±ÐµÑеменнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок, коÑоÑÑе не пÑинимаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, Ñем не менее, ÑÑÐ¾Ñ ÑиÑк оÑÑаеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ низким по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑиÑком ÐТРпÑи беÑеменноÑÑи и ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ .
ÐÐ¢Ð Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или пÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ (в 1-2% ÑлÑÑаев).
ÐТÐ, пÑоÑвлÑÑÑаÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½ или ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи пÑи иÑполÑзовании лÑбÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
ÐÑайне Ñедко пÑи иÑполÑзовании комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑÑомбоз дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов, напÑимеÑ, пеÑеноÑнÑÑ , бÑÑжееÑнÑÑ , поÑеÑнÑÑ , мозговÑÑ Ð²ÐµÐ½ и аÑÑеÑий или ÑоÑÑдов ÑеÑÑаÑки.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑомбоза глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½ (ТÐÐ): одноÑÑоÑонний оÑек нижней конеÑноÑÑи или Ð²Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð²ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ конеÑноÑÑи, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ диÑкомÑоÑÑ Ð² нижней конеÑноÑÑи ÑолÑко в веÑÑикалÑном положении или пÑи Ñ Ð¾Ð´Ñбе, локалÑное повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ Ð² поÑаженной нижней конеÑноÑÑи, покÑаÑнение или изменение окÑаÑки кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов на нижней конеÑноÑÑи.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑомбоÑмболии легоÑной аÑÑеÑии (ТÐÐÐ): заÑÑÑдненное или ÑÑаÑенное дÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ; внезапнÑй каÑелÑ, в Ñ.Ñ. Ñ ÐºÑÐ¾Ð²Ð¾Ñ Ð°ÑканÑем; оÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² гÑÑдной клеÑке, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи глÑбоком Ð²Ð´Ð¾Ñ Ðµ; ÑÑвÑÑво ÑÑевоги; ÑилÑное головокÑÑжение; ÑÑаÑенное или неÑегÑлÑÑное ÑеÑдÑебиение. ÐекоÑоÑÑе из ÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов (напÑимеÑ, одÑÑка, каÑелÑ) ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÑпеÑиÑиÑеÑкими и могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ÑÑÐ¾Ð»ÐºÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ²ÐµÑно как пÑизнаки дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ или менее ÑÑжелÑÑ ÑобÑÑий (напÑимеÑ, инÑекÑÐ¸Ñ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑÑ Ð¿ÑÑей).
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к инÑÑлÑÑÑ, окклÑзии ÑоÑÑдов или инÑаÑкÑÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑÑлÑÑа: Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑеÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи лиÑа, веÑÑ Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей, оÑобенно Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ñела, Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ ÑпÑÑанноÑÑÑ ÑознаниÑ, пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ ÑеÑÑÑ Ð¸ пониманием; Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾- или двÑÑ ÑÑоÑоннÑÑ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑениÑ; внезапное наÑÑÑение Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð´ÐºÐ¸, головокÑÑжение, поÑеÑÑ ÑавновеÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ кооÑдинаÑии движений; внезапнаÑ, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑодолжиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÐµÐ· видимой пÑиÑинÑ; поÑеÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ обмоÑок Ñ ÑпилепÑиÑеÑким пÑипадком или без него.
ÐÑÑгие пÑизнаки окклÑзии ÑоÑÑдов: Ð²Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¿Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑеÑноÑÑÑ Ð¸ Ñлабое поÑинение конеÑноÑÑей, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð¾ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ “оÑÑÑÑй живоє.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð½ÑаÑкÑа миокаÑда: болÑ, диÑкомÑоÑÑ, давление, ÑÑжеÑÑÑ, ÑÑвÑÑво ÑжаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑпиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð² гÑÑди или за гÑÑдиной Ñ Ð¸ÑÑадиаÑией в ÑпинÑ, ÑелÑÑÑÑ, левÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ, облаÑÑÑ ÑпигаÑÑÑиÑ; Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ñй поÑ, ÑоÑноÑа, ÑвоÑа или головокÑÑжение, вÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑлабоÑÑÑ, ÑÑевога или одÑÑка; ÑÑаÑенное или неÑегÑлÑÑное ÑеÑдÑебиение.
ÐÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑгÑожаÑÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ или пÑивеÑÑи к леÑалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ.
У женÑин Ñ ÑоÑеÑанием неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка или вÑÑокой вÑÑаженноÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ из Ð½Ð¸Ñ (напÑимеÑ, оÑложненнÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ»Ð°Ð¿Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ аппаÑаÑа ÑеÑдÑа, неконÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, обÑиÑнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкие вмеÑаÑелÑÑÑва Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑной иммобилизаÑией и дÑÑгие) ÑледÑÐµÑ ÑаÑÑмаÑÑиваÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ñ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑилениÑ. РподобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ ÑÑммаÑное знаÑение имеÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑакÑоÑов ÑиÑка повÑÑаеÑÑÑ. Ð ÑÑом ÑлÑÑае пÑием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ®ÐлÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказан.
РиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоза (венозного и/или аÑÑеÑиалÑного) и ÑÑомбоÑмболии или ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑений повÑÑаеÑÑÑ:
â Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑом;
â Ñ ÐºÑÑÑÑÐ¸Ñ (Ñ ÑвелиÑением колиÑеÑÑва ÑигаÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ повÑÑением возÑаÑÑа ÑиÑк наÑаÑÑаеÑ, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин ÑÑаÑÑе 35 леÑ);
пÑи налиÑии:
â ожиÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÐÐТ более 30 кг/м2);
â Ñказаний в Ñемейном анамнезе (напÑимеÑ, венозной или аÑÑеÑиалÑной ÑÑомбоÑмболии когда-либо Ñ Ð±Ð»Ð¸Ð·ÐºÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников или ÑодиÑелей в оÑноÑиÑелÑно молодом возÑаÑÑе). Ð ÑлÑÑае наÑледÑÑвенной или пÑиобÑеÑенной пÑедÑаÑположенноÑÑи, женÑина должна бÑÑÑ Ð¾ÑмоÑÑена ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑим ÑпеÑиалиÑÑом Ð´Ð»Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑа о возможноÑÑи пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ;
â длиÑелÑной иммобилизаÑии, ÑеÑÑезного Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва, лÑбой опеÑаÑии на Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ обÑиÑной ÑÑавмÑ. Ð ÑÑÐ¸Ñ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¶ÐµÐ»Ð°ÑелÑно пÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ (в ÑлÑÑае планиÑÑемой опеÑаÑии, по кÑайней меÑе, за 4 недели до нее) и не возобновлÑÑÑ Ð¿Ñием в ÑеÑение 2 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле оконÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии. ÐÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ (напÑимеÑ, авиапеÑÐµÐ»ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 4 Ñ) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñакже ÑвлÑÑÑÑÑ ÑакÑоÑом ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑомбоÑмболии, оÑобенно пÑи налиÑии дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов ÑиÑка;
â диÑлипопÑоÑеинемии;
â аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии;
â мигÑени;
â заболеваний клапанов ÑеÑдÑа;
â ÑибÑиллÑÑии пÑедÑеÑдий.
ÐопÑÐ¾Ñ Ð¾ возможной Ñоли ваÑикозного ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÐ½ и повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑного ÑÑомбоÑлебиÑа в ÑазвиÑии венозной ÑÑомбоÑмболии оÑÑаеÑÑÑ ÑпоÑнÑм.
СледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑеннÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑмболии в поÑлеÑодовом пеÑиоде.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакже могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÐ°Ñ Ð°Ñном диабеÑе, ÑиÑÑемной кÑаÑной волÑанке, гемолиÑиÑеÑком ÑÑемиÑеÑком ÑиндÑоме, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника (Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона или ÑзвеннÑй колиÑ) и ÑеÑповидно-клеÑоÑной анемии.
УвелиÑение ÑаÑÑоÑÑ Ð¸ ÑÑжеÑÑи мигÑени во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ®ÐлÑÑ (ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑедÑеÑÑвоваÑÑ ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑм наÑÑÑениÑм) ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñнованием Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¹ оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа.
Ð Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑким показаÑелÑм, ÑказÑваÑÑим на наÑледÑÑвеннÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиобÑеÑеннÑÑ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ Ð¾ÑноÑиÑÑÑ ÑледÑÑÑее: ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº акÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ¸Ð½Ñ Ð¡, гипеÑгомоÑиÑÑеинемиÑ, недоÑÑаÑок анÑиÑÑомбина III, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина С, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина S, анÑиÑоÑÑолипиднÑе анÑиÑела (анÑиÑела к каÑдиолипинÑ, волÑаноÑнÑй анÑикоагÑлÑнÑ).
ÐÑи оÑенке ÑооÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑиÑка и полÑзÑ, ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо адекваÑное леÑение ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑего ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑиÑÑ ÑвÑзаннÑй Ñ Ð½Ð¸Ð¼ ÑиÑк ÑÑомбоза. Также ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ, ÑÑо ÑиÑк ÑÑомбозов и ÑÑомбоÑмболии пÑи беÑеменноÑÑи вÑÑе, Ñем пÑи пÑиеме низкодозиÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов (< 50 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола).
ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸
Ðаиболее ÑÑÑеÑÑвеннÑм ÑакÑоÑом ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑÑиÑÑиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð°Ð¿Ð¸Ð»Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑекÑиÑ. ÐмеÑÑÑÑ ÑообÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ некоÑоÑом повÑÑении ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака Ñейки маÑки пÑи длиÑелÑном пÑименении комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. Ðднако ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов не доказана. ÐбÑÑждаеÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð·Ð°Ð¸Ð¼Ð¾ÑвÑзи ÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ñо ÑкÑинингом заболеваний Ñейки маÑки и Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми полового Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ (более Ñедкое пÑименение баÑÑеÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов конÑÑаÑепÑии).
ÐеÑа-анализ 54 ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований показал, ÑÑо имееÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко повÑÑеннÑй оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñака молоÑной железÑ, диагноÑÑиÑованного Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ (оÑноÑиÑелÑнÑй ÑиÑк 1.24). ÐовÑÑеннÑй ÑиÑк поÑÑепенно иÑÑÐµÐ·Ð°ÐµÑ Ð² ÑеÑение 10 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов. Ð ÑвÑзи Ñ Ñем, ÑÑо Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ Ñедко Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин до 40 леÑ, ÑвелиÑение ÑиÑла диагнозов Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑинимавÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ´Ð°Ð²Ð½Ð¾, ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐºÑ ÑÑого заболеваниÑ. Ðго ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов не доказана. ÐаблÑдаемое повÑÑение ÑиÑка Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑледÑÑвием ÑÑаÑелÑного наблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ более Ñанней диагноÑÑики Ñака молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ. У женÑин, когда-либо пÑименÑвÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, вÑÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñанние ÑÑадии Ñака молоÑной железÑ, Ñем Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, никогда Ð¸Ñ Ð½Ðµ пÑименÑвÑÐ¸Ñ .
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ð° Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов наблÑдалоÑÑ ÑазвиÑие добÑокаÑеÑÑвеннÑÑ , а в кÑайне ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ – злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований пеÑени, коÑоÑÑе Ñ Ð¾ÑделÑнÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑок пÑивели к ÑгÑожаÑÑÐµÐ¼Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ внÑÑÑибÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑи поÑвлении ÑилÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ¹ в облаÑÑи живоÑа, ÑвелиÑении пеÑени или пÑÐ¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑибÑÑÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑо ÑледÑÐµÑ ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи пÑоведении диÑÑеÑенÑиалÑного диагноза.
ÐÑÑгие ÑоÑÑоÑниÑ
ÐлиниÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð»Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвие влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð´ÑоÑпиÑенона на конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² плазме болÑнÑÑ Ñ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¾Ð¹ и ÑмеÑенной поÑеÑной недоÑÑаÑоÑноÑÑÑÑ. Тем не менее, Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ñ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑÑнкÑии поÑек и иÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ конÑенÑÑаÑией ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð½Ð° ÐÐРнелÑÐ·Ñ Ð¸ÑклÑÑиÑÑ ÑиÑк ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑкалиемии на Ñоне пÑиема лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, пÑиводÑÑÐ¸Ñ Ðº задеÑжке ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð² оÑганизме.
У женÑин Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑÑиглиÑеÑидемией (или налиÑÐ¸Ñ ÑÑого ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñемейном анамнезе) возможно повÑÑение ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð½ÐºÑеаÑиÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо неболÑÑое повÑÑение ÐРбÑло опиÑано Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑинимаÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, клиниÑеÑки знаÑимÑе повÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑалиÑÑ Ñедко. Тем не менее, еÑли во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑойкое, клиниÑеÑки знаÑимое повÑÑение ÐÐ, ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑмениÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¸ наÑаÑÑ Ð»ÐµÑение аÑÑеÑиалÑной гипеÑÑензии. ÐÑием пÑепаÑаÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен, еÑли Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ñензивной ÑеÑапии доÑÑигнÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑе знаÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐÐ.
СледÑÑÑие ÑоÑÑоÑниÑ, как ÑообÑалоÑÑ, ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑ ÑдÑаÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи, Ñак и пÑи пÑиеме комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, но Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñиемом комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов не доказана: желÑÑÑ Ð° и/или зÑд, ÑвÑзаннÑй Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑазом; ÑоÑмиÑование камней в желÑном пÑзÑÑе; поÑÑиÑиÑ; ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка: гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом; Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ¼Ð°; геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ ; поÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾ÑоÑклеÑозом. Также опиÑÐ°Ð½Ñ ÑлÑÑаи ÑÑ ÑдÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ ÐÑона и Ñзвенного колиÑа, Ñндогенной депÑеÑÑии, ÑпилепÑии на Ñоне пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
У женÑин Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑми ÑоÑмами ангионевÑоÑиÑеÑкого оÑека ÑкзогеннÑе ÑÑÑÑÐ¾Ð³ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑ ÑдÑаÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð°Ð½Ð³Ð¸Ð¾Ð½ÐµÐ²ÑоÑиÑеÑкого оÑека.
ÐÑÑÑÑе или Ñ ÑониÑеÑкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени могÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð´Ð¾ ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ñ, пока показаÑели ÑÑнкÑии пеÑени не веÑнÑÑÑÑ Ðº ноÑме. РеÑидивиÑÑÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ Ð°, коÑоÑÐ°Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи или пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов, ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ.
ХоÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº инÑÑÐ»Ð¸Ð½Ñ Ð¸ ÑолеÑанÑноÑÑÑ Ðº глÑкозе, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи в коÑÑекÑии Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð¸ÐºÐµÐ¼Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑок Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑованнÑе комбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ (< 50 мкг ÑÑинилÑÑÑÑадиола), как пÑавило, не возникаеÑ. Тем не менее, женÑÐ¸Ð½Ñ Ñ ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑм диабеÑом Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑÑаÑелÑно наблÑдаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
Ðногда Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°, оÑобенно Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñием в анамнезе Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð±ÐµÑеменнÑÑ . ÐенÑÐ¸Ð½Ñ Ñо ÑклонноÑÑÑÑ Ðº Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ðµ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ³Ð°ÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного пÑебÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑолнÑе и воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑлÑÑÑаÑиолеÑового излÑÑениÑ.
ФолаÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¼Ð°ÑкиÑоваÑÑ Ð½ÐµÑ Ð²Ð°ÑÐºÑ Ð²Ð¸Ñамина Ð12.
ÐоклиниÑеÑкие даннÑе по безопаÑноÑÑи
ÐоклиниÑеÑкие даннÑе, полÑÑеннÑе в Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи пÑи многокÑаÑном пÑиеме доз пÑепаÑаÑа, а Ñакже геноÑокÑиÑноÑÑи, канÑеÑогенного поÑенÑиала и ÑокÑиÑноÑÑи Ð´Ð»Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑемÑ, не ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° налиÑие оÑобого ÑиÑка Ð´Ð»Ñ Ñеловека. Тем не менее, ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð½Ð¸ÑÑ, ÑÑо половÑе гоÑÐ¼Ð¾Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑпоÑобÑÑвоваÑÑ ÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð³Ð¾ÑмонозавиÑимÑÑ Ñканей и опÑÑ Ð¾Ð»ÐµÐ¹.
ÐоклиниÑеÑкие даннÑе, полÑÑеннÑе в Ñ Ð¾Ð´Ðµ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований левомеÑолаÑа калÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑокÑиÑноÑÑи пÑи многокÑаÑном пÑиеме доз пÑепаÑаÑа, а Ñакже геноÑокÑиÑноÑÑи и ÑокÑиÑноÑÑи Ð´Ð»Ñ ÑепÑодÑкÑивной ÑиÑÑемÑ, не ÑказÑваÑÑ Ð½Ð° налиÑие оÑобого ÑиÑка Ð´Ð»Ñ Ñеловека.
ÐабоÑаÑоÑнÑе ÑеÑÑÑ
ÐÑием пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑÑ ÑеÑÑов, вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ñели ÑÑнкÑии пеÑени, поÑек, ÑиÑовидной железÑ, надпоÑеÑников, конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ ÑÑанÑпоÑÑнÑÑ Ð±ÐµÐ»ÐºÐ¾Ð² в плазме, показаÑели Ñглеводного обмена, паÑамеÑÑÑ ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови и ÑибÑинолиза. ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑно не вÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð·Ð° гÑаниÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑÑ Ð·Ð½Ð°Ñений. ÐÑоÑпиÑенон ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ Ñенина Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ð¸ конÑенÑÑаÑÐ¸Ñ Ð°Ð»ÑдоÑÑеÑона, ÑÑо ÑвÑзано Ñ ÐµÐ³Ð¾ анÑиминеÑалокоÑÑикоиднÑм ÑÑÑекÑом.
Снижение ÑÑÑекÑивноÑÑи
ÐÑÑекÑивноÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñнижена в ÑледÑÑÑÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ : пÑи пÑопÑÑке ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок, желÑдоÑно-киÑеÑнÑÑ ÑаÑÑÑÑойÑÑÐ²Ð°Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема ÑозовÑÑ (акÑивнÑÑ ) ÑаблеÑок или в ÑезÑлÑÑаÑе лекаÑÑÑвенного взаимодейÑÑвиÑ.
ЧаÑÑоÑа и вÑÑаженноÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑноподобнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений
Ðа Ñоне пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð² ÑеÑение пеÑвÑÑ Ð½ÐµÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев могÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаÑÑÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑе (аÑиклиÑеÑкие) кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· влагалиÑа (мажÑÑие кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸/или пÑоÑÑвнÑе маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ). СледÑÐµÑ Ð¿ÑименÑÑÑ ÑÑедÑÑва Ð³Ð¸Ð³Ð¸ÐµÐ½Ñ Ð¸ пÑодолжаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок, как обÑÑно. ÐÑенка лÑбÑÑ Ð½ÐµÑегÑлÑÑнÑÑ ÐºÑовоÑеÑений должна пÑоводиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пеÑиода адапÑаÑии, ÑоÑÑавлÑÑÑего пÑиблизиÑелÑно ÑÑи Ñикла.
ÐÑли неÑегÑлÑÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑедÑеÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑегÑлÑÑнÑÑ Ñиклов, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное обÑледование Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований или беÑеменноÑÑи.
ÐÑÑÑÑÑÑвие оÑеÑедного менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ
У некоÑоÑÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ñиема вÑпомогаÑелÑнÑÑ ÑвеÑло-оÑанжевÑÑ ÑаблеÑок Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑазвиÑÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение оÑменÑ. ÐÑли пÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¿ÑинималÑÑ ÑоглаÑно ÑекомендаÑиÑм, маловеÑоÑÑно, ÑÑо женÑина беÑеменна. Тем не менее, пÑи неÑегÑлÑÑном пÑименении пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¸ оÑÑÑÑÑÑвии двÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑд кÑовоÑеÑений оÑменÑ, пÑием пÑепаÑаÑа не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ñодолжен до иÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи.
ÐедиÑинÑкие оÑмоÑÑÑ
ÐеÑед наÑалом или возобновлением пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð°Ð½Ð°Ð¼Ð½ÐµÐ·Ð¾Ð¼ жизни, ÑемейнÑм анамнезом женÑинÑ, пÑовеÑÑи ÑÑаÑелÑное ÑизикалÑное обÑледование (вклÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÑение ÐÐ, ЧСС, опÑеделение ÐÐТ, обÑледование молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·), гинекологиÑеÑкое обÑледование, ÑиÑологиÑеÑкое иÑÑледование Ñейки маÑки (ÑеÑÑ Ð¿Ð¾ ÐапаниколаÑ), иÑклÑÑиÑÑ Ð±ÐµÑеменноÑÑÑ. ÐÑи возобновлении пÑиема пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¾Ð±Ñем дополниÑелÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований и ÑаÑÑоÑа конÑÑолÑнÑÑ Ð¾ÑмоÑÑов опÑеделÑÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑалÑно, но не Ñеже 1 Ñаза в 6 меÑÑÑев.
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедÑпÑедиÑÑ Ð¶ÐµÐ½ÑинÑ, ÑÑо пÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ðµ пÑÐµÐ´Ð¾Ñ ÑанÑÐµÑ Ð¾Ñ ÐÐЧ-инÑекÑии и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пеÑедаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñм пÑÑем.
СоÑÑоÑниÑ, ÑÑебÑÑÑие конÑÑлÑÑаÑии вÑаÑа
– какие-либо Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² здоÑовÑе, оÑобенно возникновение ÑоÑÑоÑний, пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð² ÑÐ°Ð·Ð´ÐµÐ»Ð°Ñ “ÐÑоÑивопоказаниє и “С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ”;
– локалÑное ÑплоÑнение в молоÑной железе;
– одновÑеменнÑй пÑием дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов (Ñм. Ñаздел “ÐекаÑÑÑвенное взаимодейÑÑвие”);
– еÑли ожидаеÑÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ (напÑимеÑ, на нижнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½ гипÑ), планиÑÑеÑÑÑ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑаÑÐ¸Ñ (по кÑайней меÑе, за 4 недели до пÑедполагаемой опеÑаÑии);
– необÑÑно ÑилÑное кÑовоÑеÑение из влагалиÑа;
– пÑопÑÑена ÑаблеÑка в пеÑвÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñиема Ñпаковки и бÑл половой конÑÐ°ÐºÑ Ð·Ð° 7 или менее дней до ÑÑого;
– оÑÑÑÑÑÑвие оÑеÑедного менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ 2 Ñаза подÑÑд или подозÑение на беÑеменноÑÑÑ (не ÑледÑÐµÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок из ÑледÑÑÑей Ñпаковки до конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð²ÑаÑом).
СледÑÐµÑ Ð¿ÑекÑаÑиÑÑ Ð¿Ñием ÑаблеÑок и немедленно пÑоконÑÑлÑÑиÑоваÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑаÑом, еÑли имеÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе пÑизнаки ÑÑомбоза, инÑаÑкÑа миокаÑда или инÑÑлÑÑа: необÑÑнÑй каÑелÑ; необÑÑно ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð·Ð° гÑÑдиной, оÑдаÑÑÐ°Ñ Ð² левÑÑ ÑÑкÑ; неожиданно возникÑÐ°Ñ Ð¾Ð´ÑÑка, необÑÑнаÑ, ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ длиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑиÑÑÑп мигÑени; ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ Ð·ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ двоение в Ð³Ð»Ð°Ð·Ð°Ñ ; неÑленоÑазделÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑÑ; внезапнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлÑÑ Ð°, обонÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ вкÑÑа; головокÑÑжение или обмоÑок; ÑлабоÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑеÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи в лÑбой ÑаÑÑи Ñела; ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе; ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² нижней конеÑноÑÑи или внезапно возникÑий оÑек лÑбой из Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
ÐлиÑние на ÑпоÑобноÑÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð°Ð²ÑоÑÑанÑпоÑÑа и ÑпÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸
Ðе ÑообÑалоÑÑ Ð¾ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑного влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ð° ÑкоÑоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий; иÑÑледований по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð»Ð¸ÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа на ÑкоÑоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¼Ð¾ÑоÑнÑÑ ÑеакÑий не пÑоводилоÑÑ.
Противопоказания
ÐÑепаÑÐ°Ñ ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказан пÑи налиÑии какого-либо из ÑоÑÑоÑний/заболеваний, пеÑеÑиÑленнÑÑ Ð½Ð¸Ð¶Ðµ. ÐÑли какие-либо из ÑÑÐ¸Ñ ÑоÑÑоÑний/заболеваний ÑазвиваÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÐµÑвÑе на Ñоне пÑиема, пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑмениÑÑ.
â ÑÑомбоз (венознÑй и аÑÑеÑиалÑнÑй) и ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð² наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе (в Ñ.Ñ. ÑÑомбоз глÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñной аÑÑеÑии, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда, инÑÑлÑÑ), ÑеÑебÑоваÑкÑлÑÑнÑе наÑÑÑениÑ;
â ÑоÑÑоÑниÑ, пÑедÑеÑÑвÑÑÑие ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (в Ñ.Ñ. ÑÑанзиÑоÑнÑе иÑемиÑеÑкие аÑаки, ÑÑенокаÑдиÑ) в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑиобÑеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑомбозÑ, вклÑÑÐ°Ñ ÑезиÑÑенÑноÑÑÑ Ðº акÑивиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑÐµÐ¸Ð½Ñ Ð¡, деÑиÑÐ¸Ñ Ð°Ð½ÑиÑÑомбина III, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина С, деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеина S, гипеÑгомоÑиÑÑеинемиÑ, анÑиÑела к ÑоÑÑолипидам (анÑиÑела к каÑдиолипинÑ, волÑаноÑнÑй анÑикоагÑлÑнÑ);
â налиÑие вÑÑокого ÑиÑка венозного или аÑÑеÑиалÑного ÑÑомбоза;
â мигÑÐµÐ½Ñ Ñ Ð¾ÑаговÑми невÑологиÑеÑкими ÑимпÑомами в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â панкÑеаÑÐ¸Ñ Ñ Ð²ÑÑаженной гипеÑÑÑиглиÑеÑидемией в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ñ ÑоÑÑдиÑÑÑми оÑложнениÑми;
â пеÑеноÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ Ð¸ ÑÑжелÑе Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени (до ноÑмализаÑии пеÑеноÑнÑÑ Ð¿Ñоб);
â опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пеÑени (добÑокаÑеÑÑвеннÑе или злокаÑеÑÑвеннÑе) в наÑÑоÑÑее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ в анамнезе;
â ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸/или оÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑноÑÑÑ;
â вÑÑвленнÑе гоÑмонозавиÑимÑе злокаÑеÑÑвеннÑе новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ (в Ñ.Ñ. половÑÑ Ð¾Ñганов или молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·) или подозÑение на Ð½Ð¸Ñ ;
â кÑовоÑеÑение из влагалиÑа неÑÑного генеза;
â беÑеменноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ подозÑение на нее;
â пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ;
â ÑÐµÐ´ÐºÐ°Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½ÐµÐ¿ÐµÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ð°ÐºÑозÑ, деÑиÑÐ¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑÐ°Ð·Ñ Ð¸Ð»Ð¸ глÑкозо-галакÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑабÑоÑбÑÐ¸Ñ (из-за ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð°ÐºÑозÑ);
â повÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ непеÑеноÑимоÑÑÑ Ð»Ñбого из компоненÑов пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ.
С оÑÑоÑожноÑÑÑÑ
СледÑÐµÑ Ð¾ÑениваÑÑ Ð¿Ð¾ÑенÑиалÑнÑй ÑиÑк и ожидаемÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÐ·Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð² каждом индивидÑалÑном ÑлÑÑае пÑи налиÑии ÑледÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹/ÑоÑÑоÑний и ÑакÑоÑов ÑиÑка:
â ÑакÑоÑÑ ÑиÑка ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑÑомбоза и ÑÑомбоÑмболии: кÑÑение, ожиÑение, диÑлипопÑоÑеинемиÑ, конÑÑолиÑÑÐµÐ¼Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÐµÑÑензиÑ, мигÑÐµÐ½Ñ Ð±ÐµÐ· оÑаговой невÑологиÑеÑкой ÑимпÑомаÑики, неоÑложненнÑе поÑоки клапанов ÑеÑдÑа, наÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº ÑÑÐ¾Ð¼Ð±Ð¾Ð·Ñ (ÑÑомбозÑ, инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда или наÑÑÑение мозгового кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² молодом возÑаÑÑе Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-либо из ближайÑÐ¸Ñ ÑодÑÑвенников);
â дÑÑгие заболеваниÑ, пÑи коÑоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑкого кÑовообÑаÑениÑ: ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй Ð´Ð¸Ð°Ð±ÐµÑ Ð±ÐµÐ· ÑоÑÑдиÑÑÑÑ Ð¾Ñложнений, ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка, гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом, Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона и ÑзвеннÑй колиÑ, ÑеÑповидно-клеÑоÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÐ¼Ð¸Ñ, ÑÐ»ÐµÐ±Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑнÑÑ Ð²ÐµÐ½;
â наÑледÑÑвеннÑй ангионевÑоÑиÑеÑкий оÑек;
â гипеÑÑÑиглиÑеÑидемиÑ;
â Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑени, не оÑноÑÑÑиеÑÑ Ðº пÑоÑивопоказаниÑм;
â заболеваниÑ, впеÑвÑе возникÑие или ÑÑÑгÑбивÑиеÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи или на Ñоне пÑедÑдÑÑего пÑиема половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов (напÑимеÑ, желÑÑÑ Ð° и/или зÑд, ÑвÑзаннÑе Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑазом, Ñ Ð¾Ð»ÐµÐ»Ð¸Ñиаз, оÑоÑклеÑоз Ñ ÑÑ ÑдÑением ÑлÑÑ Ð°, поÑÑиÑиÑ, геÑÐ¿ÐµÑ Ð±ÐµÑеменнÑÑ , Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ¼Ð°);
â поÑлеÑодовÑй пеÑиод (не Ñанее 21-28 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñодов, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии гÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ).
Побочные действия
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе побоÑнÑе ÑеакÑии, о коÑоÑÑÑ ÑообÑалоÑÑ Ð² ÑвÑзи Ñ Ð¿Ñименением пÑепаÑаÑа, ÑледÑÑÑие: ÑоÑноÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð°Ñ , неÑегÑлÑÑнÑе маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑениÑ, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· половÑÑ Ð¿ÑÑей неÑÑоÑненного генеза (более Ñем Ñ 3 % женÑин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ показаниÑм “ÐонÑÑаÑепÑиє и “ÐонÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑмеÑенной ÑоÑÐ¼Ñ ÑгÑей (acne vulgaris)”); ÑоÑноÑа, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð°Ñ , неÑегÑлÑÑнÑе маÑоÑнÑе кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (более Ñем Ñ 10 % женÑин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ “ÐонÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑÑжелой ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑедменÑÑÑÑалÑного ÑиндÑома (ÐÐС)”).
СеÑÑезнÑми побоÑнÑми ÑеакÑиÑми ÑвлÑÑÑÑÑ Ð°ÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑÑомбоÑмболиÑ.
Ðиже пÑиведена ÑаÑÑоÑа побоÑнÑÑ ÑеакÑий, о коÑоÑÑÑ ÑообÑалоÑÑ Ð² Ñ Ð¾Ð´Ðµ клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований пÑепаÑаÑов ÐжеÑ® и ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¿Ð¾ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ “ÐонÑÑаÑепÑиє, а Ñакже по показаниÑм “ÐонÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑмеÑенной ÑоÑÐ¼Ñ ÑгÑей (acne vulgaris)” (n=3565) и “ÐонÑÑаÑепÑÐ¸Ñ Ð¸ леÑение ÑÑжелой ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÑедменÑÑÑÑалÑного ÑиндÑома (ÐÐС)” (n=289) Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ®. РпÑÐµÐ´ÐµÐ»Ð°Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð¹ гÑÑппÑ, вÑделенной в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑаÑÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ, побоÑнÑе ÑеакÑии пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² поÑÑдке ÑменÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑÑжеÑÑи. Ðо ÑаÑÑоÑе они ÑазделÑÑÑÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом: ÑаÑÑо (â¥1/100 и < 1/10), неÑаÑÑо (â¥1/1000 и < 1/100) и Ñедко (â¥1/10 000 и < 1/1000). ÐÐ»Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑÑ ÑеакÑий, вÑÑвленнÑÑ ÑолÑко в пÑоÑеÑÑе поÑÑмаÑкеÑинговÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»Ñдений, и Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½ÐºÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑовеÑÑи не пÑедÑÑавлÑлоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм, Ñказано “ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна”.
ÐнÑекÑионнÑе и паÑазиÑаÑнÑе заболеваниÑ: Ñедко – кандидоз.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð° веÑеÑÑв и пиÑаниÑ: неÑаÑÑо – ÑвелиÑение маÑÑÑ Ñела; Ñедко – Ñнижение маÑÑÑ Ñела, повÑÑение аппеÑиÑа, аноÑекÑиÑ, гипеÑкалиемиÑ, гипонаÑÑиемиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÑÐ¸Ñ Ð¸ÐºÐ¸: ÑаÑÑо – пеÑÐµÐ¿Ð°Ð´Ñ Ð½Ð°ÑÑÑоениÑ; неÑаÑÑо – Ñнижение или поÑеÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¸Ð´Ð¾2, ÑонливоÑÑÑ, депÑеÑÑиÑ/подавленное наÑÑÑоение; Ñедко – аноÑгазмиÑ, беÑÑонниÑа.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð½ÐµÑвной ÑиÑÑемÑ: ÑаÑÑо – Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ; неÑаÑÑо – головокÑÑжение, паÑеÑÑезиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑеÑдеÑно-ÑоÑÑдиÑÑой ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – повÑÑение ÐÐ, мигÑенÑ; Ñедко – ÑÐ°Ñ Ð¸ÐºÐ°ÑдиÑ, Ð²ÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑмболиÑ*, обмоÑок, ноÑовÑе кÑовоÑеÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¾Ñгана зÑениÑ: Ñедко – конÑÑнкÑивиÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой оболоÑки глаз, наÑÑÑение зÑениÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐÐТ: ÑаÑÑо – ÑоÑноÑа1; неÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² живоÑе, ÑвоÑа, гаÑÑÑиÑ, диаÑеÑ, диÑпепÑиÑ, меÑеоÑизм; Ñедко – вздÑÑие живоÑа, запоÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ Ð²Ð¾ ÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑени и желÑевÑводÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÑей: Ñедко – боли в пÑавом подÑебеÑÑе.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ: Ñедко – аллеÑгиÑеÑкие ÑеакÑии; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и подкожнÑÑ Ñканей: неÑаÑÑо – акне, зÑд, ÑÑпÑ; Ñедко – алопеÑиÑ, гипеÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð·, Ñкзема, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸, конÑакÑнÑй деÑмаÑиÑ, акнеÑоÑмнÑй деÑмаÑоз; ÑаÑÑоÑа неизвеÑÑна – многоÑоÑÐ¼Ð½Ð°Ñ ÑÑиÑема.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÐºÐ¾ÑÑно-мÑÑеÑной ÑиÑÑемÑ: неÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñпине, Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² конеÑноÑÑÑÑ , мÑÑеÑнÑе ÑÑдоÑоги.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов и молоÑной железÑ: ÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² молоÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ð°Ñ 1, болезненноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, аÑиклиÑеÑкие кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ/кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· влагалиÑа1, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· половÑÑ Ð¿ÑÑей неÑÑоÑненного генеза, оÑÑÑÑÑÑвие менÑÑÑÑалÑноподобного кÑовоÑеÑениÑ; неÑаÑÑо – Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи малого Ñаза, “пÑиливє, ÑибÑозно-киÑÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¼Ð°ÑÑопаÑиÑ, кандидознÑй вÑлÑвовагиниÑ, вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· влагалиÑа, обилÑное менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение, ÑкÑднÑе менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовÑниÑÑÑе вÑделениÑ, Ñедкие менÑÑÑÑалÑноподобнÑе кÑовоÑеÑениÑ, болезненное менÑÑÑÑалÑноподобное кÑовоÑеÑение, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑ ÑлизиÑÑой влагалиÑа, паÑологиÑеÑкий ÑезÑлÑÑÐ°Ñ ÑеÑÑа по ÐапаниколаÑ; Ñедко – гипеÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾ÑнÑÑ Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·, полип Ñейки маÑки, киÑÑа ÑиÑника, аÑÑоÑÐ¸Ñ ÑндомеÑÑиÑ.
Со ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ ÑиÑÑÐµÐ¼Ñ ÐºÑовеÑвоÑениÑ: Ñедко – анемиÑ, ÑÑомбоÑиÑемиÑ.
ÐÑоÑее: неÑаÑÑо – аÑÑениÑ, повÑÑенное поÑооÑделение, оÑеки генеÑализованнÑе или пеÑиÑеÑиÑеÑкие; Ñедко – недомогание.
ÐежелаÑелÑнÑе ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñли клаÑÑиÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑловаÑÑ MedDRA. РазлиÑнÑе ÑеÑÐ¼Ð¸Ð½Ñ MedDRA, оÑÑажаÑÑие один и ÑÐ¾Ñ Ð¶Ðµ ÑимпÑом, бÑли ÑгÑÑппиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð²Ð¼ÐµÑÑе и пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² каÑеÑÑве единÑÑвенной побоÑной ÑеакÑии, во избежание оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑазмÑÑÐ¸Ñ Ð¸ÑÑинного ÑÑÑекÑа.
* ÐÑимеÑÐ½Ð°Ñ ÑаÑÑоÑа по иÑогам ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований, Ð¾Ñ Ð²Ð°ÑÑваÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов. ЧаÑÑоÑа гÑаниÑила Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñедкой.
– “ÐÐµÐ½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ аÑÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑÑомбоÑмболиє вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ ÑледÑÑÑие нозологиÑеÑкие единиÑÑ: окклÑÐ·Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð³Ð»ÑÐ±Ð¾ÐºÐ¸Ñ Ð²ÐµÐ½, ÑÑомбоз и ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ / окклÑÐ·Ð¸Ñ Ð»ÐµÐ³Ð¾ÑнÑÑ ÑоÑÑдов, ÑÑомбоз, ÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸ инÑаÑÐºÑ / инÑаÑÐºÑ Ð¼Ð¸Ð¾ÐºÐ°Ñда / ÑеÑебÑалÑнÑй инÑаÑÐºÑ Ð¸ гемоÑÑагиÑеÑкий инÑÑлÑÑ.
1 ЧаÑÑоÑа ÑлÑÑаев в Ñ Ð¾Ð´Ðµ иÑÑледований, оÑениваÑÑÐ¸Ñ ÐÐС, бÑла оÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑой >10/100
2 ЧаÑÑоÑа ÑлÑÑаев в Ñ Ð¾Ð´Ðµ иÑÑледований, оÑениваÑÑÐ¸Ñ ÐÐС, бÑла ÑаÑÑой â¥1/100
ÐополниÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑиÑ
Ðиже пеÑеÑиÑÐ»ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð±Ð¾ÑнÑе ÑеакÑии Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ñедкой ÑаÑÑоÑой Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¾ÑÑÑоÑеннÑми ÑимпÑомами, коÑоÑÑе, как полагаÑÑ, могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¿Ñиемом пÑепаÑаÑов из гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов.
ÐпÑÑ Ð¾Ð»Ð¸
– Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, оÑÐµÐ½Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑно повÑÑена ÑаÑÑоÑа вÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака молоÑной железÑ. ÐоÑколÑÐºÑ Ñак молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ Ñедко вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин моложе 40 леÑ, повÑÑение ÑаÑÑоÑÑ Ñака Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, пÑименÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑивÑ, незнаÑиÑелÑно по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº обÑÐµÐ¼Ñ ÑиÑÐºÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñака молоÑной железÑ. ÐÑиÑинно-ÑледÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ñ Ð¿Ñименением комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов неизвеÑÑна;
– опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ пеÑени (добÑокаÑеÑÑвеннÑе и злокаÑеÑÑвеннÑе).
ÐÑÑгие ÑоÑÑоÑниÑ
– ÑзловаÑÐ°Ñ ÑÑиÑема;
– гипеÑÑÑиглиÑеÑÐ¸Ð´ÐµÐ¼Ð¸Ñ (повÑÑеннÑй ÑиÑк панкÑеаÑиÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов);
– повÑÑение ÐÐ;
– ÑоÑÑоÑниÑ, ÑазвиваÑÑиеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑ ÑдÑаÑÑиеÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð±Ð¸Ð½Ð¸ÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов, но Ð¸Ñ ÑвÑÐ·Ñ Ð½Ðµ доказана (желÑÑÑ Ð° и/или зÑд, ÑвÑзаннÑй Ñ Ñ Ð¾Ð»ÐµÑÑазом; ÑоÑмиÑование камней в желÑном пÑзÑÑе; ÑпилепÑиÑ; поÑÑиÑиÑ; ÑиÑÑÐµÐ¼Ð½Ð°Ñ ÐºÑаÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð»Ñанка; гемолиÑико-ÑÑемиÑеÑкий ÑиндÑом; Ñ Ð¾ÑÐµÑ Ð¡Ð¸Ð´ÐµÐ½Ñ ÐµÐ¼Ð°; геÑÐ¿ÐµÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи; поÑеÑÑ ÑлÑÑ Ð°, ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ñ Ð¾ÑоÑклеÑозом);
– Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ñ Ð½Ð°ÑледÑÑвеннÑм ангионевÑоÑиÑеÑким оÑеком пÑием ÑÑÑÑогенов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑÑгÑблÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑимпÑомÑ;
– наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии пеÑени;
– Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑолеÑанÑноÑÑи к глÑкозе или влиÑние на инÑÑлиноÑезиÑÑенÑноÑÑÑ;
– Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑона, ÑзвеннÑй колиÑ;
– Ñ Ð»Ð¾Ð°Ð·Ð¼Ð°;
– гипеÑÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ (вклÑÑÐ°Ñ Ñакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐºÐ°Ðº ÑÑпÑ, кÑапивниÑа).
ÐзаимодейÑÑвие
ÐзаимодейÑÑвие пеÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ñ Ð´ÑÑгими лекаÑÑÑвеннÑми ÑÑедÑÑвами (индÑкÑоÑÑ ÑеÑменÑов) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к пÑоÑÑвнÑм кÑовоÑеÑениÑм и/или ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивной ÑÑÑекÑивноÑÑи.
Передозировка
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑедозиÑовки пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ðµ ÑообÑалоÑÑ.
СимпÑомÑ, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑедозиÑовке: ÑоÑноÑа, ÑвоÑа, мажÑÑие кÑовÑниÑÑÑе вÑÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· влагалиÑа или меÑÑоÑÑÐ°Ð³Ð¸Ñ (ÑаÑе Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин).
ÐеÑение: ÑпеÑиÑиÑеÑкого анÑидоÑа неÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкое леÑение. ÐалÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼ÐµÑÐ¾Ð»Ð°Ñ Ð¸ его меÑаболиÑÑ Ð¸Ð´ÐµÐ½ÑиÑÐ½Ñ ÑолаÑам, Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑим в ÑоÑÑав наÑÑÑалÑнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑов, ежедневное поÑÑебление коÑоÑÑÑ Ð½Ðµ наноÑÐ¸Ñ Ð²Ñеда оÑганизмÑ.
ÐÑием калÑÑÐ¸Ñ Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¼ÐµÑолаÑа в дозе 17 мг/ÑÑÑ (доза в 37 Ñаз вÑÑе ÑодеÑжаÑейÑÑ Ð² 1 ÑаблеÑке пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ) в ÑеÑение 12 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ñ Ð¾ÑоÑо пеÑеноÑилÑÑ.
Применение при беременности
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан пÑи беÑеменноÑÑи. ÐÑли беÑеменноÑÑÑ Ð²ÑÑвлÑеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ, пÑепаÑÐ°Ñ ÑледÑÐµÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ оÑмениÑÑ. ÐаннÑе о ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ Ð¿ÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¿Ñи беÑеменноÑÑи огÑаниÑенÑ, и не позволÑÑÑ ÑделаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-либо вÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¾ негаÑивном влиÑнии пÑепаÑаÑа на беÑеменноÑÑÑ, здоÑовÑе плода и новоÑожденного Ñебенка.
Ð Ñо же вÑемÑ, обÑиÑнÑе ÑпидемиологиÑеÑкие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑÑвили повÑÑенного ÑиÑка деÑекÑов ÑазвиÑÐ¸Ñ Ñ Ð´ÐµÑей, ÑожденнÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñинами, пÑинимавÑими комбиниÑованнÑе пеÑоÑалÑнÑе конÑÑаÑепÑÐ¸Ð²Ñ Ð´Ð¾ беÑеменноÑÑи, или ÑеÑаÑогенного дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð² ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ñиема комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов по неоÑÑоÑожноÑÑи в Ñанние ÑÑоки беÑеменноÑÑи. ÐонкÑеÑнÑÑ ÑпидемиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ÑÑледований в оÑноÑении пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð½Ðµ пÑоводилоÑÑ.
ÐÑепаÑÐ°Ñ Ð¿ÑоÑивопоказан в пеÑиод коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдÑÑ. ÐÑием комбиниÑованнÑÑ Ð¿ÐµÑоÑалÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑаÑепÑивов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑменÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво гÑÑдного молока и изменÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑоÑÑав, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ñименение пÑепаÑаÑа ÐжеÑ® ÐлÑÑ Ð¿ÑоÑивопоказано до пÑекÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдного вÑкаÑмливаниÑ. ÐеболÑÑое колиÑеÑÑво половÑÑ Ð³Ð¾Ñмонов и/или Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑаболиÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоникаÑÑ Ð² гÑÑдное молоко и оказÑваÑÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на здоÑовÑе Ñебенка.
Вес | 0.060 kg |
---|---|
Производитель | Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ, Германия |
Лекарственная форма | таблетки |
Бренд | Байер Веймар ГмбХ и Ко. КГ |
Другие формы…
Похожие товары
Гинекология и Акушерство
Гинекология и Акушерство
Лонгидаза, суппозитории вагинальные и ректальные 3000 ме 10 шт
Купить Джес Плюс, 84 шт с доставкой в США, Великобританию, Европу и более 120 других стран.